Недостатъчност на аортна клапа е класифицирана като придобита сърдечна болест. Заболяването се състои в патологични промени в клапанната структура на сърдечния мускул и в резултат на това в хемодинамиката. Ако сте получили такава диагноза, не се отчайвайте, тъй като болестта е добре лекувана, а хирургичните интервенции се предписват само в изключителни случаи. Според статистиката болестта се нарежда на второ място по разпространение сред населението, на второ място само с митрална недостатъчност. Опасността за човешкото здраве не е самият проблем, а промените, причинени от него.
За да се осигури нормалното функциониране на сърдечния мускул, е необходимо непрекъснато и стабилно функциониране на предсърдията и вентрикулите. Кръвта трябва да бъде изтласкана от лявото предсърдие в лявата камера, а клапаните на сърцето да са плътно затворени. По време на компресията на вентрикула, кръвта се вкарва в аортата и след това се разпределя по цялото тяло по отклоняващите се артерии.
Аортна недостатъчност също води до разрушаване на клапата, т.е. със свиване на вентрикула, тя е плътно затворена и част от кръвта, която трябваше да влезе в аортата, се връща в камерата. Този процес продължава циклично с всеки опит за изтласкване на остатъците от кръвта. Във връзка с това се създава допълнително натоварване на лявата камера, за да се компенсира, с което се увеличава по размер.
От друга страна, липсва кръв в общото кръвообращение, което води до постоянна липса на кислород и хранителни вещества, при отсъствие на патологии в работата на белите дробове и другите дихателни органи.
За дълго време болестта се развива почти без външни прояви, често пациентите не са наясно с наличието на това заболяване дори при хронични форми на заболяването.
Въпреки това, в случаите, когато обратният кръвен поток достигне критични обеми над 50%, цялото сърце расте и се развива митралната клапа.
На този етап пациентът е в опасност да развие астма или дори белодробен оток. Процесът на декомпенсация. На този етап прогнозата за живота зависи преди всичко от навременността на хирургичната интервенция.
Това заболяване обикновено се класифицира по два начина:
- по дължината на струята на регургитация;
- от количеството кръв, върнато в камерата.
Вторият метод за класификация се счита за най-често срещан, тъй като е по-лесно за пациентите да разбират и възприемат. Така че, аортна недостатъчност от 1 степен се характеризира с малки обеми (до 15%) на регургитационната течност. В случаите, когато заболяването е в компенсаторна фаза, лечението не се предписва, препоръчва се редовно медицинско наблюдение и диагностика на здравословното състояние. Неуспехът на аортна клапа 1 степен се счита за най-лесната форма на заболяването.
Степен 2 степен на аортна недостатъчност се характеризира с 15-30% регргитирала кръв, симптомите практически отсъстват. Недостатъчността на аортната клапа на степен 2 също е свързана с компенсаторния стадий на заболяването, следователно лечението като такова не е показано. Както и в първия случай, се изисква редовен мониторинг от кардиолог.
Следните две степени на развитие на болестта се считат за по-сериозни причини за загриженост за тяхното здраве, така че за 3 степени на развитие, количеството загубена кръв достига половината от него. Настъпват хемодинамични нарушения, начинът на живот на пациента се променя значително, тъй като физическата активност става тежест. В случай на 4 степени на тежест на заболяването, количеството кръв, връщано в камерата, надвишава половината. Симптомите на развитие на тази тежест включват тахикардия, тежък задух и белодробен оток. Лечението е възможно както по медицински, така и при хирургическа интервенция.
В случай на образуване и бързо развитие на болестта, продължителността на живота на пациентите е около 4 години.
Аортна недостатъчност 1 степен прогноза на живота
Прогнозиране на живота с коронарна болест на сърцето или колко дълго те живеят с коронарна болест на сърцето
В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?
Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.
В продължение на много години, болестите на сърдечно-съдовата система уверено водят тъжния списък на смъртността, но засега никой, дори и най-добрият, специалистът няма да поеме отговорността да каже колко много живее с коронарна болест на сърцето. Болестта не пощади нито стари, нито млади, говорим за истинска епидемия. Измамата на патологиите е скрита в имплицитното начало и постепенно влошаване на състоянието. Много от пациентите от дълго време дори не осъзнават, че вътре в тях има бомба със закъснител с неизвестна продължителност на работа.
Коронарна болест на сърцето: това, което е и основните причини
С тази диагноза се разбира пълно или частично нарушаване на кръвоснабдяването във всяка част на сърдечния мускул. В резултат на това тъканите не получават пълното количество кислород и се получава неизправност на сърцето с различна тежест. Има вътрешни и външни фактори в развитието на болестта.
Първата група включва:
- сърдечно заболяване (дефекти, нарушена сърдечна проводимост, миокардно заболяване);
- вътрешни органи или системи (бели дробове, щитовидна жлеза, кръв);
- хипертонична болест.
Втората група включва:
- лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
- лошо хранене (преяждане, включване в храната на мазни, солени, богати на храни консерванти);
- хроничен стрес;
- заседнал начин на живот;
- прекомерно упражнение (особено при нетренирани хора).
Излагането на вътрешни и външни фактори постепенно води до атеросклероза на коронарните артерии. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни плаки по съдовите стени. Тъй като те растат, луменът на съда все повече се стеснява, обемът на кислород, доставян от кръвта, намалява и се развива исхемия. С пълното затваряне на лумена на съда се появява некроза, при която настъпва некроза на сърдечната мускулна тъкан.
CHD: видове, симптоми и ефекти
Класическата исхемична болест на сърцето в повечето случаи се проявява постепенно и се развива в продължение на много години.
През това време преминава през няколко етапа:
- Безсимптомни.
- Стабилна ангина.
- Нестабилна ангина.
- Инфаркт на миокарда.
Възникват такива форми на заболяването като внезапна коронарна смърт, сърдечна аритмия, микроваскуларна исхемия.
Ангина пекторис се проявява под формата на периодични пристъпи, продължили не повече от 5 минути, по време на които човек е обезпокоен от дискомфорт в гръдната кост, излъчващ се до лявата лопатка, рамо или ръка. Пациентът не изпитва болка като такава, но има усещане за парене или притискане, чиято точна локализация е трудно да се определи, затова човек продължава да живее с това заболяване.
При нестабилна форма на ангина:
- пристъпите се влошават по-често;
- продължителността им нараства;
- понижаване на прага на физическа активност;
- намаляване на ефективността на взетите лекарства.
В зависимост от способността да се толерира физическото натоварване, ангината се разделя на четири функционални класа (I, II, III, IV).
При инфаркт на миокарда притокът към сърдечния мускул спира внезапно, поради което храненето в миокарда се прекъсва и тъканите започват да умират. Внезапна коронарна смърт се дължи на остър спазъм на коронарните артерии.
Инфарктът е придружен от:
- Несъзнателно състояние.
- Сърдечен арест и респираторна депресия.
В този случай е необходимо да се предостави незабавна помощ, защото животът на пациента ще зависи от навременността на мерките за реанимация.
Пациентите с коронарна болест на сърцето могат да развият усложнения:
- постинфарктна кардиосклероза;
- аритмия;
- кардиогенен шок;
- остра и хронична сърдечна недостатъчност.
Методи за лечение и прогноза
В началните етапи на заболяването лекарствената терапия осигурява добър ефект, насочен към премахване или облекчаване на факторите, които причиняват ИБС. При липса на ефект или заплаха от усложнения се извършва хирургична интервенция.
Съвременни методи за възстановяване на притока на кръв в артериите:
- Стенниране (тънка тръбичка, поставена в съда, не позволява на стените да падат);
- атеректомия (тромбови връзки);
- брахитерапия (лъчева терапия вътре в болния орган);
- операция на байпас на коронарните артерии (инжектиране в кръвния поток на вътрешната гръдна артерия вместо засегнатата част на съда);
- индиректна лазерна реваскуларизация на сърдечния мускул (точков ефект на лазера върху миокарда за образуване на нова съдова мрежа).
Ефективността на лечението и оцеляването на пациентите зависи от много фактори, включително:
- Етап ИБС.
- Местоположение и степен на съдови лезии.
- Състоянието на сърдечния мускул.
- Тежестта на атеросклерозата на коронарните артерии.
- Наличието на нарушение на сърдечния ритъм.
- Броят на засегнатите артерии.
- Функционален клас на исхемична болест.
- Възрастта на пациента.
- Наличието на съпътстващи заболявания или усложнения.
Пациент с ИБС се препоръчва да следва прости правила, така че болестта да се трансформира от присъда в специален начин на живот.
За това ви е необходимо:
- редовно да приемате лекарства, предписани от специалист;
- контролира кръвното налягане;
- периодично да се прави кръвен тест за определяне на нивото на захар и холестерол;
- използване на ЕКГ и други изследователски методи за определяне на работата на сърдечния мускул;
- периодично посещават специалисти (кардиолог, терапевт);
- да се подложи на специализирани спа процедури.
Основният акцент е върху желанието на самия пациент да поддържа физическо, психо-емоционално и социално благополучие на приемливо ниво. Силата на всеки човек да се научи да контролира проявите на болестта, да се справи с тях във времето и да поддържа задоволително качество на живот
Профилактика на исхемична болест на сърцето
От незапомнени времена е известно, че много болести са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Коронарната болест на сърцето не е изключение.
Дават възможност за значително намаляване на риска от развитие на правила за коронарна болест на сърцето:
- Прекратяване на тютюнопушенето.
- Поддържайте оптимално тегло.
- Редовни упражнения.
- Превантивни медицински прегледи.
- Спазване на режима на работа и почивка.
- Принципи на правилното хранене.
Хипертония степен 3 риск 4 (хипертония): какво е това
Артериалната хипертония (АХ) се счита за заболяване, което се дължи главно на стресови ситуации и нервно напрежение.
При кръвно налягане от 120-130 / 80-90, налягането може да се увеличи значително, което води до сериозни патологични процеси, а смъртта не е изключена.
Хипертонична болест на сърцето (GB) е сериозна патология, в резултат на което мозъка, сърцето, бъбреците, ретината страдат.
Към днешна дата не е възможно напълно да се излекува такова опасно състояние.
Заболяването се класифицира според показателите за кръвно налягане. Диагнозата хипертония 3 градуса говори за тежката и напреднала фаза на заболяването.
С оглед на това е необходимо да се установи какво е характерно за III стадий на артериална хипертония, която е изложена на риск? И какъв вид медикаментозно лечение осигурява хипертония от 3 градуса?
Степени на хипертония
В медицинската практика има такава класификация на GB според степента на заболяването:
- I степен се нарича лесно. На този етап от заболяването индикаторите на кръвното налягане постоянно скачат: те могат рязко да се повишат, след което да се върнат на първоначалното си ниво. По правило хипертонията от първа степен възниква поради силни чувства, стрес и нервни разстройства.
- II степен се нарича умерена. Кръвното налягане се повишава по-често, става по-трудно и по-трудно и се нормализира на целевото ниво. Параметрите на налягането рядко се нормализират независимо. В допълнение, периодът на нормалните показатели продължава малко. Основните симптоми са главоболие, слабост.
- Степен III се нарича тежка. Артериалната хипертония на тази степен надвишава най-високите параметри на кръвното налягане. Този период се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане.
Степен 3 хипертония също се характеризира с неприятни симптоми, като болезнени усещания зад гръдната кост, лоша краткотрайна памет, пациентът не може да се концентрира и да се концентрира върху всичко.
Хипертония от степен 4 се характеризира с опасни усложнения, които, когато се развият, влошават прогнозата за успешно лечение на хипертония с 30%. При такава категория пациенти, рисковете от развитие на инфаркт, инсулт, мозъчни кръвоизливи нарастват драстично, ако индексите на систолното налягане станат повече от 180.
В този случай трябва незабавно да започнете лечение с антихипертензивни лекарства. Тъй като усложненията могат да се развият под формата на остра лявокамерна недостатъчност или хипертонична енцефалопатия.
Като правило, лечението на хипертония е насочено към подобряване на състоянието на пациента, понижаване на кръвното налягане до най-малко високи норми - 130-139 / 85-90.
Определено, в идеалния случай, налягането трябва да бъде 130/85, но когато се диагностицира хипертония, е почти невъзможно да се постигнат такива показатели.
Етап хипертония
Класификацията на артериалната хипертония е приета под формата на разделение на етапи, съвременната медицинска практика разчита на систематизирането на болестта, предложена от Мясников. Има такива стадии на развитие на артериална хипертония:
- При I стадий на хипертония индикаторите на кръвното налягане не надвишават параметрите 159/99.
- В етап II GB кръвното налягане варира до 179 - систоличен индекс, долната цифра до 109.
- В етап III може да има повишаване на кръвното налягане до 180/110.
Първият етап на хипертония се характеризира с повишено налягане, което може да продължи няколко дни. Значително по-ниски параметри могат нормално почивка и изключване на нервно напрежение. При по-тежки етапи този метод вече не намалява кръвното налягане.
Първият етап на артериалното заболяване не отделя някои симптоми на факта, че целевите органи са депресирани от високи нива. В тази връзка, в повечето случаи болестта протича без никакви симптоми. Рядко се наблюдават симптоми като нарушения на съня, мигрени, болки в гърдите.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
В първия етап, хипертоничните кризи са много редки, като правило, могат да се развият под влияние на външни фактори, например силен конфликт или спад на атмосферното налягане.
Първият стадий на хипертония е първоначалният, с оглед на това лечението помага да се справят с нарастването на налягането, прогнозите са много благоприятни, налягането може да се намали до 130/90.
Кратко описание на втория етап GB:
- Останалото не спомага за нормализиране на натиска до 130/90, както и изключването на стресови ситуации.
- Пациентът има симптоми като главоболие, задух, безсъние, замаяност, стенокардия.
- Възникват първите симптоми на усложнения на прицелния орган. Обикновено такива знаци не засягат тяхната функционалност.
- Няма ярки симптоми, които биха разстроили пациента.
- Във втория етап често се развива хипертонична криза с опасност от сериозни усложнения, водещи до инсулт.
- Лечението е задължително, всеки ден ще трябва да приемате хапчета.
Хипертония ІІІ етап се характеризира с най-тежко течение, широка група нарушения на функционирането на вътрешните органи. На първо място е нарушена работата на бъбреците, мозъка, съдовете, сърдечно-съдовата система.
Индикаторите на кръвното налягане са постоянно повишени, дори ако приемате хапчета, трудно е да се върнете към нормалните нива на кръвното налягане. 3-та фаза на хипертонията има свои симптоми:
- Главоболие, замаяност.
- Устойчиво кръвно налягане.
- Задух при усилие.
Заедно с горните точки може да се развие бъбречна недостатъчност, състоянието на паметта на човека се влоши, сърдечният ритъм е нарушен и зрението намалява.
Особена опасност от етап 3 на ГБ е, че всички патологични процеси влияят неблагоприятно на сърцето. При почти всички случаи на хипертония III стадий, контрактилитет и миокардна проводимост се нарушават.
Първият и вторият етап на хипертонията не са противопоказания за самостоятелно раждане, което означава, че самата жена може да роди. Разбира се, могат да възникнат някои проблеми, но съвременната медицина успешно се справя с тях.
При III стадий на хипертония способността за забременяване намалява рязко и дори ако жената забременее, в повечето случаи бременността свършва с аборт или смърт на плода в утробата на майката.
Степента на риск от хипертония
Етап III хипертония означава, че показателите на кръвното налягане са високи, лечението помага, но терапевтичният ефект е недостатъчен. За да се предскаже как ще се развие хипертонията, съществува специална систематизация, която се основава на определяне на разпространението на усложненията, свързани с вътрешните органи.
Има следните степени на риск от хипертония:
- Степента на риск се нарича ниска или незначителна.
- II степен на риск се нарича средна.
- Риск от ниво III е посочен като висок.
- IV степен на риск е много висока.
След като е възможно да се определи степента на риска и да се постави диагноза, е възможно да се предпише подходящо лечение, което включва няколко лекарства с различни експозиции.
Най-нисък е рискът при първата степен на възникване на усложнения при жени на възраст над 65 години, както и при мъже на възраст под 55 години, които са диагностицирани с артериална хипертония на I стадий.
През първите 10 години само 15% от пациентите рискуват да развият сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. По правило всички пациенти се лекуват от общопрактикуващ лекар, не се посочва лечение от кардиолог.
Когато лекарят смята, че хипертонията носи определен риск за определен пациент, това означава, че трябва да коригирате начина си на живот. Ако такова лечение, като диета, отказ от сол и т.н., не доведе до положителен резултат, се препоръчва лечение с медикаменти.
Диагнозата на артериална хипертония степен 2 включва няколко фактора, които увеличават риска от усложнения:
- Генетична предразположеност, пушене.
- Наднормено тегло, заседнал начин на живот.
- Неправилно хранене (пациентът не спазва правилата за хранене, не се придържа към специална диета).
В 20% от случаите може да се развие хронична сърдечна недостатъчност. Като правило, лечението не означава приемане на лекарства, на пациента се дава възможност да промени начина на живот, да отиде на диета и по този начин да нормализира натиска. Обикновено, ако следвате всички препоръки, развитието на xsn може да се избегне.
Диагнозата на артериалната хипертония III степен има свой собствен риск. Това включва пациенти, които са диагностицирани с Етап 1 и Етап 2 хипертония. Също така, рискът взема под внимание нарушенията на вътрешните органи, развитието на ангина, независимо от класа на функционалност (FC), увеличаване на концентрацията на креатинин в кръвта.
Понякога рискът и неговите фактори за степен III може да липсват, но пациентът все още се отнася до тази степен. Рискът от сериозни усложнения се увеличава с 30%:
- Рискът от КХД (сърдечносъдови патологии).
- Рискът от ангина пекторис на всеки fc.
В случай на хипертония от последна степен, можем да говорим за неблагоприятни прогнози, което означава, че рискът от ccd нараства с почти 40%. Лесно е да се определи такова състояние, основната терапия се извършва в болница, различни лекарства са задължително включени.
Специална диета
С повишено налягане лекарите препоръчват всички пациенти да обръщат внимание на диетата си. Има редица продукти, които могат и трябва да се консумират под налягане. Диета за хипертония предполага следното хранене:
- Минимален прием на животински мазнини.
- Диета включва отхвърлянето на лесно смилаеми въглехидрати.
- Ограничаване приема на течности.
- Изключването на сол или нейното ограничаване до 5 грама на ден.
Всъщност диета с високо налягане вече не е лечение, а начин на живот, който трябва да има всеки пациент с хипертония.
Като първи курс, можете да ядете супи от мляко и зеленчуци. Диетата може да включва различни зърнени храни: овесена каша, елда, ечемик и други.
В допълнение, препоръчва диета, менюто, което може и трябва да включва нискокалорични млечни продукти - кефир, ryazhenka, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана.
Диета задължително включва храни, които са обогатени с калий и магнезий: можете да ядете сушени плодове, различни пресни плодове. Какво изключва диетата от диетата:
- Пушени продукти, маринати.
- Пържени, солени ястия.
- Мазна храна.
Необходимата диета включва и спазване на специален прием на течности. Можете да пиете отвара от дива роза, минерална вода, но трябва да се откажете от кафе, силен чай, газирани напитки.
Артериалната хипертония от III степен не е присъда, но принадлежи към категорията на болестите, които имат повишен риск от сериозни усложнения. С оглед на това е необходимо да се контролира налягането Ви, да се следи редовно от лекар, да се вземат всички лекарства, препоръчани от лекаря, като се спазва дозата и честотата на употреба. Какво е хипертония от III степен може да се намери във видеото в тази статия.
Какво е опасна недостатъчност на аортна клапа?
В кардиологичната практика често се среща такова състояние като недостатъчност на аортната клапа. Тази патология често става причина за сърдечна недостатъчност и ранна смърт на пациентите. Заболяването е придобито и вродено.
Прекъсване на работата
Сърдечно-съдовата система има сложна структура. Тя включва сърце с 4 камери, кръвоносни съдове и клапани. Има 4 основни клапана. Един от тях е аортен. Той се намира в устата на аортата. Това е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло.
Аортата започва голям кръг на кръвообращението, което доставя кръв към всички органи, с изключение на белите дробове. Клапаните се формират от вътрешния слой на сърцето и осигуряват движението на артериалната кръв в една посока: от вентрикулите към аортата и по-малките артерии. Аортният клапан има 3 листовки. След камерна систола, кръвта се втурва в лумена на аортата и клапите се затварят. Това предотвратява регургитацията на кръвта. Аортна недостатъчност е сърдечен дефект, при който през периода на диастола (релаксация) на лявата камера, част от кръвта от аортата се връща.
В повечето случаи тази патология се съчетава с дефекти на други клапи и стесняване на устата на аортата. Мъжете страдат от това заболяване 3-4 пъти по-често от жените. Аортна недостатъчност в общата структура на сърдечните дефекти е 4%. Заболяването не се появява незабавно и може да се появи в продължение на години. Ако не се лекува, това сърдечно заболяване прогресира. Консервативната терапия е ефективна само при незначителни нарушения на кръвния поток.
Етапи и степени
Има 2 основни форми на недостатъчност на аортната клапа: вродени и придобити. Вродени се развиват при деца по време на тяхното носене. Това се дължи на наследствеността или тератогенното въздействие на различни външни фактори (лекарства, вирусни и бактериални заболявания, радиация). Придобитата форма се открива при възрастни. Най-честата причина е инфекция.
Недостатъчност на аортната клапа може да бъде органична и функционална. В първия случай регургитацията (рефлукс) на кръвта се дължи на патологията на самия клапан, а във втория - на разширяването на съда или кухината на лявата камера.
Има 5 етапа на развитие на този дефект, в зависимост от степента на нарушения на кръвообращението:
- Първият етап се характеризира с пълна компенсация. Това се постига чрез удебеляване на стената на лявата камера. Симптомите през този период отсъстват.
- Вторият етап се характеризира с латентна декомпенсация. При такива пациенти вентрикуларната стена се удебелява и нейната кухина се увеличава.
- На третия етап се нарушава кръвообращението в сърцето. Развива се относителната форма на коронарната недостатъчност. Налице е силно сгъстяване на стената на лявата камера и неговото претоварване.
- На четвъртия етап се развива лявата стомашна недостатъчност. Силата на намаляването му намалява, което води до кислородно гладуване на всички органи. Често на този етап се засяга бикузиден клапан, който се намира в лявото сърце.
- Петият етап е терминален. Операцията в този случай не се извършва.
В зависимост от обема на връщаната кръв, има 4 степени на аортна недостатъчност:
- Когато първата степен връща не повече от 15% от изхвърления обем на кръвта.
- Във втората степен тази цифра е 15-20%.
- С трета степен - 30-50%.
- Най-опасната четвърта степен, в която повече от 50% от кръвта се връща обратно в камерата. Прогнозата в тази ситуация е неблагоприятна. Степента на оцеляване е много по-ниска, отколкото при отказ на двукратен вентил.
Основните етиологични фактори
Аортна недостатъчност се развива по различни причини. Съществуват следните етиологични фактори:
- излагане на плода на йонизиращо лъчение;
- въздействието върху бебето по време на бременност тератогенни фактори;
- вземане на токсични лекарства;
- злоупотреба с тютюнопушене и алкохол на бъдеща майка по време на бременност;
- инфекциозни заболявания на майката;
- ревматизъм;
- бактериален ендокардит;
- атеросклеротична аортна болест;
- сифилис;
- затворена травма на гърдите;
- продължителна хипертония;
- аортна аневризма;
- увеличаване на обема на лявата камера;
- миокардит;
- системни заболявания (лупус еритематозус);
- наследствени заболявания (синдром на Marfan, Ehlers-Danlos);
- вродена остеопороза;
- Болестта на Такаясу;
- кистозна фиброза;
- анкилозиращ спондилит
Най-честите причини за придобитата форма на заболяването са ревматизъм и септичен ендокардит. Ревматизмът е системно заболяване, което може да се развие на фона на проста бактериална инфекция (хроничен тонзилит, тонзилит, кариес, фарингит). В 80% от случаите ревматичната треска е причина за аортен дефект.
Това се случва след 5-7 години от началото на развитието на болестта. В зоната на аортата се появяват сифилитични възли. Те нараняват стената и аортната клапа. Вродената аортна клапа е много по-рядко срещана. Оформя се със следните нарушения:
- разработване на вентил с две крила вместо три;
- широка аорта;
- намаляване на еластичността на клапаните и тяхното сгъстяване;
- дефект на преградата между вентрикулите.
Относителната клапна недостатъчност може да е следствие от първична артериална хипертония, когато има изразена лезия на сърцето.
Как се нарушава кръвния поток?
Моделът на нарушение на кръвния поток при аортна недостатъчност е доста сложен. Непълното затваряне на листовете за клапан води до следните нарушения:
- повторно инжектиране на артериална кръв от аортата в лявата камера;
- преливане и разтягане;
- разширяване на камерната кухина;
- увеличаване на силата на неговото намаляване;
- увеличаване на систоличния скок.
Натоварването на лявата камера се увеличава. Дори по време на диастола (релаксация), тя е пълна с кръв. Обикновено, когато е отпуснат, обемът на кръвта в него е не повече от 130 мл, а при повторно пълнене на кръвта достига 400 мл или повече. Дългосрочната работа на сърцето в такъв ритъм води до хипертрофия (увеличаване на обема на вентрикула).
С течение на времето се образува митрален дефект. Развитието му е свързано с разширяване на лявата камера и нарушена мускулна функция. На етапа на компенсация работата на лявото предсърдие не се променя. В късните стадии диастолното налягане се увеличава в тази част на сърцето. Така се развива хипертрофията на лявото ухо.
Аортна болест често причинява застой на кръвта в малкия кръг. Резултатът е повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и увреждане на дясната камера. Това е развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност.
Клинични прояви
Признаци на недостатъчност на аортната клапа се определят от степента на нарушения в кръвообращението и от стадия на заболяването. Първият етап е асимптоматичен. Такъв латентен курс може да продължи 10-20 години. Освен това се появяват следните симптоми:
- тежест в главата;
- чувство на сърцебиене;
- пулсиращо главоболие
- увеличаване на импулсното налягане;
- синусова тахикардия;
- виене на свят;
- главоболие;
- шум в ушите;
- намалена зрителна острота;
- разстройство на сърдечния ритъм;
- припадък при промяна на позицията на тялото;
- прекомерно изпотяване;
- задух;
- притискащи или компресиращи болки в гърдите;
- подуване на краката;
- болка в хипохондрия вдясно;
- кашлица.
В случай на недостатъчност на аортна клапа 2, симптомите са леки. Силни симптоми, характерни за стадия на декомпенсация, когато се развие тежка сърдечна недостатъчност. Тези пациенти са обезпокоени от притискането на болки в гръдната кост. Болката дава лявата ръка или лопатката. Тази болка показва пристъп на ангина.
Особено силно е изразена, ако дефектът е развит на фона на тежка атеросклероза. Много често в късните стадии на заболяването се развиват сърдечна астма и белодробен оток. Те се проявяват с тежък задух, астма и кашлица. Остър белодробен оток изисква спешна медицинска помощ.
Често има слюнка, смесена с кръв. Тези симптоми показват развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност. Появата на оток в краката, ръцете и другите части на тялото, както и увеличаването на размера на корема, показват претоварване на дясното сърце. При палпация се открива уголемен черен дроб.
Нарушението на сърдечния ритъм е присъщо проявление на аортна недостатъчност. Най-често се развива екстрасистола. Това е състояние, при което има извънредни свивания на сърцето. За разлика от митралната недостатъчност, предсърдното мъждене се развива по-рядко.
На последния (терминален) етап се наблюдават необратими промени в органите, които причиняват смъртта на пациентите. Това сърдечно заболяване е хронично и остро. В последния случай заболяването прилича на белодробен оток. Често се развива артериална хипотония (ниско кръвно налягане).
Възможни последици и усложнения
Лечението на хора с аортна недостатъчност трябва да се извършва своевременно, в противен случай могат да се развият следните усложнения:
- недостатъчност на двуколесната клапа;
- остър миокарден инфаркт;
- белодробен оток;
- асцит;
- вторичен ендокардит;
- предсърдно мъждене;
- предсърдни или камерни преждевременни удари;
- вентрикуларна фибрилация;
- тромбоза;
- белодробна емболия;
- инсулт.
Често всичко свършва със смъртта. Възможно е да се появят усложнения след операцията. Постоперативните усложнения включват: топене на импланта, поява на кръвни съсиреци, тромбоемболия, развитие на бактериален ендокардит, образуване на фистули в областта на шев, калцификация. Най-благоприятна прогноза за живота и здравето се наблюдава в случай на недостатъчност на аортната клапа на фона на атеросклерозата.
Лоша прогноза е характерна за недостатък на сифилис и ендокардит. Продължителността на живота на лицата с умерена недостатъчност без симптоми на декомпенсация е 5-10 години. В етапа на декомпенсация с тежка сърдечна недостатъчност пациентите рядко живеят повече от 2 години.
Тактика за преглед и лечение
Лечението се провежда след поредица от изследвания. Диагностиката включва външен преглед, разпит на пациента или неговите близки, физически преглед, фонокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиография, магнитно-резонансна томография, радиография, мултиспирална компютърна томография. Ако е необходимо, се извършва катетеризация.
Освен това се извършва общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, както и анализ за наличие на ревматоиден фактор. Физическият преглед (палпация, перкусия и слушане на сърцето) се определя от пулсацията на възходящата част на аортата, разширяването на границите на сърцето в ляво и разширяването на аортата, диастоличния шум. При тонометрия се установява намаляване на диастолното кръвно налягане.
При липса на оплаквания лечението не се изисква. Терапевтичните мерки включват лечение на основното заболяване, намаляване на стреса, придържане към диета с намаляване на мазнините и солта и лечение.
Сред медикаментите се използват сърдечни гликозиди (Strofantin, Digoxin или Korglikon), диуретици (Spironolactone, Lasix, Dichlothiazide), ACE инхибитори, калциеви канали и блокери на ангиотензин рецептори и антибиотици.
Според показанията, определени нитрати и бета-блокери. Когато налягането спадне, се показва допамин. За предотвратяване на тромбоза се използват антикоагуланти и антиагреганти. При тежки случаи се извършва пластична или аортна клапана. Ако обемът на кръвта в диастолата на лявата камера надвишава 300 ml, а освобождаването на кръвта е 50% или по-малко, това е противопоказание за хирургично лечение. Следователно, недостатъчността на клапанната орта е ужасна болест и често става причина за увреждане.
Прогноза на аортна недостатъчност 1 степен при възрастни
Прогноза за живота при недостатъчност на аортната клапа и какво е тя?
Аортна недостатъчност се счита за форма на сърдечно заболяване. Подобно отклонение се лекува успешно, но в същото време изисква радикална промяна в начина на живот на пациентите.
Опасно е не толкова самото нарушение, колкото последствията, до които може да доведе. В частност, това се отнася за хроничната форма на патология. Затова трябва да знаете какви симптоми трябва да обърнете внимание навреме, за да получите медицинска помощ.
Какво е това заболяване?
Нека разгледаме по-подробно какво е това аортна недостатъчност. Заболяването се характеризира с неуспех на аортната клапа. Такова отклонение е придружено от отхвърляне на кръвта (регургитация) в лявата камера на сърцето.
Този патологичен процес създава доста интензивно натоварване на лявата камера, водещо до сърдечна хипертрофия. Това провокира дисфункция на целия орган като цяло, което е съпроводено с доста изразени клинични симптоми.
Заболяването често се открива при мъже, но често от нея страдат и жените. При 4% от пациентите се наблюдава изолирано АН, но комбинацията от това заболяване с други се открива в 10% от случаите.
Етиология и патогенеза
Недостатъчност на аортна клапа може да бъде хронична или остра. Също така, болестта е вродена и придобита. При вродена АН аортният клапан не притежава три, а една, две или четири листовки.
Тази малформация на клапанния апарат може да се появи под въздействието на наследствени заболявания:
- aortoannular ectasia; Синдром на Марфан; кистозна фиброза; Синдром на Ehlers-Danlos; вродена остеопороза на костите и др.
При тази форма на заболяване обикновено се наблюдава пролапс или непълно затваряне на сърдечната аортна клапа. В 80% от случаите причината за НС е ревматизъм.
Въпреки това, за да се изключи въздействието на други патологични фактори също е невъзможно. Така, тази форма на патологичния процес може да се наблюдава при следните заболявания:
- септичен ендокардит; сифилитична лезия на тялото; атеросклеротично съдово заболяване; системен лупус еритематозус.
Системна лупус еритематозус
При ревматична етиология на заболяването настъпва постепенна деформация на клапаните. Те се сгъстяват и губят своя тон. Тези отклонения водят до непълно затваряне по време на диастола. Често при такъв патологичен произход се получава комбинация от митрално заболяване с АН.
Има и друга форма на това заболяване - относителна аортна недостатъчност, засягаща аортата. Тя може да бъде причинена от хипертонична болест, дисекция на аортна аневризма, анкилозиращ спондилит и др. Тези патологии се характеризират и с дивергенция на клапните краища по време на диастолния период.
При разглежданата патология се наблюдава неуспех в процеса на хемодинамиката. Поради регургитация на кръвта в LV, мускулите му постепенно започват да се разтягат, като губят еластичността си. Степента на разтягане на вентрикуларните мускули зависи пряко от обема на кръвта, която се връща към LSG.
класификация
Дистанционната патология се основава на определяне на степента на хемодинамични нарушения. Според този критерий се различават 5 етапа на развитие на болестта.
- Етап 1 регургитация е най-лесното нарушение. Пациентът не се оплаква от проявата на тревожни симптоми. АН клас 2 е съпроводен с латентна сърдечна недостатъчност. При прегледа на пациента се наблюдава намаляване на толерантността на организма към физическо натоварване. На ЕКГ е отбелязано претоварване на LSG с първите признаци на хипертрофия. Третият етап на NA се нарича стадий на субкомпенсация на патологичния процес. През този период от време пациентът страда от изразена ангинална болка, той трябва да ограничи физическата активност. На рентгенограмата и кардиограмата са налице ясни признаци на хипертрофия на ЛВ, които са съпроводени с прояви на коронарна недостатъчност. Четвъртият етап е декомпенсиран. Пациентът е измъчван от устойчиви, изразени пристъпи на задух, към които се присъединяват симптомите на сърдечна астма. Успоредно с това има увеличение на размера на черния дроб. Петият, терминален етап на АХ е най-труден. Характеризира се с повишаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, както и с хипертрофия на всички жизнено важни органи.
Клинични прояви
Леката болест не причинява на пациента субективни симптоми. В същото време латентният й ход може да продължи няколко години. Но ако АН се дължи на образуването на стратифицираща аортна аневризма, инфекциозен ендокардит или други ССЗ заболявания, в този случай клиничните прояви на патологията ще зависят от първичната патология.
Така, при незначително увреждане на аортната клапа, пациентът може да страда от:
- пулсиращи усещания в главата и врата; развитие на синусова тахикардия, погрешно за увеличаване на сърдечния ритъм; натрупване на сърце.
При значителна деформация на клана на аортата, симптомите ще са малко по-различни и могат да възникнат:
- пристъпи на замаяност; Cephalgia; шум, надникване или звънене в ушите; нарушения на зрителната функция; синкоп.
Тъй като заболяването прогресира, неразположението под формата на ангина пекторис, екстрасистола, задух и хиперхидроза се присъединяват към основните клинични прояви. С лека степен на регургитация, тези аномалии се появяват само при извършване на физически дейности и на по-късен етап - дори когато пациентът е в състояние на абсолютна почивка.
Важно е! Ако пациентът започва да развива оток в краката, както и чувство на тежест и болка в десния хипохондрия, това може да означава развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност.
Диагностични техники
На първо място, кардиологът извършва задълбочен физически преглед на пациента. Въз основа на резултатите, както и на данните, получени в хода на анамнезата, лекарят взема решение за провеждане на редица инструментални диагностични мерки:
- електрокардиография; phonocardiography; Рентгеново изследване; ехокардиография; магнитен резонанс или компютърна томография; сърдечна катетеризация.
Рентгенова патология
Цялостната диагноза помага не само за изясняване на диагнозата, но и за точно определяне на тежестта на патологичния процес, въз основа на което ще се реши коя терапевтична тактика трябва да се прилага във всеки конкретен случай.
Методи за лечение
Лечението на патологията може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Но и в двата случая, предпоставка е корекцията на пациента на техния начин на живот и диета.
Консервативен подход
Нехирургичното лечение на заболяването се извършва с помощта на следните групи лекарства:
- Периферни вазодилататори: аделфан, нитроглицерин и др. Гликозид: Strofantina, дигоксин. Антихипертензивни лекарства: Каптоприл, Периндоприл и тахикардия - Бизопролол, Пропранолол и др. Блокатори на калциеви канали: Верапамил, Нифедипин, Фармадипина. Диуретици: Lasix, фуросемид, индапамид.
Някои от горните лекарства могат да предизвикат рязък спад в кръвното налягане. За да се предотврати това, те трябва да се комбинират с допамин.
Хирургически тактики
Ако заболяването е изпълнено с усложнения, единственият правилен изход от тази ситуация е операцията. Протетичното възстановяване на аортната клапа с механичен или биологичен имплант е трудна, но жизненоважна процедура. Извършва се под обща анестезия и продължава най-малко 2 часа.
Тъй като има голяма вероятност за развитие на усложнения в следоперативния период (особено при използване на механична сърдечна клапа), на пациента трябва да се предпишат антикоагуланти - лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта. Те трябва да се приемат не по-малко от шест месеца, но точната схема на лечение се разработва от лекаря отделно за всеки пациент.
Прогнози и последствия
Стабилно прогресиращо заболяване може да се усложни от:
- миокарден инфаркт; митрална недостатъчност на сърдечната клапа; поява на вторичен ендокардит на инфекциозната етиология; сърдечна аритмия.
Прогнозата за живота с това заболяване е в пряка зависимост от етапа на развитие на патологията. Така, в началните етапи на развитието на болестта, прогнозата за пълно възстановяване и оцеляване е най-благоприятна. С развитието на усложненията те се влошават значително.
Хирургично лечение с подмяна на засегнатия клапан с имплант в късните стадии на заболяването допринася за удължаване на живота с 10 години. Но само при условие, че пациентът редовно ще приема лекарствата, предписани от лекуващия лекар, и стриктно спазва всички препоръки, дадени им по отношение на постоперативното поведение и корекция на начина на живот като цяло.