Характеристики на структурата на аортната клапа на човешкото сърце

Човешкото сърце в нормално състояние има четири клапи, чиято основна функция е да регулира кръвния поток. Трикуспидалната клапа, известна като полумесец и притежаваща две листовки. Той е заобиколен от влакнест пръстен и е прикрепен към скелета на тялото, за да поддържа клапанния апарат.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо структурата и механизма на работа, ще разберем какво е бикупиден аортен клапан, както и причините и последствията от неговата дисфункция при деца и възрастни. Разбира се, докато четете, може да имате въпроси.

Затова ви препоръчваме да се свържете със специалистите на портала, които ще проведат онлайн консултация безплатно.

структура

Трикуспидалната клапа е разположена между вентрикула на лявата камера и аортата. Основната цел на този клапан е да блокира обратния поток.

Този елемент на клапанната апаратура се състои от:

1. Зърното, което е основата на клапана. Тези тъкани отделят камерата и аортата.
2. Полулунните клапи в размер на три са вид джобове, които покриват лумена на аортата.
3. Синусите или синусите на Валсалва, разположени зад полулунните джобове.

На фигурата по-долу можете да видите, че основата на клапата е разположена на границата на аортата. В този момент тя има удължения, а зад всеки лист са синусите, които се разклоняват в коронарните артерии.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

Външният вид на клапаните е представен под формата на джобове, които заобикалят влакнестия пръстен. В момента на тяхното откриване, те блокират лумена. Полулунните клапани имат съединителна тъкан и слой от влакна под формата на греди. Поради тази структура натоварването се разпределя равномерно по всички клапи и стени на аортата.

Как работи вентилът

Този клапан е пасивен в сравнение с митралната клапа. Тя се движи само когато налягането се промени и под натиска на кръвния поток. В него липсват мускули и акорди. Помислете за отварянето и затварянето на хъркането.

В момента, в който клапанът се отваря, в него се извършват следните процеси:

• Еластин, разположен в близост до вентрикула, спомага за получаване на първоначалното състояние, т.е. дръпнете се до аортата и отворете входа.
• Тогава точката на аортна дилатация се скъсява и издърпва полулуновите клапани.
• С увеличаването на налягането кръвният поток навлиза в аортата и притиска бравата към стените.

По време на намаляването на камерата, притока на кръв се забавя. Близо до стените на аортата в синусите на "Valsalva" се създават микроскопични вихри, които помагат за преместване на щорите от стените на аортата до средата. Това се случва със светкавична скорост и капаците са затворени.

Тъй като луменът на клапана е по-малък от този на митралния, в състоянието на систола на вентрикула, snort изпитва тежък товар и с течение на времето се получава износване. Това е причината за заболявания и дефекти.

Симптоматична картина на дисфункция

Първоначално, двуглавия аортен клапан не показва признаци на нередности. Сърцето компенсира дисфункцията и симптомите може да не се проявят в продължение на десетилетия. Междувременно клапанът се износва и сърцето получава все повече и повече обратен кръвен поток. И щом обемът му надхвърли 25-30%, здравето се влошава рязко.

Двукожната аортна клапа - признаци на увреждане:

• тахикардия;
• усещане за пулс по цялото тяло в особено големи съдове;
• синдром на болка в гърдите;
• често замаяни;
• от време на време;
• задух дори при нормална работа;
• припадъци;
• чувство на тежест в гърдите;
• подуване на долните крайници.

В медицината има такова нещо като "обективни симптоми". Ако лекарят на рецепцията говори за тях, това означава недостатъчност в митралната клапа.

След като внимателно проучихме методите на Елена Малишева в лечението на тахикардия, аритмии, сърдечна недостатъчност, стенакордия и общо заздравяване на тялото - решихме да я предложим на вашето внимание.

Те се разкриват както следва:

• Бледност на кожата, дължаща се на стесняване на съдовете.
• Бърз и ускорен пулс.
• Съкращават се зениците, когато сърдечният мускул се свива и се разширява, когато е в диастолното състояние.
• При хората на млада възраст в гръдната кост образува "гърбица", защото сърцето става по-голямо.
• Докато слушате има силни удари.
• Съдовете имат плътна структура.
• Налягане 160/55

Тези многостранни симптоми не могат точно да определят, че дисфункцията е настъпила в тази змия. Във връзка с това, двусемеделната аортна клапа се нуждае от допълнително изследване, което ще ви позволи да направите правилна диагноза и лечение.

Сърдечни дефекти при деца

Ако детето е диагностицирано с двойнолистна аортна клапа, то въпреки възрастта си, трябва да се определи състоянието му и да се наруши функцията му. Този индикатор е в основата на правилното лечение. Също така обръщайте внимание на състоянието на структурата на аортата при децата за нейното разширяване и аневризма.

На диаграмата по-долу ясно са показани стандартните индикатори, на базата на които можете самостоятелно да разберете проблема и защо лекарят е предписал специфично лечение. Като се запознаете, трябва да се разбере, че съпътстващите сърдечни заболявания засягат работата на snort.

По отношение на лечението на този дефект при деца лекарите казват, че лекарствената терапия не дава положителен резултат, защото клапан в модифицирано състояние, податлив на инфекции и ревматични процеси. Това е, ако за медицински манипулации (стоматология, хирургия) е необходимо да се въведе анестетично лекарство или антибиотик, тогава лекарят трябва да бъде предупреден за дефект на клапан.

Може да се заключи, че няма смисъл в лечението на snort, необходимо е да се извърши операция за запазване на clapon или протеза Това ще позволи на детето да продължи да живее напълно. Предпочитаната хирургична процедура за деца е операция, базирана на принципа на Rosa.

В някои случаи се налага подмяна на естествен вентил с механичен. Това обаче ще изисква детето да приема доживотни лекарства за разреждане на кръвта. Следователно, при диагностицирането на двупръстен аортен клапан при жена се препоръчва заместване с биологичен. механичното допълнително предизвиква трудности при планирането на бременността. Също така, когато протезирането snort ще трябва да се откаже от професионални спортове.

Състояние на дюзата

Двукратната аортна клапа е често срещано вродено заболяване на сърдечно-съдовата система. Болестта не е независима, а само следствие от стеноза. Това се дължи на факта, че клапаните се отварят само частично, поради което обратният кръвен поток прониква в камерата.

Най-често симптомите не пречат на децата в първите години от живота им, но болестта продължава да се развива и се проявява в юношеска възраст. Двукратната аортна клапа често протича на фона на друго заболяване. Различни усложнения могат да стимулират този дефект. Диагностичен ехокардиографски метод ви позволява да установите навременна диагноза, която позволява да се обърне процеса.

Клавиши и протези

Двукратната аортна клапа в някои случаи изисква операция за запазване или протезиране. За да бъде една интервенция ефективен специалист, тя трябва да има висока квалификация и опит.

Състоянието на всеки пациент се разглежда индивидуално, защото резултатът от операцията зависи от най-малките нюанси.

С правилния подход, техният собствен клапан може да бъде запазен в 60% от случаите. В основата на тази интервенция е възстановяването на повърхността на snort, дължината и ширината на щорите.

Сред техниките се разграничават следните:

• увеличаване на дължината на клапите на аортата;
• отстраняване на част от синуса на коронарната артерия;
• моделиране на аортен корен;
• подмяна на клапаните и др.

Когато се установи диагноза - двупръстен аортен клапан, решението за провеждане на специфична процедура при възрастни и деца се определя от развитието на заболяването. Правилният избор ви позволява да получите ефективен резултат от операцията.

Но в медицинската практика има много случаи, когато запазването на ключовете е невъзможно. След това прибегнете до метода на Рос. По време на тази процедура, част от snort на белодробната артерия се отстранява и се поставя върху модифицирана част на аортната клапа. Поради тази анатомична идентичност. Извършването на такава операция гарантира на пациента възможността да води активен начин на живот и да се занимава с любителски спортове.

• Често ли имате неприятни усещания в сърдечната област (пронизваща или компресивна болка, усещане за парене)?
• Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени.
• Постоянно скачащ натиск.
• За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже...
• И от дълго време сте приемали куп лекарства, диета и наблюдение на теглото.

Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова ви препоръчваме да се запознаете с новата техника на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония и съдово прочистване. Прочетете повече >>>

Нормална ехокардиография, Доплер

Аорта - 20-40 мм

Аортна клапа: несъответствие на систоличния клапан - 15-26 mm

Скорост на кръвния поток - до 1,7 m / s

Наклон на налягането - до 11,6 mm Hg.

Дясната камера - 7-23 mm

Дясното предсърдие - 20-40 мм

Лявото предсърдие - 19-40 мм

Ляв вентрикул:

Ход на удара - 60-90 ml

фракция на изхвърляне - 56-64%

намаляване на фракцията с повече от 27-41%

МЖП - диастолична ширина - 7-11мм, екскурзия - 6-8 мм

Митрална клапа:

Диастолна дивергенция на митралната клапа - 29-30 mm

Скоростта на ранното диастолично чело покритие е 9-15 m / s.

Площ на отвора - 4-6 кв.м.

Скорост на кръвния поток - 0.6-1.3 m / s.

Наклон на налягането - 1.6-6.8 mm Hg. Чл.

Трилистна клапа: скорост на кръвния поток - 0.3-0.4 m / s

Наклон на налягането - 0.4-2.0 mm Hg.

Белодробна клапа:

Скорост на кръвния поток - до 0.9 m / s.

Наклон на налягането - до 3.2 mm Hg. Чл.

Диаметърът на белодробния ствол - 16-25 мм

Определяне на тежестта на митралната стеноза и аортна стеноза:

Площта на митралния отвор обикновено е около 4 cm2. При митрална стеноза клиничните симптоми се появяват при S = ​​2,5 cm2.

Степента на митрална стеноза, като се има предвид площта (S) на митралния отвор.

• S> 2 cm 2 - лесна стеноза;

• S = 1-2 cm 2 - умерена стеноза (умерена);

• S 2 - значима стеноза (тежка);

Тежестта на стената на аортата със S аортна дупка.

• S = 1,5 cm2 - начална аортна стеноза;

• S = 1,5-1,0 cm2 - умерена аортна стеноза;

• S 2 - тежка аортна стеноза (тежка);

Оценка на тежестта на митралната и аортна стеноза, като се вземе предвид

Аортна клапа и нейните дефекти

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Структура на аортна клапа

Аортният клапан се намира на границата на лявата камера на сърцето и аортата, най-голямата артерия на тялото. Неговата основна задача е да предотврати връщането на кръвта към вентрикула, който по време на свиването си отиде в аортата.
Аортният клапан се състои от следните елементи:

• Влакнестият пръстен е основата на вентила. Пръстен от съединителна тъкан, който разделя лявата камера и аортата.
• Три полулунни клапана - "джобове", които са плътно затворени, блокирайки лумена на аортата.
• Синусите на Валсалва са аортните синуси, които се намират зад полулуновите клапанни листа.

Основата на клапана е влакнестият пръстен от еластична и плътна съединителна тъкан. Разположен е на границата на лявата камера и аортата. На това място аортата се разширява и зад всеки лист на клапана има синус на малкия синус на Валсалва. Двете от тях се отклоняват от дясната и лявата коронарна артерия.

Самите врати приличат на три закръглени джоба, които са подредени в кръг на влакнестия пръстен. Отварящи се, те напълно блокират лумена на аортата. Вентилите се състоят от съединителна тъкан и тънък слой мускулни влакна. Освен това, съединителните влакна на колаген и еластин са сгънати. Тази структура ви позволява да преразпределите натоварването от листовете на клапаните по стените на аортата.

Механизъм за управление на вентила

Аортна клапа, за разлика от митралната може да се нарече пасивна. Той се отваря и затваря под действието на кръвния поток и разликата в налягането в лявата камера и аортата. В този клапан няма папиларни мускули и сухожилни хорди.

Отвор на вентила

• Еластиновите влакна, които се намират отстрани на вентрикула, помагат на клапата да заемат първоначалното си положение: притискайте стените на аортата и отворете преминаването към кръвта в аортата.
• Аортният корен (експанзия в самото начало на тази артерия) се свива и стяга клапите.
• Когато налягането в камерата надвишава налягането в артерията, кръвта се вкарва в аортата и притиска клапата към стените.

Затваряне на вентила
След като вентрикулата се свие, притока на кръв се забавя. В същото време, близо до стените на аортата, в синусите се образуват малки вихри, подобни на водовъртежи. Смята се, че тези вихри преместват клапанните листа от стените до средата на аортата. Това се случва много бързо. Еластичните клапани плътно затварят лумена в камерата. Това създава доста силен звук. Може да се чуе със стетоскоп.

Просветът на аортната клапа е значително по-тесен от митралния. Ето защо, всеки път по време на свиването на камерата, той изпитва голям товар и постепенно износва. Това води до появата на придобити артериални клапни дефекти.

Недостатъчност на аортна клапа

Недостатъчност на аортната клапа или аортна недостатъчност е сърдечно заболяване, при което листата на митралната клапа не покриват напълно аортната клапа. Между тях има пролука. Част от кръвта се връща обратно в лявата камера чрез този лумен. Стомахът е пълен, опънат и започва да работи по-зле. Кръвта от белите дробове, която трябва да се изпомпва през сърцето до всички органи, застоява в белодробните съдове. Всички прояви на болестта са свързани с тези процеси.

Недостатъчността на аортната клапа е втората най-често срещана болест на сърцето след заболяване на митралната клапа. Обикновено тази патология се среща в двойка със стеноза - стесняване на лумена на аортата. Мъжете са по-склонни да страдат от аортна недостатъчност, отколкото жените.

причини

Недостатъчност на аортна клапа може да се появи дори в периода на вътрематочно развитие или вече след раждането. Затова причината за развитието на този дефект са вродени патологии или болести.
Вродени малформации се развиват поради такива дефекти:

• Вместо три се развиват две клапанни листа;
• един лист е по-голям от другия, опънат и провисва;
• отвори в листата на клапаните;
• недостатъчно развитие на един от клапаните.

Обикновено, вродени дефекти на аортата причиняват незначителни промени в кръвния поток, но с течение на времето клапанът може да се влоши и ще се наложи лечение.

Придобито заболяване на аортна клапа причинява такива заболявания.

Инфекциозни болести:

• сифилис
• сепсис
• възпалено гърло
• пневмония

Инфекциозните заболявания причиняват сърдечни усложнения - инфекциозен ендокардит. Това заболяване причинява възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, от която са съставени клапаните. На клапите на клапана се натрупват бактерии, най-често стрептококи, стафилококи и хламидии. Те образуват колонии. На върха, тези натъртвания са покрити с кръвен протеин и зарастат с съединителна тъкан. В резултат на това на джобовете на аортния клапан се появяват подобни на брадавици растения. Те нахлуват и не им позволяват да се затварят плътно в подходящия момент.

Автоимунни заболявания

• ревматизъм
• лупус еритематозус

Ревматизмът причинява 80% от недостатъчност на аортната клапа. При автоимунни заболявания клетките на съединителната тъкан се размножават бързо. Следователно върху листовете на клапаните има свръхрастения и сгъстявания. В крайна сметка, тя се основава на много свързващи клетки. В резултат на това, джобовете са смачкани и деформирани, като синтетични тъкани, изгладени от горещо желязо.

Други причини

• аортна атеросклероза
• калциеви отлагания върху клапана
• хипертония
• скача в гърдите
• възрастови промени - разширяване на корените на аортата.

Тези фактори могат да причинят деформация или дори скъсване на една от листовете на клапаните. В последния случай влошаването на здравето настъпва бързо. Но за повечето хора аортна недостатъчност се развива постепенно, с течение на времето състоянието се влошава.

Симптоми на регургитация на аортна клапа

Данни от инструментални изследвания

Рентгеново изследване - разширена аорта, уголемена лява и дясна камера.

Електрокардиография - признаци на увеличаване на лявата камера. Някои хора на кардиограмата показват непланирани контракции на вентрикулите, които излизат от нормалния ритъм на сърдечно-камерните екстрасистоли.

Фонокардиография - чуйте шумове в сърцето.

1. Систоличен шум се появява по време на камерна контракция (систола). Тя се появява, когато кръвта преминава през аортата покрай модифицираните клапни клапани. Техните назъбени ръбове създават турбуленция, чийто звук се чува;
2. Диастоличният шум възниква, когато вентрикулите се отпуснат (диастола), а налягането в тях спада. Част от кръвта се връща от аортната клапа, която не е плътно затворена. В същото време тя шумно преминава през тесен отвор.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да идентифицирате:

• Нарушения в листовките на аортната клапа;
• Треперене на митралната клапа между лявото предсърдие и лявата камера;
• Увеличаване на лявата камера.

Доплерография (един от видовете ултразвуково изследване на сърцето) - на монитора можете да видите как кръвта прониква през малка дупка в аортната клапа обратно в лявата камера.

диагностика

лечение

Често недостатъчността на аортната клапа напредва бавно и правилното лечение помага да се спре прогресията на заболяването.

Калциеви антагонисти: Верапамил
Не позволява калциеви йони да влизат в клетките. Поради това, сърцето не се намалява толкова много, по-малко се нуждае от кислород и има възможност за почивка. Лекарството е необходимо, ако от време на време се нарушавате от пристъпи на нередовен сърдечен ритъм и повишаване на кръвното налягане. Първите дни приемат 40-80 мг 3 пъти дневно. След това дозата се коригира в зависимост от здравословното състояние.

Диуретици: Фуроземид
Диуретичните лекарства се предписват на почти всички хора с това заболяване. Те намаляват натоварването на сърцето, облекчават подуването, отстраняват солите и намаляват налягането. В първите дни на лечението се предписват 20-80 mg / ден. Постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете по-добро здравословно състояние. Лекарството може да се приема продължително време: всеки ден или всеки ден, според указанията на лекаря.

Бета-блокери: Пропранолол
Вие се нуждаете от това лекарство, ако аортната недостатъчност е придружена от разширяване на корените на аортата, нарушение на сърдечния ритъм и повишаване на налягането. Той блокира бета-адренорецепторите и ги предпазва от взаимодействие с адреналин. В резултат на това сърцето е по-добре снабдено с кръв, налягането намалява. Приемайте по 1 таблетка по 40 mg 2 пъти дневно. Когато няма ефект, лекарят може да увеличи дозата. Но ако има хронични чернодробни заболявания, тогава трябва да приемате лекарството в по-малки количества. Затова не забравяйте да информирате Вашия лекар за състоянието на здравето и лекарствата, които вече пиете.

Вазодилататори: хидралазин
Това лекарство помага за намаляване на напрежението в стените на кръвоносните съдове, облекчава спазмите в малките артерии и подобрява кръвообращението. Натоварването на лявата камера се намалява и налягането намалява. Приемайте Hydralazine 10-25 mg 3-4 пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно, така че да не се появят странични ефекти. Не можете да използвате това лекарство, ако има бърз пулс, има дефект на митралната клапа, атеросклероза, или сърцето не е добре снабдено с кръв (исхемична болест). Дозата и продължителността на курса се определят от лекаря. Често това лекарство се предписва на хора, които са противопоказани при операция.

Хирургично лечение

Операцията върху аортната клапа ще бъде необходима на хората, чиято лява камера не може да се справи с големия обем кръв, който той трябва да изпомпва.

При вродена болест на аортната клапа, която в повечето случаи причинява незначителни нередности, операцията се извършва след 30 години. Но ако състоянието бързо се влоши, тогава то може да се проведе в по-ранна възраст.
Възрастта, в която се препоръчва тази операция, когато се придобие дефектът, зависи от промените в клапана. Обикновено операцията се извършва за хора на възраст 55-70 години

Показания за операция

• нарушения на лявата камера;
• лявата камера се увеличава до 6 cm или повече;
• голям обем кръв (25%) се връща от аортата към вентрикула по време на неговата релаксация (диастола) и човекът страда от прояви на заболяването;
• заболяването е безсимптомно, няма оплаквания за лошо здраве, но около 50% от кръвта се връща в камерата.

Противопоказания за операция.

• възраст над 70 години, но този въпрос се решава индивидуално;
• повече от 60% от кръвта се връща от аортата към вентрикула;
• тежки хронични заболявания.

Видове операции:

1. Вътрешно-аортна балонна контрапулсация

Тази операция се извършва с първоначалната форма на регургитация на аортна клапа. В бедрената артерия въведете размера на цилиндъра от 2-50 ml и прикрепете към него хелиев захранващ маркуч. Когато балонът достигне аортната клапа, той е подут. Това помага за изравняване на аортната клапа и те се затварят по-плътно.

Индикации за този тип работа

• незначителни промени в листовете за клапан;
• обратен кръвен поток 25-30%.

Неговите заслуги

• не изисква голям разрез;
• ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията;
• по-лесно за носене.

Недостатъци на операциите

• не е възможно да се извърши, ако има нарушения в тъканите на аортата: атеросклероза, аневризма, дисекция;
• няма възможност за коригиране на значителни промени в листовете с клапи;
• Съществува риск от повторно развитие на аортна недостатъчност в продължение на 5-10 години.

1. Имплантиране на изкуствен клапан

Това е най-честата хирургия за регургитация на аортна клапа. Той изпитва тежки натоварвания, така че почти винаги се поставя изкуствен клапан, изработен от силикон и метал, който не се износва. Практически не се извършват биологични протези и възстановяване на клапаните.

Индикации за този тип работа

• обратен кръвен поток 25-60%, ако процентът е по-голям, тогава рискът от операцията на лявата камера да не се подобри след увеличаване на операцията;
• силни и многобройни прояви на болестта;
• уголемяване на лявата камера над 6 cm.

Неговите заслуги

• осигурява добри резултати при всяка възраст под 70 години и с всякакви лезии на клапан;
• абсолютното мнозинство от хората толерират добре операцията;
• здравето е значително подобрено;
• Можете едновременно да се отървете от артериалната недостатъчност.

Недостатъци на операциите

• изисква дисекция на гръдния кош и апарат за прикрепване за изкуствено кръвообращение;
• възстановяването отнема 2 месеца;
• Операцията не е ефективна, ако е настъпила тежка циркулаторна недостатъчност.

Не забравяйте, че само операцията може да облекчи напълно аортната клапа. Ето защо, ако лекарите Ви препоръчат този вид лечение, не отлагайте. Колкото по-скоро поставите нов клапан, толкова по-големи са шансовете ви за пълен и здравословен живот.

Аортна стеноза

причини

Стенозата на аортната клапа може да е резултат от нарушения в развитието на плода или да е последица от минали заболявания.

Дефекти при раждане

• клапанът се състои от два клапана вместо три
• клапанът се състои от един лист
• под клапата има мембрана с отвор
• мускулна ролка над аортната клапа

Придобита болест на клапата в резултат на различни заболявания:

Инфекциозни болести

• сепсис
• фарингит
• пневмония

По време на инфекциозни заболявания бактериите (предимно стрептококи и стафилококи) влизат в кръвния поток и се пренасят в сърцето. Тук те се заселват върху вътрешната облицовка и причиняват неговото възпаление - инфекциозен ендокардит. В резултат на това се появяват натрупвания от микроорганизми в ендокардиалните и клапните листовки - израстъци, подобни на брадавици, които стесняват лумена във вътрешността на вентила или причиняват нарастване на клапите.

Системни заболявания

• ревматизъм
• системен лупус еритематозус
• склеродермия

Системните заболявания причиняват смущения в разделянето на клетките на съединителната тъкан, от която се състои клапанът. Неговите клетки се делят и образуват израстъци по листните листа. Джобовете могат да растат заедно и това предотвратява пълното отваряне на вентила.

Промени във възрастта

• Калцификация на аортната клапа - отлагания на калциеви соли по краищата на клапаните.
• Атеросклерозата е отлагането на холестеролни плаки по вътрешната повърхност на аортата и клапата.

След 50 години, калций или мастни плаки започват да се отлагат по краищата на клапана. Те образуват израстъци, предотвратяват затварянето на клапата и частично блокират лумена, когато клапите са отворени. Следователно стенозата на аортната клапа често е съпроводена с неуспех.

При незначителни промени на симптомите не настъпва. Ако се появят, това означава, че е необходима смяна на клапата.

симптоми

Симптомите на стенозата на аортната клапа зависят от стадия на заболяването. Етапът се определя въз основа на размера на отвора на аортната клапа.

• Нормална площ 2-5 cm 2
• Лесно стеноза отваряне повече от 1,5 cm2
• Умерена стеноза 1-1,5 cm 2
• Тежка стеноза с площ на отвора по-малка от 1 cm 2

Обикновено първите прояви на заболяването се появяват, когато площта на дупката е намалена до 1 cm 2.

здраве

• Болка и чувство на тежест в гърдите - ангина. Това се дължи на факта, че налягането в лявата камера се увеличава и кръвта се притиска към стените му;
• Припадък. Това е резултат от липсата на кръв, която влиза в аортата през тесния отвор. Налягането в него пада, а на органите им липсва кръв и кислород. Първо се чувства мозъкът. Когато изпитва кислородно гладуване, човек се чувства слаб, замаян и губи съзнание;
• Оток на долните крайници, причинен от циркулаторна недостатъчност и нарушен отток на венозна кръв;
• Симптомите на сърдечна недостатъчност са резултат от неизправност на лявата камера:

• Задух при усилие;
• Недостиг на въздух;
• Нощен кашлица
• Повишена умора.

Обективни признаци или това, което лекарят открива

• Бледност на кожата поради недостатъчно кръвоснабдяване на малките съдове;
• Пулс бавен (брадикардия) и слаб;
• Когато слушате сърцето, се чува характерен шум. Това се случва между камерни контракции. Нейният външен вид се дължи на факта, че налягането в лявата камера се увеличава и кръвта се втурва в тесния отвор на аортната клапа. Колкото по-високо е налягането в камерата, толкова по-силен е шумът, който създава турбуленция в кръвния поток;
• Затварянето на аортната клапа е слабо чуваемо. Това се дължи на факта, че натрупаните листа на клапана се затварят плътно и не достатъчно бързо.

Данни от инструментални изследвания

Електрокардиограмата помага за идентифициране на стенозата. С леко стесняване на клапана, тя остава нормална. В друг случай се показва:

• признаци на увеличаване на лявата камера и удебеляване на стената му
• нарушения на сърдечния ритъм

Рентгеновите лъчи могат да бъдат нормални или да показват:

• разширяване на лявото предсърдие и вентрикула
• очертанията на сърцето приличат на обувка
• натрупване на калций на клапана или в долната част на аортата

Transthoracic EchoCG (ултразвук на сърцето през гърдите) може да разкрие:

• разширяване на лявата камера и удебеляване на стените му
• уголемяване на лявото предсърдие
• диафрагмата под клапана
• валяк над клапана в аортата
• непълно затваряне на клапаните
• брой листа
• стеснен отвор

Трансезофагеалната ехокардиограма се вкарва в хранопровода и е много близо до сърцето. Позволява да се измери площта на отвора в аортната клапа.

Доплерови изследвания са един от видовете ултразвук на сърцето, който ви позволява да:

• виж посоката на кръвния поток
• измерване на дебита
• определи количеството кръв, което преминава през аортната клапа
• виж стеснението над клапана
• откриване на недостатъчност на аортната клапа - непълно затваряне на кухините му

Сърдечната катетеризация е изследване на състоянието на сърцето с помощта на специален катетър, който се вкарва в кухината му през големи съдове. Той се предписва само на лица над 50 години, които нямат едни и същи данни за EchoCG и резултатите от други изследвания. С този метод се определя налягането в камерите на сърцето и характеристиките на кръвния поток през аортната клапа.

След появата на първите симптоми на стеноза на аортната клапа, операцията трябва да се извърши в продължение на 3-5 години. Ако заболяването е безсимптомно и не причинява значителни нарушения в работата на лявата камера, лекарят ще Ви предпише необходимите лекарства и времето на следващия преглед. Обикновено е достатъчно да се подложи на ултразвуково изследване на сърцето веднъж годишно.

Лечение на аортна стеноза

Ако лекарят реши, че имате леко стесняване на аортната клапа, тогава той ще предпише лечение, което ще подобри снабдяването с кислород на сърдечния мускул и ще спомогне за поддържането на нормален ритъм на контракциите и кръвното налягане.

Диуретици или диуретици: Тораземид
Вие се нуждаете от лекарството, ако лекарят е открил задръстване в белите дробове. Тораземид намалява количеството на водата в тялото и обема на кръвта, циркулираща през съдовете. Но диуретикът се предписва предпазливо и в малки дози. В противен случай може да предизвика понижение на налягането в артериите, които вече получават недостатъчно количество кръв. Препоръчваната доза от 2,5 mg 1 път / ден. Консумирайте сутрин, независимо от храненето.

Антиангинални лекарства: Сустак, Нитронг
Те подобряват кръвоснабдяването на сърцето и облекчават болката и тежестта зад гръдната кост. Те намаляват нуждата на сърцето от кислород и подобряват кръвоснабдяването на сърцето. Нанесете 2-3 пъти на ден с малко количество вода. Таблетките не трябва да се дъвчат или счупват. Дозата, предписана от лекаря. Дори лек излишък от него може да причини влошаване и припадък поради намаляване на налягането.

Антибиотици: Бицилин-3
Назначаване за превенция на инфекциозен ендокардит при обостряне на хронични заболявания: тонзилит, пиелонефрит. И преди различни процедури, които могат да причинят проникване на бактерии в кръвта: екстракция на зъби, аборт. Прилагайте лекарството 1 път за 1 000 000 IU, ако лекарят не е назначил друга схема.

Хирургия за стеноза на аортна клапа

Показания за операция

• има признаци на заболяването, които намаляват способността за работа: слабост, задух, умора;
• умерена и тежка стеноза, апертурната област в аортната клапа е по-малка от 1,5 квадратни метра. см;

Противопоказания за операция

• възраст над 70 години;
• тежки съпътстващи заболявания.

Видове операции

1. Аортна балонна валвулопластика

Балон е прикрепен чрез малък разрез в бедрената артерия, към който е прикрепен хелиев захранващ маркуч. Когато устройството достигне аортната клапа, балонът се надува и увеличава просвета между листовете на клапаните.

Показания за операция

• детска възраст;
• пациенти под 25 години без калциеви отлагания на клапана;
• при възрастни с тежка стеноза преди хирургична намеса;
• като възрастен, ако заместването на аортна клапа е противопоказано.

Предимства на метода

• метод с ниско въздействие;
• висока ефективност при децата;
• не изисква спиране на сърцето и свързване на устройството за изкуствено кръвообращение;
• позволява да се възстанови след 7-10 дни.

Метод недостатъци

• Повтаряща се хирургична намеса може да се изисква за 10 години;
• съществува риск от аортна недостатъчност поради факта, че на клапанните листа ще се появят белези и те няма да се затварят плътно;
• ефикасност при възрастни 50%, стесняване може да се появи отново след година.

1. Замяна на аортна клапа

На мястото на засегнатия аортен клапан се поставя:

1. Изкуствен протез от издръжливи и високотехнологични материали: силикон и метал.
2. bioprosthesis:

• Клапан, трансплантиран от собствена белодробна артерия;
• Клапанът е взет от сърцето на починал човек;
• Животински биопротези: свинско или говедо.

Показания за замяна на аортна клапа

• припадъци;
• тежка слабост и умора;
• нарушения на свиването на лявата камера;
• само 50% от кръвта преминава през стеснен аортен отвор, докато намалява камерата.

Предимства на операцията

• носи значителни подобрения във всяка възраст;
• ниска смъртност по време и след операция;
• по време на операцията е възможно едновременно да се коригират дефектите в аортата;
• елиминира всички прояви на болестта;
• продължителността на живота след такава операция е същата като при здрави хора.

Недостатъци на операциите

• Периодът на възстановяване е 1-2 месеца;
• Биопротезите се износват, поставят се на хора над 60 години
• Механичната протеза увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и изисква постоянна употреба на лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти.

В крайна сметка изборът на операция зависи от възрастта и общото здраве. Слушайте препоръките на лекаря и не отлагайте лечението - това ще ви помогне да се отървете напълно от сърдечните проблеми.

Сърцето на Феникс

Уебсайт за кардио

Трикуспидална норма на аортна клапа

Аортният клапан е областта на сърцето, която се намира между лявата камера и аортата. Необходимо е да се изключи връщането на освободената кръв в камерата.

Какво представлява аортната клапа?

Предаването на сърдечни възли се формира поради израстъци на вътрешния слой на сърцето.

АК се състои от следните елементи:

• Фиброзният пръстен - образуван от съединителна тъкан, формира основата на образуването.
• Три полулунни клапана на ръба на влакнестия пръстен - свързващи, блокирайки лумена на артерията. Когато аортната хеми-луна се присъедини, се образува контур, който прилича на марката на автомобил Мерцедес. Обикновено те са едни и същи, с гладка повърхност. Sash AK на два вида тъкан - съединителна и фина мускулна.
• Синусите на Валсалва са синусите в аортата, зад полулуновите клапани, две са свързани с коронарните артерии.

Аортна клапа

Аортната клапа е различна от митралната. Така че, тя е трикуспидална, а не 2-кратна, за разлика от последната, липсващи и хорди на сухожилия и папиларни мускули. Механизмът на действие е пасивен. Аортният клапан се задвижва от притока на кръв и спада на налягането между лявата сърдечна камера и прикрепената артерия.

Алгоритъм на аортна клапа

Работният цикъл изглежда така:

1. Еластиновите влакна връщат клапаните в първоначалното им положение, ги отклоняват към стените на аортата и ги отварят за кръвен поток.
2. Коренът на аортата се стеснява, като стяга полумесеца.
3. Налягането в сърдечната камера се повишава, масата на кръвта се изтласква, притискането на израстъците към вътрешните стени на аортата.
4. Лявата камера намалява, токът се забавя.
5. Синусът в стените на аортата създава вихри, които отклоняват листата, а отворът в сърцето се затваря с клапан. Процесът е придружен от силен трясък, който се различава чрез стетоскоп.

Кога и защо възниква заболяване на аортната клапа?

Дефектите на аортната клапа по време на появата се разделят на вродени и придобити.

Вродени малформации на АК

Нарушенията се формират в периода на ембрионалното развитие.

Има такива видове аномалии:

• Двойна АК;
• Четирилистна АК - рядка аномалия, открита в 0,008% от случаите;
• Клапата е голяма, опъната и увиснала или по-слабо развита;
• Дупки в половината луни.

Двойна АК

Структурата на бикупидната аортна клапа е доста честа аномалия: до 20 случая на 1000 деца. Но обикновено 2 клапана са достатъчни, за да осигурят достатъчен кръвен поток, лечението не е необходимо.

Ако в аортната клапа няма единична луна, човек по-често не изпитва никакъв дискомфорт. Това състояние не се счита за противопоказание за бременност при жени.

В случай на вродени малформации със стеноза на устата на аортата, 85% от болните деца ще открият двукратния АА. При възрастни около 50% от тези случаи.

Единична аортна клапа - рядък дефект. Клапата се отваря благодарение на една косур. Това разстройство води до тежка аортна стеноза.

Ако такъв пациент се възстанови с инфекциозни заболявания с възрастта, клапаните ще се износват по-бързо, може да се развие фиброза или калцификация.

Такива КБС (вродени сърдечни дефекти) при деца обикновено се образуват след инфекции, които една жена е имала по време на бременност, поради неблагоприятни фактори, излагане на рентгенови лъчи.

Придобити аномалии

AK недостатъци, които са възникнали с възрастта, има два вида:

• Функционално - разширява аортата или лявата камера;
• Органична - повредена тъкан AK.

Придобитото сърце на аортата се причинява от различни заболявания. От голямо значение при формирането на такива дефекти са автоимунни заболявания, ревматизъм, който провокира 4 от 5 заболявания. В случай на заболяване, AK клапите се сливат в части на основата и се свиват, появяват се много издутини, което причинява деформация на джобовете.

Придобит АК е причинен от ендокардит, който от своя страна провокира инфекции - сифилис, пневмония, ангина и др.

Възпаление на мембраната в сърцето и крилото. След това микробите ще оседлаят тъканите и ще създадат колонии-туберкули. Отгоре, те са покрити с кръвни протеини и образуват растеж на клапата, наподобяващ брадавици. Тези структури предотвратяват затварянето на клапаните.

Има и други причини за аномалии на АК:

• хипертония;
• Аневризма на лявата камера;
• Увеличен аортен клапан.

Като следствие, формата, структурата на основата на аортата може да се промени и да се получи разкъсване на тъканта. Тогава пациентът внезапно има характерни симптоми.

Придобитите аномалии в структурата на аортния клапан понякога са резултат от нараняване.

Има dvuhklapanny нарушение - митрално-аортна, аортна-трикуспидална. В най-тежките случаи са засегнати едновременно три клапи - аортна, митрална, трикуспидна.

АК фиброза

Често при диагностициране кардиолог открива фиброза на аортната клапа. Какво е това? Това е заболяване, при което клапите се сгъстяват, броят на кръвоносните съдове и храненето на тъканите се влошава, някои области умират. И колкото по-обширни са лезиите, толкова по-силни са симптомите при пациента.

Най-честата причина за AK фиброзата е стареенето. Свързаните с възрастта промени причиняват атеросклероза и поява на плаки на клапана, което също засяга артериалния кръвоносен съд.

Фиброзата възниква при хормонални промени, метаболитни нарушения, след инфаркт на миокарда, прекомерно упражнение, неконтролирано лечение.

Има три вида фиброза на листата на аортната клапа:

• Фокални (начални) - леки белези на съединителната тъкан;
• Дифузна - засяга големи области на АК, което причинява заплашителни усложнения;
• Кистозна - появяват се тумори, нарушават се метаболитните процеси.

AK стеноза

Това е порок АК, който намалява площта на лумена, защо кръвта не изчезва по време на редукцията. От това се увеличава лявата камера, се проявява болка, повишено налягане.

Има вродена и придобита стеноза.

Развитието на тази патология допринася за такива нарушения:

• Единична или двучерупкова АК, докато трикуспидалната е нормална;
• Мембрана с отвор под аортната клапа;
• Мускулна ролка, която се намира над клапана.

Стрептококови, стафилококови инфекции, които водят до притока на кръв към сърцето, водят до развитие на стеноза, причинявайки същия ендокардит. Друга причина е системната болест.

Не последната роля при произхода на стенозата на аортната клапа и възрастовите разстройства, калцификация, атеросклероза. Калций и мастни плаки се установяват по краищата на клапаните. Следователно, с отворени клапи, самият лумен се стеснява.

Съществуват три степени на стеноза на аортната клапа по размера на лумена:

• Светлина - до 2 см (при скорост 2,0–3,5 см 2);
• Умерено - 1-2 cm 2;
• Тежък - до 1 см 2.

Неуспех на етап АК

Има степени на недостатъчност на аортната клапа:

• При 1 степен симптомите на заболяването практически отсъстват. Стените на сърцето отляво са леко увеличени, капацитетът на лявата камера се увеличава.
• При 2 градуса (периодът на латентна декомпенсация) все още няма изразени симптоми, но морфологичната промяна в структурата вече е по-забележима.
• В трета степен се формира коронарна недостатъчност, кръвта частично се връща в лявата камера.
• При 4 степени на неуспех на АК, свиването на лявата камера е отслабено, в резултат на което в съдовете има стагнация. Диспнея, чувство на липса на въздух, подуване на белите дробове, наблюдава се развитие на сърдечна недостатъчност.
• При 5-та степен на заболяването спасяването на пациента става невъзможна задача. Сърцето е слабо редуцирано, причинявайки стагнация на кръвта. Това е състоянието на смъртта.

Недостатъчност на аортна клапа

Симптоми на недостатъчност на АК

Болестта понякога остава незабелязана. Дефектът на аортната клапа влияе на здравословното състояние, ако обратният ток достигне 15-30% от обема на капацитета на лявата камера.

След това се появяват следните симптоми:

• Болки в сърцето, като ангина пекторис;
• Главоболие, световъртеж;
• Неочаквана загуба на съзнание;
• Задух;
• Пулсация на кръвоносни съдове;
• Засилен сърдечен ритъм.

С влошаването на заболяването, тези симптоми на недостатъчност на аортните капачки добавят подпухналост, тежест в хипохондрия отдясно поради конгестивни процеси в черния дроб.

Ако кардиологът подозира АК дефект, обърнете внимание на такива визуални признаци:

• Бледа кожа;
• Пулсация на артериите на шията,
• Преоразмеряване на учениците.

При деца и юноши, гръдната област се издува поради прекомерно сърцебиене.

При преглед и преслушване на пациента лекарят отбелязва изразения систоличен шум. Измерването на налягането показва, че горният индикатор се увеличава и долните намаляват.

Диагностика на дефекти на АК

Кардиологът анализира оплакванията на пациента, научава за начина на живот, болестите, диагностицирани при роднини, дали са имали такива аномалии.

В допълнение към физическото изследване, ако се подозира дефект на аортна клапа, се предписва общ тест на урината и кръвта. Разкрива други заболявания, възпаления. Биохимичните изследвания определят нивото на протеини, пикочна киселина, глюкоза, холестерол, разкриват лезии на вътрешните органи.

Стойността е информация, получена с помощта на методите за диагностика на хардуера:

• Електрокардиограма - показва честотата на контракциите и размера на сърцето;
• Ехокардиография - определя размера на аортата и ви позволява да разберете дали анатомията на клапата е изкривена;
• Трансезофагеална диагноза - специална сонда помага за изчисляване на площта на аортния пръстен;
• Катетеризация - измерва налягането в камерите, показва характеристиките на притока на кръв (използва се при пациенти от 50 години);
• Доплерова сонография - дава представа за обратния поток на кръвта, тежестта на пролапса, компенсаторния резерв на сърцето, тежестта на стенозата и определя дали е необходима операция;
• Veloergometriya - се извършва от млади пациенти със съмнение за дефект на АК при липса на оплаквания от пациента.

Лечение на дефекти на АК

При леки стадии на недостатъчност - например при маргинална фиброза - се предписва среща с кардиолог. Ако е предписано лечение на по-тежки лезии на АК, то е медикаментозно или хирургично. Лекарят взима предвид състоянието на аортната клапа, тежестта на патологията, мярка за увреждане на тъканите.

Консервативни техники

В повечето случаи АК неуспех се развива постепенно. С подходяща медицинска помощ е възможно да се спре прогресията. За лечение на наркотици, като се използват лекарства, които засягат симптомите, силата на миокардните контракции, предотвратяват аритмии.

Това са следните групи средства:

• Калциеви антагонисти - не позволявайте на минерални йони да влизат в клетките и да регулират натоварването на сърцето;
• Средства за разширяване на кръвоносните съдове - намаляване на натоварването на лявата камера, облекчаване на спазми, понижаване на налягането;
• Диуретици - отстраняване на излишната влага от тялото;
• β-блокери - присвояват се, ако коренът на аортата е разширен, сърдечният ритъм е нарушен, кръвното налягане е увеличено;
• Антибиотици - за профилактика на ендокардит с обостряне на инфекциозно заболяване.

Избира лекарства, определя дозировката и продължителността на лечението само с лекар.

Кой се нуждае от операция?

Без радикални методи не може да се направи, ако сърцето престане да изпълнява функции.

При вродена АК заболяване с леки увреждания, операцията се препоръчва след 30 години. Но това правило може да се счупи, ако болестта се развива бързо. Ако се придобие дефектът, възрастовата група нараства до 55-70 години, но тук се взема предвид и степента на промени в аортната клапа.

Хирургия се изисква за такива състояния:

• Лявата камера е некомпетентна, частично или напълно, с размер на камерата 6 cm или повече;
• Върнете повече от една четвърт от изхвърления обем на кръвта, който е придружен от болезнени симптоми;
• Обемът на връщаната кръв е над 50%, дори и при липса на оплаквания.

На пациента се отказва операция поради следните противопоказания:

• Възраст от 70 години (има изключения);
• Делът на кръвта, постъпваща в лявата камера на аортата, надвишава 60%;
• Хронични заболявания.

Има няколко вида сърдечна операция, която е предписана за неуспех на АК:

Вътрешно-аортна балонна контрапулсация. Операцията е показана за ранен неуспех на АК. В бедрената артерия се поставя балон с маркуч, през който се подава хелий.

Когато се достигне АК, конструкцията се разширява и възстановява плътното затваряне на клапаните.

Имплантиране на изкуствен клапан. Най-честата операция е да се замени повредената тъкан със силиконова и метална конструкция.

Това ви позволява функционално да възстановите работата на сърдечния апарат. Замяната на артериалната клапа е показана, когато обратният ток е 25–60%, има многобройни и значими прояви на заболяването, размерът на камерата надвишава 6 cm.

Операцията се понася добре и ви позволява да се отървете от артериалната недостатъчност. Хирургът прорязва гръдния кош, което впоследствие изисква продължителна рехабилитация.

Операция Рос. В този случай аортната клапа се заменя с белодробна. Предимството на този метод на лечение е липсата на рискове, свързани с отхвърлянето и унищожаването.

Ако операцията се извършва в детска възраст, тогава влакнестият пръстен расте с тялото. Вместо отдалечен пулмонален клапан се поставя протеза, която трае по-дълго на това място.

Ако акционерното дружество се формира от две листа, се извършва пластична хирургия на тъканите, в която структурите се запазват максимално.

Секция на лявата камера

Прогнози, усложнения с АК дефекти

Колко живеят с подобни патологии? Прогнозата зависи от етапа на започване на лечението и причините за аномалията. Обикновено оцеляване в тежка форма, ако няма явления на декомпенсация, 5-10 години. В противен случай смъртта настъпва в рамките на 2-3 години.

За да се избегне развитието на такова сърдечно заболяване, лекарите препоръчват да се придържат към прости правила:

• Предотвратяване на заболявания, които могат да нарушат структурата на клапаните;
• Провеждане на закаляващи процедури;
• При хронични заболявания своевременно да се подложи на лечение, което е предписано от лекаря.

АК недостатъчност е сериозно заболяване, което без наблюдение от кардиолог и лечение води до животозастрашаващи усложнения. На фона на аномалия, инфаркт на миокарда, аритмия, настъпва белодробен оток. Рискът от тромбоемболизъм - образуването на кръвни съсиреци в органите.

Спазването на превантивните мерки от бременна жена ще помогне да се избегне CHD, включително аномалната структура на клапана - еднолистна, двукратна. Превенцията се състои от здравословни навици, редовни разходки в зелените площи, отказ от вредни за тялото храни, сърце и съдове - бърза храна, мазни, пушени, сладки, солени, ястия от рафинирани продукти.

Трябва да се отървете от зависимости - пушене, злоупотреба с алкохол. Вместо дневното меню включват зеленчуци и плодове - пресни, варени, задушени или печени, нискомаслени сортове риба, зърнени храни. Необходимо е също така да се намали психо-емоционалният стрес.