Заболявания на съдовете и артериите на долните крайници

Техният механизъм е почти същият: първо, съдът променя формата или структурата си и след това престава да функционира в здравословен режим, като оказва отрицателно въздействие върху състоянието на близките тъкани. Самите елементи на кръвоносната система могат да загубят естествената си еластичност, да се разширят и да се свият значително, и все повече подлежат на механични наранявания. Във вътрешната им част се образуват атеросклеротични плаки, които предотвратяват притока на венозна и артериална кръв и причиняват некроза.

През последните десетилетия лекарите от цял ​​свят отбелязват нарастваща тенденция в броя на пациентите с различни хронични съдови заболявания на долните крайници. Те засягат около 3-7% от младите и 10-25% от възрастните хора. На етапа на възникване и първично развитие, съдовите патологии на краката често са асимптоматични. Без адекватно лечение много от тях могат да бъдат придружени от тежки последствия, включително загуба на крайник или смърт.

Чести заболявания на кръвоносните съдове и артериите на краката

Поради глобалното разпространение на васкуларните патологии на долните крайници, някои хора ги приписват на концепцията за нормата, тъй като свързаните с тях нарушения се забелязват при всеки втори възрастен пациент. Но това не означава, че тези заболявания не се нуждаят от лечение. Пренебрегването на тяхната терапия може да бъде увенчано с изключително сериозни усложнения, затова при откриването на тревожни симптоми е важно да се консултирате с лекар за диференциална диагноза и избор на правилна стратегия за лечение.

В медицинската практика такива заболявания се разделят на няколко групи:

Атеросклерозата облитерираща (OASNC) е хроничен дегенеративно-метаболитен процес, свързан с втвърдяването на артериалните стени на фона на прекомерните липидни и холестеролни отлагания. Тези вещества от своя страна стават катализатори за образуването на атеросклеротични плаки, които могат постепенно да стеснят лумена на кръвоносните съдове и да доведат до тяхното абсолютно припокриване, свързано с недохранването и жизнеспособността на тъканите.

Атеросклерозата е една от водещите причини за увреждане и смъртност в световен мащаб. Неговите характерни черти са:

• болки в краката, утежнени от бягане, изкачване на стълби и бързо ходене,
• периодична клаудикация.

Облитериращи ендартериити - бързо прогресиращи заболявания на артериите на краката, свързани с постепенното стесняване на лумена на кръвоносните съдове и смъртта на тъканите, лишени от кръвоснабдяване. Характерът на патологията не е проучен задълбочено, но лекарите смятат, че основната причина е възпалителният процес, свързан с преобладаването на автоимунни антитела в съда.

• умора на крайниците при ходене,
• рязко охлаждане на крайниците без обективни причини,
• подуване,
• образуване на язви.

Острата артериална обструкция е заболяване, което възниква в резултат на анормално повишаване на кръвосъсирването (хиперкоагулация), както и на фона на възпалителен или атеросклеротичен процес, водещ до промяна в съдовата стена и внезапно спиране на кръвния поток. Тази патология често причинява синдром на остра артериална исхемия.

Той се изразява предимно при артериален спазъм както на засегнатите, така и на здравите крака.

Разширени вени - често заболяване, характеризиращо се с дегенеративни промени в повърхностните вени, при които има загуба на тяхната еластичност, стречинг, бърз растеж и образуване на допълнителни възли.

Симптомите на тази патология са доста специфични:

• конгестивно подуване на краката,
• конвулсии,
• промяна в пигментацията на кожата,
• чувство на тежест
• болезненост и умора
• под кожата се появяват характерни хълмисти възли, често съпроводени със сърбеж и парене.

Тази патология е придружена от такива агресивни усложнения като остър тромбофлебит и интензивно кървене.

Тромбозата на повърхностната венозна система е синдром, който често е резултат от разширени вени със съседното добавяне на инфекциозен процес.

• тежка хиперемия и остра болка в крайника,
• появата на инфилтрати, локализирани по протежение на засегнатата вена.

Венозната тромбоза е процесът на тромбообразуване, свързан с дисфункции на коагулацията и притока на кръв, възпаление или нарушение на целостта на венозната стена.

• бързо нарастващ оток на крайниците
• тежка хиперемия и хипертермия,
• рязане на болка
• синя кожа на мястото на нараняване,
• артериални спазми.

Аневризма - дифузна или частична издатина на част от артерията, свързана с разширяване на лумена на кръвоносен съд и намаляване на тонуса (прекомерно разтягане или изтъняване на стената).

Болестта се проявява в:

• слабости на крайниците
• периодични болки, склонни към самоунищожаване,
• изтръпване, пулсиране, студ на засегнатата област,
• образуване на туморна неоплазма под кожата.

Съдовата мрежа (телеангиектазия) е анормален растеж на подкожни капиляри, придружен от локално натрупване на тънки капилярни линии от синьо, червено или лилаво, наподобяващи паяжина, звездичка или хаотична мрежа. Продължава безболезнено и не носи потенциален риск за здравето и живота на пациента. Той е податлив на спести хирургично и хардуерно лечение. В повечето случаи пациентът носи естетически дискомфорт.

Рискови групи

Съдови заболявания на долните крайници са най-чувствителни към пациенти със следните проблеми:

· Дългосрочно изживяване при пушене;

· Захарен диабет тип 1 и 2;

· Злоупотреба с алкохол;

· Високо кръвно налягане;

· Хиперхолестеролемия (повишена концентрация на холестерол и триглицериди в кръвта);

· Високо ниво на не-протеиногенна аминокиселина хомоцистеин в кръвта;

· Тежък хормонален дисбаланс.

Патологиите на артериите и артериите на краката са засегнати предимно от хора, които са преминали прага от петдесетгодишна възраст, но през последните няколко години активно се разпространяват сред младите хора. Мъжете са по-податливи на подобни заболявания, отколкото жените.

Трябва да се подчертае, че по-голямата част от васкуларните дисфункции имат психологичен характер, а хората със стресиращ характер са най-чувствителни към тях.

Важно е наличието на нарушения в семейната история. Това е особено вярно за атеросклероза и разширени вени.

Диагностични мерки

Наличието на специфична патология, както и точната причина, може да се установи само при вътрешна консултация със специалист. По време на работата си лекарят ще зададе няколко общи въпроса за начина на живот и хроничните заболявания, ще проучи подробно историята, ще проведе някои функционални тестове, ще изясни наличието на подобни патологии в близките. Като част от прегледа лекарят ще ви попита за честотата и интензивността на симптомите, ще наблюдава клиничната картина и ще идентифицира предложената етиология на заболяването.

Ако частично потвърдите подозрението, ще бъдете възложени на прости изследвания:

Реовазографията (РВГ) е неинвазивен функционален метод за оценка на пулсовото кръвно напълване на крайниците, както и тонуса, еластичността и проходимостта на периферните съдове при използване на специфичен инструмент;

Измерването на индекса на раменно-глезена е еднократно определяне на нивото на кръвното налягане в областта на раменете и глезените (обикновено е същото);

Биохимичен анализ на кръвта (холестерол) и други тестове за откриване на нарушена сърдечна функция.

За по-задълбочено проучване на хода на заболяването се предприемат следните мерки:

1. Дуплексно сканиране на артерии и вени;

2. Ангиография с използване на контрастно средство;

3. Магнитно-резонансна ангиография;

5. Функционални тестове.

Методи за лечение

За лечение на съдови патологии на стъпалата се използват следните методи:

· Стентиране на бедрените и илеалните артерии;

· Фиксиране на артерио-венозна фистула;

· Резекция, протезиране и ендопротезиране на аневризма;

Лекарят може също да предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Получаването на антикоагуланти и лекарства за поддържане на сърдечната дейност може да бъде от значение.

Трябва да спазвате определени правила, за да повишите ефективността на лечението и да избегнете рецидиви:

· За компенсиране на захарния диабет (ако има такъв), непрекъснато следете нивото на глюкозата в кръвта;

· Напълно спиране на пушенето;

· Следи и регулира кръвното налягане;

· Поддържане на оптимално телесно тегло;

· Разработване на здравословна диета, спиране на консумацията на наситени мазнини в големи количества;

· Редовно тренирайте, разхождайте се поне 3 пъти седмично.

При най-малкото подозрение за съдови заболявания на долните крайници, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Заболявания на артериите на долните крайници: оклузия, лезия, запушване

Феморалните артерии на долните крайници продължават илиачната артерия и проникват в подколенните ямки на всеки крайник по протежение на бедрените бразди в предната и бедрената-подколенните валове. Дълбоките артерии са най-големите клони на бедрените артерии, които доставят кръв към мускулите и кожата на бедрата.

съдържание

Артериална структура

Анатомията на бедрените артерии е сложна. Въз основа на описанието, в областта на канала на глезена-крака, главните артерии са разделени на две големи тибиални артерии. Предните мускули на крака през междинната мембрана се промиват с кръв на предната тибиална артерия. След това се спуска, влиза в артерията на стъпалото и се усеща на глезена от задната повърхност. Формира артериалната арка на подметката на артерията на задната част на крака, преминавайки към подметката чрез първата междинна пролука.

Пътят на задната тибиална артерия на долните крайници протича от горе до долу:

• в глезенно-коленния канал с закръгление на медиалния глезен (на мястото на пулса);
• стъпалото е разделено на две артерии на подметката: медиална и странична.

Страничната артерия на подметката се свързва с клона на дорзалната артерия на стъпалото в първата междуплазарна пролука с образуването на артериалната арка на ходилото.

Това е важно. Вените и артериите на долните крайници осигуряват кръвообращението. Основните артерии се доставят на предните и задните групи на мускулите на краката (бедрата, пищялите, ходилата), а кожата с кислород и хранене. Вените - повърхностни и дълбоки - са отговорни за отстраняването на венозна кръв. Вените на крака и долния крак - дълбоки и сдвоени - имат една посока със същите артерии.

Артерии и вени на долните крайници (на латински)

Заболявания на артериите на долните крайници

Артериална недостатъчност

Чести и характерни симптоми на артериално заболяване са болки в краката. Заболявания - емболия или тромбоза на артериите - причиняват остра артериална недостатъчност.

Препоръчваме да се изучи статията на подобна тема "Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници" в рамките на този материал.

Увреждането на артериите на долните крайници първо води до интермитентна клаудикация. Болката може да бъде от определен характер. Първо, телетата са възпалени, тъй като за мускулно натоварване е необходим голям кръвен поток, но той е слаб, тъй като артериите са патологично стеснени. Затова пациентът усеща необходимостта да седне на стол за почивка.

Оток при артериална недостатъчност може или не може да се появи. С влошаване на заболяването:

• пациентът постоянно намалява пешеходното разстояние и се стреми да почива;
• започва хипотрихоза - загуба на коса на краката;
• атрофия на мускулите с постоянно кислородно гладуване;
• болката в краката се притеснява в покой през нощния сън, тъй като притока на кръв става по-малко;
• в седнало положение болката в краката става слаба.

Това е важно. Ако подозирате артериална недостатъчност, трябва незабавно да проверите артериите за ултразвук и да се подложите на курс на лечение, тъй като това води до развитие на сериозно усложнение - гангрена.

Намаляващи заболявания: ендартерити, тромбоангити, атеросклероза

Облитиращ ендартариит

Млади мъже на възраст 20-30 години се разболяват по-често. Характерен дистрофичен процес, стесняване на лумена на артериите на дисталния канал на краката. Следва ишемия на артерията.

Ендартериит възниква поради продължително вазоспазъм, дължащ се на продължително излагане на преохлаждане, злокачествено пушене, стресови състояния и др. В същото време, на фона на симпатичните ефекти:

• съединителната тъкан расте в стената на съда;
• съдова стена се удебелява;
• еластичността се губи;
• образуват се кръвни съсиреци;
• пулсът изчезва на крака (дисталния крак);
• запазва се пулсът на бедрената артерия.

По-рано писахме за артериите на мозъка и препоръчвахме тази статия да се добави към вашите отметки.

Реовазографията се извършва за откриване на артериален приток, ултразвуково ултразвуково сканиране за изследване на съдове и / или двустранно сканиране - ултразвукова диагностика с доплерови изследвания.

• провеждане на лумбална симпатектомия;
• прилагат физиотерапия: UHF, електрофореза, токове на Bernard;
• комплексното лечение се извършва с спазмолитици (No-spa или Halidor) и десенсибилизиращи лекарства (кларитин);
• премахване на етиологични фактори.

Облитериращ торобангит (болест на Buerger)

Това е рядко заболяване, което се проявява като облитериращ ендартериит, но е по-агресивно поради мигриращата повърхностна венозна тромбофлебит. Болестите са склонни да преминават в хроничен стадий, периодично се влошават.

Терапията се използва както при ендартерити. Ако възникне венозна тромбоза, те използват:

• антикоагуланти - лекарства за намаляване на съсирването на кръвта;
• антитромбоцитни средства - противовъзпалителни средства;
• флеботропни лекарства;
• тромболиза - инжектирайте наркотици, които разтварят тромботичните маси;
• в случай на плаващ тромб (прикрепен в една част) - тромбоемболия (поставен е кава филтър, се извършва пластикация на долната кава на вената, феморалната вена е свързана);
• предписват еластична компресия - носят специален чорап.

Атеросклероза облитерираща

Избелване на атеросклерозата се наблюдава при 2% от населението, след 60 години - до 20% от всички случаи

Причината за заболяването може да бъде нарушен метаболизъм на липидите. При повишени нива на холестерол в кръвта, съдовите стени се инфилтрират, особено ако преобладават липопротеините с ниска плътност. Съдовата стена се поврежда от имунологични нарушения, хипертония и пушене. Сложните състояния усложняват заболяването: захарен диабет и предсърдно мъждене.

Симптомите на заболяването са взаимосвързани с неговите 5-ти морфологични етапи:

• Долипид - увеличава пропускливостта на ендотела, има разрушаване на мембраната в основата, влакна: колаген и еластична;
• липоид - с развитието на фокална инфилтрация на липидите на артериалната интима;
• липосклероза - по време на образуването на фиброзна плака в интимата на артерията;
• атероматозна - при разрушаване на плаката се образува язва;
• атерокалцинови - с калцифицираща плака.

Болки в телетата и интермитентна клаудикация се появяват първо при ходене за относително дълги разстояния, най-малко на 1 км. С повишена исхемия на мускулите и с труден достъп до кръв от артериите, пулсът в краката ще се запази или отслаби, цветът на кожата няма да се промени, мускулната атрофия няма да се появи, но растежът на косата в дисталните крака (хипотрихоза) ще намалее, ноктите ще станат крехки и склонни към гъбички,

Атеросклерозата може да бъде:

• сегментарен - процесът обхваща ограничен участък от плавателния съд, образуват се единични плаки, след което съдът е напълно блокиран;
• дифузна - атеросклеротична лезия покрита дистален канал.

При сегментарна атеросклероза се извършва маневрена операция на съда. С дифузен тип "прозорци", за да се извърши шунтиране или имплантиране на протезата, не остава. На такива пациенти се дава консервативна терапия, за да се забави началото на гангрената.

Има и други заболявания на артериите на долните крайници, като варикозни вени. Лечение с пиявици в този случай ще помогне в борбата срещу това заболяване.

гангрена

Тя се проявява в етап 4 на цианотичните огнища на краката: петите или пръстите на краката, които по-късно стават черни. Фокусите се разпространяват, сливат, участват в процеса на проксималния крак и долния крак. Гангрената може да бъде суха или мокра.

Суха гангрена

Разполага се в некротичен район, ясно очертан от други тъкани и не се простира допълнително. Пациентите имат болка, но няма хипертермия и признаци на интоксикация, саморазкъсване на мястото с тъканна некроза е възможно.

Това е важно. Лечението за дълго време се извършва консервативно, така че оперативната травма не предизвиква засилен некротичен процес.

Възложете физиотерапия, резонансна инфрачервена терапия, антибиотици. Лечение с мехлем Iruksol, терапия с пневмопрекъсващ апарат (апаратен лимфодренажен масаж и др.) И физиотерапия.

Мокра гангрена

• синкави и черни петна от кожа и тъкан;
• хиперемия близо до некротичен фокус;
• гнойно отделяне с отвратителна миризма;
• интоксикация с появата на жажда и тахикардия;
• хипертермия с фебрилни и субфебрилни стойности;
• бърза прогресия и разпространение на некроза.

В усложнено състояние:

• изрязана тъкан с лезии: ампутирани мъртви зони;
• бързо възстановяване на кръвоснабдяването: чрез шунтиране директно кръвообращението около засегнатата област, свързвайки изкуствен шънт към артерията зад увредената зона;
• провежда се тромбандартеректомия: атеросклеротични плаки се отстраняват от съда;
• прилагат дилатация на артерията с балон.

Артериите със стеснени плаки се разширяват с ангиопластика

Това е важно. Ендоваскуларната интервенция се състои в водене на балонния катетър към тесния участък на артерията и надуването му, за да се възстанови нормалния кръвен поток. Когато балонната дилатация инсталира стента. Тя няма да позволи артериите да се стеснят в увредената област.

Болест на артериите на краката

Какво е болест на артериите на краката?

Болест на периферната артерия е патология, която се дължи на нарушен приток на кръв в артериите. Тези артерии осигуряват кръв към долните крайници на човека. По правило това заболяване се развива и прогресира поради атеросклероза.

С възрастта рискът от това заболяване се увеличава. Според медицинската статистика три от десет души след 70 години имат такова увреждане на артериите на краката. Рискът от заболяване също се увеличава, ако човек пуши или има диабет.

Причини за възникване на

Медицински специалисти казват, че основната причина за развитието на такова заболяване е атеросклерозата. И мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.

В допълнение към атеросклерозата, има много причини, които могат да предизвикат това заболяване.

• тютюнопушенето;
• Захарен диабет;
• Високо кръвно налягане;
• затлъстяване;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Симптоми на заболяване на артериите на краката

Първият и най-силно изразеният симптом на периферна артериална болест на краката е болка при ходене. Тази болка се проявява в телетата, коленете, краката, бедрата и задните части.

Също така, заболяването на периферните артерии на краката е съпроводено с интермитентна клаудикация. Тази куцота е особено забележима, когато пациентът се изкачва по стълбите и се изкачва нагоре по пътя.

Диагностика на заболяването

На първо място, диагнозата започва с цялостно изследване на пациента и събиране на анамнеза. Лекар специалист измерва кръвното налягане, пита за съществуването на вредни навици, а също така събира анамнеза за индивидуалните характеристики на човешкото здраве.

Също така се правят специални тестове за диагнозата, които са в състояние да определят дали има лезия в долните крайници или не.

Пациентите също са предписани:

• Магнитно-резонансни изображения;
• Компютърна томография;
• Доплерови сензори и маншети;
• Традиционна ангиография.

Методи за лечение

Лечението с лекарства е преди всичко за понижаване и поддържане на нивото на холестерола в кръвта. Също така в хода на лечението с лекарства се включват лекарства, които намаляват агрегационните свойства на тромбоцитите.

Също така, с това заболяване, трябва постоянно да контролирате нивото на физическа активност. Необходимо е да се увеличи натоварването на краката всеки ден - да се ходи поне половин час на ден три пъти седмично.

Операцията се извършва в традиционна форма и с използване на съвременни технологии. Лекарят самостоятелно избира техниката и вида на хирургичната интервенция, въз основа на състоянието на пациента и според индивидуалните особености на организма.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни функции в организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. Относно характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

• външна - насипна тъкан с хранителни съдове и нерви;
• среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
• вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

• аорта;
• белодробен ствол.

• сънлив;
• субклавиална а.
• подколен..

• малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите също са представени от артериоли, малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.

1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след това се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Бедрена а. дава няколко клона, представени от:

• повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
• 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
• повърхностна обвивка, достигаща до горната предна повърхност на илума;
• дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на крака и крака.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

• горните странични и медиални междинни клони преминават под колянната става;
• долна странична - директно в колянната става;
• клон на средното коляно;
• задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на крака.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко назад по посока на подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:

Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Периодичните болки в краката обикновено са свързани с умора, неудобни обувки или дори наранявания. Това обаче може да е първият симптом на опасна болест - мултифокална атеросклероза на долните крайници. Късният достъп до лекар може да доведе до развитие на гангрена и смърт.

Наклонена артериосклероза на артериите на краката

Какво е атеросклероза на аортата и артериите на долните крайници е сложна патология, която се проявява в нарушаването на кръвоснабдяването и процеса на хранене на клетките. В международната класификация на заболявания на атеросклерозата на долните крайници, свързани с обструкция на съдовете на бедрената и подколенната област, се диагностицира като облитерираща. В ICD10 се присвоява код 170.2. Това се дължи на наличието на термина облитериращ ендартериит - хронично съдово заболяване, засягащо съдовете и артериите на краката.

Развитието на заболяването е съпроводено с постепенно стесняване на кръвоносните съдове, запушване на съдовия лумен и появата на гангрена.

В медицината се приемат 2 теории за атеросклероза. Първата обяснява развитието на заболяването чрез образуване на плака с едновременното наличие на рискови фактори, нарушаване целостта на съдовата стена и промени в чувствителността на рецептора. Холестеролът е липид и е основният компонент на мембранните клетки. Когато се наруши липидния метаболизъм и се повиши нивото на холестерола в кръвта, настъпва увреждане на стената на съда.

Втората теория свързва развитието на болестта с нарушаването на имунната система и влошаването на кръвоносните съдове поради повишените нива на токсини в кръвта.

Резултатът от тези процеси, независимо от коренната им причина, е отлагането на липиди по повърхността на съдовете. Това води до възпалителен процес, при който участват макрофаги, бели кръвни клетки, лимфоцити и моноцити. Активността на моноцитите ги премества от вътрешната кухина на съда към стената, което води до развитие на атеросклероза. След това те се трансформират в големи клетки, които абсорбират холестерола и липидите с ниска плътност. Високата концентрация на ензими води до бърз растеж на атеросклеротични плаки, които затварят лумена, деформират стените и намаляват еластичността на съда.

Формата на облитерираща атеросклероза на долните крайници се диагностицира при 10% от хората на възраст 65 и повече години.

А при атеросклеротичните заболявания ОАСНА е на трето място по разпространение. На първия - артериите и кръвоносните съдове на сърцето, последвано от заболяване на кръвоносните съдове на мозъка и шията.

Причини за патология

Развитието на атеросклерозата на долните крайници води до редица причини:

• хиперлипидемия;
• Пушенето и злоупотребата с алкохол;
• наднорменото тегло;
• Небалансирана диета с преобладаване на мастни, солени и висококалорични храни;
• Генетично предразположение;
• Чести стресови ситуации и неудобен психологически климат;
• възраст;
• липсата на движение;
• Често състояние на претоварване;
• Травма.

Има заболяване и като следствие от съществуващи заболявания. Обикновено атеросклерозата се проявява на фона на захарен диабет и хипертония, инфекции, заболявания на ендокринната система.

Атеросклерозата на долните крайници в напреднала възраст е съпътствана от наранявания, операции и хипотермия.

Симптоми и стадии на заболяването

Първите симптоми на атеросклероза са честото усещане за студ в краката, вцепенени пръсти, мускулни спазми на телето и умора, която се проявява по време на тренировка. Обикновено се появяват болки в мускулите на крака. Това се дължи на факта, че те носят повишено натоварване и имат по-малко артерии. С прогресирането на болестта болката се разпространява към краката. След това се развива интермитентна клаудикация: тя се характеризира с тежка болка, която се появява при ходене в телесните мускули, в бедрото и тазобедрената става. Прекъсващата болка може да бъде много тежка и дори болкоуспокояващи не освобождават напълно атаката.

По-нататъшното развитие на заболяването води до:

• Честото изтръпване на краката;
• конвулсии;
• Промяна на цвета на кожата;
• Чувство на тежест;
• Артериална тромбоза или емболия;
• Няма пулс под коляното, в глезена и бедрото;
• Трофични разстройства;
• Цианоза.

Трофичните разстройства (язви, ексфолиращи нокти, косопад) провокират намаляване на мускулния обем и маса. Ако игнорирате тези признаци на атеросклероза и не започнете лечение, те ще се развият и се проявят като:

• Тежко изтръпване на краката при ходене;
• Тежка болка дори в покой;
• Нарушение на съня поради болка в мускулите на краката;
• Не заздравяващи болезнени язви, достигащи 1-3 см в диаметър;
• Некроза.

Блокирането на илеалната артерия може да доведе до импотентност. Затварянето на лумена на кръвоносния съд на феморално-подколенната област завършва с алопеция на тибията, а аорто-илиачната област с алопеция на долната третина на бедрото. На по-късен етап започва почерняването на кожата на пръстите и краката, което показва развитието на гангрена.

Симптомите обикновено се развиват бавно до появата на остра тромбоза, което драстично влошава клиничната картина. Появата на облитериращ ендартериит и диабетично увреждане на малките съдове увеличава риска за живота на пациента. За да се предотврати развитието на болестта обикновено се предписва ампутация на крайника.

Класификация на заболяванията

В медицината има няколко класификации на атеросклероза на долните крайници. Според клиничното протичане на заболяването има 2 форми:

На мястото на патологията на заболяването се разделя на:

• Атеросклероза на главните артерии на долните крайници;
• Атеросклероза на артериите на бедрото, тазобедрена става;
• Атеросклероза на илеално-бедрените съдове;
• Атеросклероза на дълбоката бедрена артерия;
• Атеросклероза на стъпалото;
• Атеросклероза на илеалната артерия;
• Атеросклероза на тибиалната артерия;
• Атеросклероза на коляното.

Първата форма на заболяването се диагностицира по-често и обикновено при мъжете. При жените заболяването се развива само по време на менопаузата, когато се наблюдава силен хормонален дисбаланс в организма.

Болестта на главните и периферните съдове също се разделя на клинична форма на атеросклероза, тромбангит и аортоартерит. Според нивото на компенсация за заобикаляне на кръвообращението, болестта се разделя на компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана.

Етапи на атеросклероза

Развитието на исхемия в долните крайници е разделено на 5 етапа:

• ангиоедем;
• тромботична;
• трофична;
• некротизиращ;
• Гангренясваща.

Намаляването на кръвообращението или исхемията на долните крайници, което е резултат от намаляване или пълно прекъсване на артериалното кръвно движение, е в основата на класификацията на Leriche Fontaine. По-удобно е, затова ангиолозите от много страни предпочитат да го използват. Класификацията определя 4 етапа:

1. безсимптомно
2. Исхемичен товар, придружен от куцота;
3. Исхемия на почивка, когато болката възниква дори по време на почивка;
4. Исхемия на почивка с появата на некроза.

Понякога етап 3 се нарича критична исхемия, а 4 се диагностицира при поява на язви. Критичната исхемия се диагностицира при 500-1000 пациенти на всеки милион души. Процентът на успешно лечение според OANSK е нисък: броят на ампутациите достига 20% от общия брой пациенти и същия процент на смъртност през първата година от лечението на критичната форма.

Има и друга класификация на атеросклерозата на долните крайници, която също е популярна при лекарите. Първият етап на заболяването е предклиничен, характеризиращ се с нарушение на липидния метаболизъм. Болката се появява след дълга разходка (над 1 км) и при тежки натоварвания. Останалите симптоми обикновено отсъстват. Вторият етап се характеризира с пълнене на лумена на съдовете с 60-80%, което се проявява с болка при ходене, дори и на къси разстояния. В третия етап настъпва силна болка дори при преминаването на 50 м. Последният етап на заболяването е придружен от появата на трофични язви, некроза и гангрена. Болката не минава дори и през нощта.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е заключението на лекаря за заболяването и състоянието на пациента, което е написано в съответствие с общоприетата терминология, класификация и номенклатура на заболяването. Той влиза в медицинската история на пациента.

Диагностика на атеросклероза на съдовете на краката включва няколко задължителни стъпки:

• Проучване на симптомите;
• Вземане на история;
• Преглед на пациента;
• Анализ на лабораторни кръвни тестове;
• Провеждане на допълнителни изследвания.

При първото приемане се изясняват оплаквания, времето на поява на симптомите и продължителността им, връзката с времето за прием на храна и натоварванията.

• Интензивност и локализация на болката;
• Наличието на обща слабост, втрисане, умора;
• Наличието на инфекциозни заболявания;
• Наличието на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Получените данни се записват в историята на заболяването. Също така в амбулаторната карта се посочват социалните и физически данни на пациента, диагностични мерки, тегло и възраст.

Диагностични методи

Когато се оплакват от симптомите на атеросклероза, на пациента се предписват биохимични кръвни тестове за откриване на нивото на липидите и холестерола в кръвта. При изследване на пациента обърнете внимание на кожата: върху засегнатия крак, обикновено е по-плътна. Засегнатият крайник се характеризира с крехки нокти, атрофирани мускули и променен цвят на кожата.

Гръдният-брахиален индекс показва състоянието на кръвното налягане в краката. Състои се в измерване на систоличното налягане на глезените и раменете. Нормалното съотношение е 0.96. Когато индексът ОАСХ не надвишава 0,5.

Диагностичните методи и рецептурното лечение зависят от степента на заболяването.

Стандартните диагностични методи включват:

• Кръвен тест за D-липиди;
• коагулация;
• Ултразвуково изследване на аортата и артериите на краката;
• Доплерова сонография;
• Периферна артериография;
• MR ангиография;
• Компютърна мултисекторна томография;
• ангиография;
• Оценка на пулсацията на долните крайници.

Визуално, динамиката на патологията се определя с помощта на снимки на засегнатите участъци на тялото. За изясняване на диагнозата с помощта на различни тестове. Един прост тест помага да се оцени степента на анемизация на тъканите: пациентът от позицията на склонност повдига краката си под ъгъл от 45 °. Лекарят определя колко бързо краката стават бледи и уморени.

Тестовете включват функционални тестове. За да се тества Burdeko пациент трябва да се огъват крака в коляното. Нарушаването на кръвния поток се определя от появата на червеникаво-син цвят на кожата. Проба от Шамов-Ситенко се извършва на бедрото или рамото: поставя се маншет, в който се подава въздух. След 5 секунди въздухът се понижава и се отбелязва времето за възстановяване на кожата. При здрав крайник нормалният цвят на кожата се връща след 30 секунди, с патология след 70-90 секунди. Тестът на Мошкович преминава от легнало положение. Краката трябва да се повдигат под прав ъгъл за 2-4 минути. През това време стъпалото става бледо, след което пациентът се изправя. Здравият крак връща нормален цвят на кожата за 8-10 секунди, а засегнатият - за 60-80 секунди.

Лечение на атеросклероза

За лечение на атеросклероза на долните крайници се предписват комплексни мерки: медицинска или хирургична терапия, промени в начина на живот и диета. Ако причината за заболяването в заседналия начин на живот, след това в допълнение предпише физиотерапевтични упражнения и масаж на долните крайници. При често натоварване на пациента може да бъде предписана промяна в работата.

диета

Успешното лечение на болестта е невъзможно без строга диета. Продукти с високо ниво на животински мазнини са забранени: масло, заквасена сметана и сирене, извара, агнешко, свинско, телешко и карантия. Диета за атеросклероза на краката на съдовете забранява продукти от пшенично брашно, захар, сол, алкохол, кафе, сладкиши.

За да се подобри чревната функция и да се подобри съставът на кръвта, е необходимо да се добавят повече хранителни добавки и плодове, богати на фибри. В деня, трябва да ядете около 100-150 грама зеле за премахване на лошия холестерол от кръвта и насищане на организма с витамин С. Желаните продукти в менюто са чесън и лук, морски зърнастец или масло от морски зърнастец, черна арония, сушени кайсии и боровинки.

Ако атеросклерозата е придружена от наднормено тегло, тогава се предписва диета за плавно намаляване. В деня, в който трябва да консумирате не повече от 2000 ккал. Максималното количество мазнини - 60 грама на ден, от които 40 грама трябва да попаднат на мазнини от растителен произход.

Телешки, месо от пуйки и зайци, пъдпъдъци, нискомаслени сортове морска риба и млечни продукти са полезни. Пшеничен хляб е желателно да замени ръж: той съдържа повече фибри и витамини. Също така трябва да включите в менюто ръжен люспи или трици. Ориз и примамки също ще трябва да бъдат изоставени в полза на овесена каша и елда, булгур. Растителните салати са по-здравословни за пълнене със сусам, маслини и фъстъчено масло. Веднъж седмично се разрешават богато месо или пилешки бульони.

За да се намалят нивата на холестерола в кръвта, са необходими продукти с високо съдържание на йод и калций: скариди, морска зеле, калмари, черупки, миди. Веднъж седмично са необходими гладни дни за обезмаслено кисело мляко и кисело мляко, зеленчуци и плодове.

Медикаментозна терапия

Атеросклерозата на долните крайници на втория етап се лекува с лекарства и традиционна медицина. Само промените в начина на живот и диетата не са достатъчни, за да се излекува тази форма на заболяването. Лекарствата се предписват въз основа на степента на заболяването, свързаните с нея хронични заболявания, възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Всички лекарства за лечение на атеросклероза са разделени на няколко групи.

Първата включва бета-блокери, чиято роля е да понижи налягането и да намали сърдечната честота. Втората група включва фибрати - лекарства, които намаляват количеството органична мазнина в плазмата и коригират липидния метаболизъм. Статините съставляват третата група. Необходимо е да се намали вискозитета на кръвта и процесът на производство на ензими, отговорни за холестерола. Последното поколение статини също повишава нивото на холестерола и високата и много висока плътност на липидната активност.

Следващата група включва антикоагуланти. Те намаляват вискозитета на кръвта. Групата антитромбоцитни средства включват силни имуностимуланти, чиято роля е да повишават физическата издръжливост, подхранват мускулната тъкан, повишават общия тон. Друга група лекарства е секвестранти на жлъчната киселина. Те образуват в червата неабсорбируеми комплекси от мастни киселини и холестерол, което води до намаляване на нивото на холестерола в кръвта и увеличаване на освобождаването на жлъчни киселини от организма.

Отделно, на пациентите се предписват спазмолитици, ако има чести болки в краката или тяхната подвижност се влошава. За отстраняване на симптомите на хипертония, съпътстващи атеросклероза, се предписват препарати на никотинова киселина. Те регулират метаболитните процеси, намаляват холестерола, намаляват кръвното налягане и укрепват стените на кръвоносните съдове.

Освен това могат да се предписват мехлеми и гелове за премахване на подпухналостта, намаляване на болката и възстановяване на мобилността. Мехлемите също имат противовъзпалително действие и ускоряват процеса на оздравяване на раните.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургичната намеса се предписва само в случаите, когато животът на пациента е в опасност. Хирургичното лечение на атеросклерозата се извършва по няколко метода:

• Байпас хирургия. Състои се от имплантиране на шънт, през който кръвта преминава през заобикалящия блокирания съд;
• Протезиране. По време на операцията част от засегнатия съд се отстранява и на негово място се поставя протеза;
• Ендартеректомията. Използва се с леко стесняване на кръвоносните съдове, е да се очисти съда от плаки и кръвни съсиреци;
• Балонна ангиопластика. Въз основа на разширяването на лумена на артерията поради монтирането на балон, в който протича въздух;
• Стентиране. Същността на метода е да се инсталира вътре в плавателния съд, който разширява артерията и възстановява нормалния кръвен поток.

Аутодермопластиката се извършва за премахване на трофични язви, които не се лекуват с конвенционална терапия. Симпатектомия при атеросклероза на долните крайници се използва и за подобряване състоянието на съдовете, артериите и капилярите. Същността на операцията е да подстригва или потиска определен сегмент от симпатиковата нервна система. Проведена е инжекцията или хирургично. Въпреки факта, че операцията има положителен резултат, все още се изучава нейното въздействие върху организма и последващото развитие на болестта.

Ако медикаментозната терапия не даде необходимите резултати и болестта се превърне в гангрена, тогава се извършват реконструктивни операции, а в напреднали случаи - ампутация.

физически упражнения

Повишаването на физическата активност на пациента, както и диетата, е важна част от терапията на атеросклероза. Целта на лечебната гимнастика е способността да ходи нормално, да нормализира кръвообращението в долните крайници и да елиминира риска от некроза.

Обикновено започва с лечебна разходка:

• Пациентът започва да ходи с нормална скорост от 4-5 km / h;
• При първите признаци на умора скоростта се намалява до 2 км / ч;
• При отслабване на болката и умората - обикновено отнема от 3 до 5 минути - те се връщат към нормална скорост.

Всеки ден трябва да отидете от 3 до 5 км. Една разходка не само ще ви позволи да нормализира притока на кръв след няколко месеца, но и ще укрепи мускулите и ще подобри състоянието на сърдечно-съдовата система. Медицинското ходене е превенция на инфаркти, белодробна и сърдечна недостатъчност.

Ходенето може да бъде отделна терапия и може да бъде включено в комплекса на физиотерапия, заедно с упражнения за дишане и укрепване на долните крайници.

Народни средства за лечение на атеросклероза

Традиционната медицина често се предписва в допълнение към диетите и лекарствената терапия, по време на възстановителния период след операцията. Независимото използване на народни средства без съгласието на лекаря е неприемливо: инфузии и отвари могат да бъдат несъвместими с лекарства, което ще доведе до повече вреди.

Рецепти на традиционната медицина са насочени към възстановяване на еластичността на съдовите стени, укрепване на съдовата система на тялото, унищожаване на атеросклеротични плаки и освобождаване на организма от холестерол и токсини. Някои такси укрепват имунната система, намаляват теглото, нормализират кръвното налягане и нервната система.

Медът е част от много рецепти. Когато OASNK е полезна мед детелина, липа, елда и планина, мед детелина, тръстика мед. В чистата си форма вземете 1 супена лъжица. преди закуска и обяд. Можете да вземете мед и курс, разработен за 2 седмици: разредете ст. Л. В литър вода. ябълков оцет и 2 супени лъжици. мед. Пийте количество през деня до 1/2 чаша. На сутринта е добре да се яде 1 супена лъжица. смес от мед, нерафинирано растително масло и лимонов сок.

Полезни тинктури за атеросклероза:

• Минс 10 лимони, нарязани на 10 глави чесън. Разбърква се с литър мед. Настоявайте през деня на тъмно място. Вземайте по 4 ч.л. на ден;
• Нарежете 50 г чесън или го прекарайте през преса, налейте 200 мл водка. Сместа настоява в тъмно място за 7-9 дни. Пийте три пъти на ден, 10 капки се разреждат във вода. Между курсовете се прави почивка от 2 месеца;
• Лъжица копър семена мелене в брашно, се налива 250 мл вряща вода. Настоявайте 15 минути. Вземайте 4 пъти на ден.

Растителните зърна са полезни краставици, цвекло, цвекло, морков, целина, ябълка-морков.

Компреси и терапевтични вани

Използването на компреси с атеросклероза ще помогне за намаляване на болката, успокояване на кожата, подобряване на притока на кръв и нормализиране на кръвното налягане. Може да се използва за компресиране на растителна колекция от равни части от лайка, жълт кантарион, живовляк, градински чай и сукцесия. Сместа се излива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 15-20 минути, след което се загрява до комфортна топла температура. Преди да приложите компреса, измийте засегнатата част на крака със сапун и направете затоплящ масаж. Марля се овлажнява с екстракта и се нанася върху кожата, а за да се запази топлината, те я завиват с филм и кърпа отгоре. Процедурата се повтаря два пъти дневно. Курс - 21 дни. Можете да го повторите само след 6 месеца.

Преди лягане, разтривайте засегнатата област на кожата със смес от естествен морски зърнастец и зехтин. Продължителност на курса - 15 дни.

За възстановяване на кръвообращението използвайте топли бани. Помнете краката в гореща вода е невъзможно. Към водата се добавят прясна коприва, лайка или жълт кантарион. Вземете баня за около 25-35 минути. Ако заболяването е придружено от интермитентна клаудикация, тогава трябва да вземете солни вани. Около 3 кг морска сол се разреждат във вода, процедурата продължава от 20 до 40 минути.

Превенция на заболяванията

За да се избегне появата и развитието на атеросклероза на краката, е необходимо да се следват прости клинични насоки. Първият от тях е да следи здравето на краката, ако има генетична предразположеност и да се консултира с лекар, когато се появят тревожни симптоми. Препоръчва се хората на възраст над 40 години да бъдат изследвани два пъти годишно.

За да се поддържа състава на кръвта и състоянието на стените на съдовете в добро състояние, трябва непрекъснато да следвате диета: да се откажете от сладки и мазни храни, силни и газирани напитки, бърза храна, соленост и пикантни подправки. Също така трябва да се откажете от пушенето и алкохола. Чаша вино на вечеря седмично не боли, но злоупотребата с алкохол провокира бързото развитие на атеросклеротични отлагания. Включете в диетата, от която се нуждаете от повече пресни зеленчуци и плодове, ястия с пара, ядки и морски дарове.

Друга важна препоръка е да държите под око теглото и да водите активен начин на живот. Излишното тегло не само увеличава натоварването на краката, но и причинява нарушен липиден процес, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове. Хиподинамията влияе неблагоприятно на кръвообращението в долните крайници, което води до застойни процеси и намалена подвижност на ставите и ставните връзки.

За превенция се включва и отказът от тесни обувки. Лекарите съветват през лятото да ходят боси по тревата, пясъка, водата. Това е отличен масаж на краката, който подобрява движението на кръвта и лимфата. Също така е необходимо да се избягват стресови ситуации и да се работи вечер, да се коригира режимът на почивка и сън.

Атеросклерозата на съдовете и артериите на краката е едно от най-честите заболявания. Опасността от заболяване при неговото незабележимо развитие в ранните етапи: често симптомите на атеросклерозата се приравняват на умора или последствията от носенето на неудобни обувки.

Диагностицирането и лечението на атеросклерозата се извършва на няколко етапа и зависи от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възпалителни процеси, възраст и пол. В началния етап лечението може да се състои само от промени в начина на живот. Лекарствената терапия се предписва, ако съдът е блокиран с 50% или повече. Прилагат се хирургични методи само ако лекарствата нямат положителен ефект и животът на пациента е в опасност. Ако не следвате препоръките и предписанията на лекаря, тогава заболяването може да бъде фатално. Смъртността при исхемия на краката при атеросклероза е 61%.