Нарушаване на реполяризацията в миокарда: какво е то, дали е необходимо лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е реполяризация на сърцето, какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда - отделна болест със собствени симптоми или проявление на различни сърдечни заболявания? Какви промени в ЕКГ показват този проблем?

Прекъсването на процесите на реполяризация е медицински термин, който най-често се използва от лекарите за описание на характерна картина на електрокардиограма (ЕКГ). Тази картина показва проблеми с последната част от сърдечния цикъл - камерна релаксация.

Тези нарушения могат да възникнат както при възрастни, така и при деца. Отличителна черта е, че при деца те най-често имат доброкачествен характер и не представляват опасност за тяхното здраве, а при възрастните хора те са признаци на сериозни сърдечни заболявания като инфаркт, исхемия и миокардит.

Промени на ЕКГ могат да се наблюдават във всички води или в части от тях. В първия случай се говори за дифузни смущения в процеса на реполяризация, във втория - за фокални. Дифузните промени показват, че аномалиите са се разпространили в целия сърдечен мускул (например, миокардит). Когато фокален патологичен процес е ограничен, засягайки само част от сърцето (например, блокадата на снопа на неговия или миокарден инфаркт).

Кардиолозите се занимават с болести, които могат да доведат до нарушения на реполяризацията.

Описание на сърдечния цикъл

Свиването на сърцето се дължи на електрически импулси, които се провеждат към всяка клетка на миокарда (сърдечен мускул). След получаване на такъв пулс, всеки кардиомиоцит преминава през етап на свиване и релаксация, които съставляват сърдечния цикъл. Въпреки това, зад всеки един от тези етапи е сложен механизъм за потока на калциеви, калиеви и хлорни йони от клетката и в клетката. Електрическите промени в мембраните на кардиомиоцитите, които са в основата на свиването, се наричат ​​деполяризация, а тези в основата на релаксацията - реполяризация.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Реполяризация и нарушения на ЕКГ

Когато лекарите говорят за реполяризация, те не означават йонния ток през мембраната на сърдечните клетки, който не може да бъде измерен в клиничната практика, а за характеристиките на ЕКГ модела по време на камерната релаксация.

ЕКГ обикновено има формата на крива, която се състои от няколко зъба:

• P - показва предсърдна контракция.
• Q, R, S - представляват свиването на вентрикулите.
• Т - показва релаксацията на вентрикулите.

Между тези зъби има сегменти и интервали. Нарушения на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастни и деца се посочват чрез промени в сегмента ST и вълната Т.

Причини за нарушения на реполяризацията

Много фактори могат да повлияят на процеса на реполяризация, включително:

• Заболявания на самия миокард (например миокардит, исхемия, инфаркт, инфилтративен процес).
• Лекарства (например дигоксин, хинидин, трициклични антидепресанти и много други лекарства).
• Електролитни нарушения в концентрацията на калий, магнезий и калций.
• Неврогенни фактори (например, исхемичен или хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор).
• Метаболитни фактори (напр. Хипогликемия, хипервентилация).
• Нарушения на електрическата проводимост на сигналите в камерите.
• Патологичен ритъм, източникът на който е в камерите.

Вторични нарушения при реполяризация в миокарда са нормални промени в сегмента ST и вълната Т, които се развиват единствено поради промени в последователността на възбуждане на вентрикулите. Такива промени често са фокусни по природа, т.е. те се наблюдават само по отношение на ЕКГ. За тях принадлежат:

• Промени, характерни за Неговите блокади.
• Промени в синдрома на Wolff-Parkinson-White.
• Промените са характерни за преждевременни камерни контракции, камерни аритмии и вентрикуларен ритъм.

Основните нарушения на процесите на реполяризация са промени на ЕКГ, които не зависят от некоординирано активиране на вентрикулите, но могат да бъдат резултат от дифузен или фокален патологичен процес, засягащ релаксацията на камерите. За тях принадлежат:

• Действието на лекарствата (например дигоксин или хинидин).
• Електролитни нарушения (например хипокалиемия).
• Исхемия, инфаркт, възпаление (миокардит).
• Неврогенни фактори (например, субарахноидален кръвоизлив може да доведе до удължаване на QT интервала).

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

Една от формите на тези нарушения е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (SRRS) - ЕКГ вариант, който се среща при 2-5% от населението, по-често при мъже, млади хора, юноши и спортисти. Наскоро се смяташе, че този синдром има напълно благоприятна прогноза, т.е. не влияе по никакъв начин на здравето и живота на човек. По-късно обаче е установено, че някои от неговите форми увеличават риска от развитие на опасни аритмии и спиране на сърцето. Този риск може да бъде оценен чрез ЕКГ.

симптоми

Нарушенията на реполяризацията не са самостоятелно заболяване, което има свои симптоми. Това са промени в ЕКГ характеристиката на дадено заболяване. Човек може да живее дълъг живот, без дори да знае за съществуването на модифицирана ЕКГ, без да изпитва никакви симптоми.

Следователно, клиничната картина на нарушение на реполяризацията може или да бъде напълно отсъстваща (например, в случай на SRHR), или може да бъде много ярка (например при сърдечен удар). Отделни симптоми, позволяващи да се подозира съществуването им, не съществуват.

При липса на клинични симптоми, този проблем най-често се открива случайно при електрокардиография. Ако промените на ЕКГ се дължат на заболяване, трябва да разберете, че клиничната картина се дължи на тях, а не на неспецифични промени на ЕКГ.

диагностика

Наличието на нарушения на реполяризацията се определя от ЕКГ въз основа на характерни промени в ST сегмента и вълната Т. Тези промени могат да се наблюдават във всички или част от ЕКГ. Понякога с появата си може да се преценят причините за тези нарушения, а понякога - не. За допълнителна проверка на диагнозата лекарите предписват прегледи:

• Лабораторни изследвания на кръвта за идентифициране на възпалителни заболявания, метаболитни и електролитни проблеми.
• Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се идентифицират неговите структурни промени и нарушение на миокардната контрактилност.
• Коронарната ангиография е изследване на коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.

Лечение на нарушения на реполяризацията

Нарушаването на реполяризацията не е заболяване, а признак, открит от лекарите на ЕКГ. Необходимо е да се лекува самото заболяване, а не неговите прояви върху кардиограмата. След отстраняване на причините за тези нарушения, ЕКГ нормализира самостоятелно. Ефективността на терапията зависи от вида на заболяването.

перспектива

Прогнозата за нарушения на реполяризацията зависи от причините за промените в ЕКГ. Например, при доброкачествени СРРЖ няма заплаха за живота или здравето на пациента. А при миокарден инфаркт, който на ЕКГ показва и нарушения на реполяризацията, съществува висок риск от смърт, а по-късно - увреждане на пациента.

Дифузно нарушаване на процеса на реполяризация

Дифузните нарушения на реполяризацията на сърцето са промени, които са ясно видими на кардиограмата. Те могат да се появят при по-възрастните хора, като маркер на клетъчната инволюция или при хора от всички възрасти, като маркер на външно влияние върху сърцето.

Опасност от състояние

Дифузните нарушения на процесите на реполяризация в миокарда са опасни, защото има голяма вероятност от допълнително свиване преди края на процеса на реполяризация. Клинично това се проявява с появата на екстрасистоли (в най-добрия случай, надкамерна, в най-лошия - вентрикуларна). В тежки случаи може да се развие полиморфна политопна камерна тахикардия, която преминава в камерна фибрилация и става причина за смърт.

Не винаги дифузно нарушение на процеса на реполяризация на сърцето води до такива усложнения. Понякога състоянието просто остава ЕКГ явление, което не засяга хемодинамиката и не причинява други нарушения на ритъма. За съжаление, когато лекар види лице и неговата електрокардиограма с реполяризиращо разстройство, той не може да предвиди дали този човек ще има усложнения или не. Ето защо е необходимо постоянно да бъде под надзора на кардиолог и периодично да се правят нови кардиограми.

Причини за промяна

Дифузните промени в процесите на реполяризация могат да възникнат, когато се развият следните условия:

1. Миокардит с всякаква етиология.
2. Кардиомиопатия - хипертрофична, разширена, рестриктивна.
3. Исхемична болест на сърцето.
4. Електролитен дисбаланс, свързан с промени в концентрацията на калий, калций, натрий, хлор в организма.
5. Развитието на метаболитна ацидоза или алкалоза.
6. Дихателна недостатъчност с образуването на алкалоза или ацидоза.
7. Тежка белодробна хипертония.
8. Шок от различни етиологии.

Особено внимание трябва да се обърне на коронарната болест на сърцето. Смята се, че това заболяване води до сърдечен удар на местния регион на лявата камера. Такова усложнение наистина е характерно за тази патология. В същото време, всички части на сърцето, а не само някои области на лявата камера, страдат от постоянна исхемия (недостатъчност на кръвния поток и кислород). Разбира се, степента на тъканна исхемия е различна - тя зависи от степента на стесняване на коронарните артерии и осигуряване на кръвен поток. Но всички кардиомиоцити до известна степен ще страдат от коронарна болест на сърцето и в тях могат да се развият дифузни нарушения на реполяризацията във всички тях. Степента на тежест на такива промени ще зависи и от степента на исхемия.

Необходими диагностични стъпки

За да идентифицирате промените, трябва да запишете кардиограма или поредица от тях. Холтер мониторингът е необходим за идентифициране на възможни усложнения. Но за да се идентифицират причините за това състояние, са необходими други методи за диагностика.

1. Пълна кръвна картина - идентифициране на маркери на инфекциозния процес.
2. Кръвен тест за определяне състава на електролита.
3. Ехокардиография за оценка на състоянието на сърдечните камери.
4. Доплерова сонография на сърцето. Ако е необходимо - ангиография.
5. Тест за бягаща пътека в отдела, където има комплект за реанимация.

Последната техника позволява да се разкрие латентната исхемия на сърцето и да се постави диагноза на исхемична болест. Този метод в никакъв случай не може да се използва първо, особено ако има поне минимално подозрение за наличието на миокардит при хората. Неправилната диагностика с товар може да бъде фатална!

Медицинска тактика

Преди да се пристъпи към лечение на патология, е необходимо да се открие причината за състоянието и възможно най-скоро да се отстрани. В противен случай всички терапевтични интервенции ще бъдат неефективни.

Ако идентифицирате причината на началния етап и бързо я елиминирате, има вероятност дифузното смущение на процеса на реполяризация да изчезне. Ако причината е елиминирана, но промените остават, е необходимо да се използват специални кардиопротективни лекарства. В случай на тежки нарушения - да се вземе решение за формулирането на двукамерен пейсмейкър, който последователно осигурява намаляване на предсърдията и вентрикулите.

Дифузно нарушаване на процеса на реполяризация на сърцето какво означава това

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите: какво е това, върху ЕКГ, признаци, лечение

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето (SRRS) не е съпътстван от някакви специфични клинични прояви, той се открива както сред лица, страдащи от сърдечно-съдова патология, така и при здрави хора. Дълго време се смята от повечето кардиолози за един от възможните варианти на нормата, но новите изследвания потвърждават връзката на някои форми на SRRZ с риска от нарушения на сърдечния ритъм, а някои от тях представляват заплаха за живота на пациента. През последното десетилетие, с разпространението на електрокардиографията и развитието на диагнозата, синдромът все повече се среща при здрави, млади пациенти в трудоспособна възраст, юноши и дори деца, които активно се занимават със спорт.

Причините за SRRG

Тъй като синдромът на ранната реполяризация може да бъде открит както при абсолютно здрави хора, така и при страдащи от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, няма ясна представа за причините за възникването му. Към днешна дата този синдром принадлежи към групата на идиопатичните състояния, т.е. причините за които в момента не са известни със сигурност.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Рисковите фактори включват:

• Прием на лекарства (напр. Адреномиметик);
• Прекомерно физическо натоварване (SRSR е по-често диагностициран при спортисти и е включен в един от симптомите на така нареченото "спортно сърце");
• Левокамерна хипертрофия на всяка етиология;
• Фамилна хиперлипидемия;
• Всяка кардиоваскуларна патология (най-често исхемична болест на сърцето);
• Електролитни разстройства;
• Невроциркулаторна дистония;
• Наличието на допълнителни пътища в сърдечния мускул;
• Някои фактори на околната среда (като хипотермия).

Както може да се види от етиологията на синдрома на ранна реполяризация на сърдечните вентрикули, няма единни и ясно установени причини за това електрокардиографско явление.

класификация

Общоприетата класификация на синдрома на преждевременна реполяризация на миокарда не съществува. Важно е да се разграничат 2 варианта на синдрома:

1. SRRG протича без увреждане на сърдечно-съдовата и други системи;
2. SRRG, придружен от увреждане на сърдечно-съдовата и други системи.

SRRZh при премахване на електрокардиограмата

Трябва да се разбере, че SRSR не е свързан с независими клинични диагнози, а е електрокардиографско явление, записано по време на ЕКГ запис. Характерните особености на синдрома включват: хоризонтално или косо спускане на изпъкналостта на сегмента ST надолу, наличието на точка на пресичане - отделна вдлъбнатина или вълна в низходящия фрагмент на вълната R.

Тези промени показват нарушение на процесите на реполяризация в камерния миокард на сърцето. Сърдечният мускул е в постоянно циклично редуване на фазите на свиване (систола) и релаксация (диастола). Ритмичните контракции на сърцето са възможни чрез електромеханични процеси, които се случват в клетките на сърцето - кардиомиоцити.

Деполяризацията е електрическа промяна, която съпътства свиването на всеки мускул и може да бъде фиксирана чрез електроди, насложени върху повърхността на тялото. Тъй като се записват абсолютно всички мускулни контракции, важно е пациентът да бъде напълно отпуснат, за да отстрани ЕКГ. Електрическа активност и прави възможен методът на електрокардиографията, който се основава на регистриране на електрически промени, настъпващи в миокарда.

За да се разбере какво са деполяризация и реполяризация, е необходимо да се разбере, че свиването на сърцето възниква в резултат на появата на електрически импулс в него. Този импулс може да бъде генериран от два процеса. По-специално: фазата на деполяризация и следващата фаза на реполяризация на кардиомиоцитната мембрана. Така че във всяка клетка на сърцето има мембрана с отрицателен заряд, а извън мембраната таксата е положителна. Това става възможно чрез промяна на концентрацията на йони от двете страни на мембраната. Мембранната деполяризация е проникването на натриеви йони в клетката, поради което се свива сърцето.

Реполяризацията на миокарда е фазата, по време на която се възстановява началната концентрация на натриевите йони на мембраната на сърдечната клетка, с други думи, това е процесът на възстановяване на сърдечния мускул, така че той може да изпълнява следната контракция.

Обикновено процесите на деполяризация и реполяризация протичат в строга последователност. В интервентрикуларната преграда процесът на деполяризация настъпва по-рано, отколкото в миокарда на дясната или лявата камера, след което се разпространява през септума отляво надясно.

С възрастта има известно намаляване на процесите на реполяризация, дължащи се на естественото стареене на тялото и не представляващи сериозна заплаха за здравето на пациента.

Промените в процесите на реполяризация могат да бъдат както локални, така и да покриват целия миокард като цяло. Така дифузните нарушения на реполяризацията са по-характерни за такива патологични процеси като коронарна болест на сърцето или дисметаболична кардиомиопатия, които са придружени от неспецифични промени в реполяризацията на миокарда.

Нарушения на реполяризацията на предната стена на сърцето възникват при невроциркулаторна дистония, в този случай, свързана с хиперактивност на нервните влакна, преминаваща в предната стена на сърцето и межжелудочковата преграда. Освен това при заболявания, свързани с лезии на нервната система, може да има и нарушаване на процесите на де- и реполяризация.

Умерени промени в реполяризацията на долната стена, както и на други части на миокарда, могат да се появят при спортисти като знак за претрениране или липса на адаптация на организма към текущо физическо натоварване.

Методи за откриване на СРРЖ

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето често е случайна находка при премахване на електрокардиограмата. В допълнение към промените на ЕКГ, няма клинични, функционални или морфологични признаци за изолиран SRRZh (т.е. със здрава сърдечно-съдова система). Субектите, при които този синдром се открива на електрокардиограма, най-често са напълно здрави, се чувстват добре и не представят никакви оплаквания. Въпреки това, тъй като синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да бъде придружен от редица заболявания и има много възможни причини, и с ESR електрокардиография може да се обърка с такива състояния като аритмогенна дисплазия на дясната камера, хиперкалиемия и други електролитни нарушения, синдром на Brugada, както и перикардит, цялостен преглед и консултация с кардиолога.

При изследване на пациент е необходимо да се вземат предвид резултатите от такива диагностични тестове като:

• Тест за упражнение, по време на който няма ЕКГ признаци на синдрома;
• Калиев тест: пациентите, приемащи достатъчно количество калий (2 грама) при пациенти с истинска ESRD, влошават тежестта на проявите на синдрома;
• Тест с новокаинамид, интравенозно приложение на който предизвиква ясна проява на характеристиките на СРРЖ на ЕКГ;
• Ежедневно наблюдение на електрокардиограмата (Холтер мониторинг);
• Биохимичен анализ на данни от кръв и липидограма.

В случай на ранен синдром на ре-пуларизация на вентрикулите, кардиолог трябва да установи необходимостта от допълнителни тестове и интерпретация на резултатите.

Подходи за лечение на SRRG

Като правило, при липса на клинични прояви и запазване на синусовия ритъм, лечението на синдрома на преждевременна реполяризация не е необходимо и може да се разглежда като вариант на нормата. Ако сте били диагностицирани с нарушения на реполяризацията на миокарда, не изпадайте в паника. Необходим е редовен преглед и наблюдение на кардиолог.

Комплексът от мерки, които могат да се предприемат самостоятелно, включва нормализиране на начина на живот, отказ от тютюнопушене, ограничаване на прекомерния физически и емоционален стрес, адекватен начин на работа и почивка, приемане на витаминно-минерални комплекси. В повечето случаи това е достатъчно, за да се нормализира напълно електрокардиограмата.

С появата на SRRS при дете, участващо в спорта, често е достатъчно да се намали физическата активност с 50% от обичайния им обем, за да се елиминират напълно ЕКГ признаците. Необходимостта от ограничаване на физическото натоварване, както и възможността за по-нататъшно обучение, се установява само от спортен лекар.

В някои ситуации, нарушения на процесите на реполяризация на миокарда при деца изчезват с възрастта, не изискват никаква терапия и не са причина за безпокойство.

Елиминирането на ранния реполяризационен синдром при пациенти, страдащи от други промени в сърдечно-съдовата система, изисква преди всичко лечението на основното заболяване. Комплексната терапия включва био-добавки, както и лекарства, които подобряват метаболитните процеси и намаляват дифузните нарушения в сърдечния мускул, като кудесан, предуктал, милдронат, карнитон, калий и магнезий.

Един от радикалните методи за лечение на синдрома на преждевременна реполяризация е хирургична намеса, която никога не се извършва при пациенти с изолирана форма на SRSR и се предписва само във връзка със значими клинични прояви или влошаване на състоянието на пациентите.

При откриване на допълнителни пътища в миокарда, както и протичането на синдрома на ранната ре-пуларизация с клинични признаци, се извършва процедура на радиочестотна аблация, която унищожава патологичния фокус на аритмията. Появата на опасни нарушения на сърдечния ритъм, които застрашават живота на пациента и епизодите на безсъзнание, се считат за възможна индикация за имплантиране на пейсмейкър.

Субективното влошаване на благосъстоянието на пациента може да бъде предизвикано както от сърдечносъдова патология, така и от редица не-сърдечни причини. Лечението и допълнителните прегледи могат да бъдат предписани от кардиолог, а на пациентите не им е позволено сами да вземат наркотици.

Видео: урок по ранен синдром на реполаризация на вентрикулите

Причини и лечение на по-ниско налягане

При измерване на кръвното налягане върху тонометъра се появяват два индикатора - систоличен (горен) и диастоличен (втора цифра). Първият показател показва нивото на кръвното налягане по време на свиването на сърдечния мускул, а второто - с релаксация. За числата се считат числата 120/80 (допускат се малки отклонения). Високото ниско налягане е симптом на много сериозни патологии. За да го нормализирате, първо диагностицирайте и отстранете основната причина за скока.

Какво е повишено диастолично кръвно налягане

Нормалната стойност на долния индекс е до 90 mm живачна колона. Ако е превишен, това означава, че:

• сърдечният мускул не се отпуска напълно;
• кръвоносните съдове са с повишен тон;
• Кръвоносната система на тялото функционира с претоварване.

Повишеното по-ниско налягане се нарича още "бъбречно". В края на краищата, той е свързан със състоянието на кръвоносните съдове, които се отразяват чрез ренин (вещество, произвеждано от бъбреците). Нарушената бъбречна функция влияе върху производството на ензима и предизвиква високо ниско налягане.

Каква е опасността от повишено диастолично кръвно налягане

Горното и долното налягане трябва да се поддържат нормални. Разликата между индикаторите трябва да бъде 30 mm живачна колона. Ако по-ниското налягане се увеличи (повече от 110) - това показва:

• сериозни нередности в сърдечно-съдовата система;
• загуба на еластичност на стените на кръвоносните съдове;
• повишен риск от инфаркт или инсулт;
• прогресия на атеросклероза с последващо блокиране на вените.

Ако пренебрегвате високото кръвно налягане, това се отразява на здравословното състояние и работата. Затова не отлагайте посещението на лекар.

Симптоми на патологията

Когато по-ниското налягане се повиши, лицето проявява симптоми, типични за хипертония:

• главоболие;
• задух;

• сърцебиене;
• болка в гърдите, локализирана под лопатката;
• шум в ушите;
• понякога - подуване на крайниците.

Ако по-ниското и горното налягане е нормално, пациентът се чувства:

• как излизат студени изпотявания;
• дишането е трудно;
• ускорява импулса;
• появява се замаяност.

Ако кръвното налягане е нестабилно, е необходимо да се извърши цялостен преглед (ЕКГ, ултразвук). Понякога се препоръчва доплерография на мозъчни съдове. Има случаи, когато по-ниско налягане се диагностицира случайно - по време на рутинен медицински преглед. Така че хората трябва да преминат през допълнителни тестове, за да открият причините и лечението на аномалията.

Причини за заболяване

Ако тонометърът показва, че горното и долното налягане не са нормални, е необходимо да се повторят измерванията, като се променят условията, като се избере различно време от деня. Ако налягането е по-ниско, а горните остават в нормалните граници според резултатите от няколко измервания, трябва да се свържете с кардиолога си. Изчерпателен преглед в началния стадий на патологията ще помогне за избягване на продължително лечение и предотвратяване на патологични промени във вените. Има няколко причини, които повишават съдовия тонус и провокират повишено кръвно налягане:

• патологии на бъбреците, прогресиращи поради нарушения на кръвообращението на този орган (атеросклероза на артериите, възпаление на тъканите, образуване на тумори);
• разрушаване на щитовидната жлеза, предизвикващо повишено производство на хормони. Нарушените хормони провокират активиране на автономната нервна система, което води до тонуса на вените;
• никотиновата зависимост води до продължителен спазъм на артериите;
• употребата на алкохол влияе неблагоприятно на състоянието на вените. Алкохолът постепенно намалява еластичността на стените, стимулира процеса на стареене;
• атеросклероза;
• междугръбначна херния, прищипване на корените на нервните окончания, провокира спазъм на артериите;
• стрес, провокиращ адреналиновия прилив, води до свиване на кръвоносните съдове.

Има и други причини, поради които налягането, горното и долното се отклоняват от нормата. Те се основават на увеличаване на количеството кръв в тялото, поради което сърдечно-съдовата система е претоварена и сърдечният мускул не може да се отпусне напълно. Тези причини, които увеличават производителността на тонометъра, се дължат на:

• патология на бъбреците, която нарушава процеса на екскреция на соли и течности от тялото;
• нарушения на функционирането на ендокринната система, които провокират повишаване на нивата на натрий и течности в тъканите;
• наднормено тегло и заседнал начин на живот;
• яде солени, пушени и мазни храни.

При тежък физически или емоционален стрес се наблюдава по-ниско кръвно налягане при напълно здрави хора. В такива случаи тонометричните показатели се нормализират, без допълнителни мерки.

Методи за понижаване на високия диастоличен индекс

Ако здравословното състояние се влоши рязко, човек мисли как да намали проявата на симптомите на хипертония, какво да прави, когато линейката се забави. За да се стабилизира състоянието, ако се повиши понижението на кръвното налягане, можете чрез такива мерки:

• необходимо е да лежите с лицето надолу и да сложите студен компрес на гърба на врата (масажирайте част от шийните прешлени с парче лед);

• пият отвара от лечебни растения със седативно действие (мента, мелиса, корен от валериана);
• бързо намалява повишеното налягане на тинктурата на кедровите шишарки.

За стабилизиране на кръвното налягане, ако е леко повишено, можете да използвате ароматерапия и акупресура от натиск. Кардиолозите препоръчват да се откаже от използването на сол, пушени продукти.

Как да се лекува повишено диастолично кръвно налягане

Повишеното горно и долно кръвно налягане изисква компетентно лечение, което се предписва от лекаря след цялостен преглед на пациента. Това е дълъг процес, предполагащ интегриран подход:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• диета. Пациентът трябва да се придържа към препоръките на диетолог и списък на одобрените продукти. Диета нормализира високото кръвно налягане в началния стадий на хипертония без допълнителни лекарства. Солените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, обогатявайки ги с сушени плодове и ястия на пара;
• двигателна активност. Ако човек има заседнал начин на живот (заседнала работа), той трябва да се погрижи за нормализирането на процеса на кръвообращението в тъканите - опитайте се да ходите всеки ден (да работите и да се приберете вкъщи). Ако това не е възможно, използвайте различни видове масажи (предварително съгласувани с кардиолог). Полезно е всяка сутрин да се извърши набор от физически упражнения;

• пълно отхвърляне на лошите навици. Има норми за употребата на алкохолни напитки, определени от лекарите (200 мл червено вино, 50 мл водка или ракия и т.н.). Това е добра доза алкохол за тялото и сърдечно-съдовата система. Превишаването на препоръчваните дози е изпълнено с усложнения;
• нормализиране на режима на сън и ден. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден, да прекъснете менюто на 5 хранения на ден и, ако е възможно, да ядете по едно и също време.

Тези препоръки се нормализират и горното налягане, те ще помогнат за намаляване на симптомите на хипертония. Ако клиничната картина работи, лекарите предписват допълнително лекарство. Недостатъкът на този вид лекарства е впечатляващ списък от странични ефекти и противопоказания. Следователно, лекар трябва да ги предпише и да определи режима на лечение. Най-често за нормализиране на диастоличното кръвно налягане се използва:

• диуретици (отстраняване на течности от тялото, облекчаване на подуване на тъканите);
• бета-блокери. Лекарствата в тази група намаляват действието на адреналина, спомагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове. Активните съставки на лекарствата насърчават пълна релаксация на сърдечния мускул. Те не се предписват на пациенти с бронхиални патологии;
• калциеви антагонисти. Тези лекарства допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и за отпускане на сърцето на клетъчно ниво;
• АСЕ инхибиторите разширяват кръвоносните съдове чрез понижаване на концентрацията на ангиотензин в кръвта;
• симпатолитични лекарства. Те премахват тонуса на периферните артерии.

Нарушаването на тонометъра е следствие от проявата на сериозни патологии, които трябва да се диагностицират навреме и да се започне лечението. Както показва практиката, колкото по-рано е възможно да се определи причината за повишаване на диастолното кръвно налягане, толкова по-лесно е да се нормализира и да се намерят ефективни мерки за лечение.

Какво е дифузно нарушение на процеса на реполяризация?

Дифузното нарушение на процеса на реполяризация е термин, който често се използва от кардиолозите, когато се използва за дешифриране на аномалии в кардиограмата. Всъщност такова състояние не е напълно отделно патологично състояние, а само процес, който може да посочи както съществуващите патологии на сърдечно-съдовата система, така и процеса на стареене. Когато хората, които нямат медицинско образование, обръщат внимание на декодирането на кардиограмата и виждат такъв термин, те имат въпрос за опасността.

Всеки човек иска да има идеална кардиограма, но с течение на времето сърдечно-съдовата система се износва, което дори без ясно изразени патологични явления може да предизвика появата на различни отклонения от нормата. Повечето съвременни хора, които са преодоляли 60-годишната история, когато провеждат ЕКГ, разкриват такива отклонения от нормата. Освен това в момента това отклонение не е необичайно за младите хора. Самото това състояние не представлява опасност за живота и не влияе върху прогнозата на други съществуващи заболявания.

Чести причини

В действителност състояние, като дифузно нарушение на реполяризацията, може да се развие по различни причини. Някои от тези причини са безвредни, докато в други случаи такова отклонение може да означава сериозно заболяване. Такова нарушение на реполяризацията, което не е съпроводено с появата на тежки симптоми, може да се дължи на:

• липса на сън;
• хронична умора;
• физическо и емоционално натоварване;
• простудни заболявания;
• недохранване;
• заседнал начин на живот.

Ако все още има симптоматични прояви на сърдечно заболяване и се наблюдават признаци на нарушена реполяризация на електрокардиограмата, е необходимо по-подробно изследване, тъй като причината за това отклонение от нормата може да се дължи на голямо разнообразие от заболявания, засягащи работата на сърдечно-съдовата система. Често срещаните патологии, които могат да предизвикат такова отклонение от нормата, включват следното:

• диабет;
• хипертиреоидизъм;
• хронична инфекция на горните дихателни пътища;
• хипертрофия;
• травма;
• ревматизъм;
• стеноза на митралната клапа;
• кардиомиопатия;
• хронични респираторни заболявания;
• кардио;
• блокада на свръзката на Неговата;
• вродени сърдечни дефекти;
• тежка интоксикация;
• атеросклероза;
• инфаркт на миокарда;
• електролитен дисбаланс;
• миокардит;
• исхемична болест на сърцето;
• артериална хипертония.

Това не е пълен списък на патологичните състояния, които могат да предизвикат проблем. Подобно отклонение от нормата се наблюдава при вегетативно-съдовата дистония и далеч не е винаги при хората, че това нарушение в работата на автономната нервна система може да се изрази чрез ярки симптоми. Това състояние може да е резултат от приема на алкохол, както и от наркотици или наркотици.

проявления

В по-голямата част от случаите това състояние не предизвиква никакви симптоматични прояви при хора. Промяната може да бъде открита само от кардиолог по време на ЕКГ.

В същото време не винаги се наблюдават асимптоматични дифузни нарушения на реполяризацията.

При някои хора това отклонение може да се прояви чрез тежки симптоми по време на повишена физическа активност и в допълнение, по време на емоционален стрес.

Проявите на това отклонение от нормата могат да включват умора. Пациентите могат да се оплакват от болки в главата, замаяност поради повишена физическа активност. При наличието на някои симптоматични прояви много важен момент е провеждането на допълнителни изследвания, тъй като тези симптоми могат да са следствие от други по-чести патологични състояния.

Методи за елиминиране

При наличие на признаци на нарушена реполяризация е наложително да се извърши пълен преглед, за да се идентифицират възможните причини за това отклонение от нормата. Лечението трябва преди всичко да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване или патологично състояние, което е причинило такива промени. Ако основната причина за възникването на такова отклонение от нормата не е била идентифицирана, за да се стабилизира състоянието, може да се назначи:

• бета-блокери;
• витаминни комплекси;
• кортикоидни хормони;
• успокоителни
• кокарбоксилаза хидрохлорид.

В някои случаи, когато няма основни заболявания, които да провокират появата на аномалии, лекарите предписват поддържаща терапия, но в същото време се опитват да заемат позиция на изчакване. Когато се открие дифузно нарушение на процеса на реполяризация, пациентът обикновено се записва в клиниката, така че от време на време човек се подлага на ЕКГ контролни изследвания, които определят подобряването или влошаването на състоянието и предвиждат хода и влиянието на тази патология върху живота му.

Прекъсване на процесите на реполяризация в миокарда: какво означава това и кога е необходимо лечение

Прекъсване на процесите на реполяризация е промяна в продължителността на фазата на покой (диастола) на вентрикулите, например, ранно начало на свиване или непълна релаксация.

Само по себе си, това не се счита за болест и няма да бъде възможно да се намери такова звено в класификатора на ICD. Това е типична промяна при електрокардиографията. Обективно тя се проявява чрез съпътстващи синдроми, оставайки откритие и патогномоничен (характерен) симптом на няколко явления.

Смъртността при състояния, свързани с подобни последици от сърдечни проблеми, е променлива. До известно време се смяташе, че няма опасност.

В действителност се оказа, че рисковете от предсърдно мъждене и значителни форми на аритмия се увеличават значително, което завършва със спирането на мускулния орган в 70% от случаите, особено без лечение.

Механизъм за развитие на патология

Точният начин за формиране на проблема не е проучен.

В продължение на много години те не обръщаха достатъчно внимание на нарушенията на реполяризацията на сърцето: смята се, че отклонението не представлява опасност за живота или здравето.

Оказа се, че е далеч от него. Рискът от смърт от внезапно спиране на сърдечната дейност се увеличава с 30-40%, това е значителна цифра. През последните години бяха проведени активни изследвания в тази посока.

Приблизителната диаграма на процеса е следната:

• Сърцето преминава през две фази на работа, просто. Деполяризацията, т.е. отслабването на електрическия импулс, съответства на пълното намаляване на камерите или систолата.
• В момента на натрупване на заряда се наблюдава обратното в диастола. Кръвното налягане не е включено. Освен в някои случаи. Възстановяването на потенциала на сърдечните структури е реполяризация и възниква след удара.

Редуването на едната и другата последователно.

Адекватен процес се наблюдава само при условие за своевременен обмен на калиеви, магнезиеви и натриеви йони в кардиомиоцитите, миокардните клетки. Ако метаболизмът се забави или спре напълно, се наблюдава отхвърляне на реполяризацията.

Това може да доведе до фибрилация, появата на групови екстрасистоли. В резултат - фатален изход.

Има две форми на аномалия: дифузна и фокална. Дифузно нарушение на процеса на реполяризация е промяна в целия миокард, която се записва веднага във всички ЕКГ води. Фокалното нарушение засяга само част от мускулния орган, например в долната стена на лявата камера.

Патологията няма способността да напредва дълго време. Това бързо нарушение се развива спазмодично. Коригирани, ако няма свързани органични патологии бързо. Потенциално напълно обратимо.

Какво представлява нарушение на реполяризацията на ЕКГ

Откриване на отклонение може само лекар. Дори и за опитен специалист, дешифриране на резултатите от кардиограма представя някои трудности, да не говорим за последните завършили медицинските училища.

Можете да изпратите промени по този начин:

• Разширяването на комплекса P-Q. Наблюдава се редовно, във всяка фаза на свиване на миокарда.
• В удължаването на Q-T интервала се появява и необичайна поява на Т вълна, която е възможна, което показва органични промени в сърдечните структури.

причини

Факторите са почти винаги от сърдечен произход. Сред възможните моменти:

Кръвоизливи в мозъчната тъкан

На фона на нараняванията, които са настъпили, ударите на хеморагичен тип. В това състояние се наблюдава промяна в комплекса QRS. Патологиите на сърдечните структури в такава ситуация са основната причина за смъртта на пациентите.

Всичко това е в състава на ярко изразени неврологични явления: речеви, зрителни, слухови и тактилни усещания отсъстват или са сериозно увредени.

В дългосрочен план перспективите за възстановяване са почти нулеви. Възможно е също така смърт в случай на увреждане на мозъчния ствол.

Инфаркт на миокарда

Остра недохранване на мускулни влакна, състоящи се от кардиомиоцити. Смъртта настъпва в 30% от случаите. С обширни лезии - 80%, а често и в сън.

Пациенти в напреднала възраст и лица с артериална хипертония, хронична коронарна недостатъчност са чувствителни към заболяването.

Последствията от процеса са заместването на функционалната тъкан, белезите. От тук намалява активността на тялото, хипертрофия или дилатация на стената и уврежданията през целия живот и постоянен риск от рецидив.

Възпаление на сърцето

Миокардит, перикардит, ендокардит. Възникват като усложнение на инфекцията. Може да бъде и автоимунен процес.

Лечението е спешно, възможно пълно разрушаване на предсърдията.

Необходимо е протезиране, което само по себе си е трудно и опасно. В резултат на продължителна, нелекувана патология, дифузно нарушение на реполяризацията на ЕКГ с отклонения на ST сегмента, пик P.

Метаболитни процеси

Свързан с липсата на магнезиеви и калиеви йони в организма, също така и натрий. Потенциално обратимо явление, дългосрочно лечение не се изисква, ако не става въпрос за автоимунни или генетични патологии.

Проявите рядко се изолират, когато появата на аритмии е по-честа.

При дълъг ход на проблема е вероятно инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност на хроничен тип.

Неправилна употреба на наркотици

Особено опасни са синтетичните и фитокардиалните гликозиди, антихипертензивните лекарства и психотропните лекарства.

Те трябва да се използват стриктно, както е предписано от специализиран лекар, в процеса на внимателно наблюдение как се чувстват. Имената може просто да не са подходящи. В тази ситуация курсът се коригира.

аритмия

Особено предсърдно мъждене или сдвоени преждевременни бийтове (биеминия). И двата варианта са животозастрашаващи, тъй като те са изпълнени със спиране на дейността на органа.

Лечението на основното заболяване е начин за възстановяване и намаляване на рисковете. Симптомите не са специфични, но има много от тях: от недостиг на въздух до усещане за биене на собственото сърце и смущения в неговата функционална активност.

Блокада на стъпалото на разклонения клон

Когато непроводимите отклонения на дясното направление на ЕКГ са незначителни, на фона на нарушения от няколко лъча, има и профилни сърдечни симптоми, които улесняват ранната диагностика.

Самата блокада е резултат от органични нарушения на сърдечните структури от нервната или ендокринната система.

Оказва се, че отклоненията в реполяризацията на сърцето са третичен процес, който е косвено причинен.

Травматично увреждане на мозъка без образуване на хематом

Например, класическото сътресение на мозъчните структури. Предизвиква натрупване на излишък на CSF в черепа и повишаване на налягането в системата.

Същото явление възниква на фона на злокачествени тумори и други, хидроцефали с вродена природа.

Неопластични процеси в сърдечните образувания

С други думи, тумор. Те са изключително редки, типични в клиничния смисъл: те винаги се проявяват по същия начин. Скоростта на откриване на симптомите се определя от степента на туморна пролиферативна активност.

Вентрикуларна тахикардия като опция за аритмия

Характеризира се с появата на патологичен електрически импулс в тези структури.

Ако наведнъж в няколко области - смърт без квалифицирана помощ - въпросът за близкото бъдеще. Прочетете повече за камерните тахикардии в тази статия.

Вродени и придобити органни малформации

Включително митрална недостатъчност, пролапс на клапата, аортна дисфункция.

Малко по-малко атеросклеротични промени на главните артерии. Особено с явленията на петрификация (отлагания на калциеви соли по стените и холестеролните плаки).

Прекъсването на процесите на реполяризация в миокарда е синдром, свързан с органични трансформации в сърцето. Преобладаващо се среща в напреднала възраст или в старческа възраст, по-рядко при подрастващи и деца със соматични заболявания. Необходимо е да се третира не промяната, а основната причина.

Симптоми и клинични форми

Както вече споменахме, това не е независима назологична единица, а проява, намерение за електрокардиография.

Картината е в пълно съответствие с основната диагноза. Може да има няколко десетки: от хронична сърдечна недостатъчност и променливи форми на аритмия, инфаркт, ИБС, възпаление и туморен процес. Оцененият списък може да бъде в списъка с причините по-горе.

Средният комплекс на симптомите не изяснява диагностичните методи и не го улеснява, но ще помогне да се ориентираме по време и да се консултира с лекар:

• Болки в гърдите. Различно естество. На фона на инфекциозни и автоимунни възпаления пронизва, натиска. В случай на миокарден инфаркт със средна интензивност, парене, той дава на стомаха, ръцете, лопатките, обратно като цяло. В същото време, изключително рядко силно, непоносимо усещане, характеризиращо един заплашителен процес, по-често причината е извън сърдечните структури. Междуреберната невралгия, проблеми с белите дробове и мускулите. Симптомът не е специфичен и не е надежден.
• Чувствайте собственото си сърце. Ритъмът може да е нормален. В такава ситуация трябва да бъдете разгледани незабавно.
• Тахикардия, обратен процес, промяна на интервала между всеки инсулт. Невъзможно е да се открие видът на отклонението без обективни методи. Вероятни са опасни видове, водещи до смърт.
• Дихателна недостатъчност. Не се появява веднага. В ранните стадии това е лека промяна, се усещат след интензивно физическо натоварване. Извън дейността всичко е наред. Тежките нарушения са придружени от асфиксия, не е възможно не само да спортувате, но и просто да ходите. Не трябва да започвате процеса, по-добре е да реагирате на ранен етап.
• Сънливост, слабост, апатия. Неврологичните прояви се причиняват от недохранване на мозъка. Прословутият, модерен днес синдром на хроничната умора може да бъде част от сложните прояви на сърдечния пол. Струва си да помислим за пълна диагноза, ако има проблеми с изпълнението.
• Главоболие. Примамки, издънки, врата, лице. Трудно е да се определи неговият източник. Комуникацията със сърцето не е очевидна и последна до главата на пациента.
• Vertigo. Също така, неспособността за правилно навигация в пространството. Става въпрос за невъзможността да се измъкнем от леглото.
• Психични аномалии. С дълъг ход на основното заболяване.

По отношение на разпространението, 80% от ситуациите показват синдром на реполаризация в ранните камерни години (свиването настъпва по-рано от очакваното и релаксацията е непълна). Тялото работи за износване.

При висок риск за мъже от всякаква възраст. Особено тези, които имат спортен опит или са свързвали живота с работата на физическия план.

Гаранцията за ранно откриване на проблем е редовната, поне веднъж на всеки шест месеца, рутинна проверка с кардиолог.

диагностика

Не е трудно да се установи фактът на отклонения на реполяризацията. ЕКГ е достатъчна за това. Но няма такава диагноза, трябва да потърсите причината.

Тук започва сложността, гледната точка на масата от възможни варианти. Поддържането на пациенти е задача на кардиолога. Когато се съмнявате, е позволено да се свържете с терапевт, той ще ви помогне да се ориентирате.

Списъкът на проучванията е доста широк:

• Устен разпит на пациента за оплаквания, ограничения и характер.
  Събиране на история. Първият и вторият са насочени към определяне на вектора на по-нататъшната диагностика.
• Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални отклонения в тялото. Особено аритмии.
• Ехокардиография. Ултразвукова техника за тъканно изобразяване. Определят се основните анатомични разстройства. Включително и пороци.
• Клиничен анализ на кръвта. Позволява ви да установите фактите на възпаление, електролитни аномалии. Задължително във всеки случай, назначен един от първите.
• Коронография. За определяне на проводимостта на кръвоносните съдове.
• Както се изисква - ЯМР или КТ. Особено в случай на съмнение за туморни процеси от страна на сърдечните структури или малформации, които не са открити на ехокардиограмата.

Данните за органичната патология винаги са налице. Диагнозата се установява и проверява по метода на изключване. Изисква висока квалификация, ситуацията е клинично трудна.

лечение

Терапията зависи от основното заболяване. Така че, може да се използва консервативна, оперативна тактика, или комбинация от едно и друго.

Приблизителен списък на лекарствата:

• Гликозиди. Възстанови миокардната контрактилност и мускулните влакна като цяло. Не се използва при съмнение за сърдечен удар, тежки сърдечни дефекти. Дигоксин, тинктура от долината и др.
• Антиаритмични лекарства. За да регулирате ритъма, нормализирайте честотата на контракциите. Амиодарон и аналози.
• Антихипертензивна. АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви, натриеви антагонисти. Имена се избират от лекар, често по опит.
• Транквилизатори, седативни лекарства от растителен произход. От диазепам до проста дъвка в хапчета или Valeriena. Може би използването на лекарства на базата на фенобарбитал (Valocordin, Corvalol).
• Органични нитрати. За облекчаване на болката и аритмиите.

Хирургичната терапия е насочена към елиминиране на съществуващия анатомичен дефект за сърдечни дефекти, кръвоносни съдове, премахване на калцирани плаки на холестерола, възстановяване на проводимостта на гредите, инсталиране на дефибрилатор или пейсмейкър.

Списъкът може да бъде продължен по-нататък, същността в едното е крайна, радикална мярка. За нея прибягваше до последно, ако нямаше други възможности.

На фона на тежките патологии състоянието на пациента първо се стабилизира с лекарства, след това се извършва хирургична корекция. В повечето случаи, ако нарушението на реполяризацията е случайно (случайно) откриване, се показва диагноза.

При липса на сериозни проблеми - динамично наблюдение, активно през първите 3-5 години. След това пациентът посещава кардиолога на всеки 12-24 месеца. Някои могат да живеят дълго време, дори без да знаят за съществуването на здравословни проблеми.

Прогноза и усложнения

Вероятни последствия от патологични отклонения:

• Кардиогенен шок. Това се случва сравнително рядко. Рязък спад на кръвното налягане в комбинация с нарушен сърдечен дебит. Смъртен изход се случва почти винаги, има редки относително безвредни форми, така да се каже (смъртността е около 60% срещу 100% в други).
• Сърдечен удар. Отстраняването на функционалните тъкани и замяната им с цикатрични структури.
• Ход. Или остър мозъчно-съдов инцидент. Исхемия с трофични аномалии, кръвоизлив с повишено кръвно налягане.
• Сърдечна недостатъчност. Най-вероятният сценарий на малформации, възпаление, аритмии.
• Съдова деменция. Прилича на болестта на Алцхаймер.

Вероятността от усложнения зависи от основната диагноза:

С поражението на органичния род смъртта настъпва в 40% от случаите и повече, в перспектива от няколко месеца или години.

На фона на функционални отклонения от обратими видове, по-рядко, в 10-20% от случаите.

Висококачествената терапия намалява рисковете с около два пъти или повече, в зависимост от етапа на патологията и нейната активност.

В заключение

Дифузното нарушаване на процеса на реполяризация е основната причина и механизъм за развитие на аномалии в сърдечните структури.

Същността е в невъзможността за обмен на електролити поради метаболитни проблеми.

Необходимо е да се третира основното състояние. реполяризацията на сърцето е следствие и няма собствени проявления.