Фетален КТГ - “дешифрирай” процедурата, ще успокоим бъдещите майки

Според външни признаци е невъзможно да се определи състоянието на плода по време на развитието на плода. Ако се отнасяме само до двигателната активност, можем да пропуснем симптомите на тревожност, наблюдавани по време на вътрематочно страдание. По време на отсъствието на технически устройства акушер-гинеколозите се съсредоточиха върху пулса. В съвременната медицина се използва кардиотокография на плода.

Каква е техниката?

CTG на плода буквално се обяснява като запис на сърдечния ритъм едновременно с активността на матката. За регистрация използвайте специални фетални монитори. Тяхната работа се основава на доплеровия принцип. По време на проучването се записват интервалите между циклите на сърдечната дейност на детето. Щамовите уреди определят силата на маточната контракция. Тези индикатори се записват на хартиена лента под формата на крива. Комбинацията от чертежи на две линии във времето ви позволява да анализирате състоянието на плода. Кривата на контракциите на матката също отразява нейната мобилност.

Има два начина за провеждане на изследвания:

Външният метод се използва през третото тримесечие и по време на раждането. Сензорът се наслагва върху предната коремна стена. Жената лежи. Докато стомахът не е твърде голям, той може да лежи по гръб. До момента на раждането, за да се избегне натиск върху долната вена кава, бременната жена е от лявата страна или в половин седнало положение.

На стомаха има два сензора. Първият показва пулса. За да се подобри трансфера, върху мястото се прилага гел. Точката на приложение се определя от положението и представянето на плода. За целта използвайте външни акушерски техники.

По време на раждането повечето деца обърнаха главите си с главата надолу. Въз основа на резултатите от сондирането на малки части от тялото се решава по какъв начин се върти гърбът. От другата страна и наложи сензор. Обикновено това е дясната или лявата страна на нивото на пъпа. При многоплодна бременност показанията се записват отделно за всяко дете.

Вторият сензор регистрира активността на матката. Налага се върху десния ъгъл на матката. Именно от нея започва вълна от контракции, която се отнася за цялото тяло.

На пациента се дава друг сензор. Тя сама регистрира моментите на движение на детето. Когато кликнете върху бутона, съответната маркировка се появява в лентата.

Колко дълго продължава записът зависи от индивида. Обикновено това е период от 20 до 40 минути. Разчитането на резултатите от CTG изисква поне 20 минути от записания базален ритъм, в който ще бъдат отбелязани най-малко 2 епизода на движение от 15 секунди или повече. Броят на сърдечните удари трябва да се увеличи.

Фетален монитор Bionet FC 1400 за определяне на сърдечната честота на плода

Продължителността на записа зависи от периодите на сън и будност на детето. В утробата може да спи до 30 минути.

Вътрешната КТГ се извършва само при раждане. Тази техника не е толкова популярна, колкото открито изследване. За неговото прилагане се използва спирален електрод, който налага на главата на бебето през влагалището. Вътреоден електрод се поставя за запис на маточните контракции. За диагнозата е необходимо да се спазват определени условия:

• излива амниотична течност;
• шийката на матката се разширява с 2 cm.

Тази техника не е намерила широко приложение. При раждане е по-удобно да се използва външния метод за запис.

Видове изследвания за функционални тестове

Прост CTG запис без използване на различни стимули се нарича тест без стрес. Но в някои ситуации е необходимо да се създадат условия, които приличат на родовия процес, за да се разбере как да се промени физиологията на плода през този период, независимо дали товарът ще бъде голям за него по време на раждането. За тези цели бе разработен стрес тест.

Като стрес се прилагат функционални тестове, които стават модел на раждане. Това са следните видове тестове:

1. Окситоцин - Интравенозно се инжектира малко количество окситоцин, което причинява контракции на матката. CTG показва как се държи детето в тези условия.
2. Младостта по принципа на действие е подобна на първия тип. Окситоцинът се освобождава от дразненето на зърното.

Прилагат се и функционални тестове, които засягат плода:

1. Акустичен тест - действието на звуковия стимул може да увеличи неговия пулс.
2. Атропиновият тест се провежда чрез инжектиране на атропин във вена. Голям брой усложнения и противопоказания са довели до това, че тази техника не се прилага.
3. Палпация - акушерка се опитва да премести тазовия край или главата на плода през коремната стена. Това също води до увеличаване на сърдечната честота.

Понастоящем стрес тестовете рядко се извършват, тъй като те са свързани с висок риск. С качествено записана КТГ, лекарят разполага с достатъчно данни, за да разбере състоянието на детето.

В какви случаи проучването е информативно?

Медицинските протоколи точно определят периода на бременност до плода CTG. Те се основават на физиологията на детето. Задължителните изследвания се провеждат от 32 седмици. В повечето случаи лекарят преди всяко посещение на бременна жена препоръчва CTG. Но резултатите могат да бъдат получени от 26 седмици. В някои случаи, според показанията, е възможно манипулиране от 27 седмици.

За да се интерпретират индикаторите за състоянието на плода, се определят оптималните учебни часове. Това е време на повишена активност на детето: от 9.00 до 14.00 и от 19.00 до 24.00 часа.

Следните състояния изкривяват резултатите от CTG:

• глад, в никакъв случай не може да бъде манипулиран на празен стомах;
• обилно хранене, оптимално избира времето за 1,5-2 часа след хранене;
• администриране на глюкоза;
• използване на успокоителни, магнезиеви;
• стресови ситуации;
• състояние след физическа активност на майката;
• пушене и пиене.

Например, резултатът ще бъде неправилно интерпретиран, ако майката се изкачи по стълбите до 2-3 етаж и веднага падне под апарата на CTG.

Трудна диагноза при жени с наднормено тегло. Дебел мастен слой на предната коремна стена не позволява на сензора да разпознае сърдечния ритъм на детето.

Понякога, когато сензорът не се прилага правилно, устройството показва пулс от 65-80 удара в минута. Не се страхувайте, това се записва от собствения ритъм на майката, а сензорът го получава от пулсацията на аортата.

При раждането използването на CTG е задължително. Това ви позволява да наблюдавате състоянието на плода, да оценявате как растат контракциите или намаляват. Познаването на контракциите на матката е необходимо за правилното регулиране на трудовата дейност. Недостатъчните намаления са нуждата от стимулиране на раждането, така че те да не изморят жената на стадия на дилатация на маточната шийка и да не навлизат в слабостта на раждането.

Подготовка на CTG

Процедурата се провежда в условията на консултация с жени. Необходимо е специално обучение. Достатъчно е да следвате прости правила:

1. Спете добре преди процедурата. Състоянието на майката влияе върху двигателната активност на плода.
2. Лека закуска преди да напуснете къщата. Необходимо е да се вземе предвид пътят към клиниката, за да не се пълни с храна или, обратно, гладен.
3. При пристигането трябва да се отпуснете малко, седнете, за да възстановите сърдечната честота.
4. Процедурата отнема около 30 минути, така че бременната жена трябва да се тревожи за предварително отиване до тоалетната.
5. Пушещите майки трябва да се въздържат от лош навик за 2 часа.

Не се изисква допълнително обучение.

Има ли някакви противопоказания?

Техниката е неинвазивна и не засяга състоянието на плода или матката. Harm CTG може да се прояви само при извършване на стрес функционални тестове. Но в момента нивото на технологиите и квалификацията на лекарите ни позволява да определим феталната хипоксия и тежките състояния без използването на специални стимули.

Основни понятия на CTG

Показателите за нормалното състояние на плода в CTG се оценяват съгласно следните данни:

• сърдечна честота;
• базален ритъм - размерът на сърдечния ритъм, който се наблюдава в периода между контракциите за 10 минути;
• вариабилност на базалния ритъм - височината на промените в сърдечната честота;
• ускорение - кратко ускорение на сърдечната честота за 15 секунди или повече или 15 пулса;
• забавяне - намаляване на сърдечната честота с 15 удара или в рамките на 15 секунди.

Всяка от тези концепции съответства на собствената си норма. Базалният ритъм трябва да бъде в диапазона от 120-160 удара в минута. Феталната вариабилност в CTG е 5-25 удара. Ако погледнете лентата CTG, тогава основната трептене на линията на сърдечната честота трябва да бъде в тези граници.

Ускорение - внезапно повишаване на контракциите на сърцето. Не забравяйте да присъствате в продължение на 10 минути, обикновено записвате 2 или повече повишения на сърдечната честота.

Дегенерацията е намаляване на броя на сърдечните контракции. Обикновено те липсват или се появяват епизодични къси и плитки. Дългосрочното намаляване на сърдечната честота говори за патологични състояния.

Провеждане на декодирането на резултата

За да се оценят бързо резултатите от КТГ и да се определят първоначалните аномалии на плода, е разработена система, в която се дават точки за всеки показател. Преброяването се извършва в броя на сърдечните удари.

Оценяването помага да се определи резултата от CTG:

• 8-10 говори за нормалното състояние.
• 5-7 - начални признаци на хипоксия. В такава ситуация е необходимо да се преразгледа в рамките на един ден. Ако резултатът остане непроменен, се извършва допълнителен преглед. Тя включва оценка на притока на кръв в съдовете на плацентата и матката, ултразвук, определяне на биофизичния профил.
• 4 точки и по-малко - сериозно състояние, което изисква спешна хоспитализация. В този случай решението се взема или за провеждането на интензивна терапия, или за раждането.

Оценката на КТГ се извършва не само с оглед на присъдените точки. В много клиники, инсталираните устройства самостоятелно изчисляват такава стойност като индикатор за състоянието на плода (PSP). Неговата скорост трябва да бъде по-малка от 1.0. Ако честотната лента на паметта е равна на една или малко по-висока, се препоръчва да се повтори кардиотокографията.

PSP 1.05-2.0 показва първоначалните признаци на влошаване. На жената се предписва лечение, а след 5-7 дни контролът върху кардиотокографията. Увеличението на PSP до 2.01-3.0 - показание за хоспитализация и сериозно лечение. Превишение на този показател от марка 3,01 - спешната доставка е необходима.

Изискванията за нормата за резултата от проучването се различават в зависимост от продължителността на бременността. Към момента на пълна бременност (от 38 седмици) всички показатели трябва да бъдат в рамките на определената норма. При незряло дете на 36-та седмица се допускат леки отклонения, но броят на точките не трябва да е по-малък от 8, в лентата на записа има достатъчно количество ускорение и забавяне. Допуска се ниска променливост в рамките на 3-6.

Ако няма ясно изразени ускорения и забавяния в записа на кардиотокографията, това не може да се нарече норма. Има монотонно сърцебиене на плода, което говори за хипоксия. В някои случаи тази промяна в ритъма се наблюдава по време на сън на детето. За да се провери това, акушерката или лекарят ще се опитат да преместят главата на плода през корема.

Способността на нервната система да реагира на стимули е показана от индекса на феталната реактивност. Но този показател не се използва изолирано. За да го тълкувате, използвайте доплерометрия на плацентата и маточните съдове. Чрез намаляване на притока на кръв може да се прецени развитието на плацентарната недостатъчност.

Информацията, получена от феталния сензор по време на раждането, помага за коригиране на техния напредък. Има ситуации, в които плодът притиска кабела по време на свиване. На екрана това се отбелязва като изразено намаляване на сърдечната честота и продължителното му възстановяване. В такава ситуация лекарят решава да не инжектира окситоцин, за да увеличи контракциите на матката. Понякога е необходимо дори малко, за да се премести главата през влагалището, за да се осигури нормален кръвен поток.

В тежки случаи, гинекологът може да забележи рязък спад в ритъма след друго свиване, което не се възстановява по време на почивката. Ако има информация, че жената е имала инфекциозни заболявания по време на бременност, когато са отворили околоплодната течност, те имат меконичен характер, тогава може да се вземе решение за спешно цезарово сечение в интерес на детето.

Вреден ли е CTG за плода?

Без стрес тестове не представляват опасност за бебето или бременността. Това е добра помощ за лекаря, който помага да се реагира правилно, когато ситуацията се промени. Не е необходимо самостоятелно да се ангажира с неговото декодиране: неспециалистът не е в състояние да вземе предвид всички съществуващи фактори и да направи правилните заключения.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

По време на раждането на детето бъдещата майка научава много нови абревиатури - ултразвук, BPR, DBK, HCG. Те стават ясни и дори познати. В последното тримесечие другото диагностично изследване, класифицирано като CTG, се приписва на „тайната“ в буквения код. Осъществяването му обикновено не предизвиква въпроси, но само малцина могат да дешифрират резултатите. Как да разберем какво е написано в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Кардиотокографията (така е описано името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да се установи състоянието на бебето, как се чувства. Такъв преглед се извършва, като се започне от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават насочване към CTG на 32-34 седмици за първи път, след което изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес.

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия по време на преминаването през родовия канал.

Ако бременността продължи добре, няма нужда от допълнителни CTG. Ако лекарят се опасява, че ще продължи с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои от които трябва да се правят седмично или дори на всеки няколко дни. Няма никаква вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката.

Cardiotocography ви позволява да знаете характеристиките на сърцето на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всякакви неблагоприятни обстоятелства, променяйки честотата на пулса. Освен това методът определя свиването на маточните мускули. Регистрацията на промените става в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се изобразяват в графики.

Първата диаграма е тахограма, показваща промените в сърцето на бебето. Вторият е графично изобразяване на маточните контракции и смущения на плода. Нарича се хистерограма или тограма (жените често използват съкращението „Токо“). Сърдечната честота на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков преобразувател, а напрежението на матката и смущенията се улавя от тензодатчик.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности в изследователската форма, които ще трябва да дешифрираме заедно.

Техника на

Бъдещата майка трябва да дойде в CTG в спокойно настроение, защото всяко вълнение и чувства на жената могат да повлияят на сърцето на бебето. Препоръчително е да ядете предварително, да отидете в тоалетната, защото изследването продължава дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в поза, което ви позволява да прекарате следващия половин час в комфорт. Можеш да седнеш, да легнеш на дивана, да заемеш легнало положение на тялото, в някои случаи CTG дори може да се извърши, докато стоиш, най-важното е бъдещата майка да се чувства комфортно.

Ултразвуков датчик е фиксиран към корема в областта на прикрепянето на гръдния кош на детето, което ще открие най-малките промени в естеството на сърдечния ритъм и сърдечния ритъм.

На него се поставя широк колан - тензодатчик, който ще определи времето, в което е възникнала маточната контракция или движение на бебето поради незначителни колебания в коремната област на корема. След това програмата започва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какви са процентите на феталния монитор и какви са звуците, които се чуват по време на CTG. Нека помогнем в това:

• Звучи по време на изследването. Сърцето на детето, вече познато на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. Преди това специалистите по ултразвук вероятно вече са дали възможност на жената да чуе малкото сърдечно биене. При CTG жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жена може да чуе дълъг силен звук, като пречка. Така бебето се движи. Ако устройството внезапно започне да пищи, това означава загуба на сигнал (бебето се обърна и се премести далеч от ултразвуковия сензор, сигналът беше нарушен).
• Проценти на екрана. Процентът се отнася до контрактилната активност на матката. Колкото по-активно се намалява основният репродуктивен женски орган, толкова повече лекарят има причини да хоспитализира жена. Ако стойностите са близо до 80-100%, говорим за началото на труда преди раждането. Индикатори в диапазона от 20-50% да изплаши жена не трябва - да я роди точно по-рано.

Резултати от декодирането

Да се ​​разбере изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед в резултат на CTG. Най-важното е да разберем и да сме наясно с какви концепции говорим.

Базален сърдечен ритъм

Основен или базален сърдечен ритъм - средната стойност на сърдечната честота на бебето. Майката, която ще дойде в КТГ за първи път, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се променят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата, а през първите десет минути от проучването показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър в третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. Както при 35-36 седмици, така и при 38-40, базалната сърдечна честота отразява само средните стойности на сърдечната честота на сърцето на децата и по никакъв начин не показва нито периода на бременността, нито пола на детето.

Скоростта на базалната сърдечна честота е 110-160 удара в минута.

променливост

Както можете да разберете от звука на думата, под това понятие са скрити опции за нещо. В този случай се разглеждат вариантите на отклонение на сърдечната честота от базовите стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което може да се случи и в заключение - колебания. Те са бавни и бързи.

Бързото отразява най-малките промени в реално време, защото, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различен сърдечен ритъм. Бавните колебания са ниски, средни и високи. Ако в минута от реалното време честотата на контракциите на сърцето на детето е по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако обхватът в минута варира от три до шест удара, тогава става дума за средна вариабилност, а ако колебанията в една или друга посока са повече от шест удара - променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека да дадем пример: устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 до 148 за минута, като разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че е ниска вариабилност. И ако след минута сърдечната честота се промени от 150 на 159, тогава разликата е 9 удара - това е висока вариабилност. Нормата за здраво бебе с неусложнена бременност е бърза и висока осцилация.

Бавните колебания са от няколко вида:

• монотонно (промени в сърдечната честота с пет удара в минута);
• преходни процеси (сърдечната честота в минута се променя до 6-10 удара в минута);
• вълнообразно (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
• галопиране (повече от 25 удара в минута).

CTG по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е метод за едновременна оценка на сърдечната честота (скоростта на свиване на плода) и тонуса на матката от записване на получените данни на специална калибрираща лента. В Русия CTG се прилага на всички бременни жени за период от 32 седмици. Процедурата позволява да се идентифицират аномалии в сърдечната дейност на плода във времето, да се определят симптомите на хипоксия и да се постави диагнозата, като се вземат предвид всички налични данни.

Показания за бременност

CTG се предписва при наличие на рискови фактори за хипоксия на плода:

• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• perenashivanie бременност;
• висок риск от преждевременно раждане;
• признаци на забавено развитие на плода;
• патология на околоплодната течност (нисък или висок воден поток, изтичане на вода, разкъсване на мембраните);
• конфликтна резус бременност;
• хиперкоагулируем синдром;
• екстрагенитални заболявания: хипертония, диабет и др.

CTG е задължителен, когато плодът е по-активен или ако броят на смущенията намалява. Всички тези симптоми се появяват по време на хипоксия и изискват задължително тестване.

Дати за CTG

Според препоръките на Министерството на здравеопазването, CTG се извършва на всички бременни жени, независимо от наличието на доказателства. Първото изследване се провежда за период от 32 седмици. Следващата CTG се определя на всеки 7-14 дни. Схемата може да варира в различните клиники.

Трябва ли да се направи CTG преди 32 седмици? Това няма никакъв смисъл, тъй като само до този момент се завършва образуването на миокарден рефлекс и установяването на ясен цикъл на „активност на почивка” в плода. Отбелязва се също, че прогнозната стойност на CTG се увеличава за периода след 36 седмици. В случай на последваща бременност се препоръчва кардиотокография на всеки 3-7 дни, тъй като през този период рискът от хипоксия на плода се увеличава значително.

Препоръките на европейските гинеколози се различават значително от мненията на руските колеги. Според британския кралски колеж на акушерите и гинеколозите, рутинната КТГ няма смисъл, защото според статистиката това не подобрява изхода на бременността и не намалява процента на перинаталната смъртност. Британски експерти съветват да се прави CTG само ако има ясни индикации, но не и като задължителен скрининг.

CTG по време на раждането

Кардиотокографията е основният метод за оценка на състоянието на плода по време на раждането. Доскоро акушер-гинеколозите определяли сърдечната честота на плода само с редовен стетоскоп. Техниката не е загубила своето значение и до днес, но във всички родилни болници сега е инсталиран апаратът CTG. Тази технология ви позволява точно да изчислите сърдечната честота и да откриете признаци на хипоксия по време на раждането.

Показанията за провеждане на КТГ по време на раждането не се различават от тези по време на бременност. Извършват се задължителни изследвания:

• когато жена влезе в стаята за раждане;
• след изтичане на околоплодната течност;
• ако е необходимо, стимулира трудовата дейност;
• на всеки 3 часа по време на нормалното раждане (по-често - според показанията).

Жена може да откаже да извършва КТГ по време на раждането, но се препоръчва да се следи сърдечната честота на плода при наличие на патология на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност и др.). С помощта на КТГ е възможно да се разпознае хипоксията навреме и да се избегне развитието на опасни усложнения.

Принцип на действие

Кардиотокографът е устройство, върху което се записват два параметъра. С помощта на ултразвуков датчик се оценява сърдечната честота на плода. Тази техника се основава на ефекта на Доплер, а регистрираните промени се показват като графика (кардиограма). Използване на щамови измервателни уреди едновременно с оценката на контрактилната активност на матката.

Кардиотокографията е едновременна регистрация на сърдечната честота на плода и контракциите на матката. В същото време се оценява двигателната активност на детето. Всички получени данни се вземат предвид в комплекса.

CTG техника

Има две възможности за процедурата:

• външна (непряка) CTG;
• вътрешен (директен) CTG.

Direct CTG се извършва само при раждане след разкъсване на мембраните на плода. В момента тази техника почти не се използва. Приоритет се дава на индиректните методи на CTG по време на раждането.

Непряка CTG

По време на процедурата пациентът заема удобно положение, като седи на стола или лежи на една страна на дивана. Ултразвуковият сензор се намира на предната коремна стена на мястото на максимална чуваемост на сърдечните тонове на плода. За да направи това, сестрата провежда сензор по кожата на корема, за да открие точка на ясни контракции на сърцето. На повърхността на сензора се прилага гел за оптимален контакт с кожата.

Сензорът, който определя контрактилната активност на матката, се инсталира в проекцията на дъното на матката (без гел). В ръцете на жената се дава специално устройство. Необходимо е да натиснете бутона в момента, в който се усещат движения на плода. Всички манипулации отнемат 20-40 минути. В някои случаи продължителността на CTG може да се увеличи (например, ако бебето спи).

Директен CTG

Проучването се провежда само при раждане с разкриването на шийката на матката от 2 см, открива феталния пикочен мехур и околоплодната течност. Електродът налага на главата на плода, а с него се регистрира сърдечната честота. Интраамниален катетър се използва за оценка на маточната активност. Сега директно КТГ практически не се използва.

Подготовка за процедурата

За да се получи добро проучване и резултатите са точни, на майката се препоръчва да следва някои прости правила:

1. Процедурата е да се носят удобни дрехи, които ви позволяват бързо да изложите корема.
2. Трябва да вземете голяма кърпа със себе си: тя е полезна, за да покрие стомаха и след като CTG отстрани гела от кожата.
3. Един час преди процедурата трябва да ядете или да изпиете чаша сладък чай. Ниските нива на захар по време на продължително гладуване могат да забавят феталната активност.

Тълкуване на резултатите

При оценката на КТГ се вземат предвид следните параметри:

• Сърдечната честота е средна, която продължава поне 10 минути.
• Колебания - вариабилност на сърдечната честота, честота и амплитуда на промени в ембрионалната контрактилна активност. Амплитудата се изчислява от факта на отклонение от основния ритъм. Честотата се определя за 1 минута.
• Ускорение - увеличение на сърдечната честота с 15-25 удара в минута в сравнение с основния ритъм.
• Забавяне - забавяне на сърдечната честота с 30 удара и с продължителност най-малко 30 секунди.

Нормални стойности на CTG:

• HR 120-160 уд / мин.
• Колебания - 10-25 на минута.
• Ускорение - 2 или повече за 10 минути.
• Няма де-селекции.

За точна оценка на КТГ е необходимо да се вземат предвид всички параметри в комплекса, както и да се разбере откъде идват тези или други промени на кардиограма.

Декодиране на CTG

Нормален сърдечен ритъм на плода на 32 седмици е 120-160 удара в минута. Промяната в сърдечния ритъм настъпва спонтанно или в отговор на повишаване на тонуса на матката (раждане на раждането). При оценката на базалния ритъм се използват следните критерии:

• Тахикардия - увеличение на сърдечната честота над 160 удара / мин.
• Умерена краткотрайна тахикардия до 200 удара / мин в отговор на контракция е вариант на нормата.
• Тахикардия повече от 180 удара в минута за дълго време (повече от 10 минути) или извън маточната контракция е признак на хипоксия или патология на сърцето на плода.
• Сърдечната честота над 220 удара / мин показва развитието на фетална сърдечна недостатъчност.
• Брадикардия - намаление на сърдечната честота по-малко от 120 удара / мин. Краткосрочна брадикардия се появява, когато жената преохлажда, както и при продължителна компресия на главата на плода по време на раждането. В други случаи брадикардия се счита за признак на фетална хипоксия.

По броя на трептенията има няколко вида ритъм:

• монотонен (тъп) ритъм - практически не се наблюдават отклонения от базалния ритъм на сърцето;
• леко вълнообразно - до 10 трептения в минута;
• вълнообразен - 10-25 на минута;
• salatory - повече от 25 на минута.

Последните две опции се считат за нормални. Монотонен ритъм е признак на фетална хипоксия.

Ускорението обикновено се случва по време на маточната контракция, движението на плода и вземането на проби. Ускорението е норма.

Дегенерацията е неблагоприятен знак. Обикновено те не трябва да бъдат. Към момента на настъпване излъчват:

• Рано - се появяват с контракция (контракции на матката) или след 30 секунди. Те са реакцията на плода към краткотрайно нарушено кръвообращение и не се считат за признак на хипоксия.
• Късно - появява се 30 секунди след маточната контракция. Знак на нарушен кръвен поток и хипоксия.
• Променлива - не е свързана с борбата. Възникват при затягане на пъпната връв или плитка вода.

При наличие на нормални показатели CTG се спира след 20 минути. Ако се наблюдават патологични промени, изследването се удължава до 40-60 минути.

Има няколко варианта за интерпретиране на CTG, но системата, разработена от R. Fisher, е широко разпространена. В съвременното акушерство се използва модификация на тази техника според Савелева.

Скалата на сърдечната честота на плода е показана в таблицата:

Резултатът се изчислява в точки:

• 8-10 - норма;
• 5-7 - фетална хипоксия;
• по-малко от 5 - сериозни нарушения на плода.

На практика, CTG 6 точки - това е причината за преглед и наблюдение на жена.

CTG тестове

Ако параметрите на КТГ се отклоняват от нормата, лекарят може да проведе специални тестове, за да стимулира промяната на сърдечната честота. На практика могат да се прилагат следните тестове:

Без стрес тест

Изследването на сърдечната честота в отговор на феталните движения се нарича не-стрес тест (NST). Днес тя почти винаги се извършва директно по време на рутинна CTG. Когато жена натисне бутона, когато плодът се движи, това е NST. Системата регистрира промени в сърдечната честота в отговор на движението на бебето (по сигнал от жена), след което лекарят оценява резултатите:

• Реактивен NST - два пъти увеличението на сърдечната честота на плода при 15 удара / мин за най-малко 15 секунди за 20 минути.
• Нереактивен NST - без промяна за 40 минути.

Обикновено NST трябва да бъде реактивен. Ако бебето спи, също няма да има промени в сърдечната честота. В този случай, CTG трябва да се повтори след няколко часа.

Окситоцин (стрес) тест

Работещи по специални причини. Въз основа на реакцията на плода в отговор на въвеждането на окситоцин - средство за засилване на свиването на матката. Лекарството се прилага интравенозно. В отговор на постъпването на окситоцин в кръвта, матката започва да се свива, а сърдечната честота на плода се променя. Не се използва, ако на матката има белег, патология на прикрепването на плацентата и заплахата от откъсване.

Важно е да запомните: заключението на КТГ не е диагноза. Преди да вземете някакво решение, е необходимо да оцените състоянието на жената и плода, сравнете всички налични данни. Ако получите лоши резултати, често се препоръчва да се върнете отново на CTG след няколко часа или на следващия ден и само след това да поставите диагноза. Ако имате някакви въпроси относно проучването, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност

Според външните характеристики не е възможно да се установи състоянието на детето в утробата. Ако контролирате само движението, не можете да забележите сериозните и опасни признаци, които се появяват, когато страдате от плода. Кардиотокографията (CTG) по време на бременност показва, че детето има проблеми или аномалии в развитието, които трябва да бъдат разгледани незабавно.

Какво представлява CTG и за какво е тя?

Кардиотокографията е сериозно фундаментално интегрирано наблюдение на феталния живот.

Записани са контракциите на матката, сърдечната честота с помощта на специални сензори. Те разпознават отразения от сърцето на бебето сигнал. Резултатите се показват на екрана на монитора и лекарят изчислява броя на ударите в минута.

CTG е много подобен на доплер сонографията, но определя само сърдечната честота на плода.

По време на процедурата се записват интервалите между пиковете. Данните се записват на специална лента като графика на крива. Резултатите от процедурата са подобни на кардиограма.

Втората линия На монитора CTG записва интервалите на маточните контракции.

Комбинирането на изображения на две линии във времето помага да се изследва работата на сърцето на детето и честотата на контракциите на матката.

Преди започване на прегледа лекарят определя зоната на по-добра чуваемост на сърцето на плода на предната стена и след това фиксира сензорите на устройството на това място.

Кога го правят и колко често се изследват

В обичайния ход на провеждане на тази процедура се извършва веднъж. Ако се подозира развитие на патологията - изследването се преназначава. В случай на откриване на вътрематочно заболяване - КТГ се извършва систематично, за да се наблюдават промените в работата на малко сърце.

CTG по време на бременност се предписва не по-рано от 26 седмици, тъй като дотогава сърдечните патологии на бебето не се проявяват.

До 33-та седмица детето започва редуване на периоди на спокойствие и активност. Установява се връзка между функционирането на сърцето и мобилността. Използвайки кардиотокография, можете да определите състоянието на сърцето и в двата периода.

CTG на плода се извършва и по време на естествено раждане и цезарово сечение. Това е необходимо и важно, за да се открие общото здравословно състояние на плода и да се вземе правилното решение за последващото управление на хода на труда.

Специално наблюдение е задължително за бебета, които имат заплитане на пъпна връв според крайното ултразвуково изследване.

Показания за изследване

Необходимостта от CTG е необходима в следните случаи:

1. Патология на сърдечния ритъм по време на първичната кардиотокография.
2. Неблагоприятни по време на бременността (спонтанен аборт, преждевременно раждане, идентифицирани патологии на развитието на плода, вродени малформации при по-големи деца).
3. Случаи, когато бременната жена се чувства атипично поведение на плода (често движение, тревожност или апатия на бебето).
4. Заболявания на майката (хронични, инфекциозни и други).
5. Периодът след вътрематочно лечение на плода.
6. Гестоза, която причинява липса на кислород, което води до забавяне в развитието на бебето.
7. Хронични инфекции и майчински навици.
8. Склонната бременност

Има два диагностични метода: външен и вътрешен.

Първият от тях се използва след 30 седмици по време на раждането. Инструментите се наслагват върху корема, а жената се намира на гърба или на лявата страна. Първият сензор улавя сърдечната честота. Втората е честотата на маточните контракции.

По време на раждането бебетата заемат позицията на главата. След акушерската палпация се усеща коремната област на майката, съседна на гърба на детето. Това е мястото, където е поставен първият сензор.

Ако жена чака близнаци, CTG се записва отделно за всяко дете.

Благоприятното време за процедурата е преди обяд от 9 до 14 часа и преди лягане от 19 до 24 часа. През този период максималната активност на плода.

Вторият сензор отразява активността на матката и се намира на дясната база на матката.

Пациентът получава на пациента сензор и сензор за движение на плода. Когато натиснете бутона на устройството за дистанционно управление на лента, се появява някакъв знак.

Вътрешната процедура със спирален електрод се извършва по време на раждането.

Дефинирани контракции по този начин. Устройството е прикрепено към главата на бебето през влагалището.

Задължителни индикации за вътрешния метод са дилатацията на шийката на матката от 2 см и изпускането на вода.

Този метод не е много често срещан, за разлика от външния.

Подготовка за процедурата

Не можете да произвеждате CTG на празен стомах, след обилно хранене или в рамките на два часа след хранене. Тялото на бебето зависи от състоянието на тялото и здравето на майката.

След хранене кръвната захар се повишава, което засяга прекомерната мобилност и активност. Картината на проучването може да се окаже замъглена и лекарят може да постави грешна диагноза.

Има ситуации, когато здравата майка на CTG записа показва анормални промени в тялото на детето.

Това се дължи на следните фактори:

1. Тежка храна преди CTG.
2. Записът е направен, докато детето спи.
3. Бременна с наднормено тегло.
4. Прекомерна активност на плода.
5. Недостатъчно напасване на сензора.
6. Множествена бременност.

Преди дълга и монотонна процедура, трябва да си почивате и да спите напълно. Разрешено е да се яде малко парче шоколад, така че бебето да е будно.

Тъй като CTG е доста дълга процедура, се препоръчва да отидете в тоалетната пред нея.

Колко дълго продължава CTG?

Продължителността зависи от мобилността и до 40 минути. Обяснението на резултатите от процедурата се извършва за период от 20 минути.

Записват се най-малко 2 епизода на движение от 20 секунди или повече, както и броят на маточните контракции през този период.

CTG индикатори

Кардиотохографските ленти се интерпретират по различен начин. За да получите нормална оценка, следвайте правилата, наложени от комисията FIGO.

Показателите са разделени на три вида: нормални, подозрителни и ненормални.

Подозрителната фигура CTG изисква допълнително стрес тестване. Неговите прояви са типични: базален ритъм, характеризиращ се със сърдечен ритъм 100-110 и 150-170 удара / мин.

Обикновено достигат 5-10. Ако не е отбелязано ускорение (усилване, увеличете сърдечната честота).

Всички характеристики са зададени на 0-2 точки. На последния етап цифрите обобщават и правят заключения за здравословното състояние. Например, CTG 8 точки означава, че бременността преминава без особености, усложнения и патологии.

Монотонният ритъм се наблюдава, когато липсва кислород или когато детето спи дълго време. Синусовия ритъм е запис, в който сърцето бие бързо.

Ако детето е спокойно и ритъмът е фиксиран синус, това показва сложен поток.

Резултати от декодирането

Разчитането на резултатите от КТГ води до получаване на лекар, получил резултатите от изследването. При декодиране на индикатори се вземат предвид няколко фактора:

1. базален ритъм (HR) и неговата вариабилност;
2. забавяне или ускоряване на сърдечната честота;
3. маточна активност (токограм).

Резултатите от проучването се оценяват по 10-степенна скала, където: t

• 9 -12 точки - работата на сърцето на бебето е нормална;
• 6 - 8 точки показва кислородното гладуване на плода. След края на лечението е необходима втора процедура;
• 5 точки и по-малко - тежка хипоксия на детето. В такива случаи се посочва спешна доставка.

Декодирането на CTG данни не може да се счита за диагноза. Това е преди всичко допълнителна информация за състоянието на плода.

Подробно декодиране на CTG таблицата:

1. Най-високите нива са спокоен ход на бременността, който не се усложнява от прееклампсия и други патологични състояния на тялото на жената. Norm CTG по време на бременност е от 8-10 точки.
2. С 6-7 - първичните признаци на влошаване и страдание, хипоксия. Присвояване на проучването.
3. 5 или по-малко - изисква болнично лечение и предоставяне на квалифицирана помощ. Съществува риск от опасност за живота.

На графиката се отбелязва, че издиганията се превръщат в падания. Лекарят оценява средната стойност. Мама може лично да оцени графика на CTG. На нивото на протегнатата ръка информационният лист се премества настрани и по кардиотограмата се прави права линия.

Лекарите също изучават намаляване на сърдечната честота. Това е графика с малки зъби, които характеризират отклонението от базалния ритъм.

След минута трябва да има шест и не повече. Това е типично явление за 32-39 седмици. Лекарят е загрижен, ако промяната в размера на зъбите е 0-10 удара / мин.

Забавянето е забавянето и влошаването на сърдечния ритъм (на графиката изглежда като кухини). Обикновено те не са маркирани или са незначителни.

Ако нивото е надвишено при 25 удара / мин, такова декодиране на КТГ по време на бременност предполага, че има липса на кислород или пъпна връв.

При промяна на броя на зъбите обърнете внимание от 32-38 седмици. Когато едно дете удари, сърцето му бие по-бързо за няколко секунди. На кардиограма се появява голям зъб, който расте - по-често.

Ако има поне 2 от тях за 10 минути - динамиката е положителна. Намаляването или намаляването е обратното. Това са върховете, които намаляват от 34 до 39 седмици.

Ефект на процедурата върху плода

Благодарение на КТГ, те научават за жизнената дейност на детето и хода на раждателния процес, разкриват аномалии и се вземат за отстраняването им.

Процедурата е напълно безвредна за детето, така че изследването може да се извършва неограничен брой пъти.

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и дъгообразно състояние. Въпреки това, здравето и животът на бъдещото бебе често зависи от неговия поток. И нека те да бъдат изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите все още ще могат да направят нещо.

Вярно е, че при своевременно идентифициране на опасност. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е плодът ctg. Какво е това, кога, защо и защо е назначен? За това ще говорим. И в същото време разберете дали да се страхувате от него.

1. CTG: какво е това и защо

КТГ, или кардиотокография, е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и при раждане чрез слушане на пулса му по време на почивка, активност или ефекти на външни дразнители или контракции на матката.

Колко дълго е CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават на CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, за третото тримесечие, ако всичко е наред, жената претърпява тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може значително да се увеличи.

• подозрение за фетална патология на развитието;
• незадоволителни резултати от предишни проучвания;
• оплаквания от страна на жените за ниска двигателна активност на бебето;
• наличието на различни болести;
• стареене на плацентата;
• преплетени кабели;
• бременност и т.н.

Сравнявайки резултатите от КТГ с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето.

По правило, препращането към КТГ може да бъде получено в антенатална клиника, но ако не искате да застанете в редовете или искате да се регистрирате за определено време, можете да се запишете онлайн и да прегледате всяка добра клиника.

Наред с това, провеждането на кардиотография позволява да се разкрият:

• плацентарна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• ниска или висока вода;
• преждевременно узряване на плацентата;
• риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG прави възможно да се контролира сърдечната честота на бебето и е задължително да се извършва, когато има заплитане на кабела.

2. Как да направите КТГ по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20 до 50 минути, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да бъде в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира спад в сензорите. И може би това е единственият му недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечен монитор. Разбира се, първите две се монтират на корема на бременна жена, докато последната ви позволява да записвате директно сърдечния ритъм, както и контракциите на матката, да ги анализирате и давате крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, че не отиват в крайности и преяждат. Значителни колебания в нивата на кръвната захар могат да окажат най-негативно влияние върху резултата, както и на свръхнапреженията и напреженията. Следователно, нервната по време на процедурата е нежелана.

Изключително важно е да се вземе удобно положение на тялото - половин седене или легнало на лявата страна и да се изчака, докато специалистът прикрепи ултразвуковия сензор към предната коремна стена, а щангиращият - в областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо, за да се оцени поведението на плода при контракциите на матката. От този момент нататък записът ще започне. Ако резултатите й са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо ще предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресови кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се провежда чрез два теста, които симулират общ процес, а именно:

1. окситоцин стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и наблюдение на поведението на плода по време на появата на раждането;
2. тест на млечната жлеза или ендогенен стрес тест. Осигурява стимулиране на зърната, като ги завърта с пръсти, поради което също се причиняват контракции. Заслужава да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителни изследвания могат да включват и други тестове, действащи директно върху плода.

1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
2. палпиране на плода - когато има ограничено изместване на присъстващата му част, главата или таза, над входа на таза.

4. Дешифриране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от КТГ не дават възможност за определена диагноза. Те позволяват само на лекаря да оцени здравето на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват някои показатели:

• HR - сърдечна честота;
• базален сърдечен ритъм (BSVS) - това е сърдечен ритъм, фиксиран в интервали между контракции или траещ 10 минути;
• промяна или вариабилност на базалната честота;
• ускорение - ускоряване на сърдечната честота, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
• забавяне - съответно, забавяне на сърдечната честота, фиксирана за същия период от време в същия обем.

Обикновено CTG резултатите трябва да бъдат:

• базален ритъм - 120-160 удара в минута;
• вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
• ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
• забавянията са редки, плитки или липсват.

За да се опрости процеса на тяхното лечение, лекарите използват точкова система.

Защо се нуждаем от CTG по време на бременност и какво показват резултатите

Наред с многобройни анализи и изследвания, на жените се възлага такава важна процедура като кардиотокография. КТГ на плода по време на бременност се възлага на всички жени, без изключение, да диагностицират състоянието на бебето и да определят степента на неговото развитие. По правило процедурата се предписва няколко пъти през целия период и помага да се наблюдава бременността, която протича с усложнения и патологии.

Какво е CTG

Абсолютно безопасен и безболезнен метод за оценка на общото състояние на бебето чрез метод за оценка на сърдечната честота. Той също така помага да се оцени състоянието на матката и степента на тонуса му. Получените данни се предават на калибрирана лента, която показва графични сигнали. Процесът на изследване се извършва с помощта на ултразвуков сензор, данните се предават на компютърен монитор и след това се прехвърлят от оператора към лентата.

KGT е разделен на два типа:

• Външната процедура се извършва с целостта на феталния мехур. В проучването сензорите са прикрепени към определени места на корема, за да получат най-дълбокия и най-стабилен сигнал.
• Вътрешните изследвания се назначават в нарушение на мембраните, като правило преди раждането. Електродът се поставя в маточната кухина, за да се оцени вътрематочното налягане, което може да повлияе на планираното доставяне.

Този изследователски метод показва висока степен на ефективност, особено при съществуващите патологии. Модерна интранатална и антенатална кардиотокография трябва да бъде възложена на всяка бременна майка, за да може да следи състоянието на бебето, да определя тактиката на бременността и да определя начина на раждане.

Планиран календар CTG

Много бъдещи майки се интересуват от това, което CTG е, по кое време те правят и какви резултати очаквате? Заслужава да се отбележи, че жените са изпратени в планираното проучване от 28 до 32 седмици. Ако има отклонения от нормата в общите тестове, CTG изследването може да бъде планирано много по-рано от планираното.

Ако диагнозата е била извършена в ранните стадии, около 28 седмици, тогава задължителната КТГ е назначена на 33-34 седмица. При липса на патологични нарушения, изследването се провежда за период от 30-32 седмици, а след това преди планираното раждане. В зависимост от съществуващите усложнения, Министерството на здравеопазването препоръчва провеждането на проучване от 28-та седмица, съгласно следния график:

• Ако бременността е отложена - на всеки 5 дни след планирания срок на раждане.
• Прекомерна бременност - най-малко 1 път в 7 дни.
• При несъвместима кръвна група - на всеки 14 дни.
• Ако са установени малформации - седмично.
• Ако бебето е голямо или майката е имала инфекциозно заболяване през първия триместър - всяко десетилетие от месеца.
• Бъдещите майки са на възраст над 35 години - всяко десетилетие.

Много хора се интересуват от това колко често се прави CTG по време на бременността и защо всеки гинеколог сам решава кога да проведе проучване. Често лекуващият лекар се ръководи от своя опит и познания и също така определя проучване, основано на диагностичните данни, получени от други изследвания. Опитните специалисти изпращат до CTG въз основа на този принцип:

• Благоприятната бременност - CTG след осмия месец може да се прави на всеки 14 дни.
• С натоварен фон - всяка седмица от седмия месец.
• При отрицателни резултати от предишното изследване се извършва допълнителен КТГ и с разочароващи резултати бременната жена се изпраща в болницата.

Изключение правят тези бременни жени, на които не е предписана кардиотокография. Тази категория включва жени с отлично здраве и липса на подозрения за патология.

Показания за кардиотокография

За такива категории бременни жени е предписано ултразвуково изследване:

• Предишен пост показа наличието на аномалии и патологични аномалии.
• Последните бременности на жените бяха сложни, имаше смъртни случаи на новородени, спонтанни аборти.
• Генетични са идентифицирани хромозомни или генетични аномалии в родословието на един от родителите.
• Жената се оплаква от прекалено активно или пасивно поведение на детето в утробата.
• Ако бременната жена е претърпяла студ, вирусна или инфекциозна болест на всеки етап от пренасянето на детето.
• Една жена, която по време на зачеването е била извън страната или посещавала тропически страни.
• Ако преди зачеване или след ваксинация е извършена с наркотици забранено по време на бременност.
• Анализ на КТГ по време на бременност се разпределя сред жени, живеещи в опасни епидемиологични райони.
• Концепция, която е имала период на сезонни вирусни инфекции.
• Ако през първото или второто тримесечие жената е поставила на съхранение или е била лекувана с медикаменти.
• Проявлението на прееклампсия е предпоставка за CTG.
• Бременна жена има хронични заболявания, които понякога се напомнят за обостряния.
• Бременни жени, които въпреки позицията си продължават да взимат алкохол и пушат, както и майки, пристрастени към наркотици.
• Бъдещи майки с автоимунни заболявания.

Всяка жена, попадаща в която и да е категория, има риск от развитие на фетални дефекти и следователно трябва да премине с висока точност, за да оцени степента на развитие на бебето и да премахне негативните последици.

CTG техника

Доста актуален въпрос, който гинеколозите често чуват, е как CTG забременява и трябва ли да очакваме неприятни усещания от процедурата? Трябва да успокоим бъдещите майки, които са получили сезиране за кардиотокография: няма да има дискомфорт или дискомфорт, така че трябва да се успокоите колкото е възможно повече, за да получите надеждни резултати.

Процесът се извършва на дивана, където е поставена бременната жена, както е удобно за нея. По-нататък по долната и страничните части на корема се монтират специални ултрачувствителни сензори, които предават получената информация на специализиран монитор. За диагностика се използват два типа сензори:

Сензори за KGT за бременни жени

• Сензор за налягане (тензодатчик) - оценява критериите на матката, тонуса и честотата на контракциите.
• Ултразвук - улавя честотата и ритъма на сърдечната дейност на бебето.

Самата процедура трае около 60 минути, понякога по-малко. Всичко зависи от това колко активно е бебето в този момент. За да се намали времето на процедурата и да се развесели трохичката на „активните действия”, можете да ядете шоколад един час преди процедурата. Вие също трябва да имате с вас питейна вода и малка закуска под формата на ябълка.

Подготовката за CTG по време на бременност е минимална и не изисква никакви ограничения по отношение на храненето или физическата активност от страна на жената. Единственото, което се изисква от бъдещата майка, е минималният стрес и преживявания в навечерието на изследването, тъй като е възможно да се получат грешки в резултата. Жената трябва да се успокои и да разбере, че ако не са идентифицирани патологични аномалии преди това време, няма какво да се притеснява.

CTG резултати - препис и норми

Получените графични резултати трябва да бъдат прочетени само от лекуващия лекар, който от собствения си опит може да види не само фактите, но и да забележи някои несъответствия в показателите, получени поради слабата активност на бебето. При декодиране на КГТ по време на бременност, проучването отчита следните показатели:

• Намаляване и увеличаване на сърдечната честота на бебето в активна фаза и с контракции на матката.
• Ефектът от свиването на матката върху движението на плода.
• Базален и променлив сърдечен ритъм на детето.

Интерпретирането на получените данни не е трудно и лекарите използват техника, при която на всеки показател се дава оценка. Например, което показва CTG по време на бременност в цифри:

• 2 - добра производителност;
• 1 - наблюдава се началният стадий на патологията;
• 0 - изразени признаци на патология.

Базалният ритъм обикновено е 110-170 удара в минута. Такива показатели са фиксирани с числото 2. Ако има малки нарушения, тогава нормалните показатели се увеличават или намаляват с 10 дивизии. При заплашителни показатели ритъмът ще бъде по-малък от 100 удара или повече от 180 за минута.

Променливият ритъм се определя от честотата на амплитудата и трептенията. Данните се основават на феталната активност и маточната контракция спрямо основния ритъм. Нормата с променлив ритъм е 10-25 удара в минута. Сигналът трябва да доведе до 5-9 или повече от 25 удара в минута. Ако показателите фиксират по-малко от пет удара в минута или повече от 25 - необходимо е хоспитализация.

Ускорение - степента на честота на биологичния ритъм на тялото за 30 минути. Индикатор от повече от 5 е нормата, от 4 до 1 е допустимо, не се вижда нито един ритъм - нарушение на развитието.

Забавяне - намаляване на честотата на ритъма. Ако такава честота е била регистрирана през първите 10 минути, тогава марката се поставя върху ставка от 2 точки. Ритъмът е фиксиран след 20 минути - 1 точка, в отсъствието - 0 точки.

Освен това данните се обобщават и записват в бременната карта. Показателите могат да се четат:

• 10-8 точки - резултатите от КТГ за плода са нормални, те показват здравето на бебето и благоприятен изход от раждането;
• Номер 7-5 показва лека патология, която трябва да се наблюдава и коригира;
• 4 или по-малко предполага, че е спешно да се проведе цезарово сечение или да се стимулира раждането.

Проучване на 32-та или 35-та седмица няма значителни промени, с изключение на честотата на базалния ритъм.