Холтер мониторинг: какво да не се прави

Холтер мониторингът, който не може да бъде направен тук, ще бъде описан по-долу, е специално устройство (записващо устройство), свързано с проводници към електродите, също така, при проверка на артериалното налягане, устройството е снабдено с маншет, който помпа само въздух. Работи без презареждане, на батерии.

Устройството е кръстено в чест на биофизика Норман Дж. Холтер, който през 1947 г. създава постоянен запис на електрокардиограмата. Вярно е, че това устройство е цялостна и неудобна кутия, която тежи около 40 кг. През 1961 г. устройството, което вече тежеше около 1 кг, обиколи страниците на цялата медицинска литература и придоби популярност и широко приложение в медицината.

Наблюдението на лекаря предписва на пациента, когато той иска да види подробна картина на миокарда, да открие причината за проблема и да даде точни препоръки за лечението. Също така, лекарят определя периода на носене на устройството.

Често, Холтер мониторинг се използва за аритмии, миокардна исхемия, хипертония, хипотония и:

• в нарушение на ритъма на сърцето;
• с чувство за припадък в сърцето, прекъсвания в работата както в будно състояние, така и по време на сън;
• за болки в гръдната област на тялото поради физически или емоционален стрес;
• със замаяност и припадък;
• с скокове на кръвното налягане;
• с миокарден инфаркт (по-малко от шест месеца);
• с хипертрофична кардиомиопатия;
• при диагностицирането на автономни заболявания, които не са свързани с физически или психологически стрес;
• в зависимост от времето;
• със съмнение за ангина;
• оценката на ефективността на лечението на наркотици;
• при проверка на работата на пейсмейкър.

Рекордерът помага да се разпознават промените в сърдечната система, тъй като редовната електрокардиограма, провеждана в клиника или болница, не може да направи това, тъй като това устройство може да работи непрекъснато в продължение на няколко дни, да бъде директно върху тялото на човека, дори по време на сън, и да улови до сто хиляди сърдечни удари.

Устройството Холтер няма противопоказания, освен ако пациентът има проблеми с кожата в областта, където са прикрепени електродите. Тя може да бъде изгаряния или наранявания на гърдите, също така не е препоръчително да се използва с лице с наднормено тегло. Ако пациентът няма противопоказания за употребата на устройството, е необходимо да се спазват някои правила по време на процедурата на Холтер мониторинг.

Какво да не правим и какво може да бъде изброено по-долу:

• Не е възможно да се свържете с магнити, електронно оборудване (радиография, магнитно-резонансна), металотърсач, трансформаторни кабини и се намира в близост до електропроводи.
• По време на процедурата е по-добре да избягвате водни процедури.
• Не се препоръчва прегряване или преохлаждане на устройството.
• Пазете устройството от силни вибрации или механични повреди.
• Опитайте се да не претоварвате себе си с физическо натоварване, това ще доведе до обилно изпотяване, което насърчава отделянето на електродите.
• Препоръчително е да се използват памучни дрехи.
• Пациентът по време на прегледа трябва да се въздържа от пушене, пиене на алкохол, злоупотреба с кафе и носене на метални бижута.

Инсталиране на holter и как да спите с него

Монтажът на Холтер се извършва под наблюдението на лекари, които правят разлика между няколко често срещани вида мониторинг.

Фрагментарен - използва се за редки пристъпи на аритмия. Пациент, който чувства промяна в състоянието за по-лошо, независимо превключва на устройство, което записва данни на записващо устройство. Също така, този метод може да се използва в дългосрочен план.

Днес в медицината за фрагментарен тип мониторинг все по-често се използват компактни инструменти. Те са много леки, компактни, лесни за използване.

Устройството се побира в джоба ви като телефон или се носи като часовник. Когато човек се влоши, той лесно поставя устройството на гърдите си и активира устройството.

Пълна гама - работи до три дни. През това време се случват до сто записа на рекордер, което е два пъти повече от записа, направен на обикновена електрокардиограма.

Има и друг вид мониторинг - супер-дълъг. Монтажът на холтер се извършва под формата на програмиран подкожен имплант, който е в експлоатация от около две години.

Използват се различни видове оборудване за мониторинг:

• 3-канални устройства - са най-често срещаните, които регистрират ритъма и проводимостта;
• 12-каналните записващи устройства улавят състоянието на миокарда (обогатявайки сърдечния мускул с кислород). Използван за диагностициране на коронарна болест на сърцето, този метод открива пристъпи на краткотрайна исхемия.

Устройството за специален процес не изисква. Пациентът трябва да плува, премахване на косата на гърдите в точките на закрепване на електродите, кожата на тези места трябва да бъде чиста и обезмаслена с алкохол (извършва се директно в медицинския кабинет), 5-7 електроди се инсталират с помощта на специален гел, закрепване на допълнителна лепенка.

Рекордерът има много малко тегло (съвременните устройства тежат до 500 грама), което може да се постави в специален случай, като се окачи на рамото или се прикрепи към колана на панталона. Когато устройството е инсталирано, записът започва. Не е желателно устройството да се докосва без препоръките на лекар или медицинска сестра.

Заедно с инсталирането на устройството, на пациента се дава дневник за наблюдение, където е необходимо да се донесе всичко, което му се случва на ден, до протокола от всяко негово действие.

Например, времето на събуждане, дневен и нощен сън, закуска, обяд, вечеря, приемане на лекарства, физическо възпитание, всякакви промени в психологическото състояние (вълнение, тревожност, радост, тъга), както и гледане на телевизия. И как да спят с едно халтер трябва да кажете на лекаря.

Необходимо е да се гарантира, че електродът е здраво закрепен за тялото. Когато електродът се премести, той трябва да бъде залепен на място. Това значително ще повлияе на резултатите от изследванията. След ежедневна процедура устройството се връща на лекаря за преглед на записите и декриптиране на данните. Анализът на данните се извършва през деня.

Анализът на данните и декриптирането се извършват с помощта на компютър със специален софтуер. Лекарят сравнява данните от записващото устройство и дневника на наблюдението. Има, както във всяко автоматично устройство, грешки, които се коригират от лекар-специалист. На следващия ден пациентът получава в ръцете заключението на лекаря и допълнителни препоръки.

Как да измамиш повод и защо може да е необходимо

Как да измамиш Холтер? Някои хора задават този въпрос, но това е невъзможно.

Пациентът, докато носи устройството, може да извършва своята жизнена дейност по нормален начин. Но в същото време да изпълняват някои препоръки на лекаря: допълнително натоварване под формата на физически упражнения (джогинг, клякам, ходене по стълбите).

Препоръчително е да спите по гръб, защото когато спите на корема, електродите могат да се движат, което може да повлияе на записаните данни. Има едно "но".

Когато използвате устройството, по-добре е да си запазите удостоверение от лекаря за инсталирането на устройството, за да избегнете въпроси от полицейски служители, които могат по невнимание да ви объркат за терорист.

За какво е Холтер изследването? С цел да се идентифицират проблемите в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло. За да направите това, просто трябва да попълните правилно дневника, да записвате всичко, което се случва през деня, особено ако има болка или притискане в сърцето, сърцебиене, замаяност, слабост, припадък.

Кардиологът сравнява данните от регистратора и дневника, в какъв интервал от време ритъмът може да е нарушен и при какви обстоятелства.

Устройството е невъзможно да се заблудят. Колкото и да се стараят пациентите да се натоварват с физическо натоварване, за да изопачат резултатите за по-лошо, а това са предимно момчета от военна възраст поради нежеланието си да воюват, те няма да успеят, тъй като е невъзможно да се заблуди Холтер.

Устройството е оборудвано със специален сензор, който улавя най-малките промени, които от своя страна опитен лекар може лесно да разчете и разбере - пациентът симулира или не. Или друг пример, напротив, пациентът може да бъде отстранен от дейностите си (като например пилоти, шофьори) и специално изкривява данните поради влошаващото се здраве. Но здравето не се шегува.

Мониторинг на сърцето на Холтер: Подготовка, как да се прави, правила за пациента

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е Холтер мониторинг, на когото е предписано, как минава. Правила на изследването, противопоказания и странични ефекти.

Холтер дневното наблюдение е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през деня с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за

Какви симптоми са предписани

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

• болка и парене в гърдите;
• сърцебиене;
• виене на свят;
• задух;
• припадък или припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява за неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват аномалии.

За точна диагностика на аритмии

Такъв преглед се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно (пароксизмално) тахиаритмия. Те са почти невъзможно да се диагностицира с помощта на нормална ЕКГ, тъй като те се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да достигне до диагнозата директно по време на една от тях. При тези заболявания могат да възникнат пароксизмални тахиаритмии:

• вродени сърдечни дефекти (WPW синдром, LGL синдром, кардиомиопатия);
• миокарден инфаркт или множество микрофаркти;
• ангина пекторис;
• миокардна исхемия.

Можете също така да диагностицирате други видове аритмии, като екстрасистоли.

Да следи ефективността на лечението

Дневният мониторинг на сърдечната дейност се предписва за наблюдение на ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдрома на WPW).

В допълнение, не забравяйте да се извърши Холтер преглед след инсталирането на пейсмейкър - за да проверите дали работи правилно.

Подготовка за проучването

Не се изисква комплексно специално обучение.

Но ви препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, защото по време на прегледа няма да можете да направите това (електродите и устройството не могат да се овлажнят).

Също така кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Как се провежда Холтер мониторинг?

Процедурата е много проста:

1. Пациентът е оголен до кръста.
2. В точката на закрепване на електродите косата се избръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на използваните в нормална ЕКГ) са прикрепени към тялото.
4. Устройство с батерия е прикрепено към електродите чрез проводници, които записват електрическата активност на сърцето през целия ден и я съхранява във вградената памет. Тя може да бъде прикрепена към тялото на пациента с помощта на специален колан или фиксирана по друг начин за удобство на пациента (така че да не го носи в ръцете или в джоба си).
5. С устройството пациентът води обичайния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да извърши всякакви физически упражнения по време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стреса и неговото възстановяване след тях. Също така лекарят може да поиска да води дневник, в който пациентът записва какво и кога е правил през деня и когато си ляга.
6. След един ден (това е минималната продължителност на прегледа, понякога лекарят може да предпише по-продължителен ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да отстрани устройството.
7. В края на процедурата електроди за еднократна употреба се отделят и изхвърлят. Специалистът свързва устройството с компютъра. След това сканира и декриптира получените данни.

Какво да пиша в дневника

Ако лекарят ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си там. Не забравяйте да запишете времето:

• приемане на лекарства;
• прием на храна;
• сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
• емоционален стрес, ако е бил;
• действия, които са различни в дейността (не забравяйте да запишете точния момент на промяна в действия, които са различни в дейността, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако можете да извършите този вид действие по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Освен това се уверете, че по време на упражненията електродите не се отлепят и устройството за фиксиране на данните не се поврежда.

Не забравяйте да фиксирате времето на промяна на дейността на една категория към действията на друга категория.

Ако през периода на изследването почувствате някакви неприятни симптоми (замаяност, инфаркт и др.), Не забравяйте да ги включите в дневника си и да запишете времето.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Правила за пациента

За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да спазвате някои правила:

• Носете стегнати дрехи от естествена материя. По-добре е да не се носят широки дрехи, тъй като в него електродите могат да се отлепят от тялото. Може да се наелектризира синтетична тъкан, която изкривява показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да има метални елементи.
• Не прегрявайте или прегрявайте устройството.
• Не допускайте попадане на вода или друга течност.
• Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
• Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
• Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не дръжте приспособлението по-близо от 30 см до устройството за мониторинг на ЕКГ Холтер. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
• Не седнете и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не се прикрепя по време на сън.
• Внимавайте електродите да не се отлепят.
• Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правете рентгенови лъчи по време на изследването.
• Попитайте Вашия лекар предварително, ако можете да упражните по време на прегледа.

Дешифрирани данни

В листа с резултати ще видите следните индикатори.

Какво е сърдечен повод и какво може да ви каже?

Холтер мониторинг или изследване на Холтер е процедура за наблюдение на сърцето през деня. Холтер мониторингът е често срещан метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате нарушения в сърдечно-съдовата система.

Какво е халтерното сърце

Сърце Холтер - метод за непрекъснат ЕКГ запис, използващ носими кардиорегистратори

Холтер мониторингът е изследване, при което данните се записват непрекъснато през деня. В този случай човек може да се движи и да води нормален живот. Cardimonitoring се извършва с помощта на преносимо устройство. По време на прегледа пациентът го носи на колана или носи раменна лента.

Такава диагностика позволява да се оцени работата на миокарда, да се определят спада на налягането и да се открият възможни патологии. Холтер мониторингът може да бъде регистриран за 7 дни.

Информацията се чете и изпраща на записващото устройство. Това специално устройство се обработва и съхранява в паметта. Теглото на устройството е около 500 g и може да поддържа пълен запис или запис на отделни фрагменти.

Непрекъснатите изследвания дават по-точни резултати и записването се извършва в рамките на 1-3 дни.

Фрагментарният мониторинг включва запис на отделни фрагменти, които пациентът започва самостоятелно по време на период на нарушение на ритъма, дискомфорт и др.

Холтер мониторингът ви позволява да оцените работата на сърцето по време на будност и сън, настъпващи циклични промени, тяхната продължителност, природа и интензивност. Проучването също така помага да се определи формата на стенокардията, както и да се проследи връзката между човешките усещания и показанията на инструментите.

Показания за Холтер проучване

Холтер мониторингът е най-често показан за откриване на нарушения на сърдечния ритъм.

Кардиомониторинг може да бъде предписан от лекар, ако пациентът има оплаквания от сърцебиене, загуба на съзнание, замаяност и др.

Холтер мониторингът се извършва в следните случаи:

1. Периодично повишаване на налягането.
2. Исхемична болест
3. Ангина пекторис
4. Кардиомиопатия с хипертрофия.
5. Страдате от сърдечен удар.
6. При наличие на аритмии и цялостни мерки, предприети за отстраняването му, се провежда и Холтер изследване, за да се оцени тяхната ефективност.
7. Тази диагноза се извършва, за да се установи причината за хипертония, за проследяване на пейсмейкъра и при наличие на удължен QT интервал.

Пациентите с вродени сърдечни заболявания трябва да се изследват периодично. Освен това, Холтер изследването е показано за хора с наднормено тегло и които имат нарушения в ендокринната система.

Подготовка и процедура

Процедурата на Холтер мониторинг е абсолютно безболезнена!

Не се изисква холтер мониторинг. Ако изследването е насрочено за мъж и той има коса в областта на гръдния кош, то косата трябва да се отстрани. Електродите може да не са достатъчно добре установени и в резултат на това информацията ще бъде ненадеждна. Препоръчително е да се вземе хигиеничен душ. Кожата трябва да бъде чиста и суха, не е необходимо да смазвате крема.

Ако пациентът е приемал лекарства, лекарят може временно да ги отмени. Използва се специално устройство, което ще записва данни за няколко дни. В бъдеще данните ще се прехвърлят на твърдия диск на компютъра. Записът може да се извърши по три канала, така че можете да получите надеждна информация.

Електродите са прикрепени към кожата на пациента с пластир и устройството е прикрепено към колана с колан.

През този период пациентът води нормален живот и не се ограничава в нищо. Ако е необходимо, кардиологът може да поиска да води специален дневник, в който да се записва ежедневната активност.

Трябва да се отбележат всички действия и усещания през целия ден: замаяност, бързо сърцебиене, стрес при изкачване по стълбите. Уверете се, че сте задали времето.

Сърдечният мониторинг има някои ограничения по време на проучването:

• Забранява се вземането на душ и вана.
• Не можете да посетите банята.
• Избягвайте различни удари.
• Избягвайте контакт с агресивни химикали.
• Устройството не трябва да се овлажнява и излага на различни температури.

Не се препоръчва тежко физическо натоварване, тъй като изпотяването може да допринесе за обелване на електродите. Облеклото се препоръчва да се носи памук, тъй като синтетични тъкани може да предизвика натрупване на статично електричество.

Какво може да каже процедурата

Холтер ЕКГ помага да се диагностицират и да се забележат патологични промени в сърцето във времето.

В края на деня устройството се премахва и се свързва към компютъра. Тъй като устройството записва много данни, заключението се прави от лекаря, като се вземат предвид всички параметри. Лекарят определя фоновия ритъм и сърдечната честота, нарушенията на проводимостта, паузите по време на сърдечната дейност.

Ако по-ранното декодиране на данни е извършено ръчно, тогава всички сигнали могат да бъдат обработени в автоматичен режим.

Ежедневното изследване на сърцето е ценен диагностичен метод, чрез който можете да получите следната информация:

• Пристъпи на аритмия.
• Проводимост на сърцето.
• Епизоди на исхемия.

Процедурата също така ви позволява да оцените работата на сърцето при нормални условия, след тренировка и в резултат на влиянието на емоционалните стимули.

Повече информация за Holter мониторинга можете да намерите във видеоклипа:

Контрол на сърцето чрез Холтер позволява да се открият такива аномалии като:

• тахикардия
• брадикардия
• Предсърдно мъждене
• Вентрикуларна ектопия
• бигеминия
• аритмия

Ако резултатите покажат увеличение в сегмента ST, това показва исхемия на сърцето. Резултатите могат да бъдат анализирани само от лекар, който има пълна клинична картина на пациента.

Холтер електрокардиограмата може да бъде предписана на всяка възраст и няма противопоказания за това. Освен това, проучването може да се проведе по време на бременност. Проучването не се извършва при възпалителни процеси върху кожата на пациента. Това е единственото ограничение за ежедневно наблюдение.

Холтер и ЕКГ на сърцето: какво е по-добро и каква е разликата

ЕКГ е в основата на мониторинга

За да се идентифицира работата на сърцето по време на будност и сън, се показва 24-часов Холтер мониторинг или Холтер мониторинг за 24 часа.

Електрокардиограмата се записва непрекъснато за ден или няколко дни.

Отличителна черта на конвенционалната ЕКГ кардиограма според Холтер е записването в определен интервал от време по време на изследването. Пристъпите на аритмия няма да се появят на ЕКГ един час по-късно и няма да определят малка степен на клапни дефекти, които в повечето случаи не са придружени от електрически импулси.

В допълнение, стандартна ЕКГ записва сърдечната дейност за 45-50 удара и непрекъснат Холтер запис - около 100 хиляди удара.

За разлика от конвенционалните ЕКГ, мониторът на Холтер е по-информативен, където можете да анализирате много параметри. В допълнение, в най-новите модели на устройството има допълнителна функция за контрол на кръвното налягане.

Холтер сърдечен мониторинг - какво е това?

Сърцето, като елемент на сърдечно-съдовата система, играе ролята на помпа, която позволява кръвта да се дестилира в цялото тяло и по-нататък да се обработва. Сърдечните проблеми не са необичайни, те могат да бъдат вродени и придобити в природата и да действат в различна степен на тежест. Методът на електрокардиографията се използва активно за оценка на състоянието на работата на сърдечния мускул. На неговите принципи се изгражда т.нар. Холтер мониторинг, но тази процедура има редица характеристики и ви позволява да получите по-пълна картина.

Как работи holter машината?

Ежедневният мониторинг на Холтер ЕКГ е диагностичен метод, който се състои в дългосрочно отчитане на електрическата активност на сърдечния мускул на човек, при условие че той изпълнява обичайната си ежедневна активност. Самото устройство е малка кутия, която се фиксира върху специален колан на гърдите или на колана, след което електродите се залепват за тялото. Пациентът трябва да премине деня с устройството, за да могат лекарите да преценят състоянието на сърцето в обичайните за него условия.

Устройството работи на базата на обща електрокардиографска техника, която дава възможност да се регистрират и изследват електрическите полета, които се образуват по време на работата на сърдечния мускул. Резултатът е електрокардиограма, това се дължи само на факта, че устройството е изцяло електронно, не се изписва на хартия, а се съхранява в паметта, а лекарят след дълго проучване може да го види на компютър. В модерните устройства се използват специални филтри за получаване на сигнал с най-високо качество.

Какво показва холтерското изследване на сърцето?

Конвенционалната електрокардиография не винаги може да предостави необходимата информация за работата на сърдечно-съдовата система, тъй като тя се извършва в определен период от време. Трудността е, че например при пристъпи на аритмия пациентът може да изпревари само няколко пъти на ден с определен товар, а по време на проучването в болницата проблемът изобщо няма да се прояви. Ето защо ежедневните изследвания стават най-ценният диагностичен метод. И така, какво измерва Холтер? Устройството ви позволява да получите следната информация:

• наличието на пристъпи на аритмия при пациента, специфичния тип проблем, включително степента на опасност;
• оценка на работата на сърцето при нормални условия за човек, т.е. с реакция на емоционални стимули и физическа активност;
• сърдечна проводимост през деня;
• идентифициране на епизоди на миокардна исхемия, които могат да бъдат придружени от болка и преминават напълно безболезнено.

С този метод можете да направите точна диагноза, както и да оцените ефективността на предписаното лечение и необходимостта от нейното коригиране.

Показания за процедурата

Необходимостта от провеждане на такова изследване може да се появи при пациенти със следните проблеми:

• неприятни състояния, които вероятно могат да бъдат последствията от сърдечни нередности (загуба на съзнание, бързо сърцебиене, тежко замаяност и др.);
• необходимостта от оценка на ефективността на мерките, предприети за елиминиране на аритмии;
• след първото откриване на артериална хипертония, за да се установят причините и да се определи правилното лечение;
• оценка на вероятността от възникване на опасно състояние след инфаркт или кардиомиопатия с хипертрофия;
• Електронен пейсмейкър за проследяване;
• подозирана ангина;
• понякога с коронарна болест, ако е необходимо да се оцени ефективността на лечението;
• ако подозирате удължен QT интервал.

Препоръчително е периодично да се провежда този тип проучвания при пациенти с вродени сърдечни заболявания, независимо дали са оперирани или не. Процедурата няма да бъде излишна със значително наднормено тегло, както и със сериозни нарушения в ендокринната система.

Как да се подготвите за ежедневното наблюдение на ЕКГ?

Подготовката за ежедневното изследване практически не се изисква, този метод е напълно безопасен и не предполага никакви комплексни медицински мерки. За някои пациенти лекарят може да предпише обичайната кардиограма. Ако процедурата е да бъде човек, който има коса на гърдите си, тогава той ще трябва да се отърве от косата преди прегледа, тъй като те могат да попречат на електродите да бъдат сигурно фиксирани и да получат ясна, надеждна информация.

Как се провежда ЕКГ изследването Холтер?

Лицето, на което е планирано това проучване, трябва да отиде в болницата в уговореното време, за да получи и инсталира самото устройство. Малко устройство ще бъде обезопасено с колан на колана, след което електродите, които се простират от него, ще бъдат поставени върху ребрата и фиксирани към тялото с гипс. След това, човек може да се занимава с бизнеса си, устройството ще бъде премахнато само след един ден, за да декриптира всички записани данни на компютъра.

На този ден пациентът трябва да поддържа обичайния си начин на живот без ограничения. Някои лекари могат да поискат допълнителен дневник за записване на дейността през деня, но това не винаги е необходимо. Такова привличане на вниманието на човек към собствените му действия може да повлияе на точността на данните и много модерни устройства са оборудвани с допълнителни сензори, благодарение на които става възможно автоматично записване на физическата активност на пациента.

По време на проучването не е необходимо да се прибягва до някакви специални действия, но си струва да се припомни, че на тялото има скъпо оборудване, което налага редица ограничения:

• не вземайте душ, вана, гмуркайте се в резервоарите - устройството не може да се омокря;
• изложени на ниски и високи температури също не си струва (например умишлено посещават банята);
• устройството също така си струва да се предпазва от различни удари и вибрации;
• Необходимо е да се ограничи контактът с агресивни, особено кисели, битови химикали.

В допълнение, нежеланите са продължително и прекалено интензивно физическо натоварване, тъй като поради увеличеното изпотяване, електродите могат да се откажат. Що се отнася до дрехите, по-добре е да се даде предимство на памучни тъкани за бельо, тъй като синтетика може да доведе до натрупване на статично електричество.

Противопоказания за използването на метода

Няма противопоказания за провеждане на този вид изследване на сърцето. Ако е необходимо, употребата му е възможна по време на бременност и на всяка възраст.

Резултати и интерпретация на Холтер проучването

Основната работа при провеждането на този вид изследвания е декодирането на нейните резултати, тъй като именно това позволява да се оцени състоянието на сърдечната дейност. В края на деня устройството се премахва от пациента, свързва се към компютър и информацията се оценява. Устройството регистрира много данни и лекарят трябва правилно да направи заключение, като вземе предвид всички параметри. Общоприето е, че редът на представяне на тези резултати:

• фонов ритъм с посочване на данните за сърдечния ритъм (минимален, максимален и среден процент, общо време за регистрация);
• наличието на паузи в активността на сърцето;
• смущения в проводимостта;
• наличието на нередности в сърдечния ритъм (броя на епизодите на тахия и брадикардия, точна индикация за интервалите от време, в които са възникнали и индикация за активността, която пациентът е бил ангажиран по това време);
• оценка на динамиката на сегментите на кардиограмата;
• допълнителна съответна информация.

Именно върху оценката на резултатите се прави диагностика и предписване на лечението и се определя ефективността на вече проведената терапия. Не е възможно самостоятелно да получите информация от устройството.

Възможно ли е да заблудим Холтер?

Пациентите могат да получат изкривени резултати от изследването по различни причини, някои са наясно с проблемите си и искат да подобрят данните, за да получат някаква позиция, а някои, напротив, са склонни да влошат показателите, за да избегнат определени дейности. Възможно ли е и как да измамиш Холтер? Като се има предвид, че устройството записва само информация за работата на сърцето през деня, можете просто да промените вида дейност, като избягвате смущаващи симптоми, или обратното, претоварвайки мускула.

Така че, начини за стимулиране на аритмия са: злоупотреба с кофеин, вземане на енергийни напитки, липса на сън, приемане на лекарства за намаляване или увеличаване на налягането без индикации и др. Всичко това е доста опасно и няма да позволи на лекар да получи достоверни данни, че ако има реална нужда от лечение, може да се обърне тъжно за човек.

Видео: за какво е Холтер мониторинг?

Процедурата на Холтер електрокардиография е един от най-обективните методи за изследване на работата на сърцето. Какви функции има, как се извършват и какви данни позволява да се получат - всички тези въпроси са разгледани подробно в това видео.

Какво е халтера на сърцето, как се наблюдава, снимка, видео, цена

От здравето на сърцето зависи от продължителността и качеството на човешкия живот. Появата на неуспехи в работата на това тяло при повечето хора предизвиква безпокойство. Съвременната медицина има много методи за диагностика на сърдечно-съдовата система. Всички те се различават по начина на провеждане и информативност.

Холтер изследванията се считат за една от най-напредналите диагностици на сърдечната дейност и здравето. Ето защо е важно да разберете какво е сърцето Холтър, кога и защо е присвоен мониторинг с помощта на това устройство.

Холтер сърдечен мониторинг - какво е това?

Холтер мониторингът е съвременен метод за изследване на работата и състоянието на човешкото сърце. Тя получи името си в чест на Норман Холтер, основател на този диагностичен метод.

Какво е сърдечният халтер - повече в нашата статия!

Принципът на изследването е провеждането на електрокардиограма. За разлика от класическия метод на провеждане на процедурата, данните се вземат не за кратък период, а за цял ден. Това ви позволява да видите най-малката промяна в работата на сърцето, когато човек се занимава с обикновени ежедневни дейности.

За да се подложи на холтерско проучване, пациентът не трябва да бъде в болницата дълго време. Човек носи специално устройство, което носи на колана си - той се нарича „holter“.

Общата маса на устройството достига около 500 g, така че носенето не причинява много неудобства.

Записът може да се извърши на няколко канала, до 12. Най-често използваното 2 или 3-канално изследване.

С помощта на holter на сърцето, може да се види как сърцето работи както обикновено и какви промени при извършване на някакъв вид упражнение. Това изследване позволява на началните етапи да откриват промени в ритъма и аномалиите в работата на сърцето.

За да може информацията, получена да помогне на лекуващия лекар при поставянето на диагноза, пациентът трябва да води дневник на своите случаи. Така можете да разберете какви товари и до каква степен сърцето реагира.

Снимка на халтерния апарат за наблюдение на сърцето

Видове методи за мониторинг на Холтер

Изследването на сърцето за един ден по метода на Холтер - наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

• режим на пълна скала;
• фрагментирана.

За да се разбере правилно какво е Холтер на сърцето, какво е то и какво показва, заслужава да се разгледат по-подробно двата диагностични метода.

Пълен мониторинг

Най-често се използват широкомащабни изследователски техники. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на такъв дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и причините за неуспехите.

Едно пълно проучване на Холтер не може да бъде сравнено с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удари попадат под лекарското внимание.

Сърцевият халтер улавя динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Такава информация не може да бъде получена по друг начин.

Фрагментарен мониторинг

Методът на фрагментирана диагноза се използва само при осезаеми проблеми в сърцето. Носенето на устройството е постоянно, но записът се извършва само когато лицето е в болка или се чувства признаци на аритмия.

Холтер проучване на сърцето

За да стартирате устройството, натиснете бутона. При неудобство устройството се изключва.

Понякога за фрагментарно изследване се използва друг, по-компактен апарат. Също така записва времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информацията.

Какво показва Холтер сърцето

Еднократно посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не покаже никакви повреди. В същото време, човек продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Факт е, че неуспехите в работата на сърцето се случват и в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да се види с лекар.

Холтер сърдечен преглед ви позволява да се оцени честотата и естеството на сърдечните контракции през деня, включително по време на сън.

Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилно е пулса и колко често се случват контракциите.

Навременното изследване позволява ранно откриване на такива заболявания: t

• аритмия;
• заболяване на коронарната артерия;
• ангина пекторис;
• хипертония.

За разлика от класическата кардиограма, ежедневното сърдечно наблюдение от Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да се дешифрират правилно данните, лекуващият лекар ще анализира местоположението и отместването на ST-T сегмента.

Холтер и ЕКГ на сърцето: какво е по-добре и каква е разликата?

Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологични изследвания. Дори стрес ЕКГ няма да даде толкова информация, колкото мониторирането от Холтер.

Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в съдовете, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии, а негативните симптоми ще останат.

Често електрокардиограмата се извършва веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. Въпреки това, ЕКГ диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Задържането на кардиограмата скоро след нападението не осигурява никакви предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на инцидент.

Холтер проучването ще даде възможност да се видят промените в коронарните съдове предварително и да се защити човешкото сърце от опасно състояние.

Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от електрокардиограмата. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

Показания за Холтера на ЕКГ

За диагностициране на такива патологии е предписано сърдечно изследване според Holter.

• асимптоматична исхемия;
• ангина пекторис;
• инфаркт;
• слабост на синусовия възел;
• предсърдно мъждене;
• тахикардия;
• интракардиална блокада;
• вродени и придобити сърдечни дефекти и клапани.

Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

• аномалии на щитовидната жлеза;
• припадък на неясна етиология;
• висок холестерол;
• задух;
• тежко затлъстяване.

Холтер проучване на сърцето може да се препоръча за контрол на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагнозата ви позволява да определите колко ефективно е лечението и дали е необходима корекция при избора на лекарства или дозировка.

Специалистите препоръчват ежедневно наблюдение преди изборната операция, особено за хора с диабет. Такова проучване се препоръчва за лица, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори.

Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност, използвайки ежедневно наблюдение за тези, които наскоро са претърпели химиотерапия или радиация.

Колко често трябва да се правят изследвания и за какво?

Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от болестта, с която се е сблъскал човек, от възрастта и пола.

Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има някакви симптоми на сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

Повторният преглед винаги си струва да се провежда след лечение.

Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима допълнителна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно.

Веднъж на всеки 3 години се провежда Холтер мониторинг за жени над 40 години и мъже над 35 години с цел откриване на коронарна болест на сърцето.

Изисквания към пациента за мониторинг на Холтер

За да може проучването Холтер да бъде възможно най-информативно, пациентът трябва да е готов да сътрудничи с медицинския персонал и да може ясно да следва инструкциите.

За изследваните хора са такива изисквания:

• да води дневник на класовете по време на записващите апарати;
• ако възникне такава необходимост, по време на изследването на сърцето от Холтера, прикрепете падащ електрод, който е необходим за успешното записване на данни;
• не се мият по време на носенето на устройството;
• не посещавайте физическия кабинет;
• не използвайте подложка за отопление;
• не се подлагат на рентгенови лъчи;
• минимизиране на използването на радиоустройства в дома, включително телефони.

Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата необходима информация за по-нататъшно лечение.

Процедура за безопасност

Холтер мониторингът е напълно безопасен за човешкото тяло. Устройството няма отрицателно въздействие.

Няма риск от токов удар.

Можете да се погрижите за безопасността на оборудването, ако предпазите устройството от проникване на вода. Не трябва да излизате в дъждовно време, докато носите устройството.

Противопоказания

Процедурата не е инвазивна и безопасна, така че няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде тежко увреждане на гръдния кош, поради което поставянето на електродите става технически невъзможно.

Невъзможно е да се проведе проучване на „Халтер“ с обширни гръдни изгаряния, рани и напреднало затлъстяване.

Апарат за сърце Холтер

Всички устройства са малки по размер, носенето им не причинява неудобство. Захранва се от батерии. Дисплеят показва нивото на зареждане, времето и времето за запис.

Проводниците, водещи към електродите, прикрепени към тялото на пациента, се отдалечават от устройството. Устройствата се записват на лента или електронна медия.

Методология за Холтер мониторинг

В почти всички центрове холтерското изследване се провежда по същия начин. Пациентът ще се чувства по-свободен, ако знае как върви процедурата и какво го очаква в кабинета на лекаря.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. Храненето с храна преди инсталирането на оборудването трябва да бъде по обичайния начин. Изключете се от необходимостта само от алкохол и кафе. По-добре е да се откажете или да намалите пушенето.

Как да сложиш халтера на сърцето

В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват към гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Продължава 10-15 минути.

Резултат от изчакване

Устройството се носи от 1-3 дни в зависимост от предписанието. След това лекарят премахва устройството и данните се прехвърлят на компютър, където вече анализира получената информация.

Резултати от Холтер ЕКГ. препис

Лекарят описва следните параметри:

• наличието на аритмия и нейния външен вид;
• характер на сърдечния ритъм;
• най-големия и най-малък импулс;
• реакция на сърдечния мускул към стрес;
• наличието на екстрасистоли и тахикардии;
• промени в кръвоснабдяването на миокарда.

Само специалист може правилно да дешифрира данните.

Възможни усложнения и странични ефекти

Изследването на сърцето от Холтер е абсолютно безопасно за човешкото тяло. Следователно, усложнения след неговото прилагане и странични ефекти не се случват.

Цена на процедурата

Цената на ежедневния мониторинг на работата на сърцето е 1000-1500 рубли. Цената зависи от медицинския център, в който се извършва изследването, от региона и от допълнителните процедури, включени в комплекса.

Правилното разбиране за това какво е сърдечният халтер е да се оценят всички предимства на едно проучване. Навременното провеждане на такава диагноза ви позволява да откриете сериозни заболявания в ранните стадии и да предотвратите развитието на усложнения.

Полезни видеоклипове за това какво е holter, как се извършва мониторингът

Холтер ЕКГ мониторинг (Холтер) - в този видеоклип:

За това какво е оглавникът на сърцето - в този видеоклип:

Как да използвате устройството за мониторинг на Холтер - в този видеоклип:

Предназначение и използване на устройството Holter

• Защо имаме нужда от ежедневен мониторинг?
• Показания за ежедневна електрокардиограма
• Алгоритми и правила за използване на устройството Holter

Холтер устройството се използва за ежедневно наблюдение на сърцето и кръвното налягане. Мониторингът е регистрация на електрокардиограма за определен период, последван от анализ на информация и диагноза. Най-често Холтер мониторингът продължава един ден, но ако е необходимо, процедурата може да продължи до три дни или дори седмично.

Терминът holter произлиза от името на американския изобретател на метода и устройството, Norman J. Holter, който първи прилага ежедневно наблюдение през 1961 година.

Защо имаме нужда от ежедневен мониторинг?

Измерването на кръвното налягане и отстраняването на електрокардиограмата в лечебното заведение е еднократно фиксиране на тялото, което обикновено е в благоприятни условия. Това дава известна информация, но често не е достатъчно за точна диагноза. Електрокардиограма от сърце със стандартен тип записва не повече от 50 сърдечни ритъма. С помощта на Холтер е възможно да се регистрират около сто хиляди ритми. Ако е необходимо, четенията на сърдечния ритъм могат да се прочетат през годината. Това се прави с помощта на специални импланти, поставени под кожата на гърдите.

Наблюдението, извършено с помощта на устройства за мониторинг на Холтер, се разделя на постоянни, базирани на събития и фрагментарни. Постоянното е четенето на информация през целия период на наблюдение. Събитие - това е стартирането на премахването на индикатори само след като пациентът натисне специален бутон. Фрагментарният мониторинг е средно между първите две: първо, индикаторите се записват по общ принцип, след което операцията на устройството също започва с натискане на бутона на ситуацията.

Проследяване на динамиката на състоянието на сърцето и кръвното налягане при различни състояния е необходимо в случаите, когато има смущаващи симптоми, но не е възможно да се установи очевидна патология по време на еднократни прегледи.

Ежедневният мониторинг дава възможност на специалистите да получат информация за реакцията на организма към две възможности за екстремни условия: физическа активност и сън.

Факт е, че за сърцето, пълното спокойствие, на което може да се припише сън, е не само почивка от силно натоварване, но и период на липса на физиологични стимули за активна работа. В този момент сърцето показва способността си да се саморегулира и относително автономна работа, което е много важно за диагнозата.

Използването на устройството за непрекъснато отчитане и запис на информация дава възможност за ранна диагностика на много сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и за определяне на възможните методи за лечение.

Показания за ежедневна електрокардиограма

Както е споменато по-горе, използването на устройства за мониторинг на Холтер е изключително необходимо в случаи на двусмислие на симптомите, тревожно развитие на състоянието и не-експресия на патологията в влошаващо се състояние. Всички такива случаи могат да бъдат сведени до такива възможности като:

1. Замайване, аритмия, припадък, подуване, слабост. Особено ежедневно наблюдение се наблюдава при редки аритмии, които трудно се определят с други средства.
2. Продължително състояние на тревожност и високо налягане.
3. Безсъние при всичките му прояви: лошо заспиване, ранно нарастване, пълна липса на сън, смущаващи сънища и др.
4. Продължително състояние на хипотония с замаяност, главоболие, слабост.
5. Идентифициране на коронарна болест на сърцето и риск от неговото възникване.
6. Преразглеждане за проследяване на динамиката и ефективността на лечението.
7. Изследване на сърцето след инфаркт на миокарда.
8. Мониторинг на състоянието на пациента с вродена сърдечна болест, включително с цел определяне на възможността за хирургическа интервенция.
9. За да се определи ефективността на пейсмейкъра за хора със сърдечна недостатъчност.
10. Определяне на тежестта на кислородния глад.
11. Профилактичен скрининг за хора в риск.
12. Инспекция на военнослужещи за определяне годността за военна служба.

Списъкът с индикации за използване на устройство за холтер не може да бъде изчерпан от стандартни случаи. Медицинската практика знае много възможности за неочаквано прилагане на диагностични методи от различни области на знанието.

Алгоритми и правила за използване на устройството Holter

Прегледът на пациента по метода на Холтер се състои от следните стъпки:

1. Подготвителна. Това е решение за необходимостта от наблюдение, синхронизиране и инсталиране на устройството. По време на подготвителния период устройството се програмира и само след това се инсталира на пациента. Устройството е прикрепено към колана или гърдите. Основното изискване за неговата инсталация - постоянен контакт с кожата на пациента. За да се гарантира това условие, кожата се обезмаслява, след което се поставят маркировки на мястото на инсталиране на устройството, те се дезинфекцират, сушат и само след това устройството се прикрепя. Пациентът е инструктиран за безопасността и начина на работа с оборудването.
2. Устройството Холтер е напълно безопасно за пациента. Източникът на захранване, батерията, не представляват опасност. Единствената опасност за безопасността е свръхчувствителността на пациента към слабото лъчение, излъчвано от устройството. Такива хора са изключително редки, но все пак са такива. Те развиват сърцебиене, повишава кръвното налягане, появява се главоболие, може да има болка в сърцето. Във връзка с вероятността от рязко влошаване на благосъстоянието е необходимо да се обясни на пациента реда на действие в такива случаи. Обикновено такъв брифинг съдържа информация за това как да се изключи устройството в случай на извънредна ситуация и как да се съхранява до момента, в който се доставя в медицинско заведение. В стандартна ситуация медицинският специалист трябва да предупреди пациента, че устройството не може да бъде преместено, намокрено или подложено на други влияния, които да го повредят или да попречат на отчитането и последващото декодиране на показанията.
3. Носенето на устройството по време на проучването. През това време holter непрекъснато прави електрокардиограма на сърцето и измерва кръвното налягане. Цялата тази информация се записва и съхранява за по-нататъшна обработка. Често лекарите изискват от пациента да води дневник за действията си по време на ежедневното наблюдение. Записва се период на сън, почивка, заседнал умствен труд, например при компютър, увеличено физическо натоварване (бягане, бързо ходене, придвижване нагоре по стълбите и т.н.). Освен това дневникът е от съществено значение, ако пациентът трябва да приема лекарства, които могат да повлияят на взетите показания.
4. В дневника се записват и различни болки, особено в областта на сърцето. Дневникът е прикрепен към показанията, прочетени от устройството, което позволява по-точна диагностика. Въпреки това, за човек с развито въображение, това може да е нежелателно, тъй като лицето обръща твърде много внимание на инсталираното устройство, което може да повлияе на показанията му. Устройствата от последните поколения имат специален сензор, който записва състоянието на почивка или активност на тялото на пациента. Това намалява зависимостта на резултатите от мониторинга от субективния фактор.
5. Анализ на записаните показатели. Устройството след определен период от време се отстранява и прехвърля на специалист кардиолог. Записаната информация се обработва и диагностицира. Анализът се извършва чрез специална програма, която записва всички процеси, които се различават от нормата.

По този начин, Холтер е преносим компютър, който улавя ЕКГ, динамиката на кръвното налягане и атиграфия (различни опции за физическа активност). Използването на специални програми ви позволява да идентифицирате исхемична болест на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, състоянието на автономната нервна система и нейната роля в регулирането на функционирането на сърцето. Изключването на тези патологии чрез мониторинг позволява на медицинските специалисти да продължат да изследват пациента в правилната посока.