Церебрална съдова аневризма

Иван Дроздов 02/01/2019 1 Коментар

Мозъчната аневризма е патологична формация, която е локализирана по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд изпъкна, в резултат на което тя започва да оказва натиск върху близките нерви и мозъчната тъкан, отговорни за жизнената активност и функциониране на тялото. След достигането на големи размери аневризма може да се спука и да доведе до най-тежките последствия - инсулт с последващите последствия, кома или смърт.

Причини за мозъчна аневризма

Образуването на интракраниални аневризми е почти винаги свързано с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобити или вродени заболявания допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, намаляват техния тонус и разслояване. Отслабените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризма в най-тънкото място под формата на издатина на стената с последващо натрупване на кръв в кухината.

Основните причини, провокиращи разрушаването на съдовите стени и появата на интракраниална аневризма, включват:

• Генетични аномалии, които се проявяват не само като вродени, но и придобити заболявания.
• Хипертония. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и се покриват с микропукнатини поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителна патологична експозиция може да настъпи изпъкване на стената на разредения съд и като последица от това да се развие аневризма.
• Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаването на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава рискът от аневризми.
• Интракраниална травма. При затворена CCT може да се получи увреждане на мозъчните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което върху стените им се развиват аневризми.
• Инфекции на мозъка В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
• Туморен емболизъм. Аневризма се появява на фона на частичното припокриване на платото на съда с парче тумор, отделено от тялото на образованието.
• Излагане на радиация.

Ако едно от тези заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да се преглежда от специалисти и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Редовният анализ на състоянието на съдовете на мозъка ще даде време да се забележи развитието на патологията и да се предприемат подходящи мерки.

Мозъчна аневризма: симптоми

В началото на заболяването симптомите на мозъчната аневризма са леки. Признаци, които често са подобни на проявите на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на мозъчните съдове не е била открита и в резултат на това аневризма се е увеличила до големи размери, тогава пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

• Главоболие. Умерената пулсация, която се проявява по-често от една страна и в областта на орбитите, се появява, когато аневризма на съдовете преминава в повърхностните тъкани на менингите. Ако патологията е локализирана във вътрешните тъкани на медулата, тогава главоболието може да не бъде нарушено поради липсата на рецептори за болка в тези структури.
• Болка в лицето. Симптомът се проявява по време на развитието на аневризма в стените на каротидните артерии и натиск върху процесите на лицевия нерв.
• Зрителни нарушения. Аневризма, разположена близо до зрителните нерви, може да ги стисне и да причини зрителни увреждания. Ако заболяването се развива в непосредствена близост до снопа на зрителния нерв, тогава пациентът може частично да загуби зрението си или да заслепи.
• Конвулсии. Мускулните контракции възникват неволно, когато са притиснати от големи аневризми на тъканите на големите полукълба, които са отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не са подобни на епилептични припадъци, но тяхната принадлежност към заболяването може да се диагностицира само по време на подробен преглед.
• Неврологични нарушения, причинени от компресия на черепните нерви. В резултат на това, пациентът може да намали вкуса и слуха, да се прояви с нарушени изражения на лицето и птоза на горния клепач.
• Преходни атаки исхемичен тип. В зависимост от съда или артерията, която е засегната от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на мозъчни нарушения на кръвоснабдяването, които продължават до един ден. Този процес е придружен от замаяност (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намалена памет и чувствителност, парализа на крайниците и някои части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, характерът на симптомите се променя при пациента. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът усеща забележимо влошаване на здравето. На този етап достъпът до лекари вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва с необратими последствия и смърт.

Видове аневризми

Според външни признаци и структура на развитие има 3 вида интракраниални аневризми:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. Bagular - кръгла чанта с кръв вътре е прикрепена към стената на съда с основа или крак. Появата на този вид аневризма прилича на зрънце, което виси от клон, затова се нарича „зрънце“.
2. Side - има вид на тумор, разположен директно на стената на съда;
3. Въртящ се - намира се на мястото на патологичното разширяване на кръвоносните съдове отвътре.

На мястото на локализация на аневризма са:

1. Артериални - възникват на места с разклонени артериални съдове поради патологичната им експанзия.
2. Артериовенозна - засягат стените на венозните съдове.

От естеството на произхода на мозъчната аневризма се разделя на:

1. Ексфолиращи - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на отделянето му и проникването на кръв през пукнатини.
2. True - възникват във вътрешността на съда поради издатината на стената.
3. Фалшиви - се образуват от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза в нея чрез микротрещини или дупки в стената.

Аневризмите на мозъка се класифицират по други признаци. По този начин, по броя на аневризми са множествени или единични, от естеството на външния вид - вродени или придобити, по размер - малки, средни и големи. Ако аневризма възниква на фона на гнойна инфекция, тя се нарича микотична.

Разкъсване на мозъчната аневризма и последствията от нея

При прекомерно тънки съдове и под въздействието на провокиращи фактори при пациент може да настъпи руптура на аневризма с изливането на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризма, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, пространствата на обвивката и вентрикулите.

Кръвоизлив, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на алкохол и застоялия алкохол. Мозъкът набъбва и кръвта, която се е разпространила през мозъчните тъкани в процеса на разпадане провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това постепенно умиращите части на мозъка престават да предават сигнали към жизнените системи и органи и тяхната работа престава.

Разкъсването на мозъчната аневризма се характеризира със следните симптоми:

• Интензивни главоболия. Разлятата кръв в мозъчната тъкан дразни намиращите се там нерви, което предизвиква непоносима болка в главата.
• Гадене и внезапен пристъп на повръщане.
• Загуба на съзнание Това се случва на фона на рязко увеличаване на ICP, предизвикано от изливането на кръв, образуването на хематом и мозъчния оток.
• Неврологични признаци, показващи дразнене на лигавицата на мозъка. Такива симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение в шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката си и да седне.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да бъде спасен и при условие, че има стабилно състояние, има голяма част от вероятността от усложнения след субарахноидален кръвоизлив:

• повторно разкъсване на аневризма;
• течни натрупвания в мозъчни структури (цидроцефалия), причинени от припокриване на проводимите канали;
• церебрална исхемия с ниска вероятност за смърт.

Усложненията, които възникват след руптура на аневризма, зависят и от степента на мозъчно увреждане. Така че, пациентът може да прояви:

• нарушения на речта - след кръвоизлив в лявото полукълбо, речта става неясна, възникват проблеми с писането и четенето;
• нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с лезии на гръбначния мозък;
• намаляване на рефлекс на преглъщане - приемът на храни е значително затруднен, храната вместо хранопровода попада в дихателните пътища, като по този начин провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
• психоемоционална нестабилност, проявяваща се под формата на пристъпи на агресия, гняв или, обратно, инфантилизъм, апатия, охлаждащ страх;
• намаляване на възприятието - в лицето се нарушава пространственото възприятие на обектите около него (например, трудно му е да влезе във вратата или да налее чай в чашата);
• когнитивно увреждане - проявява се под формата на увреждане на паметта, умствен упадък и логическо мислене;
• психологически разстройства - човек, който преди е имал разкъсване на аневризма, често е нарушен от депресивни настроения и на този фон се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към текущите събития;
• главоболие - периодични атаки под формата на силни пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват с болкоуспокояващи, влошават здравето и намаляват работата;
• епилептични припадъци се наблюдават при всеки пети пациент, който е претърпял разкъсване на аневризма.

Много често изгубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти ни позволява да подобрим мозъчната дейност и да постигнем пълно самообслужване.

Лечение на церебрална аневризма

За лечение на аневризма се използват два основни метода: хирургичен и консервативен. Ако мозъчната аневризма е малка по размер и няма тенденция да расте, тогава специалистите го наблюдават чрез редовно преминаване на диагностика и предписване на поддържащо лечение. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието, на пациента се препоръчва операция.

При консервативно лечение на пациента се предписва лекарство с действие, насочено към намаляване на въздействието на аневризма върху околните тъкани и отстраняване на патологичните симптоми:

1. Вазодилатиращи лекарства (Нимодипин) - предписани за предотвратяване на съдови спазми, тяхното разширяване и подобряване на притока на кръв през артериите на мозъка.
2. Антихипертензивни лекарства (Каптоприл, Лабеталол) - с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на съдовата стена. Когато приемането на лекарства за аневризма спомага за облекчаване на стреса на стената на образуването и по този начин се намалява рискът от неговото разкъсване.
3. Антиконвулсанти (Fenozepam) - релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на предаване на импулси към проблемната област.
4. Болкоуспокояващи лекарства с рецепта (морфин) - предписват се за непоносими главоболия при интензивни грижи и под контрола на жизнени системи на тялото. Наркотиците в тази група допринасят за пристрастяването, така че се използват в изключителни случаи.
5. Antiemetic хапчета (Metoclopramide) - показва, когато състоянието се влошава с пристъпи на повръщане.

Трябва да се помни, че консервативният начин за излекуване на аневризма на мозъчните съдове е невъзможен, лекарствените лекарства могат само да намалят риска от неговото разкъсване.

Ако образуването се разраства бързо и оказва натиск върху съседните тъкани, тогава трябва да се вслушате в мнението на експертите и при липса на противопоказания да се съгласите с операцията.

Премахване на мозъчната аневризма, операция

Хирургичната намеса носи риска от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение със заплахите, които възникват, когато мозъчната аневризма пробие.

В зависимост от доказателствата, общото състояние, местоположението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

1. Отворена операция (кранитоми). Методът включва отварянето на черепа на мястото на локализиране на аневризма и използването на един от видовете лечение:
   • Подстригване - върху врата на аневризма се поставя метален клипс, без да се затяга майчиния съд и да се отстранява натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризма се заменя с съединителна тъкан, която предотвратява последващо проникване на кръв в нея.
   • Шунтиране - повреденият съд е блокиран и кръвният поток се пренасочва към изкуствен съд, разположен до него (шънт).
   • Укрепване на стените - увреденият съд на мястото на развитие на аневризма се увива в специален хирургически материал, в резултат на което се формира вид на капсулата на проблемната област.
2. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва минимално инвазивно, без да е необходимо да се отваря черепа. Използвайки ангиография, гъвкавият катетър се насочва през кръвоносния съд към аневризма. След това в кухината на образуването се вкарва метална спирала, която блокира лумена на съда и по този начин предпазва от проникване на кръв вътре. Предимството на метода е липсата на необходимост от открита интервенция, като в същото време недостатъците включват невъзможност за отстраняване на натрупаната в аневризма кухина и развитие на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод, спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризма и то започва да расте. В такива случаи на пациента се препоръчва да повтори операцията.

Рехабилитация след операция на мозъчната аневризма

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида аневризма и структурите на мозъка, които тя е засегнала, професионализма на хирурзите, извършващи операцията, и степента на усложнения, които могат да възникнат по време на операцията.

Докато състоянието се стабилизира в следоперативния период, пациентът е в болницата и под наблюдението на неврохирурзи се провежда лекарствена терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата, той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, през което лечение се препоръчва в специализирани санаториуми под наблюдението на лекари и психолози за рехабилитация. По време на този период поддържащите мерки за лечение и рехабилитация се предписват от курсове с прекъсване между тях в рамките на няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на структурите на мозъка с лицето, претърпяло операцията, специалистите от тесен профил се занимават с възстановяване на изгубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните рехабилитационни мерки, предписани след отстраняване на интракраниална аневризма, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

1. тактилни ефекти върху мускулната тъкан и кръвоносните съдове, които са били повредени по време на операция или кръвоизлив;
2. използването на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

• лечебен масаж на проблемни зони - раменни пояси, шийка, глава, крайници;
• акупунктура;
• физическа терапия, включително работа със симулатори, ако след операцията двигателните функции са нарушени.

От всички инструментални техники след отстраняване на мозъчната аневризма се използват следните:

• електрофореза с използване на лекарствени разтвори;
• електрическа стимулация на мускулите;
• UHF според показанията;
• вани с кислород, бром или сероводород.

На индивидуална основа рехабилитаторът може да коригира списъка на медицинските процедури, в зависимост от това как текущият курс на лечение влияе на тялото.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Пациент с диагноза мозъчна аневризма трябва да разбере, че забавянето на лечението може да застраши с разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и сериозни последствия: от загуба на някои жизнени функции до смърт.

Когато се открие аневризма преди разкъсването, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, тогава за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, а скоростта може да варира в зависимост от възрастта на пациента, устойчивостта на тялото, структурата и местоположението на отдалечена аневризма.

Разкъсаната мозъчна аневризма значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни резултати:

• смърт в 10% от случаите преди пристигането на лекарите, в 5% - след операция, в 50% - в рамките на 30 дни след прекъсването;
• образуването на интракраниален хематом при 22% от преживелите пациенти след субарахноидален кръвоизлив;
• изтичане на кръв в камерите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от смъртта се увеличават значително, ако голям аневризъм е в остър стадий или се появи повторно кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма, само 30% са в състояние да се самоподдържат, докато те могат да имат нарушения на мозъчната функция в зависимост от мястото на кръвоизлив:

• нарушаване на възприятието;
• намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за умствено развитие);
• промени в поведенческите качества и психо-емоционалния фон;
• нарушаване на говорни, слухови и зрителни функции;
• епилептични припадъци, къса парализа.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Прогнозата за разкъсване на мозъчната аневризма зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, местоположението на аневризма, степента на изливане и бързата помощ на лекарите.

Симптоми и ефекти на разкъсване на мозъчната аневризма

Аневризма - разширяването на лумена на артерията. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е сериозно усложнение на патологията, когато кръвта се излива в мозъка, причинявайки необратими промени в нея. В 30% от случаите състоянието е фатално.

Как се развива държавата

На мястото на образуване на аневризма стените на съда губят своята еластичност, отслабват и не могат да устоят на кръвния поток. Резултатът е издатина, вид торба, пълна с кръв. Ако аневризма е малка по размер, не се проявява като симптоми, човек може да не е наясно с присъствието му в мозъка. Постепенно нараства, целостта му веднъж е нарушена. Слабото място е връх, настъпва разкъсване, причиняващ хеморагичен инсулт.

Продължителността на кървенето продължава една секунда, но това е достатъчно, за да повреди мозъка. Обикновено тялото реагира бързо на нарушение на съдовете за запечатване. Настъпва рефлексивен спазъм на адуктиращата артерия, нараства образуването на кръвни съсиреци на мястото на разкъсване, което води до спиране на кръвния поток и по този начин спестява живота на човека. Когато процесът се забави и кървенето продължава, то е фатално.

Причини за разкъсване

Слабостта на артериалната стена често има генетична природа. Понякога бъбречните патологии, наранявания, онкология и атеросклероза водят до появата на мозъчна аневризма. Какви фактори допринасят за нарушаване на целостта на съдовата стена:

• повишена физическа активност;
• хипертония;
• емоционален стрес;
• прием на алкохол;
• инфекциозни заболявания, придружени от висока температура.

Когато се разкъса, кръвта се излива в анатомичното пространство или директно в мозъка, като се оказва натиск върху тъканта, която се проявява чрез признаци, характерни за мозъчен кръвоизлив.

симптоми

При заплаха от разкъсване, някои (до 15%) пациенти развиват неспецифични симптоми в рамките на 1-5 дни: често главоболие, фокални неврологични прояви, свързани с местоположението на аневризма и понякога припадъци. Следователно, когато човек знае за патологията, когато състоянието се промени, по-добре е веднага да се консултирате с лекар.

Но по-често хеморагичната атака започва неочаквано. Клиничната картина на случващото се зависи от количеството и скоростта на изливаната кръв, областта, в която е настъпила щетата:

• Сред първите прояви се откроява интензивното главоболие, което идва внезапно, в сравнение с пациентите с остър удар по главата. По-често улавя цялата глава, понякога носи местен характер.
• След няколко секунди се появява замаяност, появява се повръщане.
• Често объркването или загубата на съзнание може да замени синдрома на болката. Състоянието може да продължи 20 минути, понякога няколко часа, понякога се развива кома.
• При завръщането си в съзнание пациентът е отслабен, замаян, слабо ориентиран.
• Вегетативните разстройства са придружени от бързо дишане (до 20 пъти в минута) и увеличаване на сърдечната честота.
• Неврологичните прояви се изразяват в силна скованост на тилната мускулатура, нарушена окуломоторна функция, тремор, пареза, загуба на речеви функции и парализа. Генерализирани гърчове се срещат при 10% от пациентите.
• При хематом се развива персистираща хипертермия в областта на центъра за терморегулация.
• В някои случаи има психично разстройство, дезориентация в пространството.

Общото състояние е тежко, изисква незабавни медицински мерки.

При малки кръвоизливи, когато се появи сълза или се образуват микротрещини в стената на аневризма, малко количество кръв тече в мозъка. В този случай симптомите са замъглени, преминават без загуба на съзнание и повръщане с леко повишаване на температурата.

Първа помощ

Ако се подозира руптура на аневризма, е необходима спешна хоспитализация. Но в някои ситуации, когато се появят характерните симптоми, се изисква незабавна помощ на човек, в противен случай рискът от смърт е висок. Какво трябва да направите преди пристигането на лекарите:

• Пациентът се полага хоризонтално, главата трябва да бъде в повдигната позиция. Това е необходимо, за да се гарантира изтичането на венозна кръв и намалява риска от развитие на тежък мозъчен оток.
• Човек трябва да осигури поток от кислород, да направи това, да развърже горните бутони на дрехите, да развърже вратовръзката. Това ще помогне да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се намали хипоксията и да се забави смъртта на невроните.
• Ако загубите съзнание, дихателните пътища трябва да се освободят: протези се отстраняват, главата се завърта настрани, за да се предотврати вдишване на повърнатото.
• За да се намали разпространението на оток и кръвоизлив в главата, нанесете студени предмети. Всичко, което е на ръка, всеки пакет от хладилника, ще свърши работа. Студът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, ускорява процеса на съсирване на кръвта.

Манипулациите не винаги помагат с обширни кръвоизливи, често пациентът умира в първите минути на атаката. Но борбата за човешкия живот трябва да бъде преди пристигането на линейка. Спешните мерки ще помогнат за намаляване на необратимите промени, които ще му спасят живота.

диагностика

При постъпване в болница за пациент с аневризма се провеждат диагностични изследвания:

• Физическото изследване е необходимо, за да се определи тежестта на състоянието на пациента, автономните и неврологичните нарушения. Точното диагностициране на празнината по този начин е трудно, но намаляването на кръвното налягане показва кръвоизлив.
• Компютърна томография - основният метод за диагностициране на руптурата на аневризма, ви позволява да получите изображение на мозъка чрез рентгенови лъчи и електромагнитно поле. Проучването дава възможност да се види местоположението на съдовете и да се определи площта и обема на патологичния фокус. В случая, когато кръвоизливът се намира в субарахноидалното пространство, е възможно да се диагностицира руптурата на аневризма. Но това устройство не е във всяка болница, така че не винаги е на разположение.
• Церебрална ангиография се използва по-често, е рентгеново изследване с помощта на контрастен агент. Процедурата ще посочи местоположението, формата и размера на аневризма, степента на увреждане. Класическият метод включва въвеждането на катетър в областта на слабините. При спирална ангиография веществото се инжектира във вена.
• Лумбалната пункция се извършва чрез пункция на гръбначния канал с вземане на проби от ликвора и ликвородинамични тестове. При наличие на венозна кръв в мозъчната течност се определя наличието на кръвоизлив в мозъка.

Изследването помага да се разграничи руптурата на аневризма от други патологии, да се определи степента на деструктивни промени в мозъка, да се избере най-подходящата тактика за лечение, за да се стабилизира състоянието.

лечение

Лечението на аневризма има за цел да предотврати повторното кървене и последиците от руптура. Основният метод е операцията. Лекарят избира метода на хирургичната интервенция в зависимост от:

• местоположението на аневризма;
• състояния на пациента;
• тежест на нарушенията;
• интервал от време, изминал след почивката.

Какви видове операции съществуват:

• Подстригване. Най-често се използва микрохирургичният метод, който включва притискане на скобата на основата или тялото на аневризма, за да се изключи от кръвния поток, без да се нарушава нейната цялост. За манипулиране се изисква трепаниране на черепа, така че операцията се счита за най-трудна, но ви позволява директно да достигнете до повредената зона. Също така се използва открита интервенция, когато се увиват мускулите или хирургичната марля на увредения съд, за да се засили.
• Ендоваскуларен метод. Методът не предвижда отваряне на черепа, извършва се чрез катетър през бедрената артерия. След това тръбата се избутва през съдовете в мозъка до повредената част на артерията. В края му е спирала, която затваря издатината. Впоследствие тя се тромбира, не позволява на кухината да се пълни с кръв. По време на операцията хирургът наблюдава процеса с рентгенов апарат. Понякога артерията е напълно запоена, храната се подава в мозъчните тъкани, заобикаляйки другите съдове. Предимството на метода е в щадящо въздействие върху организма, поради което усложненията се срещат по-рядко, пациентът ще се нуждае от по-малко време за рехабилитация.
• Комбинираният метод включва първо въвеждане на кръвен съсирек в аневризма, след което се извършва подрязване.

Важно е операцията да се извърши не по-късно от 72 часа след началото на кървенето, тъй като рискът от рецидив е висок. След време, поради деструктивни процеси, увеличава се ангиоспазъм, развива се исхемия, операцията става безполезна.

След операцията

След операцията се наблюдават чести усложнения. Всеки вид намеса води до собствени последици:

• След клиниката нормалната циркулация на цереброспиналната течност се нарушава, нервните центрове на менингите се дразнят и на мястото на трепанацията се появява подуване. В резултат на това, в следоперативния период, дисбалансите, зрението, слуха и лицето могат да бъдат нарушени от главоболие. Обикновено такива прояви са редки, временни.
• Ендоваскуларната интервенция носи свои собствени рискове: понякога аневризма се разкъсва по време на операцията, може да бъде перфорирана със спирала. Ако имплантът е поставен неправилно, не се изключва неговото преместване и пълнене с кръв. Също така съществува опасност от образуване на кръвни съсиреци, запушване на съда, разположен след мястото, където е поставена спиралата.

След хирургична намеса настъпва фатален изход, когато увреждането на мозъка е екстензивно или се предоставя прекалено късно.

Консервативно лечение

Терапевтично лечение се предписва за леки дефекти или когато хирургичните процедури не могат да бъдат извършени. От пациента се изисква да изпълни всички изисквания на лекаря и леглото. Лечението се използва за намаляване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и отстраняване на течности от мозъчната тъкан. Също така се използват лекарства, които повишават вискозитета на кръвта. Терапията облекчава състоянието на пациента, но не гарантира, че повторно кръвоизлив няма да се случи.

Усложнения след скъсване

Анатомичното разположение на аневризма е субарахноидалните цистерни, така че в момента на разкъсване кръвта запълва субарахноидалното пространство. Това е специфична проява на скъсване на издатината. В рамките на 20 секунди кръвта се разпространява в цялата област и след няколко минути тя прониква в гръбначния мозък. Затова смъртта настъпва в 15% от случаите преди пристигането на лекарите, а половината от пациентите умират в болницата.

Интрацеребралните кръвоизливи се образуват, когато вътре в мозъка се образува хематом, който се наблюдава при 15% от епизодите, 5% са в ситуации, когато кръвта се излива в камерната система. В този случай те са пълни с течност, което води до фатален изход.

Какво се случва в мозъка след прекъсване:

• Разлятата кръв понякога запушва пътя на алкохола, което води до натрупване на течност, клетъчна хипоксия и развитие на хидроцефалия, изместване на мозъчните структури.
• След инсулт кръвта образува хематом, с разпадането му се отделят токсични вещества. Възниква възпаление, в мозъка настъпва тъканна некроза.
• Усложненията включват ангиоспазъм - рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на церебралното кръвоснабдяване. Ако през първите секунди този фактор работи за спиране на кървенето, то впоследствие води до церебрална исхемия и исхемичен инсулт.

След разкъсване засегнатата част на мозъка спира да работи. Ако пациентът остане жив, патологичните промени в тъканите нарушават функционирането на органите и системите. Степента и формите на експресия се определят от обема и локализацията на деструкцията, вариращи от малки прояви до пълна парализа. Какви са последствията от най-често срещаните:

• Cephalalgia. Болков синдром не се облекчава от аналгетици.
• Парализа и пареза. Хората, които са претърпели разкъсване на аневризма, има нарушения на двигателната система, парализа на тялото (хемипареза), пълна парализа.
• Реч. Кръвоизлив в лявото полукълбо създава трудности при писането и четенето, възпроизвеждането и възприятието на речта. Природни актове. Понякога човек губи способността си да поглъща храната, вдишва частиците си, което е изпълнено с възпаление на дихателните органи или смърт от задушаване. Случва се да се загуби контролът на сфинктера, да се развие запек или задържане на урина.
• Психична патология. Поведението на пациента се променя: той става агресивен, има пристъпи на ярост. В някои случаи има апатия и депресия. Разстройството се проявява в неадекватно поведение, нестабилност на настроението.
• Когнитивни способности. Нарушенията засягат способностите за мислене: паметта страда, човек не помни събитията, не възприема нова информация, неговото възприятие е изкривено.
• Епилепсия. Развиват се епилептични припадъци с локален или генерализиран характер.

Невъзможно е да се премахне повторното прекъсване. Обикновено следващият удар е по-тежък от първия.

рехабилитация

След хеморагичен инсулт и следоперативни усложнения, дължащи се на увреждане на мозъчните клетки, човек губи някои функции, една четвърт от пациентите не могат да си служат в продължение на една година. За отстраняване на последствията са необходими мерки за възстановяване:

• На ранен етап лечението се прилага при пациенти с парализа. За да се намали напрежението на мускулите в крайниците и да се подобри циркулацията на кръвта, те се поставят за час или два, за да се намали натоварването. За фиксиране се използват специални шини.
• При парализа се извършва масаж на крайниците и областта на шията.
• Използва се физиотерапия.
• Проведени специални класове за нарушения в слуховия и речевия апарат.
• Обръща се внимание на развитието на фини двигателни умения.
• Упражнение гимнастика, обучение на симулатори са широко използвани.

Всички процедури се изпълняват стриктно по препоръка на лекаря. За всеки пациент се разработва индивидуална схема на мерки. По време на труден период вниманието и грижата за близките са важни, но само тяхната подкрепа ще помогне на човек да се възстанови.

Основната превенция на разкъсване на мозъчната аневризма - редовни прегледи. За да се предотврати трагичният изход на събитията и да се намали рискът от тежки последствия, е необходимо редовно да се следи състоянието на съдовете. Необходимо е да се рационализира режимът на деня, за да се балансира диетата в посока на здравословна диета, недопустимо е да се пуши и пие алкохол.

Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчните съдове - какво е това?

Церебралната съдова аневризма е продължение на един или повече съдове на мозъка. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или инвалидност на пациента в случай на руптура на аневризма. По същество, аневризма е издатина на съдовата стена, която се появява в определена област на мозъка. Аневризма може да бъде вродена и може да се развие по време на живота. Обаче той уврежда целостта на кръвоносните съдове и често води до поява на мозъчни кръвоизливи. Те носят основната заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. По правило, руптурата на аневризма се среща при хора на възраст 40-60 години.

Тъй като диагностицирането на мозъчната аневризма е трудно, реалната степен на разпространение сред населението е трудно да се определи. Въпреки това статистиката е такава, че на 100 000 души, 10-12 от тях имат аневризми. Постмортните аутопсии показват, че аневризми, които не предизвикват разкъсване на мозъчната артерия при 50%, не са диагностицирани по време на живота на човека. Те се откриват случайно, тъй като не дават никакви симптоми.

Въпреки това, водещата заплаха за аневризма е била и остава разкъсването на съда с кръвоизлив в мозъка. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която не винаги е ефективна. Тежката статистика е такава, че на фона на субарахноидалното кървене 10% от пациентите умират почти мигновено, дори преди лекарите да имат възможност да им предоставят първа помощ. Други 25% от хората умират през първия ден и до 49% ще умрат в рамките на първите три месеца след кръвоизлив в мозъка. Обобщавайки тъжния резултат, може да се каже, че смъртността на фона на разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е равна на 69%. Освен това, смъртта на пациентите се среща по-често в първите часове или дни след настъпването на церебралната катастрофа.

Въпреки високото развитие на медицинската наука, единственият метод за лечение на церебрална аневризма е хирургичната операция. Но дори и тя не осигурява 100% защита срещу смъртта. Въпреки това рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма в сравнение с риска от смърт по време на или след операцията остава 2-2.5 пъти по-висок.

Що се отнася до страните, където мозъчната аневризма е най-често срещана, лидерите в това отношение са Япония и Финландия. Ако се обърнете към секса, мъжете страдат от тази патология 1,5 пъти по-рядко. При жените издатини с гигантски размери се намират три пъти по-често. Аневризмите са много опасни за жените на място.

Съдържание на статията:

Какво води до образуването на церебрална аневризма?

Водещата причина за образуването на аневризма може да се нарече нарушение на структурата на всеки слой на съдовата стена, от които има три: интима, среда и адвентиция. Ако тези три черупки не са повредени, в тях никога не се образува аневризма.

Причините, които провокират образуването му, включват:

Прехвърлено възпаление на лигавицата на мозъка - менингит. На фона на самото заболяване е много трудно да се идентифицират симптомите на аневризма, тъй като състоянието на човека остава тежко. След лечение на менингита, дефектите могат да останат на стените на мозъчните съдове, което допълнително води до образуването на аневризма.

Наранявания на главата, които провокират стратификация на съдовите стени.

Наличието на системно заболяване. Опасността е бактериален ендокардит, нелекуван сифилис и други инфекции, които достигат до кръвоносните съдове на мозъка с кръвен поток и ги увреждат отвътре.

Някои болести от вроден характер (синдром на Марфан, туберкулозна склероза, синдром на Елерс-Данлос, системен лупус еритематозус, вродена поликистозна бъбречна болест и някои други).

Автоимунни заболявания, които провокират увреждане на артериите.

Други причини, включително: церебрална амилоидна ангиопатия, злокачествени тумори, които не са непременно локализирани в мозъка.

По наследяване, аневризма на мозъчните съдове не се предава, но може да възникне на фона на болести, пред които човек има предразположение. Такива заболявания, например, включват хипертония, атеросклероза, някои имунни и генетични патологии.

Какво може да бъде церебрална аневризма?

Съществуват няколко вида класификация на церебралните аневризми, всеки от които има свой собствен критерий за класификация. След като се определи какъв вид аневризма има пациентът, е възможно да се избере ефективно лечение и да се направи най-точната прогноза.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхната форма.

Аневризма. Тази аневризма се среща по-често от останалите, ако разглеждаме само съдовете на мозъка.

Аневризма с форма на вретено. Най-често се формира на аортата, но рядко се развива в мозъка. Аневризма има цилиндрична форма и причинява сравнително равномерно разширение на съдовата стена.

Ексфолираща аневризма. Той има продълговата форма и е разположен между слоевете, които образуват стената на съда. Най-често такъв аневризъм се среща и на аортата, което се обяснява с механизма на неговото формиране. Образува се при наличие на дефект в интимата, където кръвта постепенно започва да тече. Това води до отделяне на стената и образуването на кухина. Кръвоносните съдове в мозъчните съдове не са толкова високи, колкото в аортата, затова този вид аневризма рядко се открива.

Видове съдова аневризма, в зависимост от техния размер. Колкото по-малка е аневризма, толкова по-трудно е да се открие по време на диагностични дейности. В допълнение, такива аневризми не дават тежки симптоми. Големите аневризми, от своя страна, оказват натиск върху структурите на мозъка и причиняват съответните симптоми. Не трябва да мислите, че една малка аневризма не е опасна, тъй като всички те растат с времето. Не е известно колко бързо ще се увеличи аневризма.

Големи аневризми са тези, които са по-големи от 25 mm.

Аневризмите са средни - размерът им е по-малък от 25 mm.

Малките аневризми са тези, чийто диаметър не надвишава 11 mm.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхното местоположение. Този критерий до голяма степен определя симптомите на болестта, тъй като всеки сегмент на мозъка е отговорен за определени функции. По този начин човек може да страда повече от слух, говор, зрение, координация, дишане, работа на сърцето и т.н. Имената на видовете аневризма в този случай идват от съда, на който се намира. В това отношение има:

Аневризма на основната артерия (среща се при 4% от всички пациенти).

Аневризми на задната (26%), средната (25%) или предната (45%) мозъчна артерия.

Аневризми на долните и горните мозъчни артерии.

В зависимост от формирането на аневризма се изолират вродени и придобити дефекти. Придобити аневризми са по-податливи на разкъсвания, което се обяснява с високата им скорост на растеж. Следователно, по време на диагностиката е много желателно да се определи времето на образуване на издатина. Така че, някои аневризми се образуват само за няколко дни и бързо се спукват. Другите аневризми, напротив, могат да съществуват от години и да не се отделят.

В зависимост от броя на аневризмите има множество и единични образувания. Най-често в мозъка се среща само една издатина - в 85% от случаите. Рисковите фактори за образуването на множествени аневризми са сериозни увреждания на мозъка или операция на нейните структури (става дума за глобални операции), както и вродени заболявания, които засягат качеството на съединителната тъкан. Естествено, колкото повече образувания има човек, толкова по-лоша е прогнозата.

Какво е сакуларна аневризма?

Причините за образуването на сакуларна аневризма най-често се свеждат до увреждане на съд или по-скоро на един от неговите слоеве. В резултат на това стената на съда постепенно започва да се издува, което води до появата на сак, който е пълен с кръв. Дъното му често е по-широко от дупката, през която тече кръв.

При наличието на сакуларна аневризма съществува риск от развитие на следните нарушения:

Влошаване на снабдяването с кръв на отделните части на артерията, поради по-бавния му ток.

Въртенето на кръв по време на движението й през съда с аневризма.

Наличието на турбуленция води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Рискът от скъсване на стената на съда се увеличава, тъй като се оказва твърде разтегнат.

Мозъкът може да страда поради компресия на тъканите от аневризма, която се увеличава по размер.

Дори сакуларните аневризми често прекъсват и провокират образуването на кръвни съсиреци, в сравнение с други видове аневризма.

Какво е фалшива аневризма?

Фалшивите аневризми не са широко разпространени, но могат да възникнат. Дефектът не е издуване на кораба, неговото увреждане под формата на скъсване. Кръвта чрез съществуващите увреждания в стената на съда изтича от нейните граници и започва да се натрупва наблизо, образувайки хематом. Когато увреждането не е епителизирано и самата кръв не се разпространява, в мозъчната тъкан се образува кухина, която е свързана с съда. Тази аневризма води до нарушаване на кръвния поток, но в същото време не се ограничава само до съдовата стена. Затова лекарите предпочитат да наричат ​​такива формации пулсиращи хематоми.

В същото време, човек все още има риск от масивно кървене в мозъчната тъкан, тъй като повредената стена на съда остава нарушена. Що се отнася до признаци на фалшива аневризма, тя може да се прояви като истинска аневризма или да има симптоми на хеморагичен инсулт. Диференциалната диагноза е много трудна, особено в ранните стадии на образуване на хематом.

Какво е вродена аневризма?

Ако говори за вродени аневризми, тогава те са тези, които човекът е имал по време на раждането си. Те започват да се формират по време на пренаталния живот на плода и не изчезват никъде след раждането.

Следните причини могат да доведат до тяхното образуване:

Прехвърлени към болестта на бременна жена (опасността в това отношение са вирусни инфекции).

Наличието на генетично заболяване, което има вредно въздействие върху съединителната тъкан.

Интоксикация на тялото на жената по време на бременността.

Наличието на хронични заболявания при бременни жени.

Въздействието на радиацията върху бременна жена.

Вродените аневризми най-често се срещат при онези деца, чиито майки са претърпели вредно въздействие върху организма отвън. Възможно е детето да се роди с други дефекти в развитието, което много често се случва.

Много е трудно да се направи една прогноза за всяко дете с аневризма на мозъчните съдове. Ако обаче аневризмите не са фалшиви и детето няма други малформации, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като рискът от разкъсване на вродената аневризма не е голям (стените им са достатъчно дебели). Въпреки това, детето от раждането трябва да бъде регистрирано в детски невролог, тъй като наличието на такова образование в мозъка може да повлияе на неговото развитие. Ако вземем предвид най-тежките случаи, вродените аневризми са много големи по размер и понякога са несъвместими с живота на плода.

Как се проявява церебралната аневризма

В продължение на дълъг период от време аневризма на мозъчните съдове може да не се отдаде. Издатините рядко достигат големи размери и се образуват на малките артерии (в мозъка всички съдове са малки). Следователно, слабото налягане, което аневризма има върху мозъчната тъкан, често не е достатъчно, за да може човек да покаже някакви симптоми на заболяването.

Понякога обаче протичането на заболяването може да бъде доста тежко, което се случва в следните ситуации:

Аневризмата е голяма и тежко тежи върху части от мозъка;

Аневризма се намира на мястото на мозъка, което е отговорно за изключително важни функции;

Аневризма се разкъсва поради повишеното физическо натоварване на тялото, на фона на стреса и т.н.;

На фона на хипертония и други хронични заболявания, аневризма може да доведе до по-изразени симптоми;

Усложнява протичането на болестта артериовенозна анастомоза.

Симптомите, които показват наличието на аневризма, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Главоболие, което се случва на различни интервали и с различна интензивност.

Безсъние или повишена сънливост.

Менингиални симптоми, които могат да се появят при аневризми, разположени в непосредствена близост до мембраните на мозъка.

Влошаване на чувствителността на кожата, нарушено зрение, координация, слух. Специфичните прояви на заболяването зависят главно от това къде се намира аневризма.

Нарушения на черепните нерви, отговорни за движението на малките мускули. Пациентът може да изпита асиметрия на лицето, дрезгавост, пропуск на клепача и др.

Възможни ефекти на церебрална аневризма

Усложненията на церебралната аневризма включват почти всички симптоми на тази патология, тъй като всички те водят до определени нарушения. Така че, трудно е да не се каже загуба на зрение или слух усложнение, което се провокира от компресия на нервната тъкан от разширени кръвоносни съдове.

Освен това, аневризма може да причини и други опасни последствия за човешкото здраве, например, които се случват, когато се спука. Други усложнения се появяват по-рядко, но те не са по-малко заплашителни.

Усложнения, които могат да възникнат на фона на наличието на церебрална аневризма:

Кома. Ако аневризма се образува в онези части на мозъка, които са отговорни за жизнените функции на човека, тогава тя може да падне в кома. Продължителността на кома може да бъде различна и често доживотна. Освен това, въпреки висококачествената и навременна медицинска помощ, много пациенти никога не напускат това животозастрашаващо състояние.

Образуване на тромб. В кухината на образуваната аневризма може да се наблюдава забавяне и нарушаване на кръвния поток, което води до появата на тромб. Най-често подобно усложнение се развива на фона на наличието на голяма аневризма. Мястото на кръвен съсирек може да варира: понякога се случва в кухината на самата аневризма, а понякога се отделя и блокира притока на кръв в по-малките съдове. Колкото по-масивен е тромбът, толкова по-сериозна е заплахата за човешкия живот, тъй като тя винаги носи исхемичен инсулт в подобно развитие на събитията. Въпреки това, когато осигурявате своевременна медицинска помощ, животът на пациента може да бъде спасен. Често кръвният съсирек може да се разтвори с помощта на лекарства.

Формиране на AVM. AVM е артериовенозна малформация, която по същество е дефект в съдовата стена. Това нарушение води до частична адхезия на вените и артериите. Натискът в кухината на артерията започва да пада, а част от кръвта преминава във вената. Това води до увеличаване на налягането във вената и тези области на мозъка, които се хранят от артерията, започват да изпитат хипоксия. На AVM се посочват същите признаци, които се появяват на фона на исхемичен инсулт. Понякога симптомите на АВМ трудно се различават със симптомите на церебрална аневризма. Колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече се разтяга съдът, което означава по-висок риск от образуване на АВМ. С развитието на това усложнение се изисква операция.

Поради факта, че аневризма е способна да провокира сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот, лекарите, когато бъдат открити, настояват за операцията. Освен това, необходимостта от операция се дължи и на тежестта на симптомите на самата аневризма.

Последици от руптура на аневризма

Има някои фактори, които могат да доведат до факта, че разкъсването на аневризма на мозъка може да се случи с по-голяма вероятност, сред такива:

Изпитана стресова ситуация;

Прекомерно физическо натоварване върху тялото;

Хипертония или кръвно налягане;

Алкохол за пиене;

Инфекциозни заболявания, възникващи на фона на висока телесна температура.

След като се случи разкъсване на аневризма при човек, симптомите започват драстично да се увеличават, което като цяло не е характерно за това заболяване. Състоянието на пациента се влошава бързо и изисква спешна медицинска помощ. Признаците, които могат да показват руптура на аневризма, са:

Много остра поява на заболяването.

Тежко главоболие, което се появява внезапно. Някои пациенти говорят за такива чувства, сякаш внезапно са били ударени по главата. В бъдеще много често има объркване, загуба и дори кома.

Дишането на човек се ускорява. Броят на вдишванията на минута може да достигне двадесет.

Сърцето започва да бие по-често, развивайки тахикардия. След това преминава в брадикардия, когато броят на сърдечните удари в минута не надвишава 60.

В 10-20% от случаите пациентът има гърчове на много мускулни групи.

При повече от 25% от пациентите руптурата на аневризма е маскирана от други мозъчни катастрофи.

За да се разбере, че на човек се е случило бедствие и да не се забави извикването на линейката, е необходимо да се знаят основните признаци, които показват разкъсване на аневризма, включително:

Насилни главоболия;

Усещането за кръв, припряно към лицето;

Нарушено зрение, което може да се изрази в удвояване в очите, в смисъл на оцветяване на околната среда в червено;

Проблеми с произношението на думи и звуци;

Усещане за бучене в ушите, което непрекъснато се увеличава;

Появата на болка в орбитите или в лицето;

Чести контракции на мускулите на краката и ръцете, които човек не може да контролира.

Често тези признаци не ви позволяват да зададете правилната 100% диагноза. Въпреки това от тях е ясно, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Разкъсаната мозъчна аневризма е изключително тежко състояние и, за съжаление, не се наблюдава рядко. Дори при спешна хоспитализация броят на смъртните случаи остава висок. В много отношения прогнозата зависи от това къде точно се е появила пропастта в мозъка. Не е изключено, че човек, който е оцелял след такава мозъчна катастрофа, ще може да възстанови речта, слуха и движението. Те обаче могат да бъдат загубени или трайно повредени.

Правила за оказване на първа помощ на човек с разкъсване на аневризма:

Човек трябва да бъде положен по такъв начин, че главата му да е на подиума. Това ще намали вероятността от подуване на мозъка.

Всички дрехи, които компресират дихателните пътища, трябва да бъдат отстранени (шалове, вратовръзки, шалчета и др.). Ако човек е на закрито, е необходимо да се осигури чист въздух.

Когато жертвата загуби съзнание, е необходимо да се провери дихателните пътища. Главата трябва да се завърти настрани, така че в случай на повръщане масите да не попаднат в дихателните пътища.

Студът трябва да се прилага към главата, което ще намали риска от мозъчен оток и ще намали интензивността на интрацеребралното кървене.

Ако има такава възможност, пациентът трябва да измерва кръвното налягане и пулса.

Естествено, няма смисъл да чакаме чудотворния ефект от такива събития и те не могат да изключват смъртоносен изход. Въпреки това е абсолютно необходимо да се опитате да се борите за живота на човек преди пристигането на линейката.

диагностика

Идентифицирането на аневризма на мозъчните съдове е доста проблематично, тъй като често не дава никакви симптоми. Почти всеки специалист може да подозира тази патология, която болният трябва да преживее много. Това не е изненадващо, защото главоболието може да бъде причинено от хипертония, интоксикация на тялото и много други нарушения. Нещо повече, дори такъв често срещан симптом като главоболие не винаги се появява при хора с аневризма.

Лекарят трябва задължително да подозира наличието на патология на централната нервна система, ако пациентът има следните оплаквания или има симптоми като:

Нарушение на зрителната, обонятелната и / или слуховата функция;

Загуба на чувствителност на кожата;

Координационни нарушения;

Неправилно произношение на думите или техния правопис и т.н.

Въпреки това, лекарите имат в арсенала си редица техники, които позволяват своевременно откриване на церебрална аневризма, но прегледът трябва да започне с преглед на пациента, който е кандидатствал за прием.

Преглед на пациент със съмнение за аневризма

Естествено, обичайното изследване няма да позволи да се идентифицира и постави диагнозата "церебрална аневризма".

Въпреки това, лекарят е в състояние да подозира тази патология и да изпрати пациента на по-задълбочено изследване:

Палпацията ви позволява да оцените състоянието на кожата, както и да подозирате наличието на системни заболявания на съединителната тъкан. Известно е, че те често причиняват образуването на аневризма.

По време на перкусия лекарят няма да може да идентифицира аневризма, но този метод позволява да се открият други заболявания, които могат да съпътстват дефекта в мозъчните съдове.

Слушането на шума на тялото може да открие патологични звуци, които се появяват в областта на сърцето, аортата, сънната артерия. В обобщение, тези диагностични критерии могат да подтикнат лекаря към идеята за необходимостта от задълбочено проучване на мозъчните съдове.

Определяне на нивото на кръвното налягане. Известно е, че повишеното ниво на кръвното налягане е фактор, предразполагащ към развитието на аневризма. В случай, че пациентът вече знае диагнозата си, той трябва да измерва налягането всеки ден. Често тази манипулация ви позволява да предотвратите или откриете руптура на аневризма.

Проучване на неврологичния статус. По време на срещата лекарят оценява състоянието на рефлексите на пациента (кожа и мускулно-сухожилие), опитва се да открие патологични рефлекси. Успоредно с това лекарят преценява способността на човек да изпълнява определени движения, наличието или отсъствието на чувствителност на кожата. Възможно е лекарят да извърши изследване за откриване на менингеални симптоми.

Данните, получени по време на проверката, не могат да служат като основа за точна диагноза. Важно е да се разграничи от мозъчен тумор, от преходна исхемична атака, от артериовенозна малформация, тъй като всички тези патологични състояния дават същите симптоми.

Томография, като метод за диагностициране на аневризма. КТ и ЯМР могат да бъдат наречени водещи методи за откриване на този дефект в мозъчните съдове. Въпреки това, те имат някои ограничения. Така че, компютърната томография не се предписва на бременни жени, малки деца, пациенти с кръвни заболявания и рак. За здрави възрастни, дозата на радиация, която той получава по време на КТ, не е опасна.

Що се отнася до ЯМР, това изследване е безопасно от гледна точка на радиация, но не е показано на всички пациенти. Например, не се извършва в присъствието на метален имплант или електронна протеза в човешкото тяло. Също така, МРТ е противопоказан при пациенти с пейсмейкър.

След компютърна или магнитно-резонансна томография лекарят ще може да получи следната информация за церебралната аневризма, ако има такава:

Информация за броя на аневризмите;

Информация за състоянието на околната мозъчна аневризма и скоростта на кръвния поток.

Рентгеново изследване. Въпреки че точността на ангиографията (рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент в съдовете) е малко по-ниска от КТ и ЯМР, в повечето случаи тя позволява визуализация на съществуващата съдова стена, изпъкнала. Най-информативна ангиография за ранното развитие на заболяването, което позволява да се прави разлика между мозъчен тумор и аневризма на нейните съдове. Въпреки това, CT и MRI са най-предпочитаните диагностични методи за това заболяване. Не се препоръчва да се извършва ангиография за бременни жени, деца, пациенти с бъбречно заболяване.

ЕЕГ. Провеждането на ЕЕГ не позволява поставяне на диагноза, а само дава информация за активността на определени области на мозъка. Въпреки това, за опитен лекар, тя може да бъде ценна и да го накара да мисли за необходимостта от по-сложни диагностични мерки, като ЯМР. В допълнение, EEG е абсолютно безопасен за хора от всякаква възраст и може да се изпълнява дори и за малки деца.

Лечение на церебрална аневризма

Водещият метод за лечение на аневризма е операцията. Тя ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете.

Хирургията е единственото ефективно лечение за церебрална аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 mm, тогава хирургичното лечение е задължително. Необходима е спешна операция при пациенти с разкъсване на аневризма. Възможни са следните видове хирургични операции:

Директна микрохирургична интервенция

Този вид операция се нарича също аневризма на подрязване. Той е най-често прилаган в практиката на микрохирургията. За операцията е необходимо трепаниране на черепа. Самата процедура трае много часа и носи със себе си високи рискове за здравето и живота на пациента.

Етапи на изрязване:

Аутопсия на дура матер;

Разделяне на аневризма от интактна тъкан;

Покриване на щипката върху тялото или врата на аневризма (това е необходимо, за да се извади от общия кръвоток);

За да извърши операцията, лекарят изисква микрохирургично оборудване. В повечето случаи хирургичната интервенция е приключила успешно, но нито един лекар не може да гарантира благоприятна прогноза.

В допълнение към подрязването, може да се извърши директно микрохирургично обгръщане, когато увреденият съд се засили, като се използва специална марля за тази цел или част от мускулната тъкан.

Ендоваскуларна хирургия

Тези операции са високотехнологични и не изискват трепаниране на черепа. Достъпът до аневризма може да се осъществи с игла, която през каротидната или бедрената артерия достига до мозъка и затваря съществуващия лумен с балон или микроспирал. Те се захранват с игла през катетъра. В резултат на това аневризма се изключва от общия кръвоток. Цялата процедура се извършва под контрола на томограф.

Друг вид ендоваскуларна хирургия е емболизацията на аневризма с помощта на специална субстанция, която замръзва и предотвратява пълненето му с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на радиологично оборудване с въвеждане на контрастно средство.

Ако болницата е оборудвана с оборудване, което позволява ендоваскуларна хирургия, тогава трябва да им се даде предпочитание.

Това се дължи на следните предимства на такива техники:

Операциите са по-малко травматични;

Най-често пациентът не изисква въвеждане на обща анестезия;

Краниотомията не е необходима;

Времето на преминаване на пациента в болницата е намалено;

Ако аневризма е разположена в дълбоките тъкани на мозъка, тя може да бъде „неутрализирана” само с помощта на ендоваскуларна хирургия.

Този метод включва комбинация от хирургичен метод с ендоваскуларна технология. Например, един съд може да бъде запушен с помощта на балон, последван от подстригване, като цяло може да има много опции.

Струва си да се разбере, че всяка операция носи определени рискове. Това се отнася и за високотехнологичните техники.

Сред най-често срещаните усложнения могат да бъдат идентифицирани:

Разкъсване на аневризма с балон или спирала;

Емболия на кораба с кървави съсиреци;

Разкъсване на аневризма по време на операция;

Смъртта на пациента на хирургическата маса.

Видеозапис за операцията “ендоваскуларна емболизация”, която използва естествен достъп до мозъка през артериите за диагностициране и лечение на мозъчна аневризма:

Медицинска корекция

Корекцията на лекарството трябва да бъде насочена към предотвратяване на руптура на аневризма. За целта използвайте наркотици като:

Нимодипин (30 mg / 4 пъти дневно). Лекарството разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите от тях, предотвратява скока на кръвното налягане.

Каптоприл, лабеталол. Лекарствата намаляват налягането, намалявайки натоварването на съдовете.

Фосфенитоин (IV, в размер на 15-20 mg / kg). Лекарството елиминира симптомите на заболяването, допринася за нормалното функциониране на нервната тъкан.

Морфин. Използвайте много рядко и с тежка болка, само в болницата.

Prochlorperazine (25 mg / ден). Лекарството елиминира повръщането.

Възможни ефекти от хирургично лечение

След трепаниране на черепа, пациентът може да страда от шум в ушите, силно главоболие, загуба на слуха и зрението, нарушена координация и т.н. Освен това тези последствия могат да бъдат временни или постоянни.

Основната опасност от ендоваскуларно лечение на аневризма е образуването на кръвни съсиреци, както и увреждане на целостта на съдовите стени. Въпреки това, най-често такива усложнения възникват на фона на медицинска грешка или поради възникване на извънредни ситуации по време на операцията.

За да се сведе до минимум развитието на сериозни усложнения в късния постоперативен период, е необходимо да се спазват следните препоръки:

Не можете да миете косата си след трепанация от 14 или повече дни.

Всеки вид спорт, включващ възможността за нараняване на главата, трябва да бъде забранен.

Необходимо е да се придържате към диетичната схема на хранене, напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пикантни ястия.

Забранен тютюн за пушене.

За шест месеца или повече, след операцията, е забранено да посещавате парни бани и бани.

За прогнозата на заболяването

Ако операцията не е възможна, прогнозата определено ще бъде неблагоприятна. Въпреки че има данни за пациенти, които са живели дълъг и проспериращ живот с аневризма и са починали от други болести. Единичните вродени аневризми могат да изчезнат независимо с течение на времето, но рискът от повторно формиране остава висок.

Най-благоприятна е прогнозата при наличие на единично образование, малък размер, както и откриването на аневризма при млад пациент. Прогнозата се влошава от наличието на съпътстващи заболявания и наличието на вродена патология на съединителната тъкан. Общата следоперативна смъртност е 10-12%.

Превантивни мерки

Необходимо е постоянно да се следи нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта.

Тя трябва да изостави всички лоши навици.

Храната трябва да е правилна.

Когато е възможно, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

Ако пациентът вече е бил диагностициран с аневризма, тогава физическата активност е противопоказана за него и се изисква лекарство, предписано от лекар. Тази мярка е временна и е необходимо да се спазва до момента на операцията за отстраняване на аневризма.

Рехабилитация на пациенти

Ако пациентът е претърпял разкъсване на аневризма и е оцелял, или когато е претърпял операция за отстраняване, той трябва да премине курс на рехабилитация.

Тя включва три области:

Позиция за третиране с помощта на специален ланг. Този метод на рехабилитация е необходим за парализирани пациенти. Той се провежда в ранните етапи.

Масаж се извършва от специалисти по рехабилитация.

Термична обработка. В този случай се нанася с глина и озокерит.

Възможно е курсът на рехабилитация да се допълни с физиотерапевтични процедури, които се подбират индивидуално и до голяма степен зависят от състоянието на пациента.

Инвалидност и аневризма

За да назначи група хора с увреждания, пациентът трябва да премине комисионна. Като правило, аневризма често води до факта, че пациентите имат сериозни здравословни проблеми. По време на оценката на способността на дадено лице лекарите взимат предвид много фактори, включително: ефективността на хирургичното лечение, условията на работа на пациента, вида на аневризма, местоположението му и т.н. В зависимост от състоянието на даден пациент, може да бъде назначена първа (човек се нуждае от постоянна помощ ), втората (слабо представяне) или третата група увреждания (лицето е в състояние да служи самостоятелно, не се нуждае от друга грижа).

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов” и получава диплома по специалност „Неврология”. През 2009 г. завършва специалност "Нервни болести".