Антистатини от холестерол

Антистатини от холестерол

Лекарства, които намаляват холестерола в кръвта: преглед на средствата

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

За неефективност на липидно-понижаващата диета, рационално физическо натоварване и загуба на тегло за 6 месеца се предписва лекарствена терапия на нарушенията на липидния метаболизъм. Когато нивото на общия холестерол в кръвта е по-високо от 6,5 mmol / l, лекарствата могат да се предписват предварително.

За корекция на липидния метаболизъм предписват антиатерогенни (липидопонижаващи) средства. Целта на тяхното използване е да се намали нивото на "лошия" холестерол (общ холестерол, триглицериди, много ниски липопротеини (VLDL) и ниска плътност (LDL)), което забавя развитието на съдова атеросклероза и намалява риска от неговите клинични прояви: ангина, инфаркт, инсулт и др. заболявания.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

класификация

1. Анионобменни смоли и лекарства, които намаляват абсорбцията (абсорбцията) на холестерола в червата.
2. Никотинова киселина.
3. Пробукол.
4. Фибрати.
5. Статини (инхибитори на ензима 3-хидроксиметил-глутарил-коензим-А-редуктаза).

В зависимост от механизма на действие, лекарствата за понижаване на холестерола в кръвта могат да бъдат разделени на няколко групи.

Лекарства, които предотвратяват синтеза на атерогенни липопротеини ("лош холестерол"):

• статини;
• фибрати;
• никотинова киселина;
• пробукол;
• benzaflavin.

Средства, които забавят абсорбцията на холестерол от храната в червата:

• секвестранти на жлъчна киселина;
• Guara.

Коректори на липидния метаболизъм, които повишават нивото на "добрия холестерол":

Секвестранти на жлъчната киселина

Лекарства с жлъчна киселина (холестирамин, колестипол) са анионобменни смоли. Веднъж в червата, те "улавят" жлъчните киселини и ги изваждат от тялото. Тялото започва да изпитва липса на жлъчни киселини, необходими за нормалния живот. Ето защо, в черния дроб започва процеса на синтезирането им от холестерол. Холестеролът "попада" от кръвта, в резултат на неговата концентрация там се намалява.

Предлага се холестирамин и колестипол под формата на прахове. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 - 4 дози, консумирани чрез разреждане на лекарството в течност (вода, сок).

Анионобменните смоли не се абсорбират в кръвния поток, действайки само в чревния лумен. Следователно те са доста безопасни и нямат сериозни нежелани ефекти. Много експерти смятат, че е необходимо да се започне лечение на хиперлипидемия с тези лекарства.

Страничните ефекти включват подуване на корема, гадене и запек, по-рядко отпуснати изпражнения. За да се предотвратят такива симптоми, е необходимо да се увеличи приема на течности и диетичните фибри (фибри, трици).
При продължителна употреба на тези лекарства във високи дози, може да има нарушение на абсорбцията в червата на фолиева киселина и някои витамини, предимно мастноразтворими.

Секвестрантите на жлъчната киселина намаляват концентрацията на “лошия” холестерол в кръвта. Съдържанието на триглицеридите не се променя или дори се увеличава. Ако пациентът има първоначално повишено ниво на триглицериди, анионобменните смоли трябва да се комбинират с лекарства от други групи, които намаляват нивото на тази липидна фракция в кръвта.

Лекарства, които потискат усвояването на холестерола в червата

Чрез забавяне на абсорбцията на холестерол от храната в червата, тези агенти намаляват концентрацията му в кръвта.
Най-ефективният от тази група лекарства е гуар. Това е билкова хранителна добавка, получена от семената на зюмбюл. Състои се от водоразтворим полизахарид, който при контакт с течност в чревния лумен образува желе.

Гуарем механично премахва холестеролните молекули от чревната стена. Той ускорява отделянето на жлъчните киселини, което води до по-голямо улавяне на холестерола от кръвта към черния дроб за техния синтез. Лекарството потиска апетита и намалява количеството консумирана храна, което води до загуба на тегло и съдържание на липиди в кръвта.
Guaram се произвежда в гранули, които трябва да се добавят към течността (вода, сок, мляко). Лекарството трябва да се комбинира с други антиатеросклеротични средства.

Страничните ефекти включват подуване на корема, гадене, болки в червата и понякога хлабави изпражнения. Въпреки това, те се изразяват леко, рядко, с продължителна терапия, която преминават сами.

Никотинова киселина

Никотиновата киселина и нейните производни (ендурацин, ницеритрол, аципимокс) е витамин от група В. Той намалява концентрацията на „лошия холестерол” в кръвта. Никотиновата киселина активира системата на фибринолизата, намалявайки способността на кръвта да образува кръвни съсиреци. Този инструмент е по-ефективен от други понижаващи липидите лекарства увеличава концентрацията в кръвта на "добрия холестерол".

Лечението с никотинова киселина се извършва продължително време с постепенно увеличаване на дозата. Преди и след приемането му не се препоръчва да се пият топли напитки, особено кафе.

Това лекарство може да раздразни стомаха, така че не се предписва за гастрит и пептична язва. Много пациенти в началото на лечението се появяват зачервяване на лицето. Постепенно този ефект изчезва. За да се предотврати това, се препоръчва да се вземат 325 mg аспирин 30 минути преди приема на лекарството. При 20% от пациентите се наблюдава сърбеж.

Лечението с никотинова киселина е противопоказано за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен хепатит, тежки сърдечни аритмии, подагра.

Ендурацин е лекарство с никотинова киселина с удължено действие. Много по-добре се понася, причинява минимум странични ефекти. Те могат да бъдат лекувани дълго време.

пробукол

Лекарството намалява нивата на "добър" и "лош" холестерол. Лекарството не влияе на нивото на триглицеридите.

Лекарството премахва LDL на кръвта, ускорява отделянето на холестерол от жлъчката. Той инхибира липидната пероксидация, проявявайки антиатеросклеротичен ефект.

Ефектът на лекарството се появява два месеца след началото на лечението и продължава до шест месеца след неговото прекратяване. Може да се комбинира с други средства за намаляване на холестерола.

Под действието на лекарството може да се удължи Q-T интервала на електрокардиограмата и развитието на тежки вентрикуларни аритмии. По време на приемането е необходимо да се повтори електрокардиограмата поне веднъж на всеки 3 до 6 месеца. Не можете да зададете probucol едновременно с cordaron. Други нежелани ефекти включват подуване на корема и коремна болка, гадене, а понякога и хлабави изпражнения.

Пробукол е противопоказан при камерни аритмии, свързани с удължен Q-T интервал, чести епизоди на миокардна исхемия, както и с първоначално ниски нива на HDL.

фибрати

Фибратите ефективно намаляват кръвните нива на триглицеридите, в по-малка степен, концентрацията на LDL и VLDL холестерола. Те се използват в случаи на значителна хипертриглицеридемия. Най-често използваните лекарства са:

• гемфиброзил (lopid, gevilon);
• фенофибрат (липантил 200 М, трикрин, елипс);
• ципрофибрат (липанор);
• холин фенофибрат (trilipix).

Страничните ефекти включват мускулно увреждане (болка, слабост), гадене и коремна болка, абнормна чернодробна функция. Фибратите могат да подобрят образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур. В редки случаи, под действието на тези средства, образуването на кръв се инхибира с развитието на левкопения, тромбоцитопения и анемия.

Фибратите не се предписват за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, нарушения на кръвообращението.

статини

Статините са най-ефективните лекарства за понижаване на липидите. Те блокират ензима, отговорен за синтеза на холестерол в черния дроб, докато съдържанието му в кръвта намалява. В същото време броят на LDL рецепторите се увеличава, което води до ускорено извличане на “лошия холестерол” от кръвта.
Най-често предписваните лекарства са:

• симвастатин (вазилип, зокор, пекарник, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, символ, синкарт, холавим);
• ловастатин (кардиостатин, холетар);
• правастатин;
• аторвастатин (анвистат, атокар, атоми, атор, аторокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонор, новостат, торвазин, торвакард, лале);
• Росувастатин (акарта, крестор, мертенил, розарт, росаркар, росукард, росулип, роксър, рустор, тевастор);
• питавастатин (livazo);
• флувастатин (lescol).

Ловастатин и симвастатин се произвеждат от гъби. Това са "пролекарства", които в черния дроб се превръщат в активни метаболити. Правастатин е производно на гъбични метаболити, но не се метаболизира в черния дроб, но вече е активно вещество. Флувастатин и аторвастатин са напълно синтетични лекарства.

Статините се прилагат веднъж дневно вечер, тъй като пикът на образуване на холестерол в тялото пада през нощта. Постепенно дозата може да се увеличи. Ефектът идва вече през първите дни на приемане, достига максимум за един месец.

Статините са доста безопасни. Въпреки това, когато се използват големи дози, особено в комбинация с фибрати, е възможна нарушена чернодробна функция. Някои пациенти имат мускулна болка и мускулна слабост. Понякога има коремна болка, гадене, запек, липса на апетит. В някои случаи има вероятност от безсъние и главоболие.

Статините не влияят върху пуриновия и въглехидратния метаболизъм. Те могат да се предписват за подагра, диабет, затлъстяване.

Статините са включени в стандарта за лечение на атеросклероза. Те се предписват като монотерапия или в комбинация с други антиатеросклеротични средства. Има готови комбинации от ловастатин и никотинова киселина, симвастатин и езетимиб (ingeji), правастатин и фенофибрат, росувастатин и езетимиб.
Получават се комбинации от статини и ацетилсалицилова киселина, както и аторвастатин и амлодипин (дуплексър, кадует). Използването на готови комбинации увеличава придържането на пациента към лечението (спазването), е по-икономически изгодно, причинява по-малко странични ефекти.

Други лекарства за понижаване на липидите

Бензафлавин принадлежи към групата на витамин В2. Подобрява обмяната на веществата в черния дроб, намалява нивата на кръвната захар, триглицеридите, общия холестерол. Лекарството се понася добре, назначен от дълги курсове.

Есенциале съдържа есенциални фосфолипиди, витамини от група В, никотинамид, ненаситени мастни киселини, натриев пантотенат. Лекарството подобрява разграждането и елиминирането на "лошия" холестерол, активира полезните свойства на "добрия" холестерол.

Lipostabil е близък по състав и действие към Essentiale.

Омега-3 триглицеридите (omacor) се предписват за лечение на хипертриглицеридемия (с изключение на хиперхиломикронемия тип 1), както и за предотвратяване на рецидивиращ миокарден инфаркт.

Езетимиб (езетрол) забавя абсорбцията на холестерола в червата, като намалява приема му до черния дроб. Намалява съдържанието на "лошия" холестерол в кръвта. Лекарството е най-ефективно в комбинация със статини.

Видео за "Холестерол и статини: струва ли си лекарство?"

Гледайте този видеоклип в YouTube

Какви продукти могат да намалят нивото на вредния холестерол в кръвта?

Холестеролът е опасен, защото образува съсиреци, постепенно се превръща в тромби. Те се прикрепват към стените на артерията и с течение на времето пречат на нормалното кръвообращение.

• Видове холестерол
• Намаляване на LDL без лекарства
• Тренировка и диета
• храна
• Таблица на холестерола в храната
• Готвене и заключения

Това може да провокира развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система и заплашва с отделен тромб. Ето защо в диетата всеки ден трябва да включите храни, които намаляват холестерола.

Особено внимателно трябва да се следи здравето на хората с наднормено тегло, хипертония, след 40-годишна възраст.

Нормалното ниво на липидите (това е името на холестерола в медицината) в кръвта може да се регулира с помощта на хранене и активен начин на живот.

Видове холестерол

Съдържанието на холестерол се измерва с помощта на специален тест от лекари. Но не можем да кажем, че наличието на липиди в организма определено е вредно, защото Всичко зависи от техния тип:

• Липопротеини с висока плътност (HDL) - способни да почистват артериите.
• Липопротеините с ниска плътност (LDL) - запушват кръвоносните съдове и трябва да се отървете от него.

Най-значимо влияние върху неговите количества оказват наситените мазнини, от които има много месо, масла и сирене. Ако е възможно, те трябва да бъдат заменени с по-малко вредни продукти.

Намаляване на LDL без лекарства

• За да намалите липидите, трябва да приемате специални продукти, които намаляват съдържанието им в кръвта.
• Внимавай за фигурата. Ако мастните натрупвания са концентрирани в кръста - това е първият признак, че рискът от развитие на сърдечни заболявания и заболявания на кръвообращението се увеличава.
• Закускайте! Употребата на зърнени култури сутрин е чудесна възможност да се даде на тялото фибри. Освен това учените са доказали, че пропускането на закуска и повишеният избор на LDL са пряко свързани. Но комбинацията от няколко зърнени култури за закуска, напротив, ще даде отличен резултат.
• Повишеният холестерол е пряко свързан с психологическия стрес. Всяко оборудване за отстраняване и намаляване на напрежението ще помогне за неговото намаляване. За по-голям ефект свържете дихателните упражнения.
• Не пушете и не пийте кафе - проучванията показват, че хората, които пият повече от две чаши кафе на ден или пушат само двадесет цигари седмично, имат нива на LDL в кръвта си много по-високи от тези, които не са.

Тренировка и диета

Експертите са доказали, че натрупването в артериите може да бъде намалено чрез упражнения. Тя работи по-ефективно, ако ги комбинирате със специална диета, най-важното е да знаете точното съдържание на холестерол в храните. За това има таблица, в която могат да се видят всички тези данни.

Най-добре допринася за намаляване на мазнините в артериите. Факт е, че е необходимо да не се оставят липидите да се задържат в съдовете, а след това те няма да могат да прикрепят, така че дори незначителни натоварвания през летния сезон могат да имат положителен ефект върху цялата сърдечно-съдова система. Ако вече имате сърдечно заболяване, ежедневна 40-минутна разходка ще помогне за предотвратяване на появата на инфаркт или инсулт. Но във всичко, което трябва да знаете мярката - трябва внимателно да се уверите, че пулсът не се ускорява.

Продукти, които носят холестерол:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

1. Ползите от ежедневната консумация на вино за тялото вече са доказани. Основното условие е да не се намесваме. Въпреки това, за хора, които имат хипертония, диабет и други заболявания, този метод на лечение е строго противопоказан.
2. Добро лечение е слабият зелен чай - флавоноидите, които са в него, помагат за укрепване на капилярите.
3. Друг начин за намаляване на липидите без лекарства е сокотерапията. Напитки от пресни зеленчуци и плодове увеличават съдържанието на HDL.

храна

Отделен метод на лечение е храненето с понижаване на холестерола. Всяка храна с високо съдържание на наситени мазнини трябва да се изхвърли. Пай, колбаси, тлъсто месо, масло и растително масло, заквасена сметана, твърдо сирене, свинска мас, торти и бисквити от диетата трябва да бъдат изключени.

В допълнение, LDL се представя в следната форма: черен дроб, бъбреци, яйца, скариди. Но ако следвате балансирана диета, изключете тези продукти напълно от диетата, не си струва.

Антистатини от холестерол

Лечение на хипертония народни средства

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане над 139/89 mm Hg. Чл. Това се дължи на вазоспазъм или стесняване на техния лумен. Повечето хора страдат от болестта след 45 години, но могат да се появят след 30 години. В началото на развитието на заболяването налягането се повишава с 5-10 mm Hg. Чл., Които не могат да проявяват субективни симптоми. Фармацевтичният пазар е представен с огромно количество лекарства за хипертония, има народни средства за хипертония. Много пациенти се интересуват как да лекуват хипертония у дома, както и кои народни средства за хипертония са най-ефективни.

Лечение на хипертония у дома народни средства

Употребата на народни средства трябва, подобно на лекарственото лечение, да се извършва под наблюдението на лекар. За по-голяма ефективност е по-добре да се допълнят традиционните рецепти с приемането на лекарства, вместо да се изключват.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

С леко повишаване на налягането за терапевтични цели, можете да използвате:

1. Растителни сокове.
2. Билкови чайове.
3. Яде зеленчуци, плодове, плодове.

Самолечението с народни средства без лекарства може да бъде опасно за здравето.

Билкови лекарства за хипертония

Билковото лечение се нарича фитотерапия. За терапевтичната цел на хипертонията билките се подбират според вида на действието:

1. Уринарни стимуланти.
2. Успокоителни.
3. Облекчаване на спазъм на кръвоносните съдове.
4. Намаляване на холестерола.

Диуретичните билки стимулират филтрирането на урината, което намалява обема на циркулиращата кръв:

Успокояващи билки спомагат за намаляване на стреса, намаляват възбудимостта на централната нервна система. Използва се при висок риск от развитие на хипертония:

Вазодилататор - намаляване на тонуса на съдовата стена:

• глог;
• копър (семена и трева);
• мента.

По-нисък холестерол:

Билков чай

Когато се лекува хипертония, билките се добавят към чай или се закупуват специални такси, които съдържат няколко компонента, които се различават по механизма на действие. Например, съставът може да включва дъвка, цвят на глог, хвощ.

Употребата на диуретични такси има страничен ефект - заедно с излишната течност, микроелементи и витамини. Много билки измиват калия.

Народни средства за хипертония на базата на плодове

Методите за лечение на хипертония на алтернативната медицина включват активното използване на плодове. Те могат да се смилат в пюре, да приготвят прясно изцедени сокове, да готвят компоти, сок.

калина

Използва се в суха, прясна и замразена форма. Това растение съдържа етерични масла, органични киселини, витамини, минерали.

Има терапевтични ефекти:

• диуретик;
• успокоително;
• вазодилататор;
• понижаване на холестерола в кръвта.

Противопоказания: остър гастрит, стомашна и дуоденална язва.

Странични ефекти - алергични реакции.

арония

Съдържа витамини от група В, калий. Показва действия:

• облекчава вазоспазъм;
• намалява подпухналостта;
• стабилизира нивата на кръвното налягане.

Противопоказания: гастрит и стомашна язва, тромбофлебит. Като страничен ефект настъпва алергична реакция.

червена боровинка

Използва се при хипертония, бъбречно заболяване. Съдържа антиоксиданти, биофлавоноиди.

Противопоказания включват заболявания на стомашно-чревния тракт, подагра.

Лечение на хипертония с други народни средства

За да намалите налягането, като ядете тези храни:

Използването на тези продукти като цяло подобрява здравето, подобрява кръвообращението, стимулира узряването на нови кръвни клетки.

цвекло

Съставът на цвекло включва диетични фибри, витамини от група В, микроелементи. Той има следните ефекти върху тялото:

• намалява наднорменото тегло;
• почиства кръвта от токсични вещества, холестерол;
• подобрява обмяната на веществата;
• намалява съдовия тонус;
• диуретично действие.

Цвеклото се използва под формата на ястия както варени, така и сурови. При хипертония, тежката форма на ефекта не. Най-добре се използва за предотвратяване на хипертония.

чесън

Зеленчуците често се използват като средство за насърчаване на:

• намаляване на съдовия тонус;
• намаляване нивата на холестерола;
• очиства кръвта от токсини.

За намаляване на налягането се използва фино нарязан скилидка чесън в чаша мляко.

джинджифил

Растението се използва активно в медицината. Има действия:

• стимулира обмяната на веществата;
• намалява риска от усложнения;
• намалява възпалението.

Използва се с повишено внимание при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Мед и пчелни продукти

Използва се за лечение на сърцето и кръвоносните съдове. Медът съдържа калий, фосфор, има успокояващ ефект, нормализира сърдечния ритъм и налягане.

Като успокоително, се препоръчва да се яде преди лягане 1 чаена лъжичка. мед и го пий с чаша мляко.

Медът може да се добавя към билков чай, настойки, сокове.

При хипертония се използва смес от ядки, сушени плодове и мед, компонентите могат да се смесват в различни пропорции. Вземете 1 чаена лъжичка. на ден.

Ленени семена

Те съдържат омега-3 мастни киселини. Поради това се наблюдава намаляване на нивото на холестерола в кръвта. Редовен прием от 2 ч.л. на ден допринася за нормализирането на кръвния поток и кръвното налягане. Те могат да се добавят към салата, поръсва се със сандвичи.

Hirudotherapy

При хипертония се използва хирудотерапия - използването на пиявици. Тази процедура има следното действие:

• намалява количеството на циркулиращата кръв;
• стимулира обмяната на веществата;
• насърчава кръвонасищането с кислород.

Leech използва в такива области: зад ушите, в лумбалната област, опашната кост. Броят на сесиите, предписани от лекуващия лекар.

Опасни и неефективни народни методи

По-долу са описани лечения за хипертония, които са съмнителни и в някои случаи носят опасност. В научната медицина няма доказателства за ефективността на използването на тези методи за намаляване на налягането.

Лечение на йод

Йодът е алкохолен разтвор, използван като антисептик. Дефицитът на йод провокира развитието на заболявания на щитовидната жлеза и, като следствие, появата на проблеми със сърдечно-съдовата система. Има индийски метод за лечение на хипертония с йод. Лечението се провежда през пролетта и есента. Разтворът се прилага върху определени точки от тялото.

Пластир за хипертония

Инструментът се използва като лекарство от местно действие. Към адхезивната основа се прилага лекарство, което се абсорбира в системното кръвообращение.

Фракция ASD 2

Това лекарство е течност, която се приготвя от животинска тъкан. Медицинското лечение допринася за понижаване на кръвното налягане. Инструментът е токсично вещество, така че на пациента се препоръчва да пие много вода, когато го използва.

бучиниш

Това растение е доста отровно. Тинктурата на базата на сока се използва в малки количества за намаляване на налягането. Курсът на лечение е 3 седмици.

Лечение по метода Neumyvakina

Според този метод, консумирайте 1 чаена лъжичка сода дневно. На краката се правят солни бани. Всеки ден дава сърдечно натоварване на тялото. Neumyvakin съветва да се приземи най-малко 300 пъти, разбивайки този брой на подходи.

Популярни въпроси

Възможно ли е да отидете в банята с хипертония?

Под действието на висока температура на въздуха, съдовете се разширяват, сърдечната честота се увеличава. В резултат на това сърцето работи за износване. Решен в началния стадий на хипертония, по-горе, етап 2 е противопоказан.

Как да лекува хипертония завинаги народни средства?

Нищо. Хипертонията е патология, която изисква постоянна медицинска терапия. Народните методи могат да подобрят състоянието, но не могат да излекуват патологията.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Статини: как да действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарства, какво да замени

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

• Участие като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като холестеролните молекули са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "течност",
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
• Участие в образуването на хормони в организма - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно снабдяван с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци на домашни птици и животни са богати на холестерол.

Превишеният холестерол в кръвта води до факта, че допълнителните му молекули могат да бъдат отложени върху стените на кръвоносните съдове (главно артериите). Образуват се атеросклеротични плаки, които пречат на притока на кръв през артериите и понякога заедно с прикрепените към тях кръвни съсиреци напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Скоростта на общия холестерол в кръвта на възрастен трябва да бъде не повече от 5.0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4.5 mmol / l, а при пациенти с миокарден инфаркт не повече от 4.0 mmol / l.

Какво представляват статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от миокарден инфаркт поради атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, му се показва продължителна употреба на понижаващи липидите лекарства.

Статините са липидопонижаващи (липидопонижаващи) лекарства, чийто механизъм на действие е да инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работи по принципа "без ензим - без холестерол". В допълнение, благодарение на медиираните механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерола по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклерозата. Също така имат благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ги свързва с плаки.

Най-ефективните в момента признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, росувастатин и питавастатин. Последното поколение лекарства не само намалява нивото на "лошия" холестерол, но и увеличава съдържанието на "доброто" в кръвта. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхната употреба се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж дневно през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно и също хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта преди приема на лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот и само ако тези мерки се провалят, лекарят решава дали да назначи статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се подчертаят основните моменти:

Показания за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективност на не-лекарствените методи и фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързана със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други предписани от лекар лекарства надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица над 40-годишна възраст с висок риск от сърдечно-съдови заболявания,
• Коронарна болест на сърцето, стенокардия,
• Инфаркт на миокарда,
• Коронарен байпас или поставяне на стент за миокардна исхемия,
• инсулт,
• затлъстяване,
• Захарен диабет
• Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст под 50 години.

Противопоказания

Противопоказания включват ненормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции по време на предишния прием на лекарства. Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не засягат други видове метаболизъм (протеин, въглехидрати, пуринов метаболизъм), така че могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бързо сърцебиене, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвните нива на тромбоцитите, кървене в носа, киселини в стомаха, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена потенция, мускулна и ставна болка, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите изпитват замайване, гадене, болки в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Може ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската сърдечна асоциация статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Само предписването на лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че основните стандартни лекарства са включени в стандартите за лечение - бета-блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др.), Антитромбоцитни агенти (аспирин, кардио, аспикор, тромбоза и др.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Проведени са много изследвания, които доказват, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато се комбинира, например, правастатин и аспирин в една таблетка, рискът от миокарден инфаркт (7,6%) е значително намален в сравнение с приема на лекарствата поотделно (почти 9% и 11%, когато се приемат правастатин и аспирин, съответно).

Така, ако предишните статини бяха предписани за нощта, т.е. в отделно време от приемането на други лекарства, сега световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните лекарства в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации се тестват лекарства, наречени полипил, но масовото им използване все още е ограничено. Вече успешно се използват лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексър.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l) е възможно съвместното използване на статини с лекарства, за да се намали от друга група - фибрати. Такова назначение трябва да се прави само от лекар, като внимателно се преценява рискът от странични ефекти.

Не можете да комбинирате приема на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и увеличават концентрацията им в кръвта, което е изпълнено с нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на чернодробната функция е необходимо да се прави биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (AlAT, AST).

Вредите и ползите за и против

Всеки пациент, който приема лекарство, предписано от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено след като често можете да чуете за опасностите от тези лекарства. Тази гледна точка може да бъде разсеяна, тъй като през последните години бяха разработени по-нови лекарства, които са по-полезни от вредните.

Ползи от приема на статини

1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола при постоянна употреба на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
4. Безопасността - приемането на статини от последното поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочно наблюдение на пациенти, приемащи статини дълго време, показват, че приемането им може да предизвика развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Обаче той е опроверган и е доказано, че такива заболявания се развиват поради други фактори. Освен това наблюденията в Дания за пациенти със съществуващ тип 2 захарен диабет от 1996 г. насам показват, че рискът от развитие на усложнения от диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия, е намален съответно с 34% и 40%;
5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, което помага да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Липса на прием на статин

• Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък се елиминира лесно, като лекарството се замени със същата активна съставка с по-евтин.

Разбира се, тези предимства и несравними ползи трябва да се вземат предвид от пациент, който има указания за прием, ако се съмнява дали е безопасно да се приемат статини и внимателно да се преценят плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на лекарствата, най-често предписвани на пациенти, е представен в таблицата:

Наименованието на лекарството, съдържанието на активното вещество (mg)

Приблизителна цена, разтрийте

Въпреки толкова големите разлики в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не отстъпват на скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, то е напълно възможно да го замени с лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да намалите холестерола без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на излишен "лош" холестерол в организма, първите предписания на лекаря трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде високо (5,0 - 6,5 mmol / l) и рискът от сърдечни усложнения е доста нисък да я нормализира чрез такива дейности:

• Правилното хранене, организацията на начина на хранене с изключение на мастни, пържени храни. Предпочитат се ястия в пара, варени, задушени форми. Потреблението на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват в умерени количества в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Ето защо не си струва да не се консумират продукти с неговото съдържание.
• Адекватно състояние на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, активност на открито и др.).
• Отхвърлянето на лошите навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-изучени чесън и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега 3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибено масло, закупено в аптека, и да си приготвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и др.) Няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчно количество растително влакно, което се среща в ябълки, моркови, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения, е добре дошло.

При отсъствие на ефекта от не-лекарствените методи, лекарят предписва един от лекарствата за понижаване на липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасностите от статините, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерол в кръвта без първоначалните признаци на съдови увреждания, тогава трябва да се храните правилно, да се движите активно, да водят здравословен начин на живот, а след това в бъдеще няма да се налага да мислите дали трябва да приемате статини.

Видео: Винаги ли си струва да приемате статини?

Високият холестерол, какво да правя?

Този въпрос: „какво да правим с висок холестерол?”, Пита много пациенти, и това е доста обяснимо. В крайна сметка, колкото по-високо е нивото на холестерола в кръвта, толкова по-голям е рискът от такива ужасни усложнения на атеросклерозата като инфаркт на миокарда или инсулт.

И така, какво да правите, ако имате висок холестерол? Много често сайтът пита какво да прави, ако холестеролът е 7,8 или 5,8, или 6,4, аз отговарям - ако броят на холестерола надвиши 9-10 mmol / l, то в началото на лечението може да се нуждаете от радикални методи - плазмафереза, ако нивото на общия холестерол е по-ниско, обикновено не са достатъчни лекарствени интервенции и приемане на определени лекарства.

В момента, за здрави хора, целевото ниво на общия холестерол трябва да бъде по-малко от 5,2 mmol / l, за "ядра" - по-малко от 4,2 mmol / l.

Друг показател - атерогенен индекс или атрогенен индекс, трябва да бъде под 3,0.

Според последните препоръки, нивото на LDL изисква специално внимание - то трябва да бъде поне по-малко от 3.0 mmol / l, а при високорискови пациенти е по-малко от 2.0 mmol / l.

Ако вашето представяне (едно, друго или и двете) не се вписва в нормата, трябва да действате!

И така, научихте, че имате висок холестерол, какво трябва да направите първо:

1. Уверете се, че анализът е бил доставен правилно.

Това е особено вярно за тези случаи, когато се наблюдава висок холестерол при млади пациенти. И въпреки, че съвременните методи за анализ изключват влиянието на човешкия фактор, все още възникват грешки. Също така, за да не се нарушават резултатите от изследването, е необходимо да се помни, че кръвта трябва да бъде дарена на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-малко от 12 часа преди вземането на кръвта.

2. Започнете да прилагате препоръки, които не са свързани с наркотици.

• Увеличете нивото на физическа активност, така че вашият висок холестерол, частично ще отиде за възстановяване на нуждите на тялото.
• Намалете приема на холестерол от храната - преди всичко, изключете мазнините от животински произход, за повече информация за това можете да прочетете в статията "диета с атеросклероза".
• Ако имате висок холестерол, важно е да увеличите приема на храни, богати на фибри, което ви позволява да адсорбирате мазнини от стомашно-чревния тракт, като по този начин предотвратявате навлизането им в кръвта.

3. След 3-6 месеца, повторете кръвния тест и оценете ефективността на диетата.

Ако сте изправени пред факта, че на фона на твърда диета нивата на холестерола остават високи, тогава вероятно сте се чудили защо, откъде идва? Факт е, че половината от холестерола се синтезира от черния дроб, обработвайки мазнините от кръв и мастна тъкан, това е нещо без отпадъци и дори с големи "запаси от суровини". Ето защо, дори ако напълно изключим приема на холестерол отвън, неговите запаси ще продължат дълго. Ето защо, ако 3-6 месеца от лечението без наркотици не дават резултати, то на всички тези мерки, обърнете внимание: на ИМ, а не - ИНСТАЛАЦИЯ (!), Предписано е лекарство от групата на статините, инхибира синтеза на холестерол от черния дроб.

Обърнете внимание! Лекарството се предписва от лекар!

В някои случаи лечението с наркотици започва незабавно (без да се изчаква 3-6 месеца), ако пациентът първоначално принадлежи към група с висок риск, а именно, той или тя има едно или повече от следните състояния:

• Исхемична болест на сърцето (статини са задължителни за цял живот!);
• Хипертония (в някои случаи);
• наследственост;
• тютюнопушенето;
• Захарен диабет;
• Възраст над 75 години;
• Затлъстяването.

4. Ако високият холестерол изисква вземане на лекарства, тогава е наложително да започнете кръвен тест за така наречените чернодробни тестове - ALT, AST и билирубин. Както знаете, статините могат донякъде да ускорят смъртта на чернодробните клетки. До известна степен, такава жертва е оправдана, защото черният дроб има много мощни регенеративни способности и има голяма част от истината в „легендата за Прометей“, на която врата е изкопала черния дроб, а на следващия ден отново е възстановена. Но сърцето, за съжаление, въобще не може да възстанови мъртвите клетки (кардиомиоцити), следователно от двете злини са избрани най-малките. Така, според нивото на ALT и AST, те преценяват какво е „злото” по-малко.

5. Повторете анализа отново след 6 месеца.

Ако холестеролът вече не е висок, той се нормализира, след което в някои случаи може да се направи прекъсване на лечението в продължение на 3-6 месеца, след което се извършва контролен анализ. Ако всичко се върне на своето „място”, лечението се възобновява и се провежда за цял живот, ако не, тогава можете да се справите с диетата и да наблюдавате ситуацията.

Ако холестеролът остане висок по време на лечението, е необходимо увеличаване на дозата на лекарството или добавянето на друга група лекарства, фибрати. Кой път ще избере зависи от много точки, така че решението се взема индивидуално.

Ако въпреки всички предприети мерки (не медикаменти, увеличаване на дозата и комбинацията от лекарства), целевото ниво не е достигнато, това понякога се случва, тогава нищо не може да се направи. В такъв случай лечението се счита за "успешно", ако нивото на общия холестерол и LDL намалява поне с 50% спрямо изходното ниво.

Моля, имайте предвид, че ако е необходимо, лекарствата за понижаване на холестерола могат да се приемат за цял живот и без никакви “паузи”!

В заключение, самолечението, както и забавянето, могат да навредят на вашето здраве и значително да усложнят работата на лекаря, така че е по-добре да прекарате един-два часа консултация, отколкото по-късно, за да елиминирате последствията от неуспешното самолечение.

Антистатини от холестерол

Използване на холестерол статини

В продължение на много години, неуспешно се борят с холестерола?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се намалява холестерола, като го приемате всеки ден.

Сърдечно-съдовите заболявания все още заемат водеща позиция сред причините за смъртността на населението. Наследственият фактор, поддържането на нездравословен начин на живот, лошите навици, нездравословните диети, както и атеросклерозата могат да допринесат за развитието на тези заболявания.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Статините за холестерол са група лекарства, които се използват за намаляване нивото на ниско и много ниска плътност на липопротеините в кръвта. Лекарствата от тази група се използват като част от комплекс, както и като монотерапия за хиперлипопротеинемия на всички фенотипове.

Принцип на действие

Статините за лечение на холестерол имат атерогенни, липидо-понижаващи и съдоразширяващи ефекти, както и намаляват концентрацията на С-реактивен протеин в кръвната плазма. При системно приемане се наблюдава увеличаване на лумена на артериите, регресия на атеросклеротични плаки и инхибиране на развитието на атеросклероза.

Лекарствата от тази група имат хиполипидемичен и нелипиден (плейотропен) ефект.

Липид-понижаващ ефект

В процеса на хиполипидемично действие се случва следното: статините инхибират ензимите HMG-CoA редуктаза, който е основният ензим, участващ в образуването на холестерол. Освен това, има освобождаване на липопротеини с ниска плътност върху повърхността на ендотелиума. Това спомага за намаляване на въздействието върху атеросклеротичните плаки, намалява тромбогенния потенциал и намалява риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. От всички видове положителни ефекти трябва да се отбележи, че този процес не може да има отрицателен ефект върху черния дроб.

Нелипиден ефект

Основният ефект от приема на статини е подобряване на качеството на живот на пациента и намаляване на риска от образуване на нови патологии. Всичко зависи от нелипидното действие на лекарствата. статини:

• имат благоприятен ефект върху съдовата мрежа,
• повишава ангиогенезата и намалява нивото на кислородните радикали,
• намаляване на тромбоцитната активност, миокардиоцитна хипертрофия,
• спомагат за забавяне растежа на туморите.

Основните групи статини

Ефективността на различните групи статини е различна. Фармакологичният ефект на всички лекарства в тази група зависи от първоначалните показатели за нивата на холестерола, липопротеините с висока плътност и плазмените триглицериди.
Помислете за основните имена на статини от холестерола:

• Аторвастатин група: Atoris, Torvakard, Liptonorm, Atomax. Приблизителната цена варира от 190 до 400 стр.
• Група ловастатин: кардиостатин, кардиент. Цена от 250 до 450 p.
• Симвастатин група: Zokor, Vasilip, Simvageksal, Sivmakard, Synakard, Simlo. Цена от 180 до 400 стр.

• Флувастатин група: Lescol Forte. Цена от 2000 r.
• Групата росувастатин принадлежи към антистатинната група за холестерол: Rosukard, Rosulil, Roxera, Crestor, Mertinil. Цена: от 400 до 1200 r.

Цената на статините варира в зависимост от членството в групата, необходимата доза от лекарството и аптеката, в която се продават.

Функции на приложението

Целият списък от статини за понижаване на холестерола може да провокира развитието на нежелани ефекти, когато се приема заедно с други групи лекарства.

• Така, когато се комбинира с противогъбични лекарства (итроконазол, кетоконазол), има повишаване на риска от миопатия.
• Комбинирането на симваститин холестерол с алкохол увеличава риска от повишаване на хепатотоксичния ефект на алкохола.
• Съвместното използване на статини с хормонални лекарства увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци, както и повишава нивото на определени хормони в кръвта.
• Не е желателно да се използват лекарства за холестерол заедно с антибактериални лекарства от групата на еритроцитите.
• Когато се комбинират статини с други лекарства, които имат хиолипидемичен ефект, може да има редица нежелани странични ефекти.
• Като комбинирано лечение може да се предписва комбинация от статини с препарати от никотинова киселина. В съвременната медицина подобна комбинация е голям въпрос поради възможността от сериозни странични ефекти.

Не трябва да се опитвате самостоятелно да избирате лекарствена група от статини. Предписанието трябва да бъде направено от лекуващия лекар, като се вземат предвид кои групи от наркотици пациентът използва по това време.

Показания за прием

Рисковата група включва пациенти на възраст над 45 години с анамнеза за нарушения на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Сред основните индикации за приемане на статини за понижаване на холестерола са следните точки:

• Не наследствена хиперхолестеринемия.
• Когато нивото на LDL над 5 mmol / l.
• Сърдечно-съдови заболявания: анамнеза за сърдечна недостатъчност, инсулт; със стабилна ангина, с постинфарктна кардиосклероза; с атеросклероза.
• Нарушаване на нормалното функциониране на надбъбречните жлези, което се проявява под формата на диабет. Това заболяване увеличава риска от атеросклероза.

Освен това, холестеролните лекарства се използват за подобряване на клиничната картина при пациенти с периферни артериални лезии, както и:

• Намалете риска от инсулт.
• Намаляване на риска от сърдечносъдов риск при захарен диабет тип 2, артериална хипертония, както и при хронична исхемична болест на сърцето.

Според проучвания има редица наследствени заболявания, при които е приемливо предписването на статин-лекарства за деца.

Допълнителни указания за прием

Според епидемиологични проучвания, лекарства с липидо-понижаващи ефекти могат да се използват при лечение на следните заболявания:

• Ревматоиден артрит - за да се намали увреждането на синовиалната мембрана;
• Да се ​​намали прогресията на възрастовата стеноза;
• За лечение на множествен миелом;
• Когато нарушения на нормалното функциониране на бъбреците, които са предизвикани от диабет или други заболявания;
• За да се предотврати рискът от развитие на болестта на Алцхаймер.

Странични ефекти

Систематичното използване на статини е вредно за черния дроб и може да предизвика развитие на бъбречна недостатъчност, катаракта, чести промени в настроението и депресия. Появата на някои странични ефекти зависи от вида на използваните статини, както и от това с кои групи лекарства се комбинират.

Например, следните странични ефекти се появяват най-често, когато приемате лекарства за аторвастатин холестерол:

• главоболие,
• подуване на корема,
• диария,
• нарушения на съня
• астения.

Освен това, тя може да бъде фиксирана:

• Прекомерно намаляване на кръвната глюкоза.
• От страна на мускулно-скелетната система: болка в лумбалната област, спазми, развитие на артрит на ставите.
• От страна на нервната система: развитието на периферна невропатия, замаяност, неразположение, амнезия.
• Възможни прояви на алергична реакция под формата на сърбеж, обриви по кожата, уртикария, синдром на Лайел.
• От стомашно-чревния тракт: панкреатит, повръщане, диария.
• Развитието на затлъстяване, импотентност, наддаване на тегло, подуване.

Страничните ефекти може да не се забележат веднага. Терапията със статин трябва да се извършва под систематичен надзор на лекуващия лекар.

Алтернативни методи

Като се имат предвид всички възможни странични ефекти, пациентите често имат въпрос: как да се намали холестерола без статини? В този случай, да дойде на помощ на храни, които съдържат голямо количество фибри, пектин и ненаситени мастни киселини: Омега-2, Омега-6, Омега-9. Използването на ленено масло, рибено масло, голям брой бобови растения и плодове е в състояние да поддържа LDL и холестерола в приемливите граници. От зърнените култури, елда, овесена каша и пшеница се считат за най-полезни.

Необходимо е също така да се контролира теглото, да се отървете от лошите навици, да се спазва фракционна диета и да не се забравя за умерено физическо натоварване.