Пациентът може да чуе диагнозата “анемия” само от лекаря. Той често повдига редица въпроси. Първият от тях - какво означава тази концепция? Анемията е нарушение в хемостатичната система, което се характеризира с понижаване на нивото на хемоглобина. Хемоглобинът е протеиново вещество, което съдържа в състава си железни атоми. Хемоглобинът е част от червените кръвни клетки - червените кръвни клетки.
Нормално нивото на хемоглобина при здрав човек е 110-155 g / l. Ако, според резултатите от изследването, стойностите на хемоглобина са намалени до 110 g / l, те говорят за анемия от 1-ва степен. Максимално допустимият процент на хемоглобина за мъжете се счита за 110-120 г / л. Въпреки това, за пълното функциониране на тялото не е достатъчно.
Анемия 1 степен - как да се определи?
При някои симптоми може да се подозира анемия от 1 степен, но това не винаги е възможно. Често патологията на такива ранни етапи на развитие не разкрива нищо. Ето защо, човек научава за своята диагноза само в кабинета на лекаря, след като е дошъл за резултатите от кръвен тест.
Асимптоматичното заболяване не трябва да бъде подвеждащо. Външно, човек може да изглежда напълно здрав. Липсата на признаци показва само, че организмът е започнал компенсаторни механизми, предназначени да блокират нарушения във функционирането на органите и системите, но рано или късно резервите му ще бъдат изчерпани. Фактът, че анемията е опасна, трябва винаги да се помни.
Анемия 1 степен и ниво на хемоглобина
Анемията може да има няколко степени. Първата степен на анемия се счита за най-лесна. Характеризира се с понижаване на хемоглобина до ниво от 90-110 g / l. В този случай симптомите на заболяването могат да отсъстват през този период. Човек продължава да води нормален живот, без да подозира, че тялото му страда от липса на хемоглобин.
Въпреки че някои признаци на анемия 1 степен все още се проявява. Въпреки това, те стават забележими в условията на повишена физическа активност.
Трябва ли да лекувам анемия степен 1?
Анемията 1 степен трябва да се лекува задължително. В противен случай нарушението ще напредне и ще доведе до сериозни здравословни проблеми. Не предполагайте, че анемията може да премине сама. Без терапия, тя ще отиде първо на втория и след това на третия етап. Трябва да се разбере, че анемията от трета степен е животозастрашаващо състояние.
Анемия 1 степен може да присъства в човек за дълго време. Нивото на червените кръвни клетки често намалява бавно, но системно. Понякога се случва, че пациент с тежка степен на анемия и многобройните му усложнения идва при лекаря и всичко започва с обичайното неразположение и умора.
Симптоми на анемия 1 степен
Симптомите на анемия степен 1 се дължат предимно на факта, че органите и тъканите започват да страдат от липса на кислород. Симптомите на хипоксия нарастват постепенно, те зависят от етапа на заболяването.
Като цяло, анемията степен 1 се характеризира със следните симптоми:
По време на физическо усилие и по време на тренировка, човек има недостиг на въздух, който не е бил там преди.
Пациентът забелязва, че е започнал да губи по-бързо.
Може би преди безсъзнание.
Често започва да нарушава световъртеж.
Главоболие се появява без видима причина.
Сърдечката става честа, така че сърдечно-съдовата система се опитва да компенсира хипоксията на органи и тъкани. Ако човек вече страда от някакви заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тогава курсът им ще се влоши. Може да има крампи в крайниците през нощта. Негативните ефекти на анемията са ангина и интермитентна клаудикация.
Един от очевидните признаци на анемия 1 степен е бледа кожа. Когато слушате сърцето, лекарят може да диагностицира систоличните шумове. В допълнение, повечето пациенти имат тахикардия. При кървене анемията може да се развие ускорено, което води до бързо увеличаване на симптомите.
Също така трябва да обърнете внимание на допълнителни признаци, които могат индиректно да показват развитието на анемия:
След рязкото издигане от леглото, лицето потъмнява в очите му. Може дори да припадне.
Кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение може да намалее драстично. Този симптом се нарича ортостатична хипотония.
Друг непряк признак на анемия е ортостатичната тахикардия.
Ако внимателно слушате сигналите, които тялото дава, можете сами да диагностицирате анемия, без да посещавате лекарски кабинет. Разбира се, това не е причина за предписване на лечение. Терапията се избира само от лекар и само въз основа на проведените тестове. Въпреки това, колкото по-скоро човек търси медицинска помощ, толкова по-бързо ще се възстанови.
класификация
Ако пациентът развие нормоцитна нормохромна анемия, ESR и средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите (MCHC) могат да останат в нормалните граници.
Нормоцитната нормохромна анемия може да се развие поради следните причини:
Хронична бъбречна недостатъчност и ендокринни заболявания.
Остра или хронична загуба на кръв.
Хемолитичната анемия може да доведе до развитие на нормоцитна нормохромна анемия, която е съпроводена с ускорена смърт на червените кръвни клетки.
Мегалобластна анемия на фона на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.
Анемия срещу рак и метастази на тумори в костния мозък.
Хипохромната микроцитна анемия се характеризира с намаляване на броя на хемоглобина в еритроцитите, както и намаляване на нивото на СУЕ.
Сидерохрестична анемия (желязна анемия).
Нормохромната макроцитна анемия се характеризира с нормално ниво на MCHC и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава анемия се развива на фона на дефицита на фолиева киселина и витамин В12.
лечение
Лечение на анемия от първа степен се извършва у дома, т.е. пациентът не е хоспитализиран. Изпишете терапия с лекар. Ако игнорирате неговите препоръки, анемията ще напредне и ще доведе до сериозни здравословни проблеми.
Лечението на анемията от първа степен започва с корекция на храненето. Менюто трябва да включва продукти - източници на хем и не-хем желязо. Хемето желязо се абсорбира от тялото много по-добре. Съдържа се в животински продукти. Ето защо, менюто трябва да присъства: черен дроб на животни, говеждо месо, говеждо месо, заек, риба. Можете да попълвате запаси от желязо в организма с помощта на продукти от растителен произход. За целта са подходящи бобови, сушени гъби, валцувани овес, елда, ябълки, цвекло, череши и череши.
Трябва да се разбере, че само диетичното хранене не е достатъчно за лечение на анемия. Ще бъде необходимо да се вземат лекарства. Най-често предписваните лекарства за попълване на запасите от желязо са: сорбифер дюрул, фероградумет, железен лактат, тардиферон, малтофер, фенулс, ферум лек и др. тогава това е колко време ви е необходимо, за да приемате лекарства. Средната продължителност на лечението е 1,5 месеца. През този период е възможно нивото на хемоглобина да се нормализира. За попълване на запаси от желязо в организма ще трябва да се вземат лекарства за още 4-8 седмици. С по-точен момент ще ви помогне да определите лекаря.
Лекарства от 1-ва степен се предписват за перорално приложение. Инжекциите се използват изключително рядко, например при обостряне на заболявания на стомаха и червата.
Полезни статии за възстановяване на хемоглобина в кръвта:
Методи за домашно лечение на анемия са:
Приемане на сокове. Използването на пресни сокове ви позволява да се отървете от анемията възможно най-скоро. Въпреки това, трябва да се пие е пресен сок, и не се купуват в магазините. В противен случай, за да се постигне ефектът няма да успее. Можете да приготвите сок от моркови, цвекло и ябълки. Смесете ги добре или разредете със зеленчукови сокове. Медът може да бъде добавен към напитката.
Има правило относно приемането на сок от цвекло. Така че, не може да се използва веднага след приготвянето. Пийте трябва да се защитава. Времето на експозиция е 2 часа, но не по-малко. През това време вредните вещества от него се изпаряват. Ето защо, веднага след приготвянето, сокът не трябва да се покрива с капак. Или не трябва да го усуквате прекалено силно.
Сок от цвекло може да се пие половин час преди хранене или между отделните хранения. Не трябва да се консумират големи обеми. Достатъчно е да се пие по 2 супени лъжици сок 2-3 пъти на ден. Това важи за всички напитки.
Инфузия на бял равнец. За да се подготви инфузия на бял равнец, трябва тревата да се излее във вряща вода и да се накисва в термос. Вземете инфузията трябва 2 супени лъжици 3 пъти на ден.
Витаминен коктейл. Много е полезно при анемия от 1 степен да се яде витаминна смес. За неговата подготовка ще са необходими 100 г сушени плодове (стафиди, дати, смокини, сини сливи). Плодовете се смилат, добавят се към получените "мляно" лимонов сок и 3 супени лъжици мед. Сместа се съхранява в хладилник. Яжте 2 чаени лъжички 2-3 пъти на ден. Такава полезна витаминна смес не само ще се отърве от анемията, но и ще насити тялото с витамини.
Автор на статията: Максим Шутов | по очни
Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.
Желязодефицитна анемия (IDA): причини, степени, признаци, диагноза, как да се лекува
Желязо-дефицитната анемия (IDA) е била по-известна като анемия (сега този термин е остарял и по навик, с изключение на нашите баби). Името на болестта ясно показва недостатъчност в организма на такъв химичен елемент като желязото, чието изчерпване в органите отлагането води до намаляване на производството на комплексен протеин (хромопротеин) - хемоглобин (Hb), който се съдържа в червените кръвни клетки - еритроцити, Такова свойство на хемоглобина, като неговия висок афинитет към кислород, е в основата на транспортната функция на червените кръвни клетки, която с помощта на хемоглобина доставя кислород към дихателните тъкани.
Въпреки че самите еритроцити в кръвта в случай на желязодефицитна анемия може да са достатъчни, докато циркулират през кръвта „празни”, те не носят основния компонент в тъканите за дишане, поради което започват да изпитват глад (хипоксия).
Желязо в човешкото тяло
Желязодефицитна анемия (IDA) е най-честата форма на всички известни в момента анемии, причинена от голям брой причини и обстоятелства, които могат да доведат до недостиг на желязо, което ще доведе до различни заболявания, които не са безопасни за организма.
Желязото (ферума, Fe) е много важен елемент за осигуряване на нормалното функциониране на човешкото тяло.
При мъжете (среден ръст и тегло) съдържа около 4 - 4,5 грама:
- 2.5 - 3.0 g е в хем Hb;
- в тъкани и паренхиматозни органи се отлага в резерв от 1.0 до 1.5 g (около 30%), това е резерв - феритин;
- миоглобинът и респираторните ензими приемат над 0.3-0.5 g;
- определено съотношение присъства в протеините, които транспортират желязо (трансферин).
Разбира се, дневните загуби при мъжете също се случват: около 1.0-1.2 g железни листа през червата всеки ден.
При жените картината е малко по-различна (и не само заради височината и теглото): съдържанието на желязо е в рамките на 2,6 - 3,2 г, само 0,3 г се отлагат, а не само ежедневни загуби през червата. Загубата на 2 ml кръв по време на менструацията, женското тяло се разпада с 1 g от този важен елемент, така че е ясно защо заболяване, като желязодефицитна анемия често се среща при жени.
При децата, съдържанието на хемоглобин и желязо в него се променя с възрастта, но като цяло, до една година от живота те са значително по-ниски, а при деца и юноши под 14 години те достигат женската норма.
Най-честата форма на анемия е IDA поради факта, че нашето тяло не е в състояние да синтезира този химичен елемент изобщо и освен животинските продукти няма къде да го вземем. Той се абсорбира в дванадесетопръстника 12 и малко по протежение на тънките черва. С дебелото черво, желязото не влиза в никакво взаимодействие и не реагира на него, следователно, след като е там, то преминава и се отстранява от тялото. Между другото, не можете да се притеснявате, че като консумирате много желязо с храна, можем да я “преявим” - човек има специални механизми, които бързо спират усвояването на излишната желязо.
метаболизъм на желязото в организма (схема: myshared, Efremova SA)
Причини, недостатъци, нарушения...
За да може читателят да разбере важната роля на желязото и хемоглобина, нека се опитаме, използвайки често думите „причина”, „недостиг” и „смущение”, да опишем взаимовръзката на различни процеси, което е същността на ИДА:
- Основната причина за развитието на състояния на дефицит на желязо, разбира се, е дефицит на желязо;
- Липсата на този химичен елемент води до факта, че не е достатъчно да се завърши крайният етап на синтеза на хем, който избира желязото от резервния хемопротеин - феритин, в което Fe трябва да е достатъчно, за да може да даде. Ако феритин железен протеин съдържа желязо по-малко от 25%, това означава, че по някаква причина елементът не е достигнал;
- Липсата на синтез на хема води до нарушена продукция на хемоглобин (няма достатъчно хемоглобин да образува молекула хемоглобин, която се състои от 4 хема и глобинов протеин);
- Нарушаването на синтеза на Hb води до това, че част от червените кръвни клетки напускат костния мозък без нея (хипохромна анемия) и следователно не е в състояние напълно да изпълнява задачите си (доставя кислород до тъканите, които нямат нищо за комуникация);
- В резултат на липсата на хемопротеин Hb, в кръвта настъпва тъканна хипоксия и се развива циркулаторно-хипоксичен синдром. В допълнение, липсата на Fe в организма нарушава синтеза на тъканни ензими, което не оказва най-добър ефект върху метаболитните процеси в тъканите (трофични нарушения на кожата, атрофия на стомашно-чревната лигавица) - симптоми на желязодефицитна анемия.
еритроцитни и хемоглобинови молекули
Така причината за тези нарушения е недостигът на желязо и липсата на резерв (феритин), което усложнява синтеза на хем и съответно производството на хемоглобин. Ако хемоглобинът, образуван в костния мозък, не е достатъчен, за да запълни червените кръвни клетки, няма да остане нищо за кръвните клетки да напуснат мястото на раждане без него. Въпреки това, циркулиращи в кръвта в такова по-ниско състояние, червените кръвни клетки няма да могат да осигурят тъкан с кислород и ще изпитат глад (хипоксия). И всичко започна с недостиг на желязо...
Причини за развитието на IDA
Основните предпоставки за развитието на желязодефицитна анемия са заболявания, в резултат на които желязото не достига ниво, способно да осигури нормален синтез на хем и хемоглобин, или поради някои обстоятелства този химичен елемент се отстранява заедно с еритроцитите и вече образувания хемоглобин, който се проявява по време на кървене.
Междувременно, остра постхеморагична анемия, която възниква по време на масивна загуба на кръв, не трябва да се приписва на IDA (тежки наранявания, раждане, престъпни аборти и други състояния, причинени главно от увреждане на големи съдове). При благоприятен набор от обстоятелства, BCC (обем на циркулиращата кръв) ще бъде възстановен, червените кръвни клетки и хемоглобина ще се повишат и всичко ще падне на мястото си.
Следните патологични състояния могат да бъдат причина за желязодефицитна анемия:
Хронична загуба на кръв, която се характеризира с постоянно изтегляне на еритроцитите заедно с хемоглобина и железното желязо, съдържащо се в този хромопротеин, ниска степен на кървене и малки количества загуба: матка (продължителна менструация поради дисфункция на яйчниците, фиброми на матката, ендометриоза), гастроинтестинална, белодробна, назална кървене на венците;
Очевидно е, че желязо-дефицитната анемия е най-вече "женска" болест, тъй като тя често се развива в резултат на кървене на матката или честа доставка, както и на "тийнейджърски" проблем, който се създава от интензивен растеж и бързо сексуално развитие (при момичета по време на пубертета). Отделна група се състои от деца, чийто дефицит е забелязан преди годината на живота.
Първо, тялото все още успява
По време на образуването на железни дефицитни състояния, скоростта на развитие на процеса, степента на заболяването и степента на компенсация са важни, защото IDA има различни причини и може да идва от друго заболяване (например, многократно кървене в стомаха или дуоденална язва, гинекологична патология или хронични инфекции). Етапи на патологичния процес:
- Скритият (латентен) дефицит във флаш не се превръща в IDA. Но при изследването на кръвта вече е възможно да се открие дефицит на елемента, ако изследваме серумното желязо, въпреки че хемоглобинът все още ще бъде в нормалните граници.
- Клиничните прояви са характерни за тъканния сидеропен синдром: стомашно-чревни нарушения, трофични промени на кожата и производни (коса, нокти, мастни жлези и потни жлези);
- С изчерпването на собствените резерви на елемента IDA може да се определи нивото на хемоглобина - то започва да пада.
етапи на развитие
В зависимост от дълбочината на дефицита на желязо, има 3 степени на тежест на IDA:
- Стойностите на лесния хемоглобин са в границите от 110 - 90 g / l;
- Средно съдържание на Hb варира от 90 до 70 g / l;
- Нивото на хемоглобина пада под 70 g / l.
Човек започва да се чувства болен още на етапа на латентния дефицит, но симптомите ще станат ясно видими само със сидеропенния синдром. Преди появата на клиничната картина на желязодефицитна анемия, ще са необходими още 8 до 10 години, и само тогава човек, който има малък интерес към неговото здраве, научава, че има анемия, т.е. когато хемоглобинът значително намалява.
Как се проявява недостигът на желязо?
Клиничната картина на първия етап обикновено не се проявява, латентният (латентен) период на заболяването дава незначителни промени (главно поради кислородно гладуване на тъканите), които все още не са установили ясни симптоми. Циркулаторно-хипоксичен синдром: слабост, тахикардия при физическо натоварване, понякога звънене в ушите, кардиалгия - много хора правят подобни оплаквания. Но много малко хора биха помислили да направят биохимичен кръвен тест, където сред останалите показатели ще бъде серумното желязо. И все пак на този етап може да се подозира развитието на IDA, ако има проблеми със стомаха:
- Желанието за ядене изчезва, човек го прави по навик;
- Вкусът и апетитът се извращават: искам да изпробвам зъбен прах, глина, креда, брашно вместо нормална храна;
- Има трудности с преглъщането на храна и някои неясни и неразбираеми усещания за дискомфорт в епигастриума.
- Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности.
Поради факта, че в началния стадий на заболяването симптомите могат да липсват или да се проявяват слабо, в повечето случаи хората не обръщат внимание на тях до развитието на сидеропенния синдром. Възможно ли е при всеки медицински преглед да се установи намаляване на хемоглобина и лекарят да започне да изяснява историята?
Признаците на сидеропенния синдром предполагат, че се очаква състоянието на дефицит на желязо, тъй като клиничната картина започва да придобива характерен цвят за IDA. Кожата и нейните производни са първите, които страдат, малко по-късно, поради постоянна хипоксия, вътрешните органи участват в патологичния процес:
- Кожата е суха, отлепи се на ръцете и краката;
- Слоени нокти - плоски и тъпи;
- Бита в ъглите на устата, пукнатини в устните;
- Спускане през нощта;
- Косата се разделя, расте лошо, губи естествения си блясък;
- Езикът боли, на него се появяват бръчки;
- Най-малките драскотини изцеряват трудно;
- Ниска телесна устойчивост на инфекциозни и други неблагоприятни фактори;
- Мускулна слабост;
- Слабост на физиологичните сфинктери (уринарна инконтиненция по време на смях, кашлица, напрежение);
- Атрофия на гнездото по хранопровода и стомаха (езофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия - FGDS);
- Императивно (внезапно желание, което е трудно да се съдържа) желание за уриниране;
- Лошо настроение;
- Нетолерантност към запушени стаи;
- Сънливост, сънливост, подуване на лицето.
Такъв курс може да продължи до 10 години, лечението на желязодефицитна анемия от време на време може леко да повиши хемоглобина, от който пациентът се успокоява за известно време. Междувременно дефицитът продължава да се задълбочава, ако не повлияете на първопричината и дава по-изразена клиника: всички гореспоменати симптоми + тежка задух, мускулна слабост, постоянна тахикардия, намалена работоспособност.
Желязодефицитна анемия при деца и бременни жени
IDA при деца под 2–3 годишна възраст се среща 4–5 пъти по-често от други дефицитни състояния. Като правило, това се дължи на хранителен дефицит, където неправилното хранене, небалансираното хранене на бебето води не само до липсата на този химичен елемент, но и до намаляване на компонентите на протеин-витаминен комплекс.
При деца желязо-дефицитната анемия често има латентен (латентен) курс, като намалява броя на случаите до третата година от живота с 2-3 пъти.
Недостигът на желязо е най-чувствителен към недоносени бебета, бебета от близнаци или тризнаци, малки деца с по-голямо тегло и височина при раждане и бързо набиращи тегло през първите месеци от живота. Изкуственото хранене, честите настинки, склонността към диария - също принадлежат към факторите, които допринасят за намаляването на този елемент в организма.
Как ще ИДА при деца - зависи от степента на анемия и компенсаторните възможности на детето. Тежестта на състоянието се определя основно не от нивото на Hb - в по-голяма степен зависи от степента на падане на хемоглобина. Без лечение, желязо-дефицитната анемия с добра адаптация може да продължи години, без да се проявява значително увреждане.
Могат да се вземат предвид референтните признаци при диагностицирането на дефицит на желязо при деца: бледност на лигавиците, восъчен цвят на ушите, дистрофични промени на фалшивите обвивки и производни на кожата, безразличие към храната. Симптоми като загуба на тегло, забавяне на растежа, ниска температура, чести катарални заболявания, увеличен черен дроб и далак, стоматит, синкоп също могат да присъстват по време на IDA, но не са задължителни за него.
При жените най-голяма опасност при бременността носи желязо-дефицитната анемия: главно за плода. Ако лошото здравословно състояние на бременната жена е причинено от кислородно гладуване на тъканите, тогава може да си представите какви страдания имат органите и преди всичко централната нервна система на детето (фетална хипоксия). В допълнение, по време на IDA при жените, които чакат раждането на бебето, има голяма вероятност за поява на преждевременно раждане и висок риск от развитие на инфекциозни усложнения в следродовия период.
Търсене на диагностични причини
Имайки предвид оплакванията на пациента и информацията за намаляване на хемоглобина в историята, IDA може да се приеме, следователно:
- Първият етап от диагностичното търсене ще бъде доказателство, че наистина съществува липса на този химичен елемент в организма, който е причина за анемия;
- Следващият етап от диагнозата е търсенето на заболявания, които са станали предпоставки за развитието на състояние на дефицит на желязо (причини за дефицит).
Първият етап от диагностиката, като правило, се основава на провеждането на различни допълнителни лабораторни тестове (с изключение на нивото на хемоглобина), доказващи, че тялото няма желязо:
- Пълна кръвна картина (UAC): ниско ниво на Hb - анемия, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, които имат неестествено малък размер, с нормален брой еритроцити - микроцитоза, намаляване на цветовия индекс - хипохромия, вероятно съдържанието на ретикулоцити е повишено, въпреки че отдалечаване от нормалните стойности;
- Серумното желязо, чийто процент при мъжете е в диапазона 13-30 µmol / l, при жените от 11 до 30 µmol / l (по време на IDA тези показатели ще намаляват);
- Общ капацитет на свързване с желязо (OZHSS) или общ трансферрин (нормата е 27 - 40 µmol / l, с IDA - нивото се повишава);
- Наситеността на трансферин с желязо с дефицит на елемента намалява под 25%;
- Серумният феритин (резервен протеин) при желязо-дефицитни състояния при мъжете става по-нисък от 30 ng / ml, при жените - по-нисък от 10 ng / ml, което показва изчерпване на запасите от желязо.
Ако в тялото на пациента, с помощта на тестове, се установи дефицит на желязо, тогава следващата стъпка ще бъде да се открият причините за този дефицит:
- Вземане на история (може би човек е верен вегетарианец или твърде дълъг и неразумно диети за отслабване);
- Може да се предположи, че има кървене в тялото, което пациентът не осъзнава или знае, но не му придава голямо значение. За да се открие проблема и да се определи състоянието на причината за него, пациентът ще бъде помолен да се подложи на маса от различни прегледи: FGDs, ректор и колоноскопия, бронхоскопия, жена ще бъде изпратена до гинеколог. Няма сигурност, че дори тези, между другото, доста неприятни процедури ще изяснят ситуацията, но ще е необходимо да се търси, докато не се открие източник на тежки разочарования.
Тези етапи на диагностика, пациентът трябва да отиде назначаването на феротерапия. Лечението на желязодефицитна анемия не се извършва на случаен принцип.
Накарайте желязото да остане в тялото
За да има рационален и ефективен ефект върху заболяването, трябва да се придържаме към основните принципи за лечение на желязодефицитна анемия:
- Невъзможно е да се спре желязодефицитната анемия само чрез хранене без използването на препарати от желязо (ограничена абсорбция на Fe в стомаха);
- Необходимо е да се спазва последователността на лечението, състояща се от 2 етапа: първият е облекчаването на анемията, което отнема 1–1,5 месеца (увеличаването на нивото на хемоглобина започва от 3-тата седмица), а второто, предназначено за попълване на депото на Fe (ще продължи 2 месеца);
- Нормализирането на хемоглобина не означава край на лечението - целият курс трябва да продължи от 3 до 4 месеца.
На първия етап (5-8 дни) от лечението на желязодефицитна анемия, за да се разбере, че лекарството и неговите дози са избрани правилно, така наречената ретикулоцитна криза ще помогне - значително увеличение (20-50 пъти) на броя на младите форми на еритроцити (ретикулоцити - нормални: около 1%). ).
При предписване на препарати от желязо за per os (през устата) е важно да се помни, че само 20-30% от приетата доза ще се абсорбира, останалата част ще се екскретира през червата, следователно дозата трябва да се изчисли правилно.
Феротерапията трябва да се комбинира с диета, богата на витамини и протеини. Храненето на пациента трябва да включва постно месо (телешко, говеждо, горещо агне), риба, елда, цитрусови плодове, ябълки. Аскорбинова киселина в доза от 0,3 - 0,5 г на прием, антиоксидант комплекс, витамини А, В, Е, лекарят обикновено предписва отделно в допълнение към феротерапия.
Препаратите от желязо се различават от другите лекарства по специални правила на приложение:
- Лекарствата, съдържащи краткотрайно действие, съдържащи ферума, не се консумират непосредствено преди и по време на хранене. Лекарството се приема 15 до 20 минути след хранене или в пауза между дозите, продължителни лекарства (фероградмет, фероград, тардиферферрон-ретард, сорбифер-дурули) могат да се приемат преди хранене и през нощта (1 път на ден);
- Препаратите от желязо не се измиват с мляко и млечни напитки (кефир, риаженка, кисело мляко) - те съдържат калций, който ще попречи на усвояването на желязо;
- Таблетките (с изключение на дъвчащите), хапчетата и капсулите не се дъвчат, поглъщат цели и се измиват с много вода, бульон от бульон или избистрял сок без пулп.
Малките деца (под 3-годишна възраст) за предпочитане трябва да получават добавки от желязо на капки, малко по-възрастни (3-6 години) в сиропи, а децата над 6-годишна възраст и юноши са добре „взети” в таблетки за дъвчене.
Най-често срещаните добавки от желязо
В момента лекарите и пациентите са подложени на богат избор от лекарства, които увеличават съдържанието на желязо в организма. Те се предлагат в различни фармацевтични форми, така че тяхното поглъщане не предизвиква никакви специални проблеми дори при лечението на желязодефицитна анемия при малки деца. Най-ефективните лекарства за повишаване на концентрацията на желязо включват:
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- Aktiferrin;
- Ferropleks;
- gemofer;
- Ferrotseron; (бои в розово);
- tardiferon;
- Ferrogradumet;
- Heferol;
- Ferograd;
- Sorbifer-дурули.
Списъкът на съдържащите желязо лекарства не е насока за действие, лекуващият лекар трябва да предпише и изчисли дозата. Терапевтичните дози се предписват, докато нивото на хемоглобина се нормализира, след което пациентът се прехвърля в профилактични дози.
Препаратите за парентерално приложение се предписват в нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт (гастректомия, пептична язва и 12 дуоденална язва в острата фаза, резекция на големи части от тънките черва).
Когато се предписват лекарства за интравенозно и интрамускулно приложение, преди всичко трябва да се помни за алергични реакции (чувство на топлина, сърдечен ритъм, болка зад гръдната кост, долната част на гърба и телесните мускули, метален вкус в устата) и възможно развитие на анафилактичен шок.
Препарати за парентерална употреба при лечение на желязодефицитна анемия се предписват само ако има пълна увереност, че това е IDA, а не друга форма на анемия, при която те могат да бъдат противопоказани.
Показанията за кръвопреливане при IDA са много ограничени (Hb под 50 g / l, но хирургична намеса или доставка е предстояща, перорална непоносимост и алергии към парентерална терапия). Трансфузирали само три пъти измити червени кръвни клетки!
предотвратяване
В зона със специално внимание, разбира се, има малки деца и бременни жени.
Педиатрите считат, че храненето е най-важното събитие за предупреждаване на МАР при деца под една година: кърмене, смеси, подсилени с желязо, „плодове и месни храни“.
Източници на желязо за здрав човек
Що се отнася до бременните жени, те дори с нормално ниво на хемоглобина през последните два месеца преди раждането трябва да приемат добавки с желязо.
Жена фертилна възраст не трябва да забравяме за профилактика на IDA в началото на пролетта и 4 седмици посвети феротерапия.
Ако има признаци на тъканна недостатъчност, без да се чака развитието на анемия, ще бъде полезно за останалата част от хората да вземат превантивни мерки (получават 40 mg желязо на ден в продължение на два месеца). Освен бременните жени и кърмещите майки, кръводарителите, момичетата-юноши и хората от двата пола, които активно участват в спорта, използват такава превенция.
Лечение на анемия от първа степен
Анемията е сериозно заболяване, което е свързано с понижаване на нивата на хемоглобина в кръвта. Той е протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки и е отговорен за транспортирането на кислород в тялото. Особено опасна е анемията от 1-ва степен, тъй като все още няма клинични прояви и промените вече започват да се развиват.
Степени на анемия
Според тяхната класификация, всички анемии се разделят на 3 степени на тежест:
Анемията от първа степен се отнася до лекия вариант на протичане на заболяването. Лабораторните стойности са намалени до 90 g / l. Това е почти винаги единственият симптом на анемия и пациентът може да не го знае. Всякакви промени в състоянието се случват само по време на физическо натоварване, което надвишава дневните норми.
Сериозни симптоми се появяват вече в по-тежките стадии на заболяването. При умерена анемия, умората и недостигът на въздух започват да се притесняват от обичайното натоварване на тялото. В клиничен кръвен тест количеството на хемоглобина ще бъде от 70 до 90 g / l.
При тежко заболяване лабораторните стойности са по-малки от 70 g / l.
Причини за анемия
Условия, водещи до недостиг на желязо:
- продължително кървене;
- нарушаване на червата, което води до намаляване на смилаемото желязо;
- повишена нужда от желязо по време на бременност и кърмене;
- нарушение на диетата.
Причини за дефицит на витамин В12:
- липса на прием на храна;
- нарушение на абсорбцията на витамин в червата;
- хирургия;
- паразитни болести;
- нарушаване на черния дроб и бъбреците.
Дефицитът на фолиева киселина се свързва със следните причини:
- употребата на сулфатни лекарства;
- повишен прием на алкохол.
Възможно е развитие на хемолитична анемия:
- с несъвместими кръвопреливания;
- при автоимунни заболявания;
- с тумори;
- с отравяне с тежки метали;
- по време на конфликт между майката и детето.
Апластична анемия се появява в следните случаи:
- отказ на стволови клетки в костния мозък;
- промени в нормалното функциониране на стволовите клетки;
- хепатит А;
- мононуклеоза.
Признаци на
Има 4 вида анемия, всяка от които има свои симптоми.
Желязодефицитна анемия
При липса на желязо или IDA, пациентът започва да изпитва общо неразположение, слабост. На този фон се наблюдава намаляване на производителността Желязодефицитна анемия в началния етап не оказва съществено влияние върху работата на организма, въпреки че вече е възможно да се открият характерните признаци:
- суха кожа;
- усещане за изтръпване на езика;
- увеличаване на сърдечната честота;
- задух с малко физическо натоварване;
- светъл цвят на кожата;
- косопад;
- чупливи нокти;
- може да има желание да се яде само определен вид храна.
Анемия с липса на фолиева киселина и витамин В12
В този вариант на анемия, началната фаза на развитие се характеризира с появата на лек сърбеж по крайниците. В допълнение, има "goosebumps на кожата," изтръпване и изтръпване. Самата кожа променя цвета си и става жълта.
Ярък симптом е промяна в лигавицата на езика. Зърната са възпалени и предизвикват изтръпване.
Промени и общо състояние. Има раздразнителност и депресивно настроение, влошава се апетита.
Хемолитична анемия
Когато първата степен на заболяването променя състоянието на пациента. Появява се слабост и намалява производителността. Може да се появят замаяност, задух и тахикардия. Понякога този вид анемия се бърка с чернодробни заболявания, тъй като възникващите болки в десния хипохондрий са много подобни на проявите на хепатит.
Апластична анемия
При апластична анемия, липсата на кислород и тахикардия се добавят към общата промяна в състоянието на пациента. Ключовият симптом на това заболяване е кръвонасядане, което се случва спонтанно. В устата се наблюдава повишено кървене на венците. Самият пациент изглежда бледа.
Прояви по време на бременност
Анемия 1 степен често се развива при бременни и кърмещи жени. Това се дължи на повишената нужда от витамини и микроелементи в организма. Най-често има желязодефицитна анемия или В12-дефицит.
Това заболяване се открива след пълна кръвна картина. До момента на получаване на резултатите пациентът може да не почувства никакви промени. Въпреки че плодът вече изпитва недостиг на хранителни вещества и кислород. Рискът от разкъсване на плацентата, преждевременно раждане и кървене се увеличава.
Всички бременни жени трябва внимателно да следят диетата си. Балансираното хранене е основа за пълното развитие на бебето. Поддържането на диета ще предотврати прехода към по-тежка фаза на заболяването.
Уверете се, че използвате
- език;
- Турция;
- какао;
- плодове и плодове, особено препоръчителни кайсии;
- ядки, по-специално бадеми;
- сушени плодове;
- каша от елда;
- бобови растения.
Ако откриете някакви признаци на анемия, тези продукти трябва да са в диетата от първия триместър на бременността. Предписаната диета се поддържа до раждането.
Лечение на анемия
Основният аспект на лечението на анемията е да се елиминира основната причина, която е довела до развитието на болестта.
При липса на желязо се използват лекарства: Гектофера, Конференция, Керамид и др. В допълнение към лекарствата, се препоръчва използването на повече месо, бобови растения и пресни зеленчуци.
Ако недостигът на витамин В12 води до развитие на анемия, се предписва мускулно приложение до 500 микрограма дневно. Но също така е необходимо да се увеличи потреблението на следните продукти:
Понякога, като превенция, лекарят може да предпише противопаразитни лекарства.
Дефицит на фолиева киселина се коригира чрез приемане на лекарства. Препоръчителната доза е 5 mg на ден. Използвайте следните продукти:
- плодове;
- пресни зеленчуци;
- броколи;
- карфиол;
- зърнени култури от зърнени култури.
Симптомите засягат лечението на хемолитична анемия. Ако практически няма признаци на заболяването, тогава терапията не се предписва. За профилактични цели се предписват лекарства, които подобряват преминаването на жлъчката, например алохол и други спазмолитици.
Апластичната анемия се лекува само в болницата, тъй като причинява доста сериозни заболявания. Пациентът е хоспитализиран независимо от степента на симптомите.
По-специфично лечение може да бъде предписано само от лекар след пълен преглед на целия организъм и идентифициране на основната причина.
С навременното насочване към специалист, анемията няма да се развие по-нататък и леката степен няма да се превърне в по-тежка. В началния етап е много по-лесно да се спре прогресията на заболяването и напълно да се възстанови нормалното функциониране на тялото.
Анемия 1 степен
Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)
Ниво на образование - специалист
1993-1999
Руска медицинска академия за следдипломно образование
Анемията е синдром, характеризиращ се с ниски нива (в сравнение с нормалните нива) на хемоглобина. Хемоглобинът е протеин, който съдържа железен атом. Желязото от своя страна се съдържа само в червените кръвни клетки. Без тези клетки, състоянието на протеина започва да се влошава бързо. Нормалното ниво на хемоглобина за здрав човек е от 110 до 155 грама на литър. Ако нивото на хемоглобина спадне и достигне ниво под 110, тогава имате анемия от първа степен. При мъжете нивото на хемоглобина трябва да бъде малко по-високо, отколкото при жените. Индикатор от 110 до 120 за мъже се счита за максимално допустима норма, макар и необичайна за пълноценна работа на мъжкото тяло.
Как да се определи първата степен на анемия?
Анемията 1 степен е доста трудна за откриване без кръвни изследвания. Човек може да изглежда доста здрав, защото тялото може, в определени граници, да компенсира намаляването на масата на червените кръвни клетки. Трябва да внимавате да не бързате сляпо, за да приложите това практическо определение за анемия във всеки отделен случай. Има случаи, когато има бързо кървене, и червените кръвни клетки и плазмата бързо се губят по едно и също време, преди тялото да реагира на ходене, докато обемът на плазмата не се попълни с кръвни заместители.
Първа степен анемия
Всички видове анемия могат да бъдат разделени на няколко групи. Данните за оценка на степента на поръчка се класифицират във възходящ ред. Анемия 1 степен се характеризира с ниво на хемоглобина - 110 до 90. От своя страна хемоглобинът, когато той варира от 110 до 90, може да не се прояви в ежедневието. Нивото на кръвта се проявява само при физически стрес.
Трябва ли да лекувам анемия първа степен?
Не трябва да чакате, докато анемията се развие от първия етап на болестта до втория или третия. Анемията от първа степен, която се развива в продължение на достатъчно дълъг период от време, страда от значително по-голяма загуба на червени кръвни клетки преди да бъдат открити симптомите. Това е ужасно, но не е необичайно хематолозите да видят пациент с хемоглобин от 4 g / dl. И това, помислете за това, води до загуба на 70% от масата на червените кръвни клетки. Често роднините се притесняват, че членът на семейството им изглежда малко размазан и уморен. А резултатите от проучването са шокиращи!
Симптоми на анемия от първа степен
Когато се развият симптоми на анемия от първата степен, те в голяма степен започват да се проявяват, като се има предвид несигурното състояние на доставяне на кислород в тъканите. Може да изпитате следните предупредителни знаци:
- Диспнея (задух) по време на тренировка;
- Умората;
- припадъци;
- виене на свят;
- Шум в ушите;
- Главоболие.
В допълнение, сърдечно-съдовата система може да предизвика силен пулс и шум в ушите. Съществуващите сърдечно-съдови заболявания се утежняват и от анемията. Ангина пекторис, интермитентна клаудикация и нощни спазми говорят за ефектите на анемията.
Клиничните признаци се развиват по-бавно. Пациентът има бледа кожа, тахикардия и систоличен шум. При бързо развиваща се анемия (с кръвоизлив в някои случаи с катастрофална хемолитична анемия),
Допълнителни симптоми и признаци, които трябва да се отбележат:
- Припадъци, когато ставате от леглото,
- Ортостатична хипотония (понижава се артериалното налягане, когато пациентът се издига от позиция, лежаща до седнало или изправено положение)
- Ортостатична тахикардия.
Вашата оценка на тези клинични признаци ще ви служи по-добре в диагностицирането на този тип анемия, отколкото в лаборатория.
класификация
Анемията от първа степен може да се класифицира според схемите. Това зависи от следните фактори:
- Размер на клетките и съдържание на хемоглобин в параметри като ESR и MCHC;
- Еритрокинетични схеми (такива, които отчитат скоростта на производство на червени кръвни клетки и тяхното унищожаване);
- Биохимични / молекулярни схеми (тези, които разглеждат етиологията на анемията на молекулярно ниво).
При нормохромна, нормоцитна анемия се поддържат нормални MCHC и нормална ESR.
Те включват:
- Хронична анемия на заболяването;
- Хемолитична анемия (характеризираща се с ускорено разрушаване на RBC);
- Анемия от остра загуба на кръв;
- Апластична анемия (характеризираща се с изчезване на червените кръвни клетки от костния мозък).
При хипохромна, микроцитна анемия, ниско ниво на MCHC се наблюдава ниска ESR.
Те включват:
- Желязодефицитна анемия;
- таласемия;
- Анемия на хронично заболяване (в редки случаи).
Нормална хромова, макроцитна анемия (ICSU норма, висока ESR).
Те включват:
- Дефицит на витамин В12;
- Дефицит на фолиева киселина.
Как за лечение на анемия първа степен?
Нарушаването на кръвообращението в тялото е изпълнено със сериозни последствия. Но у дома, за щастие, е възможно да се възстанови нормалното функциониране на тялото. По-долу са описани най-добрите методи за препоръчително лечение.
Много хора с диагноза анемия от първа степен придобиват сокоизстисквачка. Този уред е незаменим за ежедневната подготовка на пресни сокове от плодове и зеленчуци. Факт е, че соковете от цвекло, моркови и ябълки допринасят за образуването на кръв. Можете да приготвите смесени плодови и зеленчукови сокове и да добавите мед към тях.
Прясно изцеден сок от цвекло не може веднага да се пие. Оставете го да престои поне два часа, настоявайте в хладилника. Вредното изпарение, присъщо на цвеклото, трябва да се “изпари” през този период, така че не покривайте капака на буркана, в който ще съхранявате сока от цвекло прекалено стегнат. Сок от цвекло трябва да се приема между храненията или половин час преди хранене. Други сокове от плодове и зеленчуци също трябва да се приемат преди хранене 2-3 пъти дневно, две супени лъжици.
обикновен равнец
Напълнете бял равнец с вряща вода и оставете часът да стои в термос. След това можете да вземете няколко супени лъжици три пъти на ден.
Витамин "коктейл"
Купете 100 грама сушени плодове: сини сливи, стафиди, дати, смокини. Смелете масата чрез месомелачка и добавете лимон. Поставете 2-3 супени лъжици мед в масата и я сложете в хладилника. Сместа трябва да се консумира 2 лъжици 2-3 пъти на ден между храненията. Сушените плодове ще наситят тялото ви с полезни микроелементи и ще намалят симптомите на анемия.
Какво е анемия 1 степен и я дефинираме?
Анемията е патологично състояние, обикновено наричано анемия. Днес до 25% от всички хора страдат от това.
Има няколко степени на анемия, които се различават в кръвната картина и клиничните прояви. Степен 1 се отличава с относително лек курс и се повлиява добре от медицинското лечение.
За да разберете всички нюанси на превенцията и лечението на анемията, първо трябва да разберете какво е то и как да разпознаете навреме това, че имате тази патология.
Как да определите дали имате анемия?
За обикновения човек ще бъде трудно да диагностицира анемия от първа степен. За да се идентифицира тази патология, е необходимо да се преминат няколко теста. Обадете се на клиниката за тяхното доставяне, ако почувствате постоянен срив, бързо уморени по време на физическо натоварване.
Диагнозата белодробна анемия се основава на данни от общия кръвен тест (OAK), биохимичен кръвен тест, миелограма.
Следните данни са взети под внимание:
- Общото количество хемоглобин и неговото съдържание в отделните еритроцити;
- Цветен индекс (CPU), който може да бъде увеличен или намален в зависимост от вида анемия;
- Промяна на размера и формата на червените кръвни клетки;
- Нивото на желязото в серума.
Основните симптоми на началния стадий на анемия
Степента на анемия не е единственият критерий за класифициране на дадено състояние.
Съществуват пет основни вида анемия, чиито прояви имат както общи черти, така и някои различия:
- В12-дефицитен и фолиев дефицит. Липсата на този витамин в организма се проявява чрез леко сърбеж, обикновено в областта на пръстите на ръцете и краката. Езикът също страда: повърхността му се възпалява, появява се усещане за парене. Кожата придобива жълтеникав оттенък, поради което болестта може да бъде объркана с жълтеница. Основният симптом на липсата на В12 е изтръпването на крайниците и усещането за изтръпване. Недостигът на фолиева киселина води до умора, раздразнителност, загуба на апетит.
- Недостиг на желязо. Липсата на желязо се проявява чрез постоянен срив, недостиг на въздух по време на физическо натоварване. При желязодефицитна анемия (ИДА) 1 степен се появява следната клиника: суха кожа, изтръпване на повърхността на езика, лека тахикардия, бланширане на лицето и крайниците. Липсата на желязо води до загуба на коса и чупливи нокти.
- Апластичен (развива се поради недостатъчно образуване на червени кръвни клетки в костния мозък). Лека степен се проявява с намалена работоспособност, често замаяност и неразположение. Има усещане за липса на въздух, шум в ушите, бързо сърцебиене. Характерна проява на този вид анемия е появата на леки синини, кървящи венци, кървене от носа.
- Hemolytic (главно поради наследствени патологии, при които има увеличено унищожаване на червените кръвни клетки). Основните прояви: постоянна слабост, задух, тахикардия, кървене на венците. Може да се появи слаба болка в лявото хипохондрия, произтичаща от факта, че по-голямата част от червените кръвни клетки се разрушават в далака.
- Постхеморагичен (анемия след кървене). Тя е остра и хронична. Остра се открива лесно, както се случва след голяма загуба на кръв. Хроничната болест може да бъде резултат от леко кървене (от стомашни или менструални язви), често става причина за развитието на недостиг на желязо и става недостиг на желязо. Основните симптоми са: слабост, бледа кожа, намалена работоспособност, задух.
Както бе споменато по-рано, за да се определи дали имате анемия и нейният външен вид е възможно само въз основа на лабораторни данни.
Какви са степените на това състояние?
Има три форми на анемия: лека, умерена, тежка. Анемия 1 степен съответства на лека. На този етап кръвната картина се влошава слабо. На първо място, трябва да се обърне внимание на нивото на хемоглобина, който в тази ситуация пада до ниво от 110 - 90 г / л.
Скоростта на хемоглобина при жените е 120-140 g / l, при мъжете 130-160 g / l. Това ниво на това вещество е оптимално за пренасянето на достатъчно кислород. Аномалии засягат цялото тяло, горните симптоми се проявяват: слабост, замаяност, задух.
1-ва анемия, като правило, се усеща при тежки физически натоварвания. Появата на такива симптоми при нормални натоварвания може да покаже наличието на 2 степени на анемия, при които цифрите намаляват до 90 - 70 g / l. При третата степен на анемия, хемоглобинът спада под 70 g / l.
След като сте преминали пълна кръвна картина, можете да идентифицирате усложненията навреме и да започнете лечение.
Какво е опасна анемия? Тази патология води до намаляване на общото качество на живот, риска от поява на злокачествени тумори в кръвта.
Коренните причини
Недостиг на желязо:
- Недостатъчност на ферума, причинена от хронична загуба на кръв;
- Нарушения в протеини, които носят или съхраняват желязо;
- Повишена нужда от желязо по време на бременност, кърмене или интензивно физическо натоварване;
- Недостиг поради недостатъчен прием на този продукт от храната.
Витамин В12:
- Недостатъчен прием на витамин поради лоша диета;
- Патология на абсорбцията на вещества в червата;
- При гастрит;
- Дефицит на В12 в резултат на хелминтна инвазия;
- При хронични заболявания на черния дроб и бъбреците.
С апластичен тип патология:
- Смърт на стволови клетки;
- Грешки по време на разделянето на клетки от костен мозък;
- Поради хепатит а;
- В резултат на мононуклеоза.
С хемолитична анемия:
- Тумори или автоимунни смущения в тялото;
- Преливане на кръвни съставки с нарушена съвместимост на неговите групи;
- По време на бременност поради резус конфликт;
- В резултат на влиянието на отрови като змия, пчела, живак или олово.
За пост-хеморагична анемия:
- Остра загуба на голямо количество кръв (и в неговия състав и хемоглобин);
- Неспособността на костния мозък бързо да запълни нормалния обем на кръвния поток.
Анемия и бременност
Анемия 1 степен - не е рядко явление при бременни жени. Тя се появява в резултат на увеличеното търсене на желязо и други микроелементи.
Тялото на жената вече е задължено да доставя кислород на плода, така че костният мозък не винаги се справя с повишаване на нивото на хемоглобина.
Недостигът му води до кислородно гладуване и поява на симптоми на анемия. Това може да се избегне, като се добави към храната богата на желязо храна.
Анемия при деца
Идентифицирането на анемия при малко дете е по-трудно, отколкото при възрастен. Децата не могат да оценяват обективно собственото си благосъстояние, така че родителите трябва да бъдат бдителни.
Ако детето Ви:
- бледо;
- Яде лошо;
- Бързо изморени;
- Опитвате се да ядете плитчини и други необичайни "храни";
- Има счупени нокти или проблеми с косопад;
- Оплаква се от недостиг на въздух по време на тренировка.
Можете да прецените състоянието на бебето по тонус на кожата, активност. Ако забележите предупредителни сигнали, дарете кръв за анализ. При деца под една година има постоянни колебания в състава на кръвта, така че само педиатър може да прецени съществуването на проблеми.
Анемията при бебетата често е причинена от недостатъчен прием на желязо от майчиното мляко. Ако детето ви има тази патология, трябва да направите и кръвен тест.