Симптоми на артериално кървене и първа помощ

Артериалното кървене се характеризира с масивен пръски, извор на кръв от увредената област. Такова състояние е доста опасно, тъй като ако първата помощ е била ненавременна, тогава човек може да умре от загуба на кръв.

Функции и основна информация

Когато целостта на артериите е счупена, има интензивно кървене. Това са големи съдове със силни стени, те носят кръв, наситена с кислород, от сърцето към всички органи на човешкото тяло. Ето защо вътрешната им пулсация съответства на ритъма и сърдечната честота.

Оксидираната кръв на артериите има червеникав оттенък, докато венозната кръв е тъмна и бордо. Когато се отвори кървенето, кръвта бие с пулсиращ фонтан, който се причинява от повишено налягане, дължащо се на свиването на лявата камера на сърцето.

причини

Кървенето се осъществява под влияние на редица фактори:

• Механични повреди. Проблемът възниква поради нараняване, травма, скъсване, изгаряне или измръзване.
• Ерозионната форма - в нарушение на структурата на стената на съда. Това може да бъде предшествано от деструктивни възпалителни процеси, некроза, тумор.
• Диапедетичният тип е характерен за хора с повишена пропускливост на малките съдове. Състоянието може да възникне, когато се приемат определени лекарства или редица патологии, например авитаминоза, едра шарка, скарлатина, васкулит, уремия.

В допълнение, артериално кървене може да се появи при заболявания на кръвоносната система, когато има лошо съсирване на кръвта. По-рядко причините се крият в заболявания от общ характер, като диабет, инфекциозни патологии и нарушена чернодробна функция.

класификация

По тип съдови увреждания в медицината има 5 вида кървене:

• Капилярна. В същото време страдат и малките съдове. Кървенето е слабо и не е издръжливо. Цветът на кръвта е червен.
• Венозна. Увреждане на средните съдове. Кръв от тъмна сянка изтича от поток. Скоростта е пряко свързана с диаметъра на съда.
• Кръв. Причинени от нарушаване на целостта на големите съдове. Струята е втечнена, пурпурна. Висока загуба на кръв.
• Паренхимни. Поради увреждане на белите дробове, черния дроб, бъбреците, далака. Поради локализацията на органите тя представлява голяма опасност за здравето на жертвата.
• Смесени. Участват всички видове кораби.

Артериалното кървене се разделя на 2 големи групи:

• Външен, когато се види повреда и се излъчва кръв отвън.
• Вътрешен. Характеризира се с притока на кръв в тъканите, кухините, лумените на органите. Вътрешният тип е скрит и явен. В първия случай кръвта остава в кухината. С ясна маса, изтичаща с течение на времето излиза през изпражненията, урината, повръщането.

Според периода на поява, кървенето може да бъде първично и вторично, т.е. те се появяват веднага след нараняването или след определен период от време.

симптоматика

Артериалното кървене се различава по интензивност, скорост на загуба на кръв и ярка сянка на последното.

Капилярът се появява в големи червени капки по цялата повърхност на раната. Скоростта е малка, загубата на кръв е малка.

Венозните се характеризират с пурпурни ивици. Скоростта е по-голяма, загубата на кръв зависи от диаметъра на раната.

Артериалният поток винаги бие, пулсиращ, но когато съдът е ранен в долните артерии, пулсацията не се усеща.

Освен това трябва да се съсредоточите върху следните знаци:

• Кръвта е червено-червена, течна.
• Кървенето не намалява дори когато раната е притисната.
• Jet бие пулсиращ фонтан.
• Скоростта на загуба на кръв е висока.
• Раната е разположена по дължината на големите артерии.
• Намалява телесната температура и кръвното налягане.
• Нарушен от замаяност, слабост.

Жертвата може да загуби съзнание по време на вазоспазъм.

Вътрешното кървене е трудно да се разграничи. Основните симптоми са:

• Сънливост, повишена слабост.
• Неприятни усещания в коремната кухина.
• Рязък спад на кръвното налягане.
• Блед цвят на кожата.
• Промяна на сърдечния ритъм нагоре.

При кървене в стомашно-чревния тракт характеристиките са повръщане на кръв, черни изпражнения.

Защо е важно бързо да се обадите на линейка

Артериите са големи съдове, а увреждането им заплашва сериозна загуба на кръв. Ако не предоставите своевременна медицинска помощ, тогава човек умира след 30-40 минути.

Ако големите артерии от вътрешната страна на тялото или крайниците в зоната на огъване са засегнати, тогава смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

При пълно разкъсване на артерията, целият обем на циркулиращата кръв протича в една минута. Ето защо забавянето може да струва живота.

Възможни последици

При силна загуба на кръв, сърцето губи циркулиращата течност и кръвообращението спира. Съдов спазъм, причинен от нараняване, предизвиква загуба на съзнание. Най-голямата опасност е в моменталната смърт.

При прилагането на турникет е важно да се осигури помощ не по-късно от 8 часа, в противен случай мястото умира и гангрената се развива. В този случай може да се запази само ампутация на повредената част на тялото.
Първа помощ

Ако външното кървене трябва незабавно да се обади на линейката. Докато лекарите са на път, трябва да се опитате да спрете кръвта и да подобрите състоянието на жертвата.

За да направите това, е необходимо стриктно да се спазва следният алгоритъм на действия:

• Носейки ръкавици или обвивайки ръка в превръзка, трябва да отстраните дрехите на мястото на нараняване и да определите мястото на нараняването.
• Използвайте тъкан или кърпа, за да покриете раната и я стиснете с ръка за 5 минути. При директна компресия, повечето кървене спира поради компресия на лумена на съдовете.
• Импрегнирана салфетка не се отстранява и ако е необходимо, поставя се чиста отгоре. След това направете превръзка за преса.
• В случай на кървене от крайник, когато се притиска директно, то трябва да се повиши над нивото на сърцето, за да се намали интензивността на кръвния поток в тази област.
• Ако е повредена голяма артерия и след всички манипулации, кървенето продължава, необходимо е допълнително да се закрепи артерията в точката, където граничи с костите и кожата. Ако долният крайник е повреден, феморалната артерия трябва да се фиксира в слабините. Когато зоната на долната част на ръката е пострадала, тогава се образува притискане на брахиалната артерия на вътрешната повърхност на бицепсовия мускул.
• За хората без медицинско образование описаният метод за спиране на кръвта може да бъде труден, така че за тях е по-лесно да използват метода на прилагане на турникет малко по-висок от самата травма. Но това трябва да се прави внимателно, тъй като е възможно да се повредят кръвоносните съдове или нервите, като се доставят редица трудности на жертвата. Сбруята не може да се остави за дълго време, смяна на превръзката трябва да се направи за 1-2 часа.

За да се дезинфекцира увреждането, е необходимо да се третират не цялата повърхност, а само ръбовете на раната. Ако нараняването е сериозно, тогава на жертвата трябва да се даде аналгетик, за да се предотврати болезнен шок.

Когато предоставяте помощ, е важно да спазвате правилата, за да не правите грешки:

• Плетката не може да се нанесе върху гола кожа.
• Ако в раната има някакъв предмет, не е позволено да го отстраните.
• Мястото, където се намират ремъците, не трябва да се покрива с дрехи или други неща.
• Ако зоната под превръзката набъбне или стане синя, трябва да повторите процедурата.

При вътрешно кървене е невъзможно да се спре без хоспитализация. Следователно, предварителната медицинска помощ може да се състои само в следене на състоянието и, ако е необходимо, при уреждане на налягането.

1. Необходимо е да се контролира дишането на жертвата.
2. Когато настъпва повръщане, е необходимо лицето да се обърне настрани, за да се предотврати изтичането на масите в дихателните пътища.

Ако кръвното налягане спадне до долните граници, тогава трябва леко да вдигнете краката на човек и да го покриете с килим.

Начини за спиране на кървенето

Методът за спиране на тежко кървене може да бъде временен или постоянен. Първата включва пред-медицински манипулации. Крайната спирка се прави след хоспитализация.

Ако раната е малка, тогава понякога първичната помощ е достатъчна, основните начини са:

• Затягане на пръста.
• Овърлей.
• Тампонада.
• Използването на импровизирани средства.

Затягането на пръстите е най-ефективно при леко кървене. Човек не може да се справи без него на места, където не е възможно да се постави превръзка:

• Във времевата част.
• На лицето или шията.
• В областта на подмишниците.
• В подколенната област, слабините.

За интензивно кървене трябва да се приложи турникет. Ако няма специални, тогава можете да вземете колан, шал.

Важно е лентата да е широка, тъй като тънките въжета могат да причинят некроза. Сбруята се поставя върху тъканта или дрехите над увреждането с 3-5 cm.

За да се провери коректността на действието чрез проверка на пулсацията на артерията под превръзката, пулсацията трябва да е слаба или да липсва напълно. Първата намотка е плътна, следващата е малко по-слаба.

За да не се притиска силно артерията, е необходимо да се премахне за 10 минути или да се разхлаби турникет след определен период от време. През лятото превръзката може да продължи 1-2 часа, през зимата - 30-50 минути.

Препоръчително е да се фиксира времето на нанасяне на пакета върху лист хартия. Методът е подходящ за наранявания на бедрото, рамото.

Изработва се тампонада, ако спешна помощ с помощта на сбруя не помага. За да направите това, използвайте превръзка, марля, от които образуват тампон, за да блокирате кървенето. Фиксирайте с превръзка. Ако не е възможно да се използват стерилни материали, е необходимо да се дезинфектира домашен тампон преди компресиране на артерията.

Удобните инструменти се използват само в краен случай. За да направите това, вземете всички чисти дрехи и ги разкъсайте на ленти, които са подходящи за ширината на въжето. Като дезинфектант се използва алкохол, водка, тинктура.

Методи за спиране на кървенето с различна локализация на артерията

В зависимост от това коя част от тялото е страдала, могат да се използват различни методи за спиране на кървенето.

Достатъчно е да нанесете превръзка в случай на увреждане на малки артерии. На засегнатата област поставете марля в няколко слоя, след това тампон от памук, отгоре всичко е фиксиран с превръзка. В случай на кървене, съдът е притиснат над лезията, последван от турникет и тампонада.

Понякога е необходимо да се притисне артерията в определени точки в зоната на близък контакт на костта и кожата, така че е важно да се помни къде се намират:

• Ако кървенето е от бедрото, тогава е необходима ингвинална гънка.
• Увреждане на пищяла - притискане в областта на подколенната област.
• Раната на горния крайник е вътрешната страна на бицепсовия мускул.
• Увреждане на каротидната артерия - стерилно-клюничния мускул на шията.
• Кървене в субклавната зона - притискане на надключичната област.

При кървене от ръката или крака сбруята не е необходима, крайникът е повдигнат, на раната се нанася превръзка и тя се навива плътно.

Кървенето от артерията на шията, главата, тялото изисква рана от тампонада. Каротидната, субклавиалната, илиачната, темпоралната артерия обикновено страда.

Нараняванията в областта на бедрената кост са доста опасни, тъй като човек може да кърви за кратък период от време. За спиране се използват две плитки, тъй като в тази зона мускулната тъкан е плътна и има значителни области на отлагане на мазнини. Първо притиснете артерията, след това наложите турникет. Не можете да използвате този метод на долната третина на бедрото и средата на рамото.

В случай на увреждане на сънната артерия е необходимо да се действа по следните точки:

1. Повредената област се затяга с превръзка или кърпа.
2. След това ръката на пациента, разположена от другата страна на увреждането, е рана дълбоко зад главата.
3. Тампонът се поставя върху раната върху раната и се изпълнява турникет от външната страна на рамото на жертвата, така че конструкцията притиска ролката плътно.

Артериалното кървене е много опасно за човешкия живот. В този случай е важно да запомните какво да правите в зависимост от местоположението и размера на кораба.

Най-трудно е да се спре кървенето на бедрената и шийката на матката. Може да се наложи да затегнете артерията, да нанесете превръзка, сбруя, тампонада. Основното нещо - да се концентрира и да предостави своевременна помощ на жертвата.

Симптоми на артериално кървене

Някои увреждания на меките тъкани имат сериозни последствия. Ако, под въздействието на травматични фактори, артериалните съдове са повредени, може да настъпи загуба на кръв в кратък период от време. Ако не предоставите подходяща помощ на човек, тогава настъпва смърт. Признаци на артериално кървене имат свои специфики. Основният нюанс е наличието на ярко червена кръв под формата на пулсираща струя. В този случай самата рана може да има малък размер, сравним с пункцията.

Как да се определи артериалното кървене

Има много разновидности на артериите, които се намират в различни части на човешкото тяло (каротидна, аксиларна, бедрена и др.). Признаци на вътрешно кървене са различни от външните. Идентифициране на факта на такива щети не е трудно в цвят и количество на кръвта. Артериите принадлежат към категорията на кръвоносните съдове, през които кръвта циркулира и се доставя до жизнените органи на човешкото тяло. Увреждането им е не само причината за загубата на кръв, но и липсата на кислород. Резултатът е спиране на сърцето.

Признаци на външно артериално кървене:

• струя кръв от зоната на раната (притока на кръв буквално наподобява фонтан);
• кръв от раната изтича от пулсиращ ритъм;
• кръвта има характерен червен оттенък (кръвта е по-тъмна, когато настъпи венозно кървене).

Симптоми на увреждане на кръвоносните съдове:

• обща слабост, придружена от гадене и повръщане;
• замаяност и загуба на съзнание;
• потъмняване на очите;
• бледност на кожата.

Начини за спиране на кървенето

Загубата на кръв се превръща в основна причина за смърт в случай на увреждане на определени групи съдове. Прилагането на сбруя е основното и задължително действие. Ако няма такова медицинско изделие, то тогава то може да бъде заменено с превръзка, еластична превръзка, тъкан нарязани или други импровизирани средства, които могат да изпълнят необходимата функция за затягане на артерията.

Алгоритъм за PMP с признаци на артериално кървене:

• увредената част на тялото трябва да се вдигне, а артерията да се натисне с пръст (да се увредят кръвоносните съдове не само в резултат на наранявания, но и случайни небрежни действия, например, тази ситуация е характерна за артериите в носната кухина);
• под сбруята задължително се обхваща превръзката;
• турникетът се наслоява над раната;
• ако пациентът не може да бъде доставен в спешното отделение за час и половина, турникетът трябва да се разхлаби;
• Необходимо е да се затегне отново сбруята не по-късно от 10 минути (носенето на прекалено дълга дреха причинява тъкан да умре).

Ако артерията е повредена на ръцете или в краката, използвайте друг метод pmp. Не е необходим сбруя. Мястото на нараняване трябва да бъде възможно най-стегнато и пациентът трябва да бъде доставен в спешното отделение. Подобни действия се извършват в случаи на увреждане на различни части на главата. На раната се нанася стерилен памук, след което увредената област се обвива с няколко слоя превръзка.

Видео: признаци и първа помощ за артериално кървене

Комплексът от мерки се различава в зависимост от това кой кораб е повреден, колко време е минало от момента на нараняване, както и от много други фактори. Осигуряването на медицински грижи се извършва възможно най-скоро. Как да спрем артериалното кървене, казва на видеото. Инструкторите показват набор от спешни мерки, които ще спасят живота на човек преди пристигането на линейката и ще обяснят точките на натиск на артериите. Всички действия са придружени от тематични фотоматериали и инструкции стъпка по стъпка.

Артериално кървене. Признаци на артериално кървене. Правилата спират артериалното кървене

Човешкото тяло е проникнато с много съдове, които съдържат мултифункционална течност - кръв. През целия си живот тя се влияе от много фактори, сред които травматичният ефект е най-често срещан. След него често се появява кървене. Важно е да може правилно да се характеризират признаците на състоянието на жертвата, за да му се осигури необходимата помощ. И ако има артериално кървене, тогава спаси живота му.

Основни типове

Има много класификации на това състояние. Експертите участват тясно в тяхното проучване. За успешно подпомагане на жертвата е достатъчно да се разграничат капилярните, венозните и артериалните кръвоизливи. Тази класификация описва кой от съдовете е бил повреден. Помислете за нея.

1. Капилярно кървене. Повредени малки съдове на кожата или лигавиците. Това обикновено е незначително кървене. Въпреки това, ако раната е широка, изтичането може да бъде обилно. Всъщност в тъканите се намират голям брой капиляри.
2. Венозно кървене. Това е по-сериозна патология. В този случай венозните съдове са повредени. Кръв, съдържаща въглероден диоксид и метаболитни продукти, преминава от тъканите към сърцето. След това отива при белите дробове. Вените са разположени доста повърхностно. Ето защо, често повредени. При нараняване тези съдове не се намаляват. Въпреки това, те могат да се прилепят заедно поради тънкостта на стените и съответния диаметър.
3. Артериално кървене. Това е най-опасното условие в тази класификация. Тъй като кървенето се случва много бързо. С тази патология, артериите са повредени. Те съдържат кръв, наситена с кислород. Той отива във всички тъкани и органи от белите дробове. Тежестта на кървенето влошава дълбочината на артериите. Техните наранявания могат само да предизвикат силно въздействие. Понякога спирането на артериалното кървене може да се случи самостоятелно, тъй като такива съдове се различават в мускулната обвивка. Ако те са повредени, те могат да спазъм.

Причини за загуба на кръв

Какво може да доведе до такава патология? Кървенето може да бъде причинено от механична травма. И понякога се случва поради разрушаване на съдовата стена.

В медицината са посочени следните причини.

1. Травматични наранявания. Източниците могат да бъдат термични (например със силна температурна разлика), механични фактори (костна фрактура, контузия, увреждане).
2. Съдови заболявания, тумори. Болести като хемангиосаркома, атеросклероза могат да доведат до гореспоменатото кървене. Понякога провокира патология на гнойното увреждане на тъканта, в която участват съдовете.
3. Нарушения на кръвосъсирването, чернодробни заболявания. Най-опасни са следните заболявания: хемофилия, дефицит на фибриноген, болест на фон Вилебранд, хепатит, цироза, хиповитаминоза К.
4. Общи заболявания. Такава патология може да провокира захарен диабет, витаминен дефицит, инфекции (сепсис, вируси) или отравяне.

Признаци на кървене

Всеки тип патология има редица симптоми, които го характеризират. Въпреки това, при загуба на кръв, има общи признаци. Сред тях са:

• слабост, повишена сънливост;
• чувство на жажда;
• виене на свят;
• бледа кожа, лигавици;
• наличието на студена пот;
• повишено сърцебиене, чувство на липса на въздух;
• понижаване на кръвното налягане;
• слаб, но бърз пулс;
• задух;
• нарушение на съзнанието, а понякога и загуба.

За правилно тълкуване на характера на кървене, трябва внимателно да го погледнете. В крайна сметка, именно чрез такива прояви се определя вида на повредения съд.

1. Капилярното кървене се характеризира с големи капчици, които изтичат от раната по цялата повърхност. Загубите обикновено са малки. Кръвта е червена.
2. Венозното кървене изтича значително по-бързо. Особено ако е ранен голям кораб. Кръвта тече в ивици. В същото време има тъмночервен цвят, а понякога дори и бордо. Може да се получи периодично разреждане. Въпреки това, пулсацията не е характерна за такава патология.
3. Артериално кървене. Потокът от раната се появява в пулсиращи удари. Понякога прилича на фонтан. Ритъмът и честотата напълно повтарят пулса и пулса. Кръвта е с яркочервен цвят. В този случай загубите са доста бързи и значими. Това са основните признаци на артериално кървене. Те ви позволяват да определите визуално естеството на щетите.

Първа помощ

Ако жертвата има признаци на артериално кървене, действайте незабавно. В крайна сметка, това състояние е най-силната заплаха за човешкия живот. Сметката може да отиде за минути. Ако правилното съдействие не е направено за артериално кървене от феморален, аксиларен или каротиден съд, жертвата може да умре след 3, а понякога и 2,5 минути.

Ето защо ще се съсредоточим върху всеки един от тях по-подробно.

Увреждане на малките артерии

Такова кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. На повърхността на раната се нанасят няколко слоя марля. След това поставете плътно усукани памук или превръзка. Най-горе увити с няколко слоя стегнати превръзки.

Обширни рани

В този случай правилата за артериално кървене са малко по-различни. Най-добрият метод, който може да се използва при всякакви условия, е да се закрепи малко по-високо от раната (мястото, разположено по протежение на кръвообращението, по-близо до сърцето). Необходимо е обаче да се знае точно в коя област е най-близо до повърхността увредената артерия. На това място съдът трябва да се притисне към костта.

Такава област може да се определи чрез характерна пулсация. След като точката бъде намерена, тя трябва да бъде силно притисната. За такива цели един пръст не е достатъчен. Сгъстяването настъпва с цялата длан или дори с юмрук. Ако е направено правилно, спиране на артериалното кървене става веднага.

Въпреки това е много трудно да се притисне артерията дори за 15 минути. А при транспортирането на жертвата това може да стане невъзможно. Следователно горният метод е временен. Той дава възможност за лечение на раната и подготовка на необходимия материал за спиране на кървенето по други начини.

Свиване на артерията

За да не се изгубите в случай на кървене и бързо да намерите подходящо място за натискане на съда, следва да се помнят следните точки на тялото.

1. Пахово нагъване - в случай на изтичане от съда на бедрото.
2. Поплитална област - с кървене от артерията на долната част на крака.
3. Аксиларната област, вътрешната страна на бицепсовия мускул - за повредения съд на ръката.
4. Областта на шията (вътрешен ръб на стерилно-ключичния мускул) - при изтичане от сънната артерия.
5. Supraclavicular повърхност - за спиране на кървене от субклонови съд.

Овърлей

По-горе беше отбелязано, че притискането е само временно подпомагане за артериално кървене. По-ефективен метод за привеждане на жертвата в болницата е налагането на сбруя.

Това е кръгъл метод на издърпване над областта на кървене с гумен кабел. Този метод е най-ефективен. В края на краищата, той ви позволява да захващате всички съдове, разположени над мястото на увреждане.

Сбруята е дебела гумена лента или тръба. Размерите му варират от 1 метър до 1,5. Единият край съдържа кука, а другата метална верига.

Сбруята се прилага, както следва. Марлата или кърпата лесно се навиват върху зоната над увреждането. Това няма да увреди кожата на жертвата, следователно, не утежнявайте брашното. Крайникът се издига малко и под него се плъзга сбруя. Гуменият кабел се разтяга до максимум и едва след това се нанася върху тялото. Без разхлабване на напрежението, подготвената зона се обвива няколко пъти. Първата намотка е приложена възможно най-плътно. Последващите трябва да бъдат малко по-слаби. Въпреки това, те трябва да отидат в леглото строго задника. В края на края на лентата са фиксирани с кука и верига.

Ако ремъка не е под ръка, той може да бъде заменен с друг материал. Тя може да бъде гумена тръба, колан, превръзка, вратовръзка или дори кърпа. В случай на използване на материал, който не включва разтягане, сбруята се прилага по следния метод. Увреденият крайник е увит с хлабав бинт. Под възела се поставя всяка пръчка или плоча. Това устройство трябва да бъде затегнато, докато кървенето напълно спре.

Важно е да запомните, че турникетът е насложен малко над раната. Следните признаци ще покажат, че манипулацията е извършена правилно: пулсацията на съдовете по-долу не се чува, кървенето е спряно, кожните покриви са бледи.

Бележка за поставяне на сбруя

Много е важно да се спазват определени правила с този метод за спиране на кървенето. Игнорирането им може да се превърне в доста сериозни последици. Така, турникет в случай на артериално кървене се налага при стриктно спазване на следните препоръки:

• Методът се прилага само за наранявания на бедрото или рамото.
• Под въжето затворете тъканта или го поставете върху дрехите.
• Не забравяйте да укажете времето за поставяне на превръзка върху бележка, която трябва да бъде прикрепена към нея.
• Много е важно да намериш сбруя на крайниците. За топло време е 45 минути. За студено време - намалена до 30. Ако е необходимо, запазете турникет за по-дълго време след определения период, отслабвайте превръзката за 15 минути. След това отново издърпайте за 15 минути.
• Върху раната се нанасят 5 cm.
• Засегнатият крайник е имобилизиран.
• На пациента се дава упойващо средство.
• Не поставяйте турникет на долната третина на бедрото и средата на рамото.

заключение

Артериалното кървене е опасно изхвърляне. Тази патология може много бързо да доведе до кървене на жертвата. Въпреки това, правилно предоставена своевременна помощ на страдалец ще спаси живота си.

3 основни признака на артериално кървене и как да се осигури първа помощ

Артериалното кървене е наистина най-опасно за живота състояние. Този процес за няколко минути, а в някои случаи и за секунди, може да бъде фатален. Ето защо трябва да сте в състояние да разпознаете правилно нейните знаци и да осигурите необходимата първа помощ, защото един ден тези знания ще помогнат за спасяването на най-важното - човешки живот.

Какво е артериално кървене?

Под артериалното кървене се разбира излизането на кръвта от съдовете с най-високо налягане - артериите, в кухите органи, телесните кухини или в околната среда. Този патологичен процес се случва в случай на увреждане на стената му в резултат на различни фактори - механични наранявания, съдови лезии, различни заболявания и др.

Главни артерии в човешкото тяло

Артериалните съдове носят кръв от сърдечния мускул до органи и тъкани, снабдявайки ги с кислород. Единственото изключение е белодробният ствол, който пренася сурова кръв в белите дробове за процеса на окисляване (насищане с О2). Заслужава да се отбележи, че в някои случаи, например, с вродени сърдечни дефекти (тетрад на Phalo, отворен артериален канал, дефекти на камерната преграда и др.), Артериите могат да се открият както в артериалната, така и във венозната кръв. Артериите се превеждат като „във въздуха“, точно както гръцкият им лечител, докторът Ерасистрат. Вярваше, че кръвта се дестилира само във вените. Артериалните съдове пулсират във времето с пулса. Това може лесно да се усети чрез поставяне на пръст на китката и ритмична пулсация на радиалната артерия. Най-важните артерии са следните:

• аортата. Извън лявата камера и е най-големият съд, диаметърът може да достигне до три сантиметра;
• коронарна - подхранва сърдечния мускул;
• брахиална глава;
• общ сън;
• субклавиална;
• аксиларни;
• рамене, лакът, радиален и четири артериални артерии на дланта - доставят кръв към горните крайници;
• илиачна;
• бедрена, подколен, малка и голяма тибиална и плантарна - обогатяват долните крайници с кръв.

По-малките по диаметър се отклоняват от всички големи артерии, а най-малките от тях са артериоли, които завършват в микроваскулатуралните съдове - капиляри. Тяхната основна функция е да провеждат кръв с хранителни вещества и кислород от сърцето към вътрешните органи под определено налягане, което обикновено не пада под 100/60 mm Hg. Чл. (живак), и не се издига над 139/89 mm Hg. Чл. Стената на всеки кръвоносен съд се състои от три слоя:

• вътрешни, представени от ендотелни клетки;
• среда на мускулни структури и еластична еластична тъкан;
• външен, състоящ се от съединително тъканна основа - адвентиция.

Разграничават се мускулни артерии (прекапилари, артериоли), еластични (аорти) и смесени (среднокалибрени съдове).

Видове кървене

Кървенето може да се класифицира по няколко начина. В зависимост от повредения кораб има:

• капилярна. Най-опасните видове, с адекватно функционираща коагулационна система (отговорна за освобождаването на биологично активни вещества - фактори на кръвосъсирването, фибриноген тромбопластин и други, които спомагат за спиране на кървенето, започнало) могат да преминат самостоятелно в рамките на пет до десет минути. Кръвта се екскретира с малки порции, богат червен цвят (симптом на "кървава роса"). Те са опасни само защото вторична бактериална инфекция е възможна с развитието на гноен процес;
• Венозна. Появяват се с увреждане на вените и са по-опасно състояние. Характеризира се с освобождаването на тъмен цвят кръв, съдържащ продукти на метаболизма и въглероден диоксид, бавно темпо. Венозните съдове се намират в по-повърхностни слоеве и поради това се нараняват много по-често;
• артериална. Изключително опасен вид, настъпва при силен травматичен агент. Тяхната сериозност също е оправдана от доста дълбоко местоположение. В някои случаи се наблюдава самостоятелно спиране на този тип кървене, тъй като артериалните съдове имат способността да спазъм поради наличието на мускулен слой в тях;

• паренхимни. Появяват се, когато са ранени порестия субстанция на костните структури и следните вътрешни органи - бели дробове, черен дроб, бъбреци, далак, панкреас. Кървенето е цялата повърхност на раната. Повредените съдове не могат да отидат дълбоко в тъканите, не могат да бъдат компресирани и намалени. Хеморагиите са много тежки и често представляват пряка заплаха за живота на засегнатото лице, изключително трудно е да ги спрете;
• смесена. Появяват се с проникващи наранявания на коремната или гръдната кухина. В същото време се увреждат венозните, артериалните съдове и различните вътрешни органи.

По посока на кръвния поток са:

• външна, в която кръвта се излива през естествените отвори на тялото или от рана във външната среда. Например, кървене от горните или долните крайници, матката (метророгия), червата (мелена);
• вътрешен. Кръвта се втурва в различни тъкани на тялото, кухи органи и кухини - вентрикулите на мозъка, междуфасциалните пространства, ставните, плевралните, коремните и перикардните. Те могат да бъдат доста масивни с промени в жизнените показатели на пациента или незначителни, в такива количества, които се определят само от специализирани методи (изпражнения за окултна кръв и др.).

По произход се различават:

• травматично. Те се образуват в резултат на въздействието на травматичен агент върху тъканите и органите (удар с нож, брадва, сабя, отвертка и др.), Който надвишава техните якостни характеристики и води до увреждане на артериите или други съдове;
• патологично. Появяват се при наличие на различни заболявания - васкулит (автоимунна патология, увреждащи артерии и вени), диабет, хемофилия А и В и т.н. За появата на кървене ще се изисква лек провокиращ ефект.

Според степента на загуба на кръв (тежест):

• бели дробове - до 500 ml или 10 - 15% ОЦК (обем на циркулиращата кръв);
• среден - до един литър, 20% ОЦК;
• тежък - до един и половина литра, 30% ОЦК;
• масивна - повече от един и половина литра или 30% от БЦК;
• смъртен - повече от три литра, 50 - 60% от БКК.

3 основни признака на артериално кървене и допълнителни критерии

За да се започне предоставянето на първа помощ, е необходимо да се знаят основните признаци на артериално кървене. Те са:

1. Изтичането на кръв е яркочервен цвят със значителна скорост.
2. Двигателят пулсира с ритъма на сърдечния ритъм.
3. Кръвта се излива със специфичен „фонтан” поради високото налягане в артериалните съдове.

Според неговата консистенция, тя ще бъде по-течна от венозна, която се отличава с плътността си. Пулсът под мястото на повредената артерия ще бъде много слаб или изобщо липсва. Общото благосъстояние на жертвата също значително се влошава:

• замаяност, сънливост;
• пресинкоп или синкопално състояние (в безсъзнание);
• липса на енергия;
• в тежки случаи кожата става по-бледа, става синкава, кръвното налягане рязко спада (под 90/60 mmHg), настъпва студена лепкава пот, появява се чувство на възбуда или страх, сърдечният ритъм се повишава, пулсът става повърхностен, нишковиден, понижен уриниране спира - картина на хиповолемичен шок, който се формира с рязко намаляване на обема на цялата циркулираща кръв, дължаща се на рязка загуба на вода и електролити.

Когато това е от очевидните знаци, ще се определи:

• повръщане на кръв с червено сянка;
• черен катранен стол;
• екскреция на кръв в урината или от външни полови органи.

Скрито артериално кървене ще настъпи в зависимост от местоположението (мястото на възникване) и степента на загуба на кръв.

1. Интракраниален. Среща се в резултат на нараняване или разкъсване на аневризма. Характеризира се с главоболие, мускулна слабост в една от половите части на тялото, в някои случаи нарушено съзнание, загуба на зрението, увреждане на речта.
2. Интраабдоминален. Проявява се с коремни болки с различна интензивност, с голяма степен на кръвоизлив - увеличаване на обема на корема, обща слабост, бледност на кожата, задух, замаяност и др. пъпна област.
3. Плеврален. Има болки в гърдите, утежнени от дишането, тежко задухване и признаци на спад в кръвното налягане.
4. Перикард - в торбичката на сърцето. Характеризира се с чувство на тежест в областта на сърцето, в тежки случаи със признаци на тампонада (компресия) на сърцето - тежка слабост, недостиг на въздух във всяка позиция на тялото, подуване на вените, увеличаване на размера на черния дроб и стомаха поради стагнация на кръвта в тях.
5. Интрамускулно и интерстициално. Има силна болка на мястото на кръвоизлив, ограничаване на движението в засегнатата област и намалена чувствителност на района.

Какво може да причини артериално кървене?

Сред основните причини за артериално кървене са:

• механични наранявания, причинени от пътнотранспортни произшествия, авиационни катастрофи и други видове произшествия; наранявания на стаб вкъщи или на работното място;
• съдова патология. Сред тях са васкулит и други автоимунни заболявания, които се проявяват със съдови лезии (системен лупус еритематозус и др.); злокачествени новообразувания (хемангиосаркома и други); гнойни процеси, засягащи стените на артериите; атеросклероза; вирусни заболявания (например грип);
• заболявания на кръвта и черния дроб - хемофилия, болест на Вилебранд - Диана (нарушение на три хемостазни единици - процес на спиране на кървенето), цироза и др.;
• системни патологии - захарен диабет, сепсис (масивна инфекция на кръвта с различни инфекциозни агенти), недостиг на витамин, особено С и РР.

Защо е най-опасният вид кървене?

Артериалната кръв е най-важният доставчик на кислород за всички вътрешни органи. Сериозен недостатък на кръвообращението води до исхемично състояние, при което органите не получават необходимото количество О2. Такава структура, като например червата, може да остане без нея за десетки минути без сериозни последствия, но в мозъка се формират значителни промени след шест минути кислородно гладуване.

Това може да доведе до рязък спиране на сърцето. Също така, ако артериите с голям калибър са повредени, се формира централизация на кръвообращението. Кръвта в това състояние се отдалечава от горните и долните крайници на жизнените органи - сърцето, белите дробове, мозъка. Това условие е защитен механизъм за аварийно запазване на жизнената поддръжка.

Диагностика на артериално кървене

Диагностика на външни видове кървене, разбира се, не представлява никакви затруднения. За идентифициране на вътрешния кръвен поток, като се използват следните лабораторни изследвания и инструментални видове изследвания:

• пълна кръвна картина. Позволява да се установи намаляване на хемоглобина, еритроцитите и хематокрита (съотношението на червените клетки към плазмата);
• фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) и колоноскопия за предполагаемо кървене от стомашно-чревния тракт. Също така по време на тази процедура е възможно да се спре с ендоскопски метод, като се използва електрическа обгаряне;
• ултразвук - за откриване на натрупване на кръв в корема;
• рентгенография на гръдните органи - при съмнение за наличие на кръв в плевралната кухина;
• Компютърната томография и магнитен резонанс са най-надеждните методи за определяне на вътрешния тип кървене.

Начини за спиране на кървенето

За тази цел могат да се използват следните методи:

• затягане на кървящата артерия с пръст. Задръжте я в това положение поне десет минути. Трябва да се отбележи, че с помощта на този метод ще бъде възможно да се спре само незначителното кървене, за по-дълбоки щети ще бъде само временна мярка;
• превръзка под налягане. Това е неусложнен метод: върху раната се поставя марля, върху която се поставя валяк, след което тази структура се обвива с няколко слоя превръзка. Ако кървенето е възникнало от съдовете на шията, валякът е свързан с вдигната ръка от противоположната страна;
• налагане на сбруя или обрат на импровизирани средства над мястото на кървене;
• огъването на повреден крайник е най-ненадеждният метод, но той е единственият в редица ситуации.

Жертвата трябва да огъне кървящия край, доколкото е възможно, и да я прикрепи към торса, като по този начин я държи на мястото си, докато пристигне квалифицирана медицинска помощ.

Горните методи са средства за първа помощ и могат да се използват само за спиране на външно кървене. За окончателното спиране на кървенето в специализирани болници, хирурзи и съдови хирурзи използват различни биологични, лекарствени, механични и физични методи. Последните са:

• електрокоагулация - изгаряне на съдове с високочестотен ток;
• поливане на кървящата тъкан с горещ изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Сред механичните излъчвания:

• лигиране на кървящи съдове;
• шиене на увредени артерии;
• тампонадни рани;
• лигиране на съдове.

Следните хемостатични (спиране на кървенето) продукти от обща или местна употреба се отнасят до медикаменти:

• 3% разтвор на водороден пероксид;
• 5% аминокапронова киселина;
• 12.5% ​​натриев етамилат (Dicineon);
• 1% разтвор на Vicasol (начало на действие след 8 - 12 часа);
• превръзки, апликатори с гранули Celox - хемостатичен агент на основата на хитозан (естествен полизахарид, присъстващ в черупката на различни мекотели).

• тампонада със собствена тъкан (например при вътрешно кървене за тази цел може да се използва голям омент);
• кръвопреливане;
• колагенова хемостатична гъба.

Ако артериално кървене е възникнало при пациент, страдащ от хемофилия, то веднага прибягвайте до преливане на прясно замразена плазма с необходимите фактори на кръвосъсирването или криопреципитат - лекарство, използвано за спиране на кървенето с това заболяване.

Първа помощ за външно кървене

На първо място е необходимо да се обади линейка. след това:

1. Необходимо е бързо да се определи начинът за спиране на кървенето. В зависимост от местоположението, можете да направите турникет, опитайте се да натиснете съда с пръста си или да нанесете превръзка под налягане.
2. Опитайте се да прищипете артерията с пръстите си, трябва да я притиснете до костта, а не до меките тъкани.
3. Поставете турникет над мястото за кървене. Той трябва да присъства във всеки комплект за медицински машини.
4. При липса на такива, е необходимо да се намери парче от широка тъкан и чрез завъртане на надлъжен обект (писалка, молив, клон), поставен малко по-високо от мястото на увреждане.
5. Ако предишните стъпки не могат да бъдат завършени, тогава тази кърпа може да тампонира (покрие) кървенето, да го притисне колкото е възможно повече и да изчака линейката да пристигне.

Увреждане на шията

В случай на артериално кървене от шията е необходимо да се разбере кой съд е увреден - каротидната артерия (разположена от двете страни на шията) или субкловията (малко под ключицата). При първия вариант артерията трябва незабавно да се притисне надолу към гръбначния стълб (до седмия шиен прешлен). Във втория съдът е притиснат в супраклавикуларната ямка, след първото ребро. Без да махате пръста си, изчакайте линейката да пристигне.

Плетката на шията може да се приложи по три начина:

1. Пликът се нанася върху възглавница от плат или превръзка, чиято рана от тампон, от другата страна на снопчето, увита ръка, завита зад главата. В резултат на това една от страните на шията няма да бъде затегната и кръвта ще потече свободно в мозъка.
2. Наложете подобно на първия метод, но вторият край се извършва през подмишницата на засегнатото лице.
3. Първоначално шината на проводника на Cramer се поставя върху непокътната област на врата и върху нея се поставя турникет.

Ранени съдове на долните крайници

В тази област има три основни артерии - бедрената, подколенната и задната част на крака. Спирането на външното кървене от тази зона зависи от местоположението на повредата. Помощ в този случай ще бъде осигурена чрез прилагане на сбруя или натискане на пръст:

• при кървене от бедрената кост феморалната артерия се притиска възможно най-плътно с пръсти, събрани в юмрук над мястото на кървене, до бедрената или пубилната кости;
• ако в областта на долната част на краката се развие кървене, артерията се фиксира в подколенната ямка;
• в случай на кървене от артериите на задния крак, те натискат областта на глезена.

След това пристъпете към налагане на хемостатен хамут малко над мястото на кървене и с поражението на артериите на стъпалото той се прилага върху основната кост.

1. Поставете ролката на превръзка или тъкан в областта на подколенната ямка, огънете крайника в колянната става колкото е възможно повече и го закопнете в тялото.
2. Поставете валяка в гънките, прегънете крака в тазобедрената става и прикрепете към тялото с колан или превръзка.

Ранени съдове на горните крайници

В този случай артериалните арки на субклавиалната, брахиалната, радиалната, ултрановата и латералната артерия могат да бъдат повредени:

• с артериално кървене от подмишницата, ръцете, които са огънати в лакътната става, са изтеглени назад и вързани. По този начин, подклетъчната артерия се притиска към първото ребро или ключицата.

• брахиалната артерия се притиска с четири пръста към вътрешната повърхност на раменната кост. Също така, кървенето може да бъде спряно чрез поставяне на възглавницата в областта на аксиларната област, а ръката, наведена в лакътя, трябва да бъде прикрепена към гърдите;
• ако е засегната радиална или лъчева артерия, артериите трябва да се притиснат към съответните кости, над мястото на кървене трябва да се постави хемостатичен сноп;
• при наранявания на ръката и предмишницата, кървенето може да бъде спряно чрез огъване на крайника. За да направите това, в лакътния завой трябва да инсталирате валяка, огънете ръката колкото е възможно повече в лакътната става, фиксирайте предмишницата до рамото. Също така можете да прехвърлите съдовете в областта на китката.

Когато кървенето от малки артерии или нараняване на корема, гърдите, главата, гърба, прибягва до налагане на стегнат натиск превръзка. Няколко слоя стерилна марля трябва да се нанесат върху раната и да се наранят плътно. Не е необходимо да се използва памук за артериални или други видове кървене, тъй като често малките му частици остават в раната, което привлича вторична бактериална инфекция, което води до образуване на гнойни процеси.

Правила за лечение на рани и налагане на различни превръзки

За да се защити мястото на нараняване от бактериалната флора и да се спре кървенето, е необходимо да се приложи превръзка. Подходящият за тази цел материал е марля. Има висока хигроскопичност - способността да абсорбира влагата. При прилагането на превръзки е важно да се спазват следните правила:

• за начало е необходимо да се постави или да се постави жертвата, тъй като дори и при леко кървене има заплаха от загуба на съзнание;
• измиване на повърхността на раната с вода не може, защото може да доведе до инфекция;
• ако е възможно, лекувайте с алкохол или разтвори, съдържащи алкохол, преди да нанесете превръзката;
• ако в раната има различни предмети, парчета земя, те трябва да бъдат отстранени, ако са разположени на повърхността;
• превръзката, с която ще се затвори ранен дефект, също трябва да бъде абсолютно стерилна;
• при липса на такава ще се побере кърпа или парче плат;
• кожата на мястото на нараняване трябва да се лекува с йод или друг антисептик. Необходимо е да се избършете в посока от раната;
• след полагане на марля превръзка пристъпи към последния етап - превръзка. Произвеждайте я с кръгови движения отляво надясно.

Този метод е подходящ за временно спиране на малки кръвоизливи от долните или горните крайници. За по-добра хемостаза разходите за повишаване на крайника нагоре, над нивото на сърцето. Това ще намали притока на кръв в района.

Първа помощ за вътрешно кървене

Ако подозирате вътрешно кървене, трябва незабавно да повикате линейка. След това поставете леден мехур върху стомаха, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове, помага за леко спиране на кървенето. Трябва да сте подготвени за повръщане. Ако е налице, обърнете жертвата от лявата страна, за да избегнете проникване на повръщане в дихателните пътища. Много е важно да се следи дишането, сърдечната честота и натиска на жертвата. Докладвайте всички данни на линейката. Такива пациенти се транспортират в полуседнало положение.

Васкуларно притискане при различни артериални кръвоизливи

В зависимост от мястото на нараняването и засегнатия артериален съд, те пристъпват към следните манипулации:

• в случай на нараняване на външната артерия на горната част на челюстта е необходимо да се натисне долната челюст в края на дъвкателния мускул;
• в случай на увреждане на темпоралната артерия се притиска област, разположена във високата кост пред горното ухо;
• подколен артериален съд, притиснат на гърба на тибията към пищяла;
• феморална до срамна или бедрена кост, толкова силна и желана като юмрук;
• субклавиално към първия ръб;
• сънлив до седмия шиен прешлен (той е най-видният в тази област);
• раменната артерия към раменната ръка в медията (вътрешна бицепсова глава);
• радиални и язвителни към съответните кости.

Това време ще е достатъчно, за да спрете леко кървене.

Как правилно да приложите турникет?

Този метод помага за спиране на артериалното кървене за дълго време. В случай на сериозно кървене, той се прилага незабавно, без да се използват други методи, като натискане на пръстите, максимално огъване и запушване на раната. Използва се само за външни кръвоизливи. При липса на сбруя можете да използвате парче плат, вратовръзка, широк колан от колана.

При прилагане на сбруя е важно да се използват следните правила:

• прилага се възможно най-близо до кървящата рана;
• фиксирайте го върху няколко слоя превръзка или облекло, и то трябва да бъде забележимо за другите, които не са покрити с нищо;
• затегнете турникет до пълно спиране на артериалното кървене. Но си струва да си припомним, че прекомерното стягане може да нарани нервните стволове и да увеличи болката и леко повишаване на кървенето;
• Не забравяйте да поставите под него бележка, указваща точното време на наслагването (часове и минути), но тъй като те често се губят при различно транспортиране на жертвата, е по-добре да оставите бележка върху кожата и челото на жертвата;
• да доставят пациента в близката болница или медицински център.

Продължителната употреба на сбруята може да доведе до некроза (смърт) на подлежащите тъкани. Ако при изтичане на този период на артериално кървене продължи, турникетът може да се разхлаби до десет минути, след което да се приложи отново. Това време е достатъчно, за да обогати тъканите с такъв съществен елемент като кислорода. Критерият за коректност на сбруята е липсата на пулсация на артерията в долната част.

Как да действаме с голяма загуба на кръв?

Артериалното кървене, например от каротидните или феморалните артерии, представлява пряка заплаха за живота на жертвата. Реакцията на жертвата на такава остра загуба на кръв ще зависи от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, диабет и др.). Това води до значителни промени и увреждания на вътрешните органи, които могат да прогресират дори след окончателното кървене. Такава загуба на кръв води до синдром на ниско изтласкване, т.е. сърцето избутва много по-малък обем кръв в системното кръвообращение; стимулиране на ендокринна и симпатична активност (освобождаване на различни хормони и биологично активни вещества); нарушение на периферния кръвоток и централизация на кръвообращението; хипоксия (липса на кислород) на различни тъкани и органи; промени в бъбреците и нарушени процеси на съсирване.

Първа помощ за нараняване на големи кораби включва следните действия:

• притиснете повредената артерия;
• трябва да разкопчавам срамежливи дрехи, дават свеж въздух;
• жертвата трябва да бъде положена на гръб, краката му да се поставят на подиума, така че кръвта да е най-концентрирана в централната част на тялото;
• при липса на сърцебиене си струва незабавно да започне косвен масаж на сърцето.

По-нататъшно лекарствено лечение ще включва коригиране на хиповолемични нарушения чрез предписване:

• препарати на декстран (Poliglyukin, Reopoliglyukin);
• желатинов разтвор;
• хидроксиетил нишесте (Infucol, Refortan, Stabizol);
• разтвори на соли, например, Ringer.

От кръвни продукти се използват:

• прясно замразена плазма;
• еритроцитна маса;
• албумин.

В случаите, когато няма увеличение на кръвното налягане или първоначално ниските стойности, въведете:

заключение

Познавайки признаците на артериалното кървене и правилата за оказване на първа помощ, може да бъдете полезни и да не бъдете объркани дори в такава екстремална ситуация.