Вродена сърдечна болест

Дефектните или анатомични аномалии на сърцето и съдовата система, които се проявяват предимно по време на развитието на плода или при раждането на дете, се наричат ​​вродени сърдечни заболявания или CHD. Името вродено сърдечно заболяване е диагноза, диагностицирана от лекари в почти 1,7% от новородените.

Самата болест е необичайно развитие на сърцето и структурата на неговите кръвоносни съдове. Опасността от заболяването се крие във факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката показва също, че в 5% от случаите децата с ИБС умират на възраст под 15 години. Вродените сърдечни дефекти имат много видове аномалии на сърцето, които водят до промени в интракардиалната и системната хемодинамика.

С развитието на ИБС се наблюдават нарушения в големите и малки кръгове, както и кръвообращението в миокарда. Заболяването заема една от водещите позиции при деца. Поради факта, че коронарната болест е опасна и фатална за децата, си струва да се проучи по-подробно болестта и да се открият всички важни моменти, за които ще разкаже този материал.

Видове CHD

Болест като КБС се среща предимно при новородени и деца, но развитието на вродена сърдечна болест не изключва възрастните. Ако детето е преодоляло възрастовата бариера на 15-годишна възраст с този вид заболяване, това не означава, че смъртната опасност е преминала. Човек, който е възрастен с болест на коронарната болест, може да умре във всеки един момент, което зависи пряко от вида и естеството на това заболяване. Помислете кои видове вродени сърдечни заболявания са известни и най-често срещани.

В медицината са известни около сто вида различни дефекти на сърдечния мускул. Разбира се, няма да разглеждаме всички видове и ще избираме само основните. CHD се разделя на два вида: синьо и бяло. Това устройство се основава предимно на интензивността на промяната на цвета в кожата.

На свой ред типът „бял“ на ВПС е разделен на 4 групи, които се наричат:

1. Обогатен с малък кръг на кръвообращението. Причината за образуването им е: артериален канал, дефект на предсърдната преграда и дефект на камерната преграда.
2. Слаб малък кръг. В същото време се наблюдават признаци на изолирана стеноза.
3. Изчерпан голям кръг. (Аортна стеноза, коарктация на аортата).
4. Без хемодинамични промени: сърдечни нагласи и дистопия.

"Синият" тип вродена сърдечна болест включва 2 групи:

1. С обогатяването на малкия кръг на кръвообращението, което се характеризира с пълното транспониране на големите съдове.
2. Предимно изчерпан малък кръг. (Аномалии на Ebstein).

Интервентрикуларен септален дефект е вид вродена сърдечна болест, която се диагностицира при новородени в доста чести случаи. Дефектът на интервентрикуларната преграда се характеризира с факта, че обогатената кръв се смесва с не-обогатена. При този вид заболяване в сърцето се появява дупка, която е дефект. Този отвор се образува на границата между дясната и лявата камера. През отвора обогатената кръв се прехвърля от лявата в дясната камера, където се смесва с не-обогатената кръв.

Ако дефектът е незначителен размер, детето може да няма признаци на заболяването. В случай на значителен размер на отворите се наблюдава активно смесване на кръв, което се проявява като синя кожа на устните и пръстите.

Дефектът на интервентрикуларната преграда е лечима, така че в чести случаи е възможно да се спаси детето. Ако отворът между вентрикулите е с малък размер, то с течение на времето може да се самоизрастне. С увеличен размер на отвора ще се наложи операция. Но си струва да се отбележи, че ако този вид заболяване не се прояви по никакъв начин, тогава не се препоръчва да се извършва каквато и да е интервенция или интервенция.

Двукратната аортна клапа е вид КБС, който също се диагностицира при деца, но главно в по-напреднала възраст. Заболяването се характеризира с факта, че няма три клапи в аортната клапа, както би трябвало да бъде по анатомия, а само две, оттук и името на вида на заболяването - двусупещ аортен клапан. Чрез трикуспидалната клапа осигурява нормален поток на кръв към сърцето. Двусекундна аортна клапа се формира главно докато плодът е все още в утробата в осмата седмица на бременността. Именно по това време се появява образуването на сърдечния мускул и ако бременна майка по време на този период се натоварва физически или морално, това може да повлияе на образуването на вродени сърдечни заболявания.

Двукратната аортна клапа също може да се лекува, но операцията се извършва само в случай на поява на симптоми или ако сърцето е под силен стрес.

Атриалният септален дефект - е дупка, разположена между дясното и лявото предсърдие. Този вид заболяване се среща при деца в редки случаи, но присъствието му води до тревожност на родителите. Всъщност, ако дупката е с малък размер, тогава тя може да прерасне сама за неопределено време. Ако дупката е със значителни размери, тогава ситуацията може да бъде коригирана само чрез хирургическа намеса. Ако това не се направи, тогава този тип ИБС ще доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

причини

Причините за този тип заболявания са следните:

• различни хромозомни аномалии;
• генни мутации;
• употребата на алкохол, тютюн и наркотични вещества от родителите на детето;
• диагностициране на заболявания като рубеола и хепатит при бременни жени;
• наследствен фактор;
• от приема на наркотици.

Както виждате, причините за дефекти и аномалии на сърдечния мускул и кръвоносните съдове са доста значителни, така че е важно да научите повече за тях.

При хромозомни аномалии се образуват мутации в различни видове. По време на образуването на аберации на значителни хромозоми, сърдечният мускул угасва, което води до смърт на човек. При незначителни аберации на хромозомите, които са съвместими с живота, се наблюдава развитие на различни видове вродени заболявания. По време на образуването на третата хромозома в набора се образува дефект между листните клапани на предсърдията и вентрикулите.

Причините за заболяването, причинени от генни мутации, водят до развитие не само на CHD, но и на други аномалии на различни органи. Той засяга главно белите дробове, сърдечно-съдовата, храносмилателната и нервната системи.

Ефектът на алкохола оказва отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ако родителите използват алкохола до голяма степен, тогава развитието на CHD не е граница. В допълнение към това, детето не изключва наличието на други видове отклонения и нарушения. Под въздействието на алкохол често се развива VSD или камерна дефект на камерната преграда, патология на предсърдната преграда и отворения артериален канал.

Етиловият алкохол е първият сред опасните лекарства, които хората използват. Поради причините за употребата и съдържанието на етилов алкохол в човешкото тяло се наблюдава развитие на вродено сърдечно заболяване. Жените, които имат склонност към алкохолни напитки, в почти 40% от случаите раждат бебета с наличието на вродени синдроми на сърдечна болест. Особено опасно е употребата на етилов алкохол през първите три месеца на бременността, тъй като това ще доведе не само до сърдечни аномалии, но и до други сериозни видове заболявания и аномалии в бебето.

Ако жената е имала рубеола или хепатит по време на бременност, този фактор може да повлияе не само на сърцето, но и да причини редица други видове патологии. Много често, в почти 2,4% от случаите, причината за вродени малформации при деца е рубеола при бременна жена.

Генетичната предразположеност също е важна причина за възникване на ИБС при деца, ако родителите им също имат този вид заболяване.

Причините за образуването на ИБС могат да бъдат различни фактори от следния характер:

• Рентгенови лъчи;
• радиационен ефект;
• употреба на наркотици;
• различни видове вирусни и инфекциозни заболявания.

Често коронарната болест се развива при дете, ако всички горепосочени фактори действат върху жената по време на бременност.

Също така не е необходимо да се изключват причините за развитието на сърдечни аномалии при деца, ако жените попадат в следната рискова група:

• възраст;
• аномалии на ендокринната система;
• токсикоза през първите три месеца на бременността;
• ако има мъртвородени бебета в историята на една жена или с дефекти.

Така очевидно причините за диагностицирането на новородено е достатъчно и е почти невъзможно да се предотврати или защити от всички. Но ако знаете, че имате някакъв вид заболяване, преди да забременеете, препоръчваме да информирате лекаря за това, за да обмислите възможността за лечение на болестта. За това как да се определи, че детето има признаци на CHD, помислете по-нататък.

симптоматика

Клиничната картина на болестта "вродена болест на сърцето" се дължи на структурните особености на самия дефект, наличието на усложнения и възстановявания. Така че, помислете за основните симптоми на заболяването, както и за клиничната картина на развитието на заболяването при новородените.

Така че, симптомите, показващи наличието на признаци на CHD при деца и възрастни, започват с недостиг на въздух, който възниква при извършване на второстепенни видове упражнения. В същото време е възможно да се наблюдава увеличаване на сърдечния ритъм, проява на обща слабост и бледа кожа, особено в областта на главата и лицето. В зависимост от усложненията на дефекта, може да се наблюдава болка в областта на сърцето и гърдите, като тези болки водят човек до припадък и увеличено подуване на крайниците.

Има три фази на симптомите на заболяването, които ще бъдат разгледани по-късно.

1. Първата фаза се характеризира като адаптивна. Характеризира се с адаптация на тялото към нарушен кръвен поток и функция на сърцето. В периода на адаптация или адаптация на организма към нарушения, симптомите на заболяването се появяват изключително рядко и в фина форма. Но това се наблюдава до появата на хемодинамични нарушения. В случай на нарушение се наблюдава повишаване на развитието на сърдечна декомпенсация. Много опасен момент, тъй като човек може да умре през този период. Ако смъртността не настъпи и тази фаза преминава, след 2-3 години се наблюдава подобрение на здравето.
2. Втората фаза се характеризира с подобрение на състоянието на пациента, което се причинява в резултат на компенсация на сърцето или стабилизиране на работата на сърцето. Но втората фаза продължава сравнително кратко време и вече след нея се наблюдават симптомите, характерни за третата фаза.
3. По време на началото на третата фаза (терминал) тялото е под силен стрес. През този период започват да се развиват дистрофични и дегенеративни аномалии на сърдечния мускул и други органи. В резултат на това симптомите стават все по-чести и влошаващи се, което води до смърт.

Най-изразените симптоми на CHD са:

• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни шумове, които могат да бъдат чути дори без ендоскоп;
• цианоза.

Наличието на сърдечни шумове, имащи признаци на систоличен характер, се наблюдава при всяка форма на това заболяване. В редки случаи, шумът може да се появи периодично или напълно отсъства. Шумът в сърцето се чува много ясно, ако едновременно с това е извършено леко физическо натоварване.

Проявата на цианоза се наблюдава в редки случаи и само по време на стеноза на белодробната артерия. Цианозата може да бъде както постоянна, така и на фона на писъците, плача и други видове физическа и нервна дейност на организма. Цианозата се проявява в синьото на фалангите на пръстите и устните, както и в бледата кожа на лицето.

При образуване на сърдечна недостатъчност при пациент се проследяват признаци на бланширане, охлаждане на крайниците и върха на носа. По този начин е възможно да се открие наличието на CHD в лице единствено чрез промяна на цвета на кожата и болка в сърцето.

Симптоми на дефект на камерната преграда

Симптомите на КХС, характерни за дефекта на камерната преграда, се появяват на първия ден след раждането на бебето. Основната картина на симптомите се състои от следните симптоми:

• появата на недостиг на въздух;
• слаб апетит или липса на апетит;
• изостаналост;
• синкавост на кожата;
• подуване на краката, ходилата и корема;
• сърцебиене;
• сърдечен шум.

Първите признаци на заболяване могат да бъдат открити по време на изследването на сърцето. В същото време лекарят проследява наличието на сърдечни шумове, които по-късно изучава чрез ултразвук. Заключението на ултразвука ще даде точна картина на това, което може да предизвика шум. Но често децата с интервентрикуларен септален дефект с малък дефект практически не усещат дискомфорт и живеят с него. Често леките дефекти се лекуват с една или 10 години.

Така, ако родителите проследят следните симптоми при дете:

• бърза умора;
• слабост, умора и бездействие;
• задух;
• синкав крайник;
• без увеличаване на теглото.

В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да диагностицирате заболяването и да се консултирате с процедурите за лечение.

Понякога дефектът на камерната преграда може да причини усложнение, характеризиращо се с поява на белодробна хипертония. Така се наблюдава образуването на необратими процеси в белите дробове. Усложненията на дефекта на камерната преграда са изключително редки. В допълнение, дефектът на интервентрикуларната преграда може да предизвика следните усложнения:

Симптоми на двупръстен аортен клапан

Двукратната аортна клапа има признаци на проявление, но си струва да се отбележи, че този тип рядко се разпознава при деца. В продължение на много години двуглавата аортна клапа може да бъде напълно асимптоматична. Но вече с израстването на детето по-често се появяват тревожни признаци и характерни симптоми на заболяването. Така че, симптомите на двусуполната аортна клапа на CHD имат следните характеристики:

1. Пулсираща болка в главата.
2. Замаяност, преминаване в припадък.
3. Зрително увреждане. Ако кръвоснабдяването на сърцето се влоши, провокирано на фона на ИБС на двуклетъчния аортен клапан, тогава има нарушения или неизправности в работата на повечето органи и системи.
4. Появата на недостиг на въздух.
5. Болка в сърцето.
6. Тахикардия, която е сърцебиене.
7. Повишеното кръвно налягане, причинено от силни тласъци на сърцето.

Друг характерен симптом за КБС на двуклетъчен аортен клапан е нарушена циркулация на кръвта в тялото. По този начин, кръвта първоначално влиза в аортата, а след това след това в камерата, което е необичайно. Това се дължи на неправилен кръвен поток и се наблюдават горепосочените симптоми.

По този начин бикупидната аортна клапа се появява предимно на възраст 10 години, а в по-ранна възраст горните симптоми почти не се наблюдават.

Също така трябва да се отбележи, че на фона на само симптомите е много трудно да се постави диагноза, затова трябва да се обърне специално внимание на диагнозата на заболяването.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва следните видове медицински мерки:

1. Ехокардиография, която се извършва фетално. Използва се за диагностициране на признаци на вродена сърдечна болест по време на бременност.
2. Phonocardiography. Записване на шум за последваща оценка.
3. Провеждане на ултразвуково изследване на сърцето след раждането на дете.
4. Електрокардиография.
5. Рентгенова снимка на гърдите. Чрез рентгенова снимка е възможно да се оцени размера, контура и местоположението на сърцето.
6. Пулсова оксиметрия Проучването, чрез което се получава възможност за получаване на информация за съдържанието на кислород и неговата липса в периферните тъкани.
7. Imaging. Използва се в случай на рядък вид вроден дефект.
8. Кръвен тест: общ и биохимичен. Чрез анализ е възможно да се оцени степента на насищане на кръвта.

Заслужава да се отбележи, че не всички от горните диагностични мерки се извършват за един случай на заболяването. Самият лекар решава какви тестове му трябват, за да направи точна диагноза.

лечение

В зависимост от клиничната картина на заболяването се предписва подходящо лечение. По този начин лечението ще се извършва в зависимост от тежестта и сложността на клиничната картина на заболяването. Ако човек с порок има картина на пълна компенсация, тогава той ще живее като здрав човек. Често такива хора дори нямат представа, че имат анормална сърдечна аномалия. Но за да не се провокира нарушение на държавата на обезщетение, тези хора трябва да следват някои препоръки и да следят здравето си.

За да направите това, трябва да се ограничите да правите тежки упражнения. Ако умствената работа влияе неблагоприятно върху здравето на пациента, тогава тя трябва да бъде изоставена и променена на по-приемлива.

Всяка физическа активност, която може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента е абсолютно противопоказана за пациент с дори незначителни признаци на сърдечно заболяване. Важно е също да наблюдавате съня, продължителността на който трябва да бъде поне 8 часа на ден.

Важно е също да следите диетата си. Не е позволено да се яде мазна, пушена и пържена храна през цялото време, тъй като тежките ястия влияят на работата на сърцето. Също така, храна трябва да бъде 3 хранения на ден, за да се намали, отново, натоварването на сърцето. Струва си да откажете сол и не се препоръчва употребата на захар. Необходимо е да се яде главно варена храна, тъй като тя се усвоява най-добре от тялото.

По отношение на това как да се лекуват вродени сърдечни дефекти при децата, си струва да се отбележи, че има такава форма като медикаменти. Медикаментозното лечение включва следните действия: повишаване на контрактилната функция на сърцето, отстраняване на излишната течност, уреждане на водно-солевия метаболизъм, както и подобряване на метаболитните процеси в миокарда.

Ако по време на диагнозата се установи, че сърцето не може да се справи с прости натоварвания, тогава е необходимо да се прибегне до такъв метод на лечение като хирургична интервенция, чрез която дефектите се елиминират от опитни хирурзи.

Приблизително 30% от новородените се нуждаят от спешно лечение чрез операция. За да се определи мястото на образуване на дефект в тялото на детето, се инсталира катетър.

Лечението на ИБС чрез дълбока хипотермия също е добре известно. Това предполага използването на тежка простуда. Ако сърцето на новороденото е с размер на орех, тогава такава операция не може да бъде избегната. Използвайки студена по време на операцията, хирургът извършва елиминиране на заболяването с пълна релаксация на сърдечния мускул.

Понастоящем има много начини, по които се извършва лечението на ИБС. Така че, например, метод, наречен commissurotomy, чрез който се дисекция на прилепени клапани. След отстраняване на клапата се поставя протеза, в резултат на която човек живее с него до края на живота си.

Сърдечната хирургия е доста сериозен и отговорен тип събитие, за което отговаря хирургът. Успехът на операцията зависи от опита на хирурга, затова в почти всички случаи такива дейности приключват успешно. След операцията човек се чувства напълно нормален и може да води здравословен начин на живот, но изключва от него упорита работа и физическо натоварване.

Характеристики и видове КБС при децата, какво е това, тактика на корекция

Терминът "CHD" се отнася до голяма група от вродени сърдечни дефекти, които са свързани с развитието на дефекти в структурата на органа, кръвоносните съдове и клапния апарат дори на етапа на вътрематочно развитие.

Според статистиката, честотата на поява на нарушението се среща в 0.8–1.2%. Тези патологии представляват средно 20% от всички вродени аномалии. Има голям брой различни нарушения на групата на ВПС. На първо място, трябва ясно да се разбере CHD при децата - какво е това и каква опасност носи.

Вродена сърдечна болест - какво е това?

Повечето новородени с вродена сърдечна болест дори не живеят до един месец

CHD - аномалии в структурата на сърдечно-съдовата система, развиващи се главно по време на вътрематочна формация или по време на раждането на детето.

CHD е диагноза, основната му опасност е, че при 90% от бебетата дори не живеят до 1 месец. В 5% от детето умира в резултат на обостряне на болестта, не достигайки възраст от 15 години.

Вродените сърдечни дефекти се класифицират в голям брой разновидности, предизвикват проблеми с функционирането на сърцето, нарушават хемодинамиката на цялата система.

При проявата на КБС, притока на кръв от малки и големи кръгове се влошава, процесът на проникване на кръв в миокарда се влошава.

симптоматика

Симптомите на вродени заболявания на сърдечния мускул могат да бъдат диагностицирани от лекар вече на 16-18 седмица от бременността по време на прилагането на ултразвук. Но по-често CHD се открива след раждането. Понякога е трудно веднага да се идентифицират аномалии и родителите трябва внимателно да следват следните признаци при бебето:

• Защитни или сини области на кожата в назолабиалния триъгълник, ръцете и краката, ушите
• Студени крака и ръце
• "Сърдечна гърбица", която е забележима по време на палпацията
• Лошо наддаване на тегло
• Постоянно летаргично дете
• Задух
• Шум от сърцето
• Развитието на признаци на сърдечна недостатъчност

Когато се открият един или няколко опасни симптоми, лекарят най-напред насочва бебето към ултразвуково изследване на сърцето, прави се електрокардиограма и се прилагат други задължителни диагностични методи.

Лекарят може да подозира развитието на дефект въз основа на оплаквания от родители и данни, получени след организиране на специална диагноза. Основните симптоми включват:

• Сини или бледи, мрамор на кожата, лигавиците
• Повишено дишане с едновременно ретракция на ребрата
• Различни нива на налягане, измерени на ръцете и краката
• Увеличаване на черния дроб, сърцето
• Сърдечни шумове, патологични смущения на тонове на сърдечния ритъм при слушане с фонендоскоп

За причините за CHD при деца вижте този видеоклип:

Видове CHD

При някои видове CHD възрастен може да умре по всяко време.

Вродени сърдечни дефекти обикновено се откриват при новородени. Но след 15-годишна възраст също не бива да се отпускате, защото рисковете от смъртта не стават по-малко.

Възрастен с диагноза ИБС рискува да умре по всяко време - това зависи от естеството на заболяването и вида на заболяването.

Някои видове CHD са най-известни, тъй като те се срещат в практиката на лекарите по-често. В медицината има около 100 вида. Те се класифицират в два типа:

Тази класификация се основава на интензивността на цвета на кожата при напредване на патологията.

"White" UPU са разделени на 4 вида:

• Обогатена кръвоносна система. Нейната причина е артериалният канал, нарушение на структурата на междинния септум, неправилната структура на межжелудочковата преграда.
• Комбинираната белодробна циркулация. Характеризира се със симптоми на изолирана стеноза.
• Голям кръг обединени.
• Няма промяна в хемодинамиката: дистопия или диспопия.

"Син" UPU са разделени на 2 вида:

• С обогатяването на малкия кръг на кръвообращението, когато има транспониране на големите съдове.
• Преобладаващо единен кръг - това са аномалиите на Ебщайн.

диагностика

Можете да откриете вродено сърдечно заболяване на етапа на вътрематочно развитие на бебето.

Случва се, че лекарите разкриват ИБС по време на развитието на плода чрез прилагане на планирани ултразвукови изследвания. Ако проблемът не е диагностициран, педиатърът го признава за първи път.

Ако се подозира диагноза на ИБС, за детето се извършва допълнително изследване на следните методи:

• Кръвни тестове
• Електрокардиография - потвърждава увеличаването на размера на отделния сърдечен отдел, открива нарушения в ритъма
• ЕКГ измерване през деня - това ще установи скритата патология на сърцето
• Ултразвуково изследване на сърцето / ехокардиография - показва патологията на структурата на сърцето, сърдечните клапи, кръвоносните съдове, миокардните контрактилни възможности.
• Фонокардиография - помага за изучаване на детайлите, местоположението, продължителността на шума и уточняване на повредения клапан
• Рентгенография на гръдните органи - помага да се определи размерът, местоположението на сърцето, здравето на близките органи, да се установи застоя в белодробната циркулация - това е помощно диагностично средство, което значително допълва информацията, получена след друг диагностичен метод
• ангиография
• Звучи сърцето

Проби и ангиография се прилагат при пациенти с тежки форми на ИБС и силно повишаване на налягането в белодробната артерия. Задачата на тези методи е точната диагностика на естеството на анатомичните разстройства на сърцето и хемодинамиката.

Етапи на ИБС

Сложността на потока от вродени малформации се разделя на следните типове:

1. Обикновено - развиват се единични дефекти.
2. Усложнено - няколко дефекта се обединяват.
3. Комбинирани - комбинации от множество нарушения - те са най-трудни за коригиране.

Характеристики на най-често срещаните форми на ИБС

По-долу са описани характеристиките на най-често срещаните форми на ИБС.

Предсърден септален дефект (ASD) - образуването на дупка, която се намира между левия и десния атриум. Този вид заболяване не се развива толкова често, но това е въпрос, който засяга родителите. Но с малък диаметър на отвора тя често расте спонтанно след известно време.

Един тип ИБС - дефект на междинната преграда

При голям диаметър патологията може да бъде коригирана чрез операция. Ако не го задържите, сърдечната недостатъчност ще се развие и ще напредне активно.

Двукратната аортна клапа е вид КБС, диагнозата обикновено се прави от по-големи деца. Ако аортният клапан е счупен, се образуват само два листа вместо трите листа. Нормален вентил с три крила контролира притока на кръв към сърцето.

В периода на пренаталното развитие се образува двуклетъчен клапан, приблизително на 8-та седмица от раждането на дете, когато се формира сърдечния мускул. Тогава жената не трябва физически и морално да се претоварва, за да не провокира тази форма на патологията на ВПС. Дроселната клапа също е лечима. Операцията се организира само с очевидни признаци на нарушения или със силни натоварвания на миокарда.

Интервентрикуларен септален дефект е вид КБС, който почти винаги се диагностицира при новородени. Налице е нарушение на структурата на интервентрикуларната преграда и това провокира смесването на обогатена и необогатена кръв. В сърцето се образува дупка, която е дефект. Разположен е на кръстопътя на дясната и лявата камера, през които обогатената кръв на лявата камера се смесва с не-обогатеното право.

Когато диаметърът на отвора е малък, симптомите не се развиват. С голям диаметър на отвора има силно смесване на кръв, така че устните са сини, кожата на върха на пръстите.

Отклонението е податливо на корекция, така че по-често се отбелязва положителна перспектива. С малък диаметър дупката често расте самостоятелно. При липса на признаци на патология не се изисква намеса.

В зависимост от размера на заболяването на канала, откритият артериален канал може да бъде асимптоматичен или много тежък.

Отвореният артериален канал е патология, която се развива поради анормалното формиране на сърцето, големите му съдове в стадия на вътрематочно и постнатално развитие. Артериалният канал (или Botallov канал) е структурна формация в плода, поради което кръвта, след изтласкване от лявата камера, прониква в белодробния ствол и се връща обратно.

В нормално състояние, каналът веднага става свързващ кабел веднага след раждането. Запълването на белите дробове с кислород допринася за затваряне на канала и промяна на посоката на кръвообращението. В случай на дефекти, този канал не се припокрива с тежестта и продължава да работи, нарушавайки кръвния поток в белите дробове и пречи на правилното функциониране на сърцето на бебето.

Това КБС се открива при новородени или кърмачета, понякога при деца на училищна възраст или при възрастни. Заболяването е асимптоматично или много трудно - всичко зависи от диаметъра на канала.

С внушителни размери симптомите се проявяват рано и силно:

• Бледа кожа
• Синя кожа по време на силен плач или смучене на бебета
• Тежка загуба на тегло
• подпухналост
• Кашлица и дрезгав глас
• Лошо психофизично развитие
• слабост
• Задушаване през нощта
• Нарушение на съня
• Аритмия, нарушения на пулсовия ритъм

Децата с тази диагноза често са засегнати от бронхопулмонални патологии. Става трудно да се изхранват такива новородени, те губят тегло или получават много малко тегло. В случай на късно диагностициране, когато детето порасне, заболяването се влошава, симптомите стават по-тежки.

Лява хипоплазия на сърцето - CHD, която се характеризира с недостатъчно развитие на лявата камера и лошото му функциониране. Дефектна вентрикула се образува в плода преди раждането на гърба на сърцето, в горната част. В този случай дясната сърдечна камера образува върха на сърцето. Така че, лявата камера не може да работи правилно, не осигурява нормален приток на кръв в малък и голям кръг. Дясната камера заема двойна работа.

Тази патология може да бъде диагностицирана дори при плода. Това ви позволява значително да намалите риска от усложнения след появата на бебето, като му осигурите подходяща грижа и първа помощ след раждането.

За идентифициране на вентрикула недоразвитието на плода може да стане чрез ехокардиография на бременни жени. Признаците на CHD при новородени включват:

• Бледност на кожата
• Слабо сърцебиене и разстройство на сърдечния ритъм
• хипотермия

Тези симптоми показват кардиогенен шок. Тя може да се развие в първите дни от живота на детето. През този период за нормалното функциониране на бебето се осигурява постоянен достъп на кислорода до бебето, а простагландините се разпространяват.

Всички вродени дефекти обикновено се проявяват в първите месеци от живота поради атипичната структура на сърдечните образувания. Устойчивите нередности провокират сърдечна дисфункция и хипоксия.

Лечение на CHD: Начини

Възможно е лечението на CHD или чрез интраваскуларна интервенция или чрез отворена хирургична процедура.

Основният метод за лечение на сърдечни дефекти е операцията. Тя съответства на формата на аномалията. Най-често намесата на хирурга е необходима веднага след появата на детето. За тази цел раждането се извършва в центровете за сърдечна хирургия. Ако няма симптоми на недостатъчност на кръвния поток, цианозата е слаба, тогава операцията може да бъде отложена.

От момента на диагностициране на патологията и преди операцията, както и след регистрирането на децата в неврохирург и кардиолог. Те изискват спазване на предписаното лечение. Родителите присъстват на всички назначения на лекаря, за да проследяват развитието на болестта.

Консервативната терапия в ИБС включва облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност - остра или хронична, предотвратяване на пристъпи на задух и синьо в лицето, аритмии и лошо кръвоснабдяване на съдовете на миокарда.

Успехът на лечението е свързан преди всичко с навременната диагностика на проблема. Бременната майка е под постоянния надзор на лекарите, когато дефектът е разкрит преди раждането. На нея се предписват лекарства за поддържане функционирането на сърцето на нероденото дете.

IPT се разглежда по два начина:

1. Интраваскуларна намеса чрез оклудери, цилиндри, катетри и други устройства, които ще коригират нарушаването на структурата на сърцето и ще възстановят нормалния кръвен поток.
2. Открита операция за елиминиране на CHD - доскоро тя е била тази, която остава единственото ефективно лечение.

Операциите, придружени от отварянето на гръдния кош, се изпълняват със сложни комбинирани дефекти, когато е необходимо голямо количество интервенция и корекция.

Всички пациенти според естеството на лечението за тях са класифицирани в 4 групи:

1. Пациенти, чието състояние позволява осъществяването на планирана операция - за една година или повече.
2. Деца, които се нуждаят от операция през следващите 6 месеца.
3. Деца, които се нуждаят от спешна операция през следващите 1-2 седмици.
4. Тежки случаи на заболяване, когато е необходима спешна операция - през първите 24-48 часа, в противен случай детето ще умре.

След операцията на сърцето, на детето се препоръчва често ходене на чист въздух през целия живот.

След приключване на операцията рехабилитацията на бебето включва спазването на специални правила през целия си живот:

• Поддържайте здравословен начин на живот
• Правилното хранене
• Организация на дневния режим
• Родителите трябва да наблюдават правилното функциониране на имунитета на бебето, да се опитват да предотвратят инфекция от инфекции.
• Чести разходки на чист въздух
• Умерена физическа активност

Минимално инвазивни интервенции

Понякога специален оклудер, който позволява да се затворят аномалиите на преградата, е допустимо да се инсталира чрез пробиване на съда. Това е минимално инвазивна интервенция. Той често се превръща в предварителен етап за осъществяване на отворен тип хирургична интервенция.

Също така, този метод е идеален за коригиране на нарушения на структурата на интервентрикуларната или интер-прединната преграда. Оклудерът напълно покрива дупката и елиминира патогенното взаимодействие между двете кухини.

Ефективността на минимално инвазивната интервенция достига средно 85%.

Очакваща тактика

Този подход е приемлив само за малки аномалии в структурата на сърцето. Но също така се счита за задължително липсата на клинични признаци. Лекарят следи състоянието на тези пациенти чрез извършване на ултразвуково сканиране всеки месец.

Мерки за предотвратяване на вродени сърдечни дефекти

Трябва да се вземат мерки за превенция на вродени сърдечни дефекти на етапа на планиране на бременността. Първо, бъдещите родители посочват наследствеността. Ако някой от роднините има подобна диагноза, тогава съществува висок риск от раждане на дете с ИБС.

Бременната жена трябва задължително да обясни това на лекаря, така че той да я наблюдава съответно. Този подход ще даде възможност да се следи състоянието на плода в първоначалния момент.

Всичко, което родителите трябва да знаят за вродено сърдечно заболяване при дете

Поддържането на здравословен начин на живот по време на бременност намалява риска от ИБС при дете

Терминът "вродено сърдечно заболяване" сам по себе си е въпрос на родителска тревожност. Първо, те трябва да открият от лекаря същността на патологията и нейната тежест. Ето някои препоръки за бъдещи и настоящи родители:

• Здравето на детето е безценно. И трябва да се грижите за него на етапа на планиране на бременността. Провеждането на правилния начин на живот за жената значително намалява риска от проявление на аномалии в бебето. Но напълно премахване на рисковете от заболяване няма да работи.
• Възможно е да се диагностицират нарушения на етапа на изграждане на сърдечно-съдовата система в плода. Ултразвукът показва сърдечно заболяване в началото на втория триместър. Но дори и да няма нарушения чрез ултразвук, не трябва да се отпускате. Важно е да се следи постоянно състоянието на плода, а след това и новороденото бебе.
• Когато поставяте диагноза на ИБС, не изпадайте веднага в паника - ще трябва да преминете през необходимите прегледи и да следвате лекарско предписание, тъй като ИБС е непредсказуема болест.
• След операцията трябва постоянно да сте близо до детето, да го хвалят за неговата постоянство и търпение, да кажете, че скоро всичко ще мине и той ще се прибере у дома.

В съвременната медицина диагнозата на вродена сърдечна болест не се счита за катастрофална. Медицинската наука непрекъснато се развива и има нови, много ефективни методи за корекция, които помагат напълно да се излекува болестта. Вниманието и чувствителността на родителите ще помогнат на децата да се възстановят бързо и да се завърнат в пълен живот.

Какво е вродено сърдечно заболяване и може ли да бъде излекувано?

Вродените сърдечни заболявания понякога изискват медицинска помощ по време на раждането на бебето. Но има много други дефекти, които не се проявяват дълго време. При възрастни те се срещат на всяка възраст.

Сърдечно заболяване при дете се разкрива от характерни признаци, които родителите трябва да знаят. В крайна сметка, своевременна операция не само спестява живота на детето. След хирургично лечение, децата не се различават от здравите връстници.

Какво е вродено сърдечно заболяване

Сред дефектите на ембрионалното развитие, най-често се наблюдават аномалии на сърдечните клапи и съдове. На всеки 1000 раждания има 6–8 деца с порок. Тази патология на сърцето - виновната висока смъртност на новородени и кърмачета.

Вродена сърдечна болест (CHD) е група от заболявания, които се образуват преди раждането, което обединява нарушение на структурата на клапаните или съдовете. Аномалията се открива изолирано или в комбинация с други патологии. В литературата са описани повече от 150 варианта на аномалии.

Сложните пороци се откриват веднага след раждането на бебето. Други не се проявяват дълго време и могат да се появят при възрастен човек във всеки период от живота си.

Причини за възникване на вродени малформации

Основните причини са в условията на фетално развитие на детето. Основните фактори, влияещи върху формирането на плода през периода на полагане на органи - първият триместър на бременността на майката:

• женски вирусни заболявания - рубеола, грип, хепатит С;
• лекарства с неблагоприятни тератогенни ефекти;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• CHD възниква от употребата на наркотици;
• ранна токсикоза при майката;
• заплахата от спонтанен аборт в първия триместър;
• история на мъртвородените деца;
• възраст на майката след 40 години;
• ендокринни заболявания;
• патология на сърцето на майката;
• затлъстяване на бременна жена.

Всички тези фактори определят образуването и появата на дефект след раждането на бебето. В развитието на патологията има значение за здравето на бащата и майката. Част от значението на генетичната етиология.

Между другото! През периода на планиране на бременността се препоръчва да се свържете с биомедицински консултации за онези родители, чиито роднини имат деца с ИБС или мъртвородени бебета. Генетик ще определи риска от вроден дефект.

класификация

Има много видове вродени малформации, които също се комбинират в един или различни клапи. Ето защо все още не е разработена еднаква систематизация на болестите. Разглеждат се няколко класификации на вродени сърдечни дефекти (CHD). В Русия, този, който е създаден в Изследователския център за хирургия на името на. А. Н. Бакулев.

с изтичане на кръв отляво надясно

Дефект на преградата между вентрикулите (VSD).

Дефектен преграда между предсърдието (DMPP).

с веноартериално изхвърляне на кръв от дясно на ляво

Транспониране на големи съдове.

Атрезия на белодробната артерия.

затруднява освобождаването на двете камери

Стеноза на белодробната артерия.

Видове вродени малформации

ИБС се характеризират с различни дефекти на сърцето и кръвоносните съдове. Някои от тях се проявяват в детството веднага след раждането. Други са скрити и се намират в старост. Има много недостатъци в различни комбинации. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани. Тежестта на патологията е свързана със степента на хемодинамично увреждане. Вродените малформации се разделят на следните клинични синдроми.

Най-често срещаният дефект е дефектът на предсърдната преграда (ASD). Аномалията е дупка в стената между две камери, която не е била затворена след раждането. Кислородната кръв тече от дясното предсърдие към лявата страна на сърцето. В пренаталния период това е нормално. Малко след раждането дупката се затваря. Дефектът води до повишено налягане в съдовете на белите дробове.

Внимание! Най-изразените симптоми на порока се появяват в ранна възраст, когато сърдечната честота е нарушена.

Тъй като самата дупка не се елиминира, е необходима операция, която се прави най-добре на възраст между 3 и 6 години.

Дефектът на интервентрикуларната преграда се открива при 20% от децата със сърдечни дефекти. В случай на аномалии в развитието на преградата, остава непълно пробита дупка. В резултат на това кръвта при повишено налягане по време на контракцията прониква от ляво на дясна камера.

Внимание! Дефектите застрашават белодробната хипертония. Поради това усложнение операцията става невъзможна. Ето защо родителите на деца с VSD трябва незабавно да се консултират със сърдечен хирург. Децата след корекция на клапата водят нормален живот.

Тетрад Фалът

Тетрада на Фалът (TF) се отнася до сините дефекти. Патологията засяга четирите структури на сърцето - белодробната клапа, преградата между вентрикулите, аортата, мускула на десния миокард. Веднага след раждането не се наблюдава промяна в състоянието на бебето. Но след няколко дни се забелязва безпокойство, задух по време на смучене. Докато крещи се появява синя кожа.

Внимание! Понякога няма ярки признаци на заболяването, но намаляването на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки показва дефект.

През втората половина от живота се появяват изразени пристъпи на цианоза. При такъв сложен дефект се прилага само хирургично лечение.

Патология Botallova канал

Отвореният артериален канал (ОАД. Обикновено, в рамките на няколко часа след раждането на бебето, той расте. Но в същото време дефектът остава отворен. В резултат на това има патологична връзка между белодробния ствол и аортата.

Дефектът се отнася до бели пороци, проявяващи се с недостиг на въздух по време на смучене. С малък диаметър каналът може да се оттегли. Големите дефекти са придружени от тежка диспнея. В остри случаи е необходимо спешно лигиране.

Внимание! След хирургично лечение детето се възстановява напълно без последствия.

Стеноза на белодробната клапа

Аномалия на сърцето поради увреждане на клапаните. Поради срастванията вентилът не се отваря напълно, което затруднява преминаването на кръвта в белите дробове. Мускулът на дясната камера трябва да положи големи усилия, така че е хипертрофиран.

Свиване на аортен сегмент

Коарктацията на аортата е патология на голям съд. Въпреки че самото сърце работи нормално, стеснението на аортния провлак е придружено от нарушена хемодинамика. Голям товар се поставя върху лявата камера, за да се прокара кръв през тясна част на аортната дъга. В съдовете на горната част на тялото (главата, шията, ръцете), налягането постоянно се увеличава, а в долните части (на краката, в стомаха) - намалява.

Аортна стеноза

Аномалията е частично сливане на аортни клапани. Тъй като изпомпването на кръвта е трудно, част от нея остава в лявата камера. Повишеният обем на течността води до хипертрофия на мускулите му. С течение на годините компенсаторните способности на миокарда се изчерпват, което води до претоварване на лявото предсърдие с развитието на белодробна хипертония. Постепенно възрастните показват признаци на недостатъчна изпомпваща функция на сърцето - задух, подуване на крайниците.

Заболяване на аортна клапа

Двукратната аортна клапа на сърцето е вродена аномалия. Поради нарушената структура на клапаните, кръвта от аортата преминава частично обратно в лявата камера. Образува се недостатъчност на аортната клапа, която човек може да не знае от много години. Симптомите се появяват в напреднала възраст.

Признаци на CHD

Диагнозата на заболяването може да се подозира от клинични прояви. Някои дефекти се разпознават веднага след раждането на бебето. При други новородени аномалия се открива след няколко месеца. Част от патологията се открива при възрастни в различни периоди от живота.

Чести симптоми на вродени малформации при кърмачета:

• Промяна на температурата на кожата. Родителите забелязват охлаждане на краката и ръцете. Кожата на бебето е бледа или сиво-белезникава.
• Цианоза. При тежки дефекти, намаляването на кислорода в кръвта предизвиква синкав оттенък на кожата. След раждането назолабиалният триъгълник е син. По време на хранене ушите на бебето стават лилави.

Сърцето се увеличава до 150 или се свива до 110 на минута.

• Тревожност на бебето по време на смучене.
• Бързо дишане.

В допълнение към тези признаци, родителите забелязват, че бебето бързо се уморява по време на смучене, често плюе. По време на плача се увеличава цианозата на кожата. Краката и ръцете са подути, а коремът се увеличава вследствие на натрупване на течности и разширен черен дроб.

Ако подозирате ИБС при новородени, се извършва ултразвук. Съвременните диагностични методи могат да открият дефект на всяка възраст.

Важно е! Феталната ехокардиография (ултразвук) разкрива наличието на дефект при дете на 16-та седмица от бременността на майката. Вече на 21-22 седмица се определя вида на дефекта.

Признаци на CHD през целия живот

Сърдечните дефекти, които не са идентифицирани при новородени, се проявяват в различни периоди от живота. Децата са бледи, подложени на чести настинки, оплакват се от изтръпване в сърцето. Някои деца имат цианозен назолабиален триъгълник или уши.

Тийнейджъри в класната стая за физическо възпитание бързо уморени, оплакват се от недостиг на въздух. С течение на времето се забелязва забавяне в психическото и физическото развитие.

Постепенно се формират промени в структурата на тялото. Гърдите в долната част на мивката, с изпъкнали увеличени кореми. В други случаи в сърцето се образува сърдечна гърбица. Има такъв знак на ВПС, като удебеляване на пръстите под формата на кълки или изпъкнали нокти под формата на часовници.

Всички такива признаци изискват вниманието на родителите на всяка възраст на децата. Първо трябва да направите кардиограма и да се консултирате с кардиолог.

усложнения

Най-честата последица от CHD е сърдечна недостатъчност. При тежки дефекти се развива веднага след раждането. С някои злини се появява на 10-годишна възраст.

Счупената структура на клапаните не позволява на сърцето да изпълнява изцяло помпената функция. Хемодинамичното влошаване се увеличава на 6-месечна възраст. Децата изостават в развитието, подложени на чести настинки, бързо се уморяват. Децата с дефекти представляват рискова група за честотата на ендокардит, пневмония и нарушения на сърдечния ритъм.

лечение

В случай на вродени сърдечни дефекти, операциите често се правят на новородени, както и на деца през първата година от живота. Според статистиката, 72% от бебетата се нуждаят от това. Хирургичната намеса се извършва в условия на изкуствено кръвообращение с помощта на устройството. Вродени малформации могат и трябва да бъдат лекувани хирургично. След радикална операция за вродени сърдечни заболявания, децата живеят пълноценен живот.

Но не всички дефекти изискват операция веднага след поставянето на диагнозата. При незначителни промени или тежка патология, хирургично лечение не е показано.

Тежките пороци при новородените са открити от лекари в родилните домове. Ако е необходимо, обадете се на екипа от сърдечни хирурзи за спешна хирургия. Някои ултразвукови дефекти на сърцето изискват само наблюдение. За някои от описаните признаци родителите могат да забележат влошаване на състоянието на бебето и незабавно да се консултират с лекар.

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца: причини, симптоми, диагноза и лечение

Една от най-често диагностицираните аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система при деца е вродено сърдечно заболяване. Такова анатомично разрушаване на структурата на сърдечния мускул, което възниква по време на феталното развитие на плода, има сериозни последствия за здравето и живота на детето. Навременната медицинска интервенция може да помогне да се избегне трагичен изход, дължащ се на ИБС при децата.

Задачата на родителите е да се ориентират в етиологията на болестта и да знаят основните му прояви. Поради физиологичните характеристики на новороденото, някои сърдечни патологии са трудни за диагностициране веднага след раждането на бебето. Затова трябва внимателно да следите здравето на растящото дете, да реагирате на всякакви промени.

Класификация на вродени сърдечни дефекти при деца

Вродено сърдечно заболяване провокира нарушение на кръвния поток през съдовете или в сърдечния мускул.

Колкото по-скоро се открие вродено сърдечно заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултата от лечението на заболяването.

В зависимост от външните прояви на патологията се разграничават следните видове КБС:

Такива дефекти трудно се диагностицират поради липсата на явни симптоми. Характерна промяна е бледостта на кожата на детето. Това може да е сигнал за недостатъчно количество артериална кръв в тъканта.

Категорията на "белите" малформации включва необичайно оттичане на белодробните вени, образуването на общ атриум и дефекти на септумите между камерите на сърцето.

Основната проява на тази категория патология е синята кожа, особено забележима в областта на ушите, устните и пръстите. Такива промени причиняват тъканна хипоксия, провокирана от смесване на артериална и венозна кръв.

Групата на "сините" малформации включва транспониране на аортна и белодробна артерия, аномалия на Ебщайн (изместено място на прикрепване на трикуспидалната клапа към кухината на дясната камера), тетрад на Фалто (т.нар. "Цианотично заболяване", комбиниран дефект, съчетаващ четири патологии - стеноза на дясната камера t аортна екстракция, висок дефект на камерната преграда и дясна вентрикуларна хипертрофия).

Предвид естеството на нарушенията на кръвообращението, вродените сърдечни дефекти при децата се класифицират в следните видове:

1. Съобщение с изтичане на кръв отляво надясно (отворен артериален канал, камерна или интратриална преграда).
2. Съобщение с освобождаване на кръв от дясно на ляво (атрезия на трикуспидалната клапа).
3. Сърдечни дефекти без отделяне на кръв (стеноза или коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия).

В зависимост от сложността на нарушението на анатомията на сърдечния мускул, тези вродени сърдечни дефекти се излъчват по време на детството:

• прости дефекти (единични дефекти);
• комплекс (комбинация от две патологични промени, например стесняване на сърдечните дупки и клапанна недостатъчност);
• комбинирани дефекти (трудни за лечение на комбинация от множество аномалии).

Причини за патология

Нарушената сърдечна диференциация и появата на CHD в плода провокира въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда върху жената по време на раждането на детето.

Основните причини, които могат да причинят сърдечни аномалии при деца по време на вътрематочно развитие, включват:

• генетични нарушения (хромозомна мутация);
• пушене, употреба на алкохол, наркотични и токсични вещества от жена по време на пренасянето на дете;
• инфекциозни заболявания (бременност и вируса на рубеола, варицела, хепатит, ентеровирус и др.), пренесени по време на бременност;
• неблагоприятни условия на околната среда (повишено фоново излъчване, високи нива на замърсяване на въздуха и др.);
• употребата на наркотици, които са забранени по време на бременност (също лекарства, чиито ефекти и странични ефекти не са достатъчно проучени);
• наследствени фактори;
• соматична патология на майката (предимно диабет).

Това са основните фактори, причиняващи появата на сърдечни заболявания при децата по време на пренаталното им развитие. Но има и рискови групи - това са деца, родени от жени на възраст над 35 години, както и тези, страдащи от ендокринни дисфункции или токсикоза през първия триместър.

Симптоми на CHD

Още в първите часове на живота тялото на детето може да сигнализира за нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система. Аритмия, сърцебиене, затруднено дишане, загуба на съзнание, слабост, синкави или бледи кожни покрития показват възможни патологии на сърцето.

Но симптомите на CHD могат да се появят много по-късно. Тревогата на родителите и незабавната медицинска помощ трябва да причиняват такива промени в здравето на детето:

• Синя или нездравословна бледност на кожата в зоната на назолабиалния триъгълник, краката, пръстите, ушите и лицето;
• затруднено хранене на бебето, лош апетит;
• изоставане в наддаването на тегло и височина на бебето;
• подуване на крайници;
• умора и сънливост;
• припадъци;
• повишено изпотяване;
• задух (постоянно задух или временни атаки);
• промяна в сърдечния ритъм, независимо от емоционалния и физическия стрес;
• сърдечен шум (определен при слушане на лекар);
• болки в сърцето, гърдите.

В някои случаи сърдечните дефекти при децата са асимптоматични. Това усложнява идентифицирането на болестта в ранните му стадии.

Редовните посещения на педиатър ще помогнат за предотвратяване на влошаването на заболяването и развитието на усложнения. Лекарят при всеки планов преглед винаги слуша звука на сърдечните тонове на детето, проверява за наличие или отсъствие на шум - неспецифични промени, които често са функционални по природа и не представляват опасност за живота. До 50% от шумите, открити по време на педиатричното изследване, могат да бъдат придружени от „незначителни“ дефекти, които не изискват хирургическа намеса. В този случай препоръчвайте редовни посещения, наблюдение и съвет от педиатричен кардиолог.

Ако лекарят се съмнява в произхода на такива шумове или наблюдава патологични промени в звука, детето трябва да бъде изпратено за сърдечен преглед. Педиатричният кардиолог слуша отново сърцето и предписва допълнителни диагностични тестове, за да потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Проявите на болестта в различна степен на трудност се срещат не само при новородени деца. Поровете могат първо да се почувстват още в юношеска възраст. Ако дете, което изглежда напълно здраво и активно, показва признаци на забавяне на развитието, се наблюдава синя кожа или болезнена бледност на кожата, недостиг на въздух и умора дори от незначителни усилия, след което се изисква педиатър и кардиолог.

Диагностични методи

За изследване на състоянието на сърдечния мускул и клапаните, както и за установяване на аномалии в кръвообращението, лекарите използват следните методи за диагностика на вродени сърдечни дефекти:

• Ехокардиография е ултразвуково изследване, което предоставя данни за патологиите на сърцето и вътрешната му хемодинамика.
• Електрокардиограма - диагностика на нарушения на сърдечния ритъм.
• Фонокардиография - показване на тоновете на сърцето под формата на графики, позволяващи изучаване на всички нюанси, които са недостъпни при слушане на ухото.
• Ултразвук на сърцето с доплер - техника, която позволява на лекаря да оцени визуално процесите на кръвния поток, състоянието на сърдечните клапи и коронарните съдове чрез прикрепяне на специални сензори в гърдите на пациента.
• Кардиоритмография - изследване на характеристиките на структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, нейната вегетативна регулация.
• Сърдечна катетеризация - поставяне на катетър в дясната или лявата част на сърцето, за да се определи налягането в кухините. По време на това изследване се извършва и вентрикулография - рентгеново изследване на сърдечните камери с въвеждане на контрастни вещества.

Всеки един от тези методи не се прилага от лекар в изолация - за точна диагностика на патологията се сравняват резултатите от различни изследвания, които позволяват да се установят основните хемодинамични нарушения.

Въз основа на получените данни кардиологът определя анатомичната версия на аномалията, изяснява фазата на курса и се предвиждат вероятните усложнения от сърдечно заболяване при дете.

Ако имаше сърдечни дефекти в семейството на някой от бъдещите родители, тялото на жената беше изложено на поне един от опасните фактори, или нероденото дете е изложено на риск от възможно развитие на ИБС, след което бременната жена трябва да предупреди за това акушер-гинеколог,

Лекарят, като се вземе предвид тази информация, трябва да обърне специално внимание на наличието на признаци на сърдечни аномалии в плода, да приложи всички възможни мерки за диагностициране на заболяването в пренаталния период. Задачата на бъдещата майка е своевременно да се подложи на ултразвуково изследване и други назначени от лекар прегледи.

Най-добрите резултати с точни данни за състоянието на сърдечно-съдовата система осигуряват най-новото оборудване за диагностициране на сърдечните дефекти на децата.

Лечение на вродени сърдечни заболявания при деца

Вродените аномалии на сърцето в детска възраст се лекуват по два начина:

1. Хирургична интервенция.
2. Терапевтични процедури.

В повечето случаи единственият възможен шанс да се спаси живота на детето е първият радикален метод. Изследването на плода за наличие на патологии на сърдечно-съдовата система се извършва още преди раждането му, поради което най-често се решава въпросът за назначаването на операция през този период.

Раждането в този случай се извършва в специализирани родилни отделения, функциониращи в сърдечните болници. Ако операцията не се извършва веднага след раждането на детето, хирургичното лечение се предписва възможно най-скоро, за предпочитане през първата година от живота. Такива мерки са продиктувани от необходимостта да се предпазва тялото от развитието на възможни животозастрашаващи ефекти на ИБС - сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.

Съвременната сърдечна хирургия включва открита сърдечна операция, както и използване на катетеризиращ метод, допълнен с рентгеново изображение и трансезофагеална ехокардиография. Елиминирането на дефекти на сърдечните дефекти се осъществява ефективно с помощта на балонна пластмаса, ендоваскуларно лечение (методи за въвеждане на стени и уплътнителни инструменти). В комбинация с операция, на пациента се предписват лекарства, които повишават ефективността на лечението.

Терапевтичните процедури са спомагателен метод за справяне с болестта и се прилагат, когато е възможно или необходимо да се извърши операция за по-късен период. Терапевтично лечение често се препоръчва за "бледи" злини, ако заболяването не се развива бързо в продължение на месеци и години, то не застрашава живота на детето.

В юношеството при деца се развиват придобитите сърдечни дефекти - комбинации от коригирани дефекти и нововъзникващи аномалии. Следователно, дете, което е претърпяло хирургична корекция на патологията, може по-късно да се нуждае от втора хирургична интервенция. Такива операции най-често се извършват с лек, минимално инвазивен метод, за да се елиминира стреса върху ума и тялото на детето като цяло, както и да се избегнат белези.

При лечението на сложни сърдечни дефекти лекарите не се ограничават до корективни методи. За да се стабилизира състоянието на детето, да се елиминира заплахата за живота и да се увеличи максимално продължителността му за пациента, са необходими редица хирургични интервенции стъпка по стъпка, за да се осигури пълно кръвоснабдяване на тялото и особено на белите дробове.

Навременното откриване и лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти при деца позволява на повечето млади пациенти да се развият напълно, да поддържат активен начин на живот, да поддържат здравословно състояние на тялото и да не се чувстват морално или физически увредени.

Дори след успешна хирургична интервенция и най-благоприятните медицински прогнози, основната задача на родителите е да осигуряват на детето редовни посещения и прегледи на детския кардиолог.