Антикоагулантите са лекарства, които са насочени към потискане на активността на кръвната система, отговорна за нейното съсирване. Антикоагулантите допринасят за факта, че фибринът ще се произвежда в малки количества, като по този начин се предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите инхибират процесите на съсирване на кръвта, променяйки вискозитета му.
Препарати, свързани с антикоагуланти, се предписват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Предлагат се под формата на таблетки, мехлеми и разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарят предписва антикоагуланти, избирайки необходимата доза за пациента. Ако терапевтичната схема е погрешна, тогава може сериозно да навредите на тялото. Последиците са много тежки, дори фатални.
Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред патологичните причини, водещи до смърт сред човешката популация. Често кръвни съсиреци водят до смърт на човек, страдащ от сърдечна патология. На практика всеки втори човек в хода на аутопсията има кръвен съсирек в съдовете. В допълнение, белодробната тромбоемболия и венозната тромбоза могат да доведат до сериозни здравни усложнения и да правят хората с увреждания. Ето защо, след откриване на конкретна патология на сърдечно-съдовата система в лицето, лекарите предписват антикоагуланти за пациентите. Ако започнете да се подлагате на навременна терапия, ще можете да предотвратите образуването на тромботични маси в съдовете, техните запушвания и други сериозни усложнения на заболяването.
Хирудин е естествен антикоагулант, известен на много хора. Това вещество се съдържа в слюнката на пиявицата. Той е валиден за 2 часа. Съвременната фармакология предлага на пациентите синтетични антикоагуланти, които по това време са повече от 100 продукта. Такава широка гама от лекарства ви позволява да изберете най-ефективните и ефективни лекарства във всеки отделен случай.
Най-често антикоагулантите имат ефект не върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване, намалявайки неговата активност, което прави възможно потискането на факторите на кръвната плазма, които причиняват неговото колапс, и също така предотвратява производството на тромбин. Без този ензим фибриновите нишки, които образуват кръвен съсирек, не могат да растат. По този начин е възможно да се забави образуването на кръвен съсирек.
Как работят антикоагулантите?
В зависимост от механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки:
Директните антикоагуланти намаляват активността на самия тромбин, дезактивирайки протромбин, като по този начин пречат на образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, тяхното приемане е изпълнен с риск от вътрешно кървене, така че е необходимо да се следи показателите на кръвосъсирването. Директните антикоагуланти се абсорбират добре в червата, чрез кръвта достигат до черния дроб, разпространяват се по тялото и след това се отделят чрез бъбреците.
Косвени антикоагуланти засягат ензими, които са отговорни за процесите на съсирване на кръвта. Те напълно елиминират тромбина и не инхибират неговата активност. Също така, тези лекарства подобряват работата на миокарда, спомагат за релаксацията на гладките мускули, позволяват да отстранявате уратите и излишния холестерол от организма. Във връзка с такива терапевтични ефекти се предписват непреки антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Тези лекарства са показани за приемане през устата. При рязко отхвърляне на употребата се наблюдава повишаване на нивото на тромбина, което провокира тромбоза.
Има и лекарства, които влияят на способността за кръвосъсирване, но те работят малко по-различно. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина и др.
Директни антикоагуланти
Хепарин. Това лекарство е най-често използваният антикоагулант. Не по-малко популярни са лекарствата, базирани на нея. Хепаринът предотвратява прилепването на тромбоцитите един към друг, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това, не трябва да се изключва възможността за образуване на кръвни съсиреци при пациенти, получаващи хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофагите.
Лекарството позволява да се намали кръвното налягане, има антисклеротичен ефект, увеличава пропускливостта на съдовата стена, не позволява на клетките на гладките мускули да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът също има депресивен ефект върху имунната система, допринася за повишена диуреза и развитието на остеопороза. За първи път това вещество е получено от черния дроб, което следва от името му.
Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, то се прилага подкожно. В случай на спешност, хепарин се прилага интравенозно. Можете също да използвате гелове и мехлеми, които включват хепарин. Те имат антитромботичен ефект, спомагат за намаляване на възпалителния отговор. Нанася се върху кожата с тънък слой, леко се трие.
Lioton, Hepatrombin, Heparin ointment - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечение на тромбоза и тромбофлебит.
Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин, трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на образуване на тромби се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава.
Хепарини с ниско молекулно тегло. Лекарствата, които се наричат нискомолекулни хепарини, се отличават с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те продължават по-дълго от обичайните хепарини, а рискът от кървене е по-нисък.
Хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират бързо и се съхраняват в кръвта за дълго време. Те предотвратяват производството на тромбин, но не правят съдовата стена твърде пропусклива. Употребата на лекарства в тази група дава възможност да се подобри течливостта на кръвта, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхното представяне.
Използването на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързано с висок риск от развитие на усложнения, поради което те изместват общия хепарин от съвременната медицинска практика. Лекарствата се инжектират под кожата в страничната повърхност на коремната стена.
Представители на нискомолекулни хепарини са:
Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който има малък ефект върху първичната хемостаза и процеса на залепване на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулно е забранено. Той се предписва на пациентите в ранния следоперативен период, при условие че има риск от кървене или показват изразена дисфункция на тромбоцитите.
Klivarin. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Той не позволява кръвта да се съсирва, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболизъм.
Clexane. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци и също допринася за отстраняването на възпалителния отговор. Не се комбинира с други лекарства, които засягат хемостазата.
Фраксипарин. Това лекарство не позволява на кръвта да се съсирва и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. Няколко дни по-късно те се разтварят сами. Ако на началния етап на терапията пациентът е бил инжектиран с твърде голяма доза, то това може да предизвика развитие на кървене и тромбоцитопения, но по-късно тези странични ефекти ще изчезнат.
Vesel Doue F. Това лекарство има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животните. Прилага се за намаляване нивото на фибриноген в кръвта, за резорбция на тромботични маси. За профилактични цели се използва, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.
Нискомолекулните хепаринови лекарства изискват стриктно спазване на инструкциите. Тяхното независимо назначаване и използване е неприемливо.
Тромбинови инхибитори. Инхибиторите на тромбина включват хирудин. Съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявицата. Лекарството започва да действа в кръвта, като потиска производството на тромбин.
Има и лекарства, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който е изолиран от слюнката на пиявицата. Тези лекарства се наричат Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат няколко предимства пред хепарините. Те действат по-дълго, така че учените днес се занимават със създаването на тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen рядко се използва, тъй като лекарството има висока цена.
Лепирудин е лекарство, използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той потиска производството на тромбин, се отнася до директни антикоагуланти. Благодарение на Lepirudin, можете да намалите риска от инфаркт на миокарда, както и да откажете хирургична интервенция при пациенти с ангина на усилието.
Косвени антикоагуланти
Косвени антикоагуланти включват лекарства като:
Fenilin. Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в тялото, бързо прониква през всички хистогематогенни бариери и се концентрира на правилното място. Фенилин се счита за един от най-ефективните лекарства от групата на индиректните антикоагуланти. Неговото приемане позволява да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се нормализира способността му да се съсирва. Лечението с фенилин позволява да се премахнат крампите, да се подобри общото благосъстояние на пациента. Въпреки това, лекарството се предписва рядко, тъй като приемането му е свързано с риск от многобройни странични ефекти.
Neodikumarin. Това лекарство пречи на образуването на кръвни съсиреци. Терапевтичният ефект се развива, когато лекарството се натрупва в организма. Неговото приемане позволява да се намали съсирването на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Вземете лекарството трябва да бъде строго в определено време, без да нарушава режима на дозиране.
Варфарин. Това е най-често използваният антикоагулант, който предотвратява развитието на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като по този начин предотвратява намаляването на тромбоцитите. Варфарин има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, неговите странични ефекти също ще бъдат бързо преустановени.
Кога се предписват антикоагулантите?
Антикоагулантите се предписват в следните случаи:
Инсулт на фона на емболия или съдова оклузия с тромботични маси.
Антикоагуланти: какво е то
Тази статия ще разкрие важна тема - антикоагуланти: какво е то, тяхното въздействие върху организма, показания за употреба. Както и вида на лекарството, класификацията, противопоказанията и възможните странични ефекти.
Какво представляват антикоагулантите? Това е специфична група лекарства, която има антикоагулантно действие. Лекарството е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци, насочени към нормализиране на притока на кръв и поддържане на функцията на кръвта. В зависимост от терапевтичния ефект, той се разделя на видове и класификации. Използва се под наблюдението на медицински специалист.
Механизмът на действие на лекарството
Антикоагуланти: какво е и как се използват в медицината? Според терапевтичния ефект на такова лекарство, той се използва за разреждане на кръвта, предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци и сериозни патологични състояния на сърдечно-съдовата система.
За да се контролира механизма на лекарството, съществуват специфични вещества в човешкото тяло, наречени антикоагуланти. Но в повечето случаи те не са достатъчни за самостоятелно предотвратяване на болестта. Затова лекарите предписват тези лекарства, които се използват ефективно не само като терапия, но и за профилактика.
Механизмът на действие на антикоагулантите се определя от унищожаването на фибрина в организма, което допринася за образуването на кръвни съсиреци. Поради преки или косвени ефекти, те възпрепятстват неговото развитие.
Различни антикоагуланти
Според терапевтичния ефект антикоагулантите се разделят на няколко вида:
- Естествени - включват патологични и физиологични средства. Първият се среща в кръвта на човек по време на развитието на болестта, вторият е част от плазмата и се разделя на първични и вторични. Само първично, в определено количество, произведено от тялото, вторично на унищожаването на фибрина.
- Първични естествени антикоагуланти: какво е то и имената, принадлежащи към тази група, се разпределят по-често по класификация. Обикновено те се разделят на антитромбопластини, антитробини и инхибитори на самостоятелно размножаване на фибрините.
Ако в организма липсват първични антикоагуланти, вероятността от образуване на кръвни съсиреци и развитието на съдови заболявания се увеличават значително.
Хепарин, протеин С, липидни и контактни инхибитори, протеин S и други се считат за популярни представители на тази група лекарства.
Хепаринът се произвежда в тялото от мастоцити, главно неговото натрупване се намира в черния дроб и белите дробове. Високите количества спомагат за предотвратяване на съсирването, образуването на кръвни съсиреци.
Протеин С се образува от паренхимните клетки на черния дроб и се открива в кръвта в слаба форма. Благодарение на тромбина става активен.
Протеин S се произвежда от черния дроб, ендотелиума. Количеството му директно зависи от съдържанието на витамин К в организма.
- Вторични физиологични - се синтезират в процеса на съсирване на кръвта и унищожаване на фибрин. Ефективни представители са антитромбин 1 и 9, фебринопептид, антитромбопластин, PDF и някои други.
- Патологични - често се назначават поради протичане на определени заболявания, които се характеризират с производството на специфични антитела, които са причините за съсирването на кръвта. Те се синтезират не само поради сърдечносъдови патологии, но и за някои имунни нарушения.
Класификация на лекарствата
В зависимост от терапевтичния ефект, антикоагулантите се класифицират в лекарства с пряко и непряко действие. Всяка група се възлага на пациента индивидуално под надзора на медицински специалист, тъй като лекарствата могат да имат противопоказания и странични ефекти.
Директни лекарства
Какви са директните антикоагуланти и какви са техните имена на лекарства? Това означава, че с бързо лечение помага да се предотврати развитието на кръвен съсирек или да се унищожи съществуващото за кратко време. Предлага се в различни форми. Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт, екскретират се извън урината.
Популярни и често срещани представители на директните антикоагуланти са:
1. Лекарствата, принадлежащи към групата хепарин се считат за доста ефективни, но могат да позволят развитието на кръвен съсирек. Те се характеризират с необходимите терапевтични свойства, спомагат за нормализиране на кръвното налягане, намаляват количеството на холестерола, изтъняват дебелата кръв, подобряват пропускливостта на кръвоносните съдове.
При тежки ситуации хепарин се прилага интравенозно, за профилактични цели, като се правят подкожни инжекции. Възможно е също лекарството да се използва локално, като гелове и мехлеми.
2. Хепарините с ниско молекулно тегло имат по-доброкачествен ефект от самия хепарин. Лекарствата от тази група участват в разреждането на кръвта, нормализират работата на вътрешните органи, тъканите, подобряват пропускливостта на кръвоносните съдове. В редки случаи може да предизвика нежелани реакции.
3. Fragmin - наличен под формата на разтвор за интравенозно приложение. Използва се при патологични състояния на сърдечно-съдовата система, след хирургическа интервенция. Особено за хора с висока вероятност за кървене.
4. Клярин - ефективно лекарство, има добър анти-съсирващ ефект, нормализира притока на кръв. Назначава се медицински специалист, често за лечение на тромбоемболизъм.
5. Pradox - антикоагулант Pradox: какво е това? Това лекарство е популярно при лечението на сърдечно-съдови заболявания, също се използва за предотвратяване на тромбоза, тромбоемболизъм, спомага за разреждане на кръвта и нормализира общото състояние.
6. Лепирудин е директен антикоагулант, използван като превантивна мярка за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Широко се използва при пациенти с миокарден инфаркт, стенокардия, тромбоза. Предлага се под формата на разтвор.
Косвени лекарства
Косвени антикоагуланти - какво е това? Такива лекарства също допринасят за намаляване на кръвните съсиреци, но те са малко по-бавни от директните. В допълнение, те се характеризират с подобрено кръвоснабдяване, релаксация на сърдечните мускули. Предназначен за вътрешна употреба. Лекарствата в хапчета изискват продължителна терапия под наблюдението на лекуващия лекар.
Косвени антикоагуланти: това, което е, и списъци с лекарства от тази група включват:
- Фенилин е ефективно средство за намаляване на съсирването, добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се натрупва в организма. При употреба бързо се постига терапевтичен ефект, нормализира се кръвното състояние и се възстановява състоянието на пациента - спират конвулсии и скованост. Поради широкия списък на страничните ефекти, той се предписва и прилага под наблюдението на медицински специалист.
- Неодикумаринът не е по-малко ефективно лекарство, максималният ефект се наблюдава след натрупването на лекарството в организма. Притежава антикоагулационни свойства, спомага за намаляване на липидите и увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове. Той има също противопоказания и странични ефекти, така че при приемане е необходимо внимателно да се следи дозата, честотата на употреба.
- Варфарин се счита за най-популярния и широко използван антикоагулант. Използва се при много сърдечно-съдови заболявания, спомага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, понижава холестерола. Лекарството се характеризира с бързо начало на терапевтичен ефект, а не пристрастяване. В случай на нежелани реакции трябва да спрете приема на лекарството или да намалите дозата. Използва се след назначаването на медицински специалист.
Кога се предписват антикоагулантите?
Какво представляват антикоагулантите и какъв е списъкът на показанията? Това е лекарство, което има обратен ефект на тромбоза. Използва се главно при заболявания на сърдечно-съдовата система:
- Разширени вени.
- Тромбоза.
- Тромбоемболизъм.
- Исхемична болест на сърцето.
- Миокарден инсулт.
- Предсърдно мъждене.
- Атеросклерозата.
- Сърдечна недостатъчност.
- Дисфункция на кръвоносните съдове.
- Хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове.
- Наличието на изкуствени клапани.
В допълнение към лечението, лекарства се предписват за профилактични цели на изброените по-горе заболявания, в следоперативния период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те се прилагат индивидуално, под наблюдението на лекуващия лекар.
Странични ефекти и противопоказания за лекарството
Антикоагуланти: какви са те, какви странични ефекти и противопоказания? Според състава на лекарството и индивидуалните ефекти върху човешкия организъм, той трябва да се приема правилно, като се спазва честотата на приложение и дозировката.
Според медицински специалисти, антикоагулантите са противопоказани при наличие на следните патологии:
- Язви на стомашно-чревния тракт.
- Патологични процеси на черния дроб.
- Уролитиаза на бъбреците, пикочния мехур.
- Някои хронични заболявания.
- Бъбречна недостатъчност.
- Нарушена респираторна функция - туберкулоза, астма.
- Липса на аскорбинова киселина и витамин К.
- Жени по време на бременност и кърмене.
- Патологични процеси на кръвта, характеризиращи се с нарушена хомеостаза.
- Артериална хипертония.
- Аневризми на мозъчна артерия и аорта.
Също така, антикоагулантите не трябва да се консумират с алкохолна интоксикация, патология на панкреаса.
Ако не спазвате медицинските препоръки и указания за употреба на лекарството, то може да предизвика нежелани реакции, които се изразяват в замаяност, гадене, повръщане, главоболие. Основните симптоми са по-често алергични реакции, повишена температура, абдоминално раздуване, болезнени усещания в епигастралната област.
Ако тези симптоми започнат да се появяват, трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите помощ от медицински специалист.
Антикоагуланти: преглед на лекарства, употреба, индикации, алтернативи
Антикоагуланти - група от лекарства, които потискат активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтеза на определени вещества в организма, които променят вискозитета на кръвта и потискат процеса на съсирване.
Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и дозата му. Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.
Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания е причинена от образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е открита при почти всяка втора смърт от сърдечна патология при аутопсията. Белодробната емболия и венозната тромбоза са най-честите причини за смърт и увреждане. В тази връзка, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след диагностицирането на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната ранна употреба помага да се предотврати образуването на кръвен съсирек, неговото увеличаване и запушване на кръвоносните съдове.
От древни времена традиционната медицина използва хирудин - най-известния естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявицата и има директен антикоагулационен ефект, който продължава два часа. Понастоящем на пациентите се предписват синтетични наркотици, а не естествени. Известни са повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.
Повечето антикоагуланти имат въздействие не върху самия кръвен съсирек, а върху активността на кръвосъсирващата система. В резултат на редица трансформации, плазмените коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови филаменти, които съставляват тромботичния съсирек, се подтискат. Процесът на образуване на тромби се забавя.
Механизъм на действие
Антикоагулантите върху механизма на действие са разделени на лекарства с пряко и непряко действие:
- "Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването. Антикоагулантите на пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб чрез хематогенни, оказват лечебен ефект и се екскретират с урината.
- "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на страничните ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбин и не само инхибират неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и имат понижаващ холестерола ефект. Присвояване на "индиректни" антикоагуланти, не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Прилагайте ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време амбулаторно. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишени нива на протромбин и тромбоза.
Отделно, отделят лекарства, които възпрепятстват съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но и други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".
Директно действащи антикоагуланти
хепарин
Най-популярният представител на тази група са хепаринът и неговите производни. Хепарин инхибира слепването на тромбоцитите и ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява кръвното налягане, има понижаващ холестерола ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускулни клетки, подпомага развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Първоначално хепаринът се изолира от черния дроб, което определя неговото име.
Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин в състава си и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Хепариновите препарати се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с леки движения. Обикновено геловете Lioton и Hepatrombin се използват за лечение на тромбофлебит и тромбоза, както и за лечение на хепарин.
Негативният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причина за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.
Хепарини с ниско молекулно тегло
Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата в тази група инхибират фактори на кръвосъсирването, инхибират синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизират техните функции.
Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.
- "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да влизате интрамускулно. "Fragmin" във високи дози, предписани на пациенти веднага след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитието на тромбоцитна дисфункция.
- “Клярин” е “директен” антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм.
- "Clexane" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо премахване на всички лекарства, които засягат хемостаза.
- "Fraksiparin" - разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. Подкожните хематоми или плътните възли често изчезват на мястото на инжектиране, което изчезва след няколко дни. Първоначално лечението с големи дози може да доведе до кървене и тромбоцитопения, които изчезват при по-нататъшно лечение.
- "Wessel Due F" е естествен продукт, получен от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтеза на простагландини, намалява нивото на фибриногена в кръвта. Wessel Due F стерилизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване на образуването на тромби в артериите и вените.
Когато се използват лекарства от групата с нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхното използване.
Тромбинови инхибитори
Основният представител на тази група е “Хирудин”. В основата на лекарството е протеин, който за първи път е открит в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.
"Хируген" и "Гирулог" са синтетични аналози на "Гирудин", намаляващи смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства в тази група, с редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на Girugen и Girulog е ограничено от високата им цена.
"Лепирудин" е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той е директен инхибитор на тромбина, блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбин в съсирек. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на усилието.
Косвени антикоагуланти
Косвени антикоагуланти:
- "Фенилин" - антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистогематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациенти, се счита за едно от най-ефективните. Той подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечение общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
- "Неодикумарин" - средство за инхибиране на процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект на неодикумарин не се появява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за кръвосъсирване, има липидо-понижаващ ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето на приемане и дозата на лекарството.
- Най-често срещаното лекарство в тази група е варфарин. Той е антикоагулант, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, което намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на кръвни съсиреци. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или спиране на лекарството.
Видео: Нови антикоагуланти и варфарин
Използване на антикоагуланти
Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:
Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. С повишен риск от кървене трябва да се използват вместо антикоагуланти по-безопасни антиагреганти.
Противопоказания и странични ефекти
Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:
- Пептична язва и 12 дуоденална язва,
- Кръвотечение на хемороиди,
- Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
- Чернодробна и бъбречна недостатъчност
- уролитиаза
- Тромбоцитопенична пурпура,
- Недостиг на витамин С и К
- Ендокардит и перикардит,
- Кавернозна белодробна туберкулоза,
- Хеморагичен панкреатит,
- Злокачествени новообразувания,
- Инфаркт на миокарда с хипертония,
- Интрацеребрална аневризма,
- левкемия,
- алкохолизъм,
- Болест на Крон,
- Хеморагична ретинопатия.
Антикоагулантите са забранени за приемане по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастните и възрастните хора.
Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.
Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешните органи: устата, назофаринкса, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни ефекти върху здравето, трябва да се следят основните параметри на кръвта и да се следи общото състояние на пациента.
антиагреганти
Антитромбоцитни агенти са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на залепването на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитни агенти също имат артритно, вазодилататорно и спазмолитично действие. Известен представител на тази група е ацетилсалициловата киселина или аспирин.
Списък на най-популярните антиагрегантни агенти:
- Аспиринът в момента е най-ефективният антитромбоцитен агент, произведен в таблетна форма и предназначен за перорално приложение. Той инхибира тромбоцитната агрегация, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
- "Тиклопидин" - антитромбоцитен агент, който потиска адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето за кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
- "Tirofiban" - лекарство, което предотвратява тромбоцитната агрегация, водещо до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
- "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с миокард с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчното кръвообращение, понижава кръвното налягане.
Какво е антикоагуланти. Списък, имена на наркотици, странични ефекти, класификация
Проблеми със сърдечната дейност и съдовата система често се срещат при хора. За превенция, лечението на тези патологии произвежда лекарства - антикоагуланти. Това, което е, как и колко да ги използваме, се разкрива по-нататък.
Какво е антикоагуланти, принципът на действие
Антикоагулантите се наричат лекарства, които изпълняват функцията на втечняване на плазмата. Те спомагат за предотвратяване образуването на тромботични възли, минимизират появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.
Трябва да се отбележи, че образуваните преди това кръвни съсиреци не се резорбират с помощта на такива лекарства.
Лекарствата се понасят добре, поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или неравномерен пулс. Ако пациентът е претърпял инфаркт или има други сърдечни заболявания (кардиомиопатия), му се предписват и антикоагуланти.
Действието на тези средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (коагулиране) и е под тяхното влияние, че вероятността от образуване на съсиреци, които могат да блокират преминаването на съдови стави, е намалена. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е минимизиран.
Антикоагуланти (какво е то, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:
- физиологични - постоянно произвеждани от тялото и влизащи в кръвния поток;
- патологични - когато са открити в плазмата, те могат да покажат наличието на всяка патология.
Първата група е разделена на:
- първичен (техният синтез протича постоянно);
- вторичен (произведен след разделяне на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).
Първични природни препарати
Тази група лекарства се разделя на:
- инхибитори, които се образуват в резултат на самостоятелно размножаване на фибрин;
- антитромбин - основният фактор на плазмените протеини;
- антитромбопластините са фактор в плазмената антикоагулационна система.
Ако пациентът има предразположение за намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да образува тромбоза.
Група естествени първични лекарства:
Вторични физиологични лекарства
Груповите лекарства включват във формулата следните активни вещества:
- Антитромбин I.
- Антитромбин IX.
- Метафактори XIa и Va.
- Febrinopeptidy.
- Auto 2-антикоагулант.
- Antitromboplastiny.
- PDF (вещества, получени при разтваряне на фибрин).
Патологични препарати
С развитието на сериозни заболявания в кръвта се образуват инхибитори на имунните видове, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени за предотвратяване на коагулацията.
Те включват инхибитори на VII, IX фактор. В хода на автоимунните заболявания се появява патологичен тип протеини в кръвния поток. Те имат антимикробни свойства и преобладаващ ефект върху факторите на съсирване (II, V, Xa).
антиагреганти
Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.
Аспиринът е най-разпространеният и полезен антиагрегат. Често пациенти, които са имали припадък, се предписват аспирин. Той блокира образуването на кондензирани кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да се използва този агент в малки дози (за профилактика).
Пациентите, които са претърпели инсулт и замяна на сърдечните клапани, са предписани ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат съдовете.
Препарати за тромбоза:
Както всички други лекарства, антиагрегантните агенти имат редица странични ефекти:
- постоянна умора;
- чести прояви на киселини;
- болка в главата;
- гадене;
- болка в корема;
- драматична промяна в изпражненията;
- притока на кръв от носа.
При такива прояви пациентът трябва да се консултира с медицински специалист, за да пренареди лекарствата.
Също така, има странични ефекти, при които е необходимо напълно да се спре приема на лекарството:
- Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрива).
- Повръщане особено при наличие на кръвни съсиреци.
- Столът е тъмен или окървавен.
- Наличието на кръв в урината.
- Трудно вдишване и издишване.
- Несвързана реч.
- Признаци на аритмия.
- Пожълтяване, говорене върху кожата и очните протеини.
- Болезненост на ставите.
- Халюцинации.
Някои пациенти се предписват антитромбоцитни лекарства за цял живот, така че трябва систематично да вземат кръв, за да проверят за съсирване.
Орални лекарства от ново поколение
Антикоагулантите (това, което е и принципът за въздействие на средствата върху тялото, описано в статията) са незаменими за много болести. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички негативни аспекти, благодарение на което освобождават нови и подобрени средства на новото поколение.
Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални средства за тромбоза и свързани с тях и заболявания. Такива лекарства се разработват за по-млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им.
Предимства на съвременните лекарства:
- рискът от спонтанен кръвен поток е минимизиран;
- лекарствата функционират за 1,5 часа;
- повечето хора, които имат ограничени показания за военни вина, вече могат да приемат по-нови продукти;
- ядената храна и други лекарства не влияят на ефективността на PNP.
Недостатъци на PNP:
- постоянно тестване на средствата;
- тези средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период на действие;
- рядко, но има нежелани ефекти, свързани с компонентната непоносимост.
В списъка на PUP има малко средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новопроизведените е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (тромбинов инхибитор). Медицински специалисти често го предписват за венозни блокажи (за профилактични цели).
Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Апиксабан, Ривароксабан. Предимството им е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечебната терапия за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други употребявани наркотици, което е тяхно предимство. Лечението също така предотвратява инсулт и аритмии.
Класификация на антикоагулантите: пряко, непряко действие
Антикоагулантите (това, което е и принципът на тяхното действие се разглежда в статията за информационни цели, така че самолечението им е забранено) могат да бъдат разделени на 2 основни подгрупи.
Те са:
- пряко действие (имат способността да действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
- косвени ефекти (засягат синтеза на ензими (вторичен произход), които регулират съсирването на кръвта).
Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират в урината.
Какво е антикоагуланти, списък на лекарствата
Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин. Такива лекарства влияят на биосинтезата на определени вещества, променят вискозитета на кръвта и инхибират процесите на съсирване.
Прости думи за антикоагуланти
Те се използват за терапевтични и профилактични цели. Антикоагулантите се предлагат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, разтвори за вътрешно приложение, мехлеми. Само специалист ще може да избере подходящия лекарство, да изчисли дозата му. С самолечение може да причини сериозно увреждане на тялото.
Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е установена при почти всеки трети починал от подобни патологии при аутопсията.
В тази връзка кардиолозите препоръчват да се започне да се използват антикоагуланти веднага след диагностициране на сърдечни и съдови заболявания. Тяхната употреба ще предотврати образуването на кръвни съсиреци, тяхното увеличаване, запушване на кръвоносните съдове. От древни времена в традиционната медицина е използван хирудин - той е най-известният естествен антикоагулант.
Това вещество е част от слюнката на пиявиците, има директен антикоагулантен ефект, валидно е за 2-3 часа. Но в момента се предписват на пациентите синтетични, а не естествени препарати. Известни са повече от сто имена на антикоагуланти, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид характеристиките на организма, възможността за комбинирането им с други лекарства.
Повечето от тези лекарства оказват влияние върху активността на системата за кръвосъсирване. Те инхибират плазмените коагулационни фактори, производството на тромбин, т.е. ензимите, които са необходими за образуването на фибрин. Поради приемането на антикоагуланти, процесът на тромбоза се забавя.
Принцип на действие
Според механизма на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:
- Директни антикоагуланти. Те засягат тромбина, намаляват неговата активност. Тези лекарства се считат за инхибитори на тромбина, забавяйки процесите на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо редовно да се следи показателите за съсирване на кръвта. Такива лекарства бързо влизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен начин и се екскретират с урината.
- Косвени антикоагуланти. Те влияят на биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Тромбинът е напълно разрушен и не само инхибира неговата активност. В допълнение към антикоагулантното действие, лекарствата в тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат мускулите, отстраняват уратите от тялото. Най-често тези лекарства се предписват не само за лечение, но и за предотвратяване на тромбоза. Използват се изключително вътре. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишаване нивото на протромбин.
Отделно се отделят лекарства, които инхибират съсирването на кръвта, както и антикоагуланти, но имат различен принцип на действие. Най-известният наркотик е Аспирин.
Директно действащи антикоагуланти: списък на лекарствата
хепарин
Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Това лекарство потиска слепени тромбоцити, ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. Той също взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, но това не изключва риска от образуване на кръвни съсиреци.
Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактика. За локално приложение са освободени мазила и гелове, които съдържат хепарин в състава си: те имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Тези мехлеми се нанасят с тънък слой върху кожата и внимателно се втриват.
Най-често за лечение на тромбофлебит и тромбоза:
Въпреки това, ефектът на хепарина върху тромбозата, повишената съдова пропускливост често е причина за висок риск от кървене.
Хепарин с ниско молекулно тегло
Такъв хепарин има висока бионаличност, антитромботична активност, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на такива агенти са много по-стабилни. Благодарение на бързата абсорбция и дългия период на отстраняване на лекарството от кръвта, ефектът остава стабилен за дълго време. Нискомолекулни лекарства забавят съсирването на кръвта, по-ниския синтез на тромбин, имат малък ефект върху съдовата пропускливост, като същевременно подобряват реологичните свойства на кръвта, като стабилизират техните функции.
Най-известните лекарства включват:
- Fragmin. Прозрачен или жълт разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите. Не може да се прилага интрамускулно. В големи дози Fragmin се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и дисфункция на тромбоцитите.
- Kleverin. Това е директен антикоагулант, който засяга повечето фази на коагулацията. Инструментът неутрализира ензимите на коагулационната система, използва се за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
- Clexane. Лекарствено средство с антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Въпреки това, преди назначаването му, е необходимо да се отменят всички лекарства, които засягат хемостаза.
- Фраксипарин. Разтвор с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на неговото въвеждане често се появяват хиподермични хематоми или плътни възли, които изчезват сами за 2-3 дни. При приемане на големи дози в началото на лечението може да се развие кървене, поради което е толкова важно да бъде наблюдаван от лекар.
- Wessel Due F. Това е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтезата, намалява фибриногена в кръвта. Този инструмент елиминира вече образуваните кръвни съсиреци и може да се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените.
Тромбинови инхибитори
Основният представител на тази група фондове е Хирудин. В основата на лекарството е протеин, който е намерен в слюнката на медицинските пиявици. Такива антикоагуланти действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.
Най-известният наркотик е Egilok. Това значително намалява смъртността сред тези, които страдат от сърдечни заболявания. Това е ново лекарство от тази група, което има редица предимства в сравнение с производните на хепарина. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия разработва орална форма на тромбинов инхибитор. Единственият недостатък на тези средства - високата цена.
Друго лекарство е Lepirudin. Рекомбинантният свързващ агент на тромбин се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Директен инхибитор на тромбина, който блокира неговата активност и действа върху тромбин, който е в съсирек. Благодарение на Lepirudin може да се намали риска от смърт от остър сърдечен пристъп, ангина пекторис.
Косвени антикоагуланти
Те включват:
- Fenilin. Този антикоагулант се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква през хистогематогенни бариери, натрупвайки се в тъканите на тялото. Според пациентите, той се счита за най-ефективното лекарство. Фенилин подобрява състоянието на кръвта, нормализира показателите на съсирване. След терапията, общото състояние на пациентите се подобрява бързо, изтръпване, спазми изчезват. Понастоящем обаче Фенилин се използва много рядко поради високия риск от странични ефекти от неговото приложение.
- Neodikumarin. Средство, което инхибира процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект от неговото приемане не се забелязва веднага - той се натрупва в организма. Неодикумарин инхибира активността на коагулационната система, има липидо-понижаващ ефект, повишава съдовата пропускливост. Много е важно пациентите да се придържат стриктно към времето на приема, дозата да се избегнат страничните ефекти.
- Най-често срещаното лекарство от тази група е варфарин. Антикоагулантният агент, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. Този инструмент има бърз ефект и прекратяване на нежеланите ефекти в случай на намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.
Кога могат да се предписват антикоагуланти?
Приемането на тези лекарства е показано при патологии на сърцето и кръвоносните съдове:
- атеросклероза;
- ревматичен кардит;
- тромботичен и емболичен инсулт;
- остра тромбоза;
- тромбофлебит;
- митрална болест на сърцето;
- аортна аневризма;
- разширени вени;
- заболяване на коронарната артерия;
- предсърдно мъждене.
Не забравяйте обаче, че неконтролираният прием на такива лекарства може да причини хеморагични усложнения. В случай на повишен риск от кървене е необходимо да се използват по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.
Противопоказания и странични ефекти от приема
Тези лекарства са противопоказани при пациенти, страдащи от патологии като:
- стомашна или дуоденална язва;
- кървене на хемороиди;
- хепатит и чернодробна фиброза;
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- патология на уролитиаза;
- дефицит на витамин С;
- перикардит;
- белодробна туберкулоза;
- хеморагичен панкреатит;
- злокачествени новообразувания;
- миокарден инфаркт с хипертония;
- левкемия;
- алкохолизъм;
- Болест на Крон
Също така, антикоагулантите не могат да се приемат по време на бременност, кърмене, по време на менструация, в ранния следродилен период, в напреднала възраст. Страничните ефекти от приема на такива лекарства включват симптоми на диспепсия: интоксикация, алергичен обрив и сърбеж, некроза, дисфункция на черния дроб и бъбреците и остеопороза.
Хеморагични усложнения могат да се появят и под формата на кървене на вътрешни органи, черва, кръвоизливи в мускулите и ставите и появата на кръв в урината.
Какво представляват антиагрегантните агенти?
Това са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта чрез намаляване на адхезията на тромбоцитите. Основната цел на тези лекарства е да повиши активността на антикоагулантите и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Антитромбоцитни агенти също имат артритен, вазодилатиращ, спазмолитичен ефект. Един от най-известните представители на тази група е аспирин или ацетилсалицилова киселина. Това е най-ефективният антиагрегат, който се предлага под формата на таблетки и е предназначен за перорално приложение.
В нашата статия ще ви разкажем как правилно да приемате Ранитидин, особено неговата употреба за терапия.
Тук нашите читатели ще се запознаят с особеностите на използването на тинктура от глог.
Какви са седативни лекарства, какви средства е най-добре да вземете - ще научите за това тук.
Аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но също така популярните антиагреганти включват:
- Ticlopidine. Лекарство, което забавя адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулационното кървене. Инструментът се предписва за предотвратяване на тромбоза, лечение на сърдечен удар.
- Тирофибан. Лекарство, което инхибира тромбоцитната агрегация, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-често този инструмент се комбинира с приемането на хепарин.
- Дипиридамол. Това лекарство разширява коронарните съдове, ускорява притока на кръв, подобрява снабдяването на органи с кислород, понижава кръвното налягане.