Катетеризация на периферната вена: техника и алгоритъм

Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

свидетелство

Показания за катетеризация на периферната вена са:

1. Необходимост от продължително многократно интравенозно приложение на лекарства;

2. преливане или повторно вземане на кръв;

3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

6. необходимостта от венозен достъп при аварийни условия.

7. парентерално хранене.

Техника на

Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това обяснява популярността на използването на този метод.

1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

2. Поставете турникет с 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

5. Да се ​​пробие кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

Предимства и недостатъци

Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

• надеждност и удобство на достъпа до Виена;

• способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

• възможност за използване при кратки операции;

• Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя капачка, с други думи, гумена запушалка.

Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

усложнения

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулацията е свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с тромб (кръвен съсирек).

4. Сгънете катетъра.

За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър, а в други случаи.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

катетри

Препоръчва се за диагностика:

Интравенозен катетър

Интравенозни периферни катетри

• Flexicath с крила и допълнителен порт
• Flexicath Vision с крила и страничен отвор за бързо откриване на точността на пробиване
• Flexican с крила, без допълнителен порт
• Проектиран за дългосрочно (до 3 дни) въвеждане на лекарства в периферните вени

Отличителни характеристики

• рентгеноконтрастна лента
• минималното разстояние от края на катетъра до отрязъка на иглата, намалявайки дебелината на стената на катетъра до дисталния край улеснява пробиването на вените
• минимална травма на тъканта, когато се инжектира във вена
• допълнителен болус порт
• сигурно фиксиране с крила

Технически спецификации

• катетър - флуорополимер с тефлоново покритие
• игла - здрава медицинска стомана, обработена със силиконова грес
• цветна канюла за катетър и допълнителен порт
• канюла за игла с прозрачна камера за обратна кръв и щепсел Luer-Lock
• срок на годност - 5 години

Катетърна игла на пеперуда

Малък катетър за инфузия на катетър

Предназначен за прилагане на медикаменти към периферните малки вени

Отличителни характеристики

• атравматичната игла осигурява лесно и безболезнено проникване под кожата
• инфузията става през тънка гъвкава свързваща тръба
• защитната капачка осигурява допълнително удобство при многократни инфузии

Технически спецификации

• дължина на иглата 19 ± 1 mm, дължина на катетъра 250-300 mm
• срок на годност - 5 години

Женски катетър

Катетър урологичен женски Nelaton

Предназначен за катетеризация на пикочния мехур

Отличителни характеристики

• универсален конектор
• цветно кодиране на конектора

Технически спецификации

• прозрачен термопластичен PVC
• атравматично затворен дистален край
• 2 странични отвора
• опаковани в разширена форма
• срок на годност - 5 години
• дължина на катетъра:
  • катетър урологичен женски 18 ± 2 cm
  • Катетър Nelaton 40 ± 2 cm

Мъжки катетър

Урологичен катетър мъжки външен

Предназначен за мъже, страдащи от всякаква форма на инконтиненция

Отличителни характеристики

• еластична самозалепваща лента под формата на еластична залепваща лента, хипоалергенна (доставена)
• дисталния край се вписва в писоарния конектор от всякакъв вид и обем

Технически спецификации

• естествен латекс
• срок на годност - 5 години

Катетър Foley

Катетър Foley

Предназначен е за дългосрочна (до 7 дни) катетеризация на пикочния мехур и различни медицински процедури

• 2 начин
• 2 начин женски
• 3 начин

Отличителни характеристики

• 3-пътният катетър има допълнително пристанище за инстилации и измивания.
• Катетърът на Фоли за деца (гл. 6 - 10) има ръководство
• плавен преход от балон към пръчка за катетър
• цилиндър за пълнене с еластичен възвратен клапан и цветен код
• незаличима маркировка в проксималния край на главния ход
• двойна стерилна опаковка с вертикални и хоризонтални прорези от двете страни на вътрешната опаковка
• опаковани в разширена форма

Технически спецификации

• висококачествен термопластичен латекс, покрит със силикон
• затворен дистален край, 2 странични отвора
• дължина 400 mm
• Срок на годност 5 години

Венозен катетър

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

Преливане на големи количества течност и кръвни продукти.

Пациенти, които преминават кръвопреливане на кръвни продукти (маса на еритроцитите) по планиран начин.

Пациенти за продължителна интравенозна терапия (от 2-3 литра на ден).

Пациенти на дългосрочна интравенозна терапия, педиатрия, онкология.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

В зависимост от материала, от който е направен катетъра, могат да се разграничат метални (част от канюлата, която остава във вената от метални сплави) и пластмасови катетри.

Метални катетри са игла, свързана към конектор. След пункция иглата остава във вената, като изпълнява функцията на катетър.

Фиг. 1. Съвременни метални катетри VENOFIX9 (игли с пеперуди).

Катетърът е игла от никел-хромова сплав с микросиликонова резка, интегрирана между пластмасови капаци. От друга страна, прозрачната тръба с дължина 30 см е свързана с иглата през крилата, в края на която има връзка тип Луер със заключена хидрофобна капачка. Катетрите са с различни размери с различни дължини на иглата.

Това е най-добрият вариант за интравенозни катетри със стоманена игла за продължителна употреба (приблизително 24 часа). От всички метални интравенозни катетри, те се използват най-често. Сред тези катетри се отличават следните модификации: • катетри с намалена дължина на сечението и дължина на иглата (за намаляване на механичното дразнене); • с гъвкава тръба между иглата и конектора (също така, за да се намали механичното дразнене - принудителното манипулиране на конектора не се предава към острия връх на иглата); • с меки пластмасови крила, между които е вградена игла, която осигурява безопасно пробиване дори при трудни вени. В съвременната практика стоманените катетри се използват изключително рядко, тъй като те не са подходящи за дългосрочно пребиваване във вената поради високата честота на усложнения, свързани с тяхната употреба. Твърдостта на иглата причинява механично дразнене (с по-нататъшно развитие на флебит или тромбоза), травматизация и некроза на участъци от стената на вената с последващо екстравазално приложение на лекарството, образуване на инфилтрация и хематом. Остра игла създава абразивен ефект върху вътрешната повърхност на съда. Въпреки това, има предимства при използването на стоманени катетри. Когато се поставят, рискът от инфекциозни усложнения се намалява, тъй като стоманата възпрепятства проникването на микроорганизми през катетъра. В допълнение, поради тяхната коравина, манипулирането на пункция трудно да се визуализира и тънки вени. Пластмасовите катетри се състоят от взаимосвързана пластмасова канюла и прозрачен конектор, изтеглен върху водач от стоманена игла. Преходът от стоманена игла към пластмасова тръба в съвременните катетри е гладък или с малка конична конструкция, така че по време на венепункцията иглата се движи без съпротива

Фиг. Преходът между катетъра и водача на иглата

За разлика от катетрите с метални интравенозни елементи, пластмасата следва пътя на вената, което намалява риска от травма на вената, инфилтрация и тромботични усложнения и времето, прекарано в катетъра. Поради гъвкавостта на пластмасата, пациентите могат да си позволят по-голяма физическа активност, което допринася за техния комфорт.

Днес се предлагат различни модели на пластмасови интравенозни катетри. Те могат да имат допълнителен порт за инжекции (пренесен, фиг. 3) или не (недертиран, фиг. 1), могат да бъдат снабдени с крила за фиксиране или да произвеждат модели без тях.

R е. 3. Пластичен интравенозен катетър с порт за инжектиране и защитен клипс на водача на иглата

За защита срещу игла и риск от инфекция, са разработени канюли със самостоятелно активиран защитен клип, прикрепен към иглата.

За намаляване на риска от замърсяване се произвеждат катетри с подвижни инжекционни елементи.

По този начин трябва да се разграничат следните видове канюли: 1. Канюлата без допълнителен порт за болусни инжекции е катетър, монтиран върху иглата на стилет. След като удари вената, канюлата се премества от стилета във вената. 2. Канюлата с допълнително пристанище разширява възможностите за нейното използване, улеснява грижата и следователно удължава периода на неговата настройка

Фиг. 4. Схема на движението на лекарството с въвеждането му през пристанището за инжектиране

Спринцовка без игла може да бъде директно прикрепена към инжекционния порт. Това позволява по всяко време на инфузията да проведе допълнително инжектиране, така че тези катетри са най-широко използвани в анестезиологията и интензивните грижи.

Обхватът на катетрите (фиг. 5) е много по-широк. Те са приложими в почти всички отрасли на медицината и заемат 90% от общия брой използвани катетри в света.

Фиг. 5. Модерен вътрешен катетър без инжекционен порт

Преди пренасянето на катетри, тези канюли имат своите предимства. Те са по-икономични, по-компактни и по-малко вероятно да бъдат замърсени, тъй като подвижният инжекционен елемент на системата за интравенозен достъп се променя ежедневно. Въпреки това не е възможно допълнително инжектиране с този тип катетър и се изисква отделна пункция за всяка инжекция.

Принципи за избор на венозен достъп и размер на катетъра

Ако вените не са видими или слабо осезаеми, е необходимо да се прилагат методи, които подобряват тяхната визуализация. Това помага за налагане на сбруя на 5-10 см над мястото на планираната катетеризация, помолете пациента за известно време да се свива и разтваря ръката в юмрука, да потупва или да инсултира вената, спуска ръката надолу, да осигурява топла вана за крайника или да прикрепя към нея подгряваща подложка.

Необходима е добра палпация на катетеризираната вена. Като се има предвид големината му, се избира необходимия размер на катетъра, който ще бъде оптимален в специфична клинична ситуация (характеристики на инжектираните разтвори, необходима скорост на интравенозна терапия). За пробождане на гръбните вени (задната част на ръката) се използват специални канали за гръбначни вени (18G къса игла) - по-къси от катетрите с подходящ размер (фиг. 1)

Фиг. 1. Периферни венозни катетри на Vasofix G 18: кратка версия на канюлата е предназначена за катетеризиране на вените на гърба на ръката.

С въвеждането на разтвори с висока скорост или въвеждането на лекарства с дразнещ ефект върху съда за поставяне на периферния венозен катетър трябва да се изберат големи проходими вени с добър кръвен поток. Колкото по-малък е диаметърът на катетъра, толкова по-добър е кръвообращението около него и, следователно, по-високо е разреждането на лекарството в кръвта. Канюли с голям диаметър могат да затворят лумена на вената или да повредят вътрешната му обвивка (Фиг. 2).

Избор на катетеризираща площ: 1. Първо се използват дисталните вени, в случай на неуспешна катетеризация, тя се осъществява в близост до мястото на предишната интервенция; 2. използвани жилки, меки и еластични на допир; 3. да използват, ако е възможно, добре визуализирани големи вени с добре развити обелици; 4. венепункцията се извършва от страната, противоположна на хирургичната намеса; 5. използвани жилки, дължината на пряката област, която съответства на дължината на катетъра; 6. вените се използват върху недоминантните (не "работещи") крайници на пациента; 7. лесен достъп до мястото на пункция.

Зони, които трябва да се избягват при катетеризация на периферните вени: - Твърди и склеротични при докосване на вените; - вени в областта на флексорните повърхности на ставите; - вени, близки до артериите / проекции на артериите; - дълбоки вени; - вени на долните крайници; - вени, върху които има следи от дразнене от предишни инжекции; - крайници с фрактури; - малки, видими, но не и осезаеми вени; - вени на длантарната повърхност на ръката; - междинни лакътни вени; средна кубитална вена (v. mediana cubiti), която се използва за вземане на кръв; - зони в близост до съществуващи кожни лезии, заразени зони; - крайници, върху които са отстранени лимфните възли или подложени на лъчетерапия.

Венозната кръв от ръката протича през двете основни съобщаващи вени - медиалната и страничната вена на подкожната част на ръката. Каналът на медиалната сафенова вена на ръката преминава през вътрешната повърхност на горния крайник, а страничната - през външната. Съществуват различни варианти за анатомията на вените на ръката, особено на латералната система на венозната вена. Следното описва най-често срещаното място (фиг. 1).

Медиална сафенова вена на ръката (V. basilica) (фиг. 1.3). Медиалната сафенова вена на ръката се издига по медиалната повърхност на предмишницата, често под формата на два клона, сливащи се пред лактите. В лакътя вената се отклонява напред, минавайки пред медиалния епикондил, на нивото на което се слива с междинната вена на лакътя. След това преминава по средния ръб на бицепсовия мускул на рамото до средата на горната част на рамото, където прониква под дълбоката фасция. Оттук той минава покрай медиалния край на брахиалната артерия и, достигайки аксиларната област, става аксиларна вена. Останалите вени на задната мандибуларна повърхност на предмишницата попадат в медиалната сафенова вена на ръката. Тези вени са добре очертани, но в резултат на факта, че не са здраво свързани с подкожната мастна тъкан, те лесно оставят иглата по време на пункция.

Фиг. 1. Анатомия на повърхностните вени на горния крайник.

Венозен катетър

Венозните катетри се използват широко в медицината за прилагане на лекарства, както и за вземане на кръвни проби. Този медицински инструмент, който доставя течности директно в кръвния поток, ви позволява да избегнете многобройни перфорации на вените, ако се изисква продължително лечение. Благодарение на него е възможно да се избегне нараняване на кръвоносните съдове и, следователно, възпалителни процеси и кръвни съсиреци.

Какво е венозен катетър

Инструментът е тънка куха тръба (канюла), снабдена с троакар (твърд щифт с остър край) за улесняване на въвеждането му в съда. След инжектирането остава само канюлата, през която лекарственият разтвор влиза в кръвния поток и троакарът се отстранява.

Преди поставяне, лекарят преглежда пациента, който включва:

• Ултразвукови вени.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• MR.
• Контрастна флебография.

Колко време отнема инсталацията? Процедурата продължава средно около 40 минути. Може да се наложи анестезия на мястото на инжектиране, когато се вкарва тунелен катетър.

След инсталирането на инструмента са необходими около един час, за да се възстанови пациента, а шевът се отстранява след седем дни.

свидетелство

Венозен катетър е необходим, ако се изисква интравенозно приложение на лекарства при дълги курсове. Използва се при химиотерапия при пациенти с рак, с хемодиализа при хора с бъбречна недостатъчност, в случай на продължително лечение с антибиотици.

класификация

Интравенозните катетри са класифицирани по много начини.

До местоназначението

Има два вида: централен венозен (CVC) и периферен венозен (PVC).

CVCs са предназначени за катетеризация на големи вени, като субклавиална, вътрешна вратна и бедрена. Такъв инструмент се прилага лекарства и хранителни вещества, вземане на кръвни проби.

PVCs се инсталират в периферните съдове. По правило това са вени на крайниците.

"Butterfly" се използва за краткотрайни инфузии (до 1 час), тъй като иглата винаги е в съда и може да увреди вената, ако се държи по-дълго. Обикновено се използват в педиатрията и извънболничната практика за пробиване на малки вени.

По размер

Размерът на венозните катетри се измерва в портите и се обозначава с буквата G. Колкото по-тънък е инструментът, толкова по-голяма е стойността в портите. Всеки размер има свой собствен цвят, еднакъв за всички производители. Размерът се избира в зависимост от приложението.

По модел

Има пренесени и несвързани катетри. Портираните се различават от недертираните, тъй като имат допълнителен порт за въвеждане на течност.

По дизайн

Едноканалните катетри имат един канал и завършват с един или повече отвори. Използва се за периодично и продължително приложение на лекарствени разтвори. Използва се при спешна помощ и дългосрочна терапия.

Многоканалните катетри имат от 2 до 4 канала. Използва се за едновременно вливане на несъвместими лекарства, вземане на кръв и трансфузия, хемодинамичен мониторинг, за визуализиране на структурата на кръвоносните съдове и сърцето. Често се използват за химиотерапия и продължително приложение на антибактериални лекарства.

По материал

• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• твърдост

• Чести случаи на кръвни съсиреци
• Устойчива промяна във формата при сгъване

• Висока пропускливост за кислород и въглероден диоксид
• Висока якост
• Не се овлажнява с липиди и мазнини.
• Разумно устойчива на химикали

• Устойчива промяна във формата при сгъване

• tromborezistentnosti
• биосъвместимост
• Гъвкавост и мекота
• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• nesmachivaemost

• Промяната във формата и възможността за разкъсване с нарастващо налягане
• Твърдо под кожата
• Възможността за заплитане в съда

• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Непредсказуемо при контакт с течности (промени в размера и коравината)

• биосъвместимост
• Устойчивост на тромби
• Устойчивост на износване
• твърдост
• Химическа устойчивост
• Върнете се в предишната форма след ексцесии
• Лесно въвеждане под кожата
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Устойчив на абразия
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Честа тромбоза
• Пластификаторът може да се излива в кръвта.
• Висока абсорбция на някои лекарства

Централен венозен катетър

Това е дълга тръба, която се вкарва в голям съд за транспортиране на лекарства и хранителни вещества. За да го инсталирате, има три точки за достъп: вътрешна югуларна, субклавиална и бедрена вена. Най-често използвайте първата опция.

Когато катетърът е вкаран във вътрешната вратна вена, има по-малко усложнения, пневмотораксът се появява по-рядко и е по-лесно да се спре кървенето, ако се появи.

При подключен достъп рискът от пневмоторакс и артериално увреждане е висок.

Има няколко вида централни катетри:

• Периферна централна. Те преминават през вена на горния крайник, докато стигнат до голяма вена в сърцето.
• Тунел. Той се вмъква в голяма вратна вена, през която кръвта се връща към сърцето, и се показва на разстояние 12 см от мястото на инжектиране през кожата.
• Netunnelny. Инсталирани в голяма вена на долния крайник или врата.
• Порт катетър. Инжектират се във вената на шията или рамото. Титановият порт е поставен под кожата. Той е снабден с мембрана, която се пробива със специална игла, през която през седмицата могат да се инжектират течности.

Показания за употреба

Централен венозен катетър се инсталира в следните случаи:

• За въвеждането на храненето, ако получаването му през стомашно-чревния тракт е невъзможно.
• С поведението на химиотерапията.
• За бързото въвеждане на голям обем разтвор.
• При продължително приложение на течности или лекарства.
• При хемодиализа.
• В случай на недостъпност на вените на ръцете.
• С въвеждането на вещества, които дразнят периферните вени.
• С кръвопреливане.
• С периодично вземане на кръв.

Противопоказания

Има няколко противопоказания за катетеризация на централните вени, които са относителни, следователно, по жизнени причини, ЦИК във всеки случай ще бъде инсталиран.

Основните противопоказания включват:

• Възпалителни процеси на мястото на инжектиране.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Двустранно пневмоторакс.
• Наранявания с ключици.

Ред на въвеждане

Съдов хирург или интервенционален рентгенолог поставя централния катетър. Медицинската сестра подготвя работното място и пациента, помага на лекаря да постави стерилни гащеризони. За да се предотвратят усложнения, не само инсталацията е важна, но и се грижи за нея.

Преди инсталацията са необходими подготвителни дейности:

• разберете дали пациентът е алергичен към лекарства;
• тест за кръвосъсирване;
• спрете приема на някои лекарства една седмица преди катетеризацията;
• вземайте лекарства за разреждане на кръвта;
• разберете дали има бременност.

Процедурата се извършва в болнично или амбулаторно състояние в следния ред:

1. Дезинфекция на ръцете.
2. Избор на катетеризация и дезинфекция на кожата.
3. Определяне на местоположението на вената по анатомични признаци или използване на ултразвуково оборудване.
4. Местна анестезия и разрез.
5. Намаляването на катетъра до необходимата дължина и изплакването му във физиологичен разтвор.
6. Прекарайте катетъра във вената с водач, който след това се отстранява.
7. Фиксиране на инструмента върху кожата с лепилна мазилка и поставяне на капачка на края му.
8. Прилагане на превръзка върху катетъра и прилагане на датата на инсталиране.
9. С въвеждането на пристанищния катетър за поставянето му, под кожата се образува кухина, разрезът се зашива с абсорбираща нишка.
10. Проверете мястото на инжектиране (дали боли, дали има кървене и отделяне на течност).

Подходящата грижа за централния венозен катетър е много важна за предотвратяване на гнойни инфекции:

• Най-малко веднъж на всеки три дни е необходимо да се работи с отвора за въвеждане на катетъра и да се смени превръзката.
• Мястото на свързване на капкомера с катетъра трябва да се обвие със стерилна кърпа.
• След поставяне на разтвора със стерилен материал, увийте свободния край на катетъра.
• Опитайте се да не докосвате инфузионната система.
• Ежедневни инфузионни системи.
• Не огъвайте катетъра.

В домашни условия пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да се грижи за катетъра:

• Съхранявайте мястото на пункция сухо, чисто и завързано.
• Не докосвайте катетъра с немити и не дезинфекцирани ръце.
• Не се къпете и не мийте с инсталирания инструмент.
• Не позволявайте на никого да го докосва.
• Не извършвайте дейности, които биха могли да отслабят катетъра.
• Проверявайте мястото на пункция ежедневно за признаци на инфекция.
• Промийте катетъра с физиологичен разтвор.

Усложнения след инсталиране на CVK

Катетеризирането на централната вена може да доведе до усложнения, включително:

• Пункция на белите дробове с натрупване на въздух в плевралната кухина.
• Натрупването на кръв в плевралната кухина.
• Пункция на артерия (гръбначен, каротиден, субклавиален).
• Белодробна емболия.
• Неправилно положение на катетъра.
• Пункция на лимфните съдове.
• Катетърна инфекция, сепсис.
• Нарушения на сърдечния ритъм по време на напредването на катетъра.
• Тромбоза.
• Увреждане на нервите.

Периферен катетър

Периферният венозен катетър е инсталиран съгласно следните показания:

• Неспособност за приемане на течност през устата.
• Преливане на кръв и нейните компоненти.
• Парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества).
• Необходимостта от често въвеждане на лекарства във вената.
• Анестезия с операция.

Как да изберем вена

Периферният венозен катетър може да бъде вмъкнат само в периферните съдове и не може да бъде инсталиран в централната. Обикновено се поставя върху задната част на ръката и върху вътрешната страна на предмишницата. Правила за избор на кораби:

• Добре разгледани вени.
• Съдовете, които не са на доминираща страна, например за десняците, трябва да бъдат избрани от лявата страна).
• От другата страна на хирургичния участък.
• Ако има права част на съда, съответстваща на дължината на канюлата.
• Съдове с голям диаметър.

Не можете да поставите PVC в следните съдове:

• В вените на краката (висок риск от образуване на тромби поради ниската скорост на кръвния поток).
• На местата на гънките на ръцете, близо до ставите.
• В вената, разположена близо до артерията.
• В средната язва.
• При слабо видими сафенозни вени.
• В отслабения склеротичен.
• В дълбоко седнало положение.
• На заразена кожа.

Как да сложим

Поставянето на периферен венозен катетър може да се извърши от квалифицирана медицинска сестра. Има два начина да го вземете в ръка: надлъжно захващане и напречно. Често се използва първата опция, позволяваща на иглата да бъде по-сигурно фиксирана по отношение на тръбата на катетъра и не е позволена да влезе в канюлата. Вторият вариант обикновено се предпочита от медицински сестри, които се използват за пробождане на вена с игла.

Алгоритъм за спиране на периферните венозни катетри:

1. Мястото на пункция се третира със смес от алкохол или алкохол-хлорхексидин.
2. Поставете турникет, след като попълните вената с кръв, затегнете кожата и поставете канюлата под лек ъгъл.
3. Провежда се венипунктура (ако в камерата за визуализация се появи кръв, иглата е във вена).
4. След появата на кръв в камерата за възпроизвеждане, напредването на иглата спира;
5. Ако след изваждане на иглата, вената се загуби, повторното поставяне на иглата в катетъра е неприемливо, трябва изцяло да извадите катетъра, да го свържете с иглата и да го въведете отново.
6. След като иглата бъде премахната и катетърът е във вена, трябва да сложите капачка на свободния край на катетъра, да я фиксирате върху кожата със специална превръзка или залепваща лента и да изплакнете катетъра през допълнителния порт, ако е пренесен, и прикрепената система, ако не бъде поставена. Изплакването е необходимо след всяко инжектиране на течност.

Грижа за периферния венозен катетър се извършва съгласно същите правила като за централния. Важно е да наблюдавате асептиката, да работите с ръкавици, да не докосвате катетъра, да сменяте свещите по-често и да изплаквате инструмента след всяка инфузия. Необходимо е да се следи превръзката, да се сменя на всеки три дни и да не се използват ножици при смяна на превръзката от залепващата лента. Трябва внимателно да наблюдавате мястото на пункция.

усложнения

В днешно време последиците след като катетър се появяват все по-рядко, благодарение на подобрените модели на инструментите и безопасни и слабо въздействащи методи за тяхното инсталиране.

От усложненията, които могат да се случат, могат да бъдат идентифицирани следните:

• синини, подуване, кървене при инжектирането на инструмента;
• инфекция в областта на катетъра;
• възпаление на стените на вените (флебит);
• образуването на кръвен съсирек в съда.

заключение

Интравенозната катетеризация може да доведе до различни усложнения, като флебит, хематом, инфилтрация и други, поради което трябва стриктно да се спазва техниката за инсталиране, санитарните стандарти и правилата за грижа за инструментите.

Венозен катетър

Периферен венозен катетър При провеждане на интравенозна терапия чрез периферен венозен катетър (PVC), усложненията се изключват, ако са изпълнени следните основни условия: методът не трябва да се използва на ad hoc основа (става постоянен и често срещан в практиката); Добре подбраният венозен достъп е съществена точка за успешна интравенозна терапия.

СТЪПКА 1. Избор на място за пункция

При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесния достъп до мястото на пункция и пригодността на съда за катетеризация.

Периферните венозни канюли са предназначени за поставяне само в периферните вени. Приоритети за избор на вена за пункция:

1. Добре визуализирани вени с добре развита колатерала.
2. Вени на недоминиращата страна на тялото (лява за дясна ръка, дясна за лява ръка)
3. Първо използвайте дисталните вени
4. Използвайте вените меки и еластични на допир
5. Вени от противоположната хирургична намеса.
6. Вените с най-голям диаметър.
7. Наличието на права част на вената по дължината, съответстваща на дължината на канюлата.

Най-подходящ за инсталиране на PVC на вената и зони: задната част на ръката, вътрешната повърхност на предмишницата.

Следните вени се считат за неподходящи за канюла:

1. Вени на долните крайници (нисък кръвен поток във вените на долните крайници води до повишен риск от тромбоза).
2. Места на завои на крайниците (периартикуларни области).
3. Преди катетеризирани вени (възможно увреждане на вътрешната стена на съда).
4. Вени, разположени близо до артериите (възможността за пробождане на артерията).
5. Средната ултранна вена (Vena mediana cubiti). Пункцията на дадена вена по протоколи е допустима в 2 случая - вземане на кръв за анализ, в случай на спешна помощ и лошо изразяване на други вени.
6. Вени на палмарната повърхност на ръцете (риск от увреждане на кръвоносните съдове).
7. Вени на крайниците, на които е извършена операция или химиотерапия.
8. Вени на увредения крайник.
9. Слабо визуализирани повърхностни вени.
10. Чупливи и склерозирани вени.
11. Области на лимфаденопатия.
12. Инфектирани зони и области на увреждане на кожата.
13. Дълбоки вени.

Параметри и обхват на различни видове периферни венозни катетри

цвят

размери

PVC лента

сфера на приложение

оранжев

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

сив

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

бял

Преливане на големи количества течност и кръвни продукти.

зелен

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Пациенти, които преминават кръвопреливане на кръвни продукти (маса на еритроцитите) по планиран начин.

розов

Пациенти за продължителна интравенозна терапия (от 2-3 литра на ден).

син

Пациенти на дългосрочна интравенозна терапия, педиатрия, онкология.

жълт

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

СТЪПКА 2. Избор на тип и размер на катетъра

Когато избирате катетър, трябва да се съсредоточите върху следните критерии:

1. Диаметър на вените;
2. Необходимата скорост на въвеждане на разтвора;
3. Потенциално време, прекарано в вена на катетъра;
4. Свойства на инжектирания разтвор;
5. В никакъв случай канюлата не трябва напълно да блокира вената.

Основният принцип на избора на катетър: използвайте най-малките размери, осигуряващи необходимата скорост на администриране, в най-големия от наличните периферни вени.

Всички PVC са разделени на пренесени (с наличието на допълнителен инжекционен порт) и недертирани (без порт). Портираният PVK има допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ PVC не само надеждно фиксира върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

СТЪПКА 3. Създаване на периферен венозен катетър

1. Измийте ръцете си;
2. Сглобява се стандартен комплект за венозна катетеризация, включващ няколко катетри с различни диаметри;
3. Проверете целостта на опаковката и срока на годност на оборудването;
4. Уверете се, че пред вас е пациентът, пред когото е предписана венозна катетеризация;
5. Осигурете добро осветление, помогнете на пациента да намери удобна позиция;
6. Обяснете на пациента същността на предстоящата процедура, създайте атмосфера на доверие, дайте възможност да зададете въпроси, да определите предпочитанията на пациента на мястото на поставяне на катетъра;
7. Подгответе контейнер за изхвърляне на остри предмети, който е лесно достъпен;
8. Измийте добре ръцете си и ги подсушете;
9. Напластяване на турникета на височина 10–15 cm над зоната на предвидената катетеризация;
10. Помолете пациента да стисне и откачи пръстите си, за да подобри напълването на вените с кръв;
11. Изберете вена чрез палпация;
12. Свалете сбруята;
13. Изберете най-малкия катетър, като се има предвид: размера на вената, необходимата скорост на приложение, графика на интравенозната терапия, вискозитета на инфузата;
14. Ръцете се обработват с помощта на антисептични ръкавици;
15. Припокривайте сбруята 10-15 см над избраната зона;
16. Третирайте мястото на катетеризацията с антисептично средство за кожата в продължение на 30-60 секунди, без да докосвате нетретираните участъци от кожата, оставете я да изсъхне сама; НЕ Сгънете VENA REPEATED;
17. Фиксирайте вената чрез натискане с пръст под предвидената точка на вмъкване;
18. Вземете катетър с избрания диаметър, като използвате една от опциите за захващане (надлъжно или напречно) и отстранете защитния капак. Ако има допълнителна капачка на кутията, не изхвърляйте кутията, а я дръжте между пръстите си;
19. Уверете се, че разрезът на PVC иглата е в горно положение;
20. Поставете катетър върху иглата под ъгъл към кожата на 15 градуса, като наблюдавате появата на кръв в индикаторната камера;
21. Когато в индикаторната камера се появи кръв, трябва да се спре по-нататъшното развитие на иглата;
22. Фиксирайте иглата на стилета и бавно преместете канюлата от иглата във вената бавно (иглата на стилета е напълно отстранена от катетъра, докато се отстрани);
23. Свалете сбруята. НЕ ВКЛЮЧВАЙТЕ ИГЛАТА В КАТЕТЕРА СЛЕД СКЛЮЧВАНЕТО С ИГЛАТА В ВИЕНА
24. Натиснете вената, за да намалите кървенето и накрая извадете иглата от катетъра;
25. Изхвърлете иглата съгласно правилата за безопасност;
26. Ако след отстраняване на иглата се окаже, че вената е изгубена, трябва напълно да отстраните катетъра под повърхността на кожата, след това под контрола на зрението да съберете PVC (поставете катетъра върху иглата) и след това повторете цялата процедура за първоначално инсталиране на PVC;
27. Свалете капачката от предпазния капак и затворете катетъра, като поставите капачката на хепарина през порта или прикрепете инфузионна система;
28. Фиксирайте катетъра върху крайника;
29. Регистрирайте процедурата за венозна катетеризация според изискванията на болницата;
30. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Стандартен комплект за катетеризация на периферни вени:

1. Стерилна тава
2. Кошче за боклук
3. Спринцовка с хепаринизиран разтвор 10 ml (1: 100)
4. Стерилни памучни топки и салфетки
5. Лепилен гипс и / или залепваща превръзка
6. Кожен антисептик
7. Множество размери на периферните интравенозни катетри
8. Адаптер и / или свързваща тръба или обтуратор
9. турникет
10. Стерилни ръкавици
11. ножици
12. шини
13. Бандажна среда
14. 3% разтвор на водороден пероксид

СТЪПКА 4. Отстраняване на венозния катетър

1. Измийте ръцете си
2. Спрете инфузията или премахнете защитния бандаж (ако има такъв)
3. Отнасяйте ръцете си с антисептично средство и носете ръкавици
4. От периферията до центъра отстранете задържащата превръзка, без да използвате ножици.
5. Бавно и внимателно отстранете катетъра от вената
6. Внимателно натиснете мястото на катетеризацията със стерилна подложка от марля за 2-3 минути.
7. Отнасяйте мястото за катетеризация с антисептик на кожата, нанесете стерилна превръзка под налягане към мястото на катетеризацията и я фиксирайте с превръзка. Препоръчва се да не се премахва превръзката и да не се намокря мястото на катетеризацията през деня.
8. Проверете целостта на катетъра. Ако има тромб или съмнение за инфекция с катетър, отрежете върха на канюлата със стерилни ножици, поставете го в стерилна епруветка и го изпратете в бактериологична лаборатория за преглед (както е предписано от лекар).
9. Запишете часа, датата и причината за изваждането на катетъра в документацията.
10. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим

Комплект за отстраняване на венозен катетър

1. Стерилни ръкавици
2. Стерилни топки от марля
3. Лепилна мазилка
4. ножици
5. Кожен антисептик
6. Кошче за боклук
7. Стерилна епруветка, ножици и тава (използва се, ако катетърът е запушен или има съмнение за инфектиране с катетър)

Стъпка 5. Последваща венепункция

В случай, че е необходимо да се направят няколко производства на PVK, да се променят във връзка с края на препоръчителния период на PVL във вената или възникването на усложнения, има препоръки относно избора на място за венепункция:

1. Препоръчва се мястото на катетеризацията да се сменя на всеки 48-72 часа.
2. Всяка следваща венепункция се извършва на противоположната ръка или на проксималната (по-висока по вената) от предишната венепункция.

СТЪПКА 6. Ежедневна грижа за катетъра

1. Всяка връзка с катетър е портал за влизане на инфекцията. Избягвайте многократния контакт на ръката с оборудването. Строго спазвайте асептиката, работете само със стерилни ръкавици.
2. Често сменяйте стерилните свещи, никога не използвайте тапи, чиято вътрешна повърхност може да е заразена.
3. Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, промийте катетъра с малко количество физиологичен разтвор.
4. Наблюдавайте състоянието на фиксиращия бинт и го сменяйте, ако е необходимо, или веднъж на всеки три дни.
5. Проверявайте мястото на пункция редовно за ранно откриване на усложнения. Ако подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата, запушване на катетъра, изтичане, както и болезнени усещания при прилагане на лекарства, уведомете лекаря и извадете катетъра.
6. Когато сменяте превръзката, не използвайте ножици. Съществува опасност катетърът да бъде отрязан, което ще накара катетъра да влезе в кръвния поток.
7. За да се предотврати тромбофлебит, нанесете тънък слой тромболитичен мехлем върху вена над мястото на пункция (например, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Катетърът трябва да се измие преди и след всяка инфузионна сесия с хепаринизиран разтвор (5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид + 2500 IU хепарин) през пристанището.

Възможни усложнения:

Въпреки факта, че катетеризацията на периферните вени е много по-малко опасна процедура в сравнение с катетеризацията на централните вени, тя носи потенциал за усложнения, като всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати поради добрата техника на работа на медицинската сестра, стриктното спазване на правилата на асептиката и антисепсиса и правилната грижа за катетъра.

Възможни усложнения и тяхната превенция

Интравенозни катетри: размери, видове, фиксация. Интравенозен периферен катетър

Възможно е инжектиране на наркотици директно в кръвта чрез интравенозни катетри. Те се монтират веднъж и могат да се управляват многократно. Това елиминира необходимостта от постоянно убождане на ръцете в търсене на вени.

Принципът на устройството катетри

На първо място, медицинският персонал трябва да знае как да направи интравенозна инфузия на лекарства. Но ако пациентите са наясно с информацията за процедурата, може би ще бъдат по-малко уплашени.

Катетър за интравенозно приложение на лекарство е куха, тънка тръба. Той се вкарва в кръвния поток.

Това може да се направи в областта на ръцете, шията или главата. Но да се въведат катетри в съдовете на краката не се препоръчва.

Инсталирайте тези устройства, за да избегнете необходимостта от постоянно пробиване на вените. В крайна сметка, от това те могат да бъдат наранени, възпалени. Постоянното увреждане на стените им води до тромбоза.

Видове тела

В лечебните заведения могат да се използват един от четирите вида катетри. Има такива видове:

- модели, предназначени за краткосрочна употреба;

- централни периферни интравенозни катетри, които са поставени във вените на ръцете;

- тунелни катетри, които се вкарват в широкия кръвен поток, като например вена кава;

- подкожни венозни катетри, поставени в областта на гърдите под кожата.

В зависимост от материалите, използвани при производството на тези устройства, се отделят метални и пластмасови модели. Изборът на необходимата за всеки конкретен случай възможност се извършва само от лекаря.

Метален катетър за интравенозна инфузия е игла, която е свързана със специален конектор. Последните могат да бъдат метални или пластмасови, някои от тях са оборудвани с крила. Такива модели не се използват твърде често.

Пластмасовите катетри са свързана пластмасова канюла и прозрачен конектор, който се изтегля върху стоманена игла. Такива опции се използват много по-често. В края на краищата, те могат да работят по-дълго от метални катетри. Преходът от стоманена игла към пластмасова тръба е гладка или заострена.

Стоманени катетри

Има няколко метални версии на моделите, предназначени за интравенозно приложение на лекарства. Най-популярни сред тях са пеперудни катетри. Те са игла, изработена от никел-хромова сплав, която е интегрирана между две пластмасови крила. От другата страна е гъвкава прозрачна тръба. Дължината му е около 30 cm.

Има няколко модификации на такива катетри.

Така че, те могат да бъдат с съкратен разрез и малка игла или с гъвкава тръба, монтирана между конектора и иглата. Това е предназначено да намали механичното дразнене, което възниква, когато се използва стоманен интравенозен катетър. Снимката на такова устройство дава възможност да се разбере, че няма нищо ужасно, ако ви го сложат. Картината показва, че иглите в тях са доста къси.

За да се гарантира безопасността на пробиване, дори със скрити и труднодостъпни вени, може да се използва специален интравенозен периферен катетър с меки крила.

Недостатъци и предимства на металните модели

В съвременната медицинска практика, стоманените опции се използват изключително рядко. В крайна сметка, тяхната продължителност на живот е достатъчно малка - те могат да бъдат във Виена за не повече от 24 часа. В допълнение, схванатите игли предизвикват дразнене на вените. Поради това може да се развие тромбоза или флебит. Възможността за нараняване или некроза на част от стената на вената също не може да бъде изключена. И това може да причини екстравазално приложение на лекарството.

Чрез такива катетри се внасят разтвори не по протежение на кръвния поток, а под определен ъгъл. Това причинява химическо дразнене на вътрешния слой на съда.

За да се предотврати вероятността от развитие на усложнения при работа със стоманени интравенозни катетри, те трябва да бъдат твърдо фиксирани. Това ограничава мобилността на пациентите.

Но, въпреки всички описани недостатъци, те имат редица предимства. Използването на метални катетри намалява риска от развитие на инфекциозни лезии, тъй като стоманата не позволява на микроорганизмите да навлязат в кръвния поток. В допълнение, те са по-лесни за инсталиране в тънки, трудно визуализиращи вени. Следователно, тяхната употреба се практикува в неонатологията и педиатрията.

Модерни тела

Понастоящем в медицинската практика катетри със стоманени игли на практика не се използват, защото комфортът и безопасността на пациента излизат на преден план. За разлика от металния модел, пластмасовият интравенозен периферен катетър може да следва кривите на вената. Поради това рискът от травма е значително намален. Той също така намалява до минимум вероятността от образуване на кръвни съсиреци и инфилтрати. В същото време, времето на престой на такъв катетър в съда се увеличава значително.

Пациентите, които са инсталирали такова пластмасово устройство, могат спокойно да се движат без страх от увреждане на вените.

Сортове пластмасови модели

Лекарите могат да изберат кой конкретен катетър да се инсталира в пациента. В продажба можете да намерите модели с допълнителни портове за инжектиране или без тях. Те могат да бъдат оборудвани със специални крила за фиксиране.

Разработени са специални канюли за предпазване от случайни инжекции и за предотвратяване на риска от инфекция. Те са оборудвани със защитна самоактивираща се скоба, която е монтирана върху иглата.

За удобството на инжекционните лекарства може да се използва интравенозен катетър с допълнителен порт. Много производители го поставят над крилата, предназначени за допълнително фиксиране на устройството. С въвеждането на лекарства в такова пристанище няма риск от изместване на канюлата.

Когато купувате катетри, трябва да се съсредоточите върху препоръките на лекарите. В крайна сметка, тези устройства с външно сходство могат да варират значително по качество. Важно е преходът от иглата към канюлата да бъде атравматичен, а с въвеждането на катетър през тъканта има минимална резистентност. Важно е и рязкостта на иглата и ъгъла на заточване.

Често експертите препоръчват закупуването на модели от производители като фирмата BD, фирмите B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Интравенозният катетър с пристанище Braunulen е станал стандарт за развитите страни. Той е снабден със специален клапан, който предотвратява възможността за обратно движение на инжектирания разтвор в инжекционното отделение.

Използвани материали

Първите пластмасови модели не са твърде различни от стоманените катетри. При производството им може да се използва полиетилен. В резултат бяха получени дебелостенни катетри, които предизвикаха дразнене на вътрешните стени на кръвоносните съдове и доведоха до образуването на кръвни съсиреци. Освен това те са толкова твърди, че дори могат да доведат до перфорация на стените на съда. Въпреки че самият полиетилен е гъвкав, инертен материал, който не образува контур, той е много лесен за обработка.

Също така при производството на катетри можете да използвате полипропилен. От него са изработени тънкостенни модели, но те са твърде твърди. Те се използват главно за достъп до артериите или за инжектиране на други катетри.

По-късно са разработени и други пластмасови състави, които се използват при производството на тези медицински изделия. Така че, най-популярни са следните материали: PTFE, FEP, PUR.

Първият е политетрафлуороетилен. Катетри, изработени от него, се подхлъзват добре и не водят до тромбоза. Те имат високо ниво на органична толерантност, така че се понасят добре. Но тънкостенни модели, изработени от този материал, могат да бъдат притиснати и да образуват примки.

FEP (флуороетилен пропиленов съполимер), известен също като тефлон, има същите положителни характеристики като PTFE. Но освен това, този материал позволява по-добър контрол на катетъра и увеличава неговата стабилност. В такова интравенозно устройство може да се въведе рентгеноконтрастна среда, която ще ви позволи да я видите в кръвния поток.

Материалът PUR е полиуретан, известен на много хора. Твърдостта му зависи от температурата. По-топъл, така че става по-мек и по-еластичен. Често се правят централни интравенозни катетри.

Предимства и недостатъци на пристанищата

Производителите произвеждат няколко вида устройства, предназначени за интравенозно приложение на лекарствени разтвори. Според мнозина е за предпочитане да се използват канюли, оборудвани със специален порт. Но това не винаги е така. Те са необходими, ако лечението осигурява допълнителна струйна инжекция на лекарства.

Ако това не е необходимо, може да се инсталира конвенционален интравенозен катетър.

Снимката на такова устройство дава възможност да се види, че тя е много компактна. Устройствата без допълнителни портове са по-евтини. Но това не е единственото им предимство. Използването им е по-малко вероятно да бъде замърсено. Това се дължи на факта, че инжекционният елемент на тази система се отделя и сменя ежедневно.

В интензивното лечение, анестезиологията, предимството се дава на пренесените катетри. Във всички други области на медицината е достатъчно да се установи обичайната опция.

Между другото, в педиатрията може да се инсталира катетър с пристанище за инжектиране на реактивни лекарства, дори и в случаите, когато не е необходимо деца да инсталират IV. Така може да убодете антибиотиците, като замените инжекциите с мускулите с интравенозно приложение. Това не само увеличава ефективността на лечението, но и улеснява процедурата. По-лесно е да се постави канюла веднъж и почти незабележимо да се инжектира лекарството през пристанището, отколкото да се правят болезнени инжекции няколко пъти на ден.

Размери на пластмасови модели

Пациентът не трябва да избира за себе си кой трябва да си купи интравенозен катетър.

Размерът и типът на тези устройства се избират от лекаря в зависимост от целта, за която ще се използват. Все пак всяка от тях има своя цел.

Размерът на катетрите се определя в специални единици - гойци. В съответствие с техния размер и производителност се създава унифицирана цветна маркировка.

Максималният размер на оранжевия катетър е 14G. Това съответства на 2,0 на 45 mm. Чрез него можете да изпускате 270 ml разтвор на минута. Инсталира се в случаите, когато е необходимо да се преливат големи количества кръвни продукти или други течности. За тази цел използвайте сиви (16G) и бели (17G) интравенозни катетри. Те могат да пропуснат съответно 180 и 125 ml / min.

Зеленият катетър (87G) е инсталиран за пациенти, които рутинно извършват трансфузия на еритроцитни маси (кръвни продукти). Работи със скорост 80 ml / min.

Препоръчва се пациентите, които получават дългосрочна дневна интравенозна терапия (инфузирана от 2-3 литра дневно), да използват розов модел (20G). Когато се инсталира, инфузията може да се извърши със скорост 54 ml / min.

Пациенти с рак, деца и пациенти, които се нуждаят от продължителна интравенозна терапия, могат да имат инсталиран син катетър (22G). Всяка минута той пропуска 31 мл течност.

За да се инсталира катетъра в тънки склеротични вени, жълти (24G) или пурпурни (26G) катетри могат да се използват в педиатрията и онкологията. Размерът на първия е 0.7 * 19 мм, а вторият - 0.6 * 19 мм. Капацитетът им е съответно 13 и 12 ml.

Провеждане на инсталация

Всяка медицинска сестра трябва да знае как се вкарва интравенозен катетър. За целта мястото на инжектиране се обработва предварително, прилага се турникет и се вземат мерки, така че вената да се напълни с кръв. След това в съда се вмъква канюлата, която сестрата поема с надлъжно или напречно захващане. Успехът на венепункцията се индикира от кръвта, която трябва да запълни камерата за изобразяване на катетъра. Важно е да запомните: колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-бързо ще се появи тази биологична течност.

Поради това се смята, че работата с тънки катетри е по-трудна. Канюлата трябва да се вкарва по-бавно и медицинската сестра също трябва да се фокусира върху тактилните усещания. Когато иглата влезе във вената, има неуспех.

След натискане е необходимо да се натисне устройството по-нататък във вената с една ръка, а с другата да се фиксира водача на иглата. След завършване на поставянето на катетъра, водачът на иглата се отстранява. Повторно прикрепете го към частта, останала под кожата, не може. Ако вената е загубена, цялото устройство се отстранява и процедурата по вмъкване се повтаря.

Също така е важно да се знае как се извършва фиксацията на интравенозните катетри. Това се прави с лепилна лента или специална превръзка. Самото място на влизане в кожата не се залепва, тъй като това може да доведе до развитие на инфекциозен флебит.

Последната стъпка е промиване на инсталирания катетър. Това става чрез инсталираната система (за недертирани версии) или чрез специален порт. Устройството се промива и след всяка инфузия. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съда с инсталиран катетър. Той също така предотвратява развитието на редица усложнения.

Общи препоръки

Съществуват определени правила за работа с устройства за интравенозно приложение на лекарства.

Те трябва да бъдат известни на всички доставчици на здравни услуги, които ще изберат или инсталират интравенозен катетър. Алгоритъмът на тяхното използване предвижда, че първата инсталация се извършва от доминантната страна на отдалечено разстояние. Това означава, че най-добрият вариант е задната част на ръката. Всяка следваща инсталация (ако е необходимо, дългосрочно лечение) се извършва от другата страна. Катетърът се поставя по-високо по вената. Спазването на това правило намалява вероятността от флебит.

Ако пациентът се подложи на операция, по-добре е да се инсталира зелен катетър. Това е най-тънкият от тези, през които кръвта може да бъде прелята.