Пълен преглед на ангиопатията на съдовете: причини, видове, лечение и прогноза

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: каква болест - ангиопатия, нейните видове, какви промени в тялото причинява и колко опасни са те. Симптоми и ефективни лечения.

Ангиопатия е заболяване на малките съдове, характеризиращо се с нарушение на структурата на стените им, стесняване или пълно запушване на лумена, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите. При това заболяване съдовете (главно капилярите) стават удебелени, нагънати, крехки, губят еластичността и лумена в един или няколко органа или части на тялото. Това влошава кръвообращението, разрушава структурата и функцията на засегнатите тъкани (бъбреци, очи, долни крайници).

Рискът от нежелани реакции зависи от степента на съдови промени и продължителността на заболяването. Колкото по-големи са те, толкова по-тежки са последиците: от леки симптоми (намалена зрителна острота, изтръпване на краката) до тежка инвалидност (слепота, гангрена на крайника, бъбречна недостатъчност).

Напълно лекува болестта е невъзможно. Това се дължи на факта, че е вторично - това е усложнение от други заболявания и патологични състояния. Но е възможно да се намали степента на прогресия, да се подобри състоянието на съдовете и тъканите в засегнатата област.

В зависимост от локализацията на ангиопатията, трябва да се свържете със съответния специалист:

• в случай на увреждане на очите - на окулиста-офталмолог;
• в случай на нараняване на ръцете и краката, на хирург или съдов хирург;
• с увреждане на мозъка - на невролог;
• с увреждане на бъбреците и други вътрешни органи - на нефролога, терапевта.

Същността на болестта

Древногръцките лекари под термина ангиопатия означават само стесняване (спазъм) на артерии с малък калибър (капиляри). Съвременните експерти в тази група съдови заболявания включват и поражението на големите артерии на долните крайници при диабет и вторичните промени в малките вени на фундуса на окото.

Любима локализация - поставя масивно натрупване на капиляри (бъбрек, ретина, долни крайници, мозък).

Капилярите на засегнатата област постепенно:

• сгъсти стената;
• намаляване на лумена, който нарушава кръвообращението;
• стават непроницаеми за кръвта, кислорода и хранителните вещества, което нарушава обменните процеси в тъканите;
• губят еластичността, стават плътни, крехки и не могат да се адаптират към промените в условията на околната среда и натоварванията, са склонни към спонтанно разкъсване.

Основните механизми за предизвикване на патологични промени в съдовете по време на ангиопатия:

1. накисване на капилярни стени с абнормни кръвни протеини;
2. постоянно повишено налягане върху съдовата стена (хипертония);
3. муден възпалителен процес;
4. нарушение на нервната регулация на капилярния тонус - прекомерни спазми (контракция) или постоянна дилатация (експанзия, релаксация).

Резултатът от всички описани съдови реорганизации е недостатъчност на кръвообращението в тъканите. Патологично променените капиляри не са в състояние да осигурят нуждите на органите за кислород и други хранителни вещества. На този фон те променят структурата, не са в състояние да изпълняват функцията, или се случва тяхното умиране.

Причини, рискови фактори

При 90% ангиопатия е вторично заболяване. Това означава, че това е последица, усложнение или проявление на редица други заболявания. Като независима патология, тя рядко се установява - в 10% от случаите.

Основните причини за ангиопатия:

• диабет;
• артериална хипертония;
• наранявания и хипотермия;
• хронична интоксикация на тялото, придружена от натрупване на анормални протеини (амилоидоза);
• заболявания на мозъка, гръбначния мозък, периферните нерви и автономната нервна система;
• системни лезии на съединителната тъкан (за ревматоиден артрит, лупус);
• заболявания на кръвната система, проявяващи се с излишък на кръвни клетки (левкемия, тромбоцитоза, полицитемия).

• възраст след 50 години;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• вродени съдови аномалии;
• работа в условия на професионална опасност;
• метаболитни нарушения - висок холестерол и атеросклероза.

Те се срещат в 70–80% от ангиопатиите.

Видове ангиопатии и техните симптоми

Най-често срещаните видове ангиопатия са описани в таблицата:

ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на функционирането им, както и до промени в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, той може да засегне кръвоносните съдове от различен калибър. Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушаване на съдовия тонус, парези и спазми на микро- и понякога макросъдове. Причините за развитието на неврорегулаторни нарушения могат да бъдат много.

Основни рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

• вродени характеристики на стените на кръвоносните съдове;
• заболявания на хемопоетичната система;
• метаболитни нарушения;
• интоксикация;
• травматични наранявания;
• наднормено тегло;
• напреднала възраст;
• наличието на лоши навици;
• пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия се случва на фона на неадекватно лечение на захарния диабет, допринася за некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на снабдяването с кислород на тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитни нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

• патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на съдовата инервация;
• съдова лезия на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
• артериална хипо-и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовите стени;
• хипотермия на долните крайници;
• професионални рискове (по-специално въздействието върху организма на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Ангиопатия на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на окото (замъглено фокусиране върху близко разположени обекти, което е свързано с природни промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Ангиопатични форми

В зависимост от патологичния процес, който е довел до развитието на патология, се различават следните форми на ангиопатия:

• диабет;
• хипертония;
• хипотоничен;
• церебрален амилоид;
• травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
• ювенилна ретинална ангиопатия (ювенилна ангиопатия, болест на Ilza).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се изолират микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

• ангиопатия на долните и / или горните крайници;
• ретинална ангиопатия;
• ангиопатия на мозъчни съдове (мозъчен);
• артериална ангиопатия; и други

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

• студена кожа;
• бледност или цианотичен оттенък на кожата;
• появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
• появата на зони с променена пигментация, пилинг;
• лошо лечение, дори повърхностно увреждане, въпреки провежданото лечение;
• изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
• намалена чувствителност на краката;
• отслабване на пулсацията на артериите;
• болки в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарния диабет, се характеризира с ранно придържане към признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малки калибърни кръвоносни съдове, съчетани с очни и бъбречни увреждания, както и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долния край. запазени пулсации на периферни артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. Малки, практически безболезнени язви се появяват на долните крайници (най-често на краката), които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес настъпва некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните стадии е безсимптомна или има леки симптоми. При пациентите се наблюдава леко намаление на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С напредването на хипертоничната ангиопатия се отбелязват:

• чести кръвоизливи в окото;
• дилатация на вените на фундуса;
• значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
• стесняване на зрителните полета;
• редовно главоболие;
• чести кръвотечения от носа;
• кашлица кръв;
• откриване на примеси в кръвта в урината, фецеса;
• раздразнителност, емоционална нестабилност, състояния на тревожност;
• нарушения на вниманието и паметта;
• метеорологична зависимост.

Промените в съдовете са обратими при нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, възможна дезориентация на ориентацията в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават нарушения на сърдечната дейност, образуване на тромби.

диагностика

Използването на различни диагностични методи зависи от формата на ангиопатията. Най-често прибягват до контрастно радиографско изследване на съдовете (ангиография).

Диагнозата на ангиопатията на долните крайници включва следните методи:

• реовазография - функционална диагностика на съдове на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
• капиляроскопия - неинвазивно изследване на капиляри;
• ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
• термично изобразяване - изображението се получава чрез регистриране на топлинното излъчване от органите, което ви позволява да получите представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функционирането на съдовете;
• артериография - рентгеноконтрастното изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ангиопатията на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои, на първо място, в лечението на основното заболяване и / или елиминиране на неблагоприятните фактори, които причиняват развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсацията на основното заболяване, т.е. нормализирането на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - лесно храносмилаемите въглехидрати се изключват от храната, намалява се общото количество въглехидрати и животински мазнини. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При тежка исхемия на долните крайници е показано гравитационният плазмафереза, която помага за пречистването на кръвта, намалява исхемичната болка и по-бързо лекува рани. В допълнение, предписани набор от упражнения гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои от предписване на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението и нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатията на долните крайници се състои в протезиране на засегнати кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена), долният крайник е ампутиран. Нивото на ампутация се установява в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилататори, диуретици.

При ретинална ангиопатия се предписват лекарства за микроциркулация и метаболизъм на тъканите.

Освен основното лечение, често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, лечебна кал.

Възможни усложнения и последствия

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетната етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на инсулти, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

перспектива

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от изпълнението от страна на пациента на указанията на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение гангрената се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в продължение на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при тези пациенти е 10-15%.

При правилно подбрано лечение на ретиналната ангиопатия, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждане пациентът може да изпита пълна загуба на зрението, поради което при такива пациенти е показан цезарово сечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

• диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
• корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти с диабет);
• балансирано хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• избягване на стресови ситуации.

ангиопатия

Ангиопатиите са група специфични заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове.

За такава патология, най-характерно е нарушението на тонуса на съдовата стена, което се случва на фона на нарушение на неврохуморалната функция. При заболявания в тази категория могат да се развият временни парези и съдови спазми, което води до повишена пропускливост на съдовите стени, което често води до кръвоизливи.

В диабетна форма на ангиопатия, увреждане на стените на кръвоносните съдове поради нарушен метаболизъм. Така че в тази ситуация има удебеляване на базалните мембрани на съдовите стени, както и пролиферацията на техния ендотел. Възможно е стесняване на лумена на артерията. В същото време липсва кислород (исхемия) в кръвоносните тъкани, тъй като се развиват нарушения на микроциркулацията. В резултат на това на фона на такива патологични процеси съществуват много благоприятни условия за атеросклеротично увреждане на стените на кръвоносните съдове - появата на ангиопатия.

Видове ангиопатия

В зависимост от диаметъра на капилярите, засегнати от патологичния процес, съвременната медицина прави разлика между тези видове ангиопатия:

• - Макроангиопатия - появява се с атеросклеротични лезии на съдовите стени и се характеризира с тежък ход. Обикновено този тип заболяване засяга кръвоносните съдове на сърцето и долните крайници;
• - микроангиопатия - вид заболяване, при което се открива лезия чрез патологични промени в малките кръвоносни съдове. По правило такова увреждане се развива поради некроза, тромбоза и други състояния. Заболявания на бъбреците, както и съдови лезии, разположени в ретината на очната ябълка, са заболявания от този тип.

В допълнение към двете болести, описани по-горе, специалистите най-често диагностицират така наречената диабетна ангиопатия, която се появява при пациенти с диабет. В този случай, съдови лезии могат да се появят в различни части на тялото. Най-често се разкрива:

• - диабетна нефропатия, при която заболяването нарушава функционирането на бъбречните съдове;
• - диабетна ретинопатия, засягаща ретиналните съдове;
• - поражение на съдовете, разположени в долните крайници.

В допълнение, изолирана е хипертоничната ангиопатия, развиваща се на фона на прогресирането на хипертонията. Този тип патология се проявява най-ясно във фундуса. При настъпване на хипотония се появява така наречената хипотонична ангиопатия на ретината.

При сенилна деменция и болест на Алцхаймер, която е характерна за по-възрастните хора, често се появява дисфункционална ангиопатия на Морел. Комбинация от амилоидоза на артериални стени и артерии с образуването на сенилни плаки е най-характерна за такова заболяване. Експерти разграничават два вида такива патологии - druzidnuyu и kongofilnuyu.

Съществува и форма на заболяването, която засяга предимно млади мъже - пролифериращ ретинит или, както често се нарича, болест на Ela. В този случай, експертите отбелязват характерното развитие на катаракта, множествени кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината. С прогресирането на това състояние и отсъствието на необходимото лечение може да се появи глаукома и отлепване на ретината.

Основните причини за ангиопатия

В повечето случаи следните фактори водят до развитие на ангиопатия от една или друга форма:

• - нараняване поради нараняване;
• - нарушение на нервната регулация на тонуса на съдовата стена;
• - различни кръвни заболявания;
• - хипертония;
• - интоксикация и вредност на работното място;
• - напреднала възраст;
• - тютюнопушенето;
• - системен васкулит с автоимунен характер;
• - диабет;
• - лоши навици, по-специално - пушене;
• - вродени характеристики на структурата на съдовите стени.

Клинични признаци на заболяването

На първо място, един или други симптоми на ангиопатия зависят от това къде се намира патологичният процес. Така че, при различни видове ангиопатия, могат да се появят следните симптоми:

• - пълна загуба на зрението или значително намаляване на неговата острота;
• - чувство на сърбеж и парене в краката;
• - болки в долните крайници с развитието на интермитентна клаудикация, когато болката се появява при ходене и постепенно изчезва през периода на почивка;
• - чести и интензивни кървене от носа;
• - кървене в стомашно-чревния тракт;
• - появата на кръв в урината - хематурия;
• - petechiae, телеангиектазии се появяват на повърхността на кожата;
• - кашлица кръв;
• - Различни видове трофични заболявания - от сухота и лющене на кожата на ръцете и краката до появата на гангрена на стъпалото.

Методи за диагностициране на патология

Когато човек, за когото се подозира форма на ангиопатия, се обърне към лекар, се събира външен преглед, палпиране на засегнатите зони, оплаквания на пациента и история на заболяването. Освен това, за да се получи точна диагноза, лекарят може да предпише на пациента няколко допълнителни прегледи:

• - Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което дава информация за текущото състояние на съдовите стени и скоростта на кръвния поток;
• - специфично проучване, наречено фундус-графия, даващо данни за състоянието на съдовете на ретината на очната ябълка;
• - ангиография - оценка на съдовата пропускливост при използване на рентгеново изследване и въвеждане в кръвта на пациента на контрастно средство;
• - ЯМР е процедура, която дава възможност да се визуализира на компютърния екран състоянието и структурата на меките тъкани на тялото;
• - КТ е процедура, насочена към получаване на детайлни пластови образи в областта на патологичния процес, позволяващи да се оцени степента му.

Лечение на ангиопатия

Лечението на това заболяване съвременната медицина е подходящо в строго индивидуален ред. Така специалистът предписва конкретна възможност за лечение, като задължително отчита естеството на заболяването в даден случай и тежестта на процеса, както и общото здравословно състояние на пациента.

Медикаментозна терапия, която е насочена главно към подобряване на микроциркулацията в телесните тъкани. В този случай, на пациента се предписват лекарства за нормализиране на съсирването на кръвта, подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка, спазмолитици, антикоагуланти, дезагреганти, ангиопротектори. Освен това, с цел коригиране на нивата на кръвната захар, може да се предпише инсулинова терапия;

Хирургичното лечение може да се извърши в няколко посоки, в зависимост от стадия на заболяването и неговата локализация. Така, в ранните стадии на ангиопатия, лумбалната симпатектомия се счита за сравнително ефективна, извършвана главно с ендоскопски метод на работа. В този случай, отслабването на симпатиковия ефект върху артериалните стени ви позволява да елиминирате спастичния компонент на заболяването.

Извършват се и различни операции на съдовете с реконструктивен характер, по време на които лекарите възстановяват лумена на кръвоносните съдове, което подобрява микроциркулацията на кръвта в тъканите на тялото.

Когато се пренебрегва диабетичната форма на ангиопатия на съдовете на долните крайници, когато пациентът е открил мокра гангрена или има признаци на интоксикация на организма, ампутацията на крайниците се извършва на различно ниво, в зависимост от състоянието на всеки отделен пациент. След завършване на такава травматична процедура, но в този случай, необходима за бъдещия живот на пациента, пациентът може да бъде взет или индивидуална протеза може да бъде направена индивидуално, което ще му позволи да извърши достатъчно количество активни движения.

Ако пациентът страда от ретинопатия, може да се използва криохирургична или лазерна електрокоагулация. Освен това, за корекция на общото състояние на пациента при различни форми на ангиопатия, му се показват физиотерапевтични методи за лечение - плазмен обмен, електротерапия или кал-терапия.

Предотвратяване на ангиопатия

Поддържането на здравословен начин на живот, избягване на лоши навици и тежки физически натоварвания, поддържане на диета с ниско съдържание на сол и евентуално избягване на стресови ситуации ще ви помогнат да предпазите тялото си от такова сериозно заболяване.

видео

Лечение на диабетна ангиопатия.

Кога ангиопатията може да причини ампутация?

Отговор: За съжаление често е необходима ампутация за това заболяване. Тази травматична процедура за пациента се извършва в случай, че болестта е в последните етапи на развитие и съдовете на долните крайници са силно засегнати, в резултат на което пациентът има гангрена. Тъй като, ако не се лекува, такива усложнения могат да доведат до сериозна интоксикация и дори до смърт, ампутацията на засегнатите тъкани е единственото възможно лечение в такава ситуация.

Трябва да се помни, че ангиопатията е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Като се грижи за тялото си, внимателното проследяване на вашето здраве и редовните медицински прегледи позволяват на човек да избегне такова заболяване или да го идентифицира на ранен етап, когато е възможно пълно възстановяване.

ангиопатия

Ангиопатия - поражението на кръвоносните съдове с различни заболявания, поради което пълното им функциониране е нарушено и стените са унищожени. Патологичният процес може да засегне различни части на тялото и съдове с различни размери - от малки капиляри до големи съдове. Ако ангиопатията прогресира в продължение на дълъг период от време, това е изпълнено с развитие на необратими промени в органите в човешкото тяло (поради хронично нарушаване на кръвоснабдяването).

Патогенезата на въздействието върху съдовете при всяка форма на патология е различна, но резултатът от това влияние винаги е един и същ - некроза на тъканите, които засегнатият кръвоносен съд се е запазил. В международната класификационна система за болести (ICD 10), ангиопатията има свой собствен код и списък на болестите, които могат да го причинят.

етиология

Основните причини за появата на ангиопатия от всякакъв вид включват:

• напреднала възраст;
• тежък диабет;
• характеристики на анатомичната структура на съдовете;
• автоимунни заболявания;
• професионални рискове, токсини и радиация;
• отравяне на кръв;
• метаболитни нарушения;
• пушене и алкохол;
• превишаване на нормата на телесното тегло;
• отсъствието в ежедневието на пациента умерено упражнение;
• ядене на осолени храни;
• различни наранявания;
• липса на определени хранителни вещества или минерали в тялото;
• интоксикация на тялото.

вид

Има няколко вида на това заболяване (в зависимост от причината за прогресията и местоположението на лезията):

• диабет;
• хипертония;
• ангиопатия на долните и горните крайници;
• ретината;
• хипотоничен;
• мозъчен мозък;
• артериална (сърце);
• травматичен;
• младостта.

Медицинската статистика е такава, че пациентите най-често са диагностицирани с диабетна форма на заболяването (това се дължи на разпространението на диабета). Също така често на фона на диабета се развива ангиопатия на долните крайници. При този вид заболяване има удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена на артериите в краката. Тези процеси заедно представляват плодородна почва за развитието на атеросклерозата. Диабетната ангиопатия може да засегне не само съдовете на долните крайници. То влияе неблагоприятно върху функционирането на бъбреците, ретината и сърцето. Ако този вид заболяване не се лекува дълго време, това може да доведе до сериозни последствия, най-тъжното от които е увреждането.

Причините за хипертоничната ангиопатия включват: генетична предразположеност, прекомерно пиене и хипертония. Високото налягане влияе неблагоприятно на кръвообращението, както и на работата на вътрешните органи и системи като цяло.

симптоми

Симптомите на ангиопатия пряко зависят от неговия тип, а тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на кръвоносните съдове и локализацията на патологичния процес.

• намаляване на зрителната острота;
• чувство на сърбеж и парене в краката;
• накуцване по време на ходене (след кратка почивка - изчезва, но се появява отново с дълги разходки);
• кървене в храносмилателния тракт;
• дезориентация (само при ангиопатия на мозъка);
• нарушена памет и внимание;
• промени в човешкото поведение;
• суха и лющеща се кожа на ръцете и краката;
• пълна загуба на зрение;
• халюцинации.

Симптомите на хипертоничната ангиопатия не винаги се появяват в началните стадии на заболяването. Пациентът по-скоро се чувства дискомфорт под формата на лека загуба на зрението и видим блясък пред очите му. Но ако не откриете болестта по това време, допълнителни симптоми ще бъдат изразени по-остро, не само по отношение на зрението на пациента. Ще има признаци на нарушение на кръвообращението. В ранните етапи на прогресирането болестта все още може да бъде излекувана, но на по-късните етапи ще бъде много трудно да се постигне, доколкото тя остава неизлечима.

Симптомите на диабетна ангиопатия, по-специално на долните крайници, зависят от обема на засегнатите съдове и от степента на развитие на патологичния процес. Микроангиопатията се разделя на шест степени - от първоначалната, при която оплакванията от пациента не пристигат и до степента, до която вече е невъзможно да се избегне ампутация на крака. При макроангиопатия пациентът първо усеща лека болка в краката, но постепенно се увеличава болният синдром и клиниката се допълва с други симптоми. Ако лечението не се извърши, ангиопатията ще се превърне в тежка форма, което ще доведе до смърт на пръстите на краката.

Почти винаги, всякакви нарушения на зрението или дискомфорта в очните ябълки са симптоми на началото и развитието на ангиопатия на зрителния нерв. Церебралната ангиопатия се локализира в мозъка и често може да доведе до проникване на кръв в тъканта му. Поради изтъняване на стените на кръвоносните съдове и невъзможността да се ограничи кръвта им, те са счупени, причинявайки кръвоизлив в мозъка.

Артериалната ангиопатия разрушава сърцето. Може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, развитие на сърдечни пристъпи, инфаркти. Това се случва, защото стените на кръвоносните съдове (в нормално състояние са еластични), когато болестта се сгъсти и се стесне.

диагностика

Диагнозата на всеки вид ангиопатия трябва да се извършва от висококвалифицирани специалисти. Първо, лекарят провежда подробен преглед и разпит на пациента, изслушва оплакванията му. След първоначалния преглед на човек се предписват следните инструменти за диагностика:

Рентгеново (с и без контраст);

ултразвук;

ЯМР на цялото тяло;

oftalmohromoskopiya;

ангиография;

КТ;

преглед от офталмолог.

лечение

Лечението е насочено главно към елиминиране на симптомите, както и към свързаните с тях заболявания. Терапия на съдовата ангиопатия се състои от:

• лекарствени лечения;
• физиотерапия;
• хирургическа интервенция.

Лечението с лекарства може да варира, тъй като за различни видове ангиопатия са необходими напълно различни лекарства. Например, пациентите с диабет трябва да приемат лекарства, които стабилизират нивата на кръвната захар. С хипертонични - вазодилататори, понижаващи скоростта на контракциите на сърцето и диуретичните лекарства. Ангиопатията на долните крайници се лекува с лекарства за разреждане на кръвта и ускоряване на микроциркулацията. Често при това заболяване лекарят може да предпише специална диета.

Физиотерапевтичното лечение за ангиопатия включва:

• Лазерно възстановяване на зрението;
• акупунктура;
• лечебни кални процедури;
• електротерапия.

Хирургичната намеса е приложима само в тежки случаи, когато е необходимо спешно да се облекчи натиск върху артерията, за да се елиминира фокусът на заболяването. При диабетна ангиопатия се правят ампутации на крайници, които са склонни към гангрена.

Трябва да обърнем внимание и на лечението на бременни жени и малки деца. В такива случаи лечението от всякакъв характер се предписва строго индивидуално.

предотвратяване

Някои прости правила ще ви помогнат да се предпазите от развитието на ангиопатия и заболяванията, които могат да причинят появата му:

• да водят здравословен начин на живот;
• поддържане на хигиена;
• придържайте се към диета;
• когато е възможно, за да се избегнат големи физически дейности;
• опитайте се да ограничите стресовите ситуации;
• провеждайте редовен преглед при лекаря няколко пъти в годината.

Ангиопатия на ретината, какво е това? Видове, причини и лечение на ангиопатия

Ангиопатията е сложен термин. Но той не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря с оплакване за "ангиопатия". Затова трябва да се намери това състояние и да се докаже неговото съществуване.

• Преведено от медицински език, "ангио" + "патос" означава болест или, в буквалния смисъл, страданието на кръвоносните съдове.

Съдовете се намират във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори и самите кораби имат най-малките съдове, които ги захранват. В крайна сметка, кръвта, която тече през тях вътре, не може да подхрани самия съд. За това има най-малката vasa vasorum, или "съдове на кръвоносните съдове".

Осигуряването на тъкан с васкуларна мрежа се нарича васкуларизация. Няма никакви съдове в ставните хрущяли, така че те не пречат на движението, както и в прозрачни, светлоотразяващи оптични среди на окото.

Но вече много близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има удивителна структура - ретина или ретина. Той възприема светлината - енергията на падащите върху нея фотони се трансформира в химически реакции, а след това в електрически импулс, който моментално се втурва в мозъка. А клетките, които възприемат светлината и цвета, се различават един от друг.

Те се наричат ​​пръчици и конуси. В допълнение към тях, съставът на ретината включва много спомагателни клетъчни типове. И, разбира се, кръвоснабдяването на тази важна област (и в крайна сметка, чрез визията, която получаваме повечето от информацията за света) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази съдова мрежа започва да губи своята функция. Какво е медицинска ъглова ангиопатия?

Бърз преход на страницата

Ретинална ангиопатия - какво е това?

Ретиналната ангиопатия е патологично състояние, причинено от нарушена регулация на нервния съдов тонус на ретината и други причини, поради които се нарушава кръвообращението, и се появяват промени в фундуса.

Важен е фактът, че в почти 100% от случаите има симетрично увреждане - ангиопатия на ретината на двете очи. Това предполага, че причината не е в окото, а в общото страдание на организма. Но ако на едното око има патология, а в другата няма, то това е по-скоро офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.

Не е изненадващо, че нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка, трофиката, т.е. храненето на тъканите, зависи от работата на автономната нервна система. И това е "цел" за различни фактори, които увреждат корабите.

• Трябва да се каже, че ангиопатията на очните съдове е “върхът на айсберга”.

Факт е, че изследването на фундуса в тъмната стая, или с помощта на съвременен офталмоскоп, е уникална възможност да се види функционираща „част“ на човешкото съдово легло без каквато и да е дисекция, дисекция на тъкани и без никаква намеса в процеса. Просто погледнете през зеницата в окото.

В други органи е невъзможно. Следователно, пациент, който е открил това явление, може незабавно да се счита за изложен на риск, например за ангиопатия на бъбречните съдове. Какво причинява появата на съдови нарушения в ретината?

За причините за ангиопатия

В допълнение към нарушението на вегетативно-трофичните ефекти върху съдовете се появяват следните причини:

• Прояви на цервикална остеохондроза, при която има временно намаляване на кръвния поток, включително в ретината;
• Наранявания (сътресение или контузия на мозъка);
• Синдром на вътречерепна хипертония (причинен от повишено налягане на ликьора, в резултат на неговото прекомерно производство, или недостатъчна абсорбция, или оклузия на тока на КЧС);
• Лоши навици, особено тютюнопушене, което винаги има много вредно въздействие върху кръвоносните съдове;
• Старата възраст сама по себе си е немодифицируем фактор в развитието на ангиопатия;
• Болести на кръвта (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и др.);
• Токсични ефекти върху производството;
• Хроничната артериална хипертония или хипертония е една от най-честите причини за ретинална ангиопатия;
• Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдови лезии (васкулит).

Както виждате, списъкът на причините е доста голям. Но, въпреки цялото им разнообразие, възможностите за развитието на това заболяване не са толкова много. Като цяло има пет различни вида развитие на ангиопатия.

Видове ангиопатия - особености

ретинална ангиопатия, снимка

Най-удобно е смесената класификация, в която се отразяват най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Срещат се следните видове лезии:

Диабетна ангиопатия. Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, “се разрушават”, тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината на окото. В резултат на това намалява притока на кръв, настъпва тромбоза на малките съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Това се случва много често, особено в напреднала възраст. Разработен с достатъчно опит с хипертония. В началните стадии на заболяването не е дефиниран;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Противоположно на хипертония. Тонусът на малките ретинални съдове е намален и в резултат се развива преливането им с кръв и спада скоростта на кръвния поток. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуването на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Той е свързан със съдова компресия на големи съдове, които захранват ретината на значително разстояние от нея;

Непълнолетна или младежка версия. Най-неблагоприятна от гледна точка на прогноза за визия. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло, и чрез добавянето на възпалителен компонент. В този вариант ангиопатията на ретинаталните съдове може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на органите на зрението:

• пред очите има "мрак";
• намалена зрителна острота с прогресирането на миопия;
• появата на фотосесии - "мухи", "светкавици" пред очите ми.

В този случай, ако процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например, васкулит - тогава може да има кървене от носа, други варианти на кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, една от основните последици на ретиналната ангиопатия е нейната дистрофия.

Ангиопатия на ретината на детето

Винаги голяма грижа на родителите е откриването на тази патология при едно дете. Точно като "от нулата", то не може да възникне.

Ангиопатията на ретината на двете очи при дете често е резултат от трудна бременност, фетоплацентарна недостатъчност, заплашваща задушаване по време на раждането.

Но все пак, най-честата причина за тази патология при новородени и при деца под една година е интрагениталната (интранатална) травма, както и развитието на синдром на интракраниална хипертония, който може да се определи от издути извори и тревожност на бебето.

Родителите, които са загрижени за проблеми с храненето и посещения на педиатър с ваксини, често забравят2 за изследване на фундуса на бебето. И това е точно проучване, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и ще ви позволи да започнете своевременно лечение.

Ангиопатично лечение - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че „след като сте открили ангиопатия” лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина те забравят, че без корекция на основното заболяване, нито едно лекарство няма да постигне желания ефект.

Така, в случай на захарен диабет, трябва да се постигне нормогликемия или да се намалят максимално количеството на кръвната захар. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И само след това се предписват лекарства. Те включват:

1. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline);
2. Изхвърлени капки за очи, локално засягащи процесите на регенерация;
3. Инфузия на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Берлиция", препарати от алфа-липоева киселина;
4. Невропротективни лекарства (Цитофлавин, Кавинтон)

Ангиопатията на ретината, лечението на която се извършва без намаляване на нивото на вътречерепното и вътреочното налягане (ако е необходимо), е обречена на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това се нуждаете от физиотерапевтично лечение.

В някои случаи са показани парабулбар инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които настъпва отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.

перспектива

В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни увреждания, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.

В случай, че състоянието на основното заболяване се влоши (най-често диабет, особено първият тип) или хипертония (възниква кризисен период) - е необходим чест преглед от офталмолог и трябва да се извърши превантивно лечение на ретиналната ангиопатия още преди повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят опити за стабилизиране на състоянието на пациента.

Ангиопатия: причини, видове и лечение на съдова патология

Всички варианти на патологични промени в малките съдове се проявяват чрез остри или хронични заболявания на вътрешните органи, промени в централната нервна система и проблеми в крайниците. Атеросклеротичната ангиопатия е един от най-честите видове съдови лезии с развитието на типична патология в артериалната стена и висок риск от усложнения. Болест на малки артерии и капиляри може да бъде идентифициран чрез наличието на микроангиопатия в краката или от състоянието на съдовете на фундуса. Лечението на ангиопатия зависи от причинителните фактори на заболяването и тежестта на съдовите промени.

Ангиопатия - какво е това?

Ангиопатия (или вазопатия) е патологична промяна в съдовата стена на артериите и вените, свързана с разстройство на нервната регулация, възпаление, запушване с тромб или плака. Това не е диагноза, а обобщеното наименование на всеки вариант на заболявания на артериалното легло, при което се нарушава притока на кръв в засегнатата област. Важно е да се разбере какво е ангиопатия, какви биха били последствията за местното кръвообращение и какъв е рискът за органите, получаващи храна и кислород в болните артерии. При изследване и идентифициране на причината за заболяването, лекарят след основната диагноза ще посочи вид ангиопатия в съдовете.

Възможности за съдови промени

В основата на всяка вазопатия винаги има общо състояние или заболяване, което засяга патологичните процеси в кръвния поток. Разграничават се следните общи патологии:

• хипертонична ангиопатия;
• хипотонична вазопатия;
• диабетично увреждане на капилярното легло;
• травматична артериална ангиопатия;
• метаболитна патология (атеросклероза, амилоидоза), водеща до възпаление и съдова дистрофия.

В допълнение, в зависимост от размера на заболелите съдове, ангиопатиите се разделят на следните видове:

• микроангиопатия (патологични промени в малки артерии и капиляри);
• макроангиопатия на съдовете (увреждане на артериите с голям калибър).

Типичен вазопатичен синдром се появява при захарен диабет, когато на фона на дълготрайни увреждащи ефекти от високи концентрации на захар се появяват множество патологични промени в капилярното легло на вътрешните органи и долните крайници. Комбинацията от атеросклероза с диабет е особено неблагоприятна, когато периферната ангиопатия води до образуване на язви на краката.

Причинни фактори на вазопатията

Фокална или дифузна ангиопатия най-често се появява на фона на следните причинни фактори:

• генетична предразположеност;
• хипертония;
• атеросклероза;
• усложнен диабет;
• автоимунни заболявания (полиартрит, вазопатия при множествена склероза, склеродермия);
• интоксикация (пушене, алкохол, професионални рискове);
• болести на кръвообращението;
• травматични наранявания.

Има ситуации, при които проблемите в малките съдове са временни, преходни и не изискват лечение. Необходимо е да се следи състоянието на капилярите в следните случаи:

• при откриване на ангиопатия при кърмещи бебета (след тежък или усложнен труд);
• при бременни жени на фона на повишено съдово натоварване (ангиопатия по време на бременност);
• с недостиг на кислород (постхипоксични промени).

Асимптоматичната ангиопатия от 1-ва степен, когато лекарят вижда, че са настъпили начални промени върху ретината на очите, предполага задължително изясняване на причината за възникващите съдови заболявания.

Симптоми на артериални проблеми

Всички външни прояви и симптоми на артериална патология зависят от местоположението на заболелите съдове. Типичните оплаквания за ангиопатия на окото включват:

• замъглено виждане;
• мътност на картината;
• звезди блещят пред очите;
• влошаване на цветовото възприятие.

Останалите симптоми показват патологични промени в кръвообращението на крайниците и вътрешните органи:

• преходни болки и спазми в долните крайници;
• периодична клаудикация на фона на физическо натоварване;
• изтръпване и парестезии в ръцете и краката;
• язви и ерозия на кожата поради микротромбоза и тъканна дистрофия (тромботична микроангиопатия)
• незначително кървене от носа, от гърлото при кашлица;
• кръв в урината и изпражненията.

Всеки вид нарушение на притока на кръв изисква пълен преглед, с който можете да потвърдите или отхвърлите опасната версия на заболяването и високия риск от артериални усложнения.

Съдова диагноза

Признаците на микроангиопатия на артериите на мозъка се оценяват оптимално според състоянието на ретината на окото, когато окулистът вижда следните прояви по време на изследването:

• капилярно свиване;
• изкривяване на малките артерии и вени с често образуване на хиазъм и взаимна компресия на съдовете;
• компенсаторно увеличаване на съдовата мрежа;
• точкови огнища на кръвоизлив;
• образуването на микротромбоза.

Проблеми в капилярите, които захранват сърдечния мускул, ще създадат условия за коронарна болест на сърцето. Патологията на кръвоносната система на вътрешните органи ще прояви промени в отделителната система и работата на стомашно-чревния тракт. Ангиопатия на краката - многобройни са оплаквания от двигателни проблеми и външни признаци на кожата. За диагностични цели трябва да извършите следните проучвания:

• дуплекс ултразвуково сканиране;
• съдова допплерометрия;
• MR-диагностика;
• контрастна ангиография.

Откриването на съдови промени с висок риск от усложнения за органите и системите на тялото е показание за терапевтични мерки, подбрани индивидуално и отчитащи основното заболяване.

Тактика на терапията

Лечението на микроангиопатия включва задължителен медицински ефект върху причинителя на заболяването. При хипертония трябва постоянно да приемате антихипертензивни хапчета и да контролирате налягането. На фона на диабета трябва постоянно да се поддържа нормално ниво на кръвната захар и редовно да се оценява състоянието на ретината, за да се забележи навремето появата на ангиопатия. В случай на атеросклероза трябва да следвате препоръките на лекаря за хранене, лечение и профилактика на метаболитна патология. В почти всички случаи специалистът ще предпише следните групи лекарства:

• антикоагуланти (за намаляване на риска от тромбоза);
• ангиопротектори (лекарства, които защитават съдовата стена);
• съдови средства, които подобряват притока на кръв.

Интегрираният подход към терапията ще помогне за предотвратяване на опасни усложнения, причинени от намален приток на кръв в областта на жизнените центрове. При необходимост и според показания се използва хирургично лечение на фона на изразено нарушение на кръвообращението в крайниците.

Предпоставка за успешното лечение на всяка ангиопатия е отстраняването на рисковите фактори, допринасящи за заболявания и патологични състояния на съдовата система.

Превенция на артериалната патология

В допълнение към лекарствената терапия, трябва да се помнят следните превантивни мерки:

• диетична храна със значително намаляване на мазнините и въглехидратите в храната;
• прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
• борба с наднорменото тегло и метаболитни нарушения;
• разумно упражнение.

При стриктно и стриктно спазване на съветите на лекар, прогнозата за здравето е благоприятна: микроангиопатията няма да има отрицателно въздействие върху продължителността на живота. Навременното откриване и лечение на макроангиопатия ще помогне за предотвратяване на усложнения, които водят до увреждане и могат да бъдат причинен фактор за внезапно спиране на сърцето.