Аневризма на сърцето и последствията от нея

Ако човек се чувства уморен през цялото време, се оплаква от суха кашлица или подуване на крайниците, не е необходимо причината да е претоварена или студена. Такива прояви могат да покажат, че пациентът има сърдечна аневризма: това е заболяване, което най-често се появява след инфаркт (дори ако се носи на краката). Симптомите, типовете говорители могат да бъдат напълно различни. Само след като са ги изучили в детайли, е възможно с помощта на лекар да избере подходящо и ефективно лечение.

Какво е сърдечна аневризма

Заболяването има свой собствен код ICD-10 (I25.3) и е доста опасен дефект. Тя се изразява в появата на отслабена зона на стената на сърдечния мускул или преградата между нейните камери. Благодарение на възраждането на еластичната мускулна тъкан в твърда съединителна, под налягане на кръвта, тази област се изпъкна и се изплъзва. Аневризма може да се набъбва и да потъва - това зависи от фазата на сърдечния цикъл (свиване или релаксация).

Размерите на кухината варират от 1 до 20 см: от една страна, тя общува със сърцето, а на другите три е обградена от собствени стени, неспособни да се свиват поради твърдата си структура. Патология се развива с остър или хроничен недостиг на кислород, вродена слабост на стените, нарушение на контрактилната функция на основния орган.

Класификация AU

Сърдечните аневризми се разделят на групи по различни критерии. Класификацията позволява да се опрости диагнозата и бързо да се избере подходящото лечение.

Към момента на настъпване

Този критерий се взема предвид, когато сърдечната аневризма се образува след инфаркт, тъй като може да се използва за прогнозиране на по-нататъшното развитие на болестта.

Остра. Среща се в първите 14 дни след атаката. С лека издатина може да не прогресира, и изравнява като образуването на белег тъкан. Ако издатината е сакуларна, появява се в първите дни след инфаркт, тя може да се разкъса още преди образуването на белег, а в най-добрия случай да премине в подостра форма.

Остра сърдечна аневризма

Според мястото на произход

Най-уязвимата зона за протрузия е стената на лявата камера (LV), най-натоварената камера на сърцето, която постоянно се нуждае от кислород. Локализацията на аневризма - предната стена, върхът, много по-малко вероятно да пострада задната стена. Ако фокусът на некрозата е интервентрикуларната преграда (IUP), тогава тя се измества към дясната страна, като провокира сърдечна недостатъчност.

Аневризма на лявата камера

Настъпват случайни изпъкналости на междинния септум. Такъв дефект се счита за патология, само ако изместването надвишава 10 mm и се комбинира с пролапс на митралната клапа. Такава аномалия е фиксирана изключително рядко. Като цяло, сърдечната аневризма на СРЕ е асимптоматична и изисква само преглед при лекар.

По размер

Малките високоговорители почти не излизат отвъд белега, ставайки видим само в систолната фаза. Средните аневризми достигат до няколко сантиметра, като са в перикарда (сърдечна торба). Гигантски дефекти (размерът на лявата камера) значително променят размера и конфигурацията на сърцето.

По форма

Този критерий говори за темпове на растеж и ви позволява да предскажете хода на заболяването. Формата се определя чрез ехокардиография или по време на операция.

Има следните типове:

• Дифузно. Малка плоска формация обикновено се появява след масивен сърдечен удар и се локализира на предната стена на LV. Този тип АС рядко се разкъсва, не допринася за растежа на кръвни съсиреци, но заплашва левостранна сърдечна недостатъчност и последващ растеж.
• Sac. Силно стърчи над стената или преградата, кръвта се застоява в кухината, образуват се кръвни съсиреци, вероятността от скъсване е висока.
• Mushroom. Състои се от малки мъртви или излекувани зони. Тя има тясна уста и голяма кухина, поради натиск, стените на формацията стават много тънки и могат да се разкъсат.
• Аневризма при аневризма. На стената на вече оформената кухина се появява дифузна или миокуларна издатина. Най-висок риск от скъсване.

В зависимост от степента на дегенерация на тъканите се различават мускулни, влакнести, влакнесто-мускулни АС.

Причини за възникване на аневризма

В повечето случаи изпъкването на стената или преградата на сърцето е усложнение на инфаркта на миокарда, особено вероятно по време на неговото развитие в лявата камера. Деформации могат да се видят още при раждането, проявяват се на фона на наранявания и различни заболявания. В търсене на отговор на въпроса - защо сърдечната аневризма се появява при деца и възрастни, трябва да обърнете внимание на следните причини.

1. Вродена слабост на структурните тъкани на сърцето

Полага се в пренаталния период поради патологичното образуване на миокарда в плода. Анормални области в мускулния слой се появяват, ако бъдещата майка консумира алкохол, докато тя чака детето, продължава да пуши, се лекува с лекарства, които са забранени за бременни жени, имали грип, рубеола и морбили.

2. Инфаркт на миокарда

Това е остро състояние, изразено в отмирането на зоните на различен размер на сърдечния мускул. Причината е спазъм на артерията, свързана с тази област, поради припокриването на лумена на съда с повече от 75% от кръвен съсирек или мастна плака. Мъртвата мускулна тъкан се заменя с по-малко еластичен белег: тя се простира под натиска на кръвта и арките, образувайки специфична издатина. Постфарктна аневризма обикновено се локализира в лявата камера (има най-високо кръвно налягане), тя е голяма по размер (диаметър не по-малък от 5 см), склонна към прогресия по отношение на размера и опасното разкъсване.

3. Инфекциозен и токсичен миокардит

Патогенните вируси и бактериите не са пряка причина за аневризма, но произвеждат токсини и отпадъчни продукти, които причиняват миокардит - възпаление на сърдечния мускул. В резултат на това миокардните клетки могат да умрат и на тяхно място се образува белег и често аневризма.

Повечето други са застрашени от поява на вторичен миокардит инфекциозни заболявания, причинени от такива патогенни микроорганизми:

Стрептококи под микроскоп

4. Под действието на различни токсини

Следните вещества са особено опасни за чувствителна мускулна тъкан:

• етилов алкохол;
• висока концентрация на тироидни хормони;
• повишени нива на пикочна киселина в кръвта (признак на подагра или бъбречно заболяване);
• вещества, които причиняват алергии в случай на индивидуална непоносимост - анестетични разтвори, серуми, ваксини, антибиотици, отрови от жилещи насекоми.

5. Аневризми с травматичен произход

Нараняванията са затворени (с гръм и трясък в гърдите с тъп предмет) и отворени. Например, когато остър предмет прави дупка в гръдната кост и директно боли сърцето. Отделен подвид е увреждане на сърдечния мускул по време на операции. Във всеки случай, механизмът на развитие на аневризма има свои нюанси:

Сърдечно увреждане

• При открито увреждане, увредената област е белези, а по-късно аневризма изпъкна. Ако нараняване е малка дупка, патологията се развива малко по-различно. С всяко свиване на сърдечния мускул през отвора във външната мембрана (перикард) се хвърля малко кръв. Постепенно дефектът се зараства с съединителна тъкан, образувайки един вид джоб, пълен с кръв - нарича се фалшива аневризма.
• В хирургична процедура в случай на сърдечен дефект, лекарят зашива. Ако изцелението се осъществява при благоприятни условия, белегът е тънък и не създава пречки за сърдечните контракции. Ако по време на рехабилитационния период се забележи тахикардия или се повиши налягането вътре в камерата, белегът става по-голям и по-забележим, на това място се образуват издатини под налягане на кръвта.
• При затворена травма биологичната течност от съдовете попада в сърдечната тъкан, притисната от нараняване, попива я и я възпламенява. По-нататък се развива миокардит, вследствие на което се проявява аневризма.

6. Победете йонизиращите лъчи

В случай на радиотерапия за рак на гръдните органи, лъчите могат да попаднат на сърцето и да предизвикат възпалителен процес с по-нататъшно образуване на белези и издатини. Тази аневризма се характеризира с много бавна прогресия.

Радиотерапия при рак на гърдите

7. Системни заболявания

Сърдечните клетки се повреждат от собствените си антитела в случай на неизправност на имунната система. Такива явления са характерни за дерматомиозит, лупус еритематозус, ревматизъм и са хронични. Лечението на миокардита в тази ситуация обикновено е насочено към предотвратяване на аневризма, тъй като е много трудно да се лекува системно заболяване.

Ако причината за увисване на тъканите на сърдечния мускул е неясна, болестта се нарича идиопатична кардиосклероза. Характеризира се с постепенна дегенерация на кардиомиоцитите във влакна на съединителната тъкан. Постепенно стените на сърцето губят еластичността, в зряла възраст, това често води до аневризма на лявата камера.

симптоми

Причината за диагностичното изследване е наличието на чувствителност към АС - възникнал инфаркт, вродени дефекти в структурата на сърдечния мускул, минали инфекциозни заболявания, наранявания на гръдния кош. Всеки вид аневризма има своите клинични прояви, изброени в таблицата по-долу.

Симптоми, диагностика и лечение на сърдечна аневризма

Аневризма на сърцето е изтъняване на торбичка и издатина на стената на една от сърдечните камери. За първи път подобна патология е описана през 1757 г. от известния английски хирург и анатом Гюнтер. По-късно стана известно, че в почти 95% от случаите причината за такива сърдечни протрузии е инфаркт на миокарда и те са открити в 10-35% от пациентите, които са имали това опасно заболяване.

Най-често сърдечната аневризма се появява на лявата камера и е съпроводена с рязко намаляване или пълно отсъствие на контрактилната способност на увредената област на стената на сърцето. В по-редки случаи, изпъкването се случва в дясната камера или междинната жлеза. Почти 68% от пациентите с такива патологични промени в сърдечната стена са мъже на възраст 40-70 години. Размерът на аневризма може да варира от 1 до 20 cm в диаметър.

В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, диагностичните методи, лечението и прогнозата на сърдечните аневризми. Тази информация ще ви помогне да формирате мнение за такава опасна патология и можете да зададете всички въпроси, които може да имате към вашия кардиолог.

причини

Най-честата причина за аневризма на сърцето е трансмуралният инфаркт. Повечето издатини се откриват в най-горната и предно-латералната стена на лявата камера, и само 1% се образува на задната стена на тази сърдечна камера, дясното предсърдие или вентрикула и интервентрикуларната преграда.

При масивна некроза на сърдечния мускул се разрушава структурата на миокарда. Камерите на сърцето постоянно изпитват натиск, създаван от самия орган, и поради това секцията на некротичната стена непрекъснато се разтяга, изтънява и с времето изпъква.

Следните фактори могат да допринесат за по-бързото развитие на сърдечната аневризма:

Кардиосклерозата, която се развива след инфаркт, може да повлияе на началото на хронична сърдечна аневризма. В такива случаи, в областта на появата на белязания след инфаркт се образува издатина на мехурчетата.

Много по-рядко, сърдечна аневризма може да възникне по други причини:

1. Инфекциозни заболявания (стрептококова инфекция, дифтерия, грипни вируси, Epstein-Barr или Coxsackie, кандидоза). Инфекциозният агент влиза в сърцето и причинява развитие на миокардит. Възпалителният процес в сърдечния мускул води до клетъчна смърт, а част от миокарда се замества от съединителна тъкан. При определени условия пациентът може да развие дифузен кардиосклероза, водещ до изтъняване и изпъкване на сърдечната стена.
2. Вътрематочни малформации на сърцето. Под въздействието на различни фактори, клетките на сърцето на плода започват да се разделят ненормално и участъци от други тъкани, които са предразположени към протрузия, се появяват в тъканите на миокарда. След раждането и отварянето на белите дробове, стените на сърцето започват да изпитват повече натиск, а на патологичните области на миокарда се образува вродена аневризма. Следните причини, засягащи тялото на майката, могат да провокират такива миокардни малформации: алкохолизъм, тютюнопушене, приемане на определени лекарства, експозиция на професионални токсични вещества, минали инфекциозни заболявания (морбили, рубеола и др.).
3. Травма. Всяко травматично увреждане на стените на сърцето (например при рана с нож или по време на операция) причинява белези и развитието на миокардит или фокална кардиосклероза. Впоследствие, в първите дни или седмици след нараняването, се образува аневризма на сърдечната стена. Такива издатини са склонни към бързо увеличаване на размера и разкъсване. Затова идентифицирането им винаги е причина за спешна кардиохирургия, която може да предотврати сърдечна недостатъчност.
4. Токсичен миокардит. Това заболяване може да бъде причинено от различни токсични съединения, постъпващи в кръвта на пациента: химични или лекарствени вещества (отрови на змии и насекоми, алергени, някои антибиотици, метилдопа, алкохол и др.), Повишена пикочна киселина (при бъбречно заболяване) или тироксин (при тиреотоксикоза), Токсините причиняват възпаление на миокарда и водят до развитие на кардиосклероза, която може да провокира появата на аневризма.
5. Йонизираща радиация. Радиация в редки случаи може да предизвика развитие на кардиосклероза. Тази патология се появява само при силен поток от йонизиращо лъчение (например по време на лъчетерапия на медиастинални неоплазми). Образуването на аневризма в такива случаи се случва доста бавно (в продължение на няколко години).
6. Системни възпалителни заболявания. Редица от тези патологии могат да бъдат усложнени от миокардит и кардиосклероза. Обикновено тези ефекти се наблюдават при продължителен ревматичен миокардит и това заболяване е особено агресивно при деца. Антителата, произвеждани от тялото, заразяват миокардните клетки и постоянното увреждане на тъканта увеличава вероятността от аневризма.
7. Идиопатична кардиосклероза. Тази рядка болест се причинява от необясними причини и прогресира бавно. Стените на сърцето постепенно губят своята сила и еластичност, а в напреднала възраст на пациента на лявата камера може да се формира аневризма.

класификация

Сърдечните аневризми се класифицират от специалисти по различни параметри и определянето дали издатината принадлежи на определена група позволява на специалистите не само да изберат тактика на лечение, но и да направят предварителна прогноза за заболяването. За класификацията на аневризма на пациента е назначен Echo-KG - изследване, което позволява да се идентифицират много характеристики на издатината на стената на сърцето.

В зависимост от времето на поява на следните видове аневризми:

• остър - се появяват в първите 14 дни след инфаркт, са слабо прогнозирани, могат да се счупят или да преминат в подостра;
• подостра - настъпва след 3-8 седмици след инфаркт, намалява се рискът от скъсване;
• хронични - се появяват в по-късни периоди от субакутни, имат по-силни стени и се счупват по-рядко.

Класификацията на сърдечните аневризми по диаметър е доста произволна:

• малък - неговата структура едва ли се различава от постинфарктния белег, по-забележим по време на систола;
• среден - диаметърът може да достигне няколко сантиметра, да не излиза извън перикарда;
• гигантски - размерът му значително променя формата на сърцето, а обемът му може да достигне обема на лявата камера.

Размерът на сърдечната аневризма до голяма степен влияе върху прогнозата на заболяването - голяма издатина е по-податлива на скъсване и сложен курс.

В зависимост от формата на сърдечната аневризма може да бъде:

1. Дифузно. Обикновено, такава аневризма има малък диаметър, обем и се образува на мястото на масивен инфаркт. Такава формация има широка основа, а дъното не е силно изпъкнало и е почти на същото ниво с миокарда. Дифузните аневризми рядко се разкъсват, но с техния растеж вероятността от такива усложнения може да се увеличи.
2. Sac. Тази формация също има широка основа, но дъното му е по-силно изпъкнало. Кръвта често се застоява в кухината на тази аневризма и могат да се образуват кръвни съсиреци. За разлика от дифузната аневризма, издатината има по-тънка стена и е по-податлива на скъсване.
3. Mushroom. Такива издатини могат да се появят в малки участъци от белег. Устата им е доста тясна и кухината се разширява още повече под натиска на кръвта. Формата на аневризма прилича на обърната кана. Стените му са по-тънки и податливи на скъсване.
4. - Аневризма в аневризма. Подобно издуване е най-опасно, защото това е дифузна и подобна на торба формация. Тези аневризми са най-предразположени към разкъсване и показват тежко нарушение на структурата на тъканите на сърцето.

Според статистиката най-често се откриват дифузни или сакуларни сърдечни аневризми.

В зависимост от стеновата структура на аневризма може да бъде:

• мускул - се състои главно от мускулна тъкан;
• влакнести - се състои главно от съединителна тъкан;
• фибромускулен - състои се от фиброзна и мускулна тъкан.

Подобна класификация рядко представлява клинично значение, тъй като вероятността от разкъсване на аневризма до голяма степен зависи от дебелината на стената, а не от неговия състав.

В зависимост от механизма на поява, сърдечната аневризма може да бъде:

• true - състои се почти от същите слоеве като стената на сърцето, но съдържа по-голямо количество съединителна тъкан;
• физиологичен - се състои от почти непроменена тъкан на миокарда, която по някаква причина е престанала да се свива;
• фалшиво - изпъкване е ограничено до влакнести сраствания и перикард, в действителност, това е малка руптура на миокарда, през която кръвта влиза в образуваната патологична кухина.

симптоми

Жалбите и симптомите за сърдечни аневризми могат да бъдат много променливи. В много отношения техните прояви зависят от причините за развитието, местоположението и размера на образованието. В някои случаи, след инфаркт на миокарда, аневризма може да не се прояви или пациентът асоциира появата на някои симптоми с възстановителния период след сериозно заболяване.

Следните симптоми обикновено се появяват със сърдечни аневризми:

Болка в гърдите или сърцето

Тази функция е задължителна за сърдечна аневризма и се среща при всички пациенти. Обикновено външният му вид е свързан с нарушена циркулация на кръвта в сърдечните съдове.

Появата на болка в сърдечните аневризми се свързва със следните процеси:

• аритмия;
• миокардно претоварване;
• свръхрастеж на кръвоносните съдове;
• компресия на тъкани и органи (с гигантски аневризми).

Обикновено със сърдечни аневризми, болката е локализирана точно зад гръдната кост или леко изместена наляво. Тя се проявява под формата на припадъци и може да възникне поради физическа претоварване, след пиене, пушене или излагане на други външни причини.

Нарушения на ритъма

Често се откриват ритмични промени в сърдечните аневризми. Обикновено аритмиите се появяват периодично и се елиминират самостоятелно след кратък период от време. При дългосрочни нарушения на ритъма, този симптом вече се счита за усложнение от аритмия - пароксизмална тахикардия.

Ритмичните промени в сърдечната аневризма могат да бъдат както следва:

• усещане за къси прекъсвания на сърдечните удари (изглежда спира);
• повишен или бавен пулс (повече от 100 или по-малко от 60 удара в минута).

Нарушенията на ритъма в аневризмите често се провокират от физически или емоционален стрес. Тяхната поява е свързана с появата на структурни нарушения в сърдечната проводимост - влакна, отговорни за провеждането на нервните импулси. В допълнение, аритмията може да бъде провокирана от претоварване на сърцето с кръв.

сърдечен пулс

Обикновено човек не чувства как сърцето му бие. Появата на сърдечен ритъм се дължи или на прекалено силно свиване на миокарда, или на аритмия. Когато настъпи аневризма, обемът на лявата камера се увеличава и тази сърдечна камера започва да се прилепва плътно към реброто. Поради това започва да се усеща пулсът.

Задух

Този симптом често се наблюдава при сърдечни аневризми. Тя се изразява в нарушение на ритъма и дълбочината на дишането и се появява периодично. Неговата поява е свързана с лява вентрикуларна недостатъчност.

слабост

Появата на аневризма винаги води до развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Сърцето спира да изпомпва необходимия обем кръв и в резултат на това нервната система и скелетните мускули спират да получават достатъчно богата на кислород кръв. Поради това, мускулната тъкан не може да функционира в пълна сила и пациентът започва да се чувства слабост, летаргия и умора.

Този симптом присъства при почти всички пациенти и е по-изразен при гигантски аневризми.

бледост

Бледността на кожата при всички патологии на сърцето се дължи на недостатъчна контрактилност на миокарда. Към кожата се подава по-малко кръв и поради липсата на кислород съдовете се свиват и влизат в режим на „спестяване“. Първоначално пациентът превръща бледата кожа на лицето и крайниците. В допълнение, недостатъчната циркулация на кръвта в кожата може да предизвика оплаквания за постоянно замръзване на ръцете и краката, изтръпване и намалена чувствителност.

кашлица

Този симптом не се появява при всички пациенти със сърдечна аневризма. Обикновено се случва с големи издатини, които компресират част от белодробната тъкан и причиняват дразнене на чувствителната плевра. Кашлицата обикновено се появява, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. Като правило, тя не е придружена от появата на храчки или хрипове.

Друга причина за кашлица с аневризма на сърцето може да бъде застой на кръвта в белодробната циркулация. То може да бъде придружено от храчки и хрипове.

Късни симптоми

При дълъг курс на аортна аневризма, усложнен от сърдечна недостатъчност, пациентът има следните състояния и симптоми:

• ангина на покой или напрежение;
• припадъци;
• подуване на вените на врата;
• подуване;
• натрупване на течности в плевралната или коремната кухина;
• разширен черен дроб;
• фиброзен перикардит.

усложнения

Липсата на лечение за сърдечна аневризма може да доведе до следните усложнения:

• руптура на аневризма;
• белодробна емболия;
• повтарящ се инфаркт на миокарда;
• оклузия на съдовете на краката (до гангрена);
• инсулт;
• оклузия на мезентериалните съдове;
• бъбречен инфаркт;
• фатален изход.

Разкъсването на остра аневризма на сърцето обикновено настъпва 2–9 дни след инфаркт и води до смърт на пациента. А при хронично протичане на патологията, рядко се наблюдава пролука в образуването.

Обикновено руптурата на аневризма се появява внезапно и има следните симптоми:

• остра бледност, редуваща се с синьо;
• студена пот;
• подути вени на шията;
• загуба на съзнание;
• студени ръце и крака;
• дрезгав и шумно дишане, превръща се в повърхностно и рядко.

В повечето случаи, когато сърдечната аневризма е разкъсана, смъртта е мигновена.

диагностика

Лекарят може да подозира появата на сърдечна аневризма при появата на характерни симптоми или при появата на прекордиална пулсация, която се усеща на гръдната стена и се увеличава с всяка контракция на миокарда. В допълнение, важността на навременното откриване на такива образувания се дава на редовното изследване на пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт.

Следните инструментални диагностични методи могат да се използват за откриване на сърдечни аневризми:

• ЕКГ - в резултатите има признаци на трансмурален сърдечен пристъп, които не се променят на етапи, но имат „замразено” характер;
• Echo-KG - позволява да се определи местоположението, размера, формата на аневризма, степента на изтъняване на стените на издатината, наличието на тромботични лезии на кухината или наличието на кръв в перикарда;
• MRI или MSCT на сърцето - позволяват подробно изследване на всички параметри на аневризма (размер, обем, локализация и др.);
• Сърдечен PET се извършва за оценка на жизнеспособността на миокарда в областта на аневризма;
• миокардна сцинтиграфия - обикновено се използва за съставяне на най-ефективния план за лечение.

В някои случаи на пациенти с аневризма на сърцето могат да бъдат предписани и други допълнителни методи на изследване:

лечение

Обикновено за лечение на аневризма, на пациента се предписва операция, защото консервативните методи не са в състояние да отстранят основния проблем. Курсовете за медикаментозна терапия могат да бъдат провеждани само в случаите, когато е необходимо да се отложи операцията и да се предотврати развитието на усложнения.

След откриване на аневризма, на пациента се предлага хоспитализация за по-подробно изследване. Ако не установи риска от разкъсване на аневризма и признаци на тежка сърдечна недостатъчност, тогава сърдечната хирургия може да бъде отложена, а консервативната терапия и постоянното диспансерно наблюдение от кардиолог да се извършват амбулаторно.

В някои случаи самият пациент отказва да извърши операцията или не може да се извърши поради наличието на противопоказания. В такива случаи поддържащата терапия с лекарства може да продължи цял живот.

Хирургично лечение

Следните клинични случаи са показания за сърдечна хирургия за сърдечна аневризма:

• нарушения на ритъма (тежка тахикардия, аритмия);
• стенокардия, неподатлива на медицинска корекция;
• бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
• откриване на кръвни съсиреци с Echo-KG или поява на епизоди на тромбоемболизъм;
• фалшива аневризма;
• руптура на аневризма.

Всички горепосочени случаи винаги са съпроводени с висок риск за живота на пациента и, според статистиката, водят до смърт 7 пъти по-често от асимптоматичните сърдечни аневризми.

В случай на сърдечни аневризми могат да се извършват различни хирургични операции и изборът на метод зависи от клиничния случай. Те могат да бъдат палиативни или радикални.

Радикална операция за сърдечна аневризма може да се извърши по следните методи:

• резекция на аневризма - извършена с вентрикуларна или предсърдна аневризми;
• Кули септопластиката се извършва по време на аневризма на интервентрикуларната преграда.

Тези операции се извършват на открито сърце и почти винаги се изпълняват върху неактивен орган (т.е. след като са свързани със сърдечно-белодробната машина). След изрязване на аневризмената торбичка и променените тъкани, хирургът може да приложи различни реконструктивни техники или да укрепи мястото на зашиване със синтетични материали.

Ако се открие коронарна недостатъчност, резекцията на аневризма може да бъде допълнена от коронарен байпас. В някои случаи такава сърдечна операция може да бъде допълнена от анулопластика или протезна сърдечна клапа.

Понякога радикалните операции не могат да се извършват и в такива случаи се извършва палиативна намеса на пациента. По време на неговото изпълнение стените на аневризма се укрепват с полимерни материали, които могат да предотвратят разрушаването на образуването.

След хирургично лечение на пациента се предписва курс на лекарствена терапия. По правило изписването от болницата се извършва няколко седмици след операцията.

Възможни следоперативни усложнения

След резекция или пластична хирургия на сърдечната аневризма могат да се развият следните усложнения:

• повтарящ се инфаркт на миокарда - 5%;
• аритмия - 10%;
• тромбоемболия на мозъчните и периферните съдове - 8%;
• левостранна сърдечна недостатъчност - 23%;
• неуспех при кървене и кървене - рядко и обикновено само след гнойни усложнения;
• фатален изход - от 12 до 20%.

Медикаментозно лечение

Целта на предписването на лекарства за сърдечни аневризми е да се намали натоварването на сърцето и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. За това на пациента може да се препоръча да приема следните лекарства:

• бета-блокери - са предназначени за нормализиране на ритъма и отслабване на сърдечния ритъм;
• органични нитрати - се използват, когато е необходимо да се елиминират кардиалгии, нормализират се коронарната циркулация и разширяването на сърдечните съдове;
• диуретици - предписани за хипертония за намаляване на налягането и намаляване на натоварването на сърцето;
• тромболитици - използвани за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм.

Изборът на лекарства за лечение на сърдечна аневризма, изборът на дози и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. Изготвянето на план за консервативна терапия зависи от броя на кръвните клетки, данните за Echo-KG и ЕКГ и свързаните с тях заболявания. Самолечението в тази патология е неприемливо, защото може да доведе до разкъсване на аневризма и смърт.

перспектива

Аневризма на сърцето е опасна патология и често е неблагоприятна. Въпреки високия риск от усложнения, свързани с операцията за отстраняване, този метод на лечение е най-предпочитан. След сърдечна хирургия прогнозата става по-благоприятна.

В някои случаи обаче хирургичното лечение не може да се извърши поради наличието на противопоказания. Такива операции понякога не могат да бъдат извършени поради възрастта на пациента или свързаните с него заболявания. Лошата прогноза за тези пациенти се дължи на тези последствия:

• значително влошаване на качеството на живот;
• опасни усложнения на сърдечната аневризма;
• аневризма, което води до още по-тежки усложнения.

Прогнозата за сърдечна аневризма може да зависи от следните фактори:

• размер на аневризма - колкото по-голям е размерът на издатината, толкова по-лоша е прогнозата;
• форма на аневризма - гъбени издатини или „аневризма в аневризма“ са по-опасни;
• местоположението на аневризма - по-опасно издатина по стените на лявата камера;
• степента на прогресия на сърдечната недостатъчност - прогнозата се влошава, когато фракцията на изтласкване е ниска (обемът на кръвта, изхвърлен от лявата камера);
• съпътстващи заболявания - някои патологии могат да повлияят негативно на функционирането на сърцето и да влошат прогнозата на аневризма;
• възраст - с възрастта, стената на сърцето става по-трайна, създавайки по-голяма вероятност от усложнения и руптура на аневризма и операцията може да бъде противопоказана поради възраст или свързани заболявания.

Според статистиката, когато е невъзможно да се извърши хирургична процедура за елиминиране на сърдечна аневризма, повечето пациенти умират през първите 2-3 години след началото на патологията.

Аневризма на сърцето е опасна патология и проявява неприятни симптоми, които могат напълно да променят начина на живот на пациента. Ако се открие такава патология, се препоръчва хирургична операция и ако е невъзможно за пациента да се намеси, се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и приемане на лекарства, които намаляват натоварването на сърцето и предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Често сърдечните аневризми причиняват увреждане или смърт на пациента.

Как се проявява и опасно е сърдечната аневризма?

Периодична поява на суха кашлица при човек, чувство на липса на въздух и подуване на краката може да е сигнал за такава опасна патология като аневризма на сърцето. Това заболяване е предимно усложнение след сърдечен удар, но може да бъде следствие от хипоксия на сърдечния мускул, която е възникнала по други причини.

Пациентите трябва да знаят опасността от аневризма и навреме да преминат предписаното лечение. Елиминирането на тази патология е насочено към изрязване на аневризмалната торбичка, последвано от затваряне на увредения сърдечен мускул.

Характеристики и причини за аневризма

Сърцето аневризма се среща по-често при мъжете, отколкото при жените!

Аневризма на сърцето е издатина на външната сърдечна стена, която е възникнала в резултат на различни патологични промени в мускулния слой - миокард. Патологията е разделена на два типа, като се отчита нейната локализация:

• лява вентрикуларна аневризма
• аневризма на една от стените на сърцето

Медицинската практика показва, че поражението на други части на сърцето е изключително рядко. Образуването на аневризма възниква в случай, че някоя част от сърцето започва да получава по-малко от необходимото количество кислород за своята пълноценна работа. Такова явление може да се развие внезапно с дълъг спазъм или рязко затваряне на артерията с тромб.

Липсата на кислород може да се появи хронично, когато съдът се появи в съд, който пренася кръв към сърцето и образува лумен. Развитието на аневризма може да настъпи не само в исхемичната област, но и в областите, където има вродена слабост на стената и възникват проблеми с неговата контрактилност.

В повечето случаи трансмуралният инфаркт на миокарда става основна причина за аневризма.

Най-честото място на локализацията на патологията е регионът на антеролатералната стена или горната част на лявата камера. Когато пациентът развие аневризма, структурите на миокарда се разрушават и ефектът от вътрешното сърдечно налягане води до изтъняване и разтягане на мъртвата стена на сърцето.

Повече информация за аневризма може да се намери във видеоклипа:

Не последното място в образуването на аневризми се заема от фактори, под влиянието на които върху човешкото тяло се увеличава налягането вътре в камерите и натоварването върху органа:

В редки случаи пациентите са диагностицирани с вродени, травматични и инфекциозни заболявания на сърцето. Причината за травматичната аневризма са открити или затворени сърдечни увреждания. Тази група включва аневризми след операция, които се развиват, когато пациентът има вродени дефекти на сърцето. Рядко се случва сърдечна аневризма, която се проявява под въздействието на различни възпалителни процеси, т.е. туберкулоза, сифилис или бактериален ендокардит.

Симптоми на патологията

Има остри, подостри и хронични сърдечни аневризми.

Признаците на аневризма зависят от размера, местоположението и причините.

Следните прояви могат да покажат развитието на патологията:

• Болка в гърдите. Обикновено болката е пароксизмална, липсва в покой, но се появява по време на физическо натоварване. Пушенето, стресовите ситуации и употребата на алкохол могат да причинят дискомфорт в гръдната кост.
• Слабост. Такъв симптом се развива, когато в мускулите и нервната система се подава недостатъчно количество кислород. Причината е в това, че определено количество кислород остава в аневризма, която не може да се свие.
• Задух. Тази проява на заболяването се развива със стагнация в аневризма, тъй като налягането в сърцето се увеличава и се предава към съдовете на белите дробове. Резултатът от това патологично състояние са проблеми с кислородния метаболизъм, което води до нарушаване на дихателния ритъм.
• Аритмия. Такъв симптом може да бъде причинен от проблеми с провеждането на електрически импулс, поради което сърцето се свива. Друга причина за патологичното състояние на организма е претоварването на тялото с кръвен обем.
• Блед на кожата. Отначало кожата на лицето и крайниците е бледа, но с напредването на заболяването се засяга цялото тяло. Успоредно с този симптом върху кожата могат да се появят гъши натъртвания, да се намали чувствителността и да се замразят крайниците.
• Кашлица. Пациентът може да бъде обезпокоен от суха, пароксизмална кашлица, която не предизвиква гъделичкане в гърлото и повишаване на телесната температура. Такова патологично състояние може да бъде провокирано от стагнация в белодробните съдове или компресия на тъканите с голяма аневризма.
• Усещане за пулс. Здравият човек не чувства как работи сърцето му. Човек започва да усеща биенето си в случай, че ритъмът е нарушен или орган с аневризма се опитва да прокара голям обем кръв.

При тази патология могат да се появят допълнителни симптоми като често замаяност, дрезгав глас и изпотяване. В допълнение, пациентът може да се оплаче от наличието на чувство на тежест в гърдите и подуване на лицето и крайниците.

Диагностични методи

Използвайки ултразвук, можете да визуализирате кухината на аневризма и да измерите нейния размер

Патологичната прекардиална пулсация се счита за един от най-ясните признаци на сърдечна аневризма. При провеждане на ЕКГ се диагностицират симптоми на трансмурален миокарден инфаркт, които запазват замразената природа за дълго време.

За потвърждаване на диагнозата може да се извършат следните диагностични методи:

• EchoCG помага да се оцени кухината на аневризма, нейната конфигурация и размер, както и да се определи тромбозата на стомашната кухина.
• PET (позитронно-емисионна томография) дава възможност да се идентифицира жизнеспособността на миокарда в аневризмата
• рентгенографията показва стагнация в белодробната циркулация
• MRI и MSCT се считат за високо специфични методи за диагностициране на патология, като сърдечна аневризма, поради което е възможно да се определи тромбозата на нейната кухина.

Ако има доказателства за подобна патология като сърдечна аневризма, те прибягват до органо-чувствителни, коронарна ангиография и електрофизиологично изследване.

Характеристики на лечението на заболяването

Лечението на тази патология на сърцето включва следните стъпки:

1. В самото начало на лечението се избира лекарствена терапия, насочена към разреждане на кръвта, нормализиране на сърдечната честота и намаляване на нуждата от миокард.
2. На втория етап, ако има индикации, те прибягват до хирургично лечение.

Прилага се лекарствена терапия, ако се диагностицира малка аневризма или ако лицето не желае да извърши операцията. Основната цел на лекарството е да се намали натоварването, което е на лявата камера.

Най-често патологията се лекува хирургично.

Освен това с помощта на лекарства се предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които представляват заплаха за живота на аритмиите. Лекарствената терапия включва:

За провеждане на хирургическа интервенция в случай, че има определени индикации. Този вид лечение е показан за бърза прогресия на сърдечна недостатъчност и при наличие на опасност от разкъсване на аневризмалната торбичка.

Като палиативна интервенция, стените на аневризма се подсилват с полимерни материали. Радикалните видове хирургични интервенции са резекция на предсърдна или вентрикуларна аневризма, както и кулеарната септопластика.

Какво е опасно заболяване?

Аневризма на сърцето се счита за опасна болест, която изисква задължително лечение. Без операция, прогнозата за тази патология е неблагоприятна и много пациенти с постинфарктни аневризми умират в рамките на няколко години след началото на развитието на заболяването.

Некомплицираният курс се наблюдава при плоски хронични аневризми на сърцето и много по-лоша прогноза за гъбични и съсудови сърдечни патологии.

Превенцията на сърдечната аневризма и различните усложнения се състои в откриване на миокарден инфаркт и прилагане на ефективно лечение. В допълнение, пациентът се възстановява с такова заболяване, постепенно увеличаване на двигателните натоварвания върху организма, контрол на кръвни съсиреци и премахване на проблемите с ритъм.

Методи за лечение на сърдечна аневризма

Аневризма на сърцето - патология, която може да причини прекомерно кървене, водещо до смърт. В резултат на наранявания и усложнения стената на сърдечния мускул е значително изчерпана, поради което не е в състояние да издържи на кръвното налягане по обичайния начин. Под въздействието на кръвното налягане, разредената област започва да се издува, като става като "торба".

В резултат на такива патологични промени сърдечният мускул губи способността си да функционира нормално. Пациентът има всякакви усложнения, сред които най-опасно е празнина, поради която дори опитен лекар не може повече да спасява живота на човека. Смъртта на такъв пациент се случва в рамките на няколко секунди. Имайки предвид тези особености на заболяването, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар за помощ, да преминат курс на лечение за лечение на сърдечна аневризма.

Какво е това?

Разреждането на стените на сърдечния мускул протича на фона на дефицит на хранителни вещества. Тъканните клетки, които нямат кислород, ще умрат. При липса на лечение, патологията, която не се сблъсква с медицинска "пречка" по пътя, активно се развива, така че стените стават твърде тънки.

Такова заболяване може да бъде открито не само при възрастни, които често трябва да бъдат в стресови ситуации, да извършват тежка физическа работа и да се сблъскват с други проблеми. Лекарите диагностицират това заболяване дори при деца. Родителите и възрастните пациенти, които за първи път се сблъскват с такава диагноза, са притеснени, не разбират какво е, как да се справят с такъв проблем.

Броят на пациентите с аневризма е около 10–35% от общия брой пациенти, диагностицирани със сърдечно заболяване. Високорисковата група включва мъже, чиято възраст е 40 - 70 години.

Къде най-често се среща болестта?

Лекарите, изучаващи подобна болест като аневризма, забелязаха някои отличителни черти, които се проявяват при различни пациенти. Патологията се различава по няколко параметъра, включително времето на възникване, размера и формата на изпъкналата "торба", степента на изтъняване на стените на сърдечния мускул, както и местоположението.

Въз основа на многобройни наблюдения на кардиолози, беше направено заключението, че най-често аневризма се развива по стените на лявата камера. Това се обяснява с факта, че кръвното налягане в него е много по-голямо, отколкото в дясната камера. Лекарите имат известни случаи, при които аневризма се е развила не само по стените на ЛК, но и в атриума, но този вид патология е изключително рядък.

Появата на аневризма в интервентрикуларната преграда се отнася и за редки случаи. Неговата отличителна черта е, че вместо издатина на стената, преградата е просто изместена. За съжаление, такова необичайно изместване на септума провокира значително намаляване на обема на дясната камера, съответно, обемът на лявата патологично се увеличава. Неправилното съотношение на обемите провокира сърдечна недостатъчност. Аневризма може да се появи и в горната, предната и задната стени на сърцето.

При кърмачета патологията е изключително рядко диагностицирана (разпространението е 0,9 - 1%). При юноши може да се диагностицира аневризма на гръдната или коремната кухина. Разкъсването на този тип аневризма също предизвиква летален изход.

Причини за възникване на сърдечна патология

Аневризма на сърцето може да се диагностицира дори при новородени. Често бебетата трябва да се справят с вроден тип заболяване, произтичащо от наследствена слабост на съединителната тъкан. Също така, патология може да възникне в процеса на отглеждане на бебето.

Други патологии могат да провокират заболяването, което е:

Юноши, които пренебрегват здравословния начин на живот, предпочитат да пушат открито или тайно от родителите си, със собствените си ръце увеличават риска от хипертония, атеросклероза и след тях аневризма.

Също така, подрастващите често изпитват такава опасна патология, ако детето е участвало в пътнотранспортно произшествие по-рано и е получило някакви наранявания. Сред подрастващите пациенти има много хора, които са обичали предишните екстремни спортове.

При възрастни тази патология най-често се диагностицира след инфаркт. Трябва да се справим с такава болест и тези пациенти, чието сърце е било наранено. В този случай, областта на мускулите изчезва и сърцето вече не може да функционира нормално. Сърцето може да бъде наранено по време на операцията. Във всеки случай, ако се установят сърдечни проблеми, пациентите трябва да бъдат под строгия контрол на лекарите. Само превантивните изследвания могат да предотвратят по-нататъшното развитие на патологията, да не позволят влошаването на здравословното състояние.

Такива заболявания могат също да провокират аневризма:

Злоупотребата с алкохолни напитки, тютюнопушенето е не само пагубна пристрастеност, но и провокатор, спусък, поради което има такава опасна болест като аневризма.

Видове аневризма

При идентифициране на очевидни признаци на аневризма, лекарите също класифицират патологията спрямо времето на възникването му.

Ако заболяването настъпи в рамките на кратък период след инфаркт, лекарите посочват остра форма на патология. Това е опасно, защото стените на сърдечния мускул са изключително тънки, така че могат да бъдат повредени по всяко време.

В случаите, когато болестта започва да сигнализира, за да стане известна три седмици след инфаркт, лекарите посочват подостра форма на патология. В този случай стените ще бъдат малко по-плътни, отколкото в острата форма. Този вид аневризма обаче е много коварен. Трудно е да се открие, защото се крие зад белега след сърдечен удар.

Когато заболяването настъпи поне месец и половина след инфаркт, те говорят за хронична сърдечна аневризма. Този тип диагноза е сложен, защото е изключително трудно да се разграничи заболяването поради подобни симптоми със сърдечна недостатъчност.

Основни признаци и симптоми

Много проблеми могат да бъдат предотвратени, ако ги обърнете внимание навреме. По същия начин е възможно да не се позволи здравословното състояние да се влоши сериозно, ако при проявление на определени признаци незабавно посетите лекуващия лекар.

Аневризма на сърцето се проявява с такива симптоми:

• задух;
• болки в гърдите;
• бледност;
• кашлица;
• сърцебиене;
• дискомфорт.

Има и такива случаи, когато пациентът изобщо не усеща никакви признаци на сърдечна аневризма. Най-често това се случва след отложен сърдечен удар, когато дори малко по-лошо здравословно състояние се дължи на слабост, която често се среща при пациенти по време на възстановителния период. Някои пациенти се оплакват от интензивна хиперхидроза, нервна възбуда, подуване на крайниците.

Само лекар може правилно да диференцира симптомите, да установи точно диагнозата. Недопустимо е да се забави, да се мисли за осъществимостта на посещението в клиниката, защото такова забавяне може да доведе до необратими последствия.

Медицински и диагностични дейности

Важно е да се идентифицира такава опасна болест като аневризма в самото начало, да се разработи успешна схема на лечение, предотвратяваща появата на усложнения.

Терапевтичните мерки се изграждат само след цялостен преглед и задълбочено проучване на историята на пациента.

Как се поставя диагнозата?

По време на първото посещение на пациента при лекаря се извършва първичен (визуален) преглед. Дори такава инспекция без използването на усъвършенствано оборудване позволява да се подозира аневризма.

По време на палпацията в междуребреното пространство и гръдния кош лекарят може да открие пулсираща област. Ако аортата е засегната, тогава се усеща уплътнението, което при натискане причинява болка.

За да се потвърди наличието на патологичен процес, за да се разграничи аневризма от други заболявания със сходни симптоми, пациентът се изпраща за цялостна диагноза, включваща:

• лабораторен кръвен тест (резултатът показва възпалителен процес);
• ЕКГ (позволява да се оцени състоянието на миокарда);
• ECHO-KG, ултразвук (визуализира всички части на сърцето, лекарите лесна оценка на състоянието им).

Рентгенографията като диагностичен метод се използва изключително рядко, тъй като не е много информативен за откриване на аневризма.

В най-изключителните случаи, когато други диагностични методи не позволяват да се получи цялостна картина на заболяването, лекарите могат да насочат пациента към ЯМР или КТ.

ЯМР изследвания

Възможно е да се тестват стените на миокарда по време на сцинтиграфия, по време на което се инжектира контрастно вещество в кръвта на пациента.

Лабораторните анализи на урината се провеждат с цел идентифициране на съпътстващи заболявания, така че схемата на лечение, която се разработва, е насочена към цялостна борба с всички съществуващи патологии.

Лечение на сърдечна аневризма

Само лекуващият лекар знае как ефективно да лекува сърдечна аневризма във всеки отделен случай, като отчита индивидуалните характеристики на пациента, неговото здравословно състояние. Неприемливо е да се “осиновява” опита от “лечение” от познати и да се предписва лекарство сами. Това не само не води до подобряване на здравословното състояние, но може да предизвика и необратими последствия.

Първоначално се извършва медицинско лечение, което предполага:

• приемане на антикоагуланти;
• инжектиране на гликозиди.

С помощта на лекарства е възможно да се укрепят стените на сърцето, да се намали нивото на некротичните процеси. Такава терапия се извършва само в случаите, когато резултатите от цялостна диагноза потвърди аневризма на малък размер.

Ако аневризма има големи обеми, лекарите решават за хирургичното лечение. В този случай лекарите изчисляват и определят какви крайни цели трябва да бъдат постигнати по време на операцията. Въз основа на това хирургичното лечение може да бъде три вида:

• отстраняване (резекция) на сърдечна аневризма;
• затваряне на стени;
• укрепване.

По време на резекцията на аневризма, човешкото сърце временно се „спира”, свързвайки се с АИК. Аневризмата в този момент се отстранява, а разрезът се зашива. Укрепването на стените се извършва с помощта на специални полимерни материали.

Процесът на възстановяване ще бъде придружен от повишена ефективност, ако периодът на възстановяване е правилно организиран и пациентът стриктно ще следва всички препоръки:

• спазване на леглото;
• да се придържат към правилното хранене;
• да приемате предписани лекарства;
• своевременно да преминават профилактични прегледи.

Много модерни хора предпочитат да бъдат третирани с помощта на народни средства. Всъщност, лечението на много билкови болести е безопасно и ефективно.

Важно е обаче да се помни, че аневризма е придружена от смъртна опасност, следователно тя не може да бъде лекувана с народни средства. Наред с това, самите лекари могат да препоръчат приемането на отвари, инфузии на лечебни растения. Този подход ще улесни състоянието на пациента, както и ще допринесе за постигането на висока ефективност по време на лечението.

Добре известни бульони и инфузии, приготвени от:

• глог;
• жълтеникаво сиво;
• копър семена;
• шипшини;
• плодове на калината.

Прогноза за цял живот

Аневризма на сърцето, особено след инфаркт, е съпроводена от лоша прогноза. При провеждане на хирургично лечение, по време на което се отстранява аневризма, прогнозата става благоприятна. Въпреки това, лекарите посочват, че усложнения могат да възникнат по време или след операция. Също така, по-възрастните пациенти може просто да не страдат от анестезия.

Отговорете на въпроса колко живеете с тази патология, определено не. Продължителността на живота зависи от много фактори, включително възрастта на пациента, формата и размера на аневризма, интензивността на прогресирането на патологията, наличието на съпътстващи заболявания.

Съвети за превенция

За да се предотврати влошаването на здравето, за да се елиминира вероятността от увреждане по време на аневризма могат да бъдат тези пациенти, които слушат препоръките на лекарите:

• да се придържат към здравословен начин на живот;
• премахване на употребата на пикантни, солени храни;
• намаляване на употребата на хляб, свинско месо;
• спрете да пиете кафе и силен чай;
• влиза в диетата на пресни зеленчуци и плодове;
• не излагайте тялото на тежки физически натоварвания;
• изоставят активните спортове.

Също така, на такива пациенти се препоръчва да се подложат на профилактични прегледи, мониторно сърцебиене.

В случай на нежелани симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

Така че, аневризма е смъртоносна патология, изискваща незабавно лечение. Ако пациентът послушно изпълни предписанието на лекарите, нищо няма да застраши живота му.