Включени: аневризма (разклонена) (невярна) (разкъсана)
Изключва:
- аневризма:
- аорта (I71.-)
- артериовенозно BDU (Q27.3)
- закупени (I77.0)
- мозъчен (без скъсване) (I67.1)
- разкъсан (I60.-)
- коронарен (I25.4)
- сърца (I25.3)
- белодробна артерия (I28.1)
- ретина (H35.0)
- разширени вени (I77.0)
- пакет:
- коронарна артерия (i25.4)
- предцеребрална артерия, вродена (непокътната) (Q28.1)
Аневризма и базикална артериална дисекция
Изключени: аневризма и дисекция:
- каротидна артерия (I72.0)
- гръбначна артерия (I72.6)
В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.
МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170
Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.
Рядко възникваща аномалия на сърцето - WFP аневризма: какво е и как да живеем с нея?
Аневризма на предсърдната преграда е рядка сърдечна аномалия. Изолираната издатина в посока на една от предсърдниците е малък сърдечен дефект, който не влияе на системното кръвообращение.
При повече от 90% от пациентите патологията няма прояви и не причинява оплаквания. При комбинация от аневризма на МРР с други дефекти се включва клиниката на съпътстващата аномалия.
WFP Аневризма - какво е това, код ICD-10
Аневризма на предсърдната преграда - пролапс на стената на съединителната тъкан, разделяща предсърдните камери. Патологията се отнася до незначителни аномалии на сърцето с вродена или придобита природа, в повечето случаи няма клинични прояви и не изисква лечение. Момичетата страдат по-често.
Аневризма се развива на мястото на депресия на междинната преграда и представлява тънък слой съединителна тъкан, изпъкнал в посока на една от предсърдниците.
Допустим участък
Разширяването на междинната преграда, при което не се прави диагноза аневризма, е 1-10 mm. Опасна стойност - изместването на септума с повече от 3 cm.
Разпространение при възрастни и деца
Честотата на поява на 100 000 население:
- Сред новородените - 1.8-2.3;
- Сред децата и юношите - 0.8-1.0;
- Сред възрастните 0.8–1.5 (с изключение на тези, при които болестта остава неоткрита през целия живот).
причини
Причини за вродени:
- Неразвитие на ендокардиалните еластични влакна;
- Вродена дисплазия на съединителната тъкан;
- Генетични синдроми (Marfan, Down, gonadal dysgenesis);
- Бавно затваряне на овалния прозорец;
- Патология на бременността при майката;
- Плацентарна недостатъчност;
- Фетална хипоксия;
- Недоносеното.
Причини за придобиване:
- Системни заболявания на съединителната тъкан;
- ендокардит;
- ревматизъм;
- Инфаркт на миокарда с намеса на междинната преграда.
Вродено развитие на новороденото
Обикновено плодът има предсърден септален дефект. Служи за освобождаване на кръвта от лявото предсърдие надясно, заобикаляйки дясната камера и белите дробове. В първите дни след раждането дефектът се затваря поради разширяването на белите дробове. При някои бебета дефектът се затваря непълно, а в дупката се образува тънък слой съединителна тъкан.
В бъдеще, тя е принудена под действието на бърз приток на кръв (prolabirovaniya) в посока на една от предсърдията и се нарича "аневризма".
L-тип, R-тип и S-тип - разлики
И в двете предсърдия, кръвното налягане и контрактилитета са относително еднакви, така че издатината може да се появи както надясно, така и наляво, или да бъде смесена. Няма клинични разлики между видовете.
- L-тип. Дилатацията на септума се случва наляво - в кухината на лявото предсърдие. Тази форма се среща в 20-24% от случаите.
- R-тип. Аневризма е принудена надясно - в кухината на дясното предсърдие. Честотата на поява е до 70% от случаите.
- S-тип. Част от преградата се изпъква наляво, част - надясно. Най-редкият вид се среща в 7-10% от случаите.
С изпускане на кръв през IPU и без нулиране
Ако няма дупка в стената на преградата, кръвта не се изхвърля. Курсът е скрит, безсимптомно.
Ако дефектът на предсърдния преграда е частично подложен на сливане, а частично остава отворен, през него се развива междуатриален разряд на кръвта. За бавно, прогресивно.
Ако има дупка в аневризма, има двупосочно изпускане на кръв. Артериалната кръв се смесва с венозна кръв и в тази форма влиза първо в камерите, след това в белите дробове и аортата.
Заболяването се характеризира с дълъг курс с износена клиника. Оплакванията се причиняват от бавно развиваща се сърдечно-белодробна недостатъчност, която е придружена от предсърдна аритмия и белодробна хипертония.
Клинична картина по възраст
При новородени се скрива хода на аневризма без изтичане на кръв. Симптоми при наличие на патологичен шънт:
- сълзливост;
- Липса на храна;
- плач;
- Загуба на тегло;
- Честото плитко дишане;
- Синя кожа (лицето може да е червено с плач);
- Треска (отразява общата реакция на бебето към неразположението).
При деца и юноши заболяването, което не е съпроводено с отделяне на кръв, е асимптоматично. Ако има шънт, характерни са следните прояви:
- Бавно физическо развитие;
- Задух;
- Упражнявайте непоносимост;
- Оплаквания от пронизващи болки в сърцето, чувство за нередности и сърцебиене;
- Епизоди на безсъзнание;
- безсъние;
- Цианоза на устните, носа, пръстите.
При възрастни клиниката се определя от кардиопулмонална недостатъчност, която се развива в продължение на много години, често в комбинация с други сърдечни заболявания. симптоми:
- Задух;
- Умората;
- Болки в гърдите;
- Упражнявайте непоносимост;
- Болка в десния хипохондрий;
- Подуване на краката;
- Разширяване на повърхностните вени.
Асимптоматичният поток е характерен и за възрастни, въпреки наличието на кървене, тъй като дефект в преградата може да е незначителен (2-3 mm).
Възможни последици и усложнения
Ушниците са камери с малък обем и малка сила на удара, поради което наличието на издатина в стената между тях рядко води до нарушена хемодинамика. При липса на проливане на кръв, увреждането на проводимите влакна се превръща в основна последица. усложнения:
Усложнения при наличие на кръв:
- Хронична сърдечно-белодробна недостатъчност;
- Застой в системното кръвообращение (оток, увеличен черен дроб);
- Кислородно гладуване на мозъка, бъбреците.
Усложненията се наблюдават при 3-5% от пациентите.
диагностика
Проучване, обективни и лабораторни изследвания не позволяват да се постави диагноза. При акултурация систолично-диастоличният шум рядко се среща в 2 и 3 междуребрените пространства отляво на гръдната кост. За да потвърдите диагнозата, се използват методи за визуализация:
- Рентгенография - увеличаване на сянката на дясната половина на сърцето;
- ЕКГ - аритмия, изместване на оста на сърцето вдясно;
- Ултразвукът се използва, за да се определи как патологичната издатина и отделянето на кръв. Методът позволява да се определи вида на аномалията. Резултатите от изследването зависят от качеството на апарата, така че често се пропуска патологията;
- Доплерографско картографиране - идентификация на типа аневризма, при наличие на нулиране - размерът на дефекта и преобладаващата посока на кръвния поток;
- Сърдечна катетеризация - отделяне на кръв през аневризма (определена чрез свободното преминаване на катетъра).
Изборът на тактика на лечение
Терапията се разделя на консервативна и хирургична. При задоволително благополучие и липса на клиника, лечението не се изисква.
Показания за консервативна терапия:
- Размер на дефекта по-малък от 3 mm;
- аритмия;
- тахикардия;
- Намаляване на общия тонус на тялото.
Използвани лекарства:
- Бета-блокери;
- gipotoniki;
- Антиаритмични лекарства;
- Витамини от група В;
- Съдови средства и ноотропи.
Хирургично лечение на сърцето
Операцията се извършва при наличие или заплаха от усложнения. Показания:
- Белодробна хипертония;
- Забавяне на физическото развитие;
- Права вентрикуларна недостатъчност;
- Склонност към респираторни инфекции.
Видове хирургия:
- Изрязване на пропускливата област на преградата;
- Инсталиране на синтетичен пластир.
Техника на
Операцията се извършва при свързване на изкуственото кръвообращение (IR).
- Пациентът се инжектира в анестезия.
- Извършва се средно-латерална стернотомия - отвор на гръдната кухина с отстраняване на част от ребрата.
- Надлъжен разрез осигурява достъп до перикарда.
- Десният атриум е отворен.
- Кухината му се почиства от кръв и инспектира аневризма.
- Изпъкналостта се отстранява по ръба на здравата тъкан.
- На получената дупка се нанася синтетичен пластир.
- Операцията е завършена послойно затваряне на атриума, перикарда и слоевете на гръдната кухина.
Аорто-илиачна протеза
Операцията е показана за възрастни пациенти със съпътстваща атеросклероза. Интервенцията е заместване на аортно-илиачното разклонение със синтетична протеза на инертен материал. Операцията се извършва при изкуствено кръвообращение. Засегнатата област се отстранява и заменя с протезно синтетично копие.
Ако новородено или по-голямо дете е болно
Операцията се забавя, докато детето достигне юношество. През този период на новороденото се предписват симптоматични средства, изчислявайки дозите на базата на теглото.
При деца и юноши необходимостта от лечение се определя от наличието на оплаквания и общото състояние. В случаи на белодробна хипертония над 1 градус и изразено ляво-дясно изхвърляне, отстраняването на аневризма е показано с наслояване с пластир.
Прогноза за операцията
Резултатите от интервенцията са положителни както за деца, така и за възрастни. Операцията е успешна в 95-98% от случаите. Прогнозата е благоприятна.
Качеството на живота не се променя. Пациентите се наблюдават при хирурга преди изписване от болницата, след което се прехвърлят в амбулаторно наблюдение. Усложненията на операцията не са регистрирани. Продължителността на живота не се променя.
Как да живеем с аневризма на предсърдната преграда?
Начинът на живот на пациентите се различава леко. Препоръчва се да се премахнат физическия стрес, преяждането и лошите навици. Няма противопоказания за физически труд и обучение според стандартната програма.
Препоръчително е да се намали приема на сол до 3 грама на ден и да се изключи от дневната диета:
- Трансгенни мазнини;
- Продукти с багрила;
- кисели краставички;
- Печене на масло;
- Продукти, които засягат сърцето (люти чушки, прекалено гореща храна, джинджифил, подправки).
Поддържането на тегло в рамките на възрастовия диапазон е ключът към предотвратяване на усложненията.
Армията ли е? Дават ли уврежданията?
Патологията не е противопоказание за военна служба. Инвалидността не се издава.
Мога ли да спортувам?
Няма противопоказания за спорт. Предпочитаните видове са плуване, ходене и гимнастика.
Ще засегне ли бременността?
Наличието на аневризма на WFP не засяга състоянието на бременната жена или плода и не е противопоказание за бременност, ако няма свързани дефекти.
Препоръки към родителите на пациента в детска възраст
Препоръките са профилактични:
- Поставете детето на кардиологичната сметка;
- Провеждат се редовни медицински прегледи, включително рентгенография, ЕКГ, консултации с кардиолог, общопрактикуващ лекар, хирург;
- Премахване на стреса;
- Два пъти годишно прием на мултивитамини, магнезиеви и калциеви препарати;
- Внимателно следете общото състояние на детето.
Аневризма на предсърдната преграда е рядка аномалия на сърцето. В повечето случаи състоянието остава асимптоматично през целия живот и не изисква специфично лечение. При поставяне на диагноза на пациентите се препоръчва да се придържат към общите превантивни мерки и да бъдат внимателни към здравословното си състояние.
Аневризма на междинния септум на сърцето при възрастните какво е това
Защо се развива аневризма?
Ако бебето е основната причина за развитието на патологията - в резултат на вътрематочно увреждане и развитието на инфекциозни заболявания при майката, аневризма на предсърдната преграда при възрастни с проява в зряла възраст е резултат от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност.
Причините за дефекта в сайта на LLC не са напълно изяснени, но се определя механизма на поява на сърдечно заболяване. Това обикновено е вроден дефект с прозорец при новородени, който обикновено трябва да се затвори веднага след раждането. Мястото при аномалия не расте, а се покрива с тънък филм, образувайки аневризма.
Аневризма на сърцето се асоциира при новородени с разстройство в структурните образувания на съединителната тъкан или анормалното нуклеация на съдовата система в ембриона. Чести причини за патология:
- генетичен фактор;
- липса на витамини, микроелементи в тялото;
- вътрематочна инфекция.
Случва се, че болестта се проявява при възрастни поради токсични ефекти (алкохол, пушене) или на фона на развитието на някои сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, атеросклероза, хипертония.
Този вид структурни патологии на сърцето не винаги представляват опасност за живота и здравето и като правило е вродена аномалия на развитието на човешкия сърдечен мускул. Въпреки това, за да не напредне тази аномалия и да не предизвикат усложнения, е необходимо непрекъснато да се следи развитието на заболяването, както и навременна диагноза.
Защо атриумията на предсърдната преграда се среща при възрастни?
Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини и лечение
Според съвременната медицинска класификация, предсърдната септална аневризма принадлежи към групата на сърдечните заболявания, известни в медицината под името на незначителни сърдечни аномалии. Това заболяване е открито преди много време, но все още не са проведени сериозни проучвания за тази сърдечна аномалия.
Следователно, аневризма на предсърдната преграда, която най-често е вродена, не е достатъчно проучена и точните причини за това сърдечно заболяване не са установени. Днес учените препоръчват две теории, обясняващи развитието на тази сърдечна аномалия при деца:
- Наследствен фактор;
- Нарушаване на образуването на съединителната тъкан на сърцето на ембриона, поради някакъв дестабилизиращ фактор, например, вътрематочна инфекция.
Също така, според лекари, те могат да се развият при възрастни в резултат на миокарден инфаркт.
Основните причини за аневризма не са идентифицирани, този проблем не е проучен. Възможно е да се приеме влиянието на вътрешни и външни условия:
- инфекциозни заболявания по време на бременност;
- опасни условия на околната среда;
- стрес фактор;
- липса на витаминни компоненти и микроелементи при бременна жена;
- фетална хипоксия.
При липсата на надеждна информация за причините за аневризмите на ПММ при новородени, много учени са убедени, че проблемът е в структурите на съединителната тъкан, които се развиват неправилно in utero.
По време на пренаталния период на развитие, в преградата на сърцето има „овален прозорец“ - дупка, която обикновено расте след раждането. Но ако клетките на тъканите са разделени с разстройства, те придобиват изключително тънка структура. С появата на бебето, кръвоносната система започва да функционира напълно, сърдечното налягане се издига и стената се издува, разтягаща се навътре.
Ако по време на бременността тялото на майката е повлияно от негативни фактори, рискът от вродена аневризма се увеличава.
Те включват:
- злоупотреба с тютюн
- пиене на алкохол дори в малки количества
- токсични изпарения от производство или от домакински химикали,
- неконтролирано лечение с лекарства
- пренасяне на определени заболявания (рубеола, морбили, паротит).
Често аневризма на сърцето преминава сама по себе си. Това се обяснява с факта, че поради растежа на новороденото се наблюдава намаление в областта на патологията пропорционално на целия орган.
Придобитата аневризма е следствие от редица заболявания, които засягат тъканите на сърдечния мускул или действат върху нея индиректно чрез проводящата система на органа. С неадекватното им лечение може да се развият усложнения, включително отслабване на преградата на сърцето.
Разграничават се следните причини за придобита аневризма:
- Инфаркт на миокарда. По време на инфаркт сърдечният мускул получава кислород в количество, което е недостатъчно за нормално функциониране. Кардиомиоцитите, които са обект на бързо разрушаване, не могат да се възстановят напълно. Вместо това, съединителната тъкан расте, което няма необходимата еластичност и способността да се свива. Аневризма се развива през първите седмици след инфаркт, когато новата тъкан не се набъбне и не се повиши силата на кръвното налягане.
- Инфекции с различна етиология (стрептокок, Coxsackie вирус, вирус Epstein-Barr, кандидоза). Веднъж попаднали в тялото, инфекцията се носи с кръвта към сърцето. Нейните тъкани започват да се разпалват, което води до сериозни последствия - част от кариомиомиоцитите се разрушава. Дори и след възстановяване, областите, които са били неблагоприятно засегнати, са обрасли с белег. При сливането на някои фактори на фона на интензивен възпалителен процес е възможно да се развие сърдечна аневризма.
- Усложнения след операцията. По време на операцията за отстраняване на сърдечни дефекти се прилагат хирургични конци. Поради редица причини, тъканта може да расте заедно неправилно, белезите стават много груби, което в крайна сметка води до фокална кардиосклероза. На риск от такива усложнения са възрастни хора и деца, както и пациенти, които са претърпели операция на лявата камера.
- Механично нараняване. Ако сърдечният мускул е увреден от пронизващо оръжие, неговото зарастване често е съпроводено с образуване на белег. Освен това аневризма се развива в резултат на фокални склеротични промени. В случай на нараняване с тъп предмет, съдовете с течаща течност се унищожават. Това води до миокардит с последващо развитие на кардиосклероза.
- Излагане на токсини (алкохол, тиротоксини, пикочна киселина, изкуствени химични съединения). Когато вещества с висока степен на токсичност влязат в кръвоносната система, се наблюдава възпаление на интеркартикалната тъкан с увреждане на миокардните клетки. В някои случаи е възможна смърт и неконтролирана пролиферация на съединителната тъкан.
- Неразвитие на ендокардиалните еластични влакна;
- Вродена дисплазия на съединителната тъкан;
- Генетични синдроми (Marfan, Down, gonadal dysgenesis);
- Бавно затваряне на овалния прозорец;
- Патология на бременността при майката;
- Плацентарна недостатъчност;
- Фетална хипоксия;
- Недоносеното.
- Системни заболявания на съединителната тъкан;
- ендокардит;
- ревматизъм;
- Инфаркт на миокарда с намеса на междинната преграда.
Обикновено плодът има предсърден септален дефект. Служи за освобождаване на кръвта от лявото предсърдие надясно, заобикаляйки дясната камера и белите дробове. В първите дни след раждането дефектът се затваря поради разширяването на белите дробове. При някои бебета дефектът се затваря непълно, а в дупката се образува тънък слой съединителна тъкан.
В бъдеще, тя е принудена под действието на бърз приток на кръв (prolabirovaniya) в посока на една от предсърдията и се нарича "аневризма".
От тази статия ще научите: какво е аневризма на предсърдната преграда (съкратено WFP), нейните видове. Причини за патология, какви могат да бъдат симптомите. Когато лечението е необходимо, и когато не.
Когато възникне аневризма на предсърдната преграда, се появява изкривяването му от лявата или дясната страна.
Аневризма се счита за издатина на междинната преграда с размер 10 mm или повече. Неговата по-малка кривина може да бъде призната като вариант на нормата, ако не е придружена от допълнителни патологии.
Самата аневризма не е опасна патология и нейното специално лечение обикновено не се изисква, особено ако пациентът не е нарушен от някакви симптоми.
Въпреки това, във всеки случай, ако имате такова отклонение, наблюдавайте с кардиолог и се подлагайте на профилактичен преглед веднъж годишно.
В зависимост от формата си има:
- издуване в лявото предсърдие;
- издуване в десния атриум;
- S-образна аневризма.
Тази класификация няма голямо клинично значение. Единственото нещо, което може да се отбележи - S-образна кривина е по-опасно от ляво или дясно.
Аномалията може също да бъде вродена или придобита.
Основните причини за развитието на тази аномалия на сърцето са автентично непознати днес на медицинската наука, така че със сигурност може да се каже, че това заболяване може да настъпи при хора във всеки период от живота, включително по време на развитието на плода. И все пак, експертите се фокусират върху два фактора, водещи до образуването на подобен дефект на сърдечния мускул. Тези фактори са:
- Генетично предразположение. Сърцето е орган, чието развитие е силно повлияно от наследствеността и често се случва всички негови черти да се предават на децата от техните родители. Това включва и дефекти в развитието на сърцето, които детето получава чрез наследственост.
- Патология на развитието на съединителната тъкан. Това разстройство се нарича тъкан "дисплазия", която може да повлияе на образуването на влакнести структури, както и на съединителната течност. Такова дисплазия отвън представлява атипични завои в много органи и системи на тялото. Такова нарушение може да бъде вродено, тъй като най-често е предизвикано от фетални инфекции и други причини.
- Има и друг фактор, който е много по-рядко срещан от останалите, но е необходимо да го посочим. Причината за образуването на аневризма на преградата на сърцето може да бъде късно зарастване на дефектната му част, което се дължи на други специфични патологии в сърдечно-съдовата система.
WFP Аневризма - какво е това, код ICD-10
Аневризма на предсърдната преграда - пролапс на стената на съединителната тъкан, разделяща предсърдните камери. Патологията се отнася до незначителни аномалии на сърцето с вродена или придобита природа, в повечето случаи няма клинични прояви и не изисква лечение. Момичетата страдат по-често.
Аневризма се развива на мястото на депресия на междинната преграда и представлява тънък слой съединителна тъкан, изпъкнал в посока на една от предсърдниците.
Разширяването на междинната преграда, при което не се прави диагноза аневризма, е 1-10 mm. Опасна стойност - изместването на септума с повече от 3 cm.
Честотата на поява на 100 000 население:
- Сред новородените - 1.8-2.3;
- Сред децата и юношите - 0.8-1.0;
- Сред възрастните 0.8–1.5 (с изключение на тези, при които болестта остава неоткрита през целия живот).
Клинична картина по възраст
При новородени се скрива хода на аневризма без изтичане на кръв. Симптоми при наличие на патологичен шънт:
- сълзливост;
- Липса на храна;
- плач;
- Загуба на тегло;
- Честото плитко дишане;
- Синя кожа (лицето може да е червено с плач);
- Треска (отразява общата реакция на бебето към неразположението).
При деца и юноши заболяването, което не е съпроводено с отделяне на кръв, е асимптоматично. Ако има шънт, характерни са следните прояви:
- Бавно физическо развитие;
- Задух;
- Упражнявайте непоносимост;
- Оплаквания от пронизващи болки в сърцето, чувство за нередности и сърцебиене;
- Епизоди на безсъзнание;
- безсъние;
- Цианоза на устните, носа, пръстите.
При възрастни клиниката се определя от кардиопулмонална недостатъчност, която се развива в продължение на много години, често в комбинация с други сърдечни заболявания. симптоми:
- Задух;
- Умората;
- Болки в гърдите;
- Упражнявайте непоносимост;
- Болка в десния хипохондрий;
- Подуване на краката;
- Разширяване на повърхностните вени.
Асимптоматичният поток е характерен и за възрастни, въпреки наличието на кървене, тъй като дефект в преградата може да е незначителен (2-3 mm).
Сортове патология
Има няколко вида деформация на предсърдната преграда:
- Изпъкналост на междупредварителната аневризма отляво.
- Издатината на аневризма в правилната посока.
- S-образна деформация.
Една от физиологичните основи за образуването на аневризма на предсърдната преграда е наличието на дете в утробата, "прозорецът" - дупка с овална форма. Този “прозорец” трябва да бъде затворен при новородени след раждането, но стените в точката на затварянето му никога не се уплътняват и са много уязвима зона.
Какво се случва при децата
Съединителната тъкан на сърцето при децата не е достатъчно зряла, тъй като при възрастни, крехки, структурите на колагеновите влакна са недостатъчни или пропорцията им се променя. Ако такова състояние не се наследява, а се дължи на индивидуални симптоми, то с възрастта, сърдечната дейност се нормализира. При дисплазия на съединителната тъкан на наследствена природа на сърцето, в други органи се откриват много разстройства.
Аневризма на междинния септум при деца в предучилищна възраст, които имат овален прозорец, се открива внезапно. След като тези деца са родени, те имат този дефект, но няма аневризма. Веднага след като отворът бързо се превърне в свързващи мускулни влакна, тънката преграда пропада в дясната или лявата посока. Така се появява този вид аневризма.
При възрастни, тази аневризма се открива поради обширен инфаркт на сърцето, но рядко се наблюдава.
Аневризма на интервентрикуларната преграда се характеризира с факта, че изпъкналостта на палтото се насочва към кухината на дясната камера.
Ако ултразвуковата диагноза покаже увеличение на сърдечната преграда между предсърдията над 1 cm, както и намален размер на дефекта, то това е аневризма. По принцип е налице дясно отклонение на сърдечната преграда между предсърдието, тъй като лявото предсърдие има високо кръвно налягане в сравнение с дясното, а сърдечната преграда се отклонява под нейно влияние в друга посока.
Клиничното значение не е страната, към която е насочена аневризма, а съвместимост с други сърдечни дефекти, причиняващи хемодинамични проблеми. Движението на кръвта в сърдечния мускул с аневризма не винаги се променя. Ако аневризматичните промени не са съвместими с деформации в стената, а пролапсът не е критичен, тогава кръвният поток през структурите на сърдечната камера ще циркулира нормално.
Силно развит пролапс ще започне да се деформира и стиска клапаните на сърдечните клапи, а големи аневризми, които изпъкват към атриума, ще затруднят освобождаването на тази сърдечна камера, което ще доведе до хемодинамични нарушения.
Аневризма на WFP при възрастни
Лечение или хирургично лечение. Предписани са консервативни методи за развитие на хронична аневризма, предписани са лекарства за нормализиране на налягането, за регулиране на работата на сърдечния мускул.
Независимо от възрастта на пациента, се предписват следните групи лекарства:
- витамини;
- микроелементи (магнезий, цинк, мед);
- препарати за нормализиране на сърдечния ритъм, превенция на тромбообразуването, стимулиране на синтеза на колаген.
Операцията се препоръчва да се направи с голяма вероятност от скъсване на сърдечния мускул, остър (подостра) течение на заболяването и аневризма на сърдечната аорта. Извършва се на отворена сърдечна клапа с помощта на устройство за изкуствено кръвообращение. Видът на операцията зависи от размера на кривата, степента на деформация. Изборът на терапия зависи от възрастта. Пациентите не трябва да се отказват от операцията, ако хирургът настоява за изпълнение.
Лечението не е специфично. Ако операцията не е показана, тогава пациентите трябва да бъдат периодично проследявани, поне 2 пъти годишно, от общопрактикуващ лекар или кардиолог, веднъж годишно пациентът трябва да бъде подложен на ултразвуково изследване на сърцето.
За да контролира състоянието, кардиологичната медицина препоръчва пациентите да се придържат към превантивни мерки:
- съчетават работата и почивката;
- не се претоварвайте емоционално;
- да се ангажират с възможни спортове;
- поддържат нивата на кръвното налягане под контрол;
- своевременно борба с инфекциите, остри респираторни инфекции;
- поддържане на нормална имунна система;
- не използвайте народни средства, които са опасни при сърдечни заболявания.
Операцията е показана при аневризма, ако нейният размер е достигнал 10 mm в диаметър и нагоре, когато се проявяват нарушения на функциите на сърцето. Основната техника в хирургията е насочена към укрепване на аневризма чрез затваряне на дупката в преградата с налагане на синтетичен материал под формата на пластир. За тази цел се използват специални устройства за ендоскопия за затваряне на прозореца или зашиване с малка дупка.
Аневризма на предсърдната преграда - какво е това? Колко опасно е и какво трябва да знаят хората, които са чули такава диагноза на адреса си в кабинета на лекаря. Трябва ли да се тревожа? За това в нашата статия.
MPP аневризма е патология, характеризираща се с издатина на междинната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на т.нар. Малки сърдечни аномалии.
Групи от малки аномалии в развитието на сърцето представляват аномалии в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалят по време на живота на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване.
Отворете овална дупка
В пренаталния период в плода в преградата между предсърдието има овален прозорец. Чрез този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие надясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробния кръг на кръвообращението, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.
След раждането белите дробове на детето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (свръхрастеж). Ако прозорецът не се затваря напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдието остава съобщение.
В някои случаи предсърдната септална аневризма може да се държи доста спокойно и не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Въпреки това, съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:
- Разстройство на сърдечния ритъм.
- Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда се комбинира с наличието на съобщение между предсърдията. Създават се условия за турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да преминат през мозъка през кръвта. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на инсулт.
- Разкъсване на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически натоварвания на фона на хипертония може да се появи руптура на преграда.
Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в камерите, празнината не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.
Атриален септален дефект
1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да бъде както системен, така и локален (изолиран) характер.
При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се съчетава със съдова дистония. При местно участие процесът засяга само междинната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан.
Видове Аневризма на WFP
Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:
- R-тип. Септумът се издава към дясното предсърдие.
- R-L-тип. Изпъкването на септума минава първо надясно, а след това наляво.
- LR тип Разделението се премества наляво и след това надясно.
В зависимост от наличието на дупка в преградата:
- Наличието на съобщения на лявата и дясната предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие.
- Липсва съобщение.
Задух при усилие
Дали аневризма на предсърдната преграда се появява или не зависи от редица фактори:
- Размерът на аневризма.
- Размери на отворен овален прозорец.
- Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
- Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
- Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).
Дълго време, аневризма с наличието на дупка е асимптоматична при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такъв товар. Функционални нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да бъде леко забавяне на физическото развитие. В третото десетилетие на живота може да бъде лесно умора.
Като правило, малка аневризма на малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с голям размер, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние влияе върху функционирането на сърцето и се проявява с определени симптоми. Но признаците на заболяването не са специфични за заболяването. Те включват:
- Задух. Трудно е за пациента да си поеме дъх - това е трудно. Това състояние възниква по време на тренировка.
- Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
- Умората. Това състояние също придружава физическата активност.
Аневризма на MTF (тип R)
Както бе споменато по-рано, аневризма на MTF се отнася до вродени аномалии в развитието. Следователно, тя може да бъде открита без затруднения дори в детска възраст. В случай на прогресивно разтягане се наблюдава различна ситуация, след което за първи път може да се види в по-зряла възраст.
Основните методи за диагностициране на аневризма са:
- Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се идентифицира издатината на междинната преграда.
Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:
- ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Открити са и сърдечни аритмии. В същото време могат да бъдат открити признаци на предсърдно мъждене.
- Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентгеновия образ - „пулсация на корените на белите дробове“.
- Ехокардиографско изследване. Както и при аневризма без комуникация, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Могат да бъдат открити и нарушения в клапите.
Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и по следните методи:
- Екстраезофагеален ултразвук.
- Трансторакален ултразвук.
- Компютърна томография.
- Катетеризация на сърдечните камери.
7 Лечение на аневризма
Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично. 1) Лечението с наркотици - не е специфично. Използва се също, когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, принадлежат към различни групи.
- Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
- Витамини от група В.
- Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
- Лекарства, които влияят на ритъма на сърцето.
- Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Това лечение обаче не е специфично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Всяка година те трябва да преминат през ултразвуково изследване на сърцето, за да наблюдават състоянието на аневризма.
Пациентите се препоръчват възстановителни мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.
Okklyuder да затворите дефекта WFP
2) Хирургично лечение е показано с аневризма с размер над 10 mm и придружена от нарушена сърдечна функция. Основният метод за операция е укрепване на аневризма с синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:
- Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
- Поставяне на синтетичен пластир.
- Ендоскопски метод за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.
Няма явни признаци в тази патология
Тази патология, която не е обременена с изтичане на кръв, обикновено е по-слабо изразена и ако няма предпоставки за развитие на усложнения, аневризма може да не притеснява пациента през целия живот. Ако в дадена област на сърцето започне образуването на дупка, дори ако нейните размери са незначителни, може да се наблюдава смущение в притока на кръв през сърцето, когато определено количество кръв започва да тече от ляво към дясното предсърдие.
Аневризма на междинния септум може да предизвика развитието на такива опасни заболявания като белодробна хипертония, както и хипертрофия на дясното предсърдие и вентрикула. Симптомите на такива патологични процеси могат да бъдат силна недостиг на въздух и чувство на тежест в гърдите, които пациентите спазват, като правило, след физическо натоварване.
Симптоми на патологията
Външните симптоми на изкривяване на преградата между предсърдията при новородени практически липсват. Само опитен педиатър може да подозира наличието на сърдечна аномалия на синкавата кожа или в съответствие с медицинската терминология на цианозата.
Но дори ако детето е диагностицирано с кривина на предсърдната преграда, симптомите на заболяването, за разлика от аневризма на интервентрикуларната преграда, може да не се появят дълго време. Разбира се, трябва да се разбере, че при деца на всяка възраст има характерни промени в организма, така че протичането на заболяването може да варира.
Така че, на възраст от 1-3 години при деца може да се наблюдава:
- Потискане на физическото и психическото развитие;
- Чувствителност към инфекции със сезонни вирусни инфекции.
При по-големи деца признаците на прогресиране на заболяването обикновено са свързани:
- С лаг по тегло и височина;
- С проблеми в пубертета;
- С физическа слабост и умора;
- С болки в гърдите.
В опасен стадий на развитие на заболяването симптомите при децата стават изразени и се проявяват:
- Забележима бледа кожа;
- Външни дефекти в гърдите, а именно малка издутина в областта на сърцето;
- Увеличаване на размера на белодробния ствол и дясната камера;
- Намалено кръвно налягане и пулс.
Това заболяване може да настъпи след инфаркт на миокарда. Скоростта на заболяването се класифицира в следните типове:
- Хроничната форма се наблюдава в шестата седмица след претърпяване на атака и се изразява чрез сърдечна недостатъчност.
- Острата форма се запазва за няколко седмици след инфаркт, докато телесната температура се повишава на фона на сърдечна недостатъчност и настъпва неуспех на сърдечния ритъм.
- Субакутната форма настъпва между третата и шестата седмица след атаката и се появяват симптоми като силна недостиг на въздух, бърза умора и силен пулс.
В началните стадии на аневризма без усложнен курс на клинични симптоми не се наблюдава. Дефектът се открива само по време на изследването. В зоната, където се открива аневризма, се образува лумен, хемодинамиката е нарушена.
Всяко сърцебиене по време на систола допринася за факта, че притока на кръв от лявото предсърдие се отменя частично надясно. Следователно, правилните области на сърцето са претоварени.
Също така към белодробната тъкан ще има голям приток на кръвен обем, който се изразява чрез съдово претоварване, образува се белодробна хипертония. В детска възраст развитието му е бавно, но притока на кръв в десния кръг се увеличава значително.
При възрастен, аневризма не се разкъсва. Това се наблюдава поради физическо претоварване, стресови ситуации, сърдечна травма. Ако има пролука, пациентът има следното:
- болка в зоната на сърцето;
- пациентът е много уморен, не може да понася продължително физическо натоварване;
- чувства постоянен дискомфорт;
- изразено нарушение на сърдечната дейност.
Вродена аневризма на предсърдната преграда, като правило, не се проявява като изразени промени в организма. Симптомите могат да варират в зависимост от възрастта. От раждането до три години детето има изоставане в психофизичното развитие. Той набира тежест, склонни към чести вирусни заболявания. При диагностициране има прекомерно натоварване на белодробния кръг на кръвообращението и увеличаване на обема в един от участъците на вентрикула.
С израстването, забавянето на растежа става по-забележимо, детето не може да понася физическа активност на равна нога с връстниците си, често се уморява и чувства болезненост в областта на сърцето. Медицинският преглед установява бледност на кожата, структурни промени в гръдния кош в областта на патологията (протрузия), тахикардия и повишено кръвно налягане.
След установяване на точна диагноза, пациентите трябва редовно да посещават кардиолог, за да открият промени в патологията чрез специфични изследвания. Такива действия са насочени към предотвратяване на руптура на аневризма, която най-често се наблюдава при деца в юношеска възраст.
Важно е! Диагнозата на сърдечната аневризма е хронична, с код ICD 10 (международна класификация на болестите от десета ревизия) 125.3 е основата за получаване на една от групите увреждания в зависимост от тежестта на заболяването и степента на увреждане.
При възрастни признаците на аневризма се различават по своето разнообразие, което е свързано както с местоположението, така и с размера на неоплазма. Тъй като в постинфарктния период се наблюдава често развитие на сърдечна аневризма, пациентът трябва да следи промените в здравето и да не пропуска прегледи с кардиолог.
Основните симптоми на аневризма на сърдечния мускул в зряла възраст:
- болка в областта на сърцето,
- редовна слабост
- ритъмни нарушения, чувство на сърцебиене,
- задух след леко физическо натоварване,
- бледност на кожата,
- кашлица без други признаци на простуда.
Аневризма на междинната преграда при възрастни и деца не показва признаци на дефиниция. Пациентите нямат оплаквания за болка или дискомфорт. Поради това е невъзможно да се установи наличието на симптоматични аномалии.
В началните етапи на аневризма на предсърдната преграда, оплакванията при пациентите, като правило, отсъстват, и тази патология се открива най-често по време на преминаването на някои диагностични мерки, като се открива напълно случайно. При слушане на сърдечен ритъм, лекарят в този случай наблюдава незначителен систоличен шум, който може да се увеличи по време на физическо натоварване, а също така се записват тахикардия и тежко дишане. Наличието на предсърдна аневризма може да се подозира, когато пациентът има следните здравословни проблеми:
- При нормално функциониране на имунната система, вирусните респираторни инфекции са чести.
- Намалено тегло на човек.
- Слабо поносимо упражнение.
- При децата - забавяне в развитието.
- Визуално може да се наблюдават признаци на изпъкналост на сърцето над повърхността на гръдната кост.
Симптомите на аневризма на предсърдната преграда са доста неприятни.
Диагностика на Аневризма на WFP
Днес това заболяване се диагностицира при дете на ранна възраст, когато се премахва първата електрокардиограма или се извършва ултразвуково сканиране. Данните от изследването днес са задължителни за новородените. Ако е необходимо, може да се назначи допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.
По правило това е необходимо в случаите, когато признаците показват други сърдечни патологии, например аневризма на межвентрикуларната преграда. Вижте точната картина на промените в сърцето на децата, и следователно, направете точната диагноза позволява следните методи на изследване:
- Трансезофагеална ехокардиография;
- Сърдечна катетеризация;
- Компютърна томография.
Съвременното оборудване позволява точно да се определи вида на аномалията и нейния размер, както и да се изключи наличието на други сърдечни заболявания, например аневризма на интервентрикуларната преграда, която е много сериозно и опасно заболяване.
Ултразвукът на сърцето ще ви помогне да разкриете аневризма. Той няма да причини болка, не е опасен дори за малки деца, така че се извършва през първата година от живота на детето. Извършва се също и доплеров преглед. Лекарят извършва аускултация, при която се откриват сърдечни звуци.
При съмнение за тежки сърдечни аномалии се извършва компютърна томография, ултразвук през хранопровода, катетеризация на сърдечните кухини.
Проучване, обективни и лабораторни изследвания не позволяват да се постави диагноза. При акултурация систолично-диастоличният шум рядко се среща в 2 и 3 междуребрените пространства отляво на гръдната кост. За да потвърдите диагнозата, се използват методи за визуализация:
- Рентгенография - увеличаване на сянката на дясната половина на сърцето;
- ЕКГ - аритмия, изместване на оста на сърцето вдясно;
- Ултразвукът се използва, за да се определи как патологичната издатина и отделянето на кръв. Методът позволява да се определи вида на аномалията. Резултатите от изследването зависят от качеството на апарата, така че често се пропуска патологията;
- Доплерографско картографиране - идентификация на типа аневризма, при наличие на нулиране - размерът на дефекта и преобладаващата посока на кръвния поток;
- Сърдечна катетеризация - отделяне на кръв през аневризма (определена чрез свободното преминаване на катетъра).
Най-често срещаният метод за идентифициране на тази патология е Доплеровият ултразвук. Тя позволява не само да се открие самият септален дефект, но и да се оцени неговия размер и промени в сърдечните кухини, които са възникнали поради аневризма (например, увеличаване на размера на дясната камера, което е ясен знак за претоварване на дясната сърдечна част).
Допълнителни диагностични методи са:
- Трансезофагеален ултразвук.
- Компютърна томография на сърцето.
- Сърдечна катетеризация през бедрената артерия.
Такова изследване се предписва, ако пациентът има съпътстващи сърдечни аномалии, или ултразвуково изследване на сърцето е неинформативно.
Не забравяйте за лабораторните методи за изследване, които включват:
- Общи и клинични анализи на урина и кръв.
- Биохимичен анализ на кръвта.
Резултатите от лабораторната диагностика дават възможност за откриване на заболявания, които могат да бъдат усложнение на аневризма или спусъка.
При възрастни, аневризма може да бъде открита чрез електрокардиографско изследване. Това се случва в случаите, когато издатината става голяма, което води до нарушаване на сърдечния мускул. Тези нарушения се показват на лентата за ЕКГ.
За да се идентифицира аневризма и наличието на отворен овален прозорец в сърцето на дете или възрастен, лекарите използват методи на инструментална диагностика:
- ултразвук;
- трансторакална и трансезофагеална катетеризация на сърдечните камери.
Основният изследователски метод е ултразвук и ехокардиография на сърцето, способни да откриват издатина на предсърдната преграда.
Допълнителните диагностични методи включват:
- рентгенография на гръдния кош, когато пулсацията на корените на белите дробове се вижда на снимката;
- ЕКГ, за да се определи колко удара прави сърцето на минута и доколко получените показатели се различават от установените норми, за да се открият признаци на предсърдно мъждене.
Възможно е да се открие аномалия в структурата на сърцето по време на рутинен ултразвуков преглед с ултразвуково сканиране. Освен това, специалистът може да предпише преглед за изясняване, който включва трансезофагеален ултразвук, катетеризация, томография. Тези мерки са необходими в случаите, когато има съмнение за дефектни промени в издатината на тъканите по периферията, както и в риска от развиване на друга, съпътстваща аневризма, аномалия (самото сърце или големи съдове).
В допълнение към горните методи за диагностициране на сърдечния мускул и неговите функции, ако има съмнения за други патологии и аномалии на аневризма на междупредната преграда при възрастни, могат да се предписват и по-сериозни медицински мерки, много от които са инвазивни:
- катетеризация на сърцето;
- проникване в хранопровода чрез ултразвукови устройства;
- магнитен резонанс или компютърна томография.
Какво е лечението на аневризма на предсърдната преграда?
Лечение на междинна септална аномалия
В началото на развитието на аневризма на предсърдната преграда при деца не се изисква лечение. Заболяването става опасно за здравето, ако извивката се увеличи в размер, което заплашва да го разкъса. За много деца, юношеството е критичен период за такива промени, по време на които се извършват големи промени в организма.
Ако израстването не задълбочава симптомите на заболяването и редовните прегледи, които са задължителни, не се откриват никакви усложнения, тогава не се изисква медицинско или хирургично лечение.
Методи за лечение
Лечението по консервативен начин се предписва на пациенти с хронична или постоянно развиваща се форма на заболяването след изследване. В същото време, като правило се използват специални комплексни средства, които позволяват подобряване на функционирането на сърцето и понижаване на кръвното налягане.
Ако заболяването прогресира, т.е. има увеличаване на размера на кривата на преградата, кардиологът може да реши хирургично да елиминира аномалията. Трябва да се разбере, че това е много опасно събитие.
Сложността на операцията е същата като елиминирането на всяко друго сърдечно заболяване, например аневризма на межжелудочковата преграда. Опасността се дължи на факта, че усложненията след операцията могат да бъдат много сериозни и представляват заплаха за живота.
Често лекарите кардиолози изчакват, оставят пациента под наблюдение и решават за хирургическа намеса само ако видят риска от развитие на белодробна хипертония, която може да възникне от силен спад в кръвта.
По време на операцията се прилага пластиката на преградата между предсърдието или се зашива. За тази цел се използват специални антиалергични синтетични материали.
Профилактиката на заболяването включва дейности, насочени към предотвратяване развитието на миокарден инфаркт. За децата са много полезни лечебни бульони, които укрепват сърцето. С позитивен начин на живот, здравословен начин на живот, както и с изключение на стресови ситуации, тази сърдечна аномалия не е опасна и ви позволява да водите пълен живот без никакви ограничения.
Консервативното лечение е показано за тези, които имат хронично възникваща аневризма. За нормализиране на сърдечната дейност се използват комплексни инструменти с нормализиране на ритмичната функция, миокарден метаболизъм и понижаване на кръвното налягане.
Лечението на аневризма на острата и подострата фаза трябва да има за цел да предотврати руптурата на сърдечната тъкан. Това лечение на тези етапи е уместно, тъй като с помощта на модерно технологично оборудване операцията на открития сърдечен мускул не отнема много време и не е опасна.
Лечението на аневризма включва използването на апарат, който поддържа изкуствено кръвообращение. Хирургичното лечение зависи от размера на извитата стена, премахва увеличената площ на аневризма, укрепва я с изкуствени материали, налага гофрирани шевове.
Оперативната интервенция напълно елиминира аневризма при детето и възрастния, коронарната циркулация се възстановява.
Аневризма на преградата на сърцето изисква кардинално лечение само в случай на бърз растеж. Хирургичната интервенция се използва, ако се установи рискът от белодробна хипертония, дължащ се на освобождаване на голям обем кръв в интерстициалното пространство, при заплаха от внезапен пробив на разредената преграда и бързото прогресиране на образованието.
В предоперативния период на пациента се предписва употребата на антикоагуланти и сърдечни гликозиди, както и преминаването на кислородна терапия и кислородна терапия. По време на операцията формацията се зашива или затваря с пластир от хипоалергичен материал от синтетичен произход.
Терапията се разделя на консервативна и хирургична. При задоволително благополучие и липса на клиника, лечението не се изисква.
Показания за консервативна терапия:
- Размер на дефекта по-малък от 3 mm;
- аритмия;
- тахикардия;
- Намаляване на общия тонус на тялото.
- Бета-блокери;
- gipotoniki;
- Антиаритмични лекарства;
- Витамини от група В;
- Съдови средства и ноотропи.
Операцията се извършва при наличие или заплаха от усложнения. Показания:
- Белодробна хипертония;
- Забавяне на физическото развитие;
- Права вентрикуларна недостатъчност;
- Склонност към респираторни инфекции.
Видове хирургия:
- Изрязване на пропускливата област на преградата;
- Инсталиране на синтетичен пластир.
Ако има диагноза МРР аневризма, тактиката на лечение се избира в зависимост от тежестта на процеса и наличието на усложнения. Лечението може да бъде консервативно или хирургично.
Пациенти, които са открили лека издатина (до 10 милиметра) без усложнения, ако не нарушават функционирането на сърцето, получават консервативно лечение. Те се регистрират и наблюдават от терапевт и кардиолог. Аневризма на междинния септум изисква постоянно наблюдение и контрол, поради което периодично се провеждат диагностични мерки, включително електрокардиографски и ултразвукови. За предотвратяване на тромбоза пациенти могат да бъдат предписани антикоагуланти (например, аспирин), ако няма противопоказания.
В случаите, когато съществува риск от разкъсване на изтънената преграда, е необходимо по-задълбочено изследване в болница. Тогава кардиологът и сърдечният хирург определят по-нататъшната тактика на лечение. Операцията се извършва изключително рядко, като се предпочита тактиката на чакане и наблюдението на пациента.
Ако се получи разкъсване, тогава размерите на получения дефект се определят с помощта на диагностични методи. В случай, че дефектът е незначителен, пациентът продължава да наблюдава и следи размера на дефекта.
Ако размерът на дефекта е твърде голям или съществува риск от тежка белодробна хипертония (повишено налягане), което се проявява в резултат на повишен кръвен поток, тогава прибягвайте до хирургични методи на лечение. Операцията е показана и в случаите, когато има нарушение на сърцето поради големия размер на издатината или когато е открит допълнителен дефект в преградата.
По време на операцията се извършва пластира на предсърдната преграда. За целта използвайте специален продукт от хипоалергенни материали (оклудер). Помага за покриване на дефекта. В следоперативния период се предписват разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху горния материал.
След операцията прогнозата е благоприятна. Следоперативният период е доста кратък, след което човек продължава да живее нормален живот.
Аневризма на междинната преграда при възрастни се нуждае от лечение само в случаите, когато има излишна издатина, т.е. повече от 1 см. Терапията се състои от вземане на лекарства за разреждане на кръвта. Оперативната техника се използва изключително рядко и е показана на пациенти, при които е открит сериозен дефект в структурата на стената, разделяща лявата и дясната предсърдие. Хирургичната интервенция е необходима и за нарушения на сърцето, които са причинени от значително увеличаване на аневризма.
Прогноза за операцията
Резултатите от интервенцията са положителни както за деца, така и за възрастни. Операцията е успешна в 95-98% от случаите. Прогнозата е благоприятна.
Качеството на живота не се променя. Пациентите се наблюдават при хирурга преди изписване от болницата, след което се прехвърлят в амбулаторно наблюдение. Усложненията на операцията не са регистрирани. Продължителността на живота не се променя.
След като се реши какво е аневризма, е необходимо да се обърне внимание на това как да се лекуват такива патологични форми с традиционни средства, както и на превантивни мерки, за да се намали рискът и рисковете от развитие на неприятни симптоми на аномалия.
В ранните стадии на заболяването, както и със стандартната клинична картина на заболяването, като правило, междупредварителната аневризма не представлява особена опасност и пациентите в този случай не изискват нито медицинско, нито хирургично лечение. Въпреки това, в ситуации, когато човек страда от неприятни симптоми от общ характер и чести заболявания, терапевтичните процедури предполагат използването на следните видове лекарства:
- Витамини и всички необходими микроелементи, които са особено необходими за нормалното функциониране на сърдечния мускул. Те са калий и магнезий, както и витамини от група В, които могат да обогатяват кръвта с кислород.
- Лекарства, които влияят върху регулирането на сърдечната честота по време на пристъпи на тахикардия и сърдечни аритмии по време на аневризма на предсърдната преграда ICD I25.3.
- Лекарствата са седативни и седативни.
- Лекарства за разреждане на кръвта, които се препоръчват за развитие на белодробна хипертония.
За усложненията
Усложненията на аневризма се проявяват чрез нарушена сърдечна дейност с развитието на хронична сърдечна недостатъчност.
Ако има скъсване на стената (с остра форма), отрязаният емболус мигрира не само към мозъка, но и към други вътрешни органи, което може да се прояви чрез бъбречен инфаркт или гангрена на крайниците.
Ушниците са камери с малък обем и малка сила на удара, поради което наличието на издатина в стената между тях рядко води до нарушена хемодинамика. При липса на проливане на кръв, увреждането на проводимите влакна се превръща в основна последица. усложнения:
- Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
- Предсърдно трептене;
- удара;
- Пристъпът на тахикардия.
Усложнения при наличие на кръв:
- Хронична сърдечно-белодробна недостатъчност;
- Застой в системното кръвообращение (оток, увеличен черен дроб);
- Кислородно гладуване на мозъка, бъбреците.
Усложненията се наблюдават при 3-5% от пациентите.
Аневризма на междинните прегради ICD 10 I25.3. не представляват значителна опасност за живота на хората, дори когато има прекъсване в тази бариера. Експерти смело уверяват пациентите, че налягането и в двете предсърдия е достатъчно ниско, за да се получи потенциална руптура, следователно, това усложнение е малко вероятно.
Независимо от това, дори разкъсване на междинния септум и смесването на кръвния поток не могат да повлияят значително върху функционирането на сърдечно-съдовата система като цяло. Тежка форма на руптура на аневризма може да бъде сериозна опасност, когато има други патологични нарушения в сърдечния мускул на пациента или други заболявания, които могат да влошат физическото състояние на човек.
Като цяло, регистрацията при кардиолог и преминаването на годишни диагностични процедури, по-специално ултразвукова диагностика на сърцето, са достатъчни мерки за предотвратяване на усложненията на предсърдната септална аневризма (ICD кодът е посочен в статията) и осигурява човешко здраве с подобна вродена или придобита аномалия.
Основните усложнения на аневризма на преградата на сърцето са разкъсването, което няма фатални последици. Въпреки това, изкривяването на преградата може да предизвика негативни последици в работата на сърцето, както и хроничната форма на сърдечна недостатъчност. В допълнение, съществува риск от образуване на аневризма на съсирек (емболия) в кухината, която може да се счупи, провокира инсулти.
Патологична профилактика
Превантивните мерки за аневризма на предсърдната преграда са подобни на мерките за предотвратяване на прояви на сърдечна исхемия, атеросклероза и инфаркт. Няма конкретни превантивни мерки.
За тези пациенти, които страдат от остър миокарден инфаркт, превантивните мерки на аневризма са да се наблюдава правилната двигателна активност в продължение на поне 2 месеца. По това време пациентът образува силна тъкан.
Повечето случаи на аневризма имат положителна прогноза, нямат ефект върху развитието на бебето и не се отразяват на качеството и продължителността на живота.
Постфарктните аневризми, които не са преминали навременно лечение, имат най-неблагоприятна прогноза. Без да се елиминира патологията в рамките на две до три години след инфаркт, пациентите умират от усложнения. Други случаи на болестта са доброкачествени, но могат значително да намалят качеството на човешкия живот.
За да се намали рискът от усложнения, които могат да се развият на фона на малка аневризма, пациентът трябва да наблюдава лекарствената терапия. Освен това е наложително да се поддържа умерен начин на живот и определена диета.
За навременно откриване на аневризма на предсърдната преграда при деца е необходимо да се следи тяхното здравословно състояние и, ако подозирате нещо, свържете се с кардиолог. Основата за предотвратяване развитието на патологията в зряла възраст е адекватно лечение на миокарден инфаркт и стриктно спазване на препоръките за рехабилитация.
Какво може да бъде след това: прогнозиране на заболяването
Аневризма на междинната преграда при възрастни има неясна прогноза. Ако патологията не се лекува, тя е изпълнена с усложнения еднакво при деца и по-възрастно поколение на фона на сърдечна недостатъчност. Висока вероятност за развитие на сърдечна недостатъчност. Късно откриване на остър аневризма може да доведе до миграция на тромби и руптура на преграда.
За да се предотврати патология, пациентите се насърчават да насочат усилията си, за да предотвратят развитието на исхемия и инфаркт на миокарда. Важно е да се спазва здравословен начин на живот, да се нормализира храната с изключение на пикантни, пържени и пушени храни от диетата, изкореняване на лошите навици, редовно да се подлагат на преглед от лекарите. При поставяне на диагноза - остър инфаркт на миокарда, е важно да се спазва схемата, предписана от лекаря, да се освободи от упражненията.