• Аритмия
  • Пристъп
  • Сърдечен удар
  • Тахикардия
  • Тромбоза
  • Хипертония
  • Аритмия
  • Пристъп
  • Сърдечен удар
  • Тахикардия
  • Тромбоза
  • Хипертония
  • Аритмия
  • Пристъп
  • Сърдечен удар
  • Тахикардия
  • Тромбоза
  • Хипертония
  • Основен
  • Тахикардия

Хипоксична исхемична енцефалопатия при новороденото

Сложната фраза перинатална енцефалопатия се намира в речника на педиатричните лекари, и следователно, родителите изненадващо често. Най-малко половината от читателите, които са разгледали амбулаторната карта на детето си, имат реални шансове да намерят известната абревиатура PEP - която всъщност означава перинатална енцефалопатия.
Преводът на този медицински термин на руски не е много прост. Но ще се опитаме.
“Peri-” (гръцки peri-) е префикс, който означава “местоположение наоколо, навън, с нещо”. "Натал" - от латински. natus - раждане. Лесно е да се заключи, че същността на понятието "перинатален" - свързано с раждането, което се случва преди, по време на, след раждането, има дори такава фраза - "перинатален период" и науката за "перинатологията". Изглежда има смисъл веднага да се изясни, че перинаталогията нарича интервала от 28-та седмица на вътрематочния живот на плода и завършва на седмия ден след раждането 1 перинатален период.
Думата "patia-", извлечена от гръцкия патос, се превежда като "болест", "страдание". Гръцкият енкефалос също е мозъкът. Е, заедно се оказва "енцефалопатия" - заболяване на мозъка.
Болестта на мозъка е неспецифична концепция, не е изненадващо, че енцефалопатията не е специфично заболяване, а термин, който обединява редица от най-разнообразните заболявания на мозъка. Очевидно е, че по принцип е невъзможно да се диагностицира, лекува и лекува енцефалопатия, за това как може да се третира неспецифична концепция.
От това следва, че ако се изрази терминът "енцефалопатия", трябва да се добавят други обяснителни думи. Това е, което обикновено правят - за да се изясни името на болестта, към думата "енцефалопатия" се добавя съответното прилагателно, което показва причинителя, причиняващ заболяването (увреждането) на мозъка.
Например, билирубиновата енцефалопатия (мозъчно увреждане, свързано с високи нива на билирубин), хипоксична енцефалопатия (мозъчно увреждане, свързано с кислороден дефицит), исхемична енцефалопатия (увреждане на мозъка, свързано с нарушена мозъчна циркулация). Такива фрази като диабетна енцефалопатия, травматична енцефалопатия, алкохолна енцефалопатия са напълно разбираеми и не се нуждаят от подробни обяснения.
Няма съмнение, че думата „енцефалопатия“ няма смисъл без изяснителен прилагателен и означава нещо подобно: „има нещо нередно с мозъците“. И в този аспект думата „перинатална“ изглежда най-малкото странна, защото по никакъв начин не изяснява естеството на мозъчното увреждане. Този термин указва само интервала от време, когато са настъпили тези промени.
Така се оказва, че фразата "перинатална енцефалопатия" е разбираема, за да се преведе на руски, просто е невъзможно - е, приблизително, "нещо не е наред с мозъците заради увреждането преди раждането, по време или веднага след раждането". Какво не е наред? Но кой знае.
Като се вземе предвид горепосочената информация, читателите може би няма да бъдат изненадани от факта, че диагнозата "перинатална енцефалопатия" липсва в международната класификация на болестите и не се използва навсякъде по света, с изключение, разбира се, от страните от ОНД.
Наричането на болест със специфично име или дори тайно, но да се каже „нещо не е наред с мозъците“ са фундаментално различни неща.
Нервната система на детето като цяло и мозъкът се развиват много бързо. В хода на развитието, всички видове неразбираемост възникват спорадично, рефлексите се появяват, изчезват и изчезват, реакциите към околната среда се променят бързо, сетивата се подобряват, диапазонът на движенията претърпява значителни промени и т.н., и др. систематизира. Оттук има многобройни творби с информация за нормите, за това какво се предполага и какво не, за това какво може да бъде, какво е допустимо, какво никога не може да бъде. И тъй като има анализирани и взети под внимание стотици фактори, нещо непременно ще надхвърли сроковете и стандартите.
И тогава на дневен ред ще бъде въпросът за диагнозата.
И за да се постави диагноза, ръководена от международната класификация на болестите, няма да успее. Но има специфични оплаквания и проблеми: имаме треперещи брадички, плакахме 30 минути, без да спираме, а вчера избухнахме четири пъти, а миналата седмица силно дръпнахме краката си и т.н.
В рамките на националния манталитет, алгоритъмът на връзката между педиатър и родители в рамките на националния манталитет не включва фрази като „всичко е нормално, оставя детето само” или „успокоява се, надрасква”. Стандартната процедура на всеки медико-родителски контакт започва с въпроса “за какво се оплаквате?” И завършва със специфична диагноза. Ситуацията, в която родителите са доволни от всичко, е удивителна рядкост. Медицинският преглед, при който няма да се откриват отклонения от нормите, сроковете и стандартите, е уникално явление. Комбинацията от редки и уникални вече е извън коментарите.
В същото време оплакванията и аномалиите, разкрити по време на изследването, често не са привлечени от диагнозата. Е, не всичко е чудесно, добре, не толкова нещо, е, не на някои места, но това не е причина да се лекуваш, да се спасяваш, да се изследваш... Но да се каже, и освен това да се напише фразата "нещо не е наред" или "с мозъци" нещо не е наред ”- това е напълно и необратимо подкопаване на доверието в медицинската наука като цяло и на конкретен лекар.
И тук идва чудесна диагноза - “перинатална енцефалопатия”. Диагнозата е изключително удобна поради външната си наука и несигурност.
Има и друг много интересен нюанс. Специфичната неврологична диагноза е истинска причина за сериозно лечение, много често в болнична обстановка. Оттук и ясно изразената тенденция, че колкото по-близо до болницата, толкова по-голяма яснота и сигурност. Не е изненадващо в това отношение, че диагнозата на перинаталната енцефалопатия почти никога не се открива в родилните домове, отделенията за новородени патологии и педиатричните неврологични болници. Там, където има причина за сериозно лечение, не е възможно без сериозна и смислена диагноза.
Илюстрираме това със следните примери.
Най-често срещаният вариант на енцефалопатия при малки деца е т.нар. хипоксично-исхемична енцефалопатия - увреждане на мозъка поради липса на кислород и нарушения на мозъчното кръвообращение в перинаталния период. И сега цифрите: според авторитетни чуждестранни лекари и руския учебник "Основи на перинатологията", хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE) се среща при доносни новородени с честота от 1,8-8 случая на 1000 деца, т.е. 8%.
Според същите данни HIE представлява около половината от всички перинатални увреждания на нервната система.
Тук имаме предвид следното. Сред откритите в перинаталния период заболявания на нервната система се различават: хипоксично-исхемичната енцефалопатия, вече спомената от нас; раждане, инфекции, вродени аномалии и метаболитни нарушения. Така че, около половината е HIE, втората половина е всичко останало.
Лесно е да се изчисли, че ако делът на GIE възлиза на 0,8%, то всички заедно - 1,6%, максимум 2%. Тези цифри се отнасят за бебета на пълен срок. При преждевременно и около 10% от тях, лезиите на нервната система са много по-чести, така че можем спокойно да увеличим крайната цифра с още 2 пъти.
Нека обобщим цялата тази аритметика. Специфична диагноза на перинаталните увреждания на нервната система може да се направи при 4% от децата, докато перинаталната енцефалопатия се открива в детските клиники у нас при 50% от децата, а в някои лечебни заведения тази цифра достига 70%.
Още веднъж ви моля да обмислите тези фантастични цифри: специфични, изискващи лечение заболявания на нервната система се случват в до 4% от децата, но всяка втора майка отива в аптеката, за да получи лекарства за промиване на мозъка.
Тези пътувания до аптеката са най-важната връзка в разглежданата тема. В крайна сметка, това, което се случва, е, че половината от децата имат диагноза „имате нещо нередно с мозъка си“, което в превод от руски на медицински звучи като „перинатална енцефалопатия“. Изглежда, така че какво е толкова страшно? Добре говореше, пише, отиде в къщи в края! Но това не работи по този начин, тъй като диагнозата произтича от оплакването, така че лечението следва от диагнозата. Защото, тъй като се казва „А” (перинатална енцефалопатия), човек трябва да каже „Б” (- пие тези хапчета). И ако гореспоменатото „Б” не казва, значи означава да бъдете безразлични и невнимателни. Как можете да направите нищо, ако такава ужасна диагноза.
Лечението на перинаталните лезии на нервната система с лекарства обикновено е отделна тема. Факт е, че след излагане на мозъка на дете с увреждащ фактор (травма, липса на кислород и др.) Започва остър период на енцефалопатия, продължаващ 3-4 седмици. Именно в острия период е необходима активна медикаментозна терапия, която може сериозно да повлияе на изхода на заболяването. Това е последвано от т.нар. периодът на възстановяване, когато ефективността на фармакологичните средства е много ниска и се поставя акцент върху фундаментално различни методи за подпомагане - масаж, физиотерапия и др.
Лесно е да се заключи, че посещенията в детската клиника никога не се случват в острия период на заболяването, така че дори и при сериозни неврологични проблеми, лечението на наркотици в повечето случаи не е необходимо и безнадеждно. Какво можем да кажем за несериозни заболявания или за не-болести по принцип.
И в този аспект неопределената, интелигентна, но взискателна и необвързваща концепция за „перинатална енцефалопатия“ е особено зло. Той е зъл, защото много често той инициира действия и явления, които са напълно ненужни, понякога опасни - експерименти с лекарства, ограничения за нормален живот, за отиване до лечебни заведения, материални загуби, емоционални напрежения.
Да се ​​премахне това зло е почти невъзможно. Можете само да промените отношението му. Да се ​​променят нагласите и да се разбере най-важното: перинаталната енцефалопатия не е причина да избягаме и да бъдем тъжни. В крайна сметка, ако е установено, че бебето има перинатална енцефалопатия, това означава, че няма сериозни, специфични и опасни заболявания. Това е временно, това са дреболии, това само ще мине, ще се формира, ще прерасне.
И това е причина да се усмихваш и да бъдеш търпелив.

Можете да обсъдите статията във форума.

1 Това е интервалът, който перинаталният период характеризира енциклопедичния речник на медицинските термини (1983). В същото време, учебникът "Основи на перинатологията" (2002) отчита перинаталния период от 22 седмици.

ВИЖ СЪЩО:

Коментари 143

За да оставите коментар, моля влезте или се регистрирайте.

Анна Русия, Москва

Наташа Русия, Саранск

Амур Русия

Ryziy Русия, Люберци

* Слънце * Русия, Екатеринбург

Мама Ани и Сережа Русия, Саратов

Doktoritsa Русия, Москва

Михаил Кагански Русия, Хабаровск

Сега по отношение на вредата от традиционното лечение на невролозите. Сега ще се съсредоточа само върху лекарствената страна на проблема. За да се лекуват проблемите с мозъка, трябва да действате върху мозъка (с изключение на вродени проблеми със съдовете на главата, когато мозъкът страда в резултат на липса на кислород и трябва да действате върху съдовете - но това не е само традиционното лечение, а не свръхдиагностиката). Човешкият мозък е доста сложен орган и мисля, че не би било голямо преувеличение да се каже, че в нашата красива медицина все още има невролози, които не са в състояние да съберат пълен мозъчен модел със затворени очи. Но сериозно - реалното съвременно ниво на познания за работата на мозъка на всеки, най-интелигентните учени е приблизително под цокъла - ние силно си представим как работи там. Знаем, че ако тази течност се излее там, тогава по принцип там нещо ще се забави и често този проблем ще намалее. Или обратното - това лекарство увеличава електрическата активност на мозъка. Е, приблизително, сякаш си изсипваме керосин, вода и лак в резервоара на колата. и слушаше звука на двигателя. Тук той стана силен (там вътре всичките тътен и шум) - ура! имаме повишена активност! Но стана по-тихо. така че ако е прекалено силен, добавете това.

Може би сте видели как са ремонтирали старите телевизори? На екрана "сняг" или ивици - хряс юмрук отгоре! И в половината от случаите това помогна. Вярно, винаги имаше възможност да се отърси от нежната лампа. Но на телевизора може да се даде възможност за ремонт на хора, които наистина знаят как трябва да бъдат там, и лампите могат да бъдат заменени.

Това, което съм написал, не е доказателство. Разбирам това перфектно. За доказателства трябва да се обърнете към статистиката. Но това е информация за разглеждане. И, по мое мнение, има само нужда от доказателство за ВРЕДНОСТТА на неоправданите намеси в една от най-сложните единици, с които човек се занимава.

Михаил Кагански Русия, Хабаровск

BURKA Русия, Саратов, вашата позиция ("Ако детето е здраво, тогава няма проблем. И родителите няма да тичат навсякъде, и те няма да хранят детето отново (ако са адекватни)") е само мечта. Само фактът, че не разбирате значението на тези статии, предполага, че не разбирате напълно реалното състояние на нещата по този въпрос. Вашият личен опит няма нищо общо с това и аз ви завиждам само ако сте заобиколени изцяло от адекватни родители.

Втората част от позицията ви е „И ако има съмнения, тогава защо не го проверите, да не се подлагате на лечение навреме?” - също правилно. Но само ако съмненията са разумни и родителите са адекватни. Но в действителност не е така. Дори и в родилния дом, или при първото планирано приемане на невропатолог, тази „диагноза” ще бъде направена на всеки подред, независимо от наличието на реални проблеми. За да го получи, достатъчно е родителят да каже, че детето плаче, или че е „прекалено стегнат”, или че е оригване, или че не яде добре. Всичко това е по мнението на майката, която се тревожи как да не пропусне нищо. И ако тя също повдигне първото си дете, то тя няма какво да сравнява. Но около много съветници, които казват, че моите познати не са така, "така че ще е необходимо да проверите дали всичко е наред." За да НЕ получите такава диагноза, трябва или да стигнете до наистина готин специалист, или да се съпротивлявате активно, когато лекарят внимателно попита дали има нещо, което да ви безпокои. Така че тази диагноза не зависи от адекватността на родителите. И след като са получили такава диагноза, те имат основателни опасения и притеснения. И това са точно адекватни страхове, защото е нормално лекарят да е забелязал нещо, което майката не е забелязала - "той е професионалист и работи с децата през цялото време, знае какво да обръща внимание". Това означава, че не проблемите и признаците на лошо здраве са причината за "съмнения", а презастраховането на лекаря, който направи диагнозата неразумно, но те със сигурност не могат да бъдат обвинявани, че са пропуснали нещо.

Сега един милион деца са били изложени на такава диагноза. Хиляди имат реални проблеми. Останалите стотици хиляди (!) Срещнете въпроса: какво следва? От гледна точка на лекаря, въпросът е решен: има диагноза - трябва да има лечение. Е, за промяна - допълнително изследване. От гледна точка на родителите нещата не са толкова гладки. Ако те са нормални (не искам да кажа тези, които са достатъчно разбирани, но обикновените средни родители), то те съвсем разумно ще слушат лекар. И 99,9% от тях ще лекуват несъществуваща болест. Това е, първо, да харчат парите си, на второ място, техните нерви, трето, детето им ще използва някои допълнителни вещества, и четвърто, ще посети още клиники и ще има много допълнителни контакти с пациентите. И само малка част от процента ще се борят с истинския проблем. Напред. Някои от мнозинството, след известно време, ако са адекватни, ще разберат, че това само вреди на тяхното дете, и по този начин ще получат допълнителни убедителни доказателства за непоследователността на официалната медицина и всички тези диагнози и предписания. Тези родители ще предпочитат съветите на съседите и другите дланисти и принудителните посещения на лекари ще се възприемат само като досадно задължение. И тези, вероятно вече доказани диагнози ще се възприемат като още едно глупости. Това са техните втори деца, които няма да имат диагнози “PEP”, защото няма да кажат на лекарите нищо. И ако има такава диагноза, какво ще правят с нея? Използва се по предназначение. Но този път всичко може да бъде истинско!

Втората част от мнозинството, в процеса на преодоляване на съпротивата на несъзнателния организъм на „пациента”, ще получи допълнителни проблеми, които ще бъдат „доказателство” за коректността на приетия курс. Честно казано, дори настроението не е да се обсъжда съдбата на децата в този случай.

Така общата диагноза на АЕЕ не води до това, че „те няма да пропуснат проблем”, а до създаването на допълнителни проблеми и до намаляване на доверието към лекарите. И - на факта, че проблемите липсват. Но ако тази АЕП беше диагностицирана (въпреки ненаучните познания) само в хиляда - това би било оправдано, защото би довело до последствия в наистина необходими случаи. И малък процент от свръхдиагностиката няма да доведе до текущи проблеми. И така - тази диагноза е истинска ВРЕДА. Той "помага" на единици и осакатява стотици.

бурка Русия, Саратов

Михаил Кагански Русия, Хабаровск

BURKA Русия, Саратов, кажете ми, че прочетете само заглавието и последния параграф в статията?

Съчувствам ви. И все пак съществуването на детето на някои специфични проблеми по никакъв начин не противоречи на това, което е написано тук. Вашето дете трябва да има специфични диагнози и специфично лечение. И това не оправдава наличието на неясна и "неофициална" диагноза, която се създава от половината от детското население на страната само за да покрие некомпетентността им, задника им и да отсече тестото. Моля, не изразявайте "несъгласие", основано на небрежност!

  •         Предишна Статия
  • Следваща Статия        

Още Статии За Главоболие

Дифузни промени в миокарда: какво е това, причините и лечението

Транскраниална електростимулация: механизъм на действие, индикации и противопоказания

Основният фестивал на музиката и технологиите

Как да се повиши кръвното налягане: какво да се пие при понижено налягане

Сериозно заболяване - церебрална съдова исхемия, как да се справим с нея?

Защо вените на ръцете, диагнозата, какво да правя

Структурата и принципа на сърцето

  • Съдове На Главата
Как за лечение на подуване на краката у дома
Аритмия
Кръвен тест за AST
Аритмия
Мед, лимон и чесън, рецепта за почистване на съдове
Тахикардия
Подуване на краката със сърдечна недостатъчност: причините за това какво да правите
Аритмия
Пристъпи на паника - това, което е, симптоми, лечение, признаци и причини
Аритмия
Причини за отделяне на кръв по време на и след изпражненията
Тахикардия
Интерпретация на HCT при клиничен анализ на кръвта
Сърдечен удар
Калций в кръвта - какви функции той изпълнява, норма при мъжете и жените
Сърдечен удар
Причини и симптоми на повишен калий в кръвта. Патология причинява необратими промени в организма!
Пристъп
Неутрофилите се понижават при възрастни и лимфоцитите се повишават.
Хипертония
  • Съдове На Сърцето
Защо левкоцитите в кръвта са повишени: причини и лечение
Продължителност на живота на левкоцитите: жизнен цикъл, образование и унищожаване
Как да се пие Corvalol в капки с вода
Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни
HCG по време на бременност
Бърза смърт без болка
Липидограма - това, което е: важна стъпка в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система
Как да приемате аспирин за разреждане на кръвта
Хапчета за памет

Интересни Статии

Креатининът в кръвта е повишен - причинява при жени, мъже и деца. Норми на креатинин в кръвта
Пристъп
Hole (LLC) в сърцето на новородено
Пристъп
Отнасяйте сърцето
Тахикардия
Пулсът 85 удара в минута е нормален
Аритмия

Популярни Публикации

Каква трябва да бъде скоростта на билирубина
Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?
Какво е паника и как да се справим с нея
Какво е Бета липопротеини: норма за жените и мъжете, причините за увеличението

Популярни Категории

  • Аритмия
  • Пристъп
  • Сърдечен удар
  • Тахикардия
  • Тромбоза
  • Хипертония
Откритият артериален канал (CAP) се намира в 10% от случаите на CHD като отделен дефект. Исторически, първото описание на порока прави Гален в II. пр.н.е. След това Харви продължава да изучава своята физиологична роля в кръвообращението на плода, въпреки че първият доклад принадлежи на J.
Copyright © 2022 smahealthinfo.com Всички Права Запазени