Травматична мозъчна травма: особености, последствия, лечение и рехабилитация

Травматичните мозъчни травми са на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15–45 години. Смъртността сред мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове, всяка година от хиляда души, седем получават наранявания на главата, докато 10% умират преди да стигнат до болницата. В случай на леко увреждане, 10% от хората остават инвалиди, в случай на умерено увреждане - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплексът от увреждания на мозъка, мембраните му, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчната травма (TBI).

Най-често участниците в инцидент страдат от травми на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, премахнати от моторния транспорт. На второ място по честота на поява са домашни наранявания: инцидентни падания, удари. Следват нараняванията, получени по време на работа и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените престъпления. Възрастните хора често получават травма на главата през зимата, а водещата причина е спад от височина.

Един от първите, които класифицират нараняванията на главата, е предложен от френския хирург и анатомист от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

• по тежест: леко (мозъчно сътресение, лека синина), умерено (силно натъртване), тежко (тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на гласа на Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от степента на объркване, способността за отваряне на очите, речевите и моторните реакции;
• по вид: отворен (има рани по главата) и затворен (няма нарушения на кожата на главата);
• по вид увреждане: изолиран (увреждане засяга само черепа), комбиниран (повреден череп и други органи и системи), комбиниран (увреждане е било не само механично, но и тялото имало радиация, химическа енергия и др.);
• от естеството на вредата:
  • сътресение (леки наранявания с обратими ефекти, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите са хоспитализирани, след преглед лекарят може да предпише CT или MRI);
  • контузия (нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често съпътствано от кръвоизлив);
  • дифузно аксонно увреждане на мозъка (аксоните са увредени - процесите на нервните клетки, проводящите импулси, мозъчният ствол страда, микроскопични кръвоизливи са забелязани в корпусния калмоз на мозъка; това увреждане най-често се среща по време на инцидент - по време на внезапно инхибиране или ускорение);
  • компресия (в черепната кухина се образуват хематоми, намалява се вътречерепното пространство, наблюдават се огнища на смачкване, изисква се спешна хирургична намеса за спасяване на човешкия живот).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, на базата на което се формулира подробна диагноза, съгласно която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на травматична мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на сътресение на мозъка се прави въз основа на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало главоболие, което е придружено от кратка загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на проверката пациентът е в ясно състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват други аномалии, различни от бледата кожа. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако няма загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение може да се наблюдава слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност, нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, си струва да се преразгледа диагнозата.

При лека мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за един час, а след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потръпване на очите, когато гледаш встрани, асиметрията на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - смес от кръв.

Контузия на мозъка със средна тежест е придружена от загуба на съзнание за няколко часа, пациентът не си спомня събитията, предшестващи нараняването, самата травма и какво се е случило след нея, се оплаква от главоболие и многократно повръщане. Възможни са: нарушения на кръвното налягане и пулса, повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки, гърчове, нарушения на зрението, неравномерни размери на зеницата, нарушения на речта. Инструменталните изследвания показват фрактури на базата на ножа или черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време той открива груби нарушения на жизнените функции (пулсова честота, ниво на налягане, дишане и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на поглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне припадъци или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на седимента и основата на черепа и интракраниален кръвоизлив.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка възниква продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето жертви имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците по хоризонтала, неволеви движения на зениците, ръце с висящи китки, огънати в лактите.

Когато мозъкът е натиснат, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай е налице „светлинен период“, по време на който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и затлъстяването. В друг случай пациентът веднага попада в кома. За всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците.

Продължителната компресия на главата е придружена от подуване на меките тъкани, достигайки максимум на 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, слабо зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, липса на чувствителност на шията и шията. Компютърната томография показва подуване, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на контузия на мозъка и наранявания от смачкване.

Последици и усложнения от нараняване на главата

След травматично увреждане на мозъка, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, пост-травматична епилепсия и други причини.

TBI дори с лека степен засяга когнитивните функции - жертвата преживява объркване и намаляване на умствените способности. При по-тежки наранявания, амнезия, зрение и слухови увреждания, диагностицират се речта и уменията за преглъщане. В тежки случаи, речта става нечленоразделна или дори напълно загубена.

Нарушената подвижност и функцията на мускулно-скелетната система се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва в фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои хора, които страдат от TBI страдат от остра или хронична болка. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например, в очите. Атаките на болката могат да продължат от няколко часа до няколко дни, да се усилят в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите страдат от влошаване и загуба на телесни функции, частична или пълна загуба на работоспособност и поради това страдат от апатия, раздразнителност и депресия.

Лечение на TBI

Лице, което има мозъчна травма, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, превържете ръбовете на раната и след това превръзка.

Екипажът на линейката отвежда жертвата в катедрата по травматология или интензивно лечение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенография на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбнака, гръдния кош, таза и крайниците, извършва се ултразвуково изследване на гръдния кош и корема и се вземат за анализ кръв и урина. Може да се планира и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) направете КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациент на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание на пациента се посочва трахеална интубация. Пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствено дишане. Пациенти с хематоми и мозъчен оток редовно измерват вътречерепното налягане.

Жертвите се предписват антисептично, антибактериално лечение. Ако е необходимо - антиконвулсивни лекарства, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематом се нуждаят от хирургическа интервенция. Забавянето на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт до 90%.

Прогноза за възстановяване при тежка травматична мозъчна травма с различна тежест

В случай на сътресение, прогнозата е благоприятна, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пълна рехабилитация се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивни нарушения, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерена и тежка ТМС се базира на оценката по скалата на Глазгоу. Увеличението на точките показва положителна тенденция и благоприятен изход от вредата.

Жертвите с умерено тежка мозъчна травма могат също да постигнат пълно възстановяване на телесните функции. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативна дисфункция, нарушена координация и други неврологични нарушения.

При тежката ТБИ рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Нейните причини са изразени психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение при връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, които се правят по отношение на него след облекчаване на острата фаза.

Рехабилитация на дестинациите след травматична мозъчна травма

Световните статистики показват, че $ 1, инвестирани днес в рехабилитация, ще спестят 17 долара за поддръжка на живота на жертвата утре. Рехабилитация след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, професионален терапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента в социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Така, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишането и преглъщането, подобряване на работата на тазовите органи. Също така експертите работят за възстановяване на по-високи умствени функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени.

Физикална терапия:

• Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позицията на тялото му: късите мускули се разтягат, а слабите се подсилват. Хората с ограничения в движението получават възможност да овладеят новите движения и да усъвършенстват научените.
• Войта-терапията спомага за свързването на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части на тялото на пациента, като по този начин го насърчава да изпълнява определени движения.
• Терапията с Mulligan спомага за облекчаване на напрежението в мускулите и облекчаване на движенията.
• Инсталацията “Екзарта” - окачваща система, с помощта на която можете да премахнете болния синдром и да върнете атрофираните мускули на работа.
• Класове в симулатори. Показва класове на сърдечносъдови апарати, симулатори с биофидбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапията е посока на рехабилитацията, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да служи на себе си във всекидневния живот, като по този начин подобрява качеството му на живот, позволявайки му да се завърне не само в социалния живот, но дори и да работи.

Kinesiotiping - налагане на специални самозалепващи ленти върху увредените мускули и стави. Кинезитерапията спомага за намаляване на болката и облекчаване на подуването, но не ограничава движението.

Психотерапията е неразделна част от висококачественото възстановяване след ТБИ. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

физиотерапия:

• Лекарствената електрофореза комбинира въвеждането в тялото на жертва на наркотици с ефектите на постоянен ток. Методът позволява да се нормализира състоянието на нервната система, да се подобри кръвоснабдяването на тъканите, да се намали възпалението.
• Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
• Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечение на парези и има общ психостимулиращ ефект.

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След травматични и умерени и тежки увреждания на мозъка, за жертвите е трудно да се върнат към обичайния си начин на живот или да приемат принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след нараняване на главата, е необходимо да се следват прости правила: да не се отказва хоспитализация, дори ако изглежда, че здравето е в ред, а не да се пренебрегват различни видове рехабилитация, които с интегриран подход могат да покажат значителен резултат.

Кой рехабилитационен център може да се свърже с TBI?

"За съжаление, няма единна програма за рехабилитация на черепно-мозъчни увреждания, което би позволило с абсолютна гаранция да се върне пациентът в предишното му състояние", казва специалистът на рехабилитационния център "Три сестри". - Най-важното, което трябва да запомните е, че с TBI много зависи от това колко скоро ще започнат мерки за рехабилитация. Например, Трите сестри получават жертви непосредствено след болницата, ние подпомагаме дори пациенти със стомове, залежавания и работа с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Провеждаме рехабилитационни занятия по 6 часа на ден и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяването. В нашия център работят невролози, кардиолози, невроролози, физиотерапевти, професионални терапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологически. Ние помагаме на човек да спечели увереност, че дори и след сериозно нараняване, той може да бъде активен и щастлив. "

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

Медицинска рехабилитация на пациент с травматично увреждане на мозъка може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на евентуални усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предлагат медицински услуги за рехабилитация на пациент, който е претърпял травматична мозъчна травма, с цел премахване:

• нарушения на движението;
• нарушения на речта;
• когнитивни нарушения и др.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Препоръчва се рехабилитация след черепно-мозъчни увреждания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове прекарват 24/7 хоспитализация и могат да приемат пациенти на легло, пациенти в остро състояние, както и малко съзнание.

Ако има съмнение за нараняване на главата, то в никакъв случай не трябва да се опитвате да приземите жертвата или да го повдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Видове мозъчна травма, рехабилитация, последствия

Травматичната мозъчна травма е обща концепция, която включва различни видове и тежест на мозъчната травма и самия череп. Нараняването на главата може да настъпи по редица причини - инцидент, спад в различни етимологии - от височина или поради епилепсия или инсулт.

Черепната травма се наблюдава ежегодно при голям брой хора от различни възрастови категории, а броят на жертвите се увеличава от година на година.

Травматичната мозъчна травма засяга всяка структура на централната нервна система:

• Най-често се повлиява сивото вещество на мозъчната кора.
• Бяла материя, повечето от която се намира дълбоко в мозъка.
• Нервите се намират в черепа.
• Кръвоносните съдове, които захранват мозъка.
• Стените на вентрикулите на мозъка.
• Проходи, през които се движи алкохол.

Едновременното нараняване на главата в различни области на централната нервна система значително усложнява ситуацията. Тежко травматично увреждане на мозъка оказва отрицателно въздействие върху структурата на централната нервна система, причинявайки подуване, подуване на ГМ, което води до нарушаване на мозъка. Такава патология, провокираща разстройство на мозъчните функции, влияе върху дейността на други органи и системи, отговорни за нормалното функциониране на тялото. В такава ситуация винаги има риск от усложнения за първи път след TBI, както и развитието на сериозни последици в бъдеще.

Когато получите нараняване на главата, трябва да знаете, че мозъкът може да бъде наранен не само в областта на инсулта. Ефектите от травматичната мозъчна травма не са по-малко опасни. Може да се появи анти-шоково действие, което може да причини повече вреда, отколкото самата стачка. В допълнение, централната нервна система може да изпита стрес от натиска на алкохол и отрицателен ефект върху процесите на менингите.

Видовете TBI са разделени на няколко типа.

Класификация на нараняванията

Класификацията на травматично увреждане на мозъка се открива по вид на експозиция, по естеството на увреждането, по тежест.

Увреждане на главата по вид експозиция:

• Изолирани.
• В комбинация.
• В комбинация.

Нараняванията на главата се разделят според естеството на щетите:

• Затворен - кожата не е повредена, повредата е почти незначителна. ZBMT е опасна, тъй като пациент без видими признаци рядко търси помощ в болницата.
• Отворена TBI - увреждане на меките тъкани на черепа, апоневроза.
• При увреждане на мозъка от проникваща природа настъпва увреждане на травмата. В случай на увреждане от този вид жертвата трябва незабавно да бъде транспортирана до болницата.

Видовете наранявания на главата се определят от следните показатели:

• Увреждане на мозъка.
• Компресията на мозъка.
• Дифузно увреждане.
• Компресия на главата.

Видовете наранявания на главата се разделят по тежест:

• Светлина - сътресение, малки синини.
• Средна - контузия на мозъка със средна тежест.
• Тежко - дифузно повреждане на аксоните, компресия на главата.

Класификацията на травматичната мозъчна травма се определя от периода на травматична мозъчна травма.

Какво представлява периодизацията?

• Остра травма на главата - до 10 седмици.
• Междинно - от 2 до 6 месеца.
• Най-дългият период на нараняване на главата е от момента на получаване на увреждане до 2 години.

Отворена и затворена травма на главата

Често чуваме, когато става въпрос за мозъчно увреждане - какъв вид травма на главата? OCMT или затворен краниоцеребрален. Как се различават те?

Отворете TBI

Откритите черепно-мозъчни увреждания се характеризират с увреждане на целостта на меките тъкани на главата, костите и твърдата мозъчна течност. При класификация на травматични мозъчни травми са следните показатели:

• Разрушаване на зъба и основата на черепа с увреждане на меките тъкани.
• Разрушаване на основата на черепа с увреждане на кръвоносните съдове. Води до кървене от носа и ушите.

Откритите увреждания на главата се разделят на огнестрелни и незастреляни, както и:

• Непроникващо увреждане на меките тъкани без увреждане на мозъчната мембрана.
• Проникване - нарушаване на целостта на дура матер.

Последствията от откритата травматична мозъчна травма на първо място са микробно замърсяване, което предизвиква инфекциозни усложнения на обвивката под формата на менингит и мозъчен енцефалит, абсцеси. Но усложненията на TBI се проявяват в следното:

• Сътресение е сътресение, което се появява след нараняване на главата на главата с твърд, широк предмет, който засяга мозъка за кратко време. Целостта на мозъчната тъкан не се уврежда, но връзката между деленията и мозъчните клетки временно се губи. Признаците на това травматично увреждане на мозъка включват загуба на съзнание с различна дължина и дълбочина, и след връщане на гадене, повръщане, главоболие, изпотяване, слабост, замаяност. Амнезията може да се развие за кратко време. Симптомите на нараняване изчезват след 1-2 седмици. Тази вреда се дължи на най-благоприятната опция, която може да бъде след травматична мозъчна травма.
• Контузия или увреждане на мозъка е всяка местна вреда за ГМ. Тя може да бъде от различен вид - под формата на малки кръвоизливи, оток или сълзи и смачкване на мозъчна тъкан. Симптомите на черепно-мозъчна травма се появяват незабавно - продължително, от няколко часа до няколко седмици, загуба на съзнание, астения, амнезия, местни неврологични симптоми. Ако вътречерепното увреждане е било леко, тогава нарушенията изчезват за 2-3 седмици. При тежки форми на патология остават редица последствия от травматично увреждане на мозъка - припадъци, парализа, речево нарушение. Тежко травматично увреждане на мозъка води до кома.
• Интракраниалната травма може да доведе до компресия на мозъка, която се дължи на подуване на мозъка, кръвоизлив, депресия на костта. Проявяват се признаци на травма: болка, сънливост, неразумно безпокойство, локални нарушения. С такова увреждане на мозъка възможна загуба на съзнание, нарушения, прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система. Всичко това може да бъде фатално.
• Дифузирайте аксоните на GM. Това усложнение на травматичната мозъчна травма се характеризира с продължително коматозно състояние - до 3 седмици, нарушена честота на ритъма и дишането и в резултат на това вегетативно състояние.

Важно е! Вегетативно състояние е състояние, при което човек няма по-висша нервна дейност - мислене, памет, познание, както и реч. Такава патология възниква поради мозъчно увреждане, когато мозъчната кора частично или напълно умира. При такива пациенти остават само основните функции, насочени към поддържане на живота - дишане, нормален съдов тонус и сърдечен ритъм, а човек може да спи и да е буден като нормални хора.

Затворен CCT

Какво представлява затворена травма на главата? Увреждане, което не е съпроводено с нарушение на целостта на обвивката на главата, в медицината се нарича затворена черепно-мозъчна травма. Този тип включва и наранявания с рани на меките тъкани, но без увреждане на апоневрозата и наранявания с фрактури на черепните кости, но без увреждане на меките тъкани и апоневрозата. Ефектите от този вид травматично увреждане на мозъка не са толкова значими, колкото при OCMT, а щетите остават асептични.

симптоми

Симптомите на травматична мозъчна травма се развиват веднага след нараняването, но могат да се появят след известно време.

Основни симптоми на нараняване на главата:

• Загуба на съзнание - настъпва веднага след нараняване. Продължителността зависи от тежестта на увреждането - тя може да продължи от няколко минути до няколко часа или дни. Жертвата не отговаря на въпроси, а ако го направи, след това бавно и със закъснение може да не реагира на болка, градушка.
• Болков синдром на главата - се появява след като жертвата се върне в съзнание.
• Еднократно гадене или повръщане, а не облекчение.
• Виене на свят.
• Кожата става червена.
• Прекомерно изпотяване.
• Увреждане на костите и меките тъкани на главата - пациентът може да види костите на черепа, тече кръв, наблюдават се дефекти на кожата.
• Хематом или кръвоизлив в меките тъкани. Среща се с фрактури на черепните кости. Често се намира зад ухото и около очите - симптом на "миещи мечки".
• От ушите и носа изтича течност. Ликьорът е цереброспинална течност, която подхранва мозъка. При нормални условия течността се намира в тясната кухина между мозъка и черепа. След фрактура на основата на черепа се появява костен дефект, менингите се късат по костите и цереброспиналната течност избухва в носната кухина или ушния канал.
• Конвулсии. Принудително мускулно свиване на ръцете и краката, понякога придружено от загуба на съзнание, ухапване на езика и уриниране.
• Amnesia. Среща се веднага след нараняването, обикновено жертвата не си спомня какво се е случило с него преди момента на удара - това е ретроградна амнезия, но има и антероградна или загуба на памет за събития, настъпили скоро след получаването на вредата.

Ако повърхностните съдове на мозъка са повредени, може да се развие травматичен субарахноидален кръвоизлив. Това означава, че кръвта влиза в междинното пространство на мозъка и се развиват следните симптоми:

• Внезапна атака на силно главоболие.
• Фотофобията се появява, когато гледаш всеки източник на светлина - болезнено усещане възниква в очите.
• Непрекъснато повръщане, гадене.
• Припадък.
• Напрежението в под-тилната зона на шията, с накланяне на главата назад.

Освен това се развиват фокални симптоми.

Увреждането на челния лоб има следните симптоми:

• Речта е нарушена. Настъпва двигателна афазия - пациентът говори така, сякаш има каша в устата си.
• Проблемът с походката - жертвата периодично пада по гръб по време на ходене.
• Слабостта се появява в крайниците - в лявата ръка и крак, или в дясната ръка и десния крак.

Увреждане на темпоралния лоб се придружава от признаци като:

• Речева патология - сензорна афазия. Пациентът не разбира речта. Той я чува, но за него това звучи като чуждестранен.
• Отпадане, всички части на зрителното поле.
• Атаките са конвулсии, които възникват в крайниците или в цялото тяло.

Увреждане на теменния дял може да доведе до нарушаване на чувствителността в половината от тялото (човек не усеща допир, не усеща температура и болка по време на болкови стимули).

Остра травматична мозъчна травма на тилната част води до увреждане на зрението. Има слепота или ограничение на видимото зрително поле на двете или на едното око.

Усложненията на травматичната мозъчна травма в малкия мозък могат да причинят следните симптоми:

• Нарушена координация на движенията. Те стават метене, размити.
• Походката е трепереща - пациентът се отклонява настрани при ходене, е възможно падане.
• Очите на жертвата започват да "тичат" от страна на страна - голям, хоризонтален нистагм.
• Развива се мускулна хипотония.

Следните признаци показват увреждане на черепния нерв:

• Асиметрия на лицето - устата, когато се опитвате да се усмихвате, изкривявате, очите се различават по размер, назолабиалните гънки се изглаждат.
• Тежестта на слуха се намалява.

Важно е! Ефектите на TBI ще бъдат значително по-ниски, ако незабавно се консултирате с лекар, който ще извърши изследване. Ако симптомите бъдат открити своевременно, лечението ще бъде по-ефективно.

Затворените или открити травматични ефекти върху мозъчната травма зависят от навременното предоставяне на помощ. Това означава не само медицински, но и пред-медицински. В крайна сметка, преди всичко, обикновените хора се оказват непосредствено до жертвата, а не екип от линейки, а човешкият живот ще зависи от техните действия.

Първа помощ

Какво да направите, ако сте свидетел на нараняването на главата на друг човек? Съществува определен алгоритъм за действия, които всеки иска да знае, тъй като много зависи от времето, прекарано на помощ. Вътречерепно нараняване може да бъде не само при възрастни, но и при деца. Те често страдат от синини, които могат да причинят мозъчна патология, така че своевременната помощ ще помогне за премахване на неблагоприятните ефекти от нараняване на главата при дете.

На първо място е необходимо да се оцени съзнанието на жертвата. Това е необходимо, за да се определи по реакцията състоянието на пациента, както и психомоторния статус, болката в главата и тялото, наличието на реч и патологиите на преглъщане.

• При кървене или изтичане на гръбначно-мозъчна течност от носа или ушите може да се разбере, че е настъпила фрактура на черепната основа.
• Трябва внимателно да изследвате очите на пациента, а именно да идентифицирате състоянието на неговите ученици, което да информира спешния лекар.
• Също така е невъзможно да се игнорират такива действия като определяне на цвета на кожата, измерване на пулса, честота на дишане, телесна температура и, ако е възможно, кръвно налягане.

Когато удариш главата, всяка част от мозъка може да се повреди. Симптоматологията зависи от местоположението на лезията.

Трябва да се имат предвид и фрактури и изкълчвания на долната челюст, които могат да притиснат езика към задната част на гърлото, ако жертвата е в безсъзнание, което означава, че се появяват проблеми с дишането. За да се възстанови достъпа до въздуха, трябва да се натисне долната челюст напред и да се поставят пръстите му зад ъглите му.

В допълнение, щетите могат да бъдат комбинирани, така че пациентът, който е в безсъзнание, трябва да се лекува с изключително внимание, да не се прехвърля и да причинява линейка.

Важно е! Лечение на травматична мозъчна травма се извършва само в болницата. Това е необходимо, за да се елиминират отрицателните последици от затворена или отворена травма на главата.

диагностика

След като пациентът бъде откаран в болницата и предписано лечение за травматично увреждане на мозъка, той ще бъде прегледан.

Следните действия включват диагностика на травматично увреждане на мозъка:

Събиране на анамнеза на заболяването:

• естеството на нараняване на главата: инцидент, удар по главата, падане или огнестрелна рана;
• колко дълго жертвата е била в безсъзнание.

• оценка на съзнанието - реакцията на пациента към градушка, дразнене на болка, ако няма отговор на отговора;
• оценка на ученика: трябва да се обърне внимание на асиметрията на ученика и липсата на реакция към светлината от едната страна;
• признаци на дразнене на дура матер - главоболие, фотофобия, напрежение на сублиципалните мускули на шията и увиснала глава;
• наличие на локални неврологични симптоми: слабост в крайниците, асиметрия на лицето, нарушена реч, конвулсии.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения на главата - тези методи ви позволяват да изучавате структурата на ГМ по слоеве, да откривате признаци на увреждане на мозъчната тъкан, наличието на кръвоизлив в сивото вещество или неговата обвивка.

1. Echo cerebroscopy. Този метод помага да се оцени наличието на изместване на мозъка по отношение на костите на черепа поради натиска на вътречерепно кръвоизлив.
2. Лумбална пункция - с помощта на специална игла, пункцията на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък се извършва в лумбалната област и се взема течност. Тъй като това пространство е пряко свързано със субарахноидалното пространство на мозъка, в присъствието на кръвоизлив в гръбначно-мозъчната течност, можете да откриете кръв или нейни остатъци.
3. Консултация с неврохирург.

лечение

За да започне пациентът се поставя в неврохирургично или неврологично отделение в болницата. Лечението на травма на главата най-често се извършва консервативно, при условие че няма предписания за операция и е симптоматично.

Лечение на затворени наранявания на главата, като открити наранявания, се извършва по следната схема:

• Лечението е насочено към поддържане на жизнената активност на пациента - изкуствена вентилация на белите дробове, снабдяване с кислород, поддържане на кръвното налягане с приемлива скорост.
• При високо вътречерепно налягане намалявам количеството въглероден диоксид в кръвта.
• Мускулните релаксанти помагат за отпускане на мускулите на жертвата и приемането на антиконвулсивно лекарство облекчава гърчовете от конвулсии.
• За лечение на рязко повишаване на телесната температура трябва да бъдат антипиретични лекарства и охлаждане одеяла.
• Галаперидолът потиска рефлекса на стачка и психомоторната възбуда.
• Едемът на мозъка се отстранява с помощта на дехидратиращи лекарства.
• Дехидратация лекарства, с продължителна употреба имат отрицателен ефект върху количеството на калий, така че трябва да добавите таблетки с съдържание на калий.
• В случай на силна болка се предписват аналгетици, успокоителни и успокоителни, пациентът трябва да почива през повечето време.
• Антихистамини, лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв, осигуряват водно-електролитен баланс и киселинно-алкален баланс, работят добре.
• Ако е необходимо, на пациента се дават лекарства, които спомагат за нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.
• Пълно хранене, докато то може да се извърши чрез сонда.
• Витамините се предписват след преминаване на остър период на заболяване. Те са необходими за възстановяване по време на рехабилитация.
• Операцията се извършва за отстраняване на разрушена мозъчна тъкан или в случай на голямо натрупване на кръв.
• Хирургичната намеса е необходима за лечение на рани, зашиване на увредени тъкани.

Важно е! След като се извърши лечение на TBI, пациентът трябва да бъде възстановен. За това лекарят предписва рехабилитация, която включва редица предписания, в зависимост от тежестта на увреждането.

рехабилитация

Възстановяването от нараняване на главата е дълга и понякога трудна задача. Ефектите от травматична мозъчна травма са ранни и отдалечени, така че рехабилитацията и рехабилитацията са насочени към тяхното облекчаване и предотвратяване и се състои в приемане на лекарства, физиотерапия, физиотерапия. Всичко това е необходимо не само за да се избегнат последствията, но и за възстановяване на предишната форма, за връщане към обичайния начин на живот.

Важно е! Възможни са усложнения и последици от TBI при оток и изместване на мозъчните структури. Те са нарушение на двигателната система, нарушение на чувствителността, координация на движението, походка и също могат да доведат до епилепсия, УНГ - патологии и смърт.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Поради естеството на увреждането има затворена и отворена, проникваща и непроникваща травма на главата, както и сътресение или контузия на мозъка. Клиничната картина на травматична мозъчна травма зависи от нейната същност и тежест. Основните симптоми са главоболие, замаяност, гадене и повръщане, загуба на съзнание, нарушена памет. Контузия на мозъка и мозъчен хематом са придружени от фокални симптоми. Диагностика на травматична мозъчна травма включва анамнестични данни, неврологично изследване, рентгенография на черепа, КТ или МРТ на мозъка.

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Класификацията на TBI се основава на неговата биомеханика, вида, вида, характера, формата, тежестта на нараняванията, клиничната фаза, периода на лечение и изхода от увреждането.

Биомеханиката разграничава следните видове травми на главата:

• шок-шок (ударната вълна се разпространява от мястото на удара и преминава през мозъка до противоположната страна с бързо падане на налягането);
• ускорение-забавяне (движение и въртене на големите полукълба по отношение на по-фиксирания мозък);
• комбинирани (едновременни ефекти на двата механизма).

По вид повреда:

• фокални (характеризиращи се с локално макроструктурно увреждане на медуларната субстанция, с изключение на зони на разрушаване, малки и големи фокални кръвоизливи в областта на удара, противодействие и ударни вълни);
• дифузен (напрежение и разпределение на първични и вторични разрушения на аксони в семиалния център, корпус мозол, субкортикални образувания, мозъчен ствол);
• комбинирани (комбинация от фокални и дифузни мозъчни увреждания).

Относно генезиса на лезията:

• първични лезии: фокални синини и смачкване на мозъка, дифузно увреждане на аксоните, първични интракраниални хематоми, руптури на ствола, множествени интрацеребрални кръвоизливи;
• вторични лезии:

1. поради вторични интракраниални фактори (забавени хематоми, нарушения на цереброспиналната течност и хемоциркуляция, дължащи се на интравентрикуларен или субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток, хиперемия и др.);
2. поради вторични екстракраниални фактори (артериална хипертония, хиперкапния, хипоксемия, анемия и др.)

Според типа им, TBI се класифицират на: затворени - увреждания, които не нарушават целостта на кожата на главата; фрактури на костите на черепния свод без увреждане на прилежащата мека тъкан или фрактура на основата на черепа с развита ликьорея и кървене (от ухото или носа); отворена непроникваща TBI - без увреждане на травмата и открита проникваща TBI - с увреждане на травмата. Освен това се изолират (липсват екстракраниални увреждания), комбинирани (екстракраниални увреждания в резултат на механична енергия) и комбинирани (едновременни ефекти на различни енергии: механична и термична / радиационна / химическа) увреждане на мозъка.

По тежест TBI се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. При корелиране на тази рубрикация със скалата на Глазгоу кока, леката травматична мозъчна травма се оценява на 13-15, умерено тегло - при 9-12, тежка - при 8 точки или по-малко. Леката травматична мозъчна травма съответства на леко сътресение и контузия на мозъка, умерена до умерена контузия на мозъка, тежка до тежка контузия на мозъка, дифузно увреждане на аксоните и остра компресия на мозъка.

Според механизма на поява, TBI може да бъде първичен (въздействието върху мозъка на травматичната механична енергия не се предшества от никаква церебрална или екстрацеребрална катастрофа) и вторично (въздействието на травматичната механична енергия върху мозъка се предшества от церебрална или екстрацеребрална катастрофа). TBI при един и същ пациент може да се появи за първи път или многократно (два пъти, три пъти).

Разграничават се следните клинични форми на TBI: мозъчно сътресение, лека мозъчна контузия, умерена контузия на мозъка, тежка контузия на мозъка, дифузно аксонално увреждане, мозъчна компресия. Курсът на всеки от тях е разделен на 3 основни периода: остър, междинен и отдалечен. Временната продължителност на хода на черепно-мозъчната травма варира в зависимост от клиничната форма на TBI: остра - 2-10 седмици, междинна - 2-6 месеца, отдалечена с клинично възстановяване - до 2 години.

Мозъчно сътресение

Най-честата вреда сред възможните краниоцеребрални (до 80% от всички TBI).

Клинична картина

Депресията на съзнанието (до нивото на сопора) със сътресение на мозъка може да продължи от няколко секунди до няколко минути, но може изцяло да отсъства. За кратък период от време се развива ретроградна, конгресна и антеградна амнезия. Веднага след травматично увреждане на мозъка има еднократно повръщане, дишането става по-бързо, но скоро се нормализира. Кръвното налягане също се връща към нормалното, освен в случаите, когато историята се влошава от хипертония. Телесната температура по време на сътресение остава нормална. Когато жертвата се върне в съзнание, има оплаквания от замаяност, главоболие, обща слабост, студена пот, зачервяване на лицето и шум в ушите. Неврологичният статус на този етап се характеризира с лека асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси, малък хоризонтален нистагм при екстремни отвличания на очите, леки менингеални симптоми, които изчезват през първата седмица. При сътресение на мозъка в резултат на травматично увреждане на мозъка след 1,5 - 2 седмици се забелязва подобрение на общото състояние на пациента. Може би запазването на някои астенични явления.

Диагнозата

Признаването на мозъчното сътресение не е лесна задача за невролог или травматолог, тъй като основните критерии за диагностицирането му са компонентите на субективните симптоми при липсата на обективни данни. Трябва да сте запознати с обстоятелствата на нараняването, като използвате информацията, която е на разположение на свидетелите на инцидента. От голямо значение е изследването на отоневролог, с което те определят наличието на дразнещи симптоми на вестибуларния анализатор при липса на признаци на пролапс. Поради леката семиотика на мозъчното сътресение и възможността за подобна картина в резултат на една от многото предтравматични патологии, динамиката на клиничните симптоми е от особено значение при диагностиката. Обосновката за диагнозата "сътресение" е изчезването на такива симптоми 3-6 дни след получаване на травматична мозъчна травма. При мозъчно сътресение няма фрактури на костите на черепа. Съставът на течността и налягането му остават нормални. КТ на мозъка не определя вътречерепните пространства.

лечение

Ако жертвата с черепно-мозъчна травма дойде на себе си, най-напред трябва да му бъде дадена удобна хоризонтална позиция, главата му да бъде леко повдигната. На ранено лице с мозъчно увреждане, което е в безсъзнание, трябва да се даде т.нар. Позиция „Спестяване” - поставете го от дясната страна, лицето трябва да бъде обърнато към земята, огънете лявата ръка и крак под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (ако се изключат фрактури на гръбначния стълб и крайниците). Тази ситуация допринася за свободното преминаване на въздуха в белите дробове, като предпазва езика от падане, повръщане, слюнка и кръв в дихателните пътища. Ако кървене рани по главата, се прилага асептична превръзка.

Всички жертви на травматично увреждане на мозъка непременно се транспортират до болницата, където след потвърждаване на диагнозата им се дава почивка за легло за период, който зависи от клиничните особености на хода на заболяването. Липсата на признаци на фокални мозъчни лезии на КТ и ЯМР на мозъка, както и състоянието на пациента, което позволява да се въздържат от активно лечение, позволяват да се реши проблемът в полза на освобождаването на пациента от амбулаторно лечение.

При сътресение на мозъка не се прилага прекалено активно лекарствено лечение. Неговите основни цели са нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболието, нормализиране на съня. За това се използват аналгетици, успокоителни (като правило се използват таблетки).

Контузия на мозъка

Лека мозъчна контузия се открива в 10-15% от жертвите с травматична мозъчна травма. Умерена синина се диагностицира при 8-10% от пострадалите, тежко натъртване - при 5-7% от жертвите.

Клинична картина

Леката мозъчна травма се характеризира с загуба на съзнание след нараняване до няколко десетки минути. След възстановяване на съзнанието се появяват оплаквания от главоболие, замаяност, гадене. Забележете ретроградна, конградноя, антероградна амнезия. Повръщането е възможно, понякога с повторения. Обикновено се запазват жизнените функции. Има умерена тахикардия или брадикардия, понякога повишаване на кръвното налягане. Телесна температура и дишане без значителни отклонения. Леки неврологични симптоми регресират след 2-3 седмици.

Загубата на съзнание в случай на умерено увреждане на мозъка може да продължи от 10-30 минути до 5-7 часа. Силно изразена ретроградна, конградна и антероградна амнезия. Повтарящо повръщане и силно главоболие са възможни. Някои жизнени функции са нарушени. Определят се брадикардия или тахикардия, повишаване на кръвното налягане, тахипнея без дихателна недостатъчност, повишаване на телесната температура до субфебрилитет. Възможни прояви на ракови признаци, както и симптоми на стъбло: двустранни пирамидални признаци, нистагъм, дисоциация на менингеалните симптоми по оста на тялото. Изявени фокални признаци: заболявания на окотомоторните и зенитните клетки, пареза на крайниците, речеви нарушения и чувствителност. Те регресират след 4-5 седмици.

Тежкото увреждане на мозъка е придружено от загуба на съзнание от няколко часа до 1-2 седмици. Често се комбинира с фрактури на костите на основата и на черепния свод, с изобилен субарахноидален кръвоизлив. Отбелязват се нарушения на жизнените функции: нарушение на дихателния ритъм, рязко повишено (понякога ниско) налягане, тахия или брадиаритмия. Възможно блокиране на дихателните пътища, интензивна хипертермия. Фокалните симптоми на лезията на полукълбите често се маскират от симптоматиката на ствола, която излиза на преден план (нистагъм, пареза на погледа, дисфагия, птоза, мидриаза, ригидност на издръжливостта, промяна на сухожилни рефлекси, поява на патологични рефлекси). Могат да се определят симптоми на орален автоматизъм, пареза, фокални или генерализирани епифисрки. Възстановяването на загубените функции е трудно. В повечето случаи се запазват брутни остатъчни двигателни нарушения и психични разстройства.

Диагнозата

Методът на избор при диагностицирането на мозъчната контузия е КТ на мозъка. При КТ се определя ограничена зона с намалена плътност, възможни са фрактури на костите на черепния свод, както и субарахноидален кръвоизлив. В случай на мозъчно увреждане с умерена тежест при КТ или спирална КТ в повечето случаи се откриват фокални промени (некомпактни области с ниска плътност с малки площи с повишена плътност).

При тежка контузия при КТ се определят зони с неравномерно увеличаване на плътността (редуване на участъци с повишена и намалена плътност). Перифокалното подуване на мозъка е силно изразено. Образува се хипоинтензивна пътека в района на най-близкия участък на страничния вентрикул. Чрез него се отделя течност от продуктите на разпада на кръвта и мозъчната тъкан.

Дифузно аксонно увреждане на мозъка

За дифузно аксонно мозъчно увреждане, типично удължено коматозно състояние след травматично увреждане на мозъка, както и изразени симптоми на стволови клетки. Кома е съпроводена със симетрично или асиметрично обезобразяване или декортикация както чрез спонтанни, така и с лесно провокирани стимули (например болка). Промените в мускулния тонус са силно променливи (хормонална или дифузна хипотония). Типични прояви на пирамидално-екстрапирамидна пареза на крайниците, включително асиметрична тетрапареза. В допълнение към брутните нарушения на ритъма и дихателната честота се проявяват вегетативни нарушения: повишена телесна температура и кръвно налягане, хиперхидроза и др. За настъпването на такова състояние се посочва спонтанно отваряне на очите (без признаци на проследяване и фиксиране на погледа).

Диагнозата

КТ картината на дифузно аксонно мозъчно увреждане се характеризира с увеличаване на обема на мозъка, което води до странични и III вентрикули, субарахноидални конвекситални пространства, както и цистерни на основата на мозъка под налягане. Често се установяват наличието на малки фокални кръвоизливи в бялото вещество на мозъчните хемисфери, корпус мозолово, субкортикални и стволови структури.

Компресия на мозъка

Компресията на мозъка се развива при повече от 55% от случаите на травматична мозъчна травма. Най-честата причина за компресия на мозъка става интракраниалният хематом (интрацеребрален, епи- или субдурален). Опасността за живота на жертвата е бързо нарастващият фокален, стволови и мозъчни симптоми. Наличието и продължителността на т.нар. “Светлината” - разгъната или изтрита - зависи от тежестта на състоянието на жертвата.

Диагнозата

При КТ се определя биконвексна, рядко плоско-изпъкнала ограничена зона с повишена плътност, която е в непосредствена близост до черепния свод и се локализира в рамките на един или два лопатки. Въпреки това, ако има няколко източника на кървене, зоната с повишена плътност може да бъде със значителни размери и да има форма на сърп.

Лечение на травматична мозъчна травма

След приемане в интензивното отделение на пациент с травматична мозъчна травма, трябва да се вземат следните мерки:

• Инспектиране на тялото на жертвата, по време на което се наблюдават ожулвания, натъртвания, деформации на ставите, промени във формата на корема и гръдния кош, кръв и / или ликьорея от ушите и носа, ректално и / или уретрално кървене.
• Цялостно рентгеново изследване: череп в 2 издатини, шиен, гръден и лумбален гръбначен стълб, гръден кош, кости на таза, горни и долни крайници.
• Ултразвуково изследване на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.
• Лабораторни изследвания: общ клиничен анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта (креатинин, урея, билирубин и др.), Кръвна захар, електролити. Тези лабораторни тестове трябва да се извършват в бъдеще всеки ден.
• ЕКГ (три стандартни и шест пръста).
• Изследване на съдържанието на алкохол в урината и кръвта. Ако е необходимо, консултирайте се с токсиколог.
• Консултации на неврохирург, хирург, травматолог.

Задължителен метод за изследване на жертвите с травматично увреждане на мозъка е компютърна томография. Относителни противопоказания за неговото прилагане могат да бъдат хеморагичен или травматичен шок, както и нестабилна хемодинамика. С помощта на КТ се определя патологичният фокус и неговото местоположение, броя и обема на хипер- и хипосензитивните зони, положението и степента на изместване на средните структури на мозъка, състоянието и степента на увреждане на мозъка и черепа. Ако се подозира менингит, се показва лумбална пункция и динамично изследване на гръбначно-мозъчната течност, което ви позволява да контролирате промените в възпалителния характер на неговия състав.

Неврологично изследване на пациент с увреждане на мозъка трябва да се прави на всеки 4 часа. За да се определи степента на увреждане на съзнанието, се използва скала на кома в Глазгоу (състояние на речта, реакция на болка и способност за отваряне / затваряне на очите). В допълнение, те определят нивото на фокални, окуломоторни, зенитни и булбарни нарушения.

Интубацията на трахеята се показва на жертвата с нарушение на съзнанието с 8 точки или по-малко по скалата на Глазгоу, поради което се поддържа нормална оксигенация. Депресия на съзнанието до нивото на сопора или кома - показание за спомагателна или контролирана механична вентилация (поне 50% кислород). Помага за поддържане на оптимална церебрална оксигенация. Пациенти с тежка травматична мозъчна травма (хематоми, открити при КТ, мозъчен оток и др.) Изискват мониторинг на вътречерепното налягане, което трябва да се поддържа под 20 mmHg. За това се предписват манитол, хипервентилация и понякога барбитурати. За предотвратяване на септични усложнения се използва ескалация или деескалационна антибиотична терапия. За лечение на пост-травматичен менингит се използват съвременни антимикробни средства, одобрени за ендоликумално приложение (ванкомицин).

Пациентите с храна започват не по-късно от три дни след TBI. Неговият обем се увеличава постепенно и в края на първата седмица, която е преминала от деня на черепно-мозъчната травма, тя трябва да осигури 100% калорична нужда на пациента. Методът на хранене може да бъде ентерален или парентерален. За облекчаване на епилептични припадъци се предписват антиконвулсивни лекарства с минимално титриране на дозата (леветирацетам, валпроат).

Показанието за операция е епидуралната хематом с обем над 30 cm³. Доказано е, че методът, който осигурява най-пълна евакуация на хематом, е транскраниално отстраняване. Остър субдурален хематом с дебелина повече от 10 mm също подлежи на хирургично лечение. Пациентите в кома отстраняват острия субдурален хематом, използвайки краниотомия, като запазват или премахват костния клапан. Епидуралната хематом с обем над 25 cm3 също подлежи на хирургично лечение.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Сътресението на мозъка е предимно обратима клинична форма на травматично увреждане на мозъка. Следователно, при повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение, резултатът от заболяването е възстановяване на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти, след остър период на сътресение на мозъка, се забелязват една или други прояви на посткомоционалния синдром: увреждане на когнитивните функции, настроение, физическо благополучие и поведение. След 5-12 месеца след черепно-мозъчно увреждане тези симптоми изчезват или изчезват.

Прогнозна оценка при тежка травматична мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на Глазгоу. Намаляването на общия резултат по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. Анализирайки прогностичната значимост на възрастовия фактор, можем да заключим, че той има значителен ефект както върху инвалидността, така и върху смъртността. Комбинацията от хипоксия и артериална хипертония е неблагоприятен прогностичен фактор.