Почти всички пациенти на кардиолога по някакъв начин попаднаха на различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага разнообразни антиаритмични лекарства, чиито характеристики и класификация ще бъдат разгледани в тази статия.
Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I по-нататък е разделен на 3 подкласа. В основата на тази класификация е влиянието на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, т.е. на способността на клетките му да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Препаратите от всеки клас действат според техните “точки на приложение”, поради което тяхната ефективност при различни аритмии е различна.
В стената на миокардните клетки и в сърдечната проводимост има голям брой йонни канали. Чрез тях се движат йоните на калия, натрия, хлора и други вътре в клетката и извън нея. Движението на заредените частици образува потенциал за действие, т.е. електрически сигнал. Ефектът на антиаритмичните лекарства се основава на блокадата на някои йонни канали. В резултат на това се спира потока на йони и се подтиска развитието на патологични импулси, причиняващи аритмия.
Класификация на антиаритмичните лекарства:
- Клас I - блокери на бързо натриеви канали:
1. IA - хинидин, прокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB - лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априлдин;
3. IC - етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаин.
- Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, кордан).
- Клас III - блокери на калиевите канали (амиодарон, бретилия тосилат, соталол).
- Клас IV - бавни блокери на калциевите канали (верапамил).
- Други антиаритмични средства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).
Бързо блокери на натриевите канали
Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират потока на натрий в клетката. Това води до по-бавно преминаване на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологичните сигнали в сърцето и аритмията спира.
Клас I лекарства
Лекарствата от клас I се предписват за надкамерни и камерни преждевременни бийтове, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и за предотвратяване на неговите повтарящи се припадъци. Те са показани за лечение и профилактика на надкамерни и камерни тахикардии.
Най-често от този подклас се използват хинидин и новокинамид.
хинидин
Хинидинът се използва за пароксизмална надкамерна тахикардия и пароксизмална предсърдна фибрилация, за да се възстанови синусовия ритъм. Той е назначен по-често в хапчета. Страничните ефекти включват нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, диария) и главоболие. Използването на това лекарство може да помогне за намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Хинидин може да доведе до намаляване на контрактилитета на миокарда и по-бавна интракардиална проводимост.
Най-опасният страничен ефект е развитието на определена форма на камерна тахикардия. Това може да е причината за внезапната смърт на пациента. Затова лечението с хинидин трябва да се извършва под наблюдението на лекар и с контрола на електрокардиограма.
Хинидин е противопоказан при атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада, тромбоцитопения, сърдечна гликозидна интоксикация, сърдечна недостатъчност, артериална хипотония, бременност.
novokainamid
Това лекарство се използва по същите причини като хинидин. Често се прилага интравенозно за облекчаване на пароксизма на предсърдно мъждене. При интравенозно приложение на лекарството, кръвното налягане може драстично да спадне, следователно разтворът се инжектира много бавно.
Страничните ефекти на лекарството включват гадене и повръщане, колапс, промени в кръвта, нарушена функция на нервната система (главоболие, замайване и понякога объркване). При постоянна употреба може да се развие лупус-подобен синдром (артрит, серозит, треска). Вероятно развитието на микробна инфекция в устната кухина, придружена от кървене на венците и бавно заздравяване на язви и рани. Новокаинамид може да предизвика алергична реакция, първият признак на която е мускулната слабост при въвеждането на лекарството.
Лекарството е противопоказано на фона на атриовентрикуларен блок, с тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност. Не трябва да се използва за кардиогенен шок и артериална хипотония.
Лекарства от клас IV
Тези лекарства имат малък ефект върху синусовия възел, предсърдията и атриовентрикуларната връзка, така че те са неефективни при надкамерни аритмии. Лекарствата от клас IV се използват за лечение на вентрикуларни аритмии (екстрасистола, пароксизмална тахикардия), както и за лечение на аритмии, причинени от гликозидна интоксикация (предозиране на сърдечни гликозиди).
Най-често използваното лекарство от този клас е лидокаин. Прилага се интравенозно за лечение на тежки вентрикуларни аритмии, включително при остър миокарден инфаркт.
Лидокаинът може да предизвика нарушена функция на нервната система, която се проявява чрез гърчове, световъртеж, нарушено зрение и реч, нарушение на съзнанието. С въвеждането на големи дози може да се намали сърдечната контрактилност, бавен ритъм или аритмия. Вероятно развитието на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, ангиоедем, сърбеж).
Употребата на лидокаин е противопоказана при синдрома на болния синус, атриовентрикуларен блок. Не е показан за тежки суправентрикуларни аритмии, дължащи се на риска от предсърдно мъждене.
IC лекарства
Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата на His-Purkinje. Тези средства имат ясно изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От лекарствата от този клас се използва предимно риммонор (пропафенон).
Това лекарство се използва за лечение на вентрикуларна и надкамерна аритмия, включително синдром на Wolff-Parkinson-White. Поради риска от аритмогенен ефект, лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар.
В допълнение към аритмии, лекарството може да предизвика влошаване на контрактилитета на сърцето и прогресия на сърдечната недостатъчност. Вероятно гадене, повръщане, метален вкус в устата. Не са изключени замаяност, замъглено виждане, депресия, безсъние, промени в кръвния тест.
Бета блокери
С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например, стрес, автономни заболявания, хипертония, коронарна болест на сърцето) в кръвта се отделя голямо количество катехоламини, по-специално адреналин. Тези вещества стимулират миокардните бета-адренорецептори, което води до електрическа нестабилност на сърцето и до развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да се предотврати прекомерното стимулиране на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.
В допълнение, бета-блокерите намаляват автоматизма и възбудимостта на клетките, съставляващи проводящата система. Ето защо, под тяхното влияние забавя сърдечната честота.
Чрез забавяне на атриовентрикуларната проводимост бета-блокерите намаляват сърдечната честота по време на предсърдно мъждене.
Бета-блокерите се използват за лечение на предсърдно мъждене и предсърдно трептене, както и за облекчаване и предотвратяване на надкамерни аритмии. Те помагат да се справят със синусната тахикардия.
Вентрикуларните аритмии са по-малко податливи на лечение с тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.
Анаприлин (пропранолол) и метопролол се използват най-често за лечение на нарушения на ритъма.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, забавяне на пулса и развитие на атриовентрикуларен блок. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвен поток, студените крайници.
Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната проходимост, което е важно за пациенти с бронхиална астма. В метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства също засягат нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, увреждане на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора, намалена мускулна сила.
Понякога, след приемане на бета-блокери, се забелязват кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и промени в кръвта (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемането на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.
Трябва да се помни възможността за оттегляне на бета-блокерите. Той се проявява под формата на ангинални пристъпи, камерни аритмии, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, намалена толерантност към упражненията. Ето защо, за отмяна на тези лекарства трябва да се бавно за период от две седмици.
Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток, кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Не можете да ги използвате при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.
Противопоказания са синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II степен, понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл.
Блокатори на калиеви канали
Тези средства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в клетките на сърцето. Най-често използваното лекарство в тази група е амиодарон (cordarone). В допълнение към блокирането на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори, инхибира свързването на тироидния хормон със съответния рецептор.
Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също се освобождава бавно от тях. Максималният ефект се постига само след 2 - 3 седмици след началото на лечението. След преустановяване на употребата на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.
Кордарон се използва за профилактика и лечение на надкамерни и вентрикуларни аритмии, предсърдно мъждене и нарушения на ритъма в присъствието на синдром на Wolf-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи вентрикуларни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордаронът може да се използва с постоянна атриална фибрилация, за да се намали сърдечната честота.
При продължителна употреба на лекарството може да се развие интерстициална фиброза на белите дробове, фоточувствителност, промени в цвета на кожата (евентуално оцветяване в лилаво). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, така че при лечение с това лекарство е необходимо да се контролира нивото на тиреоидни хормони. Понякога има нарушения на зрението, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия, атаксия.
Cordarone може да причини синусова брадикардия, бавна интракардиална проводимост, както и гадене, повръщане и запек. При 2 до 5% от пациентите, приемащи това лекарство, се развива аритмогенен ефект. Cordarone има ембриотоксичност.
Това лекарство не се предписва за първоначална брадикардия, интракардиални нарушения, удължаване на Q-T интервала. Не е показан за артериална хипотония, бронхиална астма, заболяване на щитовидната жлеза, бременност. При комбинацията от кордарон с сърдечни гликозиди, дозата на последната трябва да бъде намалена наполовина.
Бавни блокери на калциевите канали
Тези средства блокират бавния поток на калций, намалявайки автоматизма на синусовия възел и потискайки ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.
Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизмална надкамерна тахикардия, при лечение на надкамерна екстрасистола, както и за намаляване на честотата на камерни контракции по време на предсърдно мъждене и предсърдно трептене. При камерни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, хипотония, а в някои случаи - намаляване на контрактилитета на сърцето.
Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва за синдром на Wolf-Parkinson-White, тъй като това ще увеличи честотата на камерните контракции.
Други антиаритмични лекарства
Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което му позволява да се използва за облекчаване на надкамерни тахикардии, включително на фона на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт. С въвеждането му често се появява зачервяване на лицето, задух, натиск болка в гърдите. В някои случаи, гадене, метален вкус в устата, замаяност. Редица пациенти могат да развият вентрикуларна тахикардия. Лекарството е противопоказано при атриовентрикуларен блок, както и лоша толерантност към този инструмент.
Калиевите препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда, а също така възпрепятстват механизма за повторно влизане. Калиев хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни аритмии, особено при хипокалиемия с миокарден инфаркт, алкохолна кардиомиопатия, сърдечна гликозидна интоксикация. Страничните ефекти включват бавна пулсова и атриовентрикуларна проводимост, гадене и повръщане. Един от най-ранните признаци на предозиране на калий е парестезията (нарушение на чувствителността, "втрисане" в пръстите). Калиевите препарати са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада.
Сърдечните гликозиди могат да се използват за облекчаване на суправентрикуларните тахикардии, за възстановяване на синусовия ритъм или за намаляване на честотата на камерните контракции по време на предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиални блокади, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolf-Parkinson-White. При използването им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисна интоксикация. Може да се прояви с гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на съня и зрението, главоболие и кървене от носа.
Фармакологична група - Антиаритмични лекарства
Подгрупите се изключват. се даде възможност на
описание
Нормализиращият ефект върху нарушения ритъм на сърдечните удари може да има вещества, принадлежащи към различни класове химични съединения и принадлежащи към различни фармакологични групи. Така, в случаи на аритмии, свързани с емоционален стрес, при пациенти без сериозно сърдечно заболяване, седативни (успокоителни, успокоителни) лекарства могат да имат антиаритмичен ефект. Антиаритмичната активност в една или друга степен има много невротропни лекарства (холиноблокери и холиномиметици, адренергични блокери и адреномиметици, местни анестетици, някои антиконвулсанти с антиепилептична активност), препарати, съдържащи калиеви соли, калциеви йонни антагонисти и др. основната фармакологична характеристика на която е нормализиращият ефект върху сърдечния ритъм при различни видове аритмии. Тези вещества, заедно с бета-блокерите и антагонистите на калциевите йони (виж Бета-блокерите и | 215 |), някои местни анестетици и други, поради тяхната изразена антиаритмична активност са групирани в антиаритмични лекарства.
Има много класификации на антиаритмични лекарства. Най-често използваната е класификацията на Vogen-Williams, която разделя антиаритмичните средства на 4 класа: Клас I - мембранен стабилизиращ агент (хинидин-подобен); Клас II - бета-блокери; Клас III - лекарства, които забавят реполяризацията (бета-блокер соталол, амиодарон); Клас IV - блокери на "бавни" калциеви канали (калциеви йонни антагонисти).
В класа на мембраностабилизиращите агенти има 3 подгрупи: подгрупа IA - хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгрупа IB - местни анестетици (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгрупа IC - аймалин, етацизин, лапаконитин хидробромид.
В механизма на действие на всички антиаритмични средства, тяхното действие върху клетъчните мембрани, йонният транспорт (натрий, калий, калций) и промените в деполяризацията на мембранния потенциал на кардиомиоцитите и други електрофизиологични процеси в миокарда играят водеща роля. Различни групи антиаритмични лекарства и отделни лекарства се различават по своя ефект върху тези процеси. Така, препаратите от подгрупи IA и IC основно инхибират транспорта на натриеви йони през "бързите" натриеви канали на клетъчната мембрана. Подгрупите IB препарати увеличават пропускливостта на мембраната за калиевите йони. Хинидин едновременно с инхибирането на транспорта на натриевите йони намалява навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите. Хинидиноподобните вещества намаляват максималната скорост на деполяризация, увеличават прага на възбудимост, възпрепятстват провеждането на снопа His и влакната на Purkinje, забавят възстановяването на реактивността на мембраните на кардиомиоцитите.
Специален механизъм на действие е основният представител на лекарства от клас III - амиодарон. Като блокира калиевите канали на кардиомиоцитните мембрани, тя увеличава продължителността на потенциала на действие, удължава проводимостта на импулсите във всички части на сърдечната проводимост, забавя синусовия ритъм, удължава QT интервала и не оказва значителен ефект върху миокардната контрактилност. Условно прикрепена към III група, молитвата тозилат има предимно симпатолитичен ефект, като по този начин ограничава ефекта на катехоламини върху миокарда; въпреки това, подобно на амиодарона, тя увеличава продължителността на потенциала за действие.
Механизмът на антиаритмично действие на бета-блокерите се свързва с елиминирането на аритмогенни симпатични влияния върху сърдечната проводимост, инхибиране на хетерогенния автоматизъм и скоростта на разпространение на възбуждането през AV-възела и увеличаване на рефрактерния период. До известна степен, антиаритмичните свойства на бета-блокерите се дължат на ефекта върху калиевите мембранни канали и стабилизирането на съдържанието на калиеви йони в миокарда.
Някои бета-блокери (пропранолол, окпренолол, пиндолол, талинолол) също имат мембранна стабилизация и хинидиноподобна активност.
Антиаритмичен ефект има редица лекарства, които регулират метаболитните процеси (аденозин) и йонния баланс (магнезиеви препарати и др.) В миокарда. Магнезиеви препарати се предписват за превенция на аритмии, вкл. с предозиране на сърдечни гликозиди, както и с пароксизмална камерна тахикардия тип "пирует".
Антиаритмични лекарства: видове и класификация, представители, как да действат
Антиаритмични лекарства - лекарства, използвани за нормализиране на ритъма на сърдечните контракции. Тези химични съединения принадлежат към различни фармакологични класове и групи. Те са предназначени за лечение на тахиаритмии и предотвратяване на тяхната поява. Антиаритмиците не увеличават продължителността на живота, но се използват за контролиране на клиничните симптоми.
Антиаритмичните лекарства се предписват от кардиолози, ако пациентът има аритмия от патологичен характер, която нарушава качеството на живот и може да доведе до развитие на тежки усложнения. Антиаритмичните лекарства имат положителен ефект върху човешкото тяло. Те трябва да се приемат дълго време и само под контрола на електрокардиография, която се провежда поне веднъж на всеки три седмици.
Клетъчната стена на кардиомиоцитите се прониква от голям брой йонни канали, през които се движат калиеви, натриеви и хлорни йони. Подобно движение на заредени частици води до формиране на потенциал за действие. Аритмията се причинява от необичайно разпространение на нервните импулси. За да се възстанови сърдечния ритъм, е необходимо да се намали активността на ектопичния пейсмейкър и да се спре циркулацията на импулса. Под влиянието на антиаритмични лекарствени средства йонните канали се затварят и патологичният ефект върху сърдечния мускул на симпатиковата нервна система се намалява.
Изборът на антиаритмично средство се определя от вида на аритмията, наличието или отсъствието на структурно сърдечно заболяване. С необходимите условия за безопасност, тези лекарства подобряват качеството на живот на пациентите.
Антиаритмичната терапия се извършва предимно с цел възстановяване на синусовия ритъм. Пациентите се лекуват в кардиологична болница, където се прилагат интравенозно или орално антиаритмични лекарства. При липса на положителен терапевтичен ефект те преминават към електрическа кардиоверсия. Пациентите без съпътстващо хронично сърдечно заболяване могат сами да възстановят синусовия ритъм в амбулаторни условия. Ако пристъпите на аритмия се появяват рядко, те са къси и некомпетентни, на пациента се показва динамично наблюдение.
класификация
Стандартната класификация на антиаритмичните средства се основава на способността им да влияят върху производството на електрически сигнали в кардиомиоцитите и тяхната проводимост. Те са разделени на четири основни класа, всеки от които има свой собствен път на влияние. Ефективността на лекарствата за различни видове аритмия ще бъде различна.
- Мембрано-стабилизиращи блокери на натриевите канали - хинидин, лидокаин, флекаинид. Мембранните стабилизатори засягат функционалността на миокарда.
- Бета-блокери - "Пропранолол", "Метапролол", "Бизопролол". Те намаляват смъртността от остра коронарна недостатъчност и предпазват от рецидиви на тахиаритмии. Лекарствата в тази група координират инервацията на сърдечния мускул.
- Блокатори на калиеви канали - "Амиодарон", "Соталол", "Ибутилид".
- Калциеви антагонисти - Верапамил, Дилтиазем.
- Други: сърдечни гликозиди, успокоителни, транквиланти, невротропни лекарства имат комбиниран ефект върху функцията на миокарда и неговата иннервация.
Таблица: разделянето на антиаритмичните средства на класове
Представители на основни групи и техните действия
Степен 1А
Най-разпространеното лекарство от групата на антиаритмичните препарати от клас 1А е "хинидин", който е направен от хининова кора.
Това лекарство блокира проникването на натриеви йони в кардиомиоцити, понижава тонуса на артериите и вените, има дразнещ, аналгетичен и антипиретичен ефект, инхибира мозъчната активност. "Хинидин" има изразена антиаритмична активност. Той е ефективен при различни видове аритмии, но предизвиква странични ефекти при неправилно разпределение и прилагане. "Хинидин" оказва въздействие върху централната нервна система, кръвоносните съдове и гладките мускули.
Приемането на лекарството не трябва да се дъвче, за да не се получи дразнене на стомашно-чревната лигавица. За най-добър защитен ефект се препоръчва приемането на "хинидин" по време на хранене.
действие на различни класове лекарства върху ЕКГ
1B клас
Антиаритмичен 1Б клас - "Лидокаин". Има антиаритмична активност поради способността му да повишава пропускливостта на мембраните за калиеви и блокови натриеви канали. Само значимите дози от лекарството могат да повлияят контрактилитета и проводимостта на сърцето. Лекарството облекчава пристъпите на камерна тахикардия в постинфарктния и ранния постоперативен период.
За да спрете аритмичната атака, трябва да въведете интрамускулно 200 mg лидокаин. При липса на положителен терапевтичен ефект, инжекцията се повтаря след три часа. В тежки случаи лекарството се прилага интравенозно в поток и след това се прехвърля на интрамускулни инжекции.
1C клас
Антиаритмиците от клас 1С удължават интракардиалната проводимост, но имат изразено аритмогенно действие, което ограничава тяхната употреба в момента.
Най-често използваните средства от тази подгрупа са „ритмонорм“ или „пропафенон“. Това лекарство е предназначено за лечение на аритмия, специална форма на аритмия, причинена от преждевременно свиване на сърдечния мускул. "Пропафенон" е антиаритмично лекарство с директен мембранен стабилизиращ ефект върху миокарда и локален анестетичен ефект. Той забавя притока на натриеви йони в кардиомиоцитите и намалява тяхната възбудимост. "Пропафенон" се предписва на лица, страдащи от атриални и вентрикуларни аритмии.
2 клас
Антиаритмичен клас 2 - бета-блокери. Под влиянието на "пропранолол" съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява, бронховият тон се повишава. При пациенти с нормална сърдечна честота, дори и при наличие на резистентност към сърдечни гликозиди. В този случай тахиаритмичната форма на предсърдно мъждене се трансформира в брадиаритмичен пулс и прекъсванията в работата на сърцето изчезват. Лекарството е способно да се натрупва в тъканите, т.е. има кумулиращ ефект. Поради това, когато се използва в напреднала възраст, дозата трябва да бъде намалена.
3 клас
Антиаритмичен клас 3 - блокери на калиеви канали, забавящи електрическите процеси в кардиомиоцитите. Най-яркият представител на тази група е "Амиодарон". Разширява коронарните съдове, блокира адренергичните рецептори, понижава кръвното налягане. Лекарството предотвратява развитието на миокардна хипоксия, намалява тонусните артерии, намалява сърдечната честота. Дозата за приемане се избира само от лекар индивидуално. Поради токсичния ефект на лекарството, неговото приемане трябва постоянно да се придружава от контрол на налягането и други клинични и лабораторни параметри.
4-ти клас
Антиаритмичен клас 4 - "Верапамил". Това е високоефективно средство за подобряване на състоянието на пациенти с тежки форми на ангина пекторис, хипертония и аритмия. Под влиянието на лекарството коронарните съдове се разширяват, коронарният кръвен поток се увеличава, резистентността на миокарда до хипоксия нараства, а реологичните свойства на кръвта се нормализират. "Верапамил" се натрупва в тялото и след това се екскретира от бъбреците. Освободете го под формата на таблетки, дражета и инжекции за интравенозно приложение. Лекарството има малко противопоказания и се понася добре от пациентите.
Други лекарства с антиаритмично действие
В момента има много лекарства, които имат антиаритмичен ефект, но не са включени в тази фармацевтична група. Те включват:
- Холинолитици, които се използват за увеличаване на сърдечната честота при брадикардия - "Атропин".
- Сърдечни гликозиди, предназначени за намаляване на сърдечната честота - "дигоксин", "Strofantin".
- "Магнезиев сулфат" се използва за облекчаване на атака на определена камерна тахикардия, наречена "пируета". Това се случва, когато има изразена електролитна дисфункция, в резултат на продължителна употреба на някои антиаритмични лекарства, след течна протеинова диета.
Антиаритмични лекарства от растителен произход
Антиаритмичните ефекти имат лекарства от растителен произход. Списък на текущите и най-често срещаните лекарства:
- "Валериана екстракт", произведени под формата на таблетки, тинктури и растителни суровини. Това растение има седативно, аналгетично, антиаритмично действие. Валериана е отличен антидепресант и отлично лекарство за безсъние.
- Motherwort - растение, от което се приготвя алкохолна тинктура. Вземете тридесет капки три пъти на ден. Инфузията на дъщерна дъвка може да се приготвя самостоятелно у дома. Една супена лъжица билки се налива с вряща вода, влива се в продължение на един час, филтрира се и се взема по 50 ml три пъти на ден.
- Novopassit е широко използвано лекарство при лечението на аритмии. Състои се от: гуайфенезин, валериана, маточина, жълт кантарион, глог, пасифлора, хмел, бъз. Вземете го една чаена лъжичка 3 пъти дневно.
- "Персен" има седативно, спазмолитично и антиаритмично действие. Екстрактът от валериана, мента и маточина в състава му предизвиква неговия успокояващ ефект и антиаритмичен ефект. Облекчава раздразнението, напрежението, умствената умора, възстановява нормалния сън и увеличава апетита. "Персен" премахва усещането за безпокойство, има успокояващ ефект върху хората в състояние на възбуда и емоционално напрежение.
Странични ефекти
Негативните ефекти на антиаритмичната терапия включват следните ефекти:
- Аритмогенните ефекти на антиаритмичните лекарства се проявяват в 40% от случаите под формата на животозастрашаващи състояния, които значително увеличават общата смъртност. Аритмогенният ефект на антиаритмичните лекарства е способността да се провокира развитието на аритмия.
- Антихолинергичният ефект на лекарствата от първа група при възрастни и отслабени лица се проявява със сухота в устата, спазъм на настаняването, затруднено уриниране.
- Лечението с антиаритмични лекарства може да бъде придружено от бронхоспазъм, диспептични симптоми, чернодробна дисфункция.
- От страна на централната нервна система неблагоприятните ефекти от приема на лекарства включват: замаяност, главоболие, двойно виждане, сънливост, гърчове, загуба на слуха, тремор, гърчове, припадък и респираторна депресия.
- Отделните препарати могат да предизвикат алергични реакции, агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, лекарствена треска.
Сърдечно-съдовите заболявания са често срещана причина за смърт, особено сред възрастни и възрастни хора. Сърдечните заболявания провокират развитието на други животозастрашаващи състояния, като аритмия. Това е доста сериозно условие за здраве, което не позволява самолечение. При най-малкото подозрение за развитието на това заболяване е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се подложи на задълбочен преглед и пълен курс на антиаритмично лечение под наблюдението на специалист.
Преглед на антиаритмичните лекарства
Дата на публикуване на статия: 09/27/2018
Дата на актуализацията на статията: 02.28.2019
Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог
Антиаритмичните лекарства могат да коригират сериозни нарушения в работата на сърцето и значително удължават живота на пациентите.
Средствата, които принадлежат към тази група, се различават значително в механизма на действие, засягайки различните компоненти на процеса на сърдечен пулс. Всички антиаритмични лекарства са на разположение по лекарско предписание и са подбрани за всеки пациент поотделно.
Класификация на антиаритмиците чрез механизма на действие
Тази класификация се използва най-често.
Той характеризира лекарствата чрез механизма на действие:
- мембранни стабилизатори;
- бета-блокери;
- лекарства за реполяризация;
- антагонисти на калциеви йони.
Процесът на свиване на сърцето възниква чрез промяна на поляризацията на клетъчните мембрани.
Правилното зареждане се осигурява от електрофизиологичните процеси и йонния транспорт. Всички антиаритмични лекарства водят до желания терапевтичен ефект чрез въздействие върху клетъчните мембрани, но процесът на влияние е различен за всяка подгрупа.
В зависимост от това, което патология причинява нарушение на сърдечния ритъм, лекарят взема решение за назначаването на специфична фармакологична група таблетки за аритмии.
Мембранни стабилизатори
Мембранните стабилизатори се борят с аритмия чрез стабилизиране на мембранния потенциал в клетките на сърдечния мускул.
Тези лекарства се разделят на три вида:
- IA. Нормализира сърдечните контракции чрез активиране на транспорта на натриевите йони през каналите. Те включват хинидин, прокаинамид.
- IB. Те включват лекарства, които са местни анестетици. Те влияят на мембранния потенциал на кардиомиоцитите чрез увеличаване на пропускливостта на мембраните до калиеви йони. Представители - фенитоин, лидокаин, тримекаин.
- IC. Те имат антиаритмичен ефект, инхибиращ транспорта на натриеви йони (ефектът е по-изразен от този на група IA) - етацизин, аймалин.
Хинидиновата група IA също има други положителни ефекти за нормализиране на сърдечния ритъм. Например, те увеличават прага на възбудимост, елиминират поведението на излишните импулси и контракции и също забавят възстановяването на мембранната реактивност.
Бета блокери
Тези лекарства могат да бъдат разделени на 2 подгрупи:
- Селективен - блокира само бета1-рецепторите, които се намират в сърдечния мускул.
- Неселективни - допълнително блокират бета2-рецепторите, разположени в бронхите, матката и кръвоносните съдове.
Селективните лекарства са за предпочитане, защото те пряко засягат миокарда и не предизвикват странични ефекти от други органични системи.
Работата на сърдечната проводимост се регулира от различни части на нервната система, включително симпатиковата и парасимпатичната. В случай на неизправност на симпатиковия механизъм към сърцето могат да се предадат нередовни аритмогенни импулси, които водят до патологично разпространение на възбуда и поява на аритмия. Лекарствата от втория клас (от групата на бета-блокерите) елиминират влиянието на симпатичната система върху сърдечния мускул и атриовентрикуларния възел, поради което показват антиаритмични свойства.
Списък на представители на тази група:
- метопролол;
- пропранолол (освен това има мембранен стабилизиращ ефект като антиаритмични лекарства от клас I, което повишава терапевтичния ефект);
- бизопролол (Concor);
- тимолол;
- бетаксолол;
- соталол (Sotahexal, Sotalex);
- атенолол.
Бета-блокерите имат положителен ефект върху работата на сърцето от няколко страни. Намалявайки тонуса на симпатиковата нервна система, те намаляват притока на адреналин в миокарда или други вещества, които водят до прекомерно стимулиране на сърдечните клетки. Защитавайки миокарда и предотвратявайки електрическата нестабилност, лекарствата от тази група са ефективни и за борба с предсърдното мъждене, синусната аритмия, ангина пекторис.
Най-често лекарите предписват лекарства на базата на пропранолол (Anaprilin) или метопролол от тази група. Лекарствата се предписват за продължителна редовна употреба, но могат да предизвикат странични ефекти. Основните от тях са трудността на бронхиалната проходимост, влошаването на състоянието на пациентите с диабет поради възможна хипергликемия.
Реполяризационни лекарства
По време на транспортирането на йони през клетъчната мембрана възниква потенциал за действие, който е в основата на физиологичното провеждане на нервния импулс и свиването на миокардната тъкан. След възникване на локално възбуждане и възникване на локален отговор започва фазата на реполяризация, която връща мембранния потенциал до първоначалното му ниво. Антиаритмичните средства от клас 3 увеличават продължителността на потенциала на действие и забавят фазата на реполяризация чрез блокиране на калиевите канали. Това води до удължаване на импулса и намаляване на синусовия ритъм, но общата контрактилност на миокарда остава нормална.
Основният представител на този клас е амиодарон (Cordaron). Неговите кардиолози предписват най-често поради широкия терапевтичен ефект. Амиодарон може да се използва за лечение на аритмии от всякакъв произход. Той също така действа като лекарство за линейка при спешни състояния или влошаване на състоянието на пациента.
Амиодарон проявява антиаритмични и брадикардични ефекти, забавя проводимостта на нервите в предсърдията и увеличава рефракционния период. Намалената потребност от миокарден кислород и увеличаването на коронарния кръвен поток също се считат за важни свойства. В резултат на това сърцето е в състояние да функционира по-пълно и не е подложено на исхемия. Антиангинозното действие намери приложение при лечението на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест.
В допълнение към амиодарон, тази група лекарства включва:
Бавни блокери на калциевите канали
Таблетки от четвъртата група аритмии водят до желания фармакологичен ефект поради способността да блокират калциевите канали. Калциевите йони допринасят за намаляване на мускулната тъкан, така че при затваряне на канала се елиминира излишната проводимост на миокарда. Основният представител е Верапамил. Той се предписва за облекчаване на сърцебиенето, за лечение на аритмия, за предотвратяване на повишена честота на камерни и предсърдни контракции. Всички лекарства с антиаритмичен ефект се предписват само от лекар.
В допълнение към Верапамил, тази група включва дилтиазем, бепридил, нифедипин.
Изборът на лечение, в зависимост от вида на аритмията
Аритмията е нарушение на сърцето. Неговите прояви - бързо, бавно или неравномерно свиване на миокарда.
Причините за аритмия и механизмите на неговата поява могат да се различават. Тактиката на лечение се подбира индивидуално след подробен преглед и определяне на локализационния процес, което води до абнормна контрактилност на миокарда.
Стратегията за терапия включва следните стъпки:
- Лекарят преценява риска от хемодинамика от наличието на аритмии и решава по принцип за необходимостта от лечение.
- Оценява се рискът от други усложнения, дължащи се на аритмия.
- Оценяват се субективното отношение на пациента към пристъпите на аритмия и неговото здравословно състояние през тези моменти.
- Определя се степента на агресивност на терапията - лека, консервативна, радикална.
- Пациентът се изследва внимателно, за да се определи причината за заболяването. След това лекарят преценява дали има възможност за етиотропна терапия. Подробно изследване на някои пациенти разкрива, че причината за заболяването се крие в психологическите причини, така че стратегията за лечение ще се промени драстично (ще се използват седативни успокоителни).
- Избирайки стратегия за лечение, лекарят избира най-подходящото лекарство. Това отчита механизма на действие, вероятността от усложнения, вида на идентифицираната аритмия.
Бета-блокерите се предписват главно за суправентрикуларни аритмии, лекарства от клас IB за камерни дисбаланси, блокери на калциевите канали са ефективни за екстрасистоли и пароксизмални тахикардии. Мембранните стабилизатори и антиаритмиците от клас 3 се считат за по-гъвкави и се използват за аритмии от всякакъв произход.
Първите няколко седмици от лечението трябва да бъдат особено внимателни за наблюдение на състоянието на пациента. Няколко дни по-късно се извършва контролна ЕКГ, която след това се повтаря още няколко пъти. При положителна динамика интервалът на контролните изследвания може да се увеличи.
Изборът на дози няма универсално решение. По-често дозировката се избира по практичен начин. Ако терапевтичното количество на лекарството предизвиква странични ефекти, лекарят може да използва комбиниран режим, при който дозата на всяко лекарство за аритмия се намалява.
когато тахикардия
Методите за лечение на тахикардия зависят от етиологията на последната. Показанията за продължителна употреба на антиаритмични лекарства са сърдечни причини. Въпреки това, преди започване на лечението е необходимо да се изключат неврологични причини (вътрешни проблеми, стрес на работното място) и хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).
Лекарства, които спомагат за намаляване на бързия пулс:
Повечето лекарства идват под формата на таблетки или капсули. Те са евтини и се приемат от пациента у дома, обикновено в комбинация с разредители на кръвта. За пароксизми (мощни пристъпи на бързо сърцебиене или пулс) се използват инжекционни форми на лекарства.
С екстрасистола
Ако систолните контракции се появят до 1200 на ден и те не са придружени от опасни симптоми, болестта се счита за потенциално безопасна. За лечение на аритмия може да се предпише група мембранни стабилизатори. В този случай, лекарят може да предпише лекарства от всяка подгрупа, по-специално, лекарствата от клас IB се използват предимно за лечение на камерни преждевременни бийтове.
Отбелязва се и положителният ефект на блокерите на калциевите канали, които могат да облекчат тахиаритмиите или прекомерните сърдечни контракции.
Наименования на продукти, които се препоръчват за употреба:
С неефективността на отстраняването на екстрасистоли с модерни медикаменти, както и с честотата на екстрасистоличните контракции над 20 000 на ден, могат да се използват не-лекарствени методи. Например, радиочестотна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична процедура.
С предсърдно мъждене и трептене
Когато предсърдно мъждене или предсърдно мъждене се случи при хора, обикновено има повишен риск от образуване на тромби. Режимът на лечение включва лекарства за аритмии и разредители на кръвта.
Списък на агентите, които спират прекомерното предсърдно мъждене и предсърдно трептене:
Добавят се антикоагуланти - аспирин или непреки антикоагуланти.
С предсърдно мъждене
При предсърдно мъждене, основните лекарства също трябва да се комбинират с антикоагулантни лекарства. Невъзможно е да се възстанови от болестта завинаги, следователно, за да се поддържа нормален сърдечен ритъм, ще трябва да пиете лекарство в продължение на много години.
За лечение се предписват:
- Ritmonorm, Cordaron - за нормализиране на сърдечния ритъм.
- Верапамил, дигоксин - за по-ниска честота на камерни контракции.
- Нестероидни агенти, антикоагуланти - за предотвратяване на тромбоемболизъм.
Няма универсално лечение за всички аритмии. Амиодарон има най-широк терапевтичен ефект.
Възможни нежелани реакции
Пейсмейкърите, адренергичните миметици и антиаритмичните лекарства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те се причиняват от сложен механизъм на действие, който засяга не само сърцето, но и други системи на тялото.
Според прегледа на пациентите и фармакологичните проучвания, антиаритмичните средства провокират следните нежелани реакции:
- разстройство на изпражненията, гадене, анорексия;
- припадък, замаяност;
- промяна на кръвната картина;
- нарушение на зрителната функция, изтръпване на езика, шум в главата;
- бронхоспазъм, слабост, студени крайници.
Най-популярното лекарство, амиодарон, също има доста широка гама от нежелани прояви - тремор, нарушена чернодробна или щитовидна жлеза, фоточувствителност, нарушено зрение.
Проявлението на аритмогенен ефект в напреднала възраст е друг страничен ефект, при който, напротив, пациентът е провокиран от аритмии, припадъци и нарушаване на кръвообращението. Най-често тя се причинява от камерна тахикардия или тежка брадиаритмия, дължаща се на употребата на лекарство, което има проаритмичен ефект. Ето защо лечението на всякакви сърдечни заболявания трябва да се извършва само от лекар, а всички тези лекарства принадлежат към групата, която се предписва.
Противопоказания за повечето лекарства:
- използване в педиатрията;
- назначаване за бременни жени;
- наличието на AV блокада;
- брадикардия;
- дефицит на калий и магнезий.
Взаимодействие с други лекарства
Наблюдава се ускоряване на метаболизма на антиаритмичните лекарства, докато се приемат микрозомални чернодробни ензими или алкохол с индуктори. Бавният метаболизъм се появява, когато се комбинира с инхибитори на чернодробните ензими.
Лидокаинът усилва действието на анестетици, успокоителни, хипнотични лекарства и мускулни релаксанти.
С комбинираното използване на лекарства за аритмия, те усилват ефектите един на друг.
Комбинация с нестероидни лекарства е възможна (например с кеторол в ампули или таблетки, както и с Аспирин кардио), за да се получи ефект на намаляване на кръвта или лечение на съпътстващи патологии.
Преди започване на лечението трябва да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема.
Други групи лекарства за лечение на нарушения на ритъма
Има инструменти, които могат да регулират сърдечния ритъм директно или индиректно, но те принадлежат към други фармакологични групи. Това са препарати от сърдечни гликозиди, аденозин, соли на магнезий и калий.
Сърдечните гликозиди засягат сърдечната проводимост чрез регулиране на вегетативната активност. Те често се превръщат в лекарства на избор при пациенти със сърдечна недостатъчност или хипертония. Аденозин трифосфат е вещество, което участва в много важни електрофизиологични процеси в човешкото тяло. В атриовентрикуларния възел той допринася за забавяне на импулсната проводимост и успешно се бори с тахикардията. Тази група включва лекарството рибоксин - прекурсор на АТФ.
За неврогенната етиология на аритмията се предписват успокоителни с успокоителни.
Препаратите от магнезий с калий (Panangin) се използват също за лечение на аритмии и трептене, дължащо се на участието на тези елементи в механизма на мускулната контракция. Те се наричат "витамини за сърцето". Нормализирането на концентрацията на йони вътре и извън клетката има положителен ефект върху миокардната контрактилност и метаболизма му.
TOP-списък на антиаритмичните лекарства - ние избираме ефективно лекарство за аритмии
Тази група кардиоваскуларни лекарства е създадена специално за лечение на аритмии.
Предмет на тази статия са антиаритмичните лекарства, тяхната класификация, особеностите на приложението и цените на най-популярните и търсени членове на групата.
Кардиолозите в такива случаи използват лекарства от различни фармакологични групи с различни механизми на действие.
Оптималната класификация на лекарствата за лечение на аритмии е следната:
Масата е създадена, като се има предвид впечатляващо количество активни съставки.
Освен това, той отразява тяхното въздействие върху здравето на бременните жени и тяхното потомство (лекарства, близо до които са посочени буквите С и D, са противопоказани за бъдещи майки; няма точни данни за безвредността на имената с символа В).
Антиаритмичният ефект на всички фондове поради техния специфичен ефект върху:
Вътреклетъчен транспорт на йони (главно натрий, калций, калий);
Електрофизиологични процеси в сърдечните клетки;
Метаболизъм и йони в цялото тяло.
Критерии, влияещи върху избора на антиаритмично средство:
Състояние на нервната система;
Баланс на електролити в кръвта;
Преглед на най-ефективните лекарства за аритмия с името и цената
Имената на лекарствата са подредени в класове в съответствие с таблицата.
Клас I. Мембранни стабилизатори
Веществата от клас 1 регулират фазите на потенциала за действие. В момента редица лекарства от този клас не се произвеждат и не се използват поради ниска ефикасност и сериозни странични ефекти.
novokainamid
Активното вещество е представено от прокаинамид, модифицирана новокаинова молекула.
Произвежда се от руския производител под формата на таблетки и инжекционен разтвор.
Лечение на аритмии поради кардиодепресивен ефект.
Потиска провеждането на електрически импулси, потиска миокардната мускулна система.
Той не влияе сериозно на кръвното налягане.
Посочени за терапия:
Инжекцията се използва за облекчаване на остри състояния.
Обърнете внимание! Инжекционният разтвор се инжектира интравенозно само в болница.
Лекарството е противопоказано при някои нарушения на сърдечния ритъм:
Тежката бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и хипертонията са също ограничения върху лекарствата.
Когато приемате хапчета, трябва да спазвате някои правила:
Таблетките се пият строго на празен стомах, 1 час преди хранене;
Изисква честа употреба - до 4 пъти на ден.
По време на терапията е необходимо да се следи работата на сърцето и редовно да се измерва кръвното налягане.
Въпреки отсъствието на пряк хипотензивен ефект, при възрастни хора може да се предизвика прекомерно намаляване на налягането.
Той дразни стомашната лигавица, влияе неблагоприятно на кръвната система.
При приема на лекарството може да се появят симптоми на диспепсия - горчив вкус в устата, гадене и повръщане, болка в епигастриума.
Може да причини сънливост, сънливост, замаяност, главоболие, утежнено от намаляване на налягането.
лидокаин
Антиаритмичната активност се причинява от блокиране на натриевите канали, локализирани в клетъчните мембрани.
Намалява автоматизма на миокарда, подтиска фокусите на възбуждане.
Няма ясно изразено кардиодепресивно действие.
Почти не оказва влияние върху нивото на кръвното налягане, въпреки че в някои случаи може леко да го намали.
Отличава се с бързо начало на ефекта и краткосрочно действие. Широко се използва като спешна помощ в болница при остри сърдечни заболявания, например при инфаркт на миокарда или при тежки камерни аритмии.
Разтворът се понася добре. В редки случаи има конвулсии.
Най-честите нежелани реакции са:
Прекомерен спад на налягането;
etatsizin
Полски таблетки с аритмогенен ефект.
Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на блокиращия ефект върху клетъчната мембрана и тяхната пропускливост.
Намалява проводимостта и контрактилитета на миокарда.
Подобрението настъпва 1-2 дни след началото на лечението.
Списъкът с индикации за назначаването на лекарството е подобен на други мембранни стабилизатори.
Използването на лекарството е ограничено при тежки патологии на сърцето от органичен характер.
Не е съвместим с други лекарства клас I.
Таблетките се приемат 2-3 пъти дневно.
Отрицателен ефект върху интравентрикуларната проводимост, контрактилитет на миокарда, има аритмогенен ефект (предизвиква появата на аритмия), особено след инфаркт на миокарда.
Замаяност, зашеметяване при ходене, летаргия и главоболие са най-честите странични ефекти. Като правило, след адаптация (3-4 дни след началото на приложението), тези симптоми изчезват.
propanorm
Активното вещество е представено от пропафенонон, вещество от клас C1.
Антиаритмичната ефикасност се дължи на мембранно стабилизиращо и локално анестетично въздействие върху кардиомиоцитите (сърдечните клетки).
На фона на сърдечната недостатъчност той намалява контрактилитета на миокарда.
Потиска електрофизиологичните процеси в свиващите се влакна, Purkinje влакна. Поради това скоростта на реполяризация намалява и ERP се разширява.
Тежестта на ефекта е по-висока в области с исхемия.
Терапевтичният ефект продължава около 12 часа.
Използването на лекарството е препоръчително за лечение на:
Предсърдно трептене, предсърдно мъждене, синдром на Wolff-Parkinson-White;
Екстрасистоли (вентрикуларна и надкамерна).
Този инструмент е резервен и се използва в случаите, когато други лекарства са неефективни.
При приемане на хапчета са възможни следните нежелани реакции:
Нарушение на сърдечния ритъм;
Влошаването на храносмилателния тракт при съпътстващ дискомфорт;
Повишена умора, летаргия.
Лекарството е противопоказано при тежко сърдечно заболяване, включително хронична сърдечна недостатъчност и / или миокарден инфаркт.
Необходимо е специално внимание при лечението:
Пациенти с бронхиална астма и други патологии, характеризиращи се със стесняване на лумена на бронхите;
Пациенти с пейсмейкър;
Възрастни хора.
При бавна сърдечна честота и понижено налягане не може да се използва антиаритмично средство.
Ritmonorm
Американски оригинален наркотик с пропафенонови таблетки.
Отличава се с високо качество.
пропафенон
Предлага се Ritmonorm и Propanorm заместител от македонския производител.
Основното предимство е достъпната цена.
Клас II: бета-блокери
Когато в организма се произвеждат адреналин и катехоламини, бета-адренорецепторите в миокарда се дразнят. Настъпват аритмия и нестабилност на електрофизиологичните процеси.
Антиаритмичният ефект на адренергичните блокери се причинява от блокиращ ефект върху специфични области - бета-адренорецептори, разположени в сърдечните клетки и коронарните съдове.
Такива рецептори се срещат не само в сърдечно-съдовата система, но и в други органи - в матката и бронхите.
Някои лекарства действат върху всички адренорецептори и са неселективни, други селективно разположени само в сърцето и кръвоносните съдове (селективни средства).
При избора на лекарство, лекарят взема под внимание този момент, за да елиминира нежеланите странични ефекти.
В момента се използват и двата класа бета-блокери.
Inderal
Лекарството съдържа пропранолол.
Следните фармакологични ефекти се наблюдават при приемане на хапчета:
Възбудимостта и контрактилитетът на миокарда, потреблението на кислород се намалява;
Сърдечната честота е ограничена;
Ектопичните огнища на възбуждане са намалени;
Автоматизмът на синусовия възел е блокиран;
Кръвното налягане намалява.
Стабилен ефект се наблюдава след 2 седмици лечение.
Лекарството не е селективно, следователно оказва влияние върху други системи и органи:
Увеличава тонуса на матката и подобрява неговото намаляване;
Подтиска централната нервна система (в големи дози);
Намалява синтеза на водната течност в камерата на окото, като по този начин намалява вътреочното налягане;
Стимулира тонуса на бронхите.
Намерено използване при лечението на:
Дифузна токсична гуша;
За профилактика на пристъпи на мигрена.
Таблетките не могат да се използват за вазомоторния ринит.
Редица заболявания на сърцето и кръвоносните съдове са ограничителни за употреба, сред които:
Намален сърдечен ритъм;
Остра и тежка сърдечна патология;
Забраняващи заболявания на артериите;
Слабост на синусовия възел;
Нарушаване на метаболитни процеси, включително диабет.
Режимът на дозиране зависи от диагнозата.
Честота на употреба - 2-3 пъти на ден.
Беталок Зок
Цена: от 270 рубли.
Оригиналният английски продукт с метопролол действа селективно върху бета-адренорецепторите.
Лекарството намалява ефекта на катехоламините, произвеждани от стреса.
Предотвратява сърцебиене, контракции на сърцето и повишаване на налягането.
Разликата на това антиаритмично средство е удължен ефект поради бавното освобождаване. Концентрацията на лекарственото вещество в кръвната плазма е постоянна и осигурява стабилен клиничен ефект през целия ден.
Поради забавената абсорбция той има лек ефект и не предизвиква странични ефекти, дължащи се на едновременно високи дози. Когато приемате хапчета с модифицирано освобождаване, няма слабост, рязко намаляване на налягането и брадикардия, характерни за бета-блокерите с кратко действие.
Терапевтичният ефект трае около един ден, така че е достатъчно да приемате по 1 таблетка на ден.
Той има кардиотропно действие. Предотвратява развитието на чести усложнения - левокамерна хипертрофия, произтичаща от патологии на сърдечно-съдовата система, придружена от повишено налягане в кръвния поток.
Намалява вероятността от повтарящ се инфаркт на миокарда.
Обърнете внимание! Таблетките могат да се приемат след лечението на острата фаза на инфаркт.
Посочени за лечение:
Ограничения за използването на подобни на други бета-блокери.
egilok
Цена: от 150 рубли.
Унгарски аналог Betalok Zok.
Въпреки това, за разлика от първоначалното средство за защита, тя няма продължително освобождаване. Следователно, когато приемате лекарства, е отбелязана пикова концентрация на вещество в кръвта, поради което може да има допълнителни странични ефекти.
Лекарството трябва да се приема 2 пъти дневно.
Metokard
Полски наркотици с характеристики като Egilok.
Различава се на достъпна цена.
метопролол
Руски евтин еквивалент на Беталока. Също така няма продължително действие.
Concor
Съставът на норвежкото лекарство включва селективен бета-адренергичен рецепторен блокер - бисопролол.
След приемане на хапчето след 1-2 часа се развива терапевтичен ефект, който трае около един ден.
Той има комплексен ефект върху съдовете и сърцето:
Намалява сърдечния дебит;
Той засяга физиологичния процес, отговорен за повишаване на налягането (инхибира производството на ренин в бъбреците);
Понижава високото кръвно налягане;
Насърчаване на по-добро снабдяване на миокарда с кислород;
Намалява сърдечната честота.
Използването на таблетки е препоръчително, когато: t
Хронична сърдечна недостатъчност;
Като цяло се понася добре.
бизопролол
Цена: от 100 руб.
Евтини заместител Concor от местния производител.
диадема
Цена: от 190 рубли.
Чешки антиаритмичен агент с бизопролол.
Biprol
Цена: от 190 рубли.
Селективен бета-блокер на базата на бисопролол, произведен в Русия.
Niperten
Качествено генерично производство Concor в Словения.
Продава се в благоприятна опаковка - 30 и 100 таблетки.
Aritel
Цена: от 120 рубли.
Руското лекарство с бизопролол е сходно по свойство с Concor и неговите заместители.
Bisogamma
Цена: от 130 рубли.
Германски антиаритмичен агент с бизопролол.
Kordinorm
Цена: от 150 рубли.
Исландска медицина с бисопролол.
Допълнително се произвеждат в благоприятни опаковки от 90 таблетки.
атенолол
Принадлежи на селективни бета-блокери. Нейната цена, независимо от производителя, не надвишава 100 рубли.
Относно фармакологичните свойства, подобни на препаратите от бисопролол.
Също така има дълготраен ефект, който се приема 1 път на ден.
В някои случаи тя е в състояние да забави сърдечните контракции, да предизвика атриовентрикуларен блок.
Показани за лечение на тахиаритмии.
Клас III: блокери на калиеви канали
Лекарствата от тази група имат антиаритмичен ефект, дължащ се на удължаване на реполяризацията и удължаване на рефрактерния период и като следствие на увеличаване на потенциала на действие на кардиомиоцитите.
Такива антиаритмични лекарства пречат на транспортирането на калиеви йони през клетъчната мембрана, блокират калциевите и натриевите канали, като по този начин намаляват чувствителността на адренорецепторите към стрес медиаторите.
CORDARONE
Цена: от 300 руб.
Положителен ефект върху енергийния метаболизъм в миокарда.
Намалява кръвното налягане, забавя сърдечната честота.
Терапевтичният ефект се развива постепенно.
Ефектът от приемането се запазва за 2-3 месеца.
Лекарството съдържа йод. При продължителна употреба, тя може да оцвети кожата с пурпурен цвят, да повлияе отрицателно на състоянието на щитовидната жлеза и хормоналната регулация като цяло.
Използването на таблетки е препоръчително за профилактика и лечение на:
Той е добре установен като профилактично средство за намаляване на пристъпите на ангина.
Подобно на други антиаритмични лекарства не може да се използва за брадикардия и понижено налягане, бременност.
По време на лечението, лекарството увеличава чувствителността на кожата към слънчевата радиация, така че трябва да използвате слънцезащитни продукти и да избегнете тен.
Променя вкуса.
Отрицателно влияе върху здравето на черния дроб.
Лекарството не се препоръчва на водачите поради намаляване на концентрацията, инхибиране на нервната система.
амиодарон
Цена: от 150 рубли.
Руският бюджетен заместител на кордарон.
Sotageksal
Швейцарско антиаритмично средство с двойно действие.
Той има следните ефекти:
Неселективно блокира бета-адренорецепторите;
Потиска калциевите канали.
Това се проявява със следните фармакологични ефекти:
Удължава абсолютния рефрактерен период, потенциал за действие;
Забавя сърдечната честота и AV проводимостта
Подтиска миокардната контрактилност.
Показан е за лечение на предсърдно мъждене и тахикардия.
Засяга дихателната система, така че пациенти с ХОББ и астма не се препоръчва да се пие соталол.
Клас IV: блокери на калциевите канали
Положителни резултати от назначаването на такива антиаритмични лекарства поради блокиране на бавни калциеви канали.
Влошен транспорт на калциеви йони инхибира миокардната проводимост. В същото време рефрактерният период в атриовентрикуларния възел се удължава.
Лекарствата в тази група защитават сърцето от негативното влияние на прекалено високочестотните стимули. Намаляване на автоматизма на синоатриалния възел.
Антиаритмичният ефект се комбинира с хипотензивно и вазодилатиращо действие.
Използват се инжекционни разтвори и таблетки:
За облекчаване на хипертоничната криза (в инжекционна форма);
При лечение на хипертония;
За профилактика и лечение на надкамерни аритмии.
Лекарствата от този клас имат характерни странични ефекти:
Прилив на кръв и зачервяване на лицето;
Прекомерен спад на налягането;
Появата на брадикардия (бавно сърцебиене).
дилтиазем
Цена: от 100 руб.
Приема се три пъти дневно.
Необходимата доза се избира от лекаря, като се отчита състоянието на пациента. При недостатъчна ефективност дозата може да се увеличи.
верапамил
Режимът на дозиране е средно индивидуален, той изисква 3 дози дневно.
Isoptin SR
Цена: от 450 рубли.
Американски оригинален препарат, съдържащ удължена форма на верапамил.
Тази форма на освобождаване осигурява постоянството на концентрацията на лекарствената субстанция в кръвната плазма, следователно няма странични ефекти под формата на внезапно повишаване на налягането и честотата на пулса.
Приема се 1 път на ден.
Други антиаритмични лекарства
Това включва редица лекарства, използвани при аритмия като независим или адювант.
дигоксин
Той се произвежда в таблетки и ампули с инжекционен разтвор.
Тъй като е със сърдечен гликозид, той възбужда нервните окончания, локализирани в сърцето, като рефлексивно забавя честотата на неговите контракции.
Засяга транспорта на йони през мембраната:
Намалява проникването на K + йони;
Увеличава концентрацията на Na +.
Увеличава силата на контракциите на миокарда, увеличава се инсултният обем на кръвта.
Има съдоразширяващ ефект.
Положителният резултат се влияе от редица фактори:
Хранене с храна и други лекарства;
Здраве на храносмилателния тракт.
Това е доста сериозно лекарство, което не може да се пие без препоръка на лекар поради възможно предозиране. Развиват се следните симптоми:
Болки с различна локализация;
Гадене, повръщане, коремна болка;
Зрителни увреждания (точки пред очите, жълто-зелени петна).
Coraxan
Цена: от 1150 руб.
Френски антиаритмичен агент на основата на най-новото поколение вещества - ивабрадин, разработен в Европа.
Влиявайки върху каналите на синусовия възел, предотвратява появата на спонтанна диастолична деполяризация. Нормализира сърдечния ритъм, без да засяга скоростта на електрофизиологичните процеси и контрактилитета на миокарда.
Увеличава толерантността към упражненията.
Затруднява развитието на хипоксия в миокардните клетки, усложнения под формата на коронарна болест на сърцето.
Лекарството е преминало през много клинични проучвания, които потвърждават безопасността и положителните резултати от неговото използване.
Той няма отрицателно въздействие върху ендокринните процеси. Нивата на мазнини и глюкоза не се променят.
Одобрен за употреба при диабет.
При продължително лечение (повече от 1 година) се наблюдава постоянен спад на тахикардията.
Възможен страничен ефект е промяна в цветово възприятие, чувствителност към ярка светлина.
Показан е при пациенти с ангина, придружен от нормален синусов ритъм.
Ограниченията в приложението са подобни на бета-адреноблокатори.
Bravadin
Аналог на Coraxan от фирма, специализирана в производството на висококачествени генерични продукти.
Отличава се с присъствието в редица печеливши пакети от 56 таблетки.
Ранс
Цена: от 600 рубли.
Унгарско антиаритмично лекарство с ивабрадин.
Panangin
Цена: от 150 рубли.
Като помощно вещество се използва витамин, съдържащ калиеви и магнезиеви соли. Антиаритмичен ефект се дължи на нормализирането на метаболитните процеси.
Лекарството има положителен ефект, когато ритъмът се променя поради електролитен дисбаланс.
Предозирането може да предизвика респираторна депресия.
Лекарството се предлага без рецепта и може да се използва за целите на превенцията.
Витамините повишават ефективността на други сърдечносъдови лекарства и имат положителен ефект върху нервната регулация.
Asparkam
Вътрешен бюджетен заместител Панангина.
Обобщава прегледа
Както виждате, изборът на лекарство за лечение на аритмия няма да работи. За да се справите ефективно с нарушение на ритъма и да не навредите на здравето, трябва да разберете какво е причинило промяната в честотата на сърдечните контракции и едва след това продължете с лечението с лекарства.
Списък на оригиналните висококачествени антиаритмични лекарства:
Те се характеризират с продължително освобождаване, добре се понасят и по-малко вероятно да предизвикат отрицателни ефекти, защото лекарствената субстанция непрекъснато работи и поддържа показателите на правилното ниво.
Най-добрата алтернатива на скъпите продукти са техните колеги.
Наименования на заместители, които са оптимални по цена и качество:
Най-бюджетните средства включват: