Какво е пикочна киселина? Той е компонент не само на урината, но и на кръвта. Това е маркер за размяна на пурини. Неговата концентрация в кръвта помага на специалистите да диагностицират редица заболявания, включително подагра. Въз основа на индикатора за нивото на този елемент в кръвта е възможно да се контролира реакцията на организма към лечението.
Какво представлява този елемент?
В човешкото тяло непрекъснато протичат метаболитни процеси. Резултатът от обмена може да бъде сол, киселина, алкали и много други химични съединения. За да се отървете от тях, те трябва да бъдат доставени в съответния отдел на тялото. Тази задача се извършва с кръв, която се филтрира от бъбреците. По този начин се обяснява наличието на пикочна киселина в урината.
Нека разгледаме какво е по-подробно. Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуриновите бази. Тези елементи се поглъщат с храна. Пурините участват в синтеза на нуклеинови киселини (ДНК и РНК), енергийни молекули на АТФ и коензими.
Заслужава да се отбележи, че пурините не са единственият източник на образуване на пикочна киселина. То може да е резултат от разграждането на клетките на тялото поради болест или старост. Източникът за образуване на пикочна киселина може да бъде синтез във всяка клетка на човешкото тяло.
Разграждането на пурините се осъществява в черния дроб и червата. Клетките на лигавицата отделят специален ензим, ксантин оксидаза, с който пурините реагират. Крайният резултат от тази "трансформация" е киселината.
Съдържа натриеви и калциеви соли. Делът на първия компонент е 90%. Освен соли, това включва водород, кислород, азот и въглерод.
Ако пикочната киселина е по-висока от нормалната, това показва нарушение на обменния процес. В резултат на такъв неуспех при хората, отлагането на солта настъпва в тъканите и в резултат на това се развиват сериозни заболявания.
Функции на пикочната киселина
Въпреки факта, че излишъкът от пикочна киселина може да причини значителни вреди на тялото, е невъзможно без него. Той изпълнява защитни функции и има полезни свойства.
Например, в процеса на метаболизма на протеините, той действа като катализатор. Неговото влияние се простира до хормоните, отговорни за мозъчната дейност - адреналин и норепинефрин. Това означава, че присъствието му в кръвта спомага за стимулиране на мозъка. Действието му е като кофеин. Хората с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта от раждането са по-активни и инициативни.
Той има киселинни и антиоксидантни свойства, които помагат за лечение на рани и борба с възпалението.
Пикочната киселина в човешкото тяло изпълнява защитни функции. Тя се бори със свободните радикали. В резултат на това се намалява рискът от поява и развитие на доброкачествени и ракови тумори.
Предаване на анализа
Такъв анализ е предписан за определяне на здравословното състояние на пациента, както и за диагностициране на заболяване, което може да доведе до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. За да получите истински резултати, първо трябва да се подготвите за кръводаряване.
8 часа преди посещението в лабораторията, не можете да ядете, биоматериалът се приема на празен стомах. Необходимо е да се изключи от менюто пикантни, солени и настъргани храни, месо и странични продукти, бобови растения. Тази диета трябва да се следва един ден преди даряването на кръв. В същия период е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки, особено вино и бира.
Пикочната киселина повече от нормата може да се дължи на стрес, емоционално пренапрежение или физическо натоварване в навечерието на анализа.
Резултатите могат също да бъдат нарушени от диуретични лекарства, витамин С, кофеин, инсулин, бета-блокери и ибупрофен. Ако не можете да откажете такива лекарства, трябва да предупредите лекаря преди да вземете теста.
Венозна кръв ще бъде взета в лабораторията. Резултатите от изследването се изготвят в рамките на 24 часа.
Норма на пикочната киселина в кръвния тест
Ако резултатите от биохимичния анализ покажат цифри, съответстващи на данните, дадени в таблицата по-долу, тогава всичко е нормално.
Какво увеличава пикочната киселина в кръвта
Пикочната киселина е едно от веществата, естествено произвеждани от тялото. Тя възниква в резултат на разграждането на пуриновите молекули, съдържащи се в много продукти, под действието на ензим, наречен ксантинова оксидаза.
След употреба пурините се разграждат до пикочна киселина и се обработват. Някои от тях остават в кръвта, а останалата част се елиминира от бъбреците.
Отклонения в нивото на пикочната киселина в кръвта могат да се дължат на относително безвредни фактори и дори на дневни колебания (в вечери концентрацията му нараства).
Ето защо е необходимо да се открие причината, ако повишената пикочна киселина се открие в кръвта - какво е то: резултат от интензивно упражнение, следствие от диета или признак на сериозна органична патология. Какви патологии причиняват анормални нива на пикочна киселина? Нека поговорим за това по-подробно.
Как да се подготвим за анализа
За да се подложи на биохимичен кръвен тест, който определя нивото на пикочната киселина, в деня преди да се придържате към тези правила:
- Без сокове, чай, кафе.
- Дъвка също не се препоръчва.
- Не консумирайте алкохол в деня преди кръводаряване.
- Не пушете час преди биохимичния анализ.
- Желателно е да са изминали 12 часа от храненето.
- Трябва да се вземе кръв сутрин.
- Да се изключи психо-емоционален стрес и стрес.
Декодиращият анализ и по-нататъшните назначения трябва да се извършват само от лекуващия лекар.
Скоростта на пикочната киселина в кръвта
Нормалното съдържание се различава в зависимост от пола и възрастта - това е по-малко за младите хора, отколкото за възрастните хора, а за мъжете повече, отколкото за жените:
- деца под 12 години: 120-330;
- жени под 60: 200-300;
- мъже под 60: 250-400;
- жени от 60 години: 210-430;
- мъже от 60 години: 250-480;
- норма при жените от 90 години: 130-460;
- норма при мъжете от 90 години: 210-490.
Основните функции на пикочната киселина:
- Активира и усилва действието на норепинефрин и адреналин - стимулира мозъка и нервната система като цяло;
- Антиоксидант - предпазва организма от свободните радикали и предпазва от дегенерация на ракови клетки.
Нивото на пикочната киселина, определено от биохимичния анализ на кръвта, говори за здравословното състояние. Промените в съдържанието на този метаболитен продукт в кръвта, както нагоре, така и надолу, зависят от два процеса: образуването на киселина в черния дроб и времето, когато се екскретира от бъбреците, което може да се промени поради различни патологии.
Причини за повишаване на пикочната киселина в кръвта
Защо се повишава пикочната киселина на възрастните и какво означава това? Превишаването на горната граница се нарича хиперурикемия. Според медицинската статистика по-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Хиперурикемията е възможна под формата на непостоянен скок във физиологични условия:
- излишък от протеинови храни;
- физическо натоварване;
- продължително гладуване;
- злоупотреба с алкохол.
Други причини за повишаване на пикочната киселина над нормалните се наблюдават при следните патологични състояния:
- Хипертония. Още в етап 2 на хипертония се наблюдава повишаване на пикочната киселина. Хиперурикемията причинява увреждане на бъбреците, което допринася за прогресирането на основното заболяване. При антихипертензивното лечение нивата на пикочната киселина могат да се върнат към нормалното без специфична терапия. Ако няма такава динамика, се препоръчва придържане към специална диета (вж. По-долу) и повишаване на физическата активност, с по-нататъшно лечение на хиперурикемия.
- Намалена екскреция на пикочна киселина от бъбреците при бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, отравяне с олово с развитието на нефропатия, ацидоза и токсикоза при бременни жени.
- Една от причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта, медицината нарича недохранване, а именно консумацията на неразумни количества продукти, които акумулират пуринови вещества. Това са пушени меса (риба и месо), консервирани храни (особено цаца), говеждо и свински дроб, бъбреци, пържени месни ястия, гъби и други екстри. Голямата любов към тези продукти води до това, че необходимите за тялото пуринови основи се абсорбират, а крайният продукт, пикочната киселина, се оказва излишен.
- Повишен холестерол и липопротеини. Много често развитието на явни клинични признаци на подагра и хипертония се предшества от продължително асимптоматично увеличаване на различните компоненти на липодиграма.
- Друга причина за киселина е подагра. В този случай вече можем да кажем, че излишното количество пикочна киселина причинява самото заболяване, т.е. има причинно-следствена връзка.
- Лекарства: диуретици, лекарства за туберкулоза, аспирин, химиотерапия на рак.
- Заболявания на ендокринните органи, включително: хипопаратироидизъм, акромегалия, диабет.
Ако пикочната киселина в кръвта е увеличена при жена или мъж, трябва да дарявате кръв за анализ няколко пъти, за да видите представянето с течение на времето.
симптоми
Като правило, само по себе си, първоначалното повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта става без забележими симптоми и се оказва случайно според резултатите от тестовете, извършени по време на превантивното изследване или в резултат на лечение на друго заболяване.
Когато нивата на пикочната киселина се повишат достатъчно високо, тези симптоми могат да се появят:
- остри болки в ставите на крайниците, дължащи се на кристализация на соли в тях;
- появата на кожата на подозрителни петна, малки язви;
- намаляване на отделянето на урина;
- зачервяване на лактите и коленете;
- внезапни скокове на натиск, нарушения на сърдечния ритъм.
Лечението на хиперурикемията се предписва само ако се открие заболяване с този симптом. Други причини се елиминират чрез корекция на храненето и начина на живот. Във всеки случай е необходима специална диета.
вещи
Едно от най-честите усложнения, дължащи се на високото съдържание на пикочна киселина в кръвта, е подагра. Това е възпаление на ставите или артрит, който причинява значителна болка при някой, който страда и може да го направи инвалид.
Хиперурикемията увеличава риска от подагра, тъй като пикочната киселина се натрупва в кръвта и предизвиква образуването на микроскопични кристали в ставата. Тези кристали могат да проникнат в синовиалната става и да причинят болка при появата на триене в ставата по време на движение.
Подагра на крак
Как за лечение на висока кръвна урея
В случай на повишаване нивото на карбамид в кръвта, комплексната схема на лечение се състои от следните мерки:
- Като лекарства с диуретичен ефект и средства за намаляване на производството на пикочна киселина (Allopurinol, Koltsikhin).
- Корекция на диета с преобладаване на постно, зеленчукови ястия, изключване на алкохолни напитки.
- Увеличете количеството консумирана течност, включително - соковете, компотите.
Ключът към възстановяване от хиперурикемия е специална диета, която не трябва да съдържа продукти с висока концентрация на пурини.
При лечение на хиперурикемия се използват и народни средства. За тази цел, взети вътре отвари и настойки от боровинки, листа от бреза, коприва. За вани за крака се прилагат инфузии от невен, лайка и градински чай.
Каква трябва да бъде диетата?
Храни с повишена пикочна киселина трябва да бъдат балансирани и диетични. В същото време е необходимо да се сведе до минимум количеството сол в храната.
Диета предполага категорична забрана:
- върху алкохолни напитки;
- богати бульони;
- мазни ястия от месо и риба, карантии, пушено месо, колбаси и др.;
- пикантни подправки, закуски, сосове, кисели краставички и други продукти, съдържащи големи количества натриеви соли.
В допълнение, силно се препоръчва да се намалят следните храни в храната:
- бобови растения, гъби;
- шоколад, кафе, какао;
- домати, спанак.
Много е полезно да се яде:
- зелени ябълки от различни сортове;
- чесън и лук;
- лимони и други цитрусови плодове;
- бял и черен хляб;
- зеленчуци от копър;
- яйца, но не повече от 3 бр. на седмица;
- зелен или билков чай;
- Тиква и моркови;
- цвекло;
- краставици и зеле;
- извара, кефир, сметана;
- диня;
- Белени картофи, приготвени по какъвто и да е начин;
- нискомаслено варено месо и риба;
- варено и след това запечено заек, пилешко и пуешко месо;
- различни растителни масла, особено маслини.
Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде 2-2,5 литра на ден, повечето от които трябва да са чиста вода
Придържайте се към основните принципи на диетата с повишена пикочна киселина ще има през целия живот, тъй като болестта може да се повтори. Терапевт или уролог може да създаде меню и да вземе продуктите, но преди това пациентът трябва да премине набор от тестове, които ще помогнат за създаването на правилна и ефективна диета за терапевтични цели.
Ако диетата не помогне за намаляване на симптомите и намаляване на нивото на пикочната киселина, тогава се предписват лекарства. Алопуринол, сулфинпиразон, бензобромарон, колхицин - означава блокиране на синтеза в черния дроб.
Пикочната киселина в кръвта - какво е и защо се издига
Пикочната киселина винаги присъства в кръвта и това състояние се нарича урикемия. Явлението, при което пикочната киселина се увеличава в кръвния тест, се нарича хиперурикемия, а причините за това са метаболитни нарушения, наследствени заболявания, а симптомите на това състояние се причиняват от кристализацията на киселина в тъканите. Хипорикемия - ниска пикочна киселина (МК) в сравнение с нормата.
Свойства на пикочната киселина
Продуктът на разграждане на аминокиселини, съдържащи пуринови бази, е пикочна киселина. Пурините идват от растителни и животински храни. Тяхното основно значение за организма е да изграждат ДНК молекули в ядрата на клетките.
Много пурини активно се обновяват и работят органи, както и в тъканите на млади, растящи животни. Образование МК в организма се появява постоянно в черния дроб. Този процес се усилва по време на физическо натоварване, пост.
Киселината обикновено се елиминира напълно от кръвта чрез бъбреците, но при някои заболявания отделителната система не се справя, в този случай анализът надвишава нормата. Увреждане на организма причинява и прекомерна консумация на храни, съдържащи аминокиселини с пуринови основи.
Не всички пурини водят до повишаване на нивото на МК. Опасността от кристализация на урата се увеличава с увеличено количество гуанин, аденин, ксантин, хипоксантин в диетата.
- във физиологичната норма, от която тялото се нуждае;
- стимулират синтеза на адреналин и норепинефрин, което подобрява работата на мозъка;
- антиоксидантна защита на кръвоносните съдове за предотвратяване на преждевременното стареене;
- невропротективна защита, която предотвратява дегенерацията на нервната тъкан, намалява риска от болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон.
- при превишаване на физиологичната норма;
- отлагане в ставите и тъканите на уратните кристали, което причинява уролитиаза;
- увреждане на ендотелиума на кръвоносните съдове, което провокира промени в съдовата стена, създава условия за развитие на атеросклероза.
норми
Процентът на кръвните тестове за пикочна киселина са тези, при които се реализират неговите полезни свойства, но които не водят до негативни промени, не предизвикват заболявания.
Норми на пикочната киселина в кръвта:
- деца на възраст под 14 години - от 120 до 320 μmol / l;
- норма при възрастни мъже / жени под 60 години;
- мъже - от 210 до 420;
- за жени, 150–350;
- при възрастни от 60 до 90 години;
- мъже, 250 до 470;
- жени - 190-430;
- възрастни от 90 години;
- за мъже - 210 до 490;
- жени - 130 - 460.
След 60 години, разликата в стойностите на пикочната киселина в кръвта на мъжете и жените изглажда, нормалните нива на тези стойности се различават малко.
Това се дължи на факта, че преди началото на менопаузата, отстраняването на МК допринася за наличието на естроген. Намаляването на нивото им при жени в постменопауза води до повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта и увеличаване на подаграта в сравнение с мъжете във възрастовата група 55-70 години.
анализ
Биохимичен анализ на пикочна киселина е такъв кръвен тест, който се извършва чрез вземане на венозна кръв за изследване на състава му, което позволява да се направи заключение за функционалното състояние на тялото.
За да се определи нивото на МК, се изследва серум, за който се отстраняват клетъчни елементи от пробата. Изследванията на пикочната киселина в кръвта се извършват на празен стомах, след като гладуването е извършено в 8-14 часа. Обикновено приемането на храна се спира в 18-20 часа вечерта и не се яде храна до анализа.
Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, да се въздържате от физическо натоварване, да не приемате алкохол, да следвате диета, в навечерието на която не се използват пурини.
Причини за повишаване
Какво означава, ако в анализа се повиши пикочната киселина, поради какви причини това състояние се среща в кръвта на възрастните, какви са симптомите на жените и мъжете.
Причините за увеличаване на пикочната киселина включват:
- нарушения на филтриращата способност на бъбреците;
- прекомерен прием на пурини с храна;
- разрушаване на собствените тъкани с освобождаване на продукти от разпад на наследствен материал (ДНК) в кръвта.
Ако МК се повиши в кръвта, неговите соли кристализират в тялото и се отлагат под формата на урати в ставите и вътрешните органи, което води до нарушаване на работата им.
Промяната в МК в организма е причинена главно от заболявания:
- първичен или наследствен:
- ензимна неизправност;
- Болест на Леш-Нихан;
- вторична:
- подагра;
- заболявания на кръвта;
- анемия;
- множествена миелома;
- полицитемия;
- левкемия;
- левкемия;
- заболявания на отделителната система;
- нефрит;
- бъбречна недостатъчност;
- набръчкан бъбрек;
- уремия;
- хиперлипидемия;
- токсикоза при бременни жени.
Значителни нива на пикочна киселина в кръвта показват развитието на уролитиаза, която причинява увреждане на бъбреците и пикочните пътища.
Генетични причини
Високите нива на пикочна киселина могат да се дължат на наследствени причини, което е нарушение в кръвта на ензими, свързани с Х-хромозомата, поради което подаграта се развива по-често при мъжете, отколкото при жените - съотношението е около 20 към 1.
Наследствени особености, които водят до появата на урати:
- повишава се активността на ензима фосфорибозил дифосфат (FERF) - синтетаза, поради което се увеличава образуването на пуринови бази в организма;
- Участието на FRDF в процесите на повторна употреба на пурини за изграждане на ДНК намалява;
- активността на ензима хипоксантин-гуанин-фосфорибозил трансфераза (HGFT) намалява, което усилва разрушаването на пурините.
Липсата на активност на ензима HGFT причинява болест на Леш-Нихан. Подобно нарастване на пикочната киселина, възникнало по наследствени причини, се диагностицира при бебета в кръвта около 5-6 месеца от живота, а от първите дни на заболяването се изисква най-сериозно лечение.
Синдром на Леш-Нихан се среща при деца:
- изоставане от връстници във физическото развитие;
- оранжев оттенък на урината;
- повръщане, повишена температура, повишена възбудимост;
- желанието да се нараниш.
Какво повишава пикочната киселина, което показва превишението на нормата в кръвния тест?
Причината за повишените нива на пикочна киселина при жените в кръвта може да бъде метаболитен синдром - състояние, характеризиращо се със затлъстяване, диабет тип 2 и хипертония. При мъжете излишъкът от пикочна киселина в кръвта се диагностицира след 40 години с подагра.
Причините за повишаване на нивото на МК могат да бъдат:
- поликистозно бъбречно заболяване;
- псориазис, екзема;
- Синдром на Даун;
- сърдечни заболявания - инфаркт, исхемия;
- ендокринни нарушения - диабет, хипопаратироидизъм, затлъстяване;
- оловна нефропатия;
- диабет;
- атеросклероза;
- акромегалия;
- чернодробно заболяване;
- саркоидоза.
Насърчаване на появата на МК в тялото:
- хранене с протеинови храни;
- физическа работа;
- лечение;
- цитостатици;
- барбитурати;
- диуретици;
- никотинова киселина;
- антитуморни средства - хидроксиурея, мехлоретамин;
- бета-блокери;
- кортикостероиди;
- теофилин;
- метформин;
- пост;
- пиене на алкохол, особено червено вино, бира.
Намалено ниво
Ако се понижи нивото и се развият симптоми на дефицит на пикочна киселина, причините за това, изискващи незабавно лечение на състоянието в кръвта, са следните заболявания:
- хепатоцеребрална дистрофия - наследствено нарушение на метаболизма на медта;
- xanthinuria;
- хепатит;
- Болест на Ходжкин;
- дефекти на бъбречните тубули;
- бронхогенен рак;
- Синдром на Fanconi;
- болест на Ходжкин.
Намалението допринася за използването на алопуринол, салицилати, пиперазин, азатиоприн, пробенецид. Наблюдава се намалено ниво на МК при диета с ниско съдържание на протеини, както и в случай на ниско съдържание на аминокиселини с пуринови бази в храната.
Липсата на МК често се свързва с наследствени заболявания, които са трудни за лечение. Тези заболявания включват синдром на Fanconi, който е причинен от вродено увреждане на бъбречните нефрони. Придобит синдром на Фанкони може да предизвика нефротоксични лекарства, дефицит на витамин D.
Симптоми на високо ниво
Повишени нива на пикочна киселина понякога се откриват случайно по време на тестовете, тъй като промените могат да бъдат асимптоматични за дълго време в кръвта.
Признаците за подобрение могат да бъдат:
- обща разбивка;
- спадане на кръвното налягане;
- аритмия;
- намален имунитет;
- появата на петна по кожата, обриви, зачервяване на лактите, коленете;
- появата на зъбен камък върху зъбите;
- намаляване на дневната урина;
- при деца - диатеза, атопичен дерматит, псориазис.
Поради високото ниво на МС в бъбреците се образуват уратни камъни. Повишеното натрупване на пикочна киселина в кръвта на младите мъже под 40-годишна възраст може да предизвика подагра.
Признаци на ниски нива
Признаци на недостиг на пикочна киселина е появата на астеничен синдром, който се проявява:
- промени в настроението;
- увреждане на паметта;
- слабост.
Намаляването на нивото на МК може да доведе до:
- замъглено зрение и слух;
- намалена осезателна чувствителност;
- увреждане на нервната тъкан при задушаване, при тежки случаи на парализа.
лечение
Лечение на състояние, при което пикочната киселина се повишава, трябва да бъде насочено към причината за хиперурикемията в кръвта. Ако пикочната киселина в кръвта е повишена поради нарушение на бъбреците, наследствено заболяване, тогава такова състояние може да се лекува само след като са установени причините, които са предизвикали заболяването.
Избраното лекарство е алопуринол. Това лекарство може да се използва само както е предписано от лекар, тъй като има опасни странични ефекти, които могат да предизвикат тежко състояние на пациента до смърт.
- Предотвратяване на производството на пикочна киселина в черния дроб, намаляване на отлагането на урата в тъканите на наркотици Colchicine, Sulfinpyrazon, Probenecid, Benzobromarone, Fulfleks, Urodan, Benemid.
- За подпомагане на елиминирането помогнете на диуретиците тораземид, диакарб, фуросемид.
За жените повишаването на нивото на пикочната киселина, в сравнение с нормалното кръвно ниво, е рисков фактор за хипертония, лечението трябва да се контролира от лекар, а самолечението може да влоши състоянието.
Режим на хранене и пиене
Ако киселината се повиши в кръвта по някаква причина, не само лекарствата могат да помогнат да се елиминират нейните симптоми, но и корекция на диетата - включително млечни продукти, пресни сокове, с изключение на ревен, киселец и осолени, мазни меса, пушени меса.
Чрез промяна на естеството на диетата е възможно да се компенсира увеличеното съдържание на урите, за да се повлияе на причината за натрупването на пикочна киселина. В диетата въведете растителна храна. Той намалява киселинността, алкализира тялото, което спира кристализацията на уратите.
През деня трябва да пиете по 2, 5 литра вода, сок, плодови напитки. Кафе, чай, алкохолни, газирани напитки трябва да бъдат изключени. За да се предотвратят рецидиви на увеличаване на МК, режимът на хранене и пиене трябва да се спазва редовно.
С ниска пикочна киселина в организма е необходимо да се нормализира приема на протеини от храната. Жените трябва да получават дневно 1 г протеин / 1 кг тегло, мъже - 2 г / 1 кг, дете - 1,5 г протеин / на 1 кг.
Анализ на кръв и урина за пикочна киселина - норма, причини за повишени или намалени стойности, лечение и диета
Като вторичен продукт на метаболизма на пуриновите основи, който е в кръвната плазма под формата на натриева основа, е пикочната киселина или камък, чието съдържание в кръвта, урината е един от диагностичните маркери, симптом на възпалителни процеси, отлагания на кристали и нарушения на метаболизма на пурините. Както високите, така и ниските нива показват патологични механизми в организма.
Какво е пикочна киселина
Органичният материал, образуван като страничен продукт от метаболизма на пурините по време на метаболизма, се нарича уринарна (каменна) киселина. Нормалното му съдържание не вреди на тъканите на тялото, но при повишени концентрации в кръвта, тя започва да се натрупва в хрущяла, ставите, причинявайки тяхното активно възпаление. Кристалите на сол увеличават риска от развитие на остро възпаление. Повишени нива на веществото се появяват, когато пикочната система функционира лошо (с камъни в бъбреците). Увеличаването на пикочната киселина в кръвта се нарича хиперурикемия.
формула
Органичната материя, принадлежи към класа на двуосновните киселини, има появата на бели кристали. Когато се метаболизира при хора, той образува кисели и средни соли, наречени урати. Съществува в две форми - лактам и лактим. За първи път е открит от шведския химик-химик Шееле през 1776 г., синтезиран по изкуствен метод от Горбачевски през 1882 г.
Тест за пикочна киселина в кръвта
Измерването на съдържанието на този метаболит не е стандартен анализ, а се предписва от лекар при съмнение за заболявания, които нарушават метаболизма или нормалното функциониране на бъбреците. За изследване на съдържанието на киселина в плазмата, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах, в размер на 5-10 мл. Биохимичният анализ в лабораторията се извършва за около ден с помощта на специални серуми, ензими.
Какво означава пикочна киселина в кръвния тест
Съдържанието на метаболита показва състоянието на всички основни системи на тялото, вида и качеството на храненето, степента на функциониране на метаболизма. Повишените нива на пикочната киселина нарушават функционирането на бъбреците, черния дроб или метаболизма. Лошото качество на храната, увеличаването или намаляването на съдържанието на фруктоза в храната влияе веднага върху количеството киселина в кръвната плазма. Прекомерният синтез на вещества води до отлагане на излишните соли, нарушаване на нормалния обмен на нуклеинови киселини.
Декодиране на кръвен тест
Броят на метаболитите на пуриновите бази в биохимичния анализ на кръвта на старата проба се посочва чрез редуциране на “урината”. в нови електронни, клинични компютърни програми - латинска абревиатура “UA”. Съдържанието на веществото се изразява в киломоларни единици на литър кръвна плазма, което означава броя на молекулите, съдържащи се в кръвта.
норма
Ако анализът покаже, че съдържанието на метаболита е на границата на горната или долната норма, допълнителните лекарски и инструментални прегледи трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар и историята на пациента трябва да се събере по-подробно. Екстремният индикатор може да показва развитие на патологичен механизъм, чиято ранна диагностика ще избегне много от симптомите и усложненията (бъбречно заболяване). Физиологичната норма на пикочната киселина в кръвта е:
- при деца под 14 години - 120 - 320 μmol / l;
- при възрастни жени, 150-350 μmol / l;
- при възрастни мъже - 210–420 µmol / L.
Уринарната киселина в кръвта се увеличава
В терапията има два вида хиперурикемия: първична и вторична. Идиопатична или първична е заболяване, което е резултат от наследяването на мутирал ген, който е отговорен за нормалния процес на разцепване на пурини. Диагностициран при деца на първата година от живота, е рядкост. Вторичната хиперурикемия възниква по редица причини: патология на органите (чернодробно заболяване), нездравословна диета. Често се среща при пациенти в напреднала възраст, в съчетание с артрит, пациенти с подагра.
Симптоми на излишък
При леко повишаване на нивото на метаболита, състоянието на пациента не се променя. Постоянната висока или повтаряща се хиперурикемия причинява значителни увреждания на здравето. Клиничната картина, нейната интензивност зависи от възрастта на пациента:
- При деца до 14-15 години се наблюдават постоянни признаци на кожни проблеми: обрив, лющене, сърбеж, развитие на псориазис. Засяга физическото развитие на деца под тригодишна възраст.
- Мъже на възраст над 50-55 години страдат от болки в ставите при движение и покой, подуване на крайниците, пристъпи на подагра.
- Мъжете и жените на средна възраст страдат от тежък сърбеж, плач обрив по тялото, болка.
- При жените страда вагиналната микрофлора, пристъпите на остра кандидоза стават по-чести. Хиперурикемията води до дълготрайни нередности в менструалния цикъл.
причини
Две основни причини за повишаване на концентрацията на пикочните основи могат да причинят хиперурикемия: нарушено отстраняване на бъбреците и повишена дезинтеграция на пурините. В допълнение, някои лекарства могат да предизвикат повишена концентрация на метаболити по време на обмена на пурини, например диуретици. Високото съдържание може да се дължи на образуването на тяхното депо - натрупване на кристална сол.
Причините за депозита могат да бъдат:
- Заболявания на отделителната система. Когато бъбреците не се справят с филтриращата функция, метаболитите се утаяват, се отлагат в тъканите на ставите, и подаграта се развива.
- Ендокринни заболявания. Захарен диабет, склонността към ацидоза причиняват интензивно разцепване на пурини и, като следствие, висока концентрация на крайните метаболити, които не са определени да се екскретират чрез бъбреците.
- Неправилно хранене, гладуване, излишък на месо в храни, млечни продукти.
Пикочната киселина е понижена
Намаляване на концентрацията на метаболит се диагностицира от лекар, когато две или повече биохимични изследвания на кръвна плазма показват концентрация на киселина под долната нормална граница. Състоянието се дължи на намаляване на метаболитната продукция, увеличаване на екскрецията от организма заедно с урината, жлъчката, разлагането на киселина под влиянието на ензима уриказа, който е компонент на някои лекарства за борба с подагра.
причини
Сред причините за намаляване на броя на метаболитите на пурините са следните:
- наследствен дефицит на ксантин оксидаза е заболяване, при което ксантин не се превръща в крайния метаболит, поради липсата на ензими;
- придобит дефицит на ксантин оксидаза;
- диета с ниско съдържание на протеини или с ниско протеини;
- повишена екскреция на урината;
- Синдром на Фанкони - реабсорбцията на киселина в тубулите на бъбреците е максимално намалена;
- фамилна бъбречна хипоурикемия - наследствено заболяване, причинено от мутация на гените, отговорни за реабсорбцията на пуринови метаболити;
- увеличаване на обема на извънклетъчната течност.
лечение
Терапията за хипоурикемия е да се диагностицира заболяването, което е довело до намаляване на съдържанието на метаболита. Ако болестта е наследствена, нелечима, лекарят предписва лекарства, които спират симптомите на заболяването. Задължителната основа на терапията е диета, промени в начина на живот. За наблюдение на състоянието пациентът е назначен за анализ всяка седмица, след това всеки месец.
Как да намалим нивото на пикочната киселина в кръвта
За да се намали концентрацията на метаболита се използва лекарствена терапия: диуретици, ензимни препарати, лекарства, които намаляват абсорбцията на веществата от бъбречните тубули. За фоново третиране, за да се намали съдържанието на странични вещества, задължително е регулирането на храненето - намаляване на употребата на храни, съдържащи голямо количество пурини и техните основи. Диета с повишена пикочна киселина при жените трябва да включва животински мазнини - това предотвратява дисбаланса на половите хормони.
Медикаментозна терапия
За лечение на понижени или повишени киселинни нива се използват следните лекарства:
- Алопуринол. Лекарството, произведено под формата на таблетки, 30 или 50 бр. в опаковката. Хиперикемичен, антиартрит. Той предотвратява синтеза на ензима ксантин оксидаза, който усилва производството на пуринови основи към крайните метаболити, метаболитни продукти. От положителните характеристики може да се различи кумулативен ефект, леко постепенно въздействие. Недостатъкът на лекарството е агресивен ефект върху сърдечно-съдовата система.
- Etamid. Използва се за понижаване на концентрацията на киселина чрез намаляване на нейната реабсорбция от страна на бъбречните тубули. Има таблетна форма на освобождаване, противопоказана при деца под 14-годишна възраст, пациенти с бъбречна недостатъчност, помага за отстраняване на излишните соли. Положителна черта на лекарството е ефектът от намаляване на синтеза на пурини, намалява съдържанието на натриеви соли, негативният - силен ефект върху бъбреците, което може да предизвика органна недостатъчност.
- Сулфинпиразон. Увеличава отделянето на киселина от бъбреците с помощта на засилена диуреза. Форма освобождаване - капки или таблетки. Капки се предписват предимно за деца. Ползите от използването на медикаменти са леки, но мощни ефекти. Против - премахва от тялото калий и натрий.
- Benzbromanon. Той предотвратява реабсорбирането на метаболита обратно в кръвния поток. Предлага се под формата на капсули, таблетки. Противопоказан за хора с бъбречни заболявания. Предимства на употребата на лекарства - кумулативният ефект на терапията, минусите - допринася за забавянето на солите, водата в междуклетъчната течност.
диета
При диагностициране на промяна в нормалното киселинно ниво при пациента му се предписва специална диета. Хранителната корекция няма да лекува болестта, но ще помогне за повишаване на нивото на метаболита в нормални граници. Списъкът на забранените и разрешени продукти зависи от това дали веществото се увеличава или намалява. На високи нива е забранено да се ядат протеинови храни, фруктоза. Ако съдържанието на веществото е намалено, тогава тези храни, напротив, са задължителни за консумация.
Лечение на народни средства
За да се намали нивото на киселината, за да се увеличи екскрецията му с бъбреците, се препоръчва да се използват инфузии, отвари от листа от бреза, боровинки, корен от ангелика, дафинов лист. Билките помагат на бъбреците да елиминират киселина, намалявайки съдържанието му. За да приготвите напитка от инфузията трябва да бъде, както следва:
- две чаени лъжици сушени билки трябва да се добавят към чаша вряща вода;
- покритие за 2-3 часа;
- използвайте една супена лъжица 2 пъти дневно преди хранене.
Билки, корени се считат за мощно средство за отстраняване на соли. За борба с възпалението на ставите, отстраняването на пикочната база, лечението на подагра, можете да приготвите домашен мехлем от корен от репей. Репей има отлично противовъзпалително действие, повишава екскрецията на вредни вещества, намалява пикочната киселина в кръвта, повишава киселинността на урината. Ако киселината е повишена, при редовна употреба, пациентите отбелязват намаляване на болката, намаляване на оток на ставите. Така че, направи мехлем от корена на репей трябва да бъде, както следва:
- Вземете 4-5 единици корен от месо от репей, вазелин, една супена лъжица алкохол;
- смесва се с консистенцията на гъста сметана;
- нанесете върху възпалената става;
- обвивам в кърпа или пелена;
- оставете за една нощ.
Как да увеличим пикочната киселина
След като се установи ниска концентрация на дадено вещество, лекарят трябва да предпише допълнителни проучвания за идентифициране на заболяването или състоянието, което е довело до намаляване на количеството на крайния метаболит на пурините. Изпишете лекарства, специална диета с високо съдържание на протеини, витамини, намаляване на приема на сол. За да се елиминира намаляването на киселинното съдържание в кръвта, е необходимо да се елиминира причината за появата му. Помага за намаляване на риска от правилно използване на чиста вода от хипоринум.
Пикочна киселина в кръвта: норми и аномалии, защо диетата се издига до по-ниска
Изглежда, че едно вещество като пикочната киселина е трудно да се комбинира с кръвта. Тук, в урината е друг въпрос, там има място за нея. Междувременно тялото непрекъснато претърпява различни метаболитни процеси с образуването на соли, киселини, основи и други химични съединения, които се отделят в урината и стомашно-чревния тракт от тялото, идващи от кръвообращението.
В кръвта присъства и пикочна киселина (МК), образувана в малки количества от пуринови основи. Необходимите за тялото пуринови основи идват отвън, с храна и се използват в синтеза на нуклеинови киселини, въпреки че в някои количества те също се произвеждат от тялото. Що се отнася до пикочната киселина, тя е крайният продукт на пуриновия метаболизъм и като цяло тялото не е необходимо. Неговото повишено ниво (хиперурикемия) показва нарушение на пуриновия метаболизъм и може да застраши отлагането на ненужни соли в ставите и други тъкани, причинявайки не само неприятни усещания, но и сериозни заболявания.
Скоростта на пикочната киселина и повишената концентрация
Нормата на пикочната киселина в кръвта на мъжете не трябва да надвишава 7,0 mg / dL (70,0 mg / l) или е в диапазона от 0,24 - 0,50 mmol / l. При жените процентът е малко по-нисък - до 5,7 mg / dl (57 mg / l) или 0,16 - 0,44 mmol / l, съответно.
МК, образуван по време на пуриновия метаболизъм, трябва да се разтвори в плазмата, за да може впоследствие да премине през бъбреците, но плазмата не може да разтвори пикочната киселина повече от 0.42 mmol / l. Обикновено с урината се отделят 2,36–5,90 mmol / ден от урината (250–750 mg / ден).
С високата си концентрация пикочната киселина образува сол (натриев урат), която се отлага в тофи (особени възли) в различни видове тъкани с афинитет към МС. Най-често тофи може да се наблюдава на ушите, ръцете, краката, но любимото място е повърхността на ставите (лакът, глезена) и обвивката на сухожилието. В редки случаи те са способни да се слеят и образуват язви, от които уратите се образуват под формата на бяла суха маса. Понякога уратите се намират в синовиални торби, причинявайки възпаление, болка, ограничена подвижност (синовит). Солите на пикочната киселина могат да се открият в костите с развитието на деструктивни промени в костната тъкан.
Нивото на пикочната киселина в кръвта зависи от неговото производство по време на пуриновия метаболизъм, гломерулната филтрация и реабсорбция, както и тубулната секреция. Най-често повишената концентрация на МК е следствие от недохранване, особено за хора с наследствена патология (автозомно доминантна или ферментопатия, свързана с Х-хромозомата), което увеличава производството на пикочна киселина в организма или забавя екскрецията му. Генетично обусловената хиперурикемия се нарича първична, вторична възниква от редица други патологични състояния или се формира под влияние на начина на живот.
По този начин можем да заключим, че причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта (прекомерно производство или забавено елиминиране) са:
- Генетичен фактор;
- Неправилно хранене;
- Бъбречна недостатъчност (нарушение на гломерулната филтрация, намаляване на тубулната секреция - МК от кръвния поток не преминава в урината);
- Ускорен метаболизъм на нуклеотидите (миеломни, лимфни и миелопролиферативни заболявания, хемолитична анемия).
- Използването на салицилови лекарства и диуретици.
Основните причини за увеличаването...
Една от причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта, медицината нарича недохранване, а именно консумацията на неразумни количества продукти, които акумулират пуринови вещества. Това са пушени меса (риба и месо), консервирани храни (особено цаца), говеждо и свински дроб, бъбреци, пържени месни ястия, гъби и други екстри. Голямата любов към тези продукти води до това, че необходимите за тялото пуринови основи се абсорбират, а крайният продукт, пикочната киселина, се оказва излишен.
Трябва да се отбележи, че продуктите от животински произход, които играят важна роля за повишаване на концентрацията на пикочна киселина, тъй като те носят пуринови бази, като правило, съдържат големи количества холестерол. Пренасян от такива любими ястия, без да се спазват мерките, човек може да донесе двоен удар по тялото си.
Диета, обеднена от пурини, се състои от млечни продукти, круши и ябълки, краставици (не мариновани, разбира се), плодове, картофи и други пресни зеленчуци. Консервирането, пърженето или всяко „магьосничество“ над полуготовите продукти значително влошават качеството на храната в това отношение (съдържанието на пурини в храната и натрупването на пикочна киселина в организма).
... И основните прояви
Превишението на пикочната киселина се разпространява в цялото тяло, като изразът на неговото поведение може да има няколко възможности:
- Уратните кристали се отлагат и образуват микротофузи в хрущялни, костни и съединителни тъкани, причинявайки подагрични заболявания. Уратите, натрупани в хрущяла, често се освобождават от тофи. Обикновено това се предшества от влиянието на фактори, провокиращи хиперурикемия, например, нов прием на пурини и съответно пикочна киселина. Кристалите на солта се улавят от левкоцити (фагоцитоза) и се откриват в синовиалната течност на ставите (синовит). Това е остър пристъп на подагричен артрит.
- Уратите, които попадат в бъбреците, могат да се отложат в интерстициалната бъбречна тъкан и да доведат до образуване на подагрична нефропатия, последвана от бъбречна недостатъчност. Първите симптоми на заболяването могат да се разглеждат като трайно ниско специфично тегло на урината с появата на протеин в него и повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), по-нататъшни промени в органите на отделителната система, развиват се пиелонефрит. Завършването на процеса се счита за образуване на бъбречна недостатъчност.
- Повишеното съдържание на пикочна киселина, образуването на соли (урати и калциеви камъни) по време на задържането му в бъбреците + повишена киселинност на урината в повечето случаи води до развитие на камъни в бъбреците.
лезии на пикочната киселина на бъбреците и ставите
Всички движения и трансформации на пикочната киселина, които определят поведението му като цяло, могат да бъдат взаимосвързани или да съществуват изолирано (както се прави).
Пикочна киселина и подагра
Говорейки за пурини, пикочна киселина, диета, не е възможно да се игнорира такава неприятна болест като подагра. В повечето случаи това е свързано с МК, освен това е трудно да го наречем рядкост.
Подагра се развива предимно при мъже на зряла възраст, понякога има семеен характер. Повишени нива на пикочна киселина (хиперурикемия) в биохимичния анализ на кръвта се наблюдават много преди началото на симптомите.
Първата атака на подагра също не се различава от яркостта на клиничната картина, само че голям палец на някои крака се разболява и след пет дни той отново се чувства напълно здрав и забравя за това злополучно недоразумение. Следващата атака може да настъпи след дълъг период от време и да продължи по-ясно:
- Болки в малки и големи стави (пръсти и ръце, глезени, колене);
- Повишена телесна температура;
- Увеличаването на броя на левкоцитите в общата кръвна картина, ускоряването на СУЕ;
ставите най-често засегнати от подагра
Отнасяйте се към болестта не е лесно, а понякога и не безвредно за тялото като цяло. Терапията, насочена към проявата на патологични промени, включва:
- В остър пристъп, колхицин, който намалява интензивността на болката, но има тенденция да се натрупва в белите кръвни клетки, за да се предотврати тяхното движение и фагоцитоза, и следователно, да участват в възпалителния процес. Колхицинът инхибира образуването на кръв;
- Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, които имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти, но влияят негативно на органите на храносмилателния тракт;
- Diacarb предотвратява образуването на камъни (участващи в тяхното разтваряне);
- Анти-подагричните лекарства пробенецид и сулфинпиразон подпомагат засиленото отделяне на МК от урината, но се използват с повишено внимание в случай на промени в пикочните пътища, паралелно предписани от голям прием на течности, диакарб и препарати за излугване. Алопуринол намалява производството на МК, насърчава развитието на тофус и изчезването на други симптоми на подагра, така че това лекарство вероятно е едно от най-добрите лечения за подагра.
Пациентът може значително да повиши ефективността на лечението, ако приема диета, съдържаща минимално количество пурини (само за нуждите на организма, а не за натрупване).
Диета за хиперурикемия
Нискокалорична диета (най-добрата маса номер 5, ако пациентът е добре с тегло), месо и риба - без фанатизъм, 300 грама на седмица и не повече. Това ще помогне на пациента да намали пикочната киселина в кръвта, да живее пълноценен живот, без да страда от пристъпи на подагричен артрит. Пациентите с признаци на наднормено тегло се препоръчват да използват Таблица 8, като помнят да разтоварват всяка седмица, но не забравяйте, че пълното гладуване е забранено. Липсата на храна в самото начало на диетата бързо ще повиши нивото на МК и ще изостри процеса. Но за допълнителния прием на аскорбинова киселина и витамини от група В трябва да се помисли сериозно.
Всички дни, докато влошаването на болестта продължава, трябва да продължи без да се ядат месни и рибни ястия. Храната не трябва да е твърда, но е по-добре да я консумирате като цяло в течна форма (мляко, желе и плодови напитки, плодови и зеленчукови сокове, супи в зеленчуков бульон, каша). В допълнение, пациентът трябва да пие много (най-малко 2 литра на ден).
Трябва да се има предвид, че значително количество пуринови бази съществуват в такива деликатеси като:
- Мозъци, гуша;
- Черен дроб (на първо място - говеждо);
- Език и бъбреци (също иззети от говеда);
- "Младо" месо (телешко, пиле);
- Дебело месо (независимо от вида на животното);
- Пушени продукти от всякакъв вид;
- Консервирани храни в масло (цаца, сардини, херинга);
- Стрък богати рибни и месни бульони.
- Пресен грах, леща, шушулки за боб;
- Гъби, особено сушени;
- Спанак, киселец;
- Брюкселско зеле;
- Кафе и какао.
Напротив, минималната концентрация на пурини се отбелязва в:
- Всички млечни продукти, като се започне със самото мляко;
- Яйца от домашни птици;
- Spawn (достатъчно странно);
- Картофи, марули, моркови, краставици;
- Хлебни продукти;
- Всички видове зърнени храни;
- Всички ядки;
- Портокали, сливи, кайсии;
- Круши и ябълки.
Това е кратък списък на храни, които са забранени или разрешени за пациенти, които са открили първите признаци на подагра и повишена пикочна киселина при кръвен тест. Намаляване на пикочната киселина в кръвта ще помогне на втората част от списъка (мляко, зеленчуци и плодове).
Урината се намалява. Какво означава това?
Пикочната киселина в кръвта се намалява преди всичко, когато се използват средства против подагра, което е абсолютно естествено, защото намаляват синтеза на МК.
В допълнение, причината за намаляване на нивото на пикочната киселина може да бъде намаляване на тубуларната реабсорбция, наследствено намаляване на продукцията на МК и в редки случаи на хепатит и анемия.
В същото време, намаленото ниво на крайния продукт на пуриновия метаболизъм (точно подобно) в урината е свързано с по-широк кръг от патологични състояния, но анализът на урината за съдържанието на МС не е толкова чест, обикновено интересува тесните специалисти, занимаващи се с конкретен проблем., За самодиагностика на пациентите едва ли е полезно.