Антихипертензивни лекарства: класификация, начин на действие

Хипертонията се счита за едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Без адекватна терапия, тя може да бъде фатална. За да избегнете това, трябва да се свържете със специалист. Лекарят ще извърши необходимите диагностични изследвания и ще избере подходящото лекарство. Много хора се интересуват от: антихипертензивни лекарства - какво е това? А именно, тези инструменти се използват за намаляване на налягането.

Характеристики на антихипертензивни лекарства

Антихипертензивните (хипотензивни) лекарства са лекарства, които спомагат за намаляване на кръвното налягане. Увеличението на този показател причинява редица фактори:

• увеличаване на обема на кръвта в съдовете - това води до увеличаване на натиска върху стените им;
• повишаване на периферната съдова резистентност;
• характеристики на помпената функция на миокарда.

В зависимост от тези нарушения, лекарят избира конкретно лекарство. Всички лекарства за хипертония имат различен механизъм на действие и са разделени на няколко категории.

Антихипертензивният ефект на тези лекарства не само помага да се поддържа нормалното налягане, но и помага за предотвратяване на опасни усложнения на хипертонията. Те включват сърдечни пристъпи, инсулти, аневризми. В допълнение, такива лекарства напълно предотвратяват пристъпи на хипертонична криза.

свидетелство

Принципът на действие на такива лекарства е насочен към намаляване на кръвното налягане. Следователно, абсолютното показание за използването на такива средства е хипертония. Също така, такива вещества се предписват за заболявания, които са придружени от този симптом:

• ангина пекторис;
• левокамерна хипертрофия;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемия.

От категорията на антихипертензивните лекарства трябва да изберете оптималното вещество. Ако пациентът понася терапията добре, но ефектът не е достатъчно изразен, това лекарство трябва да се комбинира с други лекарства.

С лека патология достатъчно, за да се използват комбинираните лекарства. При избора на конкретно вещество специалистът трябва да вземе предвид произхода на заболяването, степента на тежест на хипертонията, наличието на остри колебания в налягането.

Правила за предписване на лекарства

За да се лекува артериална хипертония с помощта на лекарства за постигане на резултати, трябва да следвате редица препоръки:

1. Необходимо е да се започне терапия с нелекарствени методи. За да направите това, трябва да намалите телесното тегло, да спрете пушенето и да пиете алкохол, да намалите количеството на солта и животинските мазнини в храната. Трябва също така систематично да се занимавате със спорт.
2. Първоначално се препоръчва да се вземе малка доза от лекарството, което има минимално количество странични ефекти.
3. Ако избраната доза е нормално поносима, тя постепенно се увеличава, докато се получи желания резултат.
4. Често е необходимо да се комбинират няколко антихипертензивни лекарства. Днес са създадени схеми за лечение, които включват цяла гама лекарства.
5. Ако второто лекарство не дава резултати или има неблагоприятен ефект върху тялото, то се замества с вещество от друга категория. В този случай първият инструмент остава същият.
6. Предпочитат се средства, които имат дълготраен хипотензивен ефект. Тя е много по-лесна за хората и елиминира спада в налягането.

В човешкото тяло регулирането на налягането се извършва по различни начини. Те са еднакво важни в системата на хомеостазата.

Важно: Налягането се увеличава в резултат на повишеното съдово съпротивление, циркулиращия обем на кръвта и минималния обем на кръвта. Лечението с лекарства има за цел да коригира едно или няколко елемента едновременно.

Класификация на лекарства за хипертония

Много лекарства имат антихипертензивни свойства, но не всички могат да се използват за лечение на хипертония. Това се дължи на високата вероятност от странични ефекти и необходимостта от дълготрайно използване на такива вещества.

При избора на антихипертензивни лекарства се прилага следната класификация:

• диуретици (диуретици);
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ);
• ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs, sartans);
• калциеви антагонисти;
• бета-блокери.

Тези лекарства за лечение на хипертония са високо ефективни. Те могат да се използват за начална терапия - самостоятелно или в различни комбинации.

При избора на специфични лекарства, лекарят трябва да вземе предвид точните показатели за натиск, особеностите на хода на заболяването, наличието на съпътстващи патологии. От особено значение са пораженията на сърдечно-съдовата система.

При всяка ситуация трябва да се оцени рискът от нежелани реакции, възможността за комбинация от вещества от различни категории и съществуващия опит за лечение на хипертония при конкретен пациент.

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори

Такива лекарства с артериална хипертония са високо ефективни. Те се предписват на голямо разнообразие от групи пациенти с високо налягане. Списъкът на тези фондове включва:

Индикаторите за налягане се регулират от бъбреците, а именно системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тонът на стените на съда и получените стойности на налягане зависят от правилното му функциониране. При прекомерно количество ангиотензин II се наблюдава съдов спазъм на белодробната циркулация. Това е изпълнено с повишаване на периферната съдова резистентност.

За да се осигури нормално кръвообращение във вътрешните органи, сърцето започва да функционира с повишени натоварвания. В резултат на това кръвта влиза в съдовете под повишено налягане.

За да забавите синтеза на ангиотензин II от ангиотензин I, трябва да използвате лекарства, които блокират ензима, който участва в този етап на биохимичните трансформации. В допълнение, АСЕ инхибиторите намаляват освобождаването на калций, който участва в редукцията на съдовите стени. Той помага за намаляване на техния спазъм.

Употребата на АСЕ инхибитори намалява риска от усложнения на сърцето и кръвоносните съдове - инсулт, комплексна сърдечна недостатъчност, инфаркт. Също така, тези инструменти могат да намалят нивото на увреждане на таргетните органи - особено на бъбреците и сърцето. Ако пациентът вече има сърдечна недостатъчност, прогнозата за патологията с употребата на такива вещества е значително подобрена.

Поради естеството на тази категория лекарства, те трябва да се предписват на хора с бъбречно заболяване и хронична сърдечна недостатъчност. Също така, тези таблетки се използват за лечение на пациенти с аритмия, миокарден инфаркт в историята.

Те могат да се използват от възрастни хора и хора с диабет. В някои ситуации, тези лекарства се предписват, дори и за бременни жени. Въпреки това, само лекар може да ги предпише.

Недостатъкът на ACE инхибиторите е честата поява на нежелани реакции. Те се появяват като суха кашлица. Появата му се дължи на нарушен метаболизъм на брадикинина. В допълнение, има ситуации, когато синтеза на ангиотензин II се случва без специален ензим - извън бъбреците. Следователно, ефективността на АСЕ инхибиторите е значително намалена и терапията е подбор на друго вещество.

Противопоказания за използването на такива средства за понижаване на кръвното налягане включват следното:

• основно съдържание на калий в кръвта;
• ангиоедем при използването на такива средства в миналото;
• стеноза на внезапна бъбречна артерия.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Това е доста модерно и ефективно средство. Както и АСЕ инхибиторите, те спомагат за намаляване на ефекта на ангиотензин II. Въпреки това, точката на приложение на такива лекарства не е ограничена до един ензим.

Ангиотензин II рецепторните блокери имат по-широк спектър на действие. Антихипертензивният ефект се дължи на нарушаването на свързването на ангиотензин с рецепторите на клетките на различни органи. Благодарение на насоченото действие, е възможно да се отпуснат стените на кръвоносните съдове и да се стимулира елиминирането на излишната сол и течност през бъбреците.

Списъкът на антихипертензивните лекарства от тази категория включва следното:

Такива вещества могат да постигнат добри резултати при бъбречни и сърдечни лезии. Освен това те почти не предизвикват нежелани реакции и се понасят добре при продължителна употреба. Поради това лекарите често предписват тази категория лекарства.

Основните противопоказания за употребата на такива лекарства включват бременност, алергии, стеноза на бъбречната артерия, повишени нива на калий в организма.

диуретици

Това е доста широка група лекарства, която често се предписва за развитието на хипертония. С помощта на диуретици е възможно да се изчисти тялото от излишната сол и течност. Това ви позволява да намалите количеството циркулираща кръв, да намалите натоварването на съдовете и сърцето и да постигнете тяхната релаксация.

Съществуват няколко категории такива фондове, всяка от които се характеризира с определени характеристики. Тиазидните диуретици са много популярни. Те включват хипотиазид, хлорталидон, индапамид. В своята ефективност те не отстъпват на бета-блокерите, АСЕ инхибиторите и други категории антихипертензивни лекарства, но често се използват в комбинация с тях.

Повишените концентрации на такива агенти могат да причинят електролитни нарушения. Съществува и риск от промяна на метаболизма на въглехидратите и липидите. Въпреки това, малко количество от такива лекарства е напълно безопасно, дори и при продължителна употреба.

Тиазидните лекарства обикновено се предписват в комбинация с АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Те могат да се използват в напреднала възраст, с диабет и метаболитни нарушения. Основното противопоказание за употребата на такива вещества е наличието на подагра.

Следващата категория диуретици са калий-съхраняващи лекарства. Те имат по-мек ефект. Принципът на действие на такива лекарства се основава на блокиране на действието на алдостерон. Това вещество е антидиуретичен хормон, който задържа течност в тялото. Намаленото налягане се постига чрез отстраняване на сол и течност. Запазват се йони на магнезий, калций и калий.

Лекарствата от тази категория включват амилорид, спиронолактон, еплеренон. Те са предназначени за хора с хронична сърдечна недостатъчност и тежко подуване на сърдечната етиология. Те могат да се използват за рефрактерна хипертония, която е трудна за лечение с други категории лекарства.

Калий-съхраняващите диуретици засягат бъбречните алдостеронови рецептори и могат да доведат до хиперкалиемия. Затова им е забранено да се използват при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Лобовете като Edecrin и Lasix имат по-агресивен ефект. Въпреки това, те помагат за понижаване на кръвното налягане много по-бързо от други лекарства.

Тази категория лекарства не трябва да се използва дълго време, тъй като има голяма вероятност от метаболитни нарушения. Това се дължи на екскрецията на електролити с течност. Такива вещества могат успешно да се използват за облекчаване на хипертонични кризи.

Калциеви антагонисти

Калцият участва в намаляването на мускулните влакна, а стените на кръвоносните съдове не са изключение. Действието на средствата от тази категория е насочено към намаляване на проникването на калциеви йони в клетките на съдовата гладка мускулатура. Поради това се намалява чувствителността им към вазопресорни компоненти, които провокират вазоспазъм.

Списъкът на калциевите антагонисти включва следните лекарства:

• фенилалкиламини - Верапамил;
• антагонист на бензотиазепин калций - дилтиазем;
• дихидропиридини - фелодипин, амлодипин.

Антихипертензивните лекарства от тези категории се различават по естеството на тяхното действие върху стените на кръвоносните съдове, на проводящата система и миокарда. Така Felodipine и Amlodipine действат главно върху съдовете, което води до намаляване на техния тонус. В този случай, функционирането на сърцето не се променя.

Верапамил и дилтиазем, в допълнение към хипотензивния ефект, влияят върху функционирането на сърцето. Те водят до намаляване на сърдечната честота, така че могат да се използват за аритмии. Като намалява нуждата от кислород, верапамилът облекчава болката при ангина.

Когато се предписват недихидропиридинови средства, трябва да се обмисли възможна брадикардия и други видове брадиаритмии. Тези вещества са забранени за употреба при тежка сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларен блок. Също така, те не могат да се комбинират с интравенозни бета-блокери.

Калциевите антагонисти не влияят върху метаболизма, намаляват нивото на левокамерната хипертрофия и спомагат за намаляване на риска от инсулт.

Бета блокери

Тази категория включва средства като Небиволол, Бизопролол, Атенолол. Такива вещества имат хипотензивен ефект поради намаляване на сърдечния дебит и образуването на ренин в бъбреците, което провокира съдов спазъм.

Тази категория лекарства ви позволява да регулирате ритъма на сърцето и произвежда антиангинален ефект. Следователно, бета-блокерите често се предписват на пациенти с хипертония, които имат коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност.

Тази категория антихипертензивни лекарства провокира промени в метаболизма на въглехидрати и мазнини и може да увеличи телесното тегло. Следователно, те не трябва да се прилагат при хора, които страдат от диабет и други метаболитни нарушения.

Средства, които имат адреноблокиращи свойства, провокират спазъм на бронхите и водят до по-бавна честота на сърдечните контракции. Тъй като те не могат да бъдат използвани от хора, които имат бронхиална астма, сложни форми на аритмия, които включват атриовентрикуларен блок II-III степен.

Лекарства с централно действие

Средствата за централно действие, които намаляват възбудимостта на вазомоторния център, включват транквилизатори и успокоителни. Те намаляват емоционалните реакции като страх, тревожност, раздразнителност.

Медикаменти в тази категория се използват в ранните стадии на заболяването. Дълго време клонидинът се счита за основното средство в тази група. Въпреки това, използването му води до много странични ефекти, свързани с депресия на централната нервна система.

Защото лекарите обикновено пишат рецепта за други лекарства от тази група. Те включват следното:

Други лекарства за намаляване на кръвното налягане

За да се елиминира хипертонията, могат да се използват други лекарства. Третирайте патологията, като използвате тези лекарства:

• имидазолинови рецепторни агонисти - моксонидин попада в тази категория;
• алфа-блокери - те включват Kardura и Prazozin;
• преки ренинови инхибитори - тази категория е Aliskiren.

Имидазолинови рецепторни агонисти засягат нервните рецептори, които са разположени в мозъчната тъкан. Те провокират намаляване на активността на симпатиковата съдова стимулация.

Важно: Моксонидин подобрява метаболитните процеси, намалява съдържанието на мастни киселини и триглицериди в кръвта, повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Използването на инструменти за хора с наднормено тегло спомага за намаляване на теглото.

Директните инхибитори на ренина включват Aliskiren. Този инструмент осигурява намаляване на съдържанието на ренин, ангиотензин-конвертиращ ензим и ангиотензин в кръвта. Поради това е възможно да се намали налягането. Освен това веществото има кардиопротективен и нефропротективен ефект.

Aliskiren позволява да се комбинират с диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери. В същото време, комбинацията от вещества с ангиотензин рецепторни антагонисти и АСЕ инхибитори може да провокира дисфункция на бъбреците. Това се дължи на сходството на техния механизъм на действие.

Алфа-блокерите не могат да бъдат наречени избрани лекарства. Те се предписват като част от комбинирана терапия като трети или четвърти агент. С помощта на такива вещества е възможно да се нормализира метаболизма на мазнините и въглехидратите, да се подобри кръвообращението в бъбреците. Въпреки това, те са забранени за използване при диабетна невропатия.

Към съвременните и безвредни средства за намаляване на налягането са включени Расилез и Олмесартан. Първият е ренинов инхибитор, вторият от категорията на ангиотензин II рецепторния антагонист. От диуретици, тораземид се различава по своята висока ефективност. Позволено е да се използва дълго време. Лекарството е безопасно за възрастни и хора с диабет.

Много популярни са и комбинираните вещества, които включват няколко категории вещества едновременно. Те включват екватора. Той съдържа лизиноприл и амлодипин.

Антихипертензивните лекарства помагат да се справят с високото кръвно налягане и да подобрят състоянието на пациента. Специалист трябва да избере лекарство, като се вземе предвид клиничната картина и индивидуалните характеристики на организма. Никакви възможности за самолечение в този случай не са неприемливи.

Класификация на антихипертензивни лекарства

Антихипертензивните лекарства са съставени от различни вещества. Те се предписват за намаляване на кръвното налягане чрез увеличаване на ширината на лумена на кръвоносните съдове. С помощта на тези лекарства може да се намали силата на свиване на сърцето.

Видове лекарства

Учените са разработили следната класификация на антихипертензивни лекарства:

1. Диуретици: тиазиди (хипотиазид), контур (фуросемид), калий-съхраняващ (Triamteren). Последното лекарство елиминира излишната течност в стените и кръвоносните съдове.
2. Лекарства с антихипертензивно действие върху кръвното налягане: АСЕ инхибитори (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). С помощта на лекарства от тази група се лекува хипертония, МИ. Ангиотензиновите рецепторни блокери включват Mikardis, Tevet.
3. Ноотропни средства: периферни адренергични блокери (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), симпатиколитици (Reserpine), ганглиоблокатори (Pentamin).
4. Вазодилататори отпускат мускулната стена на артериите: калциеви антагонисти (амлодипин, верапамил), други лекарства (ниприд, дибазол, папаверин).

Основните групи антихипертензивни лекарства се предписват отделно или в комбинация с ГБ. Лекарствата се приемат парентерално с еклампсия и различни кризи.

АСЕ инхибитори

Тази група антихипертензивни лекарства включват:

Предназначението на инхибиторите е комбинация от AH + HF, дисфункция на LV, остър сърдечен пристъп. Инхибиторите се приемат при неефективни или непоносими тиазидни диуретици и бета-блокери. Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху диабетната нефропатия чрез намаляване на кръвното налягане. При продължителната им употреба се наблюдава намаляване на честотата на ефектите от диабета.

Лекарствата от тази подгрупа са противопоказани за бременни жени и пациенти с хиперкалиемия. При двустранна стеноза действието на АСЕ има за цел да намали гломерулната филтрация и прогресията на бъбречната недостатъчност. В тези случаи е забранено да се пият инхибитори.

Експертите на антагонистите включват ирбесартан, телмисартан. Показания за употреба - AH + CH. Антагонистите не предписват бременна. Лекарството, предписано от лекаря, изисква постоянно проследяване на нивото на калий в кръвта.

Бета блокери

Бета-блокерите блокират бета-адренергичните рецептори, разположени в основния орган, бронхите и черния дроб. За лекарства, включени в тази група, характерен е един антихипертензивен ефект. Но между тях има някои различия. Лекарството Sotalol предписано за аритмии.

Предвид тежестта на кардиоселективността лекарствата се разделят на следните подгрупи:

• неселективен - карведилол, пропранолол;
• относително кардиоселективен - атенолол, Celiprolol, метопролол;
• високо кардиоселективен - бизопролол, небиволол.

За да се намали степента на кардиоселективност, дозата на лекарството се увеличава. Под вътрешна симпатикомиметична активност се разбира способността на бета-блокерите да блокират и стимулират съответните рецептори. Тази група включва лекарства като пиндолол, ацебутолол, целипролол. Тези антихипертензивни лекарства минимално причиняват брадикардия и спазъм на периферните артерии.

Кардиолозите разграничават липофилните и водоразтворимите бета-блокери. Лекарствата от последната група (Sotalol, Atenolol) не проникват много добре в BBB, затова кошмарите рядко се провокират. Но те могат да се натрупват при бъбречна недостатъчност. Абсорбцията им зависи от храненето.

Бета-блокерите, които имат кратко въздействие, вземат два пъти на ден. Някои бета-блокери (Betaxolol) се характеризират с продължителна експозиция, така че можете да ги пиете 1 път на ден. Списъкът на ултракоротките лекарства включва Esmolol. Такива лекарства предписват, ако е необходимо, моментното проявление и бързото прекратяване на ефекта.

Абсолютни показания за получаване на бета-блокери - ангина, тахиаритмия, прехвърлен общ MI. Всички лекарства от тази група потискат свиването на сърдечния мускул. Те са противопоказани при пиене на атриовентрикуларна блокада 2-3 степени. Лекарствата могат да причинят сърдечна недостатъчност или да влошат хода на заболяването. Бизопролол и метопролол имат положителен ефект върху благосъстоянието на пациент с ХСН, хронична сърдечна недостатъчност, която е стабилна. Соталол предизвиква аритмия на стомаха. Всички бета-блокери причиняват бронхоспазъм. Ето защо, те не се предписват на пациенти с бронхиална астма и хронична неспецифична белодробна болест.

По време на лечението пациентът може да се оплаче от слабост, умора, студени крайници. Захарен диабет не е противопоказание за приемане на бета-блокери. Но такива лекарства помагат за намаляване на глюкозния толеранс чрез промяна на вегетативните и метаболитни реакции. Ако пациентът има диабет, се препоръчва кардио селективно лекарство.

Алфа-блокери

Антихипертензивните лекарства от тази група блокират съответните постсинаптични адренорецептори, осигурявайки съдоразширяващ и антихипертензивен ефект. Алфа-блокерите рядко провокират тахикардия. С назначаването на доксазозин и теразозин, налягането може да намалее. Следователно, тези таблетки се приемат с повишено внимание.

Всички алфа-блокери могат да бъдат пияни с HPH.Дясна вентрикуларна хипертрофия, нарушен глюкозен толеранс и дислипидемия. С постоянното повишаване на кръвното налягане се препоръчва комбиниране с други антихипертензивни лекарства.

Действието на селективните алфа-адренергични блокери (Magurol, Tonokardin) е насочено към разширяване на вените и артериолите, намаляване на OPS и налягане. При хипертония селективни средства се предписват първоначално сутрин или вечер. Противопоказания включват стеноза на устата на аортата. От страничните ефекти на подуване, гадене, ринит, астения. По-рядко пациентът може да има диария. Доксазозин провокира тремор, сърбеж и обрив. Може би кървене от носа, левкопения, жълтеница.

По-рядко се използват антихипертензивни лекарства с централна експозиция (метилдопа, клонидин, гуанфацин) и симпатолитичен резерпин. Предимствата на метилдопа включват безопасност в случай на HF, бременност и бронхиална астма. Недостатъците на клонидин включват развитието на хипертонична криза в резултат на внезапно спиране на лечението.

• стимулиране на съответните постсинаптични адренорецептори;
• потискане на кръвоносните съдове и двигателната система;
• намаляване на симпатичната активност;
• понижаване на кръвното налягане.

Гуанфацин се приема с хипертония. Лекарството може да предизвика следните нежелани реакции: слабост, сънливост, сухота в устата. Рядко се развива брадикардия, синдром на Рейно, еуфория, импотентност. Гуанфацин не трябва да се пие с кардиогенен шок. Лекарството разрушава концентрацията. 7 дни след края на лечението може да се появи синдром на отнемане. Моксонидин и други селективни агонисти са ефективни, ако е предписано стандартно лечение.

Използване на вазодилататори

Лекарствата от тази фармакологична група имат миотропно действие. Лекарства, които влияят на йонните канали:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Косилон).
3. Дарители NO (Naniprus).
4. Други лекарства (хидралазин, дибазол).

Лекарствата от първата подгрупа предотвратяват движението на калциевите йони. Те намаляват свиваемостта на мускулите на основния орган, предотвратявайки импулсите. На фона на приема на BKK съдовият тонус намалява.

Абсолютни индикации за блокери:

• систолична форма на хипертония;
• пациенти в напреднала възраст;
• ангина пекторис

Периферните съдови лезии се различават от относителните индикации.

Имената на вазодилататорите

Верапамил се приема от ангина, хипертония и аритмия на основния орган. По време на неговото приемане сърдечният изход намалява, а AV проводимостта намалява. Лекарството може да обостри HF, а употребата му при високи дози предизвиква хипертония. Верапамил е противопоказан в комбинация с бета-блокер. По време на терапията пациентът може да се оплаче от запек.

Дилтиазем се предписва за различни форми на ангина. При симптоми на хипертония се предписва дългодействаща форма на лекарството. Можете да пиете, ако бета-блокерът е неефективен или противопоказан. Дилтиазем има минимален отрицателен инотропен ефект. Но има риск от развитие на брадикардия, така че внимателно се предписва в комбинация с бета-блокери.

Нифедипин релаксира съдовите гладки мускули, като минимално засяга сърцето. Нифедипин няма антиаритмична активност. Лекарството с нифедипин с кратко действие не се препоръчва да се пие с ангина или при продължителна терапия на хипертония. В противен случай може да се развие рефлексна тахикардия.

Амлодипин и фелодипин съответстват на нифедипин. Разлика - препаратите от първите вещества не намаляват свиваемостта на сърдечния мускул. Но те имат голяма продължителност на действие, така че се вземат 1 път на ден. Те трябва да се пият, както е предписано от лекуващия лекар. Препаратите с тези активни съставки са ефективни при ангина пекторис.

Употреба на лацидипин и миноксидил

Лацидипин и нифедипин са сходни, но лекарства с първото вещество се предписват само за лечение на хипертония. Нимодипин и нифедипин са сходни, но първото лекарство отпуска мускулите на ГМ артериите. Производни на дихидропиридин предизвикват странични ефекти като мигрена и горещи вълни. За намаляване на отока на глезена е показано диуретично приложение.

Активаторите на калиевите канали включват натриев нитропрусид, който рядко се използва за спиране на тежка хипертонична криза. Лекарството се прилага парентерално. Магнезиевият сулфат има диуретично, спазмолитично и седативно действие. При високи дози, тя допринася за депресията на нервната и мускулната трансмисия, релаксацията на матката, потискането на дихателния център. Магнезият регулира метаболитните процеси, мускулната възбудимост, намалява кръвното налягане и увеличава диурезата.

Антиаритмичният ефект на магнезиевия сулфат е насочен към възстановяване на баланса на йони. В същото време клетъчните мембрани се стабилизират. Кардиопротективният ефект на магнезиевия сулфат е свързан с разширяването на коронарните съдове. В същото време се наблюдава агрегация на тромбоцитите. Токолитичният ефект на лекарството е свързан с инхибиране на контрактилната функция на миометрия.

Системният ефект на магнезиев сулфат се наблюдава веднага след капкомера и 1 час след инжектирането. В първия случай, лекарството действа за 30 минути, а във втория - за 3-4 часа. Таблетките с магнезиев сулфат имат слабително и холеретично действие върху тялото на пациента. Последното явление е свързано с ефекта на лекарството върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Бендазол, папаверин

Бендазолът има спазмолитично действие. В същото време лекарството стимулира имунната система. Благодарение на релаксацията на гладките мускули на CS и вътрешните органи, Bendazol е миотропно спазмолитично средство. Бендазол се предписва за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечния дебит. Тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове на ГМ, така че се приема при различни форми на хипертония, разработени на фона на хронична мозъчна хипоксия. Лекарството има положителен ефект при парализа на лицевия нерв.

Папаверин спомага за намаляване на концентрацията на Са2 +. Неговото действие е насочено към намаляване на тонуса и релаксацията на гладките мускули на различни вътрешни органи. Високи дози от папаверин забавят интракардиалната проводимост. Хидралазин се предписва в комбинация с бета-блокери и диуретици. Ако приемате хидралазин, може да се развие тахикардия. По-рядко срещани симптоми на лупус еритематозус.

Антихипертензивна терапия

Антихипертензивното лечение започва с приемането на едно лекарство. Ако няма резултат, дозата се увеличава или се добавя вторият антихипертензивен агент. По-рядко, лекарство от една подгрупа се замества с лекарство от друго. Ако се установи лека и умерена хипертония, тогава монотерапията ще бъде ефективна в 50% от случаите. Останалите пациенти се предписват комбинация от 3 лекарства с различни механизми на действие. При отсъствие на индивидуални индикации, приемайте тиазидни диуретици, ARBs, инхибитори. Ако кръвното налягане е по-високо от целевата стойност, на пациента се предписват комбинирани лекарства. Дозата им се увеличава през първата седмица от лечението.

Целта на антихипертензивната терапия е да поддържа необходимия кръвен поток в органите. В случай на нарушение се извършва комплексна терапия. Особено внимание се обръща на реакцията на основния орган, ГМ, бъбреците и очите за намаляване на кръвното налягане.

Ако пациентът е диагностициран с коронарна артериална болест, приемайте дългосрочни антагонисти, алфа и бета блокери. Диуретиците са по-рядко използвани. Ако хипертонията е придружена от СН, предпишете диуретици или инхибитори. При диабет и хипертония се предписват диуретици или АСЕ инхибитори Ангиотензин-конвертиращ ензим. Лечението на хипертония с бъбречна недостатъчност е насочено към елиминиране на ренаваскуларните лезии.

Ако AH е дълготраен, налягането трябва да се намалява бавно и постепенно. При влошаване на здравето пациентът е хоспитализиран. На бременните жени се препоръчва да пият метилдопа. ACE инхибиторите са противопоказани, тъй като нарушават развитието на ембриона или водят до неговата смърт. Бета-блокерите не се приемат през първия триместър на бременността, тъй като забавят растежа на плода. При хипертония при деца антихипертензивните лекарства се приемат под постоянния надзор на лекарите. Преди всяко лечение е необходимо да се извърши пълен преглед, да се преминат лабораторни тестове, да се консултират с различни специалисти.

Нашите читатели препоръчват!

Тъй като 95-годишна зрънце от далечно село ме спаси от хипертония: „Веднага след като ме погледна, той определи корена на проблема, а това, което дойде по-нататък, шокира дори моя лекар, защото след един месец забравих какъв е натискът... "
Научете повече. "

Нежелани реакции

За всяка подгрупа антихипертензивни лекарства, характеризиращи се с определени странични ефекти. Първата доза инхибитори се приема преди лягане. АСЕ инхибиторите започват да приемат с много ниска доза. Преди да се приемат АСЕ инхибитори, калий-съхраняващите диуретици се отменят.

Антагонистът каптоприл може да предизвика неутропения и анорексия. Страничните ефекти на други антагонисти включват симптоматична хипертония и хиперкалиемия. Beta-AB може да предизвика брадикардия и язви. Едновременно с това, има нарушения в работата на централната нервна система - депресия, халюцинации. Редките нежелани реакции включват псориазис и бронхоспазъм. Доксазозин може да причини припадък, задържане на течности. В същото време пациентът може да се оплаче от сънливост, мигрена, замаяност. Резерпинът предизвиква хрема.

Когато приемате клонидин може да изпитате сънливост, сухота в устата, безсъние. Ортостатична хипотония, летаргия и цироза са характерни за метилдопа. Всички вазодилататори влияят неблагоприятно на работата на стомашно-чревния тракт, централната нервна система, причинявайки хепатит. Всяко лекарство с антихипертензивен ефект се препоръчва да се приема, както е предписано от лекар.

Лекар. Първата категория. Опит - 10 години.

Антихипертензивни лекарства - преглед на ефективни лекарства с описание, инструкции, индикации и цени

Групата лекарства, които имат антихипертензивен ефект, е много разнообразна и включва продукти от много химични класове. Употребата на лекарства от тази категория е подходяща за лечение на хипертония и други патологични състояния, характеризиращи се с спазъм на периферните съдове.

Обща информация за хипертонията

В медицинската практика терминът "хипертония" се използва за означаване на състояние, при което се наблюдава повишаване на хидростатичното налягане в кухи органи и кухини на тялото. Тази концепция често се използва във връзка с хипертония (хипертония), която се отнася до най-често срещания тип хипертония, което представлява 90–95% от всички случаи. Основният симптом на заболяването е постоянното повишаване на кръвното налягане, което е следствие от различни причини и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

В зависимост от причинителите, хипертонията се разделя на няколко разновидности. Основните видове хипертония са от съществено значение (представени директно от хипертония) и симптоматични (при които настъпва повишаване на налягането, заедно с появата на други симптоми на заболяването). Други видове хипертония, които са много по-рядко срещани, включват:

• реноваскуларен (причинен от стесняване на бъбречните артерии с нарушено кръвоснабдяване на бъбреците);
• венозен (причината за това е увеличаване на хидростатичното налягане във вените);
• интракраниални (дължащи се на подуване на мозъка, което може да настъпи при наличие на злокачествени тумори в черепната кухина, хиперсекреция на мозъчно-съдова течност или нарушение на изтичането му);
• хемодинамика (настъпва поради рязко увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на периферното съдово съпротивление);
• хиперкинетично (поради увеличаване на минималния обем на кръвообращението с постоянно съдово съпротивление);
• други видове (около 40).

Симптоматологията на патологията зависи от неговия тип и стадий, но симптомите на заболяването изглеждат много изразени и не могат да бъдат пренебрегнати. Лечение на хипертония при липса на директни показания за операция се извършва чрез консервативни методи, използващи антихипертензивни средства. Действието на лекарствата от тази група се основава на въздействието върху механизма на образуване на високо кръвно налягане, което се дължи на такива основни точки:

• минимален обем на кръвообращението (или сърдечен дебит) - промяната в големината настъпва с увеличаване на честотата на контракции на сърдечния мускул;
• периферна съдова резистентност - общата контрактилна сила на артериалната система (малки артерии предшестващи капилярите);
• общият обем на циркулиращата кръв е общият обем на течната кръв, разположен във функциониращи съдове (включително този, който се намира в черния дроб, бъбреците и други органи, които временно не участват в кръвообращението).

Класификация на антихипертензивни лекарства

Задействащият механизъм на първичната хипертония може да бъде много фактори - от стресови условия до патологични промени в съдовите стени, които увеличават пропускливостта на техните мембрани до натриеви, калиеви и калциеви йони. Важна роля в развитието на повишеното налягане е активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (секреция на хормони, които регулират общия обем на кръвта в тялото).

Независимо от основните причини за хипертония, основните патогенни фактори остават повишен сърдечен дебит и периферното съдово съпротивление, поради което антихипертензивната терапия има за цел да намали тяхното влияние. Целта на лечението на хипертония е да се намали налягането до нормални стойности (под 140/90 mm Hg), което се постига чрез промяна на начина на живот (първична мярка) и приемането на медикаменти антихипертензивни лекарства.

За да повлияят на причината за високо кръвно налягане и да намалят риска от усложнения от сърдечно-съдовата система, изследователите от фармацевтичната индустрия са разработили няколко групи антихипертензивни лекарства, всяка от които има специфични характеристики. При изготвянето на схемата на лекарствената терапия за хипертония, лекарят, въз основа на протоколните принципи за лечение на това заболяване, избира един или повече продукти от следните класификационни групи на антихипертензивни лекарства:

• Невротропни:

1. Успокояващи (успокоителни, успокоителни, фитопрепарати).
2. Антиадренергични (централно действие, периферни (ганглиолокатори, симпатолитици, алфа-адренергични блокери, бета-адреноблокатори, алфа-бета-адренергични блокери).

• myotropic:

1. Калциеви антагонисти.
2. Активатори на калиеви канали.
3. Дарители на азотен оксид.
4. Други.

• агенти, засягащи ренин-ангиотензиновата система: t

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).
2. Ангиотензин рецепторни антагонисти.
3. Други.

• средство, влияещо на метаболизма на водно-солевата киселина:

1. Диуретици (салуретици, бензотиазинови производни, осмотични).
2. Блокери на алдостеронови рецептори.

• комбинирани антихипертензивни лекарства (Adelfan, Trirezid, Brinerdin, Sinipress).

Какъв е антихипертензивният ефект?

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за напреднали медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Лекарствата, които намаляват кръвното налягане, се наричат ​​антихипертензивни (антихипертензивни). Намаляването на кръвното налягане се постига по различни начини, в зависимост от етиологията, механизма на развитие и клиничната картина на артериалната хипертония.

Какъв е антихипертензивният ефект?

Антихипертензивният ефект е ефект, който има група от лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на факторите, причиняващи висок брой на кръвното налягане:

• повишен периферен съдов тонус;
• висока сърдечна мощност на кръвта;
• вазоконстрикторно действие на катехоламини;
• излишната течност в тялото, увеличавайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Много лекарства под налягане имат комбиниран ефект. Това са лекарства от последно поколение, които засягат два или повече провокативни фактора (например, комбинацията от АСЕ инхибитори с диуретици и блокери на калциевите канали).

Принципи на подбор на лекарства за налягане

Изборът на терапия за хипертония е индивидуален. Той се прави, като се вземе предвид възрастта, механизма на развитие на заболяването, както и наличието на други патологии при пациента, усложняващи хода на хипертонията. Степента на артериалната хипертония също е от значение.

Ако причината за повишаване на налягането е слаба бъбречна функция, терапията цели да отстрани излишната течност и нормализира органа. За съдови спазми са подбрани спазмолитици и съдоразширяващи лекарства.

Хипертонията, която не е незабавно открита, неизбежно дава усложнения на други органи. Първо, засегнати са зрението, мозъка, бъбреците (ако не са причината за заболяването) и сърцето. Лекарствата се прилагат, като се отчита степента на тяхното поражение.

Лекарствата под налягане имат много нежелани ефекти и противопоказания. Възрастните хора и техните деца се предписват, като се вземат предвид свързаните с тях заболявания.

Механизмът на хипотензивния ефект на лекарства от различни фармакологични групи

Хипертонията се лекува с лекарства с удължено действие, рецепцията се предписва курсове или за цял живот. Препаратите за продължителна употреба осигуряват кумулативен антихипертензивен ефект и ви позволяват да поддържате нивото на налягане в рамките на целевите стойности. Патогенезата на хипертонията определя употребата на таблетки от налягането на следните фармакологични групи:

• блокери (алфа, бета и хибрид);
• калциеви антагонисти (блокери на калциеви канали);
• лекарства, които инхибират активността на АСЕ (алфацензин-конвертиращ ензим);
• алфа мозъчни стимуланти;
• диуретици;
• спазмолитици;
• симпатолитик.

Бета блокери

Катехоламини (адреналин и норепинефрин), произвеждани от надбъбречните жлези, са една от причините за високо кръвно налягане. Адренорецепторите на алфа и бета групите реагират на тях. Бета-адреноблокаторите осигуряват временно блокиране на рецептори, чувствителни към адреналин и норепинефрин, като по този начин постигат следния ефект:

• съдовите стени се отпускат и стават по-пропускливи;
• подобрява храненето на сърдечния мускул;
• стабилизира сърдечната честота;
• намалява сърдечната честота.

Бета-блокерите са селективни и неселективни. Неселективните въздействат едновременно на два вида рецептори - бета 1 и бета 2. Селективните (кардиоселективни) действат селективно само върху бета 1. Рецепторите, които не са селективни, имат много странични ефекти, дължащи се на блокирането на два типа рецептори.

Бета-блокерите се разделят на мастноразтворими и водоразтворими. Разтворими в мазнини, по-бързо се абсорбира, по-добре се абсорбира и бързо се елиминира от тялото. Хидрофилният екскретира почти непроменен, но остава в тялото по-дълго (има удължен ефект).

Калциеви антагонисти

Тяхното действие се основава на блокиране на бавни канали, през които калциевите йони влизат в клетките. Калцият ги прониква и предизвиква свиване на мускулите, по-специално на съдовите стени. При припокриващи се канали за налични калциеви йони:

• релаксация на съдовия гладък мускул;
• коронарните артерии се разширяват;
• намалена периферна съдова резистентност;
• сърдечния мускул изисква по-малко кислород.

В резултат на това се установява антихипертензивен ефект, придружен от намаляване на последващото натоварване на сърцето (намаляване на напрежението на стените на лявата камера). Кръвоснабдяването на сърцето се подобрява чрез предотвратяване на спазми на коронарните съдове и намаляване на тяхната резистентност.

АСЕ инхибитори

Алфатензин-конвертиращият ензим (АСЕ) участва в сложна биохимична реакция, която води до повишаване на кръвното налягане. АСЕ инхибиторите инхибират неговата активност. Те леко намаляват налягането, отпускайки съдовата стена. Лекарствата са бързодействащи лекарства.

Сартани (блокери на ангиотензин II рецептори)

Пациентите с повишена активност на ренин са най-чувствителни към сартани (най-често при бъбречно заболяване). Ензимът се произвежда от бъбреците и заедно с ангиотензин и алдостерон е системата (RAAS), която засяга метаболизма на водно-солевата система. Те задържат излишната течност в тялото и повишават кръвното налягане. Sartans намалява чувствителността на ангиотензин-II рецепторите, като по този начин осигурява антихипертензивен ефект.

Сартаните са лекарства с удължено освобождаване, принадлежащи към ново поколение. Те имат минимум странични ефекти, намаляват риска от развитие на сериозни сърдечни и бъбречни патологии, намаляват възможността за диабет.

Алфа мозъчни стимулатори

Лекарствата в тази група стимулират адренорецепторите на мозъка, намалявайки напрежението на симпатиковото разделение на автономната нервна система. В допълнение, те потискат формираните рефлекси, унищожавайки причинно-следствените връзки. Например, когато натискът „скача” в отговор на определени житейски ситуации.

В допълнение към подтискане на тонуса на симпатиковата нервна система, алфа-стимулантите заместват ендогенния допамин (прекурсор на адреналин и норадреналин) с фалшив невротрансмитер. Те намаляват активността на ренин - ензим, който засяга кръвното налягане, потиска синтеза на адреналин и норепинефрин и активират действието на парасимпатиковата нервна система.

диуретици

Диуретиците се разделят на две групи - бързо и продължително действие. Първите се използват като линейка, а втората са част от дългосрочна терапия. "Бързи" диуретици имат антихипертензивен ефект поради:

• отстраняване на излишната течност и натриев хлорид;
• намаляване на чувствителността на гладката мускулатура на съдовата система към вазоконстрикторния ефект;
• намаляване на обема на циркулиращия флуид.

Продължителните диуретици намаляват кръвното налягане поради лекия диуретичен ефект. В допълнение, те облекчават подуването, намаляват съдовия тонус и ги разширяват.

Миотропни спазмолитици

Ако остър "излитане" на натиск се провокира от съдов спазъм, се използват миотропни спазмолитици. Те се използват и за лечение на ранна хипертония. Намаляване на налягането се постига чрез отпускане на гладките мускули на съдовата стена, засилване на действието на други средства, облекчаване на нервното напрежение и припадъци. Антиспазмолитиците в остри състояния се използват в комбинация с лекарства, които понижават кръвното налягане.

симпатолитик

Симпатолитиците се наричат ​​лекарства с централно действие, тъй като те засягат вазомоторния център на мозъка. Антихипертензивният ефект се изразява в следното:

• намалява инсултния (систоличен) обем на кръвта;
• намалява резистентността на дисталните съдове;
• бавно сърцебиене.

Повечето симпатолитици се използват само в случаи на тежка хипертония, когато други лекарства са неефективни.

Колко бързо работят антихипертензивните лекарства?

Скоростта на действие на лекарствата зависи от степента на повишаване на налягането, както и от тялото на пациента. В допълнение, дозата, предписана от лекаря и продължителността на курса, са засегнати. Препаратите от същата група могат да имат различни периоди на усвояване и скоростта на разгръщане на основния ефект.

антихипертензивни средства

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво са "Антихипертензивни лекарства" в други речници:

Основен и съществен лекарствен продукт - (Витални и есенциални лекарства) списък на лекарствените продукти, одобрен от Правителството на Руската федерация за целите на държавното регулиране на цените на лекарствените продукти. Списъкът на жизнените и съществените лекарства обхваща почти всички видове медицински грижи,...... Wikipedia

Невролептични лекарства - I Невролептични лекарства (невролептици; гръцки невронни нерви + клипкос, способни да приемат, възприемат; синоними: невролептици, невроплегични агенти, невроплегици, антипсихотици, анти-шизофренични лекарства, големи...

Адреномични средства - I Адреномични средства (adrenomimetica; adreno [Рецептори] + гръцки. Mimētikos имитиращи, възпроизвеждащи; син. Адреномиметици) лекарства, възпроизвеждащи ефектите на стимулиране на адренорецепторите чрез естествената им ендогенна...... Медицинска енциклопедия

Анти-атеросклеротични лекарства - I Анти-атеросклеротични лекарства, които предотвратяват развитието на атеросклероза. Разграничаване на P. на страницата., Намаляване на съдържанието на атерогенни липопротеини в кръвта, и P. на страницата., Интерференция с увреждане на интима на кръвоносен съд. За...... Медицинска енциклопедия

Антихипертензивни средства - I Антихипертензивни средства, виж Антихипертензивни средства. II Антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане. По принцип, те включват лекарства, които намаляват тонуса на кръвоносните съдове, което води до тяхното разширяване и...... Медицинска енциклопедия

Артериална хипертония - Тази статия трябва да бъде уикизирана. Моля, проектирайте го според правилата за създаване на статии... Wikipedia

Хипертонична болест - (гръцко хипер + тоносно напрежение; синоним: есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония) е често срещано заболяване с неизвестна етиология, чиито основни прояви са повишеното кръвно налягане в честите...

Accusid - Активна съставка ›› Хидрохлоротиазид * + хинаприл * (хидрохлоротиазид * + хинаприл *) Латинско име Accuzide ATX: ›› C09BA06 Хинаприл в комбинация с диуретици Фармакологична група: АСЕ инхибитори в комбинация Нозологични...

НЕЗАВИСИМОСТ НА БЪРЗА ХРОНИКА - мед. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) постепенно развива необратима бъбречна дисфункция със забавено елиминиране на продуктите от азотен метаболизъм и вода, електролитни, осмотични и киселинни разстройства от организма.

Aprovel - Активна съставка ›› Irbesartan * (Irbesartan *) Латинско наименование Aprovel ATX: ›› C09CA04 Irbesartan Фармакологична група: Ангиотензин II рецепторни антагонисти (AT1 подтип) Нозологична класификация (ICD 10) ›› I10 I15 Заболявания,...

Съществени и основни лекарствени продукти - (Витални и есенциални лекарства; до 2011 г. Витални и съществени лекарства, основни и основни лекарствени продукти [1]) списък на лекарствените продукти, одобрени от правителството на Руската федерация за целите на държавното регулиране на цените на лекарствените продукти.