Кръвта в живота на човек играе важна роля. Състои се от много различни клетки, които директно поддържат жизнените функции. Механизмът на протичането му в тялото отдавна е изследван, но този факт не означава значението на такъв процес. Никой не може да живее без кръв, затова времето на сгъването му е ключова стойност. В този контекст индикаторът - APTT (активирано парциално тромбиново време) е изключително важен и скоростта на коагулация е задължителна преди раждането или хирургичната интервенция. Какво е APTT (APTT) и какво е неговото декодиране. Отговаряйки на въпроса, какъв вид кръвен тест е aPTT, първо трябва да научите малко за свойствата на кръвната течност.
Свойства на кръвната течност
По същество, кръвта не е просто червена течност, която тече във вените и артериите. Неговият сложен състав и механизъм на циркулация в тялото, може би, изпълнява най-важната функция - поддържа живота в човешкото тяло. Достатъчно е да се изброят няколко основни звена на една верига, за да се разбере голямата му същност. кръв:
- предпазва от проникване на чужди вещества в тялото;
- активно участва в метаболизма, премахва метаболитни продукти;
- снабдява всяка клетка на тялото с хранителни вещества;
- участва в процесите на терморегулация.
Достатъчно е да си припомним факта, че почти всяко посещение на терапевта не става без такава банална процедура като пълна кръвна картина. Тоест, това помага да се установи причината за неразположението. Всичко това предполага, че е трудно да се надценява ролята му за всички нас. Сред най-важните функции са изброени и защитни реакции. С помощта на нея човек е застрахован срещу голяма загуба на кръв. Системата, чрез която тромб се образува на мястото на раната или нарязана, се нарича хемостаза.
Той включва няколко основни компонента: функция на тромбоцитите, функция на съдови клетки, плазмени фактори. Всички те заедно ви позволяват да постигнете крайния резултат - образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане на епитела. Механизмът на хемостаза може да се види в примера, когато кръвта се изтегля от пръст за общ анализ. Капка червена течност постепенно се сгъстява и се превръща в твърда кора (краста). А интервалът от началото до края на тромбозния процес означава АРТТ индекс (активирано частично тромбиново време). Въпреки това, кръвни съсиреци се образуват не само след образуването на рана. Те стават по-активни в кръвния поток, понякога се превръщат в източник на проблеми и различни болести, но за такива процеси са отговорни и други фактори.
За хемостаза
Като цяло, анализът и функцията на хемостазата е трудно да се обясни накратко. Тромбоцитите, вътрешният слой на кръвоносните съдове (ендотелиум) са включени в процеса и времето на всяка отделна реакция играе важна роля. А активираното парциално тромбиново време предполага гореописания интервал - времето на образуване на кръвен съсирек. Тромбоцитите заемат значително място в APTT процеса.
При образуването на рана, тези кръвни плаки се слепват един с друг, образувайки червен съсирек. Плазмата и нейните свойства са свързани с този механизъм.
Хемостазата съдържа работата на повече от дузина ензими. Общото взаимодействие предотвратява загубата на кръв. Въпреки това, ако тази схема работи само в една посока, човек ще умре от постоянна тромбоза на кръвоносната система. Ето защо, хемостазата се състои от реципрочни и противоположни стойности: фибринолитична и коагулационна. Тези два процеса регулират особена норма срещу доброволното образуване на кръвни съсиреци.
За да се знае точното тромбиново време, не е необходимо да се прави отделен кръвен тест. Той обикновено се назначава заедно с други проучвания. Днес, благодарение на напредъка в науката, APTT (APTT) се идентифицира с помощта на електронни медицински тестери. Скоростта се определя в секунди и е 28-38. При отделни заболявания има отклонения. Наблюдава се повишено тромбиново време:
- с хипокоагулация (дефицит на фактори II, V, VIII, IX, XI, XII);
- във фаза 2 и 3 на DIC синдром;
- в случая на хепарин;
- с вродени нарушения на хомеостазата;
- антифосфолипиден синдром;
- с хемофилия.
Трябва да се направи кръвен тест за APTT преди операция, при съмнение за различни заболявания (тромбофилия, коагулопатия, хемофилия), по време на бременност, когато се предписва курс на лечение с лекарства, които могат да разреждат или сгъстяват кръвта. Към това може да се добави факторът на необичайно кървене. Степента на коагулация при определени условия трябва да бъде задължителна.
Фактор на бременност
Тест за тромбиновото време сутрин, на празен стомах. В деня преди процедурата е желателно да се изключат от диетата мазни пържени храни, алкохол, лекарства, които засягат кръвни съсиреци. Жените на АРТТ по време на бременност се изпращат задължително. От гинеколога се изисква да знае какво е нивото на APTT за бъдещата майка. В края на краищата, тя ще има раждане и може би трудно. Въпреки това не само фактът, че е възможно трудният труд, определя желанието на лекаря да изпрати жени за анализ на aPTT.
По време на бременността се наблюдава здравето на майката и плода, които се развиват в утробата. Проследяват се и промени в тялото на бременната жена. Ето защо, жените в позицията, така или иначе, чакат тази банална процедура - анализ на тромбиновото време. Кръвоносната система на бъдещата майка претърпява различни промени: увеличава се обемът на кръвта, образуването на утероплацентарното кръвообращение и др. Лекарят трябва да контролира всички важни процеси в пациента по време на бременността, поради което жените са задължени да бъдат подложени на анализ за тромбиново време.
Кръв на aPTT се приема веднъж на всеки три месеца. По време на лабораторните тестове се определя скоростта на APTT. Ако лекарят има някакви съмнения за здравето на бременната жена, той може да се позове на допълнителен тест за тромбиновото време. Дешифрирането ще помогне да се разбере как съмненията се оказаха неоснователни. Заедно с други данни в ръцете на лекаря, определено ще има такава стойност като APTT. Състоянието на бременността променя всички жизнени функции на една жена, включително работата на кръвоносната система.
Така че, съсирването на кръвта може да бъде намалено, където скоростта ще бъде 15-20 секунди. Това обаче не винаги е добро и е изпълнено с развитието на DIC и други патологии. Когато степента на кръвосъсирване е намалена, подобен факт предполага, че човешката кръвоносна система е предразположена към образуване на кръвни съсиреци. Сред опасните заболявания са: пневмония, инфаркт на миокарда, изгаряне на патология, пиелонефрит и др. Увеличението на тромбиновото време, ако е открито, увеличава друга аномалия, риска от кървене.
Основните показатели на теста
Прекомерната честота на aPTT може да се дължи и на рак, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване, признак на хемофилия. Заедно с изследванията APTT, се опитват да идентифицират заболявания, които се срещат в скрита форма. Така или иначе ще бъде предписано лечение. Ако aPTT е по-малко от нормалното, те ще предпишат лекарства за разреждане на кръвта, в друг случай ще предпишат цялостна диагноза и въз основа на получените резултати ще определят хода на терапията. При декодирането на анализа за тромбиново време се посочват такива индикатори като:
- фибриноген (ензим, синтезиран в черния дроб, норма от 2 g / l до 4 g / l);
- протромбин (с достатъчно количество витамин "К" се образува тромбин);
- лупус антикоагулант (предполагаем лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, автоимунни заболявания);
- тромбоцити (обикновено тези клетки трябва да бъдат в диапазона от 150,000 до 400,000 за μl);
- тромбиново време (цифрата в нормалните граници трябва да бъде 11-18 секунди);
- D-димер (нормата не е по-ниска от 500 ng / ml).
Изследва се и друг индикатор - антитромбин. Процедурата за вземане на кръв на aPTT е тривиална и безвредна, но при условие, че лабораторният техник има достатъчна квалификация.
APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата
APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.
Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.
В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.
APTTV и скоростта му
Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".
Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити.2..
APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.
Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.
Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:
- Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
- Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
- Наличието на хепарин в кръвта;
- Наличието на лупус антикоагулант;
- Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).
Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:
- Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
- Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.
По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.
APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ
Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:
- Хормоналният фон се променя;
- Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
- Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).
По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.
Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.
Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.
“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,
DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.
Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.
Ниско - кратко време, високо - удължено
Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).
Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:
- Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
- Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното откъсване, заплашва смъртта на плода).
Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.
Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:
- Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
- Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
- Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
- Болест на Willebrand;
- Етап II и етап DIC;
- Третиране с високомолекулни хепарини;
- Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
- APS (антифосфолипиден синдром).
Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).
При проверка на системата
Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:
- Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
- Усъвършенствана патология на коагулационната система;
- Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
- Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
- Диагностика на DIC;
- Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
- APS (антифосфолипиден синдром).
Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.
Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)
Статия Навигация:
Какво е активирано частично тромбопластиново време (APTT)?
APTT (APTT, активирано частично (частично) тромбопластиново време, време на кефалин-каолин, Активирано частично тромбопластиново време, APTT)
Скринингов тест за оценка на ефективността на вътрешния път на коагулация и мониторинг на пациентите, получаващи терапия с хепарин.
Този тест определя времето за образуване на съсирек след добавяне на каолин-кефалиновата смес и CaC12 към цитратната плазма, свободна от тромбоцити. Реактивът за теста ACTV съдържа контакт активатор (каолинова суспензия) и фосфолипиди (кефалин). Плазменият контакт с каолиновите частици стимулира производството на активен фактор XII - Xlla, осигуряващ повърхност за функционирането на киноген, каликреин и фактор Xlla с високо молекулно тегло. Фосфолипидите са необходими за образуването на комплекси с активен фактор X (Xa) и протромбин. След известно време на инкубиране, към реакционната смес се прибавя калциев хлорид. Това симулира началото на коагулацията по вътрешния път и разкрива възможен недостиг на фактори, участващи в него, или наличието на инхибитори на коагулацията. Може да се наблюдава удължено APTT (показващо хипокоагулация): с дефицит на фактори XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриноген, с чернодробни заболявания, недостиг на витамин К, наличие на хепарин, лупус антикоагулант, наличие на патологични инхибитори на фибринова полимеризация (например, миеломни протеини, FPD) или други инхибитори на съсирването.
Защо е важно да се прави активирано парциално тромбопластиново време (APTT)?
APTT обикновено се удължава, когато нивото на някой от факторите намалява с 30–40% под нормалното ниво. Съкращаване на APTTV с повече от 5 сек. показва активирането на вътрешния път на хемостаза (хиперкоагулация). Определението на aPTT, заедно с други тестове, се използва при диагностицирането на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).
В кои заболявания се активира активираното парциално тромбопластиново време (apt)?
Показания за анализ:
Скрининг проучване на коагулационната система.
Изследване на патологията на кръвосъсирването.
Контрол на хемостаза и дозиране на високомолекулен хепарин в антикоагулантна терапия. Диагностика на хемофилия заедно с определяне на фактори VIII и IX.
Как да се подготвим за доставянето на активирано парциално тромбопластиново време (APTT)?
Взимането на кръв трябва да се прави на празен стомах. Кръв след събиране в рамките на 4 - 6 часа трябва да се достави в лабораторията.
Материал за доставяне на активирано парциално тромбопластиново време (APTT)
Кръвна плазма (с цитрат). Съхранявайте при стайна температура.
Краен срок за активираното парциално тромбопластиново време (APTT)
Нарастващите скорости се наблюдават при следните заболявания на активираното парциално тромбопластиново време (APTT):
Увеличаване на стойностите (удължаване на APTT):
Хемофилия А, В, С.
Наличието на патологични инхибитори на фактори (инхибираща хемофилия).
Болест на Хагеман, фон Вилебранд.
Фаза II и фаза DIC.
Терапия с хепарин с високо молекулно тегло.
Тежка чернодробна патология.
Несъответствието на обема на антикоагулантния висок хематокрит или с недостатъчно запълване на вакуумната тръба.
Намаляване на нормата се наблюдава при следните заболявания на активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ):
Първата фаза на DIC.
Замърсяване на пробата от тъканния тромбопластин в резултат на нараняване по време на венепункция.
APTT кръвен тест
Кръвообращението в нашето тяло е жизненоважна и изключително важна вътрешна функция, с която е възможно:
- снабдяват всички органи и структури с хранителни вещества;
- да обогати всяка клетка с кислород;
- премахване на метаболитни продукти, които увреждат човешкото тяло;
- поддържат телесната температура на нормално ниво и я увеличават, ако нещо застрашава имунната система и здравето;
- да ни предпази от негативни последствия.
Разбира се, това не е целият списък от възможности на кръвоносната система, но ето списък на най-основните. И ако на практика всичко е ясно за всички, тогава със сигурност имате някои въпроси за последното. Какви негативни последици може да има и как кръвта може да ни предпази от тях?
Всички бяхме в детска възраст със синини и драскотини, но дори и сега, понякога, но може случайно да се порежем, да бъдем наранени или ранени. Първото нещо, което веднага се забелязва, е сълзената кръв от раната, която скоро спира и се превръща в плътна кора. Това предотвратява загубата на кръв, която може да бъде много тежка и животозастрашаваща. Ако това не се случи автоматично, резултатът ще бъде съвсем различен. Целият процес се нарича хомеостаза и този резултат се осигурява поради съсирването на кръвта.
И въпреки че видимата страна е доста проста, за да се стигне до това толкова бързо, трябва да има много вътрешни процеси, които включват тромбоцитите в по-голяма степен. Факт е, че за всяка реакция се заделя определен период от време, в рамките на периода, за който всичко е строго задължително да се случи.
За да се оцени хомеостазата, се вземат няколко индикатора, по-специално се дава кръв за aPTT. Какво е това? Съкращението означава активирано частично тромбопластиново време (друго име на APTT е активираното парциално тромбопластиново време). АРТТ предполага времето, необходимо за образуването на съсирек, от момента, в който активната съставка се присъедини към плазмата, като калциев хлорид или друг реагент.
Скоростта на индикатора в кръвта
APTT анализът често се предписва заедно с други лабораторни тестове за определяне на тромбиновото време. Всичко се случва възможно най-точно, благодарение на автоматизираното и модерно оборудване. APTTV се счита за най-чувствителния индикатор, отразяващ способността на кръвта да се съсирва и общата картина на хомеостазата.
Скоростта на aptv се изчислява в секунди. Минималният допустим резултат е 30 секунди, най-високият може да достигне 40.
Декодиращ анализ
Говорейки на прост език, се прави APTT анализ за измерване на времето, необходимо за образуване на съсирек. С негова помощ (с отклонения) специалистът може да забележи съществуващата вероятност от проблеми със съсирването.
Необходимо е да се дарява кръв за APTTV:
- да се идентифицират причините за необичайно кървене;
- да проверява организма за коагулопатия, хемофилия, тромбофилия или други аномалии;
- да контролира състоянието на кръвоносната система след предписване на курс на разреждане или сгъстяване на кръвта (правилно дозиране и избор на лекарство);
- преди операция, по време на която има риск от кървене;
- по време на бременност и преди раждане, по същата причина.
Увеличаването на aPTT е характерно за:
- дефицит на витамин К;
- заболявания на черния дроб, при които е нарушено функционирането на органа;
- състояние, при което в кръвта има лупусен антикоагулант.
Забавянето на APTT говори за сериозни патологии, като:
- хемофилия;
- намаляване на съсирването на кръвта;
- DIC синдром, при който нарушението на коагулацията се развива поради образуването на кръвни съсиреци в малки съдове;
- APS - антифосфолипиден синдром;
- вродени аномалии с нарушена хомеостаза.
Анализ на кръвта се извършва сутрин и винаги на празен стомах. Приемането на лекарства, които влияят на кръвта, трябва да бъде спряно след съгласуване с лекаря, който ги е предписал. Също така трябва да се въздържате от алкохол и мазни храни в навечерието на доставката на материал за изследвания.
Тест за бременност
Всички бъдещи майки знаят от първа ръка колко често трябва да преминат през различни тестове през деветте месеца на щастие, започвайки от регистрирането и завършването с самото раждане. Повечето от тях са насочени към наблюдение на състоянието на развиващото се бебе, както и за контрол на женското тяло по време на големи промени за всички вътрешни системи.
При нормално развиваща се бременност се засилва активността на кръвоносната система, което се дължи на:
- образуването на утероплацентарно кръвообращение;
- увеличаване на кръвния обем за нормална бременност;
- подготовка на организма за вероятна загуба на кръв по време на раждане.
Понякога този процес може да стане твърде активен или да не работи изобщо, така че коагулограмата трябва да се дава веднъж на всеки триместър и по-често, ако е необходимо, ако има причини и съмнения с лекаря.
Под формата на анализ има много стойности, сред които задължително фибриноген, тромбиново време, лупус антикоагулант, протромбин, антитромбин, D-димер, тромбоцити и, разбира се, APTT.
Бременността се характеризира с различни промени в тялото, включително и в кръвта. Времето за съсирване трябва да бъде намалено и скоростта на APTT може да бъде от 17 до 20 секунди. Ако има отклонение в този параметър или някой друг, рискът от развитие на DIC се увеличава.
Тестване на частичното тромбопластиново време (РТТ)
Какво е тест за частично тромбопластиново време (РТТ)?
Тестване на частичното тромбопластиново време (РТТ) е кръвен тест, който помага на лекарите да оценят способността на тялото да образува кръвни съсиреци.
Кървенето предизвиква серия от реакции, известни като коагулационна каскада. Коагулацията е процес, който тялото ви използва, за да спре кървенето. Клетките, наречени тромбоцити, създават вилица за покриване на увредената тъкан. Тогава коагулационните фактори на тялото си взаимодействат, образувайки кръвен съсирек. Ниските фактори на кръвосъсирването могат да предотвратят образуването на съсиреци. Недостигът на коагулационни фактори може да доведе до симптоми като прекомерно кървене, постоянни носни кървене и леки натъртвания.
За да тествате способностите на кръвосъсирването на Вашия организъм, Вашият лекар събира проба от кръвта Ви във флакон и добавя химикали, които ще направят кръвния съсирек. Тестът измерва колко секунди е необходимо, за да се образува съсирек.
Този тест понякога се нарича тест за активиран частичен тромбопластин (АРТТ).
Назначение Защо ми е нужен тест за РТТ?
Вашият лекар може да назначи тест за РТТ, за да проучи причината за продължително или прекомерно кървене. Симптомите, които могат да накарат лекаря да поръча този тест, включват:
- чести или тежки кръвотечения от носа
- тежки или продължителни менструални периоди
- кръв в урината
- подути и болезнени стави (причинени от кървене в ставите)
- леки синини
Избор на редактора
Всичко, което трябва да знаете за метатарсалите
Какво е метатурсия? Метатарсалгията е болезнено възпаление в топката на крака. Топката на крака ви е областта между пръстите на краката и арката ви. Метатарзалгията е кръстена на петте метатарзални кости в средата на краката, които се свързват с вашите чорапи. Метатарзалгия обикновено се появява поради прекомерни наранявания в спорта, които включват бягане и скачане. [...]
Ръководство за биполярно разстройство и връзки
Биполярното разстройство е хронично психично заболяване, характеризиращо се с екстремни епизоди на настроение (мания) и минимуми (депресия). Епизодите могат да варират от лека до тежка интензивност: драматичните промени в настроението могат да се появят толкова често, колкото няколко пъти седмично или по-рядко по няколко пъти в годината. [...]
Метастатичен рак на гърдата: Продължителност на живота и прогноза
Разбиране на метастазите Ако ви се каже, че имате метастатичен рак на гърдата, това означава, че ракът е напреднал до така наречения етап 4. Рак на гърдата на етап 4 се отнася до рак, който се е разпространил извън тъканта на гърдата към други области на тялото. За да се разбере прогнозата за рак на гърдата на етап 4, помага да се научи нещо за процеса на метастази. [...]
Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)
Активираното частично тромбопластиново време или APTT е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след прикрепяне на калциев хлорид и други реагенти към плазмата. Той отразява работата на така наречения вътрешен път и общата каскада на човешката кръвосъсирваща система и е най-чувствителният показател за съсирване на кръвта.
Руски синоними
Активирано парциално тромбопластиново време, кефалин-каолиново време.
Английски синоними
Частично тромбопластиново време (РТТ), активирано частично тромбопластиново време, aPTT, APTT.
Изследователски метод
Методът за откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента на крайната точка.
Мерни единици
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как да се подготвим за изследването?
- Не яжте в рамките на 12 часа преди изпитването.
- Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
- Не пушете за 30 минути преди изследването.
Обща информация за проучването
Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) характеризира вътрешния коагулационен път. APTT е времето, необходимо за образуване на съсирек в проба от кръвна плазма, след като към него се добавят специални активатори на този процес. Така се оценява степента на въздействие на факторите на кръвосъсирването върху образуването на кръвен съсирек.
Продължителността на APTT зависи от нивото на киноген на високо молекулно тегло, прекаликреин и коагулационни фактори XII, XI, VIII и по-малко чувствителни към промени в броя на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвни съсиреци след добавянето на калций и частичен тромбопластин в кръвната проба. Увеличаването на продължителността на aPTT е свързано с повишен риск от кървене, намаляване на тромбозата. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).
За какво се използват изследванията?
- За диагностициране на хемофилия.
- За контрол на хепарин-антикоагулантната терапия.
- За диагностика на дълбока хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушения на полимеризацията на фибриновите мономери.
- Да се определи податливостта на пациента към кървене (в сложните предоперативни процедури).
Кога е планирано проучването?
- Ако пациентът има кървене или синини с неизвестен произход, тромбоемболия или дисеминирана интраваскуларна коагулация, която може да предизвика както кървене, така и образуване на кръвни съсиреци.
- При провеждане на хепаринова терапия или при прехвърляне на пациент от хепаринова терапия към продължително лечение с варфарин.
- В комплекса от пред-оперативно изследване, за да се установи склонността на тялото да кърви, особено ако планираната операция е свързана с голяма загуба на кръв или по-ранно кървене, се посочва в клиничната история на пациента.
- При лечение на миокарден инфаркт.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности: 21.1 - 36.5 секунди.
Увеличаването на АРТТ показва тенденция към кървене: съсирването на кръвта продължава по-дълго от обикновено, което често показва дефицит на един от факторите на коагулацията или ефекта на всеки инхибитор върху способността на организма да тромбози.
Какво може да повлияе на резултата?
- Наличието на примеси насочва антикоагулантите (по-специално хепарин) в кръвната проба
- Висока концентрация на липиди (мазнини) в кръвта, например, след ядене на мазни храни в навечерието на изследването
Важни бележки
- Когато се използват много високи дози хепарин, например при операции с отворено сърце, тестът за APTTV губи своята чувствителност - образуването на съсирек се намалява значително.
- APTT тестът не се определя като рутинен скринингов тест. Необходимо е, ако има индикация за наследствена тенденция към тромбоза или хемофилия в медицинската история на пациента. Асимптоматичните пациенти често се подлагат на скрининг за aPETT преди хирургична операция, особено когато лекуващият им лекар смята, че това ще помогне да се определи рискът от прекомерно кървене по време на операцията.
Aptt кръвен тест
MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKS TEIE ARVUTISSE "КУПСИСЕЙД", МИС ЯЛГИВАД ЛЕХЕ КАСУТАМИСТ. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL “ОК”. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “КУПСИТЕ” ПОЛИТИКА КОХТА.
- Общ преглед на поверителността
- Строго необходими бисквитки
Общ преглед на поверителността
Този сайт използва бисквитки, за да можем да ви предоставим възможно най-доброто потребителско изживяване. Можете да намерите най-интересната и полезна информация, която се съхранява в браузъра ви.
Можете да коригирате настройките си за бисквитки.
Строго необходими бисквитки
Можете да запазите предпочитанията си за настройки на „бисквитките“.
Ако деактивирате тази „бисквитка“, няма да можем да запазим предпочитанията ви. Трябва отново да активирате или деактивирате „бисквитките“.
Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за отклонения
Коагулограма (хемостазиограма) е кръвен тест, който се провежда за изследване на индекса на съсирване. Декодирането на кръвосъсирването е от голямо значение при подготовката на пациента за операция. Той може да предотврати такива сериозни усложнения като тромбоза и кървене. Проучването на съсирването задължително се провежда по време на бременност, както и в случай на анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изучаване на коагулограма на кръвта. Анализът позволява да се установи причината за кървене.
Системата за кръвосъсирване (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма са нервната и ендокринната системи. За да може кръвта адекватно да изпълнява основните си функции (снабдяване с тъкани с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. Хипокоагулацията (намаляване на съсирването) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), блокирайки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, която води, наред с други неща, до сърдечни пристъпи и инсулти.
Основните компоненти на хемостатичната система са:
- ендотелни клетки на васкуларната стена;
- тромбоцити;
- плазмени фактори.
Как да дарявате кръв на коагулограма
Вземането на кръв се извършва от вена в областта на прегъването на лакътя. За да се избегне изкривяване и погрешно тълкуване на резултатите, е необходимо да се подготви съответно за анализа.
Основни правила, които са важни за пациента:
- 8-12 часа преди анализа не може да се яде;
- в навечерието не трябва да преяждаме през нощта;
- алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
- хората с никотинова зависимост не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
- Важно е да изключите физическия и психическия стрес 15 минути преди анализа.
Важно: ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря! Ако се появи замаяност в процеса на вземане на кръв за вземане на коагулограма, или припадъкът започва да се развива, трябва незабавно да уведомите лекаря за промяната в здравето.
Кога е необходима коагулограма на кръвта?
Показания за анализ:
- повишена склонност към тромбоза;
- предишни инфаркти и инсулти;
- съдова патология;
- чернодробно заболяване;
- бременност;
- подготовка за операция.
Кръв се взема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Сбруята на ръката не се припокрива. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се избегне изкривяване на данните, дължащо се на проникването на голямо количество тъканни тромбопластини в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.
Коагулограмни индикатори: декодиране
При стандартен анализ на коагулограма се разглеждат редица показатели, които се оценяват заедно.
Времето за съсирване е времевият интервал между началото на кървенето и неговото спиране по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярни кръвни съсиреци след 0,5-5 минути, а венозна - при 5-10. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, патология на черния дроб и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията се намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.
PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%. При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.
Важно: за да е нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от постоянно хранително снабдяване с витамин К.
Тромбиновото време отразява скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаването на времевия интервал с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген и неговото удължаване показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серум или тежка функционална чернодробна недостатъчност на фона на хепатит или цироза.
Обърнете внимание: Редовното наблюдение на този показател на кръвната коагулограма е много важно при лечението с хепарин!
APTT (активирано парциално тромбопластиново време) е индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормални стойности - в рамките на 30-40 секунди. Промени се наблюдават, когато останалите показатели на коагулограма на кръвта се отхвърлят в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да покаже чернодробна патология или хиповитаминоза на витамин А. t
AVR (активирано време на рекалцификация) при здрав човек варира от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е признак на тромбофилия, а удължаването се наблюдава при тромбоцитопения, приемане на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, големи изгаряния и развитие на шоково състояние. Ниското ABP показва повишаване на риска от масивно и животозастрашаващо кървене.
GRP (време на плазмено рекалцифициране) е показател за коагулация, свързан с AVR и отразява времето на коагулация на цитратен серум след добавянето на препарати на калциева сол. Нормално време - от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.
Съдържанието на фибриноген при липса на патология варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влияние на коагулационните фактори се трансформира в фибрин, чиито нишки са структурната основа на кръвни съсиреци.
Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:
- нарушение на хемостазата;
- тежко чернодробно увреждане;
- токсикоза в периода на раждане;
- хиповитаминоза група В и дефицит на аскорбинова киселина.
Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.
Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.
Фибриноген В не се открива нормално.
Концентрацията на фибриноген при здрав човек е 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се наблюдава при проблеми с черния дроб и увеличаване - с злокачествени новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.
Рентгенов комплексен комплекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормално се счита индикатор, който не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.
Обърнете внимание: FDMK е маркер, който позволява своевременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.
Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.
Trombotest ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.
Плазменият толеранс към хепарин е характеристика, която отразява времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек след прибавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.
Ретракцията на кръвен съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек при пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности варират от 44 до 65%. Нарастването на стойностите се наблюдава при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.
Продължителността на кървенето според Duke е отделен анализ, по време на който не се изследва венозна, но капилярна кръв. Подложката с пръст е дълбоко пробита (4 mm) с помощта на специален ланцет. Кръвта, получена от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко петно се появява времето до следващата капка. Времето на прекратяване на кървенето от малки кръвоносни съдове в нормални граници от една до половина до две минути. Този показател се влияе, по-специално, от нивото на медиатора на серотонина.
Коагулограма на кръвта при деца
Стойностите на нормата за коагулограма на кръвта при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така при новородени бебета нормалните нива на фибриногена варират от 1,25 до 3,0 g / l.
Показания за изследване на коагулограмата на детето са:
- подозирана хемофилия;
- диагностика на патологиите на хемопоетичната система;
- предстояща операция.
Коагулограма на кръвта по време на бременност
Важно: по време на детето кръвната коагулограма се изследва най-малко три пъти (във всеки триместър).
По време на бременността стойностите на хемостазата нормално се променят, което се дължи на значителна хормонална промяна на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.
През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.
Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.
Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.
Референтните стойности на отделните показатели на кръвната коаграма в бременни жени:
- тромбиново време - 11-18 секунди;
- APTTV - 17-20 сек.
- фибриноген - 6 g / l;
- протромбин - 78-142%.
Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!
Лотин Александър, медицински преглед
47,827 Общо показвания, 1 днес
APTT (APTT, активирано частично (частично) тромбопластиново време, Активирано частично тромбопластиново време, APTT)
Интерпретацията на резултатите от изследванията съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.
Мерни единици в Независимата лаборатория INVITRO: sec.