Благодарение на развитието на медицината и науката много болести днес се лекуват в ранните етапи на тяхното развитие. Поради това значително се подобри процентът на възстановяване сред пациентите. С въвеждането на нови диагностични техники в медицинската практика е възможно не само да се направят точни диагнози на много заболявания, но и да се идентифицират причините за тяхното възникване. Обикновено появата на каквото и да е заболяване в организма засяга предимно състава на кръвта. Чрез нейния анализ е възможно да се идентифицира факторът, предизвикващ появата на тези промени.
Един от тези компоненти на анализа на човешка кръв е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки или ESR. Въз основа на този показател е възможно да се прецени появата на текущи промени в организма. ESR днес ви позволява да диагностицирате различни патологии при деца и възрастни. ESR отговаря на появата на различни патологии в тялото чрез увеличаване на нейната стойност. Това може да бъде причинено от различни фактори. Основната задача на лекаря е да определи тези фактори, за да назначи на пациента подходящо лечение.
Дефиниция на кръвна СУЕ
ESR в кръвта: стойността и функцията
Под съкращението ESR се дефинира концепцията, интерпретирана като скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател се открива при анализа на кръвта. След вземане на кръвни проби от лице, епруветка с този биоматериал се поставя в специална инсталация, където се определя този показател. В същото време върху кръвните клетки действат специални вещества, наречени антикоагуланти. Под действието на тези съединения, червените кръвни клетки започват да падат. Времето за установяване е фиксирано и на базата на неговите лекари се правят определени изводи.
В резултат на това разделяне в епруветката с невъоръжено око се забелязват два слоя: под и над. Експертите измерват височината на получения плазмен слой.
ESR се измерва в милиметрови стойности за единица време, равна на час.
ESR е една от първите, които реагират на промените в организма. В резултат на повишени нива на СУЕ е възможно да се разкрие природата на патологиите, които са се появили в организма. Те могат да бъдат причинени от агенти: онкологични, ревматологични и инфекциозни. Въз основа на нивото на ESR в организма може да се направи предварителна диагноза, която в повечето случаи се потвърждава с течение на времето.
С помощта на ESR е възможно да се установят различни видове заболявания, които в момента се развиват в организма. Географията на тези заболявания е различна - варираща от сърдечни заболявания и завършващи с злокачествени новообразувания.
Тълкуване на показател за ESR
Кръвен тест за ESR: транскрипт и скорост
ESR има определено декодиране, което се различава при мъжете и жените. Този показател зависи и от възрастовите характеристики на лицето.
Норма на ESR на кръвта:
- В мъжкото тяло, което не е на възраст под 50 години, нормалната стойност на ESR е от 1 до 10 милиметра на час.
- За мъжете на възраст над петдесет, процентът на СУЕ се измерва от 2 до 20 милиметра на час.
- За жени на възраст под 30 години тази стойност се определя от интервала от 3 до 15 милиметра на час.
- Ако една жена принадлежи към възрастовата категория от 30 до 60 години, тогава нормалният й показател за ESR е от 8 до 25 mm / h.
- Нормален показател за ESR при жени с по-зряла възраст е границата от 12 до 53 mm / час.
- Важен показател за ESR е бременните жени. Още в ранните стадии на развитие на плода вътре в организма на майката нормалната стойност на ESR е интервалът от 25 до 45 mm / h.
Тази стойност остава на определено ниво за дълго време и остава дори след раждането. По време на нормалното протичане на бременността, показателят за СУЕ не надвишава горните граници.
Повишени нива на СУЕ, наблюдавани по време на бременността, са свързани с появата на промени в състава на кръвта.
Обикновено причината за това е увеличаването на белтъчната маса, което се посочва в проценти. Децата имат своя собствена стойност на СУЕ. Ако детето не е навършило шест месеца от раждането, тогава нормалната стойност на ESR за тялото му се измерва в диапазона от 2 до 17 mm / h. Стойността на този показател при бебетата е нестабилна и зависи от различни фактори.
Основните са:
- диета
- Прием на витамини
- Развитие на бебето
- Растеж
- Наличие на болест
ЕПР на детето не трябва да притеснява родителите, тъй като тялото на децата расте и поради това тази стойност може да се отклони от нормата.
Причини за повишаване
Повишено ниво на ESR в кръвта
Има няколко причини за увеличаване на ESR на тялото. Основният фактор за повишаване на този показател е увеличаване на съотношението на белтъчните глобулини към албумина в кръвта. Това се случва под действието на микроби, гъбички и вируси, които влизат в тялото.
В резултат на такова нежелано проникване, броят на глобулините в организма, които изпълняват защитни функции, значително се увеличава. По време на това се увеличава стойността на ESR. Увеличаването на скоростта, което показва процеса на утаяване на еритроцитите, показва в този случай началото на възпалението.
Тази ситуация се проявява в поражението на човек:
Списъкът на тези заболявания все още може да се попълни, но тези патологии са най-често срещани, когато ESR се увеличава. При лечението на тези патологии, ESR постепенно започва да намалява, което показва отслабване на болестта и бързо възстановяване.
Повече информация за стойността на ESR можете да намерите във видеото.
Освен това увеличението на СУЕ може да се дължи на следните причини: t
- Увеличаване или намаляване на броя на червените кръвни клетки
- Нарушаване на процеса на образуване на протеинови молекули в черния дроб
- Промяната в съотношението на компонентите на вътрешната среда на тялото и много други.
ESR се увеличава в резултат на човешки лезии при следните заболявания:
- обида
- Сърдечен удар
- Автоимунни заболявания
- Злокачествени новообразувания
- Чернодробно заболяване
- Патология в бъбреците
- Различни анемии и т.н.
- Дори честите кръвопреливания могат да доведат до увеличаване на ESR при хора.
При различни видове интоксикация, ESR също се увеличава. Загубата на големи обеми кръв може да се отрази и на увеличаването на този показател.
При получаване на различни наранявания, както и фрактури на костите, ESR се увеличава.
В случай на пост-шоково състояние при човек се увеличава и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Състоянието на бременността, следродилната фаза, менструалния цикъл и старостта водят до увеличаване на СУЕ.
Нормализиране на СУЕ в кръвта
Третиране на повишени нива на СУЕ
Когато се установи повишена стойност на ESR в кръвния тест на пациента, не се цели лечение за намаляване на този фактор. В повечето случаи лечението включва премахване на комплекс от фактори, които причиняват появата на стойности, които не съответстват на нормата. Когато се установи повишено ниво на СУЕ, лекарят се опитва да идентифицира фактора, водещ до тази стойност. В крайна сметка, увеличаването на ESR казва само за присъствието в организма на промените, причинени от различни причини, които трябва да бъдат установени.
За да се определи точно естеството на патологиите, които са възникнали в организма, които са сигнализирани от повишено ниво на СУЕ, човек трябва да се подложи на допълнителни тестове, резултатите от които могат да бъдат използвани за да се направят някои заключения.
Едва след установяване на истинските причини се предписва определено лечение, насочено към премахване на съществуващите патологии и в резултат на това намаляване на нивото на СУЕ.
Лекарите прибягват до методи на комплексна диагностика, въз основа на които се установяват вида на заболяването и периода на неговото протичане.
Има много начини за намаляване на СУЕ в традиционната медицина. Добър в този случай, за хранене (червено) цвекло:
- Необходимо е да се варят в продължение на три часа малко количество от този зеленчук и да се пие всяка сутрин полученият бульон в размер на петдесет милилитра.
- Този профилактичен метод е безопасен и спомага за намаляване на СУЕ в организма.
- Препоръчително е да се вземе този бульон преди закуска за седем дни.
- Ефектът от това лечение е забележим, когато за първи път давате кръв за определяне на СУЕ.
При деца ESR може да е малко по-висока от нормалната. Не трябва да изпадате в паника по едно и също време, тъй като причините могат да бъдат активният растеж на детето и процесът на зъби. Небалансираното и лошото хранително съдържание на витамините може също да доведе до увеличаване на СУЕ при бебето. В този случай трябва само да се погрижите за баланса на диетата, от която ще зависи не само този показател, но и цялостното благосъстояние на бебето.
Показателят ESR е много важен за здравето на тялото, тъй като той е един от първите, които реагират на промените и развитието на болести в организма.
Не трябва да третирате този показател на кръвния тест равнодушно и да не му придавате стойност. Това е ESR, което ни дава първия сигнал, че нещо не е наред в нашето тяло, и затова си заслужава да бъде подложен на пълен преглед, за да се идентифицират причините за неговото отклонение от нормалната стойност.
Пълна кръвна картина, ESR
Пълната кръвна картина се предписва за почти всички заболявания, по време на бременност и като превантивна мярка за откриване на заболявания. Пълна кръвна картина взета от пръста.
Пълната кръвна картина включва определяне на концентрацията на хемоглобина, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, индексите на хематокрит и еритроцитите (MCV, MCH, MCHC).
Показания за обща кръв и СУЕ
Пълната кръвна картина с левкоцитна формула е широко използвана като един от най-важните методи за изследване за повечето заболявания. Промените в периферната кръв не са специфични, но в същото време отразяват промените в целия организъм.
Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение за диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време, промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, за разлика от промените могат да се появят при една и съща патология при различни пациенти. Левкоцитната формула има свързани с възрастта характеристики, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR):
Възпалителни заболявания.
Инфекция.
Тумори.
Скринингово проучване за профилактични прегледи.
Измерването на СУЕ трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за определено заболяване. ESR обикновено се използва в комплексен общ кръвен тест.
Подготовка за общ анализ на кръвта и СУЕ
Пълната кръвна картина се извършва на празен стомах. Между последното хранене и кръводаряването за общ анализ трябва да отнеме поне 8 часа. Препоръчително е да се изключат мазнините, пържените и алкохола от диетата 1-2 дни преди прегледа. Един час преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от пушене.
Необходимо е да се изключат фактори, влияещи върху резултатите от изследването: физически стрес (бягане, изкачване по стълби), емоционално възбуждане. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути, да се успокоите.
Не забравяйте да предупредите лекаря си за приема на лекарства.
Кръвта не трябва да се дарява след рентгеново, ректално изследване или физиотерапия.
Различните лаборатории могат да използват различни изследователски методи и мерни единици. За да може оценката на резултатите да бъде точна, препоръчваме едновременно тестване в същата лаборатория. Сравнението на тези резултати ще бъде по-сравнимо.
Интерпретация на пълната кръвна картина
Съвременните хематологични анализатори осигуряват точни и високо информативни характеристики на кръвните клетки.
Всякакви промени в общия кръвен тест и аномалии се интерпретират като патологични и изискват внимателно изследване на пациента. Промените в хемограмата при много заболявания могат да бъдат неспецифични. В този случай те се използват за динамично наблюдение на пациента и от гледна точка на прогнозната оценка.
При заболявания на хемопоетичната система изследването на общ кръвен тест придобива първостепенна диагностична стойност. Определя по-нататъшната стратегия за изследване на пациента с последващ избор на схема на лечение и е необходима за наблюдение на провежданата терапия.
В хематологичните анализатори на различни производители нормалната кръвна картина може да варира значително в зависимост от стандартите, използвани в дадена страна. По-долу са посочени нормалните показатели за периферна кръв при възрастни според заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Норми на кръвна картина
Еритроцитни показатели (параметри) на кръвта
- Червени кръвни клетки
- полицитемия
- хемоглобин
- хематокрит
- Среден обем на червените кръвни клетки
- Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите
- Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите
- RBC анизоцитоза (хетерогенност) на червените кръвни клетки (широчина на разпространението на еритроцитите)
- Морфология на еритроцитите
- ретикулоцити
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ниво на СУЕ)
Параметри на кръвните тромбоцити
- Тромбоцити (PLT - тромбоцити)
- тромбоцитоза
- тромбоцитопения
- Среден обем тромбоцити (MPV - среден обем на тромбоцитите)
- Ширината на разпределение на тромбоцитите по обем (PDW - широчина на разпределение на тромбоцитите)
- Тромбокрит (PCT - тромбоцитен крит)
Левкоцитни кръвни параметри
- Брой левкоцити
- неутрофилите
- еозинофили
- базофили
- моноцити
- лимфоцити
- Плазмени клетки
- Атипични мононуклеари
Левкоцитната формула е процентното съотношение на различните видове левкоцити (неутрофили, лимфоцити, еозинофили, моноцити, базофили). Левкоцитната формула включва дефиницията (в%) на неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите, базофилите, моноцитите.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен индикатор за възпаление.
ESR е показател за степента на отделяне на кръв в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя: горна (прозрачна плазма) и по-ниска (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се установяват на дъното.
Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които се срещат при различни скорости. Отначало червените кръвни клетки бавно се установяват в отделните клетки. След това те образуват агрегати - "монетни колони", а потъването става по-бързо. В третата фаза се образуват много агрегати от еритроцити, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира.
Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на СУЕ през този период.
Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите е протеиновия състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на "монетни колони" и ускоряват утаяването на еритроцитите.
Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, с остро възпаление води до увеличаване на СУЕ. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на СУЕ се причинява от повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Методът Westergren се различава от обичайния метод за определяне на ESR в устройството на Панченков с характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирани по метода на Westergren. Получените резултати от тези два метода съвпадат в диапазона от нормални стойности, като и двата метода имат еднакви референтни стойности. Методът на Вестергрен е по-чувствителен към увеличаване на СУЕ, а резултатите в зоната на повишените стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от тези, получени по метода на Панченков.
Определянето на ESR в динамиката, в съчетание с други тестове, се използва за наблюдение на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.
Какво се случва в кръвните тестове и причините за отклонения
Скоростта на утаяване на еритроцитите (както означава тази абревиатура) непрекъснато се променя и може да бъде повлияна от различни фактори, вариращи от промени в състава на кръвта до развитие на сериозни заболявания. Но как да различим патологията от нормата? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се обмисли как се прави кръвен тест и какво влияе върху нормалните показатели на СУЕ.
Какво е ESR
Отделно, може да се посочи изследване на ESR кръв (в някои лабораторни форми, друго остаряло обозначение - ESR), не се прави, този индикатор се изследва заедно с формулата на кръвта. Методът на лабораторна диагностика за определяне на ROE в кръвен тест за лице, което не е запознато с лекарството, може да бъде описано схематично, както следва:
- кръвта на пациента се поставя в тънка капилярна тръба с деления;
- чашата се оставя за един час.
За 60 минути се извършва разделяне на течността в епруветка на 2 части:
- горе е светлата плазма;
- червените кръвни клетки се натрупват на дъното (червените кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород до тъканите).
Дебелината на формираната плазма се измерва в милиметри и се счита за индикатор за ROE. Преброяването се извършва по специални деления, разположени на епруветка, а в някои съвременни лаборатории определянето се извършва не чрез ръчно преброяване, а с помощта на специални устройства.
Скоростта на утаяване на еритроцитите не се счита за специфично изследване и може да се промени не само при заболявания, но и при здрав човек.
Но, въпреки неспецифичността на данните, за диагностициране е необходим индикатор за ESR (някои пациенти, които чуват съзнание като SOY или SOY). С негова помощ се извършва:
- Своевременно откриване на отклонения. Промяната на скоростта на утаяване на масата на еритроцитите позволява да се подозират здравословни проблеми и да се извършат допълнителни изследвания навреме за откриване на патология на ранен етап.
- Оценка на състоянието на организма. Проведе се съвместен анализ на СУЕ и състава на формулата на периферната кръв. Само набор от всички показатели помага да се идентифицират възможни отклонения в здравето на пациента.
- Проверете тактиката за лечение. Пациентите се предписват пълна кръвна картина за няколко пъти по време на терапията и в зависимост от получените данни коригират тактиката на лечението. Намаляването на ESR в динамиката предполага, че лекарствата се подбират правилно и пациентът се възстановява. Ако такава динамика не се наблюдава, тогава се извършва корекция на приложената терапия.
За да се справим с това, патологията или нормата се посочват на лист хартия, получен от лабораторния техник с анализа, необходимо е да се обмисли как нормалните данни в здравия човек могат да се променят.
Таблици с нормални индикатори
Процентът на ССР при здрави хора варира и зависи от пола и възрастта на лицето.
За възрастни, процентът на ESR в кръвта се различава при мъжете и жените:
Скоростта на ESR в кръвта на жените е много по-висока от тази на мъжете. Това се дължи на факта, че женското тяло е по-податливо на колебания във вътрешната хомеостаза (менструален цикъл, приемане на контрацептиви, менопауза, бременност). Процентът на СУП при мъжете остава почти непроменен през целия живот и само леко се увеличава в напреднала възраст.
За ESR, процентът за деца в ранна и средна възраст е една и съща, разликата започва да се появява само в пубертета:
При юношите възникват хормонални промени на фона и за момичетата нормалната стойност на СУЕ става по-голяма (както вече споменахме, процентът на СУЕ при жените е малко по-висок от този при мъжете).
Всички данни са измерени в mm / h и са посочени за тестване на ESR според Westergren, нормата за други методи може леко да се различава. При провеждане на лабораторна диагностика при издаване на резултата върху формуляр, винаги се посочва методът на провеждане на изследването.
Лабораторни техники
Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта може да се определи в зависимост от използваното оборудване и реагенти, като се използват следните методи:
- според Westergren;
- за Vintrob;
- според Панченков.
Определение на Westergren
Изследване на ESR според Westergren според медицинската статистика се използва по-често от други методи и се счита за международно приет стандарт. За извършването му са необходими:
- венозна кръв на пациента;
- натриев цитрат.
Кръвта се смесва с цитрат и се поставя за 60 минути на статив. Един час по-късно се измерва количеството на плазмата, освободено след седиментация на еритроцитите. Повишената СУЕ с този метод на изследване се счита за най-надежден за идентифициране на различни патологии.
Ако ESR на Westergren се повиши, какво означава това? В повечето случаи това показва заболяване, придружено от развитие на възпалителен процес.
Винтови изследвания
При анализа по метода на Vintbor се взима неразредена кръв, към която се добавя малко количество антикоагулант и се оставя в специална епруветка за един час.
Този метод, въпреки неговата автентичност, има един недостатък: ако ESR е силно повишен, тогава тръбата се запушва с бързо задържаща еритроцитна маса и не винаги е възможно да се получи надежден резултат.
Панченков анализ
Този анализ е подобен на дефиницията на ESR според Westergren според метода на провеждане на изследването, но за него се взема не венозна, а капилярна кръв. Нормите за тези диагностични методи ще бъдат същите, но ако скоростта се увеличи, данните в mm / h ще се различават:
Както можете да видите от таблицата, колкото по-голямо е превишаването на ESR, толкова по-различни са получените данни. Това се дължи на факта, че периферният кръвен поток е по-бавен и биоматериалът, взет от пръста, може да не съответства на състава на венозната и артериалната кръв.
Проучването на Панченков се извършва в следните случаи:
- ранно детство (приемането на биоматериал от вена е травматично за бебето);
- рутинните медицински прегледи (анализът се взема от пръста и заедно с изчисляването на формулата за съотношението на червените кръвни клетки, левкоцитите и другите елементи се определя в кръвния СУЕ).
Ако според Панченков се открие висока СУЕ, тогава за изясняване винаги се прави анализ на Вестергрен, което позволява да се получи по-достоверна картина на отклоненията, които са възникнали.
Ако по време на медицинския преглед след изследване на кръвта на пръста, лекарят допълнително предписва доставката на биоматериал от вена, тогава не трябва да се паникьосвате и да подозирате ужасни заболявания в себе си. Възможно е при диагностиката на Панченков да бъдат открити отклонения от нормалните стойности и за да се определи по-точно състоянието на човешкото здраве, се предписва тест на Вестергрен.
Патологични причини за увеличението
Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите, какво означава това? В повечето случаи това показва развитието на заболяването. Увеличеното ESR може да причини:
- Инфекциозни възпалителни процеси (остри или хронични). Повишена скорост по време на развитието на инфекцията показва имунния отговор на организма, когато патоген прониква, придружен от активно производство на антитела.
- Ревматоиден артрит и полиартрит.
- Миокардиални лезии. Възпалителните процеси в тялото или инфарктът причиняват увреждане на сърдечния мускул и повишена ESR.
- Хормонални смущения. Ендокринните разстройства често предизвикват повишено утаяване на еритроцитите.
- Отравяне с тежки метали.
- Тежка интоксикация на тялото, водеща до отравяне или сериозни заболявания.
- Увреждане на тъканите и органите. Наранявания, наранявания или операции предизвикват имунна защита и повишена ESR в кръвта.
- Кръвна патология (анемия, левкемия).
- Заболявания на храносмилателната система.
- Нефротичен синдром (с увреждане на бъбреците).
- Повишено ниво на холестерола.
- Онкологичните процеси (в ранните етапи на онкологията, агрегирането на червените кръвни клетки често се увеличава).
- Приемане на някои лекарства (метилдофа, декстран, витамин D).
- Появата на алергични реакции.
При деца аномалиите могат да бъдат причинени от:
- никненето на зъби;
- хелминтни инвазии;
- детски инфекции (варицела, морбили);
- нарушение на диетата на кърмещата жена по време на кърмене;
- бери-бери;
- монотонна храна.
За остро патологични процеси, характеризиращи се с бързо нарастване на ESR до голям брой, а след това и постепенно намаляване. Ако индикаторът се е повишил леко и продължава дълго време, това е причина да се подозира наличието на хроничен процес или рак.
Физиологични фактори
За ROE нормата не остава непроменена през целия човешки живот, тя може да се промени не само с болести, но и под влияние на физиологични фактори.
Леко повишена СУЕ в кръвта се наблюдава в следните случаи:
- Начало на менструацията. Скоростта на ССР при жените с настъпване на критични дни почти винаги е надвишена.
- Приемане на хормонални контрацептивни лекарства.
- Бременност. ESR при жени по време на бременността може да бъде 2-3 пъти по-висока от общоприетите норми за нежния пол, а това не е патология. Такава промяна в организма зависи от факта, че по време на растежа и развитието на плода има значително разреждане на кръвта, придружено от увеличаване на агрегирането на червените кръвни клетки. Лабораторните параметри се нормализират 1-2 месеца след раждането.
- Лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол често са провокиращ фактор за увеличаване на СУЕ.
- Твърд физически труд. Често степента на ESR в кръвта на мъжете, заети с тежка физическа работа, леко се е увеличила.
- Индивидуални особености на тялото. При около 5% от хората скоростта на утаяване на кръвните клетки леко надвишава общоприетите норми.
- Характеристики на храненето. Диета с глад или прекомерна консумация на протеинови храни нарушава метаболитните процеси и може да повиши СУЕ.
- Затлъстяването. При хора с високо наднормено тегло, кръвните клетки се установяват много по-бързо.
- Бърз растеж в детството. Дете с бързо развитие на опорно-двигателния апарат може да увеличи скоростта на утаяване. Тази проява безопасно и независимо преминава след забавяне на растежа.
Повечето от физиологичните причини за леко повишаване на СУЕ не са вредни за здравето и не изискват медицинско наблюдение. Да се обърне внимание на тревожния фактор на масовото утаяване на еритроцитите се препоръчва за хора с лоши навици и страдащи от много тегло. Тези фактори с течение на времето могат да причинят сериозни заболявания.
Фалшиво положителен резултат
Понякога, на фона на пълното здраве, ESR е високо в анализа и няма нужда незабавно да се търси сериозно заболяване, най-вероятно увеличението се причинява от:
- Неправилна подготовка за изследването. Невъзможно е да се яде и пие за 4 часа преди доставката на биоматериала, като храната може да наруши резултата от диагнозата.
- Грешки в диетата. Ако човек в навечерието на анализа е взел много мазни храни или пие алкохол, това ще повлияе на резултата.
- Последната ваксинация. Ваксинациите срещу хепатит или други инфекциозни заболявания провокират имунната система, което води до временно увеличаване на СУЕ.
- Приемане на някои лекарства. Ако е възможно, преди да дадете пълна кръвна картина, трябва да спрете употребата на лекарства.
- Необичайна упорита работа. Физическата активност спомага за ускоряване на утаяването на кръвните клетки.
Ако подозирате фалшиво положителен резултат, лекарите събират история за случилото се в навечерието на предаването на биоматериала, обясняват на пациента правилата за подготовка за анализа и предписват повторно повторно предаване. Заболяването се предполага само в случаите, когато резултатите от три теста, взети с малък интервал от тестове, са положителни.
Защо намалява СУЕ
1-2 mm / h се счита за долната граница на нормата, но такова намаление е нежелателно. Рядко се случва при здрав човек, обикновено следните състояния причиняват намаляване:
- повишен вискозитет на кръвта;
- промяна във формата на червените кръвни клетки;
- ph смяна на плазмата.
Описаните по-горе промени могат да бъдат причинени от:
- Механична жълтеница. Голям брой билирубин и жлъчни киселини затруднява утаяването на еритроцитните клетки.
- Еритремията подобрява вискозитета.
- Серповидно-клетъчна анемия. При утаяване нормалните еритроцити се поставят в чисти колони (настъпва агрегация), а промяната във формата на клетките прави този процес невъзможен.
- Обструкция на кръвния поток. Продължителната недостатъчност на кръвообращението води до стагнация на кръвта и натрупване на затруднения. Най-често това се случва при хронична сърдечна недостатъчност.
Ако ESR е нормална, но анализът на данните е на долната граница, това не винаги е признак на заболяването. Лекарите не придават голямо значение на намаляването на агрегацията на еритроцитите, ако няма промяна в останалите лабораторни данни или в изразено влошаване на състоянието на пациента.
ESR над нормата може да се повиши поради различни физиологични причини, но по-често посочва появата на патологичен процес. Това е норма или патология - само лекар може да определи, защото често повишаването на СУЕ е първият признак за развитието на болестта. Ако формулярът за анализ, получен от лабораторния техник, показва увеличение на степента на агрегиране на червените кръвни клетки, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се идентифицира възможно заболяване.
Кръвен тест за ESR: норма и отклонения
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.
Промяната на резултатите от този тест до по-голяма или по-малка страна на нормата е индиректен знак за патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име за индикатора е „седиментационен отговор на еритроцитите” или ROE. Реакцията на утаяване се случва в кръвта, лишена от способността за колапс под действието на силата на гравитацията.
Съдържание на статията:
ESR в кръвния тест
Същността на изпитването на кръв за ESR е, че червените кръвни клетки са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветката с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - гъста утайка от червени кръвни клетки с кафяв цвят по-долу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи по-горе. Това разделяне става под влияние на гравитацията.
Червените кръвни телца имат особеност - при определени условия те „се слепват” заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват по-бързо на дъното на тръбата. С възпалителния процес, който се появява в организма, скоростта на съюза на червените клетки се увеличава, или обратно, намалява. Съответно, ESR се увеличава или намалява.
Точността на изследването на кръвта зависи от следните фактори:
Подходяща подготовка за анализ;
Квалификация на лабораторния техник, провеждащ изследването;
Качеството на използваните реактиви.
Ако отговаряте на всички изисквания, можете да сте сигурни в обективността на резултатите от изследването.
Подготовка за процедурата и вземане на кръвни проби
Показания за определяне на СУЕ - контрол на външния вид и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и тяхната превенция. Аномалии показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване нивото на някои протеини. Въз основа на един ESR тест е невъзможно да се направи конкретна диагноза.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на СУЕ, не трябва да ядете в продължение на 4 часа. В тази подготовка за кръводаряване приключва.
Последователност на капилярната кръвна проба:
Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се втрива с алкохол.
На подложката на пръста направете специален инструмент с плитък разрез (2-3 мм).
Отстранете капка кръв със стерилна кърпа.
Произвеждат биоматериал за ограда.
Дезинфекцирайте мястото на пункция.
Памучна вата, потопена в етер, се нанася върху подложката на пръста си и от вас се иска да натиснете пръста си върху дланта, за да спрете кървенето възможно най-скоро.
Последователността на вземането на венозна кръв:
Ръката на пациента се дърпа с гумена лента.
Мястото на пункция се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на пункция се дезинфекцира с памук и алкохол.
Ръката се огъва в лакътя, докато кървенето спре.
Кръвта, взета за анализ, се изследва за определяне на СУЕ.
Как се определя ESR?
Епруветката, съдържаща антикоагулантния биоматериал, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, в горната част на прозрачната плазма с жълтеникав оттенък.
Скорост на утаяване на еритроцитите - разстоянието, което те изминават за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедурата за определяне на СУЕ за Панченков:
Кръв от пръст или вена се поставя в „капилярка“ (специална стъклена тръба).
След това се поставя върху предметно стъкло, след което се връща обратно в "капиляра".
Тръбата се поставя върху стойка на Панченков.
След един час се записва резултатът - размерът на плазмената колона след еритроцитите (mm / час).
Методът на това проучване ESR прие в Русия и в бившия Съветски съюз.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща черта - преди изследването, кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследваните биоматериали и с точността на получените резултати.
Панченков метод
За изследвания, използващи този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляра Панченков, който е тънка стъклена тръба, покрита със 100 деления.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече не се ограничава, той се поставя в капиляра. След един час се измерва височината на колоната на кръвната плазма, отделена от еритроцитите. Единицата за измерване е милиметър на час (мм / час).
Метод Вестергрен
Изследванията с този метод са международен стандарт за измерване на ESR. За неговото прилагане се използва по-точна скала от 200 дивизии, градуирани в милиметри.
Венозната кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, измерена чрез ESR след един час. Единиците са същите - мм / час.
Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.
Полът и възрастта на субектите засягат показателите за СУЕ като норма.
При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;
при деца от предучилищна възраст - 1-8 мм / час (равно на коефициентите на възрастните мъже);
При мъжете - не повече от 1-10 мм / час;
При жените - 2-15 мм / час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андроген, от 4 месеца на бременността, израстването на соята, достигането на раждаемост до 55 мм / час, след раждането в 3 седмици се връща към нормалното. Причината за увеличаването на соята е повишено ниво на плазмен обем при бременни жени, нива на холестерол, глобулини.
Повишената производителност не винаги е показателна за патология, причината за това може да бъде:
Използване на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течност, което води до разграждане на тъканните протеини. Последният прием на храна има подобен ефект, така че кръвта за определяне на ESR се дава на празен стомах.
Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.
Промяната на ESR в зависимост от възрастта и пола
Норма на ESR (мм / час)
Децата на гърдата до 6 месеца
Деца и тийнейджъри
Жени под 60 години
Жените през втората половина на бременността
Жени над 60 години
Мъже под 60 години
Мъже над 60 години
Ускоряването на ESR се дължи на повишените нива на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин предполага некроза, трансформация на злокачествени тъкани, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на СУЕ над 40 mm / час изисква други хематологични изследвания за определяне на причината за патологията.
Таблица на ESR при жените по възраст
Показателите, открити в 95% от здравите хора, в медицината се считат за норма. Тъй като кръвен тест за СУЕ е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.
Момичета под 13 години
Жени в репродуктивна възраст
Жени над 50 години
Според стандартите на руската медицина нормалните граници за жените са 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.
Стойностите на нормата за една жена варират в зависимост от промените в тялото.
Показания за кръвни тестове за ESR при жени: t
Болки в шията, раменете, главоболие,
Болка в тазовите органи,
Необоснована загуба на тегло.
Степента на ССР при бременни жени, в зависимост от пълнотата
Скоростта на ESR (mm / час) в 1 половина от бременността
Скоростта на ESR (mm / час) през втората половина на бременността
ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Скоростта на ESR в кръвта при децата
Норма на ESR (мм / час)
По-стари от 2 седмици
При деца от предучилищна възраст
ESR над нормалното - какво означава това?
Основните причини за ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите са промените в състава на кръвта и нейните физико-химични параметри. Плазмените протеини агломерини са отговорни за прилагането на седиментация на еритроцитите.
Причини за повишаване на ESR:
Инфекциозни заболявания, които предизвикват възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR, те заключават за етапа на възпалителния процес, контролират ефективността на лечението. При бактериални инфекции, ESR е по-висока, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.
Патология на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Олово интоксикация, арсен.
Хематологични патологии - анемия, множествен миелом, лимфогрануломатоза.
Наранявания, фрактури, състояния след операции.
Висок холестерол.
Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
В началния стадий на туберкулоза нивото на СУЕ не се отклонява от нормата, а нараства с развитието на болестта и с усложненията.
Развитието на миелом, саркома, други тумори увеличава СУЕ до 60-80 мм / час.
В първия ден от развитието на острия апендицит, ESR е в нормалните граници.
Инфекцията в острата форма увеличава СУЕ през първите 2-3 дни от заболяването, но понякога показателите може да се различават от нормата за дълго време (с крушка пневмония).
Ревматизмът в активния стадий не увеличава СУЕ, но намаляването им може да показва сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).
При спиране на инфекцията първо се намалява броят на левкоцитите в кръвта, след което се връща към нормалната ESR.
Продължителното нарастване на ESR до 20-40 или дори 75 mm / час при инфекции най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция, а броят остава висок, има скрита патология, онкологичен процес.
Какво може да означава намаляване на СУЕ?
При намалена ЕПР се наблюдава намаляване или отсъствие на способност на червените кръвни клетки да се комбинират и образуват "колони" на еритроцитите.
Причини, водещи до намаляване на СУЕ:
Промяна на формата на червените кръвни клетки, което не им позволява да се образуват в "монетни колони" (сфероцитоза, сърп).
Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на еритроцитите).
Промяната в киселинно-алкалния баланс на кръвта в посока на понижаване на рН.
Заболявания и състояния, водещи до промени в параметрите на кръвта:
Освобождаването на жлъчните киселини е следствие от обструктивна жълтеница;
Недостатъчно ниво на фибриноген;
Хронична недостатъчност на кръвообращението;
При мъжете, ESR под нормалното е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, този показател не е важен за диагнозата. Симптоми на намаляване на СУЕ - хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат прекурсори на инфекциозно заболяване или възпалителен процес, или признаци на промени в хематологичните характеристики.
Как да върнем нормалното ESR
За да се нормализират показателите за лабораторни изследвания на СУЕ, трябва да се намери причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминат курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималното лечение на заболяването ще спомогнат за нормализиране на показателите за СУЕ. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици, децата - до един и половина месеца.
В случай на желязодефицитна анемия, реакцията на ESR ще се върне към нормалното, когато се използва достатъчно количество продукти, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е очарованието от диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ССН ще се върне към нормалното след нормализиране на здравето.
Ако ESR се увеличи
При повишено ниво на СУЕ първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: възраст на възрастните жени и мъже, менструация, бременност, следродилен период при жените.
Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена характеристика - техните показатели за СУЕ се различават от нормата без никакви основания или патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за увеличаване на СУЕ:
Дешифриране на ESR в кръвните тестове
Най-информативният и достъпен метод за лабораторна диагностика на състоянието на човека е пълна кръвна картина. ЕПР е един от основните показатели на това проучване. Това е важно за установяване на диагнозата и определяне на метода на лечение. Помислете какво означава ESR в кръвния тест и какви отклонения от нормата за ESR посочват в общия кръвен тест.
ESR в общата кръвна картина
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва колко бързо се образува еритроцитна седиментация. С други думи, този процес се нарича агломерация (залепване) на червените кръвни клетки.
По време на това проучване кръвната проба се изследва in vitro. В същото време, горният слой на кръвта и антикоагулантът е прозрачна плазма, долният слой е отложен еритроцити. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в милиметри по височината на плазмения слой за един час. Тъй като масата на еритроцитите е по-голяма от масата на плазмата, те попадат под влиянието на гравитацията и използват коагулант до дъното.
ESR е неспецифичен показател. Няма определено патологично състояние или заболяване, при което да се увеличава или намалява. Но определението на този показател има важна диагностична стойност, помага да се предскаже развитието на болестта и нейната динамика.
Фактори, при които увеличението на СУЕ в кръвен тест зависи от: t
- хипоалбуминемия - намаляване на албумина в кръвта;
- повишаване на рН на кръвта, водещо до алкализиране на кръвта и развитие на алкалоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс);
- разреждане на кръвта и следователно намаляване на неговия вискозитет;
- намаляване на червените кръвни клетки;
- развитие на хиперглобулинемия - повишаване на кръвното съдържание на глобулините от клас А и G;
- развитие на хиперфибриногенемия - повишаване на кръвното съдържание на фибриноген (протеин от острата фаза на възпаление).
Причините, които водят до намаляване на ESR в кръвта:
- хипералбуминемия - увеличаване на съдържанието на албумин в кръвта;
- понижаване на рН на кръвта, развитие на подкиселяване и ацидоза;
- увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини и жлъчни пигменти в кръвта;
- повишен вискозитет на кръвта;
- увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки;
- промяна на формата на червените кръвни клетки.
Декодиране на кръвен тест за ESR
Нормата на ESR в кръвния тест е 3–15 mm / h при жените и 2–10 mm / h при мъжете. При бременни жени тази цифра може да бъде значително по-висока, до 40 mm / h. Това се дължи на факта, че при жените през този период се променя белтъчният състав на кръвта, което води до такова увеличение на СУЕ.
Процентът на СУЕ зависи от възрастта. За новородените е 0–2 mm / h, за дете под шест месеца - 12–17 mm / h.
ESR нараства с развитието на следните заболявания и състояния.
- Различни инфекции и възпалителни процеси, при които се увеличава производството на глобулини и протеини в острия стадий на възпаление.
- Заболявания, които се характеризират не само с възпалителния процес, но и с некроза (разпадане) на тъканите, кръвните елементи и разграждането на протеина в кръвния поток. Такива заболявания включват септични и гнойни патологии, белодробна туберкулоза, миокарден инфаркт и злокачествени новообразувания.
- Метаболитни нарушения - диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
- Системни васкулит и заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит.
- Анемия в резултат на загуба на кръв, хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки).
- Хемобластоза (лимфогрануломатоза, левкемия) и парапротеинемичен хемобластоза (болест на Waldenstrom, миелом).
- Хипоалбуминемия при чернодробни заболявания, загуба на кръв, изтощение, нефротичен синдром.
- При жените - периода на менструация, бременност, следродилен период.
При остри инфекциозни и възпалителни процеси се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвта един ден след повишаването на общата телесна температура и увеличаването на броя на левкоцитите.
При деца, ESR в кръвния тест може леко да се увеличи, дори и поради много малки причини. Така че, при малките бебета, този индикатор се увеличава, когато ядете пържени храни, по време на периода на зъби. За да провокирате увеличаване на СУЕ в бебето, могат да се появят червеи, приемащи някои лекарства (парацетамол). В допълнение, дори и стресова ситуация, например процедурата за вземане на кръвни проби от самото дете, може да доведе до малко отклонение от нормата на СУЕ в общия кръвен тест.
Под ESR са следните условия.
- Заболявания, при които се променя формата на червените кръвни клетки - анизоцитоза, сфероцитоза, хемоглобинопатия, сърповидно-клетъчна анемия.
- Еритроцитоза (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и еритремия (рязко увеличаване на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък).
- Хипоглобулинемия, хипофибриногенемия, хипералбуминемия.
- Заболявания, които се развиват в резултат на повишаване на кръвните жлъчни киселини и жлъчните пигменти - механична жълтеница, причинена от нарушение на изтичането на жлъчката, различни видове хепатит.
- Невроза, епилепсия.
- Тежка недостатъчност на кръвообращението.
- Страничните ефекти на някои лекарства са лекарства от живак, калциев хлорид, салицилати.
Кръвен тест за ESR, неговата скорост и декодиране
Почти всички, с редки изключения, болести и патологични състояния причиняват отклонения от нормата в състава на кръвта и като резултат водят до промяна в биохимичните му свойства. Изследването на деформацията и течливостта на кръвта (реологични свойства, физически) е не само на научен, но и на практически интерес и все още продължава.
От гледна точка на физическата химия, човешката кръв е суспензия на червени кръвни клетки в колоиден суроватъчен протеин, в който се разтварят глюкоза, урея и други органични вещества. Веднага след като тази суспензия е неподвижна, в нея започва процес на утаяване - утаяване на суспендирани частици.
Какво е ESR?
Скоростта на утаяване на еритроцитите, съкратената ESR (ROE, остаряла) е един от лабораторните тестове на общ (клиничен) кръвен тест, който оценява степента на разделянето му на две фракции:
- Горният слой е бистра течност - това е серум (плазма) кръв;
- Долният дебел кафяв слой се състои от залепени червени кръвни клетки.
В неподвижна кръв, червените кръвни клетки, след като се сблъскат помежду си, се залепват заедно в конгломерати - групи, които приличат на монетни колони, обикновено състоящи се от 5-6 клетки. Този процес се нарича агрегация на червени клетки. Монетни колони имат по-голяма маса от отделните клетки и затова под влиянието на привличането на Земята те се установяват по-бързо. Но не само увеличаването на масата засяга ESR.
Механиката на процеса на залепване на червените кръвни клетки след сблъсъка им не е проучена напълно. Спонтанно, по необясними причини, тези монети могат да се разпаднат на отделни червени кръвни клетки. Следователно, все още има дискусия - агрегацията на червените кръвни клетки, патологичен процес или компенсаторна функция?
Диагностична значимост на ESR теста
Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите е индиректен индикатор за наличието на възпаление или друга патология в човешкото тяло. Но за първи път подобна промяна беше разкрита при изследване на показателите на СУЕ при бременни жени и едва тогава се установи връзката между различни възпалителни, автоимунни и онкологични процеси, установени с увеличаване на СУП при мъжете, жените и децата.
Допълнителни проучвания доведоха до откриването на фалшиво повишаване на СУЕ, което в повечето случаи настъпва след излагане на ниски температури на човешкото тяло, но може да бъде причинено и от рядко срещани специфични заболявания.
Въпреки това, нормалният показател за СУЕ не винаги означава, че лицето е ОК, а в някои случаи повишената стойност продължава няколко месеца и след възстановяване.
Изброяваме някои функции, присъщи на този диагностичен тест:
- повишено ниво на ESR показва наличието на възпаление, но не позволява да се изясни причината за възникването му;
- наблюдението на динамиката на СУЕ при автоимунни патологии помага да се определи етапа на активност на заболяването и да се оцени ефективността на терапията;
- при заболявания, които причиняват появата на анормални форми на еритроцити, повишават плазмения вискозитет или, в случаите на тежка анемия, показателите на СУЕ не се променят и следователно не дават надеждна картина за наличието на други възпалителни процеси;
- високите стойности на скоростта на утаяване са по-чести при инфекциозни и възпалителни заболявания, докато по-слабо изразените стойности са характерни за наранявания и патологии на опорно-двигателния апарат;
- определяне на нивото на СУЕ и наличието на други специфични несъответствия, установени от общия кръвен тест, значително улеснява диагностицирането на гигантски клетъчни артериити и полимиалгии и дешифрирането на промяната на скоростта с времето опростява избора на оптимален индивидуален режим на лечение;
- приемането на орални контрацептиви води до увеличаване на СУЕ;
- след операциите и ражданията скоростта на утаяване на еритроцитите може да остане повишена за 30 дни;
- повишена ESR по време на бременност и менструация се считат за нормални;
- Отговорът на промяната в степента на утаяване не настъпва моментално при всички заболявания, понякога този закъснение продължава до 48 часа. Например, преди операцията по отстраняване на апендицит, СУЕ може да остане почти непроменена.
Промяната на стойностите на СУЕ, които се наблюдават във времето, е много по-информативна за декодиране на нейните стойности, отколкото за единично измерване на този показател при пациенти от всяка възрастова категория.
Методи за анализ на определянето на СУЕ
Тестът за определяне на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се извършва с помощта на капилярна фотометрия.
Резултатите се записват в последния ред на единична форма на пълната кръвна картина - “скорост на утаяване на еритроцитите (реакция)” с марка, показваща как е извършено изследването. Приети единици за обозначаване - мм / ч.
Днес нашите лаборатории използват 2 от 4 съществуващи метода за определяне на СУЕ. Кое е по-добро и по-информативно? Определено това е методът на Westerngren.
При извършване на анализ, използвайки някой от методите, резултатите зависят от много фактори:
- пола;
- възраст;
- време за вземане на кръвни проби;
- наличието на менструация;
- бременност;
- прилагане на правилата за подготовка за анализ от пациента.
От голямо значение и съответствие с процедурата по време на изследователската лаборатория.
Метод Westerngren
Този метод се счита за референция. Той е одобрен от Международния комитет за стандартизация на хематологичните изследвания.
Количеството, необходимо за изследването - 2 мл. От вена се взима кръв, след което се комбинира в епруветка с коагулант (натриев цитрат). Това ви позволява да съхранявате такава смес непосредствено преди проучването: 2 часа - при стайна температура, 6 часа - в хладилника. Самото изследване продължава 1 час (понякога 2), след което се извършва измерването на височината на утаената плазма.
Панченков метод
Този метод е модифицирана техника на запад. Проучването започва веднага след вземането на капилярната кръв от пръста. Необходимото количество кръв е само 0,2 ml.
Съществен недостатък на метода е, че резултатите могат да бъдат изкривени както нагоре, така и надолу в показателите на ESR, в зависимост от това дали мястото на инжектиране е било масажирано преди пункцията и когато е взета кръв, веднага след пункцията, когато кръвта тече добре или е необходимо t изстискваше с пръст със сила.
Процентите на ESR в зависимост от пола и възрастта
Ако говорим за нормалните показатели на СУЕ, методите на Westerngren и Panchenkov ще покажат същите резултати.