Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Варфаринът е лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вас и спомага за подобряване на кръвообращението в органите и тъканите. Лекарството принадлежи към групата на антикоагулантите. „Анти” означава „против”, „коагулация” означава „коагулация”. Това означава, че лекарството е насочено срещу съсирването на кръвта. Повишеното съсирване на кръвта може да доведе до сериозни последици за вашето здраве, като инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, белодробна тромбоза, тромбоза на артериите и вените на долните крайници и др.
- Варфарин защитава кръвта от кръвни съсиреци
- Подобрява кръвообращението в органите и тъканите
- Варфарин се предписва за лечение.

При здрав човек, образуването на тромби е необходимо като защитен механизъм за увреждане и кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да бъде животозастрашаващо, влошава хода на заболяването и може да причини сериозни усложнения (особено когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, захранващи жизнените органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и др.).

Вземате варфарин, как да живеете с него?

Антикоагулационните лекарства имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например, хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница. Те са аналози на молекули в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след въвеждането. Таблетките се използват за дългосрочна профилактика, най-често „индиректни” антикоагуланти, като варфарин. „Индиректни“ те се наричат, защото забавянето на кръвосъсирването се причинява не от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

На кои лекари предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

• сърдечни аритмии (предсърдно мъждене);
• клапна болест;
• наличие на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, включително в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
• повтаряща се венозна тромбоза;
• реемболия на белодробната артерия;
• тромбоза на периферна, коронарна и мозъчна артерия;
• постоперативна тромбоза;
• миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
• по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
• по време на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
• вродени заболявания, съпроводени с патологична тромбоза (тромбофилия).

INR кръв - каква е норма?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултатите от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). Понастоящем в целия свят лабораторията произвежда резултата от изследване на протромбиновото време под формата на INR, международна нормализирана връзка. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единицата (0.9-1.1). С увеличаването на времето за съсирване стойността на INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронична предсърдна мъждене е необходимо да се удължи времето за съсирване с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в рамките на терапевтичния диапазон от 2.0-3.0. По време на имплантацията на изкуствени сърдечни клапи, интервалът се измества към по-голямо „разреждане” на кръвта - от 2.5 на 3.5. Вашият лекар ще Ви каже кои стойности на INR трябва да се спазват.

Прилагане (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да се осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуци. Също така, витамин К може да бъде произведен в червата на човека чрез специални чревни бактерии. От червата, витамин К се абсорбира в кръвния поток, навлиза в черния дроб - "лабораторията" на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират коагулационни фактори, необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"фактори, зависими от витамин-К".

Ефектът на варфарин е да се намали образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфарин редовно навлиза в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта ви се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата е прекомерна.

Ефектът на варфарин върху кръвосъсирването при всеки човек индивидуално. Следователно, всеки пациент получава избраната доза индивидуално за него. За постигане на желания ефект е необходим минимум 4-5 дни, често селекцията на дозите продължава до 2-3 седмици. Целта на лекарството и по-нататъшното наблюдение се извършват, като се използва определението на INR. Дневната доза варфарин се приема перорално веднъж дневно, вечер (в 18.00-19.00 часа), ако е необходимо, таблетката или част от нея може да се дъвче и измива с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече сте на лечение? За всички проблеми, свързани с кървенето или риска (язва на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво; хемороидално кървене; тежка менструация); заболявания на черния дроб и бъбреците; високо кръвно налягане и захарен диабет. Много е важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфарин има тератогенен ефект. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации в плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или до вътрематочно кръвоизлив (в по-късните периоди). Ето защо, жени, чиято бременност е настъпила по време на прием на варфарин, се препоръчват, за да се спре.

Приемам варфарин какво да ям, каква диета е необходима?

Варфарин се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяната в чревната микрофлора, която произвежда витамин К, може да повлияе на ефекта на лекарството. Също така храната, която пациентът яде, може да повлияе на активността на варфарин. Диета, докато приемате варфарин трябва да вземат предвид тези продукти, които съдържат големи количества витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в храната може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако сте назначени на варфарин, опитайте се да се придържате към балансирана диета и се опитайте да не променяте драматично диетата, за да не променяте количеството на витамин К, идващо от храната.

Диета, докато приемате варфарин

Съдържанието на витамин К в продуктите (µg / 100 g)

Продуктите укрепват и намаляват ефекта на варфарин

С тенденция за образуване на кръвни съсиреци, на пациентите се възлага да приемат лекарството Варфарин като част от комплексната терапия.

В основата на действието на варфарин е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, инструментът помага за разреждане на кръвта.

Затова всички пациенти, приемащи лекарството, изискват постоянно наблюдение на INR (International Normalized Ratio) индикатор, т.е. съотношението на времето на съсирване на кръвта на пациента спрямо времето на кръвосъсирването на здрав организъм.

За да се предотвратят отклоненията на нивото на INR в посока на риска от образуване на кръвни съсиреци или прекомерно разреждане на кръвта, при приемането на варфарин е необходима специална диета.

За какви храни може да се яде пациентът, който приема лекарството, какво може да се консумира в ограничени количества и какви храни не може да се консумира при никакви обстоятелства, и ще бъде обсъден в тази статия.

Основните характеристики на диетата

Ястията, когато приемате лекарства, трябва да съдържат минимум сол (максималната стойност съответства на седем грама), също така трябва да контролирате количеството консумирани течности: напитки, супи, сосове. Разрешено е да се използва не повече от 1300 мл течност на ден.

Списъкът на забранените храни включва всички ястия, които имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Това, например, силни чайове, кафе, храни с високо съдържание на мазнини и холестерол: богати бульони, мазни меса, риба, някои видове гъби.

Пушените меса, маринатата, пикантните сосове и консервираните храни също са по-добре да се въздържат. Общото калорично съдържание на ядените храни не трябва да надвишава 2300 - 2500 килокалории.

Така дневната доза протеин трябва да бъде не повече от 85 грама (ако е животински протеин, тогава не повече от 45 грама), мазнини - не повече от 65 грама, въглехидрати - не повече от 400 грама.

Когато приготвят храната, която не се сол, е позволено леко да се добавят вече приготвени ястия. Методите за готвене трябва да бъдат както следва:

• Използване на двоен котел.
• Готвене или задушаване.
• Печене във фурната с минимално количество масло.

Препоръчително е да се яде на всеки 3 часа, а последната вечеря трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Количеството храна, консумирана в едно хранене, не трябва да надвишава четиристотин грама. Не е желателно да се яде прекалено топла храна и прекомерно охладени ястия.

В допълнение, лекарите забраняват лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за да се придържат към диетични програми за отслабване, а едновременно диети и диети, които осигуряват някои видове храни, но прекалено ограничават дневните калории, са забранени.

Ако имате желание да пиете курс от витамини, трябва да получите одобрение от Вашия лекар, преди да започнете да ги използвате.

Какво да търсите

Основната цел на диетата за пациент, който приема терапия с варфарин, е да контролира употребата на витамин К, естествено вещество, което потиска ефектите му.

Следователно, употребата на продукти, които могат да намалят терапевтичния му ефект, трябва да се избягва или свежда до минимум. Ако ядете храни, богати на витамин К, нивото на INR се намалява.

Списъкът на продуктите, съдържащи този витамин в изобилие, включва: брюкселско зеле, различни видове зеленчуци: кориандър, магданоз, цикория, червена салата, спанак, креса, както и зелен и черен чай, ряпа, черен дроб.

Малко по-малко витамин К се среща в рапичното масло, марулята, зелената зелена салата, зеления лук, соевото масло, краставиците, ябълките, шам-фъстъците, майонезата, аспержите, карфиола.

Червените ябълки, авокадо, боб, банани, яйца, картофи, сладки картофи, ориз, домати, кокосов пулп, слънчогледово масло, месо (включително домашни птици), ягоди и макаронени изделия имат ниско съдържание на витамин К.

Въпреки това, не трябва да се допуска прекомерно повишаване на нивото на INR, за да се избегне рискът от кървене.

При прием на варфарин значително се повишава нивото на продуктите на INR като женшен, рибено масло, чесън, черно и червено френско грозде, джинджифил.

Подобрете увеличаването на INR и такива билки като арника, червена детелина, ехинацея, цветя от лайка, репей, dagil, сладка детелина, касия.

Ако не контролирате приема на витамин К в организма по време на приема на Vrafarin, можете да предотвратите сериозно влошаване на здравето на пациента.

Ето защо, ако сте яли храни, които могат значително да увеличат или намалят нивото на съсирване на кръвта, бъдете бдителни. Спешно трябва да се премине теста за INR и да се консултира с Вашия лекар за корекцията на диетата.

Списък на разрешените продукти

Храните, препоръчани за лечение с варфарин, се съдържат в таблицата на известния последовател на терапията с диета MM Pevzner. Тази схема е разработена от специалист на базата на това колко високо даден продукт доставя на тялото на пациента.

Ако стриктно спазвате тази диета, има повишаване на кръвотворната функция на тялото, ускоряване на кръвообращението и стабилизиране на черния дроб.

В допълнение, има намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци поради нормализирането на холестерола в кръвта.

Така че, по време на терапията с варфарин, не се колебайте да ядете следните храни:

1. Елда, овесена каша, ориз, ечемична каша.
2. Паста, особено пълнозърнести храни.
3. Картофи, варени или печени без масло.
4. Зеленчуците, плодовете са с високо съдържание на захар.
5. Месо, риба с нисък индекс на мазнини.
6. Яйца - не повече от един на ден.
7. Кефир, ряженка, кисело мляко с показател за мазнини от 0 или 1%.
8. Слънчогледово масло и маслина.
9. Неконцентрирани чайове от черни и зелени сортове, плодови напитки, компоти от плодове или сушени плодове.
10. Нискокалорични сладкарски изделия: бисквити, джинджифилови, нискомаслени сортове бисквити.
11. Пълнозърнестият хляб (най-добре изсушен), използването на диетични хлябове е много полезно.

Забранен списък

Когато приемате варфарин, прекомерната консумация на определени храни и продукти може да навреди на здравето на пациента.

Списъкът на продуктите, които се препоръчват да се оттеглят от храната или да се сведе до минимум консумацията им, включва:

• Висококалорично изпичане с високо съдържание на захар: кексове, бисквити, бутерчета, както и хляб от висококачествено брашно.
• Консервирани храни, кисели краставички, кисели краставички.
• Колбаси: шунка, колбаси, мазнини купати, колбаси, варени и пушени, полукопчени, сурово пушени.
• Шоколадови бонбони
• На практика всички видове сирене, с изключение на рикота (има ниско съдържание на мазнини).
• Всички видове бързо хранене.
• Много разновидности на билки: репички, киселец, лук ряпа, чесън.
• Морска зеле, бяло зеле.
• Цитруси, зелени неподсладени ябълки с високо съдържание на киселина. Забраната за зелени ябълки обаче може да бъде вдигната, ако ги използвате белени от сурова кора.
• Месо, риба, птиче месо с високо съдържание на мазнини.
• Прекалено мастно мляко и млечни продукти.
• Силно кафе, тъмен шоколад.
• Червена боровинка - е забранена в естествена форма, под формата на тинктури и плодови напитки!

заключение

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може да бъде директно на нашия уебсайт.

Въпреки доста строгите ограничения на диетата на пациента, подложен на терапия с варфарин, е напълно възможно да се яде разнообразно и вкусно ястие!

Ето примерно меню за деня въз основа на разрешени продукти:

1. Рецепция: задушено извара или кнедли, 200 мл мляко или риаженка.
2. Рецепция: 200 мл плодова напитка или плодов компот, парче диета.
3. Рецепция: задушени зеленчуци: тиквички, патладжани, картофи, моркови с малко масло.
4. Прием: 200 мл мляко, риаженка или бифидок.
5. Рецепция: парче морска или речна риба (постно), запечено във фолио, порция ориз, задушена, плодова напитка или отвара от плодове.
6. Рецепция: салата от сурови зеленчуци: домат, краставица, зелена салата, малко зелено, овкусено със зехтин.

Както си спомняме, трябва да се храните на равни интервали от 2-3 часа. Приятно апетит!

Анализ на много и приемане на диета с варфарин

Защо ви трябва?

Ако сте имали дълбока венозна тромбоза на долните или горните крайници, най-вероятно Вашият лекар ще Ви предпише непреки антикоагуланти. Основният наркотик на тази група днес, както тук, така и в чужбина, е варфарин. Могат да се използват и други кумаринови препарати (аценокумарол, маркумар, мариван). Дадените препоръки са най-вече приложими за всеки антикоагулант.

Целта на това лекарство е да предотврати повторното формиране на кръвни съсиреци, изпълнени с рязко влошаване на състоянието ви или развитие на животозастрашаващи усложнения. Рискът от повтаряща се тромбоза е доста голям през първата година след първия епизод на заболяването, следователно, като се вземат предвид различни фактори, варфарин се предписва за период от 2 до 12 месеца. В редки случаи се провежда по-продължително лечение. Косвени антикоагуланти нямат ефект върху вече образувания кръвен съсирек.

За да се определи продължителността на лечението, понякога са необходими специални (включително генетични) кръвни тестове, за да се установи повишена склонност към тромбоза.

Лечението, на което сте назначени, приема много голям брой пациенти по целия свят. Използва се не само в областта на флебологията, но и в такава област на медицината като съдова хирургия. В допълнение към дълбоките венозни тромбози, основата за назначаване на антикоагулантна терапия често са прехвърлени инфаркти, сърдечни аритмии, протезни клапани и периферни съдове, и много други.

Как да контролираме лечението

Провеждането на антитромботична (антикоагулантна) терапия може да спаси живота и здравето ви, но изисква повишено внимание и задължително прилагане на препоръките на лекаря. Варфарин е лекарство, което намалява способността на кръвта да се съсирва, така че излишъкът му може да доведе до хеморагични усложнения, т.е. да кърви. За да се избегнат усложнения, необходимата доза варфарин се проследява чрез изследване на кръвта, наречено INR (Международно нормализирано отношение). Понякога в лабораторни отговори може да бъде посочен от INR. По време на целия период на получаване на варфарин INR трябва да бъде в интервала 2,0 - 3,0. Ако INR е по-малък от 2,0, кръвосъсирването не се намалява и са възможни тромботични усложнения. Ако INR е по-голяма от 4.0, хеморагичните усложнения са много реални. Увеличаването на INR от 2,5 на 4,0 показва необходимостта от намаляване на дозата на лекарството, но обикновено не представлява пряка заплаха. При някои заболявания изискваната горна граница на INR е 4.0 - 4.4.

При липсата на способност за определяне на INR, контролът с протромбиново време (PT) е допустим, но този метод е много по-малко надежден. За изчисляване на дозата на варфарин не са необходими други кръвни изследвания. За да се идентифицират страничните ефекти на лекарството, периодично се предписват пълен анализ на кръвта и урината и някои биохимични изследвания.

Как да приемате лекарството

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 милиграма. Най-често „началните” и „поддържащите” дози на лекарството са 5 милиграма (2 таблетки) на ден. В много случаи, за по-фина корекция, ще промените дозата на лекарството, която приемате не в един ден, а след седмица. В този случай може да се наложи да разделите хапчето наполовина или да вземете различен брой хапчета в различни дни. За удобство на наблюдението на лечението, може да ви бъде предоставена специална счетоводна книга или да запазите тетрадка с дневник за лечение, където е полезно да отбележите дозите на варфарин, нивото на INR и други лабораторни данни.

Варфарин се приема като цялостна дневна доза еднократно, за предпочитане между 17 и 19 часа. Измийте хапчетата с вода. Приемането с храна не се препоръчва, може да се приема на празен стомах. Fenilin, обикновено се приема в 2 дози.

Избор на доза варфарин

Най-трудният и критичен етап. Не се препоръчват начални дози варфарин (повече от 5 mg).

Изборът на дозата може да се извърши както с използването на хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Clexane), така и без тях, както в болницата, така и в амбулаторни условия. Периодът на подбор е средно от 1 до 2 седмици, но в някои случаи се увеличава до 2 месеца. По това време ще се нуждаете от често откриване на INR, до 2 - 3 пъти седмично или ежедневно. Всеки път, след като сте получили следващия резултат от проучването, Вашият лекар ще определи промяната в дозата на лекарството и датата на следващия анализ.

Ако в няколко анализи подред INR остане в диапазона от 2,0 до 2,5, това означава, че дозата на варфарин се коригира. По-нататъшното наблюдение на лечението ще бъде много по-лесно.

Контрол на дозата на Варфарин

Ако се избере дозата на лекарството, достатъчно е по-рядък контрол - първо 1 път на 2 седмици, след това 1 път на месец. Честотата на допълнителните изследвания се определя отделно. Необходимостта от извънредно определяне на INR може да възникне в редица случаи, които ще разгледаме по-долу. Ако имате някакви съмнения, попитайте Вашия лекар за съвет.

Понастоящем има преносими устройства за самоопределение на INR (по тип системи за мониторинг на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет), но цената им е много висока и в повечето случаи на дълбока венозна тромбоза тяхното придобиване не е подходящо.

Какво може да повлияе на лечението

Всички съпътстващи заболявания (включително „студено” или обостряне на хронични заболявания). Използването на лекарства, които засягат кръвосъсирването. Това е особено вярно за голям клас лекарства, който включва аспирин. Той включва и много лекарства, предписани като противовъзпалителни и аналгетични лекарства (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.). По-добре е парацетамол да се използва в обичайни дози като белодробен аналгетик по време на лечение с варфарин. Във всеки случай необходимостта от ново лекарство и продължителността на приемането трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. С едновременното назначаване на варфарин и аспирин, INR се поддържа в диапазона от 2,0 до 2,5.

Употребата на лекарства, които влияят на абсорбцията, екскрецията и метаболизма на варфарин

Най-често трябва да се вземе под внимание предписването на антибиотици с широк спектър на действие, перорални антидиабетни средства. Въпреки това, употребата на всяко ново лекарство може да промени ефекта на варфарин. Ако е необходимо, едновременно лечение обикновено се предписва допълнителен анализ на INR в началото и в края на терапията.

Силата се променя

Варфарин действа върху кръвосъсирването чрез витамин К, който се съдържа в различни количества в храната. Няма нужда да избягвате храни с високо съдържание на витамин К! Ястията трябва да бъдат пълни. Трябва само да се уверите, че няма значителна промяна в техния дял в диетата, например в зависимост от сезона. Ако значително увеличите употребата на храни, богати на витамин К на фона на избрана стабилна доза варфарин, това може значително да отслаби неговия ефект и да доведе до тромбоемболични усложнения.

Максималното количество витамин К (3000 - 6000 мкг / кг) съдържа тъмнозелени листни зеленчуци и билки (спанак, магданоз, зелено зеле), а в зелен чай до 7000 мкг / кг; междинно количество (1000 - 2000 mcg / kg) - при растения с бледи листа (бяло зеле, маруля, броколи, брюкселско зеле). Значително количество витамин се намира в бобовите растения, майонезата (поради растителните масла), зеления чай. Мазнините и маслата съдържат различни количества витамин К (300 - 1000 mg / kg), повече от соя, рапица и маслинови масла. Съдържанието на витамин К в млечни продукти, месо, хлебни изделия, гъби, зеленчуци и плодове, черен чай, кафе е ниско (не повече от 100 µg / kg). Редовната консумация на плодове и сок от червена боровинка може да засили ефекта на варфарин.

Малки дози алкохол по време на нормална чернодробна функция не засягат терапията с антикоагуланти, но алкохолът трябва да се лекува с повишено внимание.

Приемането на мултивитамини, съдържащи витамин К, може да отслаби ефектите на варфарин.

Какво трябва незабавно да информирате лекаря

• Черен (катранен) цвят на изпражненията
• Розова или червена урина
• Кървене от носа или венците (включително? Когато си миете зъбите)
• Необичайно обилно или продължително освобождаване по време на менструация.
• Подутини или подуване на тялото без видима причина
• Всяка значителна промяна в благосъстоянието и здравето
• Появата на кожни петна по бедрата, коремната стена, млечните жлези

Какво да избягваме

Професии с травматични спортове, където са възможни удари, натъртвания, падания.

Интрамускулни инжекции. С амбулаторно лечение в повечето случаи, можете да вземете лекарства за перорално приложение.

Повтарящо се лекарство за един ден. Ако не си спомняте дали сте взели варфарин днес, пропуснете приемането.

Това е важно

Винаги казвайте на всеки доставчик на здравни услуги, че прилагате антикоагуланти. Препоръчително е да носите книгата за „сметка“ или дневник за лечение.

Повечето стоматологични процедури (с изключение на екстракцията на зъби) могат да бъдат получени без промяна на режима на лечение. Когато се изважда зъб, обикновено е достатъчно да се използва тампон с хемостатично средство локално (аминокапронова киселина, тромбинова гъба).

Ако имате проблеми с кръвното налягане, трябва редовно да го наблюдавате и поддържате на ниво не по-високо от 130/80 mm Hg.

Варфарин и бременност

По време на бременност приемането на варфарин е противопоказано. В случай на бременност, незабавните антикоагуланти незабавно се отменят, като се налага допълнително предотвратяване на тромбоза, обикновено се използват хепарини. Ето защо, ако подозирате, че сте бременна, въздържайте се от приема на лекарството преди да се консултирате с лекар.

Варфарин може да се използва по време на кърмене. Варфарин се екскретира в изключително малки количества с кърмата и не влияе на кръвосъсирващите процеси при кърмачета, но за пълна безопасност се препоръчва да се въздържат от кърмене през първите три дни от лечението на майката с лекарството.

Къде мога да предам анализа на INR

INR не е специален, по-рано неизвестен анализ, за ​​който е необходимо специално оборудване. Това е изчислен показател, който изисква доста обикновени, но по-строго стандартизирани реагенти. Следователно дефиницията на INR е налична днес за повечето лаборатории. Вземете предвид колко време ще е необходимо, за да получите резултатите от анализа. Издаването на резултат в рамките на половин час след вземането на кръв не е необичайно, което значително опростява контрола на лечението.

Лечението с непреки антикоагуланти е предназначено за защита на вашето здраве и живот. Не забравяйте, че тя ще бъде тежка и безопасна само в тясно сътрудничество с Вашия лекар.

Кръвен тест за INR: нормата при прием на варфарин и аномалии. Медицински препоръки

INR на кръвта е един от основните показатели на кръвния тест. Коагулограмата ви позволява да изследвате кръвта с 2 параметъра: да определите скоростта на нейното съсирване и да определите нивото на фибриногена в него.

Скоростта на коагулацията определя INR теста (международно нормализирано съотношение), с други думи, INR се нарича също протромбиново ниво (протеин, който характеризира процеса на кръвосъсирване). Този тест се извършва чрез сравняване на кръвна проба на пациента със стандартна кръвна проба.

Норми INR

Как са свързани нивото на INR и степента на кръвосъсирване в кръвта? Много е просто: колко по-ниско е нивото на INR - толкова по-бързо е скоростта на кръвосъсирването (кръвта е по-дебела) и обратно, колкото по-висока е INR - толкова по-ниска е скоростта на съсирване на кръвта (кръвта е по-тънка).

INR тестът е ефективен метод за диагностика и контрол на заболявания, които са пряко свързани с повишаването на кръвната плътност и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: белодробен емболизъм, тромбофлебит, както и усложнения, произтичащи от миокарден инфаркт и коронарна недостатъчност.

В медицината съществуват специално приети норми за INR на кръвта, които се различават в зависимост от това дали пациентът има това или онова заболяване:

• При здрави хора нормата INR: 0.85 - 1.25.
• Ако пациентът има белодробен тромбоемболизъм, тогава стандартът INR в неговия случай е: 2.0 - 3.0.
• При наличие на сърдечно заболяване или венозна тромбоза: 2,0 - 3,0.
• При съдови патологии нормата INR е: 3,0 - 4,5.

Увеличаването или намаляването на тези показатели води до сериозни последствия за целия организъм.

Увеличаване и намаляване на INR: причини и последствия

Повишени нива на INR в кръвта възникват по следните причини:

• Недостиг на коагулационни фактори.
• Левкемия в остра форма.
• Недостиг на витамин К
• Наличието на аномалии в черния дроб.
• Курсът на лечение с варфарин.
• Наличието на синдроми: DIC, антифосфолипид, токсичен шок, нефротичен синдром.
• Наличието на аденом или онкология на панкреаса.
• Малабсорбция.
• Сърдечна недостатъчност.
• Обструкция на жлъчните пътища.

Също така повишаване на нивото на INR може да получи алкохолни напитки, някои лекарства и мастни храни. Основната последица от увеличаването на INR е заплахата от кървене (вътрешно и външно).

Намалява нивото на INR в кръвта:

• През последния триместър на бременността.
• В началния стадий на дълбока венозна тромбоза.
• С повишена активност на фактор VII.
• С синдром ICE.
• С доброкачествен кръвен тумор.

Повръщането, диарията, излишъкът на витамин К (в случай на получаване с храна) и някои лекарствени препарати могат да намалят INR. Ниското ниво на INR застрашава образуването на кръвни съсиреци.

Norma MNO докато приемате варфарин

Определянето на нивото на INR е задължителна процедура за пациенти, приемащи специално лекарство, което забавя процеса на кръвосъсирване (варфарин) поради факта, че тялото им е предразположено към повишени кръвни съсиреци. Тези пациенти имат свои собствени INR стандарти.

Като начало, нека да разберем за какво е предназначен този наркотик. Варфарин е антикоагулант, който понижава скоростта на съсирване на кръвта. Той се предписва на пациенти с заболявания и състояния, при които е особено опасно появата на кръвни съсиреци: различни тромбози, наличие на сърдечни протези, патология на сърдечния мускул, миокарден инфаркт, белодробна артериална емболия и сърдечна аритмия.

Действието на това лекарство е, както следва: процесът на абсорбция на лекарството се извършва в стомаха и тънките черва; Влизането в кръвта, варфарин намалява образуването на фактори в организма, които допринасят за съсирването на кръвта. Поради това кръвта се коагулира по-бавно, става по-тънка и се намалява рискът от образуването на кръвни съсиреци.

Нормата на INR при лечение на варфарин: 2.0-3.0. Варфарин се приема 1 път дневно. Дозата му винаги се избира индивидуално, а понякога процесът на избор на подходяща доза може да продължи до 3 седмици. По това време пациентът трябва редовно да определя своя индикатор за INR. Когато се избере необходимата доза от лекарството, INR трябва да се проверява на всеки 2 седмици.

Внимание! В следните случаи трябва да се извърши допълнителна проверка на нивото на INR: по време на лечението на настинки, при промяна на обичайната диета, след смяна на местоживеенето (преместване в друга климатична зона).

диета

При лечение с варфарин се препоръчва продуктите, съдържащи увеличено количество витамин К, да се въвеждат в дневния хранителен режим, което е необходимо за отслабване на ефекта на лекарството. Ако витамин К не е достатъчен, ефектът на варфарин ще се увеличи и ще има риск от кървене.

Повишените дози витамин К съдържат (в низходящ ред): зелен чай, спанак, крес, соево масло, броколи, маруля, бяло зеле, зеле, говеждо черен дроб, карфиол, зелени домати, фасул, сирене, краставици, тиквички, масло, картофи и пилешки яйца.

За вземане на варфарин и контролиране на INR

Публикувано от Lekar · Публикувано 06/20/2017 · Обновено 21 декември 2017

Варфарин: приложение, правила на приложение, избор на дози.

Съдържание на статията:

Обща информация за приемането на варфарин.

Варфарин - лекарство (антикоагулант), което намалява съсирването на кръвта. Той се предписва при висок риск от нежелани кръвни съсиреци. Най-честите индикации за предписване на варфарин са изкуствена сърдечна клапа, предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, понякога след инфаркт, инсулт с тромбофилия (заболяване, при което се появяват съсиреци на кръв и кръвни съсиреци).

Варфарин блокира част от витамин К, от който се синтезира протромбин в черния дроб - вещество, необходимо за образуването на кръвни съсиреци. Витамин К влиза в тялото с храна от зелени зеленчуци и се произвежда от човешки чревни бактерии. Варфарин "неутрализира" част от витамин К, а черният дроб получава по-малко "строителен материал" за създаване на протромбин. В същото време варфарин не разтваря вече образувани кръвни съсиреци.

Основното условие за приемане на лекарството - варфарин трябва да се приема всеки ден, без пропуск. За да се вземе лекарството, важно е да се определи времето, когато приемате лекарството ще бъде най-удобно за вас. Препоръчително е винаги да правите това по едно и също време на празен стомах (храната засяга абсорбцията на варфарин, така че е по-добре да не ги комбинирате). Най-добре е да приемате варфарин веднъж дневно вечер.

Продължителността на приема на варфарин зависи от причината, поради която Ви е предписан варфарин. Например, след инсталиране на изкуствен механичен сърдечен клапан или с тромбофилия, лекарството се показва за цял живот. След някои други операции на сърдечна или дълбока венозна тромбоза, варфарин обикновено се предписва за 6-12 месеца.

Когато приемате варфарин, е много важно да се контролира съсирването на кръвта. Основният показател е международното нормализирано отношение (INR). Колкото по-голяма е стойността на INR, толкова по-течна е кръвта. Обратно, колкото по-малка е стойността на INR, толкова по-дебела е кръвта. При избора на дозата на варфарин е важно да се намери баланс между риска от тромбоза и риска от кървене.

Противопоказания.

Преди да приемате лекарства, трябва да вземете под внимание противопоказанията, посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

• проявление на висока чувствителност към компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност;
• остро кървене;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
• първия триместър на бременността и последните 4 седмици на бременността;
• остър DIC;
• тромбоцитопения;
• липса на протеини С и S;
• разширени вени на храносмилателния тракт;
• артериална аневризма;
• повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тежки рани, включително следоперативни;
• лумбална пункция;
• бактериален ендокардит;
• злокачествена хипертония;
• вътречерепен кръвоизлив;
• хеморагичен инсулт.
  

Контролирайте INR, когато приемате варфарин.

В етапа на избор на дозата на варфарин INR трябва да се проследява на всеки 3 дни, след достигане на целевия диапазон - веднъж на всеки 5-7 дни, след като се получат три последователни резултати за кръвосъсирване в целевия диапазон, можете да превключите на измерване веднъж на всеки 2 седмици. Като цяло е необходимо да се измерва INR поне веднъж месечно през целия период на приемане на лекарството. Най-добри резултати от лечението с варфарин се постигат чрез проследяване на кръвния тест за INR 1 път седмично. Необходимо е също така да се анализира INR в случай на промени в дозата на варфарин, промени в храненето, докато се вземат други лекарства и други ситуации, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Не забравяйте, че INR може да се промени само 3-7 дни след такива промени.

Нормалният показател за INR за кръвта на здрав човек, който не приема варфарин е около 1 (0,8–1,2). Намаляване на коагулацията на МНО се увеличава. Целта на варфарин е да намали съсирването на кръвта до ниво, при което рискът от тромбоза е значително намален, но рискът от кървене не е твърде висок.

За различни състояния тази точка на баланса е между някои INR цифри; по този начин, когато се извършва кръвен тест за INR, нормата е относително понятие. Например, когато се инсталира механична протезна сърдечна клапа, се препоръчва да се повиши INR до 2,5-3,5, а при предсърдно мъждене до 2,0-3,0. Тези числа се наричат ​​целеви диапазон на INR, не е едно и също за различните пациенти и зависи от това какъв вид заболяване ви накара да назначите варфарин.

INR индикатор за пациенти с протезни сърдечни клапи.

Таблица 1. Препоръчителна стойност на INR за механични сърдечни клапи *

Каква е диетата, когато приемате варфарин с предсърдно мъждене?

Заболявания на сърдечно-съдовата система е проблем на десетки хиляди хора по целия свят. Болести на сърцето, кръвта, кръвоносните съдове могат да бъдат вродени или в резултат на неправилен начин на живот, стрес върху тялото или стрес. Към средата на двадесети век американският професор Карл Пол Линк започва изследване на антикоагулант, изолиран от фуражите за едър рогат добитък. Ученият е привлечен и тласкан от факта, че животните, които консумират мокро плесенясало сено от тревата на приток, внезапно умират от вътрешни кръвоизливи.

В хода на проучването и експериментите, Link стигна до заключението, че тревата съдържа субстанцията кумарин, която под влиянието на плесен се превръща в дикумарол, което нарушава съсирването на кръвта. През 1950 г. лекарството варфарин на базата на дикумарол получава патент като лекарство и започва да се използва в медицината. Лекарството включва варфарин натрий, който намалява съсирването на кръвта. Използва се след операция на сърцето.

Диета, докато приемате варфарин с предсърдно мъждене

В организма витамин К е отговорен за кръвосъсирването - филоквинон. Под неговото влияние в черния дроб се образува протромбин, който е отговорен за образуването на тромбоцити в кръвта. По време на Prima Warfarin действието на този витамин е блокирано, така че пациентите трябва да наблюдават неговото стабилно ниво ежедневно. За тази цел се прави анализ на INR, който означава “международно нормализирано отношение”.

След като пациентът е предписан от лекар, се препоръчва и диета, когато се приема варфарин, който помага да се поддържат нива на витамин К на същото ниво.

За да следвате диетата, е важно да знаете колко витамин К се съдържа в храни. Това ще помогне на масата (за плодове, зеленчуци и билки).

Анализ на много и приемане на диета с варфарин

Започването на варфарин трябва да се извършва под внимателното наблюдение на INR и стриктното наблюдение на лекар, който може да коригира дозата на лекарството. Обикновено отнема 10-14 дни за стабилизиране на индикатора INO и за избор на необходимата доза варфарин. След това, пациентът на всеки 2-4 седмици, трябва да дари кръв отново и да коригира дозата или самостоятелно или постоянно се консултирайте с лекар.

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, но това далеч не винаги е удобно и, за съжаление, в областите не винаги има специалист, който може да ви посъветва. Затова е по-добре да се научите как сами да дозирате лекарството, особено след като много пациенти ще трябва да приемат варфарин през целия си живот. Но вашият лекар и тази таблица трябва да ви помогнат в това.

Инструкции за избор на дозата на варфарин

в зависимост от индикатора на INR

Стъпка 1

Винаги приемайте варфарин по едно и също време, винаги давате кръв към INR по едно и също време. Например: ако сте започнали да пиете варфарин в 18:00 часа, продължете да го пиете по това време; Ако дарявате кръв на INR в 9:00, след това продължете да го давате в 9:00. Препоръчително е винаги да използвате една и съща лаборатория. Ако случайно сте пропуснали дадено лекарство, просто изпийте следващата доза навреме, но не трябва да има пропуски - животът ви понякога зависи от това.

Стъпка 2

Ако INR е под 2,0, тогава кръвта е „дебела” и няма полза от лекарството, необходимо е да се увеличи дозата на варфарин.

Ако INR е повече от 3,0, тогава "течната" кръв увеличава риска от кървене и дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Не са разрешени половината от мерките, дори ако пиете варфарин дневно, но INR ще бъде под 2,0, то е като да не пиете нищо!

Стъпка 3

Трябва да си нарисувате доза варфарин 1-2 седмици напред, тъй като дозировката му може да варира по различни причини и да я следите, без да я записвате е трудно. За тази цел е удобно да се използва следната таблица. В първата колона на таблицата сте отбелязали стойността на INR, получена след вземането на анализа, а в останалата част записвате колко хапчета да пиете в кой ден, защото изобщо не е необходимо да се намери същата доза за всеки ден, например

Диета, докато приемате варфарин с предсърдно мъждене: списък на забранените храни

Вземате варфарин, как да живеете с него?

Антикоагулационните лекарства имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например, хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница.

Те са аналози на молекули в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след въвеждането. Таблетките се използват за дългосрочна профилактика, най-често „индиректни” антикоагуланти, като варфарин.

„Индиректни“ те се наричат, защото забавянето на кръвосъсирването се причинява не от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

Варфарин се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяната в чревната микрофлора, която произвежда витамин К, може да повлияе на ефекта на лекарството. Също така храната, която пациентът яде, може да повлияе на активността на варфарин.

Диета, докато приемате варфарин трябва да вземат предвид тези продукти, които съдържат големи количества витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в храната може да засили ефекта на лекарството.

Ето защо, ако сте назначени на варфарин, опитайте се да се придържате към балансирана диета и се опитайте да не променяте драматично диетата, за да не променяте количеството на витамин К, идващо от храната.

Колкото по-високо е нивото на INR, толкова по-ниска е способността на кръвта да се съсирва. В рамките на INR терапевтичния интервал, рискът от кървене е минимален.

Затова Вашият лекар препоръчва да вземете кръвен тест за INR най-малко 1 път на месец, за да направите Вашето лечение възможно най-безопасно. Също така ще бъдете предупредени за първите признаци на кървене, които могат да означават риск от кървене: кървене на венците при миене на зъбите, поява на кафява урина (цвят на "месото"), необичайно големи натъртвания.

В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете извънреден анализ на INR. Може да се наложи да намалите дозата на варфарин и няма да имате нови синини.

Ако имате кървене: назална, кашлица в кръвта, обилна и продължителна менструация, черни изпражнения (с изключение на желязосъдържащи лекарства - например, за лечение на анемия), замаяност и нарушения на речта, движение и чувствителност на ръцете и краката, червено или тъмно -Краната урина, повръщане "утайка от кафе" - временно спрете приема на лекарството и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Как да се държим в ежедневието и дали е необходимо да се ограничи дейността? Трябва да внимавате в ситуации, при които съществува риск от нараняване (натъртвания, ожулвания, порязвания и др.).

В тези случаи, ако имате по-леки синини от обичайното, ще се появят синини и по-дълго от обичайното, кървенето ще спре. По-добре е да се използва електрическа самобръсначка за бръснене, да миете зъбите с мека четка и да внимавате, когато използвате зъбни конци.

Ако сте ранени, трябва да информирате аварийния персонал за приемането на лекарството. Вашите близки също трябва да са наясно с факта, че приемате варфарин, за да информирате лекарите, ако е необходимо.

На кои лекари предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

• сърдечни аритмии (предсърдно мъждене);
• клапна болест;
• наличие на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, включително в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
• повтаряща се венозна тромбоза;
• реемболия на белодробната артерия;
• тромбоза на периферна, коронарна и мозъчна артерия;
• постоперативна тромбоза;
• миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
• по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
• по време на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
• вродени заболявания, съпроводени с патологична тромбоза (тромбофилия).

INR кръв - каква е норма?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултатите от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI).

Понастоящем в целия свят лабораторията произвежда резултата от изследване на протромбиновото време под формата на INR, международна нормализирана връзка. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единицата (0.9-1.1).

С увеличаването на времето за съсирване стойността на INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронична предсърдна мъждене е необходимо да се удължи времето за съсирване с 2-3 пъти.

INR в този случай трябва да бъде в рамките на терапевтичния диапазон от 2.0-3.0. По време на имплантацията на изкуствени сърдечни клапи, интервалът се измества към по-голямо „разреждане” на кръвта - от 2.5 на 3.5.

Вашият лекар ще Ви каже кои стойности на INR трябва да се спазват.

Калорийни храни

По-точно за продуктите, които трябва да бъдат изключени от диетата, ще кажете на лекуващия лекар. Тъй като диетата в допълнение към общите разпоредби, трябва да вземат под внимание здравето на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

През деня тялото трябва да получи до 2595 ккал. Не забравяйте да въведете ограничение за количеството протеин до 85 грама, половината от тях трябва да бъдат животински протеини.

Мазнините на ден могат да се консумират до 67 грама. От тях, 18 грама зеленчуци.

Делът на въглехидратите е 405 грама.

Не съжалявайте, че трябваше да изоставим голям брой любими ястия. И с този набор от разрешени продукти можете да приготвите много вкусни ястия, първи и втори курс.

Противопоказания за варфарин

1. Индивидуална непоносимост или алергия. Наличието на заболявания и състояния, потенциално опасно развитие на кървене:

• интрацеребрални аневризми и съдови малформации;
• неотдавнашна травма или екстензивна операция;
• пептична язва или язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
• витамин К хиповитаминоза;
• злоупотреба с алкохол;
• портална хипертония с разширени вени на хранопровода;
• бъбречна дисфункция (ниво на креатинин в кръвта - повече от 200 mmol / l);
• нарушена чернодробна функция с повече от трикратно увеличение на нивото на чернодробните трансаминази;
• висока артериална хипертония, резистентна към медикаментозно лечение (ниво на кръвното налягане
  

Диета, докато приемате варфарин с предсърдно мъждене: списък на забранените храни

Колко безопасно е лекарството за деца?

Няма подробна информация за употребата на варфарин при деца въз основа на практически изследвания. Но ако резултатът оправдава средствата и няма проблеми с черния дроб, лекарството може да бъде предписано на детето. В същото време той трябва да получи правилно хранене, диетата се развива индивидуално.

Преди употреба е важно да се изчисли правилно дозата. Първоначално не трябва да надвишава параметрите от 0,2 mg / kg телесно тегло. При вирусни лезии и функционални нарушения на черния дроб дозата се намалява 2 пъти. За изчисляване на количеството на лекарството по време на поддържащия период се използват показатели за INR.

PTI и INR, анализ директно по време на лечението

Преди назначаването на варфарин лекарят трябва да извърши контрол върху PTI и INR

• INR е съкращение от международно нормализирани думи, то се дефинира като съотношение на протромбиновото време на определено лице (т.е. на пациента) към стандартния протромбинов период;
• PTI - означава протромбинов индекс, който позволява да се сравнят съотношенията на протромбиновото време при абсолютно здрав човек с точните показатели на избрания пациент.

Контрол на PTI и MNO по време на лечение с варфарин

Преди началото на лечението лекарят провежда всеки пациент IPT и INR. Какво е това и как техните показатели влияят на процеса на лечение?

PTI е протромбинов индекс. С други думи, този път, по-точно, съотношението му в здрав човек и пациент.

INR е международно нормализирана нагласа, т.е. отчитайки протромбиновото време на пациента спрямо стандартите за същия период.

При двата теста лекарят взема под внимание състоянието на тялото, което може да повлияе на крайните резултати. Обикновено резултатите от PTI при хора са 70-100 единици.

В този случай, лекарството намалява тези цифри до 24-42 единици. Ако варфаринът, напротив, повишава резултатите от теста, това означава, че пациентът има значително повишен риск от развитие на инсулт.

Ако работата се понижи, може да настъпи тежко кървене, което често води до смърт.

Веднага след като пациентът започне да приема капсулите, след 5 дни той ще трябва да премине и двата теста отново, за да оцени състоянието на тялото и възможните подобрения в съсирването на кръвта. Ако практически няма резултат, лекарят може да коригира дозата на лекарствения продукт, което ще зависи от показателите на INR.

Важно: Ако след лечението нивото на INR е много високо (от 2,5 до 3,5), лечението трябва да продължи само при такива заболявания като:

• предсърдно мъждене;
• патология на сърдечната клапа;
• биопротези на протез на сърдечния мускул;
• венозна тромбоза;
• лечение на белодробна емболия.

Пациентите, които преди това не са приемали варфарин, лекарите се съветват да пият първоначалната доза от лекарството, която е 5 mg. Обикновено, такова лечение продължава 4 дни, след което пациентът е задължен да премине съответните тестове и, въз основа на резултатите си, лекарят ще предпише нова приемлива доза.

Обикновено е 2,5-7,5 мг на ден, което е 1-3 капсули. При липса на положителен ефект на лекарството върху тялото, лекарят заключава, че дневната доза се увеличава, но тя трябва да бъде правилно изчислена, така че дозата да не навреди на тялото, защото са забранени повече от 3 таблетки на ден.

Пациентите с нарушено кръвосъсирване трябва винаги да приемат лекарството ежедневно в дозата, предписана от лекаря. В този случай, не забравяйте за начина на вземане на хапчета правилното хранене.

Когато пациентът има повишена температура или хипертиреоидизъм, не е необходимо да се завърши лечението, тъй като тези патологии увеличават ефекта на Варфарин. Въпреки това е важно да уведомите лекаря за тях, така че той да извърши изследване на тялото и да определи състоянието му.

Парацетамол, опиати и трамадол могат да бъдат приемани като обезболяващи средства за нарушено съсирване на кръвта.

Забранява се приемането на лекарството на хора с галактозна непоносимост или нарушена абсорбция в стомашно-чревния тракт на глюкозата.

С настъпването на бърз ефект от лечението си струва да завършите курса заедно с приемането на хепарин, благодарение на което нивото може да се следи за INR (ако е непроменен в продължение на 2 дни, тогава лечението се счита за пълно).

Важно е пациентите в напреднала възраст да се лекуват с повишено внимание, тъй като при тези пациенти често се наблюдава засилен ефект в резултат на намаляване на метаболизма на черния дроб в организма. В този случай пациентът се нуждае от специални грижи и постоянен мониторинг.

Използването на лекарството по време на бременност и кърмене

Какви показания на варфарин могат да бъдат прочетени по-подробно в самите инструкции, но преди това е необходимо да се разбере поотделно дали той взаимодейства с други лекарства. За удобство предлагаме сортиране на лекарства, които могат да бъдат активирани и конфликтни с Варфарин, в групи:

1. Общи и насочени антибиотици - ципрофлоксацин (ципроксин), много опасно е да се използва еритромицин, метронидазол (Флагил) през този период, рядко се предписва сулфаметоксазол с триметоприм (бактрим).
2. Лекарства, които са насочени към нормализиране работата на сърцето и понижаване на нивото на вредния холестерол - Аспирин, Клопидогрел (Plavix), Амиодарон (Cordaron), са най-популярни в Европа симвастатин (Tsukor) и неговият аналог Фенофибрат.
3. Антидепресанти - флуоксетин (прозак), флувоксамин (Fevarin), пароксетин има седативно действие.
4. Хормони, подобни на секретирани от щитовидната жлеза, най-често - тироксин.
5. Антивирусни и антипиретични лекарства - Парацетамол.
6. Противовъзпалителни (включително кашлица) и обезболяващи лекарства (особено използвани за лечение на артрит) - по-често от други лекари предписват Аспирин, Мелоксикам (Mobis) или аналог на Celecoxib, Ибупрофен (Nurofen), Индометацин (Indocide), Метилсаликат. (Deep hit маз) или най-бюджетния вариант - Paracetamol (Panadol).
7. Особено опасни са анти-язвени лекарства - езомепразол (нексиум), циметидин (тагамет), омепразол.
8. Кортикостероиди - преднизолон.
9. Антиепилептични лекарства - Карбамазепин (Tegretol).
10. Противогъбични лекарства - Миконазол (Dactarin), могат да се считат за аналози на флуконазол (Дифлукан), Гризеофулвин.

Фармакокинетика на лекарството

След прилагане варфарин се абсорбира в стомаха почти напълно. Той се свързва с протеините на черния дроб при 97-99%. Съгласно инструкциите, веществото също се метаболизира в чернодробните клетки.

Важно: Преди да започнете да приемате варфарин, трябва да имате специална тетрадка с таблица, в която да въвеждате данни за дозата, времето на приемане на хапчето и датата, на която е бил пиян. В края на краищата, препоръчва се лекарството да се приема едновременно.

Хапчето трябва да се приема преди хранене всеки ден, без да се пропуска доза - в противен случай лекарството няма да може да действа правилно върху тялото. Необходимо е капсулата да се измие обилно с вода, без да се раздробява и да не се дъвче.

Ако лекарят предпише варфарин в прахообразна форма, той трябва да се разреди с леко топла преварена вода в строга доза, след което течно да се смеси. Трябва да пиете праха веднага, без да го оставяте да настоявате.

Подробни инструкции за употреба

Лекарите съветват приемането на това лекарство на хора, чието тяло е предразположено към образуване на кръвни съсиреци и емболия. В допълнение, лекарството се предписва на пациенти, които са изправени пред образуването на кръвни съсиреци в съдовете, за да се предотврати разкъсването им.

Понастоящем варфарин се предписва на хора за лечение на заболявания като:

• разширени вени;
• тромбофлебит;
• хемороиди;
• тромбофлебит;
• остра венозна тромбоза;
• постоперативна тромбоза;
• миокарден инфаркт (особено повторен);
• следоперативно въвеждане в организма на хемостатични агенти;
• образуване на тромби в белодробната кухина;
• тромбоза, развиваща се в периферните, коронарните и мозъчните артерии;
• въвеждане в сърдечния мускул на клапаните (протези).

Горните състояния се считат за животозастрашаващи, затова трябва да им се обърне специално внимание по време на лечението. Въпреки това, увеличаване на дозата на лекарството варфарин не си струва, защото в този случай, хода на заболяванията ще се влоши и да стане по-остра.

Какво е тромбоемболизъм? Това е запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек, който може да възникне във всяка част на тялото - в кухината на белите дробове, сърцето или мозъка. С развитието на тази патология настъпва блокиране на кръвоносните съдове, характеризиращи се с нарушена циркулация на кръвта, която се счита за опасна за човешкото здраве.

Противопоказания към лекарството

Инструкцията, приложена към Варфарин, описва редица противопоказания за употребата на лекарството. Например, не трябва да се консумира от пациенти, склонни към кървене и страдащи от анемия. Варфарин е противопоказан в следните случаи:

• бактериален ендокардит;
• бременност (Варфарин е строго забранен през първия триместър и през последните 4 седмици от бременността);
• период на кърмене при всяка възраст на детето (кърмене);
• остър синдром (етапи 2 и 3) на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• силно изразена аневризма;
• лумбална пункция (употребата е забранена във всички случаи);
• период на менструация;
• дефицит на протеини от категории С и S (строго е забранено в инструкциите);
• мозъчно-съдови кръвоизливи;
• пептична язва на стомашните стени, някоя от стомашно-чревния тракт или дуоденалната лигавица;
• злокачествена (или превръщаща се в рак) артериална хипертония;
• тромбоцитопения (забранено в инструкциите);
• тежка артериална хипертония;
• ексудативен и не по-малко опасен бактериален перикардит;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хеморагичен инсулт, причинен от травма или заболяване вътречерепен кръвоизлив;
• разширени вени, разположени в хранопровода.

Употребата на лекарството не се предписва за скорошни офталмологични (извършени на очите) и краниоцеребрални операции, както и за екстензивна хирургична интервенция в областта на торса (гръдния кош, гърба, коремната област). Опасно лекарство за пациенти със свръхчувствителност към варфарин.

Варфарин е строго забранен за хора, които са склонни към чести кръвоизливи, както и на пациенти с анемия. В допълнение, лекарството не се препоръчва да се приема:

• по време на бременност;
• по време на кърмене;
• когато се приемат определени групи лекарства, които не са съвместими с варфарин;
• пациенти, които поради своето здравословно състояние или физическо състояние не могат често да се подлагат на кръвен тест, което води до липса на контрол върху нивото на съсирване;
• пациенти, които не са в състояние да контролират лекарството или да изчислят правилно дозата;
• при наличие на опасни и тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
• по време на менструация;
• с хипертония (напреднала форма);
• с аневризма;
• с висока чувствителност към компонентите на лекарството;
• по време на хирургична интервенция (краниоцеребрални и офталмологични операции).

При наличието на тези заболявания е важно да откажете да приемате варфарин и да го замените с по-доброкачествено средство.

Това лекарство се използва за профилактика и лечение на такива заболявания:

• венозна тромбоза, превенция на тромбоемболизъм;
• миокарден инфаркт в острата фаза;
• пристъпи на исхемия;
• антифосфолипиден синдром;
• предсърдно мъждене;
• коронарна артериална тромбоза.

Също така често се използва този лекарствен продукт в протезни изкуствени клапи на сърцето и кръвоносните съдове.

Продължителността на курса на лечение е доста дълга и варира от шест месеца до една година. Изборът на дозата се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, въз основа на резултатите от изследването.

В допълнение може да се наложи коригиране на дозата, която може да отнеме от около две седмици до два месеца, докато се установи точната доза за всеки индивид.

Противопоказания за употребата на варфарин са:

• остро кървене;
• нарушена чернодробна и бъбречна функция;
• остра хипертония;
• период на бременност.

В някои случаи, докато се приема това лекарство, могат да се появят странични ефекти, които се изразяват в:

• изпражнения от черен цвят;
• храносмилателни разстройства;
• кървене на носа или кървене на венците;
• обилен менструален поток;
• натъртвания и подуване на тялото;
• кръвоизливи;
• екзема;
• косопад;
• възможна вероятност от увреждане на епидермиса.

Приемането на лекарството е индикация за пълно изключване от ежедневието на практикуването на травматични спортове. Също така не е препоръчително да се правят интрамускулни инжекции по време на лечението с варфарин.

Препоръчително е да се съхранява малка тетрадка на курса за лечение на наркотици, който да показва дозата на приеманото лекарство, страничните ефекти, причинени от лекарството, и други необходими записи.

Не използвайте повторно лекарството. Ако не сте сигурни или не си спомняте дали лекарството е било взето, по-добре е да пропуснете дозата.

По време на кърмене е желателно да се спре кърменето през първите три дни от лечението.

Всички антикоагуланти трябва да се приемат под наблюдението на лекар.

Диета на Варфарин

Ястията, когато приемате лекарства, трябва да съдържат минимум сол (максималната стойност съответства на седем грама), също така трябва да контролирате количеството консумирани течности: напитки, супи, сосове. Разрешено е да се използва не повече от 1300 мл течност на ден.

Списъкът на забранените храни включва всички ястия, които имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Това, например, силни чайове, кафе, храни с високо съдържание на мазнини и холестерол: богати бульони, мазни меса, риба, някои видове гъби.

Пушените меса, маринатата, пикантните сосове и консервираните храни също са по-добре да се въздържат. Общото калорично съдържание на ядените храни не трябва да надвишава 2300 - 2500 килокалории.

Така дневната доза протеин трябва да бъде не повече от 85 грама (ако е животински протеин, тогава не повече от 45 грама), мазнини - не повече от 65 грама, въглехидрати - не повече от 400 грама.

Когато приготвят храната, която не се сол, е позволено леко да се добавят вече приготвени ястия. Методите за готвене трябва да бъдат както следва:

• Използване на двоен котел.
• Готвене или задушаване.
• Печене във фурната с минимално количество масло.

Препоръчително е да се яде на всеки 3 часа, а последната вечеря трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Количеството храна, консумирана в едно хранене, не трябва да надвишава четиристотин грама. Не е желателно да се яде прекалено топла храна и прекомерно охладени ястия.

В допълнение, лекарите забраняват лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за да се придържат към диетични програми за отслабване, а едновременно диети и диети, които осигуряват някои видове храни, но прекалено ограничават дневните калории, са забранени.

Ако имате желание да пиете курс от витамини, трябва да получите одобрение от Вашия лекар, преди да започнете да ги използвате.

Според последните проучвания зелените растения са много богати на витамин К. Това е неговият излишък, който влияе върху индексите на INR и намалява ефективността на варфарин.

Но в същото време, ако дневната ви храна изобщо не съдържа витамин К, това може да доведе до кървене. Ето защо е толкова важно балансираното хранене и стриктното спазване на диетата за целия период на лечение и употреба на лекарството.

Всички зелени продукти са желани за изключване. Най-голямото количество витамин К съдържа:

• маруля;
• авокадо - тропически плод с голяма кост, подходящ за салати, с вкусен вкус;
• шейо лист;
• семена от кориандър - кантарион, които са много популярни в грузинската и арменската кухня;
• цикорията е добре известен заместител на кафе;
• зелена горчица;
• магданоз - много полезен за здравето и силата на мъжете;
• шам-фъстъци - не купувайте солени, които се произвеждат като закуска за бира;
• зеленчуци спанак - витамини се намират само в пресни, замразени, подходящи за употреба в този случай;
• соя;
• Брюкселско зеле;
• Зеленчуци от ряпа;
• броколи и класическо зеле;
• лук;
• краставици - най-голямото количество витамин, намерен в кората;
• Киви - ароматни и вкусни плодове;
• мента - не злоупотребявайте, тя е мощен седатив;
• зехтин - може да се използва за салатиране и пържене;
• Зелените амаранти;
• млад грах;
• червени водорасли;
• кресон.

В организма витамин К е отговорен за кръвосъсирването - филоквинон. Под неговото влияние в черния дроб се образува протромбин, който е отговорен за образуването на тромбоцити в кръвта.