Анемията е заболяване, свързано с дисбаланс в образуването и унищожаването на червените кръвни клетки. Причините за това положение могат да бъдат различни. Анемията най-често не е самостоятелно заболяване. Той сигнализира за всякакви сериозни смущения в работата на целия организъм или на неговия отделен орган. Кръвните изследвания, които са преминали във времето, помагат да се разкрие анемия: обща клинична и биохимична.
диагностика
Диагнозата на анемията винаги се извършва в комплекс, който включва външен преглед на пациента, получаване на резултати от тестове и допълнителни изследвания.
- При преглед на пациента, лекарят трябва да обърне внимание на състоянието на кожата. Ако човек е пребледнял и се наблюдава суха кожа, тогава трябва да се изследва устата му. Наличието на "лъскав" език, пукнатини в ъглите на устата са ясни признаци на анемия. Чупливостта на косата, белите петна по ноктите също потвърждават това.
- Кръвен тест е първото лабораторно изследване, което помага за диагностициране на анемия. При даряване на кръв, показатели за ниски нива на червените кръвни клетки и хемоглобин, слабото оцветяване на кръвните клетки ще покаже наличието на анемия.
- Биохимичен анализ на кръвта, в резултат на който се наблюдава намалена скорост на феритин и серумно желязо, допълнително потвърждение на анемията.
- Инструменталната диагностика помага за идентифициране не само на факта на анемия, потвърдена от тестовете за анемия, но и за установяване на причината за това. Гастроскопията ще показва сериозни стомашно-чревни заболявания, при които е възможно рязко намаляване на хемоглобина. Колоноскопията ще покаже проблеми в дебелото черво. Помага за установяване на причините за анемия ултразвук на бъбреците, черния дроб, женските полови органи.
Погледнете великия материал за диагнозата анемия.
Показания за изследване
За провеждане на задължителен скрининг за откриване на анемия трябва да бъдат тези хора, които принадлежат към определени рискови групи:
- Пациенти с лошо хранене и лош избор на начин на живот.
- Пациенти с хронични стомашно-чревни заболявания.
- Жени по време на бременност.
- Пациенти с наследствени заболявания, свързани с кръвообращението.
Анемията има някои причини за възникването му:
- Честа причина за анемия е вътрешно или външно кървене, свързано с такива заболявания като язва на стомаха, различни гинекологични заболявания, хемороиди.
- Друг фактор, допринасящ за появата на анемия е повишеното разрушаване на червените кръвни клетки, които костният мозък няма време да компенсира чрез създаване на новообразувани клетки.
- Един от факторите е дефицит в производството на витамин В12, желязо или фолиева киселина в организма. С техния недостиг необходимите елементи в правилното количество за нормалното функциониране на целия организъм не влизат в човешката кръв.
- При хронични форми на анемия настъпва неправилно използване на кръвотворни елементи.
Анемията се характеризира със следните симптоми:
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
- Главоболие, "мухи" пред очите и шум в ушите, които са причинени от нарушение на снабдяването с кислород на мозъчните клетки. Следователно, човек има чувство на постоянна сънливост. В същото време нощният сън е плитък и периодичен.
- Хората с анемия са предразположени към замайване и припадък. Те са отвлекли вниманието, наблюдава се влошаване на паметта.
- В случай на нарушение на подаването на кислород в кръвта, се появява неизправност на сърдечно-съдовата система. Пациентът има задух, аритмия, понижено кръвно налягане.
- Мускулната тъкан и кожата също страдат от ниска консумация на кислород. Човек изпитва мускулна слабост дори и при липса на физическо натоварване. Кожата е бледа и податлива на лющене. Възможно е увеличаване на лимфните възли.
- Пациентът има намален апетит.
Ако резултатът покаже, че хемоглобинът е под нормалното, тогава специалистът трябва да определи кои тестове и изследвания трябва да се извършат, за да се установи причината за това намаление.
Кръвен тест
Диагностицирането на анемия започва с кръвни тестове. Задължително е общ кръвен тест.
Хемоглобинът е първият лабораторен индикатор, показващ анемия. Счита се за основен доставчик на кислород в човешката тъкан. Нормалното ниво на хемоглобина в мъжката популация е 130-170 г / л, в женската половина - 120-150 г / л, при бременни жени тази цифра не трябва да бъде по-ниска от 110 г / л.
Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които носят хемоглобин и доставят кислород до всички човешки тъкани. Ниският индекс на червените кръвни клетки не винаги показва наличието на анемия. Може да не се дължи на факта, че количеството хемоглобин в една клетка ще се увеличи.
Следователно, за да се получи по-надеждна информация, е необходимо да се оцени индекса на еритроцитите.
Индексът на еритроцитите помага да се установят следните показатели за кръвните клетки и тяхното насищане с хемоглобин:
- MCV показва обема на червените кръвни клетки. Увеличава се при заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и отравянето с лекарства. Ниска стойност се наблюдава при хипертиреоидизъм.
- MCH показва количеството хемоглобин в 1 червена кръвна клетка. Неговата висока стойност показва левкоцитоза.
- MCHC характеризира общото количество хемоглобин в целия обем на червените кръвни клетки. Тя може да бъде или в нормалните граници или намалена.
- RWD определя разликата между максималната и минималната стойност на популацията на кръвните клетки.
Ретикулоцитите са клетки, които са незряла форма на червени кръвни клетки. Ако декодирането на анализа показва повишена стойност на индекса на тези клетки, то това показва повишена скорост на разрушаване на кръвните клетки.
Цветен индикатор - количеството хемоглобин в червените кръвни клетки, което също помага да се установи наличието на анемия. Тази стойност се изчислява. Изчислява се по формулата - съотношението на масата на хемоглобина, увеличено с 3 пъти, към броя на червените кръвни клетки. Ако при изчисляването стойността на цветовия индекс е по-ниска от 0,85, това показва възможна голяма загуба на кръв. Също така, тази стойност е най-често по време на бременност. При получаване на надвишен резултат от повече от 1,05 има данни за хиперхромия, която обикновено се свързва с недостиг в снабдяването с витамини в организма, както и с наличието на туморни израстъци.
Хематокритът е също един от показателите на тестовете за анемия, показващи стадия на развитие на заболяването.
Ако стойностите му са намалени до 15-20%, това характеризира тежката форма на анемия.
Биохимичният анализ на кръв го изследва за феритин и трансферин. Първият компонент показва количествения показател за желязото, което се съдържа в кръвта, а второто - снабдява този елемент с всички човешки органи и тъкани.
За кръвни тестове по тези показатели се изисква специално оборудване.
Кръвен тест за анемия помага да се идентифицират аномалии и други показатели:
- серумно желязо;
- фолиева киселина;
- витамин В12;
- билирубин.
Ако има напреднал стадий на анемия, лекарят може да предпише следните проучвания:
- миелограма - пункция на костен мозък;
- Ултразвук на органи за съмнение за вътрешно кървене;
- стомашно-чревна ендоскопия;
- колоноскопия.
Как да анализираме вида на анемията?
Кръвен тест за анемия по време на неговото декодиране ви позволява да определите не само наличието на анемия, но и да установите неговия външен вид.
- Желязодефицитна анемия може да се определи чрез даряване на кръв за серумното желязо. Този вид анемия се наблюдава най-често със значителна загуба на кръв, както и при жени по време на бременност.
- Хемолитична анемия се открива чрез откриване на следи от хемоглобин в урината, както и с повишен билирубин.
- Умерената анемия е свързана с дефицит на витамин В12. Можете да го идентифицирате чрез биохимичен анализ на кръвта, дарена на витамин В12, при определяне на вида анемия. Този вид анемия се среща по-често при възрастни хора, както и в присъствието на паразити в човешкото тяло.
- Хеморагичен хемоглобинов дефицит може да се определи, когато пациентите преминат клиничен кръвен тест, при който червените кръвни клетки и белите кръвни клетки ще бъдат понижени при анемия, а ретикулоцитите ще бъдат увеличени. Това показва наличието на кървене в организма.
Характеристики на определението за хронична анемия
Хроничната анемия може да се идентифицира чрез външни симптоми. Пациентът има общо мудност, наличие на задух, бавно заздравяване дори на малки рани, склонност към чести инфекциозни и катарални заболявания. С тези симптоми на анемия, лекарят ще посочи кои тестове трябва да бъдат взети, за да идентифицира причината.
Същите тестове обикновено се предписват за желязодефицитна анемия.
Най-често хроничната анемия се свързва с наличието на заболяването, което пациентът страда от дълго време. Важно е да го инсталирате.
За определяне на анемията се извършва кръвен тест за следните показатели: ретикулоцити, тромбоцити, серумни нива на желязо.
Провеждат се и допълнителни изследвания: ултразвук, колоноскопия, рентгенова снимка на белите дробове, за жени, гинеколог.
Ако има симптоми, които показват възможността за анемия в тялото на човек, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какви кръвни изследвания правят пациентите, когато определят анемията.
Ако резултатите потвърдят анемия, следващата стъпка трябва да бъде допълнителни изследвания, които включват тестове за желязо и витамин В12, както и инструментална диагностика.
Важно е да се установи причината за намаления хемоглобин в кръвта на човек и да се започне лечението без да се задейства заболяването.
Какви тестове трябва да се предприемат при анемия?
За да се установи диагнозата анемия, е необходимо да се дари кръв за анализ. Това проучване ще позволи не само да се определи, че човек развива анемия, но и да изясни вида на нарушението, както и неговата тежест. Благодарение на лабораторните тестове могат да се установят дори незначителни отклонения от нормата.
Какви тестове трябва да се предприемат за откриване на анемия?
За да се изясни диагнозата анемия без лабораторни изследвания е просто невъзможно. Поради това на пациентите се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Ако техните резултати показват намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и / или намаляване на броя на червените кръвни клетки, това потвърждава факта, че човек развива анемия. С това нарушение всички вътрешни органи ще страдат от хипоксия (кислородно гладуване). В края на краищата, хемоглобинът е вещество, което е отговорно за транспортирането на кислородни молекули до органи и тъкани.
От пръста се взема кръв за общ анализ. Нейната ограда се извършва сутрин, на празен стомах.
Резултатите ще покажат следните стойности:
Броят на червените кръвни клетки.
Размерът на червените кръвни клетки, техният диаметър и съответствието им с определени стандарти.
Нивото на ретикулоцитите в кръвта, които са "млади" червени кръвни клетки.
Нивото на хемоглобина в кръвта.
Определяне на съотношението на тромбоцитите и левкоцитите.
Оценката и интерпретацията на получените данни ще позволят на лекаря да установи диагнозата и подозират причината за анемията. Ако пълната кръвна картина показва намаляване на нивото на хемоглобина, тогава пациентът се насочва към биохимичен кръвен тест.
Това проучване ще предостави информация за следните параметри:
Нивото на желязото в серума.
Нивото на трансферитин в кръвта.
Способност за свързване с кръвта.
Оценката на получените данни ще позволи да се изясни естеството на анемията и нейната патогенеза. За да се извърши биохимично изследване на кръвта, тя се взема от вена.
Ставки и отклонения
За да се определи, че пациентът развива анемия, получените данни трябва да бъдат сравнени с нормалните стойности. Те варират в зависимост от пола и възрастта на субекта.
Ниво на хемоглобина в кръвта в g / l
RBC ниво ppm
Цветен индикатор на кръвта
Броят на ретикулоцитите в проценти
За тийнейджъри на възраст 14-18 години
За деца на възраст 10-14 години
За деца на възраст 5-10 години
Хемоглобин, като индикатор за кръвта
Хемоглобинът оцветява червено. Това вещество е част от червените кръвни клетки, които транспортират молекули кислород до органите и тъканите. Ако хемоглобинът в кръвта започне да намалява, това ще покаже развитието на анемия с различна тежест.
В зависимост от специфичните стойности, разграничете:
Ниво на хемоглобина 110-90 g / l - лека анемия.
90-70 g / l - анемия със средна тежест.
Нивото на хемоглобина в кръвта е под 70 g / l - тежка анемия.
Въпреки това, преброяването само на кръвния хемоглобин няма да позволи диагностициране. Ще е необходимо да се изследват други показатели на този животоподдържащ флуид.
Еритроцитно ниво в кръвта и анемия
Червените кръвни клетки също се наричат червени кръвни клетки. Те са представени от дискообразни формации, благодарение на тази структура червените кръвни клетки имат способността да проникват дори в най-малките кръвоносни съдове. Те транспортират кислородни молекули от белите дробове до органи и тъкани, а от тях вземат въглероден диоксид и го пренасят в белите дробове за по-нататъшно отстраняване от тялото. Спад в броя на червените кръвни клетки в кръвта ще бъде признак за развитие на анемия от всякакъв тип.
За ретикулоцитите
Червените кръвни клетки не се появяват в кръвта сами, те се развиват и узряват в костния мозък. Там те са представени под формата на ретикулоцити, които са млади червени кръвни клетки. Обикновено те също могат да циркулират в кръвния поток, но броят им не трябва да надвишава горните стойности.
Ако нивото на ретикулоцитите започне да се увеличава, то това е ясен знак за прогресирането на анемията. Чрез количеството им в кръвта също е възможно да се оцени степента на тежест на това нарушение.
Цветен индикатор на кръвта
За да се оцени степента на насищане на кръвта с хемоглобин, кръвта се изследва за индекса на цвета. Падането му под съществуващите стандарти показва развитието на анемия.
Налични са следните критерии за оценка:
Ако цветният индекс падне под 0.8, това показва хипохромна анемия.
Ако стойностите на цветовия индекс останат на ниво от 0,8-1,05, то това е признак на нормохромна анемия.
С повишаване на стойността му до 1.05 или повече, експертите говорят за хиперхромна анемия.
Така можете да определите вида анемия. Ако стойностите на кръвния цвят бъдат превишени, плацентата ще бъде диагностицирана с анемия с дефицит на фолиева киселина и анемия с дефицит на В12. При пост-хеморагична анемия цветният индекс на кръвта може да остане в нормалните граници. Ако цветният индекс на кръвта намалява, тогава с висока степен на вероятност пациентът развива желязодефицитна анемия.
Индекс на еритроцитите - какво е това?
В кръвния тест можете да намерите съкращения като: MCV, MCH, MCHC - това са така наречените еритроцитни индекси, които дават на лекаря специфична информация.
MCH отразява количеството хемоглобин, който носи една червена кръвна клетка. Този индикатор има диагностична стойност, подобна на диагностичната стойност на цветния индикатор на кръвта.
Неговите норми са както следва:
27-34 ng - показатели за норми за жените.
27-35 ng - показатели за норми за мъжете.
26-34 ng - нормални стойности за деца на възраст 10 години и до мнозинство.
Ако нивото на MCH не е твърде високо и не се подценява, но има признаци на анемия, то това показва неговия нормохромен тип. Подобни показатели характеризират хемолитична и апластична анемия. Най-често подобна анемия може да бъде диагностицирана с масивно кървене.
Ако MCH се намали, тогава лекарите говорят за хипохромния тип анемия, която характеризира недостига на желязо в организма.
С повишаване на стойностите на MCH се диагностицират мегалобластна и хипопластична анемия.
Следващият еритроцитен индекс е MCHC. Той отразява степента на насищане на хемоглобина на всяка клетка от еритроцити.
Неговите стойности могат да бъдат както следва:
Желязодефицитна анемия ще бъде диагностицирана чрез намаляване на този показател до 29 g / dL.
Микросфероцитна анемия се развива с стойности на MCHC над 37 g / dL.
Hematocrit ви позволява да определите тежестта на анемията. Този индикатор ще покаже нивото на плазмата и червените кръвни клетки в кръвта. Тежка анемия се диагностицира с намаление на хематокрита до 15-20%.
Третият еритроцитен индекс е показател, отразяващ средния обем на червените кръвни клетки. Тя е представена със съкращението MCV. Да се интерпретират получените данни, както следва:
MCV индикатори в ел
Недостиг на фолиева киселина и витамин В12
Феритин и трансферитин за анемия
За желязодефицитна анемия нивата на трансферитин и феритин са от особено значение. Тези стойности могат да бъдат определени чрез провеждане на биохимичен кръвен тест.
Феритин и анемия
Феритинът е отговорен за съхранението и синтеза на желязо за клетките. Ако изчислите количеството на това вещество в кръвта, можете да определите нивото на желязото в тялото като цяло.
При здрави мъже тази стойност остава на ниво от 20-250 mcg / l, а при жените на ниво от 10-120 mcg / l. Ако стойностите на феритина са под определените граници, това е признак на желязодефицитна анемия.
Трансфертин и анемия
Транспритинът е необходим, за да може тялото да транспортира желязо до местоназначението си. Ако количеството на този протеинов компонент на кръвта спадне, то нивото на желязо намалява. В този случай тя може да влезе в тялото в достатъчни количества, но тя няма да бъде свързана с кръвта.
Обикновено нивото на трансферитин остава около 2.0-4.0 g / l. Ако тези стойности са надвишени, тогава може да се подозира анемия с дефицит на желязо. При апластична и хипопластична анемия нивото на феритин намалява.
Това е нивото на трансферитин, което дава на лекаря максимална информация за това как желязото в действителност се обменя в организма и дали има някакви нарушения в този процес. За провеждане на изследвания, лабораторията трябва да има специално оборудване, което не винаги е на разположение. Затова понякога лекарите прибягват до изследването на способността на кръвта да се свързва с желязо. Обикновено този индикатор трябва да бъде в диапазона 20-63 µmol / l.
Допълнителни диагностични изследвания
За да се изясни диагнозата, лекарят може да нареди на пациента да предприеме допълнителни тестове, включително:
Определяне на възпалителни маркери. Това проучване е показано при наличие на ревматично или автоимунно заболяване.
Преброяване на броя на фолиевата и витамин В12.
Не забравяйте да извършите цялостна диагноза на организма, за да предпише подходящо лечение. Факт е, че препаратите от желязо не трябва да се използват за всички видове анемия. Затова първо трябва да инсталирате неговата версия.
Проучвания, които могат да бъдат възложени:
Микроскопско изследване на кръвната намазка.
Ултразвуково изследване на вътрешните органи.
Изпълнението на пункция на костен мозък.
Провеждане на EGD на стомаха и червата.
Събиране на урина за анализ.
Проучванията ще определят какво е причинило развитието на анемия. Ако подозирате анемия с дефицит на фолиева киселина, този витамин се брои в червените кръвни клетки. Ако е необходимо, диагнозата се изяснява, като се използва пункция на костния мозък.
Ако се подозира B12-дефицитна анемия, се определя нивото на този витамин в кръвта. Ако не е възможно да се проведе изследване, се извършва аспирационна биопсия
За хемолитична анемия, ще трябва да премине урината, която определя нивото на билирубина. Посочете също стойностите му в серума, проведете тест на Kumbas.
Анализи и проучвания, които трябва да се извършат при съмнение за хемолитична анемия: определяне на билирубин в кръвта и урината, ултразвуково изследване на черния дроб и далака.
Ако лекарят предположи, че анемията се предизвиква от възпалителна реакция, то в допълнение към стандартните проучвания той ще предпише на пациента да даде кръв за феритин и да определи нивото на С-реактивния протеин. Това ще открие латентна възпалителна реакция.
Без лабораторна диагноза е невъзможно да се открие анемия и да се изясни естеството му. Само висококачествено и цялостно изследване ще позволи на пациента да назначи адекватно и ефективно лечение.
Автор на статията: Максим Шутов | по очни
Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.
Тестове за анемия
Състоянието на организма, в което се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, се класифицира като анемия или анемия. Трябва да се отбележи, че и двамата възрастни и новородени са в риск. Най-често пациентите са диагностицирани с желязодефицитна анемия, която тестовете преминават в този случай, кажете на лекуващия лекар.
Защо ви е нужна пълна кръвна картина за анемия
Анемията е хетерогенно състояние и следователно списъкът от тестове също е доста обширен. Разбира се, пациентът ще трябва да премине само определени тестове, които са предписани от специалист и зависят от симптомите, които човек изпитва с анемия.
Диагностицирайки такова заболяване като анемия, са необходими показатели за кръвен тест, за да може специалистът да определи колко нива на хемоглобина е ненормално. Заслужава да се отбележи, че пълната кръвна картина за анемия е само малко количество, което може да се изисква от пациента. Вашият лекар ще обърне внимание и на следните показатели:
- Ниво на хемоглобина. Мъжът има нормален показател - 130-170 г / л, за жените - 120-150 г / л, а за бременни - 110 г / л. Когато нивото на хемоглобина далеч изостава от нормата, е необходимо внимателно да се проверява кръвта. Трябва да се отбележи, че клиничният анализ на кръвта за анемия ще определи основния симптом на анемията.
- Броят на червените кръвни клетки. Дори ако броят на червените кръвни клетки е намалял, той не винаги показва наличието на анемия. В този случай пациентът трябва да премине допълнителни тестове.
Какви тестове трябва да преминат за анемия?
И така, какви тестове трябва да се вземат за анемия? Вече е ясно, че основата на цялата диагноза на болестта - нивото на протеин в кръвта (хемоглобин). В зависимост от резултатите, съществуват три основни етапа на анемия:
В зависимост от етапа е необходимо определено лечение. Например, тежка анемия може да изисква операция. Това предполага, че дори повърхностните тестове могат да помогнат на специалиста да установи диагноза и да предприеме необходимите мерки за лечение на заболяването. За да се предотвратят бременни жени, е необходимо да се диагностицира анемия, анализите на които ще позволят да се знае нивото на хемоглобина и, ако е необходимо, да се повиши, за да се осигури нормално развитие на плода.
Но как да се определи анемията чрез анализ на кръвта? Човек, който има подозрение за такава болест, и който е решил да бъде тестван, трябва да разбере, че само специалист ще може да установи точна диагноза. Самостоятелно се опитват да разберат медицинската документация и самолечение изключително нежелателно. В допълнение, анализ на урина може да се изисква за анемия, но се изисква само за специфични форми на анемия и ви позволява да определите количеството на жлъчните пигменти.
По отношение на младите пациенти, кръвният тест за анемия при деца е основният метод за определяне на анемия. Когато едно дете има по-ниско ниво на хемоглобин, намален брой червени кръвни клетки, както и намален цветови индекс, който вече е паднал под 0.85, това показва наличието на анемия. За да се изясни диагнозата, може да са необходими биохимични кръвни тестове.
Какво е кръвен тест за желязодефицитна анемия?
Най-честата форма на анемия е желязодефицитна анемия. Името вече предполага, че в кръвта се наблюдава намалено количество желязо. Говорейки за първоначалните анализи за желязодефицитна анемия, тук също трябва да отбележим два компонента като трансферин и феритин.
Трансферин. Това е протеин, който помага на организма да абсорбира желязото по-лесно. Ако този протеин не е достатъчен, дори и при нормален прием на желязо, той няма да се задържа. В този случай, при желязодефицитна анемия в кръвния тест, се наблюдават показатели за този протеин, и ако те са големи, това показва предшестваща желязодефицитна анемия. Напротив, тази концентрация на този протеин е намалена, това показва таласемия, т.е. анемия, която е провокирана в резултат на нарушаване на синтеза на хемоглобина.
Феритин. В допълнение, показателите на кръвните тестове за желязодефицитна анемия ви позволяват да проверите концентрацията на феритин протеин в организма, който е отговорен за запасите от желязо в кръвта. Именно благодарение на този протеин, в кръвта желязото може да бъде в необходимото количество. За мъжете нормалната честота на такъв протеин е 20-250 µg / l, а при жените - 10-120 µg / l. Ако нивото на този протеин се понижи, то в повечето случаи това ще покаже наличието на желязодефицитна анемия.
Ако изброените тестове не са достатъчни за установяване на точна диагноза и форма на анемия, специалистът може да предпише допълнителни прегледи на пациента.
Sosudinfo.com
Анемията се среща често при хора, което я разкрива, когато се прави кръвен тест. Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта може да бъде свързано с заболяване на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, стомаха). По време на бременността жените са диагностицирани и с анемия, така че им се предписва диета с високо съдържание на желязо. При децата в периода на бърз растеж може да има липса на витамини и микроелементи в организма, което е свързано с недохранване и характеристики на детското тяло.
Защо се появява заболяването
Причините за анемията са следните:
- променен кръвен поток поради намалено проникване в организма на вещества, извършващи дейности в кръвния поток на фолиева киселина, цинк, желязо, мед. Недостигът на анемия включва недостиг на желязо, фолиев дефицит;
- продължителна загуба на кръв, свързана с вътрешни стомашно-чревни кръвоизливи, при жени - с гинекологични нарушения (тежка и продължителна менструация). В резултат на продължителна загуба на кръв се развива хронична постхеморагична анемия;
- интензивно отделяне на червените кръвни клетки - настъпва бързото разпадане на кръвните клетки, костният мозък не може да компенсира загубата им чрез интензивно образуване на нови клетки. Тези анемии се наричат хемолитични.
Признаци на заболяване
Анемията няма типични и характерни изрази. Всички признаци са неясни и неясни, забелязани са и при други заболявания, тъй като са комбинирани в анемичен синдром.
Когато нервната система е засегната, се появяват следните симптоми:
- умора, намалена работоспособност и физическа активност;
- чести главоболия;
- замаяност и тинитус;
- загуба на концентрация;
- чувствителността е нарушена;
- пълзене на кожата на крайниците.
Разстройството на сърдечната и съдовата система се проявява с недостиг на въздух при усилие, има бързо сърцебиене.
Мускулно-скелетната система също страда: има слабост в ръцете, бърза умора, непоносимост към физическо натоварване.
За кожата особена проява на такива симптоми:
- бледност;
- бледа устна лигавица, конюнктива, нокътното легло има син, жълт, зелен оттенък в зависимост от вида анемия;
- снопчета и болезнени рани в ъглите на устата;
- косопад;
- намалява качеството на ноктите, косата, кожата. Ноктите се ексфолират, разчупват, косата започва да изтънява, кожата изглежда бледа, анемична;
- процесът на поглъщане е нарушен, човекът се чувства сух в гърлото и болезненост.
Други признаци на анемия са:
- муден вид;
- промяна и извращение на вкуса;
- намаляване на теглото;
- дълъг период на възстановяване след настинки;
- подути лимфни възли.
Признаци на заболяване не се появяват веднага, болестта бавно напредва. Когато се вземе кръвен тест, се открива причината за болестното състояние.
Какви тестове са показани за анемия?
Лекарят предписва тестове за анемия:
1. Общ кръвен тест
Този диагностичен метод се състои в изследване на всички видове кръвни клетки, при определяне на съответствието на техния обем с течната част на кръвта, определянето на индекса на хемоглобина, броя на левкоцитите.
В случай на заболяване се откриват следните показатели за общ кръвен тест:
- ниво на еритроцитите, среден обем и поставяне върху него;
- хемоглобин;
- ретикулоцити;
- хематокрит - съответствието на кръвните клетки с плазмата;
- средното присъствие и натрупване на хемоглобин в еритроцитите;
- брой на левкоцитите;
- брой на тромбоцитите.
2. Биохимичен кръвен тест
Това проучване помага да се оцени функцията на вътрешните органи и системите на тялото.
Биохимията включва изучаването на следните серии показатели:
- нивото на феритин, което създава запаси от желязо в тялото;
- трансферинът е протеин, който премества желязото;
- серумно желязо - разкрива индикатор за желязо в серума на кръвоносната система;
- способността на серума да свързва желязото в кръвта;
- витамин В2, фолиева киселина;
- индекс на билирубина.
3. Фекална окултна кръв
Диагнозата може да определи наличието на кървене в стомаха и червата. Преди да вземете тестове в продължение на 3 дни, пациентът трябва да се храни с диета, да не яде храни с съдържание на желязо (ябълки, черен дроб). Изключват се и някои лекарства (лаксативи, противовъзпалителни средства, желязо).
Анализът на фекалните маси се извършва с бензидинов тест с гуаяк.
Оцветяването на отговора е:
- слабо положителна;
- положителен;
- рязко положителен.
Резултатите от изследването на пациента се сравняват с референтните граници, които са посочени в аналитичната форма за всеки пациент според пола и възрастта.
Независимо от възрастта, най-подходящият анализ за анемия е кръвта от вена.
Независима анемия не се появява, но е следствие от основното заболяване, тъй като определянето на ниска степен на червени кръвни клетки и хемоглобин изисква прилагането на подробна диагноза за откриване на причината.
Има няколко класификации на заболявания, които се срещат доста често. При правилна диагноза и елиминиране на фактора на заболяването, повечето от анемията могат да бъдат коригирани. Мярката за възстановяване е не само подобряване на здравословното състояние на пациента, но и установяването на биохимични и хематологични параметри.
Заболяване с железен дефицит
Този тип анемия се открива при по-голямата част от пациентите с диагноза анемия. Характеризира се с намаляване на количеството хемоглобин, което е свързано с нисък показател за желязо в кръвоносната система.
Желязото, което е необходимо за комбинирането на нови молекули хемоглобин и други вещества, тялото взема най-много от разбити червени кръвни клетки. Загубата на желязо на физиологично ниво се проявява с фекалии, след това с урина, по време на менструация и кърмене. В същото време е възможно компенсиране на желязо с продукти, от които желязото се абсорбира добре. Най-често това е месо. От растителни храни желязото почти не се абсорбира. Тя се движи през тялото с помощта на трансферинов протеин, съхраняван в състава на феритин в черния дроб, далака, костния мозък.
Недостигът на желязо има 3 етапа.
- Прелативистичен дефицит - според резултатите от кумулативния кръвен тест, нивото на желязото е нормално, феритинът се понижава.
- Латентен дефицит - кръвен тест в установени граници, понижен показател за желязо, феритин.
- Анемия - кръвните изследвания показват намаление на хемоглобина, намаляват серумното желязо и феритин.
Защо нивата на желязо намаляват
Често железо-дефицитната анемия се дължи на редица фактори.
Хроничната загуба на кръв се характеризира с:
- стомашно чревно кървене за такива заболявания като язва на стомаха, дуоденална язва, хемороиди, полипоза, дивертикулоза, улцерозен колит;
- маточна загуба на кръв, която се появява, ако има маточни фиброиди, рак на шийката на матката, ендометриоза, дисфункция на яйчниците, тежка менструация;
- белодробен кръвоизлив е бронхоектатична болест, рак, туберкулоза, белодробен хемосидероза;
- хематурия - при наличие на поликистозно бъбречно заболяване, рак на бъбреците, полипи, тумор на пикочния мехур;
- кървене от носния проход в случай на болест на Randy-Osler;
- хелминтоза.
Повишаването на приема на желязо възниква по такива причини:
- бременност, кърмене;
- пубертет - по време на интензивен мускулен растеж, менструация при момичета, с появата на ранна хлороза.
Промяната в абсорбцията на желязо се получава при такива фактори:
- малабсорбция;
- диетичен прием с ниско съдържание на желязо, вегетарианска храна.
Коефициентът на недостиг на желязо трябва винаги да се установява, за да не се пропусне образуването на латентна форма на карцином.
Карциномът е капан за желязо, който може напълно да го отстрани от кръвта. При възрастен дефицит на желязо често се проявява чрез загуба на кръв. Ето защо, при липса на явни симптоми на стомашна, чревна, гинекологична загуба на кръв, трябва да се извърши ендоскопия.
Диагностика на заболяването
Основните диагностични критерии за желязодефицитна анемия включват намаляване на хемоглобиновото насищане под 105 g / l при деца и жени. За мъже по-малко от 135 g / l. Индексът на еритроцитите също намалява - средната червена кръвна клетка е под 80 fl, серумният феритин се намалява до по-малко от 15 ng / ml.
Тежките случаи на тази анемия се характеризират с пълната липса на боядисано желязо в костния мозък.
Суроватъчният феритин е най-точният показател за заболяване с дефицит на желязо. Когато заболяването първоначално намалява скоростта на феритин. Това е най-чувствителният и нестандартен тест, ако няма увеличение на MCV (по време на бременност, при кърмачета), няма липса на витамин С.
Други състояния не могат да намалят скоростта на феритин. Той се връща към нормалното след 2-3 дни след началото на лечението с желязо хапчета. В случай, че нивото на феритин не се повиши до 50 ng / mg, възможно е слабо съответствие, което се развива, когато специалистът не е изпълнен. Малабсорбция - с ниска абсорбция на желязо от червата или развиваща се загуба на желязо.
При първоначалните прояви на недостиг на желязо (отрицателен баланс на желязото, скрит дефицит), анализът показва:
- понижени нива на серумния феритин;
- OZHSS, клинично проучване на кръв без симптоми на анемия.
Недостиг на желязо без анемия:
- редуцирани нива на феритин;
- OZHSS се увеличава;
- кръвен тест без патология.
Анемия с недостиг на желязо:
- редуцирани нива на феритин;
- OZHSS се увеличава;
- кръвен тест с признаци на хипохромна микроцитна анемия (намалени МНС, MCV, MCHC, хемоглобин, хематокрит).
С тази анемия трябва да посетите гастроентеролог, жените трябва да се консултират с гинеколог.
Анемия при хронични заболявания
За заболяването, характеризиращо се с дълги, нискоинтензивни инфекции, ревматични и неопластични заболявания. Няма пряко увреждане на костния мозък, няма недостиг на желязо и други микроелементи.
Анемиите от хронични заболявания заемат второ място след дефицита.
Когато заболяването, дължащо се на въздействието на причините за увреждане на черния дроб, увеличава синтеза на хепцидин, то координира усвояването на желязото и неговите разходи от депото. Когато възникне възпалителен процес, цитокините спомагат за засилване на образуването на хепцидин, който намалява абсорбцията на желязо от дванадесетопръстника и бързо го елиминира в магазините. Тъй като желязото не достига до костния мозък, а е в капан.
Желязото е за предпочитане да се крие по време на остра инфекция, тъй като се използва от бактериите за растеж. При хронично възпаление, ако не дадете на бактериите желязо, то не придобива и развива червени кръвни клетки. Има анемия при запушване на сводове.
Развитието на заболяването настъпва след 1-2 месеца. Тежестта на заболяването зависи от тежестта на заболяването, което причинява анемия.
Основните симптоми на заболяването включват:
- повишаване на температурата;
- повишено изпотяване;
- болки в ставите, мускулите;
- нежелание да се яде храна.
Диагностиката на анемията и изследванията включват следните характеристики:
- показател за серумен желязо намалява;
- нивото на феритина е нормално или твърде високо;
- трансферинът е подценен или нормален;
- OZHSS понижен, нормален;
- разтворимите трансферинови рецептори са нормални.
Наложително е да се консултирате с специалист по инфекциозни болести, ревматолог, за да предпише подходящо лечение за основното заболяване. Лечението може да бъде неуспешно, ако диагнозата е поставена неправилно.
Превенцията на заболяванията се състои от антипаразитно лечение, хранене, намаляване на контакта с пестициди, спиране на тютюнопушенето, ежедневно физическо натоварване и навременно лечение на стомашни и чревни заболявания.
Кръвен тест за анемия: причини, определяне на анемия чрез анализ на кръвта
Защо се случва анемия и какви са причините за появата му при възрастни мъже и жени? Какви са лабораторните признаци на това състояние и кой кръвен тест за анемия трябва да се тества първо: биохимична или пълна кръвна картина?
Анемията обикновено се превежда като "анемия", но ако буквално преведете тази дума, тя е "безкръвна", защото префиксите "а", "an" са отрицателни. Разбира се, стопроцентовата кръвна анемия е невъзможна, но лекарите от различни специалности често срещат клинични и лабораторни прояви на анемия. Такива чести симптоми включват замаяност, шум в ушите, бледност, задух, намалена толерантност към упражненията.
Причини за синдром на анемия
Броят на причините, водещи до развитие на анемия, е много голям. Те могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външните фактори включват влиянието на факторите на околната среда, храненето и вътрешните фактори включват заболявания и аномалии в развитието.
Външни причини
Тъй като желязото и различните протеини, които образуват хемоглобин, се получават от храна, недостигът на желязо, гладът и липсата на витамини, като аскорбинова и фолиева киселина, водят до анемия. Витамин В12 или цианокобаламин играе специална роля. Недостигът му води до тежка анемия, която се наричаше злокачествена или пагубна.
Също така външни фактори включват използването на различни химикали, хронична интоксикация и остро отравяне, ефектът на някои лекарства. Това са арсен и бензен, такива лекарства като цитостатици, някои антибактериални лекарства, хормони, тиреостатици. За тиреостатиците се включват такива лекарствени вещества, които намаляват производството на хормони от щитовидната жлеза. Също така, някои антиконвулсанти могат да причинят анемия при продължителна употреба.
Разбира се, най-простата причина за анемия е кървенето. В случай на остра загуба на кръв, пациентът е застрашен не толкова от анемия, колкото от хеморагичен шок, но с дълъг период на възстановяване от голяма загуба на кръв, е напълно възможно да се говори за развитието на анемия. Много по-често, малка, но редовна загуба на кръв, която е хронична, води до анемия.
Мнозина вярват, че даряването може да доведе до анемия. Разбира се, това е вярно, но според съществуващите правила честотата на даряване на кръв от донорите е строго регламентирана. Така че, донорът не може да повтори процедурата, ако не са изминали 60 дни, или два месеца след предходната доставка. Освен това съществува ограничение на друг план. През календарната година човек може да дари кръв не повече от 5 пъти, а една жена - не повече от 4 пъти.
Вътрешни причини
Голяма група от вътрешни причини за синдром на анемия са наследствени или генетични заболявания. Това са дефекти в структурата на хемоглобина, които причиняват таласемия и сърповидно-клетъчна анемия. Също така, дисфункцията на ензимите в еритроцитите, или нарушения на образуването на клетъчния скелет, води до анемия, дефекти на еритроцитите, които се проявяват чрез промени в техния размер и форма, например болест на Минковски-Шофард. При това заболяване червените кръвни телца вече не приличат на биконнавни дискове и стават подобни на топките.
Нарушаването на абсорбцията на различни вещества в червата също може да доведе до хронична анемия, най-често от заболявания гломерулонефрит и туберкулоза, хроничен вирусен хепатит и цироза. Всички заболявания, които водят до кървене, също могат да се дължат на предразполагащите фактори за развитието на анемия. Това са злокачествени новообразувания и стомашна язва, улцерозен колит и болест на Крон.
Накрая, има и физиологични фактори на анемията, например, анемията при жените често може да се появи на фона на дълги и тежки периоди. Разбира се, природата предотвратява загуба на кръв, защото менструалната кръв е много по-лоша и не е кръв в пълния смисъл на думата. Не е нищо подобно на вътрешната облицовка на матката или на ендометриума, който е станал ненужен.
Какво представлява анемията?
Човешката кръв е уникална течна тъкан, която има много различни функции, от транспорт до защитно. Повечето от различните вещества, съдържащи се в него, като билирубин, протеини, ензими, електролити, са молекули и могат да бъдат изследвани чрез извършване на биохимичен кръвен тест.
Но в същото време най-важната и най-важна функция на този флуид е дихателната. Кръвта пренася кислород от белите дробове до всички органи и тъкани и връща въглероден двуокис на газообмена. Това става чрез дихателния пигмент на хемоглобина, който се съдържа в червените кръвни клетки - еритроцитите. Следователно транспортирането на кислород и въглероден диоксид е изцяло в компетенцията на червените кръвни клетки.
Всички тези симптоми, свързани с недостига на кислород, се отнасят до патологията на червените кръвни клетки или хемоглобина. Следователно, лабораторни признаци на анемия са различни състояния, които водят или до намаляване на концентрацията на хемоглобина, или до намаляване на броя на червените кръвни клетки в стандартен обем на кръвта. Съответно, тези два процеса водят до намаляване на хематокритния анализ, за който пишем в статията „Хематокрит (HCT) в кръвния тест”, този индикатор отразява съотношението на клетъчния състав на кръвта към неговата течна част или плазма.
Следователно, първият тест е проста и рутинна пълна кръвна картина. Той се използва от пръста, т.е. капилярната кръв, а сега все по-често се взема от вената на лакътя.
В този случай, ако говорим за кръвен тест за анемия, най-често това означава нормален общ кръвен тест. Почти всички норми, които съществуват в този анализ и се отнасят до показатели за червена кръв, са от съществено значение за първичната диагноза на синдрома на анемията. Какви данни от изследванията на кръвта показват анемичен синдром?
Общи данни от кръвни изследвания
В момента, когато тестовете за анемия се извършват автоматично, като се използват биохимични анализатори, е възможно да се изследва голям брой различни еритроцитни показатели, които могат да помогнат на лекаря при диагностициране на анемия. Няма да се ровим в тънкостите и ще назовем само най-важните показатели, които ще помогнат да се определи анемията:
- размера на червените кръвни клетки или средния диаметър на червените кръвни клетки. Съществуват разновидности на анемията, които се придружават от увеличаване на диаметъра на кръвните клетки и намаляване на тях или нормален размер.
Нормалните размери включват диапазон от 80 до 100 кубични микрометра за всяка кръвна клетка. Съответно, анемията също се появява нормоцитна, микроцитна и макроцитна;
- цветен индекс, CPU. Това е стойност, която показва "яркостта" на оцветяването на червените кръвни клетки и зависи от наситеността на техния респираторен пигмент с хемоглобин.
В този случай, ако индексът на цвета е по-малък от 0.85, то това показва намаляване на хемоглобина в червените кръвни клетки и съответства на количество хемоглобин по-малко от 30 g на декалитър, g / dL. В този случай ще говорим за хипохромна анемия. В същото време съществуват както нормохромни, така и хиперхромни варианти на анемия, в които цветният индекс ще варира около една, а средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите също ще бъде нормално, от 30 до 38 g / dL;
- Пойкилоцитоза или появата на различни нестандартни червени кръвни клетки с различни форми и размери също могат да бъдат открити в червената кръв.
Този симптом предполага, че при условия на недостиг на желязо, както се случва с желязодефицитна анемия, червеният костен мозък произвежда червени кръвни клетки, далеч от стандартния, направен "от наличното";
- наличието на увеличен брой ретикулоцити (повече от 1%).
Ретикулоцитите са млади и незрели еритроцити, в които първичното ядро не е напълно отстранено и тази структура прилича на мрежа, откъдето идва и името. Увеличаването на броя на ретикулоцитите показва липса на червена кръв или повишена скорост на разрушаване на тези клетки. По правило променените и дефектни еритроцити се унищожават с повишена скорост, например при същата наследствена микросфероцитоза на Минковски-Шофар.
- хематокрит също се определя в общия анализ на кръвта, което индиректно показва развитието на анемия.
Когато дарите кръв, след центрофугиране, на дъното се отделя тежък слой червена кръв и по-лек плазма от горе. При мъжете нормалният хематокрит не трябва да бъде по-нисък от 0,4, а при жените не трябва да е по-малък от 0,36. Чрез намаляване на тази стойност е възможен синдром на анемия.
Какви вещества и техните промени, характерни за анемия, могат да бъдат открити в биохимичния кръвен тест?
Биохимичен кръвен тест
Биохимичните изследвания включват дефинирането на:
- серумното желязо - този индикатор се нарича серумно желязо.
Ако общото серумно желязо при жените е по-малко от 9, а при мъжете по-малко от 11,6 микромола на литър, тогава можем да говорим за желязодефицитна анемия.
- Определя се концентрацията на определен протеин, наречен феритин, и той е в състояние да прехвърля желязото в свързано състояние.
Определението за феритин надеждно показва колко желязо се отлага или отлага в организма и, определяйки феритин, лекарят оценява количеството желязо в кръвта. При възрастни жени нивото на феритин не трябва да бъде под 10 микрограма на литър, а при мъжете - под 20. Освен това, намаляването на стойността на феритина говори само за две състояния: това е IDA, или желязодефицитна анемия, и чревно заболяване, което се нарича целиакия.
- накрая, се изследва способността на серума да свързва желязо (OZHSS, общата способност на серума да свързва желязото), обикновено с анемия, тя се увеличава, когато става въпрос за недостиг на желязо. Обикновено е от 16 до 54 (средно 31,2)
Определението за феритин надеждно показва колко желязо се отлага или отлага в тялото, а количеството желязо в кръвта се определя като левитин. Изследването на този протеин е много важно. Наистина, при възрастни мъже и жени нивото на феритин при жените не е по-ниско от 10 микрограма на литър феритин, а при мъжете под 20. Освен това, намаляването на стойността на феритина говори само за две състояния: дефицит на желязо, свързан с развитието на аниме, и чревно заболяване, наречена целиакия или противоречия.
По-горе са изброени основните показатели на биохимичния анализ на кръвта за анемия, които се изследват на първо място. Но експертите обръщат внимание и на други резултати от изследванията. И така, индикаторът за билирубин носи важна информация на лекаря, тъй като той е крайният продукт на разграждането на хемоглобина. Някои видове анемия, които са свързани с повишена хемолиза или с разрушаването на кръвните клетки, се проявяват като жълтеница или повишени нива на билирубин.
Важно е да се оцени нивото на фолиева киселина в организма, концентрацията на витамин В12, маркерите на автоимунните и ревматичните заболявания. Накрая, в трудни случаи, когато се подозира рак на кръвта, се извършва пункция на червен костен мозък, чрез която се изследва функцията на кръвообращението.