ACE кръвен тест - стойност, индикация и интерпретация на резултатите

Някои заболявания могат да бъдат асимптоматични и могат да се научат само след лабораторни изследвания. Кръвните изследвания за АСЕ могат да открият такива тежки заболявания като саркоидоза и болест на Гоше.

Ангиотензин-конвертиращ ензим и информация за него

АСЕ (киназа II) е вещество, което влияе върху регулирането на кръвното налягане, превръща пептида на ангиотензин I в ангиотензин II. В случай, че броят на вторите надвиши нормата, се развива артериална хипертония. Мощен вазоконстриктор, ангиотензин II, свива кръвоносните съдове и разрушава брадикинина (хипотензивен, депресивен пептид).

Ангиотензин-конвертиращият ензим има висока биологична активност. Основното място на локализацията на веществото е белодробната тъкан, но в малки количества присъства във всички вътрешни органи. В плазмената циркулация не повече от 10% ACE.

АСЕ инхибиторите са основният инструмент за борба с високото кръвно налягане и предотвратяване на бъбречна недостатъчност при пациенти със захарен диабет.

Действието на лекарствата помага за намаляване на количеството на ангиотензин II, като по този начин упражнява вазопротективен, кардиопротективен и нефропротективен ефект. При миокарден инфаркт има значително увеличение на ензима в засегнатите вентрикули.

Кръвен тест за концентрация на AFP в повечето случаи е насочен към диагностициране на саркоидоза. При пациенти с това заболяване нивото на ензима в кръвния серум се увеличава с поне 60%.

Кога е предписан анализ?

Лабораторен кръвен тест за ангиотензин-конвертиращ ензим се предписва в следните случаи:

• Диагностика на саркоидоза, невросаркоидоза (с увреждане на ЦНС).
• Подозрения за болест на Гоше.
• Мониторинг на състоянието при саркоидоза.
• Промени в тъканите на белите дробове.
• Проверете ефективността на лечението на белодробни заболявания.
• Мониторинг на терапията с АСЕ инхибитори.

Полезно видео за саркоидоза:

Най-често се предписва ACE кръвен тест за диагностициране на саркоидоза. Тази патология възниква по неизвестни причини и може да засегне не само един орган, но и цялата система. Имунните клетки на пациент със саркоидоза атакуват не чужди микроорганизми, а техните собствени тъкани и органи. Болестта може да изчезне толкова внезапно, колкото изглежда.

Саркоидозата на белите дробове се характеризира с образуването на доброкачествени грануломи (натрупване на имунни клетки), които увеличават концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим в кръвния серум.

Жените на възраст 20–40 години са най-обект на това заболяване.

Увеличението на АСЕ се наблюдава при 70-80% от случаите на диагноза. Симптомите се проявяват като прекомерно изпотяване (особено през нощта), загуба на тегло, редовни болки в ставите, суха кашлица, задух, умора. На кожата може да се появи обрив, еритема (нодуларна).

Болестта на Гоше е генетична патология и се свързва с натрупването на глюкоцеброзид в тъканите на белите дробове, черния дроб, бъбреците и костния мозък. Диагнозата на това заболяване се затруднява от проявата на различни признаци и симптоми. Развива се слабост на крайниците, патологични фрактури, разширяване на черния дроб, далак и влошаване на тяхната ефективност. Най-точният метод за определяне на болестта на Гоше е кръвен тест за откриване на ензими.

Подготовка и процедура за вземане на кръвни проби

Ако има индикации за провеждане на изследване на концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим, лекуващият лекар (специалист по туберкулоза, пулмолог, терапевт, дерматолог) издава препоръка за лабораторен анализ на кръвен серум. Резултатът от анализа може да бъде повлиян от приема на лекарства - АСЕ инхибитори.

Намалете реалните стойности на ензима в плазмата: лизиноприл, каптоприл, енелаприл, рамиприл, зофеноприл, цилазаприл. Поради това, 7 дни преди вземането на кръв, е необходимо да се спре приема на лекарства, които засягат ангиотензин II.

48 часа преди анализа се изключват мастни храни, алкохол от диетата. Упражняване и емоционално свръх-стимулация трябва да се избягват. Проучването се провежда сутрин на празен стомах (най-малко 12 часа след последното хранене).

За анализ вземат кръв от вена.

Продължителността на анализа зависи от изследователския метод на конкретната лаборатория. Единиците за измерване могат също да се различават, така че само един лекар може да направи точна диагноза въз основа на пълен преглед на пациента.

Ангиотензин-конвертиращият ензим е отговорен за регулиране на кръвното налягане, промени по време на патологични процеси в различни органи. Аномалия на нивото на АСЕ в кръвния тест показва развитието на заболяването.

Norm AFP в кръвта

Нормалното количество вещество зависи от възрастта:

• при деца под 6-годишна възраст - 18–90 U / I
• 7–14 годишна възраст - 25–121 U / I
• От 15 до 18 години - 18–101 U / I

След 18 години нивото на AFP се стабилизира и е в рамките на 9–67 U / I.

Полезно видео за болестта на Гоше:

Причини за отклонението на индикатора

При такива заболявания се наблюдава леко повишаване на концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим: t

Норма за ангиотензин-конвертиращ ензим (таблица). Ангиотензин-конвертиращият ензим се повишава или понижава - какво означава това

Ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) е специален ензим, поради което се получава водно-солевият баланс в организма и се стабилизира кръвното налягане. С две думи, с помощта на ангиотензин-конвертиращия ензим, ако е необходимо, ангиотензин-I се превръща в ангиотензин-II. Той свива съдовете и пониженото налягане се връща към нормалното. Оттук и името на този ензим - конвертиране на ангиотензин. Той се произвежда основно в белодробната тъкан и в по-малки количества в бъбреците. Следи от ангиотензин-конвертиращ ензим могат да бъдат открити във всички тъкани на човешкото тяло и, разбира се, в кръвта.

Норма на ангиотензин-конвертиращ ензим. Тълкуване на резултата (таблица)

Кръвният тест за ангиотензин-конвертиращ ензим се предписва главно за съмнения за саркоидоза и също за оценка на ефективността на лечението с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, предписани за високо кръвно налягане, миокарден инфаркт, захарен диабет и бъбречна недостатъчност.

Етимологията на саркоидозата остава неясна досега. Известно е само, че при това системно заболяване неспецифичните грануломи се появяват в лимфните възли, белите дробове, черния дроб и други органи. Те предизвикват възпалителни процеси и активно произвеждат АСЕ, който в нормално състояние се синтезира от епителни клетки на белодробната тъкан. Понякога пациентът изпитва треска, болки в засегнатите органи, болки в ставите. Ако очите са засегнати, отрежете ги в очите. Но доста често саркоидозата може да се появи без забележими симптоми и се открива случайно, например по време на превантивния преглед или при посещение на лекар за друго заболяване.

Тъй като саркоидозата може да наподобява много други болести в своите прояви, особено тези с инфекциозен характер, много е важно да се проведе правилна диференцирана диагноза. За да направите това, и възложени на анализ на съдържанието на ACE. Кръв се взема от вената сутрин на празен стомах.

Норма ангиотензин конвертиращ ензим от обикновени хора и бременни жени

Ако ангиотензин-конвертиращият ензим е повишен, какво означава това?

Повишаване на нивото на АСЕ по време на диагнозата се посочва, ако резултатите от анализа надвишават допустимата скорост с повече от 60%. Въпреки че при активна саркоидоза, АСЕ може да се удвои или повече. При други белодробни заболявания нивото на АСЕ продължава да бъде в рамките на установената норма. Ако след предписаното лечение нивото на ангиотензин-конвертиращия ензим започне постепенно да намалява, това показва неговата ефективност и е положителен знак, особено за следващата прогноза.

Ако скоростта на ангиотензин-конвертиращия ензим леко се повиши, тя може да се наблюдава и при следните заболявания: t

• бронхит - остър или хроничен,
• амилоидоза,
• белодробна фиброза при туберкулоза,
• ревматоиден артрит,
• гъбична инфекция на белите дробове - хистопламоз,
• липидоза на глюкозилцерамид - болест на Гоше,
• Синдром на Мелкерссон-Розентал,
• захарен диабет
• пневмокониоза, тиреотоксикоза,
• проказа,
• цироза на черния дроб.

Ако ангиотензин-конвертиращият ензим е понижен, какво означава това?

Има заболявания, при които нивото на ангиотензин-конвертиращия ензим може да бъде под нормалните нива. Това са хронични обструктивни белодробни заболявания и рак на белия дроб или туберкулоза в последния терминален стадий. Разбира се, има и други, по-очевидни признаци на тези заболявания, така че няма нужда да се паникьосвате, ако резултатът от вашия анализ на АСЕ се оказа малко по-нисък, отколкото би трябвало да бъде.

Кръвен тест за саркоидоза

Би било много удобно, ако саркоидоза може да бъде надеждно установена само чрез лабораторни тестове, без видео-подпомагана торакоскопия и други сериозни методи. Със сигурност е невъзможно да се потвърди състоянието по този начин, но дори и нормален кръвен тест за саркоидоза може да „изтласка” лекаря в правилната посока по диагностичния път.

За съжаление, промените в кръвните изследвания не са строго специфични за диагнозата; Възможно е обаче да се подозира „неизправност“ в работата на организма по време на проучването на резултатите от изследването. Освен това, обикновено се следват специфични процедури, указващи заболявания на пациента (компютърна томография, бронхоскопия и др.).

Промени в кръвния тест

Тъй като възпалението е в основата на заболяването, следователно, за саркоидоза на белите дробове, кръвният тест ще бъде „изместен” към възпалителната страна:

• Хемоглобинът може да е в нормални граници. Трябва да се отбележи, че една трета от пациентите са диагностицирани с понижение на нивото на хемоглобина (нормалното ниво при мъжете е 135-160 g / l, при жените - 120-140 g / l).
• Често левкоцитите са повишени, но понякога се наблюдава намаляване на числената стойност (норма: 4-9 × 10 9 / l). Този тип клетки служат за защита на тялото от чужди агенти.
• Лимфоцити. Нивото съответства на белите кръвни клетки: увеличаване или намаляване на кръвните нива. Нормална стойност: 25-40% от общия брой левкоцити или 1.0-3.6 × 10 9 / l. Те са основните човешки имунни клетки. Според последните научни изследвания, този тип клетки могат да служат като индикатор за саркоидоза на очите.
• Обикновено еозинофилите са повишени (норма: 1-5%). Те са маркери, които показват наличието на инфекция в тялото, паразити, възпаление, алергии или туморен процес.
• Моноцитите също често са повишени (нормални: 3–9%). Те реагират на инфекцията, изпълняват защитна функция.
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава в почти половината от случаите (нормално ниво до 15-20 mm / h в зависимост от възрастта). ESR обикновено служи като индикатор за наличието на патологичен процес в организма.

Обърнете внимание! В кръвта на пациенти със саркоидоза често се определя високо ниво на лизозим - антибактериален ензим.

Промени в биохимичния анализ на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта при саркоидоза може да се види не само възпаление, но и включване на вътрешните органи в процеса:

• Серомукоидът участва в метаболизма на протеините; диапазонът на нормалните стойности е 0.12-0.2 U. Нивото се повишава не само със саркоидоза, но и с ревматоиден артрит или туморна формация.
• Хаптоглобинът се синтезира в черния дроб и се свързва с хемоглобина. Нормалното ниво е около 1.0-1.5 g / l. Повишен при възпалителни процеси, злокачествени новообразувания или увреждане на черния дроб. Също така, съдържанието в организма се увеличава, когато приемате кортикостероиди.
• Сиаловите киселини са маркери за възпаление. Нивото нараства с всеки възпалителен процес. Нормалната стойност е 2,0-2,3 mmol / l.
• Протеинови фракции. Количеството на гама глобулини варира предимно (нормата е до 20%, или 8.0-13.5 g / l).
• Чернодробни ензими. С участието на черния дроб се наблюдава повишаване на ALAT и ASAT; повишава билирубина.

Обърнете внимание! Промените в биохимичния анализ са характерни главно за острия процес; При дълга патология не може да има колебания на показателите.

Кръвен тест за ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE)

АСЕ кръвен тест за саркоидоза често влиза в „минимума” от изследването на пациента. Този ензим се намира в много клетки и тъкани на тялото.

При саркоидоза се формират грануломи, които произвеждат АСЕ, като по този начин повишават общото му ниво. При повече от половината от случаите (около 65% от пациентите) се наблюдава повишено количество ангиотензин-конвертиращ ензим. Нормалната стойност на АСЕ при лица над 18 години е в диапазона 20-70 U / l (U / l).

Трябва да се отбележи, че този ензим не се увеличава само при саркоидоза; висока стойност може да показва други форми на белодробна патология (бронхит, пневмокониоза), както и наличието на ревматоиден артрит или болест на Гоше. В такива ситуации на помощ идват други методи на лабораторна и инструментална диагностика.

Ниво на калций в кръвта

Съдържанието на калций в тялото обикновено се увеличава: предимно и най-често в урината. Стойността в кръвта също може да достигне високи стойности, което е означено като хиперкалциемия; състоянието често води до проблеми с бъбреците. Научете повече за калция тук.

Нормалното съдържание в здраво тяло е 2 - 2,5 mmol / l.

Внимание! Нивото на показателите може да бъде различно в зависимост от лабораторията, която е извършила анализа.

В какви ситуации трябва да дарите кръв за ангиотензин-конвертиращ ензим?

Ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) е специфичен кръвен ензим. В минимални количества се определя като част от епитела на бъбреците. Основният обем на АСЕ е фиксиран в белите дробове и серума. Функцията на ензима е напълно обяснена с нейното наименование: тя се занимава с превръщането на ангиотензин.

В човешкото тяло има вещества, отговорни за регулирането на напрежението на стените на кръвоносните съдове и индикаторите за налягане. Те се наричат ​​ангиотензини. Първият, неактивен по биологичен начин, пептидният формат - ангиотензин-I, когато взаимодейства с АСЕ, преминава в ангиотензин-II.

Той е важен ензим за човешкото тяло, който е отговорен за производството на хормона алдостерон. Последният от своя страна контролира състоянието на минералния метаболизъм в организма и регулира свиването на кръвния поток.

Освен това, АСЕ е брадикининов пептиден блокер, който допринася за разширяването на лумена на съда и рязък спад в показателите на кръвното налягане. Друга задача на ангиотензин-конвертиращия ензим е нормализирането на потока на обмен на вода и електролит.

Когато е планирано проучване

Проучването за АСЕ може да бъде предписано от следните специалисти:

Кръвен тест за АСЕ се предписва за следните цели:

• диагностициране на саркоидоза;
• в цялостно проучване за диференциране на патологии при клинични симптоми, наподобяващи саркоидоза;
• оценка на развитието на вече установена болест;
• наблюдение на хода на саркоидоза;
• оценка на ефективността на предписаната терапия за саркоидоза.

Освен това проучването може да бъде проведено:

• ако човек има клинични симптоми на саркоидоза. Това са грануломи в тъканите и органите, постоянна кашлица без отделяне на храчки, зачервяване на очите, ставни болки, трескави състояния, загуба на тегло, подути лимфни възли;
• при наличие на структурни промени в белодробната тъкан, идентифицирани по време на радиография на гръдния кош;
• като мониторинг на патологията;
• по време на лечението на саркоидоза.

Как да се подготвим за анализа

За извършване на изследването ще е необходима венозна кръв. Анализът на предаването е строго на празен стомах. В допълнение, желателно е да се дарява кръв за изследване в същата лаборатория. За да получите най-надеждните резултати, трябва да следвате следните инструкции:

• от диетата е необходимо напълно да се премахнат мастните храни поне един ден преди посещението в лабораторията;
• пълно глад ще се изисква за 8 до 12 часа преди вземането на кръв. Вечерята трябва да включва само лесно смилаеми храни;
• Приемането на АСЕ инхибитори и ренинът напълно елиминират една седмица преди датата на предложеното вземане на кръв. Спазването на това условие изисква координация с лекуващия лекар. В някои случаи анулирането на АСЕ инхибитор не е възможно. В този случай приемането на тази категория лекарства трябва да се докладва на техника;
• необходимо е да се откаже от физическото натоварване ден преди проучването посещение на силови тренировки, плувен басейн и др. е забранено. Препоръчително е да се избягва емоционален стрес;
• в деня на даряването на кръвта се откажат от пушенето.

Какво може да изкриви резултата от анализа?

Трябва да се помни, че в детска и юношеска възраст, както и сред младите хора (до 20-годишна възраст), първоначално се повишава нивото на АСЕ. Това се счита за нормално. В около 5% от случаите, ензимната активност е просто повишена, т.е. симптоми на всяко заболяване напълно отсъства.

Такива лекарства като никардипин и трийодотиронин могат да увеличат АСЕ в серума. Намалението може да бъде причинено от употребата на АСЕ инхибитори, магнезиев сулфат, пропранол и преднизолон.

Norm ACE

Във всеки човек присъства ангиотензин-конвертиращ ензим в серума. Допустимите ставки зависят от възрастта на пациента:

• на възраст под 6 години - 18-90 U / I;
• 7-14 години - 25-121 U / I;
• 15 - 18 години - 18–101 U / I.

След като лицето е на възраст между 18 и 20 години, нивото на ензима се стабилизира и се съхранява в диапазона 9–67 U / I.

Вероятни причини за повишаване на APF на кръвта

Значително увеличение на АСЕ води до преход на саркоидоза към активна фаза. По правило увеличение с повече от 60% от нормата е определено на около 50 - 80%. В същото време АСЕ запазва нормалните си стойности при такива белодробни заболявания като туберкулоза и лимфом на Ходжкин.

За саркоидоза е характерно повишаване на кръвното ниво на АСЕ. В същото време, активността и броят на епителните клетки на възпалителни нодуларни неоплазми (грануломи), които произвеждат огромно количество от ензима, нарастват.

Саркоидозата е системна патология, чийто произход не е известен на лекарите. Характерна особеност на заболяването е образуването на грануломи, които не причиняват случай. Най-често са засегнати черния дроб, очите, белите дробове, лимфните възли и кожата.

Заболяването се диагностицира в повечето случаи в периода от 20 до 40 години. Той може да продължи без никакви симптоми и се открива съвсем случайно по време на планиран рентген на гръдния кош на човек.

Клиничната картина на патологията зависи от следните фактори:

• локализация и разпространение на лезии;
• дейност.

Симптоматологията на саркоидоза не е специфична и може да бъде свързана с много заболявания. Това е:

• трескави условия;
• общо неразположение;
• загуба на тегло;
• подути лимфни възли;
• възпалени стави.

При увреждане на белодробната тъкан, човек се оплаква от недостиг на въздух, поява на суха кашлица, болка в гърдите. На кожата могат да се образуват възли (в случай на лезия) и да се наблюдават дифузно-инфилтративни промени. При саркоидоза има постоянно изгаряне, зачервяване. Развива се и фотофобията.

Прекалено активното производство на АСЕ помага да се увеличи количеството на ензима не само в серума, но и в състава на цереброспиналната течност, както и в бронхоалвеоларния лаваж. Диагностичната стойност има увеличение на ACE индекса в серума с повече от 60%. Това показва наличието в човешкото тяло на значителен брой грануломи.

Леко повишение на АСЕ-индекса до приемливо може да настъпи при следните заболявания:

• Болест на Гоше. Наследствена патология, придружена от липса на ензими, отговорни за разграждането на продуктите от обменяните реакции;
• амилоидоза. Системна патология, придружена от нарушения на функциите на органите;
• хистоплазмоза. Патологията е гъбична инфекция на дихателната система. Най-често гъбичката улавя белодробната тъкан. Диагностицирани главно при хора с намалена имунна защита, както и при наличие на HIV инфекция;
• остър / хроничен бронхит. Заболяването се причинява от вируси или бактерии, проникващи в бронхите;

• белодробна фиброза с туберкулозен произход. Заболяването се характеризира с образуването на фиброзна тъкан в белите дробове, съпроводена с провал на дихателната функция;
• пневмокониоза. Необратимо и нелечимо професионално заболяване;
• патология на съединителната тъкан, вкл. ревматоиден артрит;
• захарен диабет. Патология на ендокринната система, характеризираща се с относителна или пълна инсулинова недостатъчност;
• тиреотоксикоза. Състояние, при което е характерно постоянното повишаване на хормоните на щитовидната жлеза;
• Синдром на Мелкерсон-Розентал. Неврологични нарушения, придружени от повтаряща се парализа и подуване на лицето и устните;
• псориазис. Системна патология, често съпътствана от дерматоза на кожата;
• алкохолна цироза на черния дроб. Необратимо увреждане на чернодробната тъкан и смърт на хепатоцитите;
• проказа. Образуването на грануломи на повърхността на кожата. Заболяването има бактериален произход.

Вероятни причини за спада

Причината за намаляване на нивото на АСЕ може да бъде:

• хронично обструктивно белодробно заболяване. Прогресивно заболяване, придружено от необратимо ограничаване на потока въздух в белите дробове;
• емфизем. Заболявания на дихателните пътища, за които типично патологично разширяване на пространството на дисталните бронхи;
• бронхогенен белодробен рак. Злокачествени новообразувания в тъканите на белия дроб, развиващи се от епителни клетки;

• кистозна фиброза. Системно наследствено заболяване. Характеризира се с лезия на жлезите на външната секреция и органите на дихателната система;
• на гладно или анорексия. Доброволен отказ да се яде;
• приемане на глюкокортикоидни лекарства;
• хипотиреоидизъм. Ендокринната патология се характеризира с хронична липса на щитовидни хормони.

Анализът на АСЕ серум е сравнително сериозен кръвен тест, който изисква внимателно и най-вече професионално тълкуване. Също така трябва да се отбележи, че свойствата на ензимната медицина се изучават на подходящо ниво.

Има лекарства - АСЕ инхибитори, с помощта на които лекарите поддържат показателите на кръвното налягане в допустимия диапазон. Лекарствата се използват и за предотвратяване на вероятното развитие на бъбречна недостатъчност при пациенти с диабет и за елиминиране на ефектите на инфаркта на миокарда.

Разчитането на резултата трябва да се извърши от лекуващия лекар. Независимата диагноза е неприемлива, тъй като за потвърждаване на заболяването е необходимо да се вземат предвид други данни, по-специално историята на заболяването и резултатите от съпътстващи тестове.

Кръвен тест за АСЕ: какво представлява, показания, подготовка

Какво е саркоидоза на белия дроб?

Белодробната саркоидоза е често срещана патология, която най-често се среща при жени от младата или средната възрастова група. В 92% от случаите патологичният процес засяга органите на дихателната система - белите дробове, трахеобронхиалните хиларни лимфни възли.

Смята се, че саркоидозата на белодробната болест е много подобна на туберкулозата, поради образуването на саркоидни грануломи, които постепенно се свързват помежду си, създавайки огнища на различни обеми. Възпалените образувания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране на органите и на цялата дихателна система.

В случай, че пациентът е бил диагностициран със саркоидоза на белите дробове, прогнозата може да бъде следната: - само-резорбция на грануломите или образуване на фиброзни промени в възпаления дихателен орган.

Причини за патология

Към днешна дата крайната причина за появата на такова често срещано заболяване като саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли не е установена въпреки факта, че тази патология е внимателно проучена от няколко десетилетия от водещите световни учени.

Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на патологични промени:

• генетична предразположеност;
• отрицателно въздействие върху околната среда;
• ефекта на някои вирусни агенти върху имунната система на човека - херпес, пръчицата на Коха, микоплазма, гъби;
• реакция на излагане на определени химикали - силиций, берилий, цирконий.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че саркоидоза на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли се формира в резултат на имунния отговор на човешкото тяло към ефектите на вътрешни или външни фактори, т.е. на ендогенен или екзогенен тип.

Причината за патологичните промени могат да бъдат замърсяването на въздуха и неблагоприятните условия на околната среда. Поради тази причина заболяването на дихателната система най-често се диагностицира при хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с праха - това са пожарникари, миньори, служители на металургични предприятия и селскостопански предприятия, архиви и библиотеки.

Етапи на саркоидоза

Степените на белодробна саркоидоза имат различна клинична картина. Разграничават се следните етапи на заболяването на дихателните апарати:

1. Първият - рядко има изразени симптоми, придружени от увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли.
2. Вторият - започва процеса на образуване на тумори в белите дробове, който може да се изрази под формата на увеличен недостиг на въздух, болезнени спазми и дискомфорт в гърдите.
3. Третата - най-често болестта се открива на този етап, тъй като се характеризира с ясно изразена клинична картина и се проявява със сух кашлица, болезнени спазми в гърдите, слабост, хронична умора, летаргия, лош апетит, треска.
4. Четвъртата - се характеризира с бързо начало, значително повишаване на телесната температура, рязко влошаване на общото благосъстояние.

В повечето случаи началните степени на саркоидоза на белите дробове са изключително бързи и почти напълно асимптоматични. Изявени клинични признаци на заболяването се развиват още на третия етап, въпреки че понякога дори в четвъртия етап на възпалителния процес човек може да се чувства добре.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която се придружава от следните симптоми:

• чувство на недостиг на въздух;
• персистираща диспнея, която се влошава значително по време на тренировка;
• кожата и лигавиците придобиват бледо или синкаво оцветяване;
• хипоксия на мозъка, която е придружена от слабост, умора, апатия.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която е съпроводена с липса на въздух.

Според медицинската практика, приблизително в 20% от случаите, саркоидоза на дихателните пътища на различни етапи протича без характерни прояви и се открива съвсем случайно по време на превантивния медицински преглед.

Клинични прояви

Саркоидоза на лимфните възли може да бъде придружена от неспецифични клинични прояви, сред които са следните:

1. Повишена умора.
2. Слабост, апатия, летаргия.
3. Тревожност, промени в настроението.
4. Загуба на апетит, загуба на тегло.
5. Прекомерно изпотяване по време на сън.
6. Треска, треска, тръпки.

Слабост, апатия, летаргия могат да бъдат симптоми на саркоидоза на белия дроб

Патологичният процес често е придружен от болезнени усещания в гърдите. Характерни прояви на белодробната форма на заболяването са кашлица с отделяне на слюнка, болезнени спазми в мускулите и ставите, лезии на епидермиса, периферни лимфни възли, очни ябълки и други симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност.

Кашлицата е един от основните признаци на заболяване като саркоидоза на лимфните възли на белите дробове. В началните етапи на развитието на патологичния процес кашлицата е суха;

диагностика

Ако пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението трябва да започне с различни диагностични мерки. Основните клинични прояви на белодробната саркоидоза се считат за неспецифични, т.е. те са характерни за много заболявания на дихателната система. Затова правилната диагноза на патологията играе изключително важна роля.

Основните и най-точни и информативни начини за диагностициране на белодробна саркоидоза:

• рентгеноскопия и рентгенография на гръдния кош - позволяват да се открият най-малките промени в дихателната система още в началните стадии на заболяването;
• компютърна томография - помогнете на специалиста да определи наличието на грануломи в различни части на белодробната тъкан;
• Спирографията е диагностичен метод, който дава възможност да се идентифицират прояви на сърдечно-белодробна недостатъчност.

Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгеново изследване

Ако човек има саркоидоза на белия дроб, прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването и степента на промените в дихателната система. Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенови лъчи.

Първият етап е съпроводен с увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли, не се наблюдават промени в анатомичната структура на белия дроб.

Вторият етап - процесът на растеж на лимфни възли продължава, тъмни петна и възли с различни размери могат да се видят на повърхността на белите дробове, настъпват промени в нормалната структура в средната и долната част на белия дроб.

Третият етап - белите дробове покълват с съединителна тъкан, грануломите започват да растат по размер и се сливат помежду си, плеврата се сгъстява видимо.

Четвъртият етап е съпроводен от глобална пролиферация на съединителната тъкан, нарушава нормалното функциониране на белите дробове и други органи на дихателната система.

За да се потвърди саркоидоза на белите дробове, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки - трансбронхиална биопсия, общ анализ на кръвта, лабораторни изследвания на сондажна вода - т.е. течността, получена в процеса на измиване на бронхите.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове?

Лечението на саркоидоза на белите дробове е необходимо в комплекс с задължителния прием на медикаменти, необходими за пациента. В повечето случаи (остра и средна възраст), лечението на саркоидоза се извършва у дома с дневен прием на противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства, които допринасят за значително намаляване на областта на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение

В случай, че пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението се извършва с помощта на лекарства от групата на кортикостероидите. Използването на такива фармакологични агенти има следния ефект: t

• нормализира имунната система;
• имат изразен анти-шоков ефект;
• спират образуването на нови грануломи.

Най-често преднизон се използва за лечение на белодробната форма на саркоидоза, както и на други хормонални лекарства, предназначени за перорално, интравенозно или инхалиране. Лечението на патологичния процес е доста трудно и продължително, в някои случаи хормоналната терапия може да продължи 12-15 месеца.

В допълнение към хормоналните лекарства, лечението на белодробна саркоидоза се извършва с помощта на:

1. Антибактериални лекарства се използват в случай на допълнително присъединяване на инфекцията, както и за предотвратяване на такива усложнения като вторична пневмония.
2. Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване на образуването на белодробни възли.
3. Антивирусни лекарства - с вторични лезии на дихателната система с вирусен произход.
4. Диуретични лекарства - премахване на задръстванията в кръвообращението на дихателната система.
5. Пентоксифилин - подобрява микроциркулацията в белите дробове.
6. Мултивитаминни комплекси и имунни модулатори - нормализират функционирането на имунната система на организма.
7. Като помощно вещество се използва алфа-токоферол - лекарство от групата на антиоксидантите.

Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване на образуването на белодробни възли

С това заболяване се увеличава нивото на калция в организма, което може да провокира развитието на камъни в жлъчния мехур и бъбреците. Ето защо всички пациенти, на които е поставена такава диагноза, абсолютно не се препоръчва да се правят слънчеви бани при пряка слънчева светлина и да се консумира голямо количество храни, богати на калций.

Традиционни методи на лечение

Лечението на саркоидоза с народни средства може да бъде отлично допълнение към консервативната терапия. Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и инфузии на такива лечебни растения като невен, живовляк, кучешка роза, лайка, градински чай, медуница. Те спомагат за повишаване на нивото на имунитета и нормализират функционирането на имунната система.

Ако пациентът има саркоидоза на белия дроб, лечението с народни средства се извършва по следните рецепти.

1. За приготвянето на терапевтичната инфузия ще се изисква жълт кантарион и коприва (9 части), последователност, жълтурчета, лайка, мента, птичи планинар, пчелен мъх, живовляк, невен (1 част) - една супена лъжица билкова смес трябва да се излее 500 мл вряща вода и се оставя да се влее един час, готови лекарства да се вземе една трета чаша 3 пъти на ден.
2. 30 г водка трябва да се комбинира със същото количество нерафинирано слънчогледово масло, консумирано преди всяка храна в супена лъжица.
3. Животновник, алтеев корен, градински чай, невен цвят, птича планинар и риган трябва да се комбинират в равни пропорции, да се наливат 200 мл вряща вода и да се оставят в термос за настояване в продължение на 35-40 минути. Готовият продукт се препоръчва да се приема три пъти през деня, 1/3 чаша.
4. В съд с 100 мл водка, залейте една супена лъжица предварително натрошен прополис, поставете на тъмно и сухо място в продължение на 14 дни. Приготвената тинктура трябва да се вземе 15-20 капки, разреден в малко количество топла вода. Честотата на приема - три пъти на ден, около 50-60 минути преди хранене.

Преди да използвате рецепти на традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като тези лекарства могат да предизвикат алергична реакция или влошаване на здравето.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на белодробните заболявания зависят от етапа на неговото развитие. Като правило, напредналите форми на саркоидоза са придружени от тежък недостиг на въздух, който притеснява човек не само по време на физическа активност, но и в покой.

Едно от опасните усложнения на третия и четвъртия етап на патологията е развитието на респираторна и сърдечна недостатъчност, което може да доведе до смърт. Ето защо е много важно, когато се появят първите клинични признаци, да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани навреме и да започнете лечение.

Превантивни мерки

Към днешна дата крайните причини за развитието на белодробно заболяване не са идентифицирани, така че неговата превенция включва пълна промяна в обичайния начин на живот. Много е важно да се спазват следните правила:

• упражнявайте редовно, предприемайте дълги разходки;
• спрете да пушите;
• да водят здравословен начин на живот;
• Не яжте храни или напитки, които предизвикват алергична реакция на имунната система;
• откаже работа, свързана с опасни условия на труд.

За да предотвратите белодробна саркоидоза, трябва да спрете пушенето и да водите здравословен начин на живот.

Стриктното спазване на тези прости правила ще помогне да се запази здравето на дихателната система и да се предотвратят възможни белодробни заболявания.

Белодробен саркоидоза - какво е това?

Снимка на саркоидоза на белия дроб

Какво е това? Белодробното саркоидоза е системен тип доброкачествено грануломатозно възпаление, при което епителиоидни клетъчни грануломи се развиват в белите дробове и лимфоидната тъкан. Те водят до дистрофия, деструкция и склероза на тъканта, в която се наблюдава грануломатозно възпаление.

Както може да се види, дефиницията на саркоидоза не е напълно ясна: след като се основава на грануломатозно възпаление, тогава трябва да се даде понятие за гранулом.

Саркойдният гранулом е централната зона, която се състои от епителиоидни клетки, макрофаги и малък брой гигантски многоядрени клетки и периферията, която се състои от макрофаги, лимфоцити, фибробласти, плазмени клетки и колагенови влакна.

Основните „подбудители на възпаление” с алергичен компонент, според вида на забавената свръхчувствителност, са епителиоидни клетки. Всъщност, животът на гранулома е бавно имунно възпаление с изход при фиброза и склероза.

Това заболяване не прави разлика между пола: жените и мъжете са еднакво засегнати. Някои колебания са относителни спрямо расата. Чернокожите са засегнати по-често от бялата популация. Например, в Япония честотата на саркоидоза от всички форми и локализации е много ниска, в 3 случая на 1 милион души, а в Индия тази цифра достига 1000 случая на милион, т.е. 0,1% от общото население е засегнато.

• Саркоидозата не е заразно заболяване.

Целият процес не е нищо друго освен анормален имунен отговор. Понастоящем е доказано, че няма връзка между саркоидоза и туберкулоза, но фтизиатрите са добре запознати със саркоидоза на белите дробове, тъй като такива пациенти са задължително поради „подозрителни сенки” на рентгенограмите и по време на флуорографията.

В действителност клиничните признаци на саркоидоза на белите дробове се проявяват само когато грануломатозната реакция започва да води до промяна в структурата на органите. Въпреки това, в почти половината от случаите не е направена диагноза in vivo.

Това предполага, че саркоидозата на белите дробове е предразположена към асимптоматичен курс. Как се проявява това заболяване, ако възпалителният процес достигне клинично значимо ниво?

Степента и симптомите на белодробния саркоидоза

Симптомите на саркоидоза на белите дробове, по един или друг начин, присъстват при 80% от всички пациенти със саркоидоза на всяка локализация. С постепенното развитие на болестта са създадени няколко класификации на саркоидоза на белите дробове. В нашата страна се приема следната класификация на етапите на белодробно увреждане:

1. На първия етап на заболяването най-често се среща двустранно разширяване на лимфните възли с различна локализация: в медиастинума, в близост до белите дробове и бронхите, трахеята, в зоната на неговото разклонение в двата основни бронха и т.н. Най-често това е клинично сравнимо с дебюта на заболяването, при което се определят първоначалните, лимфенни и хиларни форми;
2. Саркоидоза на белия дроб 2 степени, или етап 2, за разлика от първоначалния, се разпространява или разпространява в белодробната тъкан. Настъпват алвеоларни увреждания и на този етап вече има изразени клинични прояви и симптоми на заболяването;
3. По време на третия етап, релето се прехвърля изцяло от лимфните възли към белодробната тъкан: лимфните възли отново са с нормален размер, но в белите дробове се появяват конгломерати от грануломатозно възпаление. Емфиземът се развива, пневмосклерозата нараства с признаци на рестриктивна дихателна недостатъчност.

Забележка: има две форми на дихателна недостатъчност - обструктивна и рестриктивна. В първия вид белите дробове могат да бъдат напълно здрави, но бронхите, които доставят въздух, не се справят и намаляват обема на въздуха поради обструкция (стесняване или спазъм). При рестриктивна дихателна недостатъчност, луменът на дихателните пътища е нормален, но в белодробните полета има острови от "мъртва" тъкан, например огнища на пневмосклероза. Това е вторият тип дихателна недостатъчност, вече „окончателна” и не подлежаща на корекция, която се развива при саркоидоза.

Както при всяко хронично заболяване, саркоидозата на белия дроб може да се появи в няколко фази. Пулмолозите и имунолозите разграничават фаза на активно развитие или фаза на обостряне на процеса, стабилно състояние и фаза на регресия, което клинично се проявява чрез обратното развитие на симптомите.

По правило обратното развитие на грануломатозното възпаление рядко се проявява с "пълна резорбция". Най-често има печат, фиброза или поява на калциране (вар) в лимфните възли на белите дробове и медиастинума.

Симптоми на белодробна саркоидоза

Няма специфични симптоми на саркоидоза на белите дробове, които биха могли веднага да насочат диагностичното мислене на лекаря към това заболяване. Когато преглеждате оплаквания и стандартни симптоми, става ясно защо тези пациенти, на първо място, отиват при лекарите с туберкулоза. Всички жалби са неспецифични, а именно:

• неразположение, слабост;
• може да настъпи субфебрилна температура, ниска температура;
• има нощно изпотяване - този симптом е много характерен за туберкулозата;
• има умора и намалена производителност;
• човек губи апетита си и тялото му започва да губи тегло.

С тези първи признаци всеки адекватен лекар ще насочи пациента към фтизиатрик и първо към флуорография, тъй като така започва туберкулозното увреждане на тялото. Забележка: все още няма един единствен симптом на бронхопулмоналната система.

Когато в белите дробове се появят симптоми на саркоидоза, те също могат да бъдат "зашити" при всякакви болести. Например, пациентите получават следните оплаквания:

• болка в гърдите;
• има кашлица, или суха, или с оскъдна храчка;
• по време на обостряне и в средата на заболяването се определя недостиг на въздух - поради стесняване на обема на белите дробове от компресия на лимфните възли, а на третия етап - поради развитието на пневмосклероза
• в белите дробове се чува голям брой различни сухи, мокри хрипове с различни размери.

Като правило, в по-късните етапи, признаци на саркоидоза на белите дробове се комбинират с прояви на “белодробно сърце”, или развитие на белодробна хипертония и поява на конгестия в малък кръг на кръвообращението. Каква е опасността от такъв нелекуван и продължителен процес?

Опасност от саркоидоза на белите дробове и лимфните възли

Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли може да бъде опасна със следните усложнения:

• Развитието на прогресивна дихателна недостатъчност с болезнени пристъпи на задушаване;
• Чрез поставяне на вторична инфекция с развитието на специфично възпаление (например пневмония може да възникне на фона на саркоидоза или дори туберкулоза може да се установи, което „се чувства чудесно” на фона на перверзен имунен отговор;
• Развитието на "белодробно сърце". В същото време има болка в сърцето, венците се подуват, тъй като притокът на кръв към дясното сърце е труден, черният дроб се увеличава. В случай на белодробна декомпенсация на сърцето, или „cor pulmonale“, неуспехът бързо се развива по протежение на голям кръг на кръвообращението;
• В някои случаи грануломатозното възпаление се увеличава и засяга паращитовидните жлези, които губят способността си да регулират калциевия метаболизъм в организма. В такъв случай смъртта бързо настъпва.

Какво е „клетъчен бял дроб“?

Един от най-сериозните последици от усложненията на саркоидозата е т.нар. „Клетъчен бял дроб”. Терминът е разработен много преди въвеждането на такива приспособления като мобилни телефони и смартфони в ежедневието.

„Клетъчният бял дроб“ е патологичен синдром, характеризиращ се с образуването в тъканите на белите дробове на „гребените“ или малките кухини на въздушни кисти, които имат дебели стени, от влакнеста съединителна тъкан. Дебелината на тези стени може да достигне 3 mm.

С други думи, тези кухини са следи от „повръщано“ автоимунно възпаление. Обикновено белодробната тъкан е "дишаща алвеоларна пяна", а "медена пита" не е нищо повече от въглен и въглени на гасящ огън. Това явление се диагностицира рентгенологично, а външният му вид е неблагоприятен сигнал.

Това означава, че пациентът може скоро да получи тежка белодробна недостатъчност: тежък недостиг на въздух при най-малко усилие, такъв пациент ще се нуждае от чести доставки на кислород за улесняване на дишането. Ясно е, че при своевременно и правилно лечение не може да се стигне до такива крайности.

Много за диагнозата саркоидоза

Тъй като саркоидозата е много подобна на туберкулозата (както на рентгенография, така и на клинично), а липсата на секреция на BK (бацили или туберкулозни бацили) също се открива при туберкулоза (например при туберкулоза), биопсия и хистологично изследване на материала играят решаваща роля.

• Само изолирането на гранулома потвърждава диагнозата саркоидоза.

Всички други методи (рентгенография на гръдния кош, компютърна томография на белите дробове и медиастинум, рутинни биохимични и клинични анализи, спирография, изследване на параметрите на имунитета, търсене на екстрапулмонални форми, изследване от отоларинголог, невролог и офталмолог) улесняват доближаването до диагнозата, но не потвърждават. това.

Лечение на белодробен саркоидоза, лекарства и методи

Лечението на белодробната саркоидоза е дългосрочно упражнение, което трябва да продължи много години. Тъй като образуването на грануломи с гигантски клетки Пирогов - Лангханс е автоимунен процес, основната линия на терапията е насочена към потискане на възпалението. Следователно, всички противовъзпалителни лекарства, както и имуносупресори и цитотоксични лекарства се използват при лечението на това заболяване.

В самото начало, при откриване на лезия на лимфните възли, пациентът се наблюдава просто: в действителност, значителен брой случаи са асимптоматични, субклинични. В рамките на шест месеца пациентът се наблюдава и лечението се предписва само с оплаквания или с прогресиране на възпаления.

Като правило, лечението на саркоидоза на белите дробове започва с избора на дозата на преднизон, като първоначално се дава по-висока доза, а след това постепенно се намалява, 3-4 месеца след лечението.

Често хормоните се комбинират с приемането на НСПВС, например волтарен, ацетилсалицилова киселина. В тежки случаи се използват цитотоксични лекарства. В някои клиники е за предпочитане да се прилага импулсна терапия с метилпреднизолон под формата на инфузионна терапия 1 грам на ден в продължение на 3 дни. Можете също да използвате циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин.

• За лечение на прогресивни форми на саркоидоза на белите дробове (обаче, както при другата му локализация), се използват антималарийни лекарства: делагил, плаквенил. Техният ефект се дължи на ефекта върху Т клетъчния имунитет.

В лечението се използва пентоксифилин, и лекарства, които подтискат производството на тумор некрозисфактор, са моноклонални антитела, като инфликсимаб. Могат да се използват екстракорпорални методи за детоксикация, които са модерни през 90-те години, като плазмафереза ​​и хемосорбция. По време на процедурите, кръвните имунни комплекси, автоантитела и други увреждащи средства се отстраняват от кръвта.

Много гениални читатели вече са разбрали, че принципите за лечение на автоимунни заболявания са еднакви навсякъде: например, тези лекарства (разбира се, в други дози) лекуват множествена склероза и тежък псориазис.

метод

Референтни стойности - нормални (ангиотензин-конвертиращ серумен ензим (АСЕ), кръв)

Информация, свързана с референтни стойности на показателите, както и. T
Съставът на индикаторите, включени в анализа, може леко да се различава в зависимост от лабораторията!

свидетелство

• Диагностика на саркоидоза
• Диференциална диагноза на саркоидоза и други белодробни заболявания
• Мониторинг на хода на саркоидоза
• Оценка на ефективността на терапията за саркоидоза

Увеличаване на стойностите (положителни)

• Саркоидоза, активен етап
• Болест на Гоше
• Ревматоиден артрит
• амилоидоза
• тиреотоксикоза
• хистоплазмоза
• проказа

По-ниски стойности (отрицателни)

• Терминален стадий на рак на белия дроб
• хипотиреоидизъм
• Хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ

Причини за поява на саркоидоза

Най-често саркоидоза се открива при по-млада популация от 20 до 40 години. Има преобладаване на жените. Това заболяване е известно от повече от 100 години, но причините за това все още не са известни. Има предположения, че саркоидоза се причинява от различни вируси, като например херпесен вирус. Съществува също така вероятността болестта да е наследствена, или да е причинена от различни микобактериални заболявания (затова фтизиатриците са използвали саркоидоза, саркоидозата е била вид туберкулоза). Може би има редица фактори, които заедно водят до промени в организма, което води до развитие на клинични прояви на саркоидоза. На сегашния етап на развитие на медицината може да се каже, че саркоидозата е самостоятелно заболяване с все още неясен произход.

В съответствие с международната класификация на болестите се разграничават:

1. Белодробен саркоидоза
2. Саркоидоза на лимфни възли
3. Белодробен саркоидоза със саркоидоза на лимфните възли
4. Саркоидоза на други специфични и комбинирани локализации
5. Саркоидоза, неуточнена

Симптоми на саркоидоза

Началото на заболяването може да бъде едновременно остро и постепенно и асимптоматично. Асимптоматичното протичане на заболяването е по-често при саркоидоза на лимфните възли, без да се засягат други органи. В такива случаи откриването на заболяването се наблюдава по време на профилактично флуорографско изследване.

Най-често заболяването се проявява постепенно с такива общи симптоми като летаргия, умора, които са характерни за много заболявания. С участието на белите дробове в процеса, пациентите се оплакват от задух, кашлица, болки в гърба. След 2-3 седмици тези симптоми могат напълно да изчезнат. С продължителен курс тези прояви могат да продължат дълго време. Характеризира се със суха кашлица със слюнка, която трудно се разделя. В бъдеще с развитието на фиброза (уплътняване на белодробната тъкан) се развива дихателна и белодробна сърдечна недостатъчност.

Има остър ход на саркоидоза - синдром на Лефгрен. Рядко се наблюдава в 10% от случаите. Характеризира се с повишаване на температурата до 38-39 ° C, появата на еритема nodosum (възпалителни възли, които се издигат над кожата, най-често се появяват в областта на краката, предмишницата, по-рядко лицето), подуване и болка на ставите, както и двустранно увреждане на вътрешноракови лимфни възли. Тези признаци може да не се проявят напълно и след това болестта ще бъде по-изтрита.

Еротична нодозум със саркоидоза

В допълнение, има синдром на Хеерфорд, характеризиращ се с увреждане на слюнчените жлези и очите.

Сред екстрапулмоналните локализации на процеса най-често се наблюдават лезии на периферните лимфни възли, кожата и подкожната тъкан. Шийните и подклавните възли, рядко аксиларни и ингвинални, увеличени, гъсто еластични, подвижни, кожата над тях не се променя, не се усложнява от фистула. Лимфните възли на коремната кухина също могат да бъдат засегнати. В 5% от случаите далакът и черният дроб са увеличени. В кръвта, билирубинът е повишен, активността на аминотрансферазите. Лезията на костите на скелета е рядка, характеризираща се с типична рентгенова снимка. Обикновено, развитието на многобройни огнища на костното изтъняване в фалангите на пръстите на ръцете и краката, е свързано с извличане на калций и е придружено от повишеното му съдържание в кръвните и уринни тестове. Поражението на централната нервна система е много рядко, трудно е.

Саркоидозата на сърцето се появява в 20-30% от случаите, което е асимптоматично. Дефекти могат да бъдат открити чрез ЕКГ, ултразвук на сърцето. Обемът и размерът на левите части на сърцето намаляват, дясната камера и аритмиите се увеличават.

Ако се появят горните симптоми, пациентът трябва първо да се обърне към общата медицинска мрежа, където терапевтът ще ви предпише необходимите тестове и други изследователски методи. Ако подозирате саркоидоза, той ще се обърне към специалист - пулмолог. Ранното откриване и лечение на заболяването осигурява благоприятна прогноза и възстановяване. В противен случай има големи промени в белодробната тъкан, респираторни и белодробни сърдечни заболявания, слепота и други нарушения, водещи до увреждане на пациента.

Най-често саркоидоза със своите симптоми е много подобна на туберкулозата, но причините за, и съответно, лечението на тези заболявания са много различни. А лечението с противотуберкулозни лекарства и евентуално самолечение на пациента може да доведе до влошаване, а в специални случаи и до смърт. Също така в хода си саркоидозата е подобна на болести като: болест на Ходжкин, централен рак на белия дроб, токсоплазмоза, бруцелоза и цяла група заболявания, наречени „грануломатозни“. Ето защо навременният достъп до лекар, диагностиката и лечението от специалист могат да предотвратят нежелани последствия.

Необходими тестове за съмнение за саркоидоза

Тестовете, които трябва да бъдат взети, включват: пълна кръвна картина, биохимия на кръвта, тест на Манту, диаскинтест, общ тест за слюнка, анализ на храчки за микобактерии, фибробронхоскопия с биопсия, спирография, рентгенова снимка (КТ, МРТ).

В кръвта, анемия, левкопения, лимфопения, моноцитоза, може да се открие увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (по-често в хода на острата болест). В същото време, при много пациенти, особено при саркоидоза на лимфните възли, промените в кръвта не са значими или липсват. В биохимичните изследвания може да се открие увеличение на фибриногена, липопротеините, С-реактивния протеин, при някои пациенти се забелязва диспротеинемия. При 15% - 20% от пациентите се наблюдава повишаване на нивото на калция в кръвта и урината. И двата анализа ни разкриват степента на увреждане на органите при саркоидоза, тежестта на процеса.

При повечето пациенти със саркоидоза се отбелязва туберкулинова анергия, отразяваща нарушения в клетъчния имунитет. Отрицателен туберкулинов тест и диаскинтест са по-чести при саркоидоза с белодробни лезии.

Общ анализ на храчки и анализ на храчки за микобактерии ще ни помогне да направим диференциална диагноза с други белодробни заболявания, като например, аспергилоза, туберкулоза. В редки случаи се открива микобактерия туберкулоза при анализ на храчки (1% от случаите на комбинирана патология на саркоидоза и туберкулоза).

При фибробронхоскопия на пациенти със саркоидоза могат да настъпят различни промени. Поради компресия на бронхите чрез увеличени лимфни възли се извършва стесняване на бронхиалния лумен. Деформацията на стените им, изпъкването на стените на бронхите в лумена, "саркоидна ектазия" - разширяване, закръгленост, удебеляване на съдовете под формата на мрежа или отделни сплетени: "паяци". При повечето пациенти се появява неспецифичен ендобронхит, обикновено двустранен. Рядко се идентифицират множество туберкули. Плаки, гранулиране.

Чрез биопсия могат да се открият елементи на саркоидния гранулом в такива места, като се използват цитологични и хистологични методи. Морфологичното изследване на бронхите показва различни грануломи: типични саркоидни и многобройни лимфоидни клъстери. Най-често в наше време се използват: трансбронхиална интрапулмонарна биопсия, медиастиноскопия, трансбронхиална биопсия на интраторакалните лимфни възли, видео-аутоскопия. В допълнение се извършва биопсия на бронхите, периферните лимфни възли, кожата, черния дроб, далака и други органи, участващи в процеса. Елементите на саркоидната лезия, намерени в биопсичния материал, позволяват правилна и навременна диагноза.

Проучването на респираторната функция (спирография, спирометрия) помага за идентифициране на нарушения в различна степен при пациенти със саркоидоза на дихателната система. Степента на нарушение на бронхиалната проходимост, увеличаване на съпротивлението на бронхите към въздушния поток, промяна в еластичните свойства на белодробната тъкан показва прогресия на дихателната недостатъчност. Обструктивни нарушения е по-вероятно да се появят при пациенти с остър ход на заболяването, рестриктивни - с хронично течение.

Рентгенова дифракция е един от основните методи за диагностициране на саркоидоза на интраторакални лимфни възли и бели дробове. Лимфните възли почти винаги се увеличават от двете страни. Като правило, бронхо-белодробните лимфни възли са по-засегнати. Сенките на лимфните възли се появяват на рентгенография като големи конгломерати, но могат да бъдат и под формата на отделни групи лимфни възли. Най-големите промени в комбинираното увреждане на интраторакалните лимфни възли и белите дробове в острата фаза се наблюдават в средната и долната част на белите дробове, като се наблюдават огнища на разпространение. Те могат да бъдат с различни размери. В някои случаи промените вдясно са по-изразени, отколкото в ляво. При хроничното протичане на процеса се забелязва значително повишаване на белодробния модел, емфизематозните белодробни полета и бичащите формации. На този фон може да има свежи огнища.

Саркоидоза на интраторакалните лимфни възли на рентгенова снимка

Изолирано увреждане на белите дробове не е често срещано явление. След излекуване на саркоидоза по рентгенограма могат да бъдат открити остатъчни промени под формата на белодробна фиброза с различна тежест, коремни образувания на булосния тип.

Използвана е класификация на етапите на саркоидоза, свързана с рентгенологични признаци, която се отличава с нея: Етап 1 - увеличаване на интраторакалните лимфни възли, Етап 2 - развитие на комбинирано увреждане на интраторакалните лимфни възли и бели дробове. Етап 3 - комбинирано увреждане на интраторакалните лимфни възли и белите дробове с развитието на фиброза и големи лезии.

Целият набор от диагностични методи, история на заболяването, анамнеза на живота на пациента води до точна диагноза.

Лечение със саркоидоза

При лечение на саркоидоза се използват кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, пентоксифилин, цитостатици (метотрексат, азатиоприн), имуносупресори (циклоспорин), имуномодулиращи средства, физиотерапевтични методи, плазмофереза. В момента се използват редица схеми на хормонална терапия, които намаляват възпалението, подобряват клиничната картина на заболяването. По правило преднизонът се предписва или неговите аналози (metipred). Използват се също инхалирани кортикостероиди, будезонид. Бекотид, беклометазон дипропионат. Те селективно засягат засегнатата бронхиална лигавица.

В комплексното лечение на саркоидоза включват делагил или плаквенил, те намаляват нуждата от тъкани за кислород, потискат развитието на гранулиращата тъкан, са имуномодулатори. През целия период на лечение се предписват антиоксиданти: витамин Е, натриев тиосулфат, витамин С.

Ангиопротектори се предписват на пациенти с остро заболяване и нарушена микроциркулация. Необходимо е да се избягва стреса, да се избягва продължителното излагане на слънце и хипотермия. Повечето пациенти с леки симптоми на заболяването, с умерена степен на увеличаване на интраторакалните лимфни възли, при липса на белодробни лезии, са по-често предписани наблюдение в продължение на 3-6 месеца с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства и антиоксиданти: индометацин, витамин Е, натриев тиосулфат, пентоксифилин, антималарийни лекарства (хлорокин ). По-често след такова лечение пациентите преминават пълна или почти пълна ремисия. Рядко се наблюдава влошаване на процеса на фона на лечението, което принуждава човек да предпише хормонално лечение. При саркоидоза с ограничено увреждане на други органи се предписва лечение с антималарийни лекарства с минимални дози от хормона. В генерализирани форми се използва също и метотрексат, азатиоприм или циклоспорин.

Самолечението не се препоръчва. Целият период на рехабилитация трябва да бъде строго под медицинско наблюдение. Рентгеновия контрол се извършва веднъж на два месеца.

На първия етап от лечението, особено в острата фаза на заболяването, се препоръчва стационарно лечение за избор на индивидуален режим на лечение, избор на дози от хормонална терапия. Лечението ще продължи около два месеца, с преход към амбулаторно наблюдение. Когато не се систематизира лечението, състоянието на пациента може да се влоши, да се развие. Продължителността на лечението зависи от подобряването на състоянието на пациента, тестовете, радиологичните методи на изследване и зависи от степента на процеса. Лечението в напреднали случаи може да продължи до две години.

Хранене и начин на живот при саркоидоза

Диетата за саркоидоза не е специфична, но има редица ограничения. Тъй като процесът има възпалителен характер, а въглехидратите благоприятно увеличават възпалението, е необходимо да се изключи от диетата си: захар, сладкиши, кексове, продукти от тесто от мая, сладки газирани напитки. Всеки възпалителен процес също се увеличава с употребата на: пикантни, солени и пържени храни. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи калций, като съдържанието му се увеличава в кръвта и урината (мляко и млечни продукти, извара, заквасена сметана). Храната трябва да бъде пълна и лесно смилаема: задушена, варена или варена. Полезно е да се използват плодовете на морски зърнастец, касис, цариградско грозде, череша, нар, лук, чесън, водорасли, елда и овесени ядки, фасул, грах. Когато хормоналната терапия трябва да ограничи приема на сол, тъй като има задържане на течности в тялото. Протеинът е силно разрушен, така че трябва да използвате протеинова диета.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи на лечение включват билки (алтеев корен, невен, живовляк, риган, градински чай), ако не са алергични. По принцип такова лечение е позволено, то не води до нарушаване на органите и системите. Но, например, лечението с водка и масло може да повлияе на функцията на черния дроб, което може да се влоши при саркоидоза. Язовец масло допринася за влошаване на процеса в белите дробове, засилване на възпалителния процес, неговата употреба при саркоидоза само ще влоши положението. Алое, медът са естествени имуномодулатори, така че могат да бъдат използвани в комплексното лечение на саркоидоза.

Рехабилитация след лечение на саркоидоза

Нелекарствена рехабилитация: интерстициална електрофореза, магнитотерапия, електрофореза на хепарин или лидз, ултразвук, лазерна терапия, физиотерапия, мануална терапия. Продължителността на общото лечение зависи от хода на заболяването и състоянието на пациента.

Усложнения от саркоидоза

Най-честите усложнения на саркоидозата са: тежка емфизем, дихателна недостатъчност, белодробна болест на сърцето, бронхообструктивен синдром, белодробно сърце. Това означава, че появата на необратими процеси, които по-късно стават хронични и придружават пациента през целия му живот, изискват лечение. Ето защо, своевременен достъп до лекар, годишното рентгеново изследване допринася за ранното откриване на болестта и елиминира появата на усложнения.

Прогноза за саркоидоза

Приблизително 60% от пациентите след две години изпитват спонтанна ремисия. 25% от пациентите се възстановяват напълно след лечението. Ремисия не може да бъде постигната в 10% от случаите. Лечението на екстрапулмонална саркоидоза и централната нервна система най-често е неефективно. Саркоидозата рядко е причина за трайно увреждане, особено при сегашното ниво на медицината. По-често увреждането се свързва с развитието на белодробно сърдечно заболяване, белодробно сърце, в резултат на дълготраен саркоиден процес. Смъртта настъпва рядко - в 0.5-7% от случаите.