Какво показва кръвен тест за хемостаза?

Хемостазата е сложен процес, който осигурява жизнеспособността на организма. Благодарение на него, кръвта не може да напусне кръвоносния слой, а необходимия му обем се запазва. По този начин се поддържа нормално кръвообращение и снабдяване с органи на кислород и хранене.

Какво е това?

Хемостазата включва комплекс от функционални, морфологични и биологични системи, които поддържат състоянието на кръвта в течна форма, не позволявайки му да се срути в затворена циркулация. Ако целостта на съдовете е компрометирана, се образува тромб, който запушва мястото на увреждането, което води до спиране на кървенето. В основата на тромба е фибрин, който се отстранява по-късно.

По-нататък в статията ще разберем защо се нуждаем от кръвен тест за хемостаза.

функции

Хемостазата е сложна система, която изпълнява редица важни функции:

1. Помага на кръвта да остане в течно състояние.
2. Коагулира кръвта в местата на увреждане на кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява кървенето.
3. Разтваря кръвни съсиреци. Този процес в медицината се нарича фибринолиза.

Какъв ензим е отговорен за съсирването

За съсирване на кръвта в тялото ни отговаря 13 ензима. Такива протеини се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Този процес се осъществява на няколко етапа и представлява превръщането на профилакта в ензим (или на неактивен фактор в активен). Това води до верижна реакция. И такъв процес обикновено се нарича каскада на коагулацията.

Той е външен и вътрешен. За последните всички необходими компоненти вече са в кръвта. И за да активирате външния път, е необходим тромбопластин, който е тъканен фактор. В нормалното си състояние не е, произвежда се само в случай на увреждане на клетките.

За идентифициране на това състояние и провеждане на кръвен тест за хемостаза.

машини

Описаният процес има два основни механизма:

1. Съдово-тромбоцитна или първична. В него участват кръвни клетки, включително червени кръвни клетки, тромбоцити, както и биоактивни вещества, съдови стени и екстраваскуларна тъкан. Това се дължи на разработването на специален щепсел за уплътняване на повредата.
2. Коагулативен или вторичен. В този процес участват фактори на кръвосъсирването в плазмата и тъканите. Механизмът превръща фибриногена във фибрин, който не се разтваря. Така се оказва, че спирането на кървенето в съдовете, където първичният механизъм не е достатъчен. Това се случва в случаите, когато тромбоцитният съсирек не може да се справи с повишеното налягане на кръвния поток и е необходим по-голям тромб.

Процесът на хемостаза се осъществява чрез взаимодействието на компонентите на структурата, като съдови стени, плазмени ензими и кръвни клетки. Във всичките му съставни части са включени елементи, които не позволяват да се сгънат, и тези, които осигуряват образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждането.

Фибринолизата е механизъм, който е отговорен за разделянето на фибрин, възстановявайки съдовата пропускливост, поддържайки нормална кръвна плътност. Като част от тази система, плазмин, плазминогенен активатор, инхибитори. Фибринолизата е ензимна и не-ензимна, понякога преминаваща през външни или вътрешни пътища на активиране. Този процес се основава на способността на левкоцитите да разрушават и да усвояват патогенни организми, да елиминират тромбозата и да отстраняват остатъците му.

Целта на кръвния тест за хемостаза

Описаното изследване се провежда за идентифициране на нарушения в кръвоносната система. Това е доста сложен анализ, насочен към цялостна оценка на целия процес на коагулация в човешкото тяло.

Патологиите могат да бъдат от двете страни: както в коагулационната система, така и в антикоагулационната система. В последния случай има тенденция за развитие на хеморагичен синдром, в първия - до образуването на кръвни съсиреци.

Анализът на хемостазата може да разкрие тромбофилия - висока степен на кръвосъсирване. Опасно е появата на безплодие или неспособността за пренасяне на детето, както и инфаркт, тромбоза на долните крайници на фона на разширени вени и инсулт.

Ниското кръвосъсирване се характеризира с кървене. По този начин, щетите лекуват много дълго и трудно. Рискът от следоперативни усложнения, хеморагичен синдром и вътрешно кървене се увеличава.

Как да вземете кръвен тест за хемостаза, разгледайте по-долу.

Когато е необходимо такова изследване

Необходимостта от анализ на хемостаза поради следните ситуации:

1. Диагностика на причините за кървене, хеморагичен обрив и кръвоизлив.
2. Профилактика на хеморагичен синдром след операция.
3. Идентифициране, профилактика и лечение на инфаркти, инсулти и тромбоза.
4. Гинекологични заболявания, планиране на бременността, период на бременност.

Прилага определена система за дешифриране на хемостазата в кръвния тест.

Показания за провеждането и видовете тестове

Най-често се правят кръвни тестове за хемостаза, когато се приема голяма загуба на кръв, както и цялостен преглед за установяване на някои заболявания. Коагулограмата се изброява в следните случаи:

• в периода на пренасяне на дете;
• в пред- и следоперативния период;
• с тромбоза и венозна дилатация;
• при автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус, дерматомиозит и др.;
• с патологии на черния дроб;
• след инфаркти и инсулти;
• по време на терапия с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
• с хеморагична диатеза;
• в планиращия период за предстоящата бременност.

Последното е особено вярно за жени с анамнеза за гинекологични заболявания, включително безплодие и спонтанен аборт.

тестове

Анализът на хемостазата е да се проведат няколко теста, а именно:

1. INR - се определя от времето, през което се образуват кръвни съсиреци.
2. APTT е времето, необходимо за образуването на съсирек след като плазмените комбинират с реагенти.
3. Тромбиновото време е периодът, през който фибриногенът се превръща в фибрин чрез действието на тромбин.
4. Фибриноген.

Резултатът от изследването е коагулограма, която изисква декодиране от специалист. Основните показатели са APTT и INR, тъй като те са тези, които демонстрират активиране от външните и вътрешните пътища на коагулация. Когато те са нормални, това показва липсата на сериозни проблеми с хемостазата. И какви отклонения показва кръвният тест за хемостаза?

нарушение

Ако има отклонения от нормата в изследваните показатели, пациентът може да изпита следните патологии:

• Kogualopatiya. Нарушено функциониране на кръвосъсирването и антикоагулационните системи.
• Хипокоагулационно-хеморагичен синдром. Характеризира се с ниско ниво на тромбоцитна агрегация, което води до намаляване на активността на плазмените фактори и фактори на кръвосъсирването. Резултатът е кървене и хеморагичен синдром.
• Хиперкоагулативен тромботичен синдром. Високо ниво на тромбоцитна агрегация и активност на плазмените и тъканни фактори, които водят до образуване на кръвни съсиреци.
• Тромбо-хеморагичен синдром или DIC. Това е разпространена кръвосъсирване вътре в съдовете с образуването на анормален брой кръвни съсиреци и агрегати на кръвни клетки. В резултат на това в кръвоносната система настъпва неизправност, която причинява дистрофични патологии.

Проучване на генни мутации

Дешифрирането на кръвен тест за хемостаза не винаги дава възможност за прогнозиране на възможните рискове, свързани с появата на патологии в областта на съсирването при конкретен пациент. Ето защо, допълнително проучване на гените, отговорни за активирането на цялата система, например, в присъствието на възпалителни процеси и по време на бременност. Показания за изпращане на кръв за изследване на генни мутации са:

1. Избор на орални контрацептиви.
2. Безплодие и неспособността да се даде плод.
3. Заместващо лечение с хормонални лекарства.
4. Пушенето от пациенти на възраст под 50 години.
5. Тромбоза при пациенти под 50 години.
6. Преди гинекологична хирургия, ендопротезиране и трансплантация.
7. Прехвърлени удари, тромбоза, инфаркти под 50-годишна възраст, белодробна емболия. И това се отнася не само за самите пациенти, но и за близките им роднини. Същото правило важи и за роднините на починалите преди навършване на 50-годишна възраст.
8. Увреждане на слуха с неизвестна етиология.
9. След химиотерапия.

Във всички гореспоменати случаи е необходимо да се изследва кръвта за генни мутации в коагулационната система, както и метаболизма на фолиевата киселина.

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност

Особено място в изследването на функционирането на хемостазата заемат жените по време на бременността. По време на този период рискът от повишаване на кръвосъсирването е особено висок, което може да доведе до запушване на съдове с разпространен тип. Резултатът от такъв процес може да бъде удебеляване на кръв и в резултат на това нарушение на кръвоснабдяването на плацентата.

Наред с кръвта, достатъчно количество кислород не се подава към плода, както и полезни хранителни вещества. Има необичайно развитие на детето, което завършва с избледняване на бременността или смъртта на плода. Своевременното диагностициране на такива нарушения ще позволи на жената да роди и да роди здраво бебе.

Какво е кръвен тест за хемостазни генни мутации? Това е често срещан въпрос при бременни жени. Факт е, че хемостазата по време на бременността може да варира. Причините могат да бъдат с наднормено тегло, наранявания, стрес, инфекции с хроничен характер и рак. Но преди бременността жената може да не е наясно със съществуващите проблеми със съсирването. От момента на зачеването тялото й претърпява значителни промени, свързани с отслабването на защитните характеристики, което може да доведе до патология на хемостазата и да се прояви като тромбоза или кървене.

Такива нарушения могат да причинят прееклампсия, анемия, разкъсване на плацентата и смърт на плода. Ето защо е много важно една жена да премине анализ преди бременност или по време на бременност. Идеалният вариант е да се провери преди зачеване на дете по време на планиране на бременността. Ако патологиите бъдат идентифицирани, предварително проведената терапия ще ви позволи спокойно да понесете и родите здраво дете.

За да не се нарушават резултатите от проучването, седмица преди това не може да се вземат лекарства за разреждане на кръвта и да се пие алкохол.

Когато е показан такъв анализ

Има много ситуации, при които е показан анализ на мутации на хемостаза:

Избледняване при бременност или спонтанен аборт повече от веднъж. Това може да се дължи и на лошото съсирване на кръвта.

Токсикоза, която засяга бременността. Характеризира се с повишено кръвно налягане, оток и наличие на протеин в урината.

Хипертонус на матката. Може да причини спонтанен аборт.

Разкъсване на плацентата. Най-често това се дължи на нарушения в хемостазата. Затова е необходима задължителна консултация с хемостатолог.

Наличието на роднини на проблеми под формата на инсулт, инфаркт, тромбоза и разширени вени.

Ако по време на бременност се открият нередности във функционирането на хемостазата, терапията се избира индивидуално. Състои се в регулиране на повредения механизъм. В първия триместър на бременността е избрана най-доброкачествената лекарствена терапия.

Както можете да видите, кръвният тест за мутации на хемостаза е информативен и много необходим за бременни жени.

заключение

Хемостазата е много важна част от функционирането на нашето тяло. Най-подходящото проучване на съсирването на кръвта е в случай на бременност и по време на планирането на зачеването. В края на краищата, основната точка на бременността е непрекъснато кръвоснабдяване на плацентата и храненето на плода, иначе винаги съществува висок риск от развитие на вътрематочни патологични развития и замразяване на бременността. Навременното поставяне на диагнозата ще даде време за предприемане на всички необходими мерки за спасяване на нероденото дете.

Анализът на хемостазата е важен и за хора със съществуващи патологии в кръвоносната система. Те трябва редовно да предават материала за инспекция, тъй като това ще помогне да се предотвратят възможни рецидиви на болести и да се запази ситуацията под контрол.

Сега знаем какво показва кръвен тест за хемостаза.

Анализ на хемостаза

Хемостазата е система за кръвосъсирване. В организма съсирването на кръвта и съсирването са напълно балансирани. Но понякога се случват неуспехи в тази система и се използва хемостаза или хемостаза, за да се открият.

А hemostasiogram е специален анализ, който ви позволява да се идентифицират много аномалии в кръвоносната система на тялото. Важно е да се направи този анализ при планиране на бременност или след неговото настъпване, тъй като нарушенията на хемостазата често водят до спонтанни аборти и други проблеми със здравето на майката и бебето.

Как се изследва кръвта за хемостаза?

Лекарите предписват хемостазиограма или коагулограма за предполагаеми нарушения на кръвосъсирването, както и по време на бременност и на етап планиране. Това е сложен комплексен анализ, който ви позволява да диагностицирате аномалии в механизма на кръвосъсирването. Анализът на хемостазата е основен и напреднал, често използван напреднал.

Кръв за това изследване се взема от вената сутрин на празен стомах. По време на менструацията не е необходимо да дарявате кръв, тъй като през този период неговата функция на коагулация се увеличава и резултатът от анализа е неправилен. Също така не трябва да приемате алкохол или аспирин преди теста, тъй като те разреждат кръвта.

Резултатите от анализа обикновено могат да бъдат получени един час след подаването му.

Какви проблеми могат да причинят увреждане на хемостаза?

Коагулационната система на кръвта, която се нарича хемостаза, е необходима, така че когато кръвта и тъканите са повредени, няма значителна загуба на кръв. Например, след леки наранявания можем да видим как кръвта постепенно спира да тече, а след това раната се затваря от кафеникав тромб. Така съсирването се проявява. Успоредно с кръвосъсирването съществува система, която ограничава съсирването, като запазва кръвта в течно състояние. Ако една от системите е счупена, кръвта може да спре съсирването, което ще доведе до силно кървене, или обратното ще стане твърде дебело, което ще доведе до тромбоза.

Силното увеличение на съсирването на кръвта по време на бременност може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, което неблагоприятно влияе върху развитието на плода. Това може да доведе до забавяне на развитието му или дори до смърт на неродено бебе. Ако времето за провеждане на анализ на хемостатичната система, за откриване и отстраняване на нарушението, тогава има големи шансове за здраво дете.

Даряването на кръв за анализ на хемостаза няма да попречи на всички бременни жени и тези, които планират бременност, но това е особено важно за хората в риск, а това са жени, които:

• имат роднини с тромбоза, инфаркт или инсулт;
• направете вдигане на тежести;
• имат спонтанен аборт или пропуснат аборт в историята;
• по време на предишни бременности те са имали тежка токсикоза и / или забавяне на развитието на плода;
• имат наследствена склонност към разширени вени.

Има и други ситуации, при които е необходим анализ на хемостатичната система. Обикновено хемостатограма, предписана за лечение на безплодие, като хормонални лекарства, използвани в терапията, може да доведе до развитие на тромбоза при жени с повишено кръвосъсирване.

Ако се открият проблеми с хемостазата преди бременността, те могат да бъдат отстранени предварително и напълно да се елиминира възможността за негативни последствия.

Интерпретация на анализа на хемостазата

При дешифрирането на анализа на хемостазата на първо място трябва да се обърне внимание на индикатора, който се нарича D-димер. Тази стойност показва концентрацията в кръвта на продуктите от разграждането на фибриногенния протеин, който участва в процеса на коагулация. Повишен D-димер показва, че тялото е предразположено към тромбообразуване. Но е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако има голям хематом или синина по тялото, този индикатор обикновено се увеличава. Ако имате такива увреждания на тялото си, не забравяйте да предупредите лекаря си за това, или още по-добре, да се въздържате от тестване, докато не го решите.

Много важен е такъв параметър като APTTV. Той показва колко бързо се образуват кръвни съсиреци. Ако този показател в кръвния тест показва прекалено бърза кръвосъсирване, това може да показва тенденция към тромбоза. Ако кръвта се коагулира твърде бавно, това увеличава риска от тежко кървене по време или след раждането.

Друг важен показател, който задължително се взема предвид при дешифрирането на анализа на хемостазата е протромбин. Той също така показва качеството на съсирването на кръвта и може да предупреди за възможността за образуване на кръвни съсиреци.

Такъв индикатор като TV или тромбиновото време отразява особеностите на крайния етап на кръвосъсирването и възможните нарушения в него. Този индикатор измерва скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Съкращаването на това време показва повишено съсирване на кръвта.

Индикаторът за антитромбин III показва количеството протеин в кръвта, което пречи на процеса на съсирване. Ако количеството му се понижи, рисковете от образуване на тромби се увеличават и с увеличеното му количество рисковете от кървене са високи.

Също така е важно - индикатор за лупус антикоагулант. В идеалния случай той не трябва да бъде в анализа на хемостатичната система. Ако е така, то показва автоимунен процес в човешкото тяло. При бременни жени тази патология е по-изразена и може да доведе до тромбоза и смърт на плода.

Друг тревожен индикатор, който не трябва да бъде в анализа на хемостаза - RCMF. Нарича се още като маркер на синдрома на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което води до образуването на кръвни съсиреци и недохранване на плода.

Какво показва кръвен тест за хемостаза?

Хемостазата е анатомичен процес, който държи кръвната плазма в течно състояние, спира кръвоизлива след нараняване на стените на кръвоносните съдове и премахва кръвни съсиреци след изпълнение на техните функции. Кръв за анализ на хемостаза се дава, за да се наблюдава нормалното функциониране на тази система, показателите за съсирване на кръвта и откриването на значителни отклонения от нормата.

Обща характеристика на хемостазата

Хемостазата е система, която регулира два процеса: тя поддържа кръвта в течно състояние в кръвния поток, а също така оставя кървене и предотвратява загубата на кръв, когато съдовете са повредени. Всички тъкани и органи, участващи в този процес, са хемостазна система. Самата система участва в жизнени процеси за възпаление, възстановяване на тъкани и др. Системата на хемостаза остро реагира на външни и вътрешни влияния, в резултат на което могат да настъпят вродени или придобити патологии и заболявания на хемостазната система.

Съединенията, постъпващи в хемостаза, се подразделят на морфологични и функционални.

Към функционалните включват:

• profibrinolitiki;
• procoagulants;
• инхибитори на фибринолиза;
• антикоагуланти, инхибитори на коагулацията.

Към морфологичните включват:

• съдова стена;
• черен дроб, далак, костен мозък - те също синтезират тромбоцити, плазмени компоненти;
• клетъчни компоненти - пептиди, протеини, цитокини, непротеинови медиатори, хормони;
• тромбоцити;
• клетъчни елементи.

На хемостаза процес има патологичен ефект и други фактори. Те включват: бактериологични токсини, животински отрови, патентовани протеолитични ензими, които се намират в тялото в малки количества или са напълно отсъстващи, както и лекарства.

Активността на отделните компоненти на системата на хемостаза може да варира нагоре или надолу в зависимост от генетичните характеристики или външните влияния. Поради реакциите, протичащи в системата, се поддържа нормално съсирване на кръвта и циркулацията му в съдовете. Ако индикатор на който и да е елемент на системата не съответства, компенсацията се получава чрез изравняване на средните физиологични параметри на други компоненти, което се нарича хемостатичен баланс.

Видове хемостаза

Хемостазата е различна в механизма на действие:

Съдово-тромбоцитна хемостаза

Основната функция на системата за хемостаза е да осигури нормално съсирване на кръвта. Този процес се осъществява чрез тромбоцити. В случай на увреждане на тъканите и съдовете, тромбоцитите контактуват с инхибитор на адхезията - колаген, в резултат на което те се разширяват, набъбват, образуват процеси, прикрепят се към стените.

Този процес отнема 1-3 секунди. Той изисква калциеви йони и фактор на фон Вилебранд (протеин, произведен в ендотелиума). След това се получава агрегация на тромбоцитите до мястото на увреждане, което отнема около 10 секунди. Това води до увеличаване на тромбовия растеж. Агрегирането основно стимулира колагена. Също така влияят на процеса на серотонин, катехоламини, ADP. Освен това, от тромбоцитите, които са преминали адхезия и агрегация, се освобождават вещества, които стимулират вторичния процес на производство на тромбоцити. Това включва: адреналин, серотонин, норепинефрин, антихепаринов фактор. Малко по-късно се синтезират гранулите, които съдържат лизозомни ензими.

Коагулационна хемостаза

Коагулацията или плазмената хемостаза е крайната фаза на кръвосъсирването. Общо 15 плазмени коагулационни фактора са споделени. Те са обозначени с римски цифри в реда, в който са били открити.

I - фибриноген-еуглобин. Той се синтезира във всички тъкани и органи, в които има система от фагоцитни моноядрени клетки. Най-често срещаните в лимфата, плазмата, ексудата, трансудата, КМ. Той е неактивна форма на фибрин и преминава в него под влиянието на тромбин.

II - протромбин-еуглобин. Той се произвежда в системата на фагоцитни моноядрени клетки. Повечето от тях са разположени в черния дроб, в други органи и тъкани са много по-малки. Когато взаимодействат с витамин К, те се преработват в активна форма - тромбин.

III - тъканен тромбопластин.

IV - калциеви йони.

V - проацелерин, плазмен AC-глобулин.

VI - Accelerin, серум AC-глобулин.

VII - проконвертин, този фактор е стабилен и се произвежда в черния дроб с участието на витамин К.

VIII - антигемофилен глобулин А.

IX - компонент на плазмената форма на тромбопластин, коледен фактор, произведен с участието на витамин К.

X - антигемофилен глобулин С, протромбиназа, фактор Стюарт-Прайер.

XI - плазмен прекурсор на тромбопластин.

XII - фактор Hageman, или контакт. След неговото активиране тя остава на повърхността на увредения съд, предотвратявайки разпространението на кръвосъсирването в цялото тяло.

XIII - фибринов стабилизиращ фактор, произведен в черния дроб.

За да укажете дали факторът е активиран, добавете буквата “a” или “f”. Вторият символ означава, че само един от фрагментите на фактора става активен.

В съвременната медицина се смята, че преди активирането на протромбина се извършва сложен многоетапен процес, състоящ се в последователно активиране и взаимодействие на различни фактори.

Разделят се два механизма на стартиране на коагулацията - външни и вътрешни. Когато външен механизъм стимулира навлизането на тъканния тромбин в кръвната плазма. При вътрешно кръвосъсирване се осъществява без участието на тромбин. В този случай изходната точка е факторът Hageman. За да го развие, трябва да се осъществи контакт с извънземни травматични обекти.

Значението и целта на изследването на хемостазата

Целта на изследването на хемостазата е откриването на неуспехи и нарушения в него. Като цяло, този анализ е цялостен преглед, който позволява да се оцени целия процес на съсирване на кръвта.

Извършва се кръвен тест за хемостаза, за да се определят повреди в системата.

Нарушенията в този случай също могат да бъдат два вида: както в самия процес на коагулация, така и в поддържането на кръвта в течно състояние. Тогава, в първата ситуация, може да се развие тенденция към повишена тромбоза, а на второто - често кървене.

В областта на медицината повишената степен на съсирване на кръвта се нарича тромбофилия. В този случай рисковете от пълно безплодие, хроничен аборт, инфаркт, инсулт и тромбоза в цените на краката с разширени вени са високи.

В обратния случай, с ниско ниво на съсирване се наблюдава често кървене. Ето защо, след нараняване на раната, те лекуват за по-дълго време, може да има различни постоперативни усложнения, вътрешни кръвоизливи, хеморагична диатеза.

Ето защо, тя трябва да се извърши по време на периода на планиране на бременността, преди операцията и т.н.

Изследването на хемостаза се извършва с цел:

1. За установяване на етиологията на хеморагичен обрив, чести кръвоизливи и кръвоизливи.
2. Като превантивни мерки при хирургични интервенции.
3. Диагностика и превантивни мерки, както и лечение на тромбоза, инфаркти, инсулти.
4. Като профилактика на гинекологични заболявания, планиране на бременността, по време на бременността.

Показания за изследване

За изследване на хемостазната система има много доказателства. Основните включват:

• преди операция;
• при планиране и по време на бременност, особено при наличие на различни патологии в анамнезата - хроничен аборт по време на бременност, безплодие и др.
• в следоперативния период;
• когато се открие чернодробно заболяване;
• с тромбоза, разширени вени на краката;
• с анамнеза за автоимунни патологии (лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и др.);
• след инсулт или инфаркт;
• когато приемате някои лекарства като контролни - антикоагуланти, антиагреганти;
• с хеморагичен диатеза.

По време на бременност е показан кръвен тест за хемостаза.

Показатели и интерпретация на резултата

Изследването на хемостазната система и по-специално коагулограмата е сложен, комплексен анализ. Ето защо, преди да се препоръча напълно да се откаже от хранене и да се използва само вода. На хемостазиограма лекарят взема кръв в специална тръба с малко натриев цитрат. Този компонент не коагулира фрагменти от течна тъкан на свързваща функция.

Анализът за хемостаза се разделя на:

1. Протромбинов тест - изследва външния механизъм на коагулацията.
2. Тест за времето на тромбоза - времето на преминаване на фибриноген към фибрин.
3. APTT - тест за вътрешния механизъм на съсирване.
4. Антитромбин - контролира скоростта на ензима, който потиска процеса на съсирване и поддържа кръвния поток в течно състояние.
5. Ниво на тромбинемия - контрол на интраваскуларния процес на кръвосъсирване.
6. Фибриноген - оценка на количеството протеин, от който се произвежда фибринът.
7. Фибринолитичната активност е изследване на скоростта на разтваряне на структурната основа на кръвен съсирек.

При декодирането трябва да гледате някои индикатори. Буквата D показва колко кръвосъсирване се увеличава. Този индикатор не трябва да надвишава 250 ng / ml. APTTV се отнася до скоростта на съсирване на кръвта, тя не трябва да надвишава 25-36 секунди. Ако индексът се понижи, това може да покаже появата на тромбоза и хеморагично състояние, което от своя страна може да бъде стимул за развитието на белодробна емболия или DIC. Повишените нива са също патологии и означават повишено кръвосъсирване.

Кръвен тест за хемостаза е доста сложен.

Нивото на протромбина показва качеството на процеса на коагулация. Този резултат трябва да варира в диапазона от 80-140%. Тромбиновото време е белег на последната точка на кръвосъсирването. Обикновено тя трябва да продължи 10-17 секунди. Индикаторът на антитромбин показва нивото на този протеин в кръвта, което спомага за поддържане на кръвния поток в течно състояние. Нормалната норма е 75-115%. Също така по време на анализа е налице липса на антикоагулантна лупус еритематозус.

По-точно счита лекуващия лекар, който взема предвид съпътстващите фактори. Не си струва самият декодиране на резултатите, тъй като може да има грешка в интерпретацията на данните.

Когато е предписан хемостазен тест

Хемостазата е най-важният биологичен процес, който се състои в запазване на течното състояние на кръвната плазма, спиране на кървенето, когато стените на кръвоносните съдове са увредени, и премахване на кръвни съсиреци, които са изпълнили задачите си. По този начин хемостазата в човешката кръв изпълнява жизненоважните задачи за поддържане на състоянието на вътрешните течности и някои други физиологични процеси: например кръвообращението и снабдяването с кислород на органи и тъкани.

функциониране

И така, каква е функцията на хемостазата?

• Поддържане на течно състояние на кръвта;
• Запазване на коагулацията, ако се увредят големи вени и артерии, както и образуването на т. Нар. Тромбоцитна пробка за леки съдови увреждания;
• Също така разтварянето на кръвни съсиреци след възстановяването на стените, когато има патология на кръвоносните съдове;

Всъщност, това е защита срещу голяма загуба на кръв. Процесът на кръвосъсирването зависи от взаимодействието на тринадесет ензима. Те са протеини и се наричат ​​"фактори на кръвосъсирването".

Процес на образуване на тромб

Цялата процедура се състои от няколко етапа и нейната същност се състои в обработката на неактивния фактор в активен. Освен това, активният ензим провокира следната обработка на неактивния ензим и това се случва безброй пъти. Този процес се нарича "каскада на коагулацията". Тя е разделена на външни и вътрешни каскади.

За функционирането на вътрешния тип коагулационна каскада всички необходими вещества са вече в кръвта. За да се осигури същата външна каскада, е необходим ензим като тъканния тромбопластин. Появата на този ензим в кръвта винаги е свързана с увреждане на кръвоносните съдове.

Има два вида хемостаза.

• червени кръвни клетки;
• тромбоцити;
• стени на съдове;
• биоактивни ензими;
• екстраваскуларна тъкан;

Също така при този тип хемостаза се образува тапа на тромбоцитите.

Коагулация. Следните фактори на кръвосъсирването играят роля тук:

• кърпа;
• кръвна плазма;
• стена на съда;
• кръвни клетки;

Същността му се състои в трансформирането на фибриногена (специфичен протеин, който няма цвят) и образуването на неразтворим фибрин от него.

Коагулационната хемостаза извършва спирането на кървенето в съдовете, при които съдовата тромбоцитна хомеостаза не се справя. Кръвното налягане е твърде високо за тромбоцитния щекер и са необходими по-мощни защитни съсиреци. По този начин, хомеостазата е сложен процес, включващ различни компоненти.

Цел на анализа

Този кръвен тест за хемостаза се провежда, за да се открият причините за нарушаване на процеса на хомеостаза. Това е сложна многостепенна съвременна диагностика на кръвта, която позволява да се даде точна информация за коагулацията като цяло. Анализът на кръвта ви позволява да установите взаимодействието на кръвосъсирването и антикоагулативните функции.

Това могат да бъдат проблеми с активирането на коагулационната система, както и при активирането на антикоагуланта. В първото изпълнение се появява тромбоза, а в последната - предразположение към кървене.

Тромбофилията е състояние, причинено от повишено съсирване. Тромбофилията е много опасна за появата на инфаркт, развитието на тромбоза и инсулт.

При намалена коагулация може да се наблюдава често кървене. В резултат на това раните не се лекуват дълго, усложнения след хирургични интервенции, вътрешно кървене и поява на хеморагични синдроми.

Жените и мъжете имат същото ниво на съсирване на кръвта. Въпреки това, бременните жени имат някои разлики в работата.

Таблица на степента на съсирване на кръвта в анализа

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност и не само трябва да се направи за:

• Идентифицирайте причините за повишена загуба на кръв, хеморагичен васкулит, различни видове кръвоизливи;
• В диагностиката и лечението на тромбоза;
• При лечение и профилактика на миокарден инфаркт, както и при инсулт;
• Профилактика на кървене след операция;
• По време на бременност и профилактика на гинекологични заболявания;

Анализът на хемостазата включва следните изследвания:

• протромбиново време с международно нормализирано съотношение - време на съсирване.
• активирано парциално тромбопластиново време - оценка на вътрешния тип кръвосъсирване (състои се от три етапа).
• Тромбиновото време е периодът на трансформация на фибриногенния ензим в фибрин, дължащ се на активирането на тромбина.
• изследване на фибриноген в кръвта.

Освен това е необходимо коагулографско декодиране. Най-важните части от този анализ са протромбиновото време и APTT. Те показват активиране от вътрешния път, както и от външното съсирване на кръвта. Ако показателите от всички изброени части на анализа са нормални, тогава няма нарушения в основната част от елементите на коагулационната система.

В процеса на анализ се провежда изследване на активирането на реакциите на всички етапи на хемостаза.

С положителни диагностични резултати е възможно да се направи заключение за нормалното функциониране на цялата кръвосъсирваща система. Ако след приключване на изследователския процес на показатели на коагулация се разкрият неблагоприятни данни, тогава е необходимо да се идентифицират причините за проблема.

свидетелство

Това изследване върху хемостаза се извършва, когато е възможно да се постигне загуба на кръв при определени специфични заболявания.

Основните причини, при които се изисква коагулограма:

• преди планирана операция;
• в следоперативния период;
• различни проблеми с вените;
• Проблеми с черния дроб, който е кръвообразуващ орган.
• След страдание от исхемичен инсулт и мозък;
• При различни гинекологични заболявания и патологични състояния на плодовито женско тяло;
• Да се ​​контролира хемостазата в периода на приемане на различни лекарства, засягащи показателите на кръвосъсирването;
• С такова заболяване като хеморагичен васкулит (разрушаване на кожните съдове).
• По време на бременност;
• Тежки автоимунни заболявания;
• След инфаркт;
• Тромбоза на вените на краката.

нарушение

Нарушенията на кръвната хемостаза се основават на различни причини. По принцип, тези дисфункции могат да бъдат доведени до намалено ниво и до повишено ниво на коагулация.

Сред тях са:

• Кохуалапатията е една от най-честите нарушени коагулационни и антикоагулационни системи, което води до ниско ниво на коагулация. Премахването на коагулопатията е много трудно.
• Тромбохеморагичен синдром (второ име на DIC - синдром) - коагулацията се нарушава поради масовото образуване на кръвни съсиреци в тъканите. Това е генерализирано заболяване, т.е. цялата кръвоносна система е нарушена. В органите и в цялата система кръвообращението се проваля, което води до дистрофични промени. Понякога тя изчезва без никакви симптоми.

Проявление на кръвни съсиреци в краката

• Хипокоагулация-хеморагично състояние е патологично състояние на ниско кръвосъсирване, изпълнено с често кървене.
• Тромбофлибия - състояние на прекомерна неадекватна коагулация (коагулация). Това води до образуване на кръвни съсиреци, а впоследствие и до намаляване на кръвообращението в тъканите или органите.

Всички тези патологии могат да бъдат локални и генализирани (т.е. да засягат цялата система)

Генетични изследвания

Извършва се кръвен тест за мутации на гемостазни гени, когато тестът за хемостаза не дава всички отговори, свързани с различни патологии на кръвосъсирването при пациент.

Анализът на генни мутации се извършва за следните категории пациенти:

• Женски хормонални контрацептиви;
• Лица, пушащи на възраст под петдесет души.
• Лица под 50-годишна възраст, страдащи от тромбоза.
• Преди хирургични интервенции, включващи трансплантация на органи;
• Жени с проблеми с бременността;
• Лица, подложени на химиотерапия;
• Преди хирургични интервенции, свързани с гинекологията;
• Лица, които се нуждаят от прилагане на хормонална заместителна терапия;
• Преди операция за протезиране на ставите;
• Лица, чиито роднини са претърпели инфаркти и инсулти;

Хемостазата е съществена част от жизнената активност на организма. Предварителното проучване ще помогне да се осигури адекватно лечение.

Анализ на хемостаза

Какво е хемостаза и в какви случаи се прави кръвен тест за него

Хемостазата е сложен процес, който осигурява жизнеспособността на организма. Поради хемостаза кръвта не може да напусне кръвоносния слой. Нейният необходим обем в човешкото тяло и целостта на затворената хемоциркуляторна система под налягане се запазват. По този начин се поддържа нормално кръвообращение и снабдяване с органи на кислород и хранене.

Системата включва цял комплекс от биологични и функционално-морфологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта, предпазвайки го от коагулиране в затворена система.

В същото време, в нарушение на целостта на съдовите стени, кървенето се спира чрез образуването на кръвен съсирек, който се основава на фибрин, както и възстановяване на тъканите и отстраняване на фибрин, когато вече не е необходимо.

Как работи?

Хемостазата е многокомпонентна система, която изпълнява важни функции:

1. Осигуряване на течно състояние на кръвта.
2. Коагулацията му със съдови увреждания.
3. Фибринолиза - разтваряне на кръвни съсиреци.

Кръвосъсирването настъпва с участието на 13 ензима. Тези протеини се наричат ​​коагулационни фактори. Процесът протича в няколко етапа и се състои в превръщането на неактивен фактор в активен (проензим в ензим).

Това, от своя страна, катализира превръщането на следващия неактивен фактор в активен и така нататък. Този процес се нарича коагулационна каскада. Тя е разделена на вътрешна и външна. За да се гарантира, че вътрешните необходими компоненти са в кръвта.

За активиране на процеса по външния път е необходим тъканен фактор - тромбопластин. Обикновено тя не е в кръвта, нейният външен вид се дължи на увреждане на тъканите.

Има два механизма на хемостаза:

1. Първичен или съдов тромбоцит. Той включва кръвни клетки - тромбоцити, червени кръвни клетки, съдови стени, биоактивни вещества, екстраваскуларна тъкан. На този етап се образува тромбоцитна кутия.
2. Вторично или коагулиращо. Той включва тъканни и плазмени коагулационни фактори. Състои се в превръщането на фибриногена в неразтворим фибрин. Осигурява спиране на кръвта от съдовете, при които няма достатъчно първична хемостаза, т. Е. Тромбоцитен съсирек не се справя с високо кръвно налягане и е необходим по-надежден кръвен съсирек.

Процесът се осъществява поради взаимодействието на следните структурни компоненти:

1. Стената на кръвоносните съдове.
2. Кръвни клетки
3. Плазмени ензими.

Всички части на процеса включват елементи, които предотвратяват съсирването на кръвта, и елементи, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.

Какъв е анализът за хемостаза?

Кръвен тест за хемостаза е изследване за откриване на аномалии в системата. Това е сложен, сложен анализ, позволяващ да се оцени картината на съсирването като цяло. Изследването дава възможност да се определи взаимодействието на коагулационните и антикоагулационните системи.

Нарушенията могат да бъдат изразени както в активирането на коагулационната система, така и в активирането на антикоагуланта. В първия случай се развива тромбоза, във втория - склонност към кървене.

Повишената коагулируемост се нарича тромбофилия. Това състояние е опасно развитие на безплодие, повтарящ се спонтанен аборт, инфаркт, инсулт, венозна тромбоза в краката с разширени вени.

Системата на хемостаза изпълнява важна функция - осигурява образуването на кръвен съсирек при увреждане на съдовата стена

При ниско кръвосъсирване се наблюдава кървене. В резултат на това раните не се лекуват дълго време, възможни усложнения след операция, вътрешно кървене, развитие на хеморагична диатеза.

Анализът на хемостазата е необходим в следните случаи:

• Определяне на причините за кървене, кръвоизлив, хеморагичен обрив.
• Диагностика, профилактика, лечение на тромбоза, инфаркти, инсулти.
• Профилактика на кървене след операция.
• При планиране на бременност, с гинекологични заболявания, по време на бременността на плода.

Как е

Можете също да прочетете:
Чорапогащи за бременни жени от разширени вени

Анализът за хемостаза включва следните тестове:

1. Протромбиново време с INR - време на кръвосъсирване.
2. APTT е времето на образуване на съсирек, след като реагентите са прикрепени към плазмата.
3. Тромбиново време - времето на превръщане на фибриногена във фибрин в резултат на действието на тромбин.
4. Фибриноген.

След анализ се изисква коагулограма за декодиране. Основните тестове са протромбиново време и APTT. Те показват активиране от вътрешния път на кръвосъсирването и от външни. Ако резултатите от тези изпитвания са нормални, в повечето от компонентите на коагулационната система няма дефекти.

По време на тестовете се изследват реакциите на активиране на всички етапи на хемостаза. При нормални резултати може да се заключи, че няма нарушения в системата.

Най-често кръвта за хемостаза се дарява, ако се очаква загуба на кръв, както и за някои заболявания. Коагулограмата е част от изследването в следните случаи:

• По време на бременността.
• Преди операция.
• В периода след операцията.
• С разширени вени, тромбоза.
• При автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит и др.).
• При заболявания на черния дроб.
• След инсулт, инфаркт.
• В етапа на планиране на бременността, особено при наличие на гинекологични патологии като спонтанен аборт, безплодие и др.
• За да се контролира хемостазата, като се приемат антитромбоцитни средства (камбани, аспирин и др.) И антикоагуланти (хепарин, варфарин).
• С хеморагична диатеза.

Анализът на хемостазата е особено важен в периода на бременността

Хемостатични нарушения

Нарушения на хемостазата включват следните понятия:

1. Когуалопатия - неуспех на коагулационните и антикоагулационните системи.
2. Хипокоагулационно-хеморагично състояние - намаляване на тромбоцитната агрегация, намаляване на активността на тъканните и плазмените фактори на кръвосъсирването, склонност към кървене, поява на кървене.
3. Хиперкоагулантно-тромботично състояние - повишена тромбоцитна агрегация, активиране на тъканни и плазмени фактори, образуване на съсиреци (тромбоцити и фибрин).
4. Тромбоза и хеморагично състояние - дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). В съдовете на циркулационното легло има генерализирано кръвосъсирване, образуване на агрегати от кръвни клетки и голям брой кръвни съсиреци. Кръвообращението е нарушено в органите и системите, което води до дистрофични промени.

По този начин патологията на хемостазата се намалява до намаляване на коагулацията (хипокоагулация) или увеличаване на коагулацията (хиперкоагулация), която може да бъде генерализирана (DIC) и локална (тромбоза).

Анализ на генни мутации

Изследванията на хемостазата не винаги дават възможност да се предскаже рискът от развитие на патологии в кръвосъсирващата система при пациент. В този случай, изследването на гени, които са отговорни за реакцията на хемостатичната система, например, по време на бременност или възпалителни процеси. Проверки за генни мутации се показват при следните категории лица:

• За жени, които избират хормонални контрацептиви.
• Страдащи от безплодие и обичайни спонтанни аборти.
• Жени, които се нуждаят от хормонозаместителна терапия.
• Мъже за пушене, които са на възраст под 50 години.
• Хора на възраст под 50 години, които са имали тромбоза.
• Преди операция за гинекология, трансплантация, артропластика.
• Всеки, който има роднини, които са имали тромбоза, инсулт, белодробна емболия, инфаркт преди 50-годишна възраст, както и мъртвите, които не са достигнали тази възраст.
• Млади хора със слухови увреждания с неизвестна етиология.
• Хора, които са претърпели дългосрочно лечение с инфузия (химиотерапия).

В тези случаи е необходимо да се преминат тестове за генни мутации на коагулационната система и метаболизма на фолиевата киселина.

В заключение

Хемостазата е много важна система в човешкото тяло. Анализът за определяне на възможни нарушения в системата за кръвосъсирване е особено важен за бременни жени и тези, които планират бременност.

При пренасяне на плода недопустимо нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата. В противен случай, развитието на детето ще бъде неадекватно, може би избледняване на бременността и дори смърт в утробата.

Своевременното откриване на нарушения ще позволи да се реши проблемът предварително, което означава да се роди и да се роди здраво здраве.

Хемостаза по време на бременност

Категория: Здравословен животСъздаден на 22.09.2014 г. 10:11 71947

По време на бременността е много важно да се следи здравето и да се откриват всички аномалии своевременно. Ето защо бъдещите майки толкова често преминават кръвен тест. Лекарят идентифицира всякакви промени, включително и при хемостаза.

Хемостазата е система за кръвосъсирване, която е необходима, за да се предотврати значителна загуба на кръв, когато съдовете и тъканите са повредени. Така че известно време след среза, кървенето намалява и след това се образува кръвен съсирек.

Съществува и друга антикоагулационна система, която предотвратява съсирването на кръвните клетки. Това е необходимо, за да може кръвта да остане в течно състояние.

В случай на нарушение на функциите на една от системите, кръвта ще бъде много дебела, в резултат на което се образува тромб.

Ако кръвосъсирването се увеличи по време на бременността, може да се появи дисеминирана интраваскуларна коагулация. Това състояние се проявява от факта, че кръвта в съдовете се сгъстява, поради което е възможно вредното въздействие върху кръвоснабдяването на плацентата.

В резултат на лошото притока на кръв към плода, детето не получава кислород и необходимите хранителни вещества. Такъв плод не се развива напълно, често може да доведе до затихване на бременността или до смърт на нероденото бебе.

Ако навреме се диагностицират хемостазни нарушения, може да се роди и да се роди здраво дете.

Причини за промени в хемостазата по време на бременност

По време на бременността хемостазата може да варира. Нарушаването на хемостазата допринася за стресови ситуации, хронични инфекции, наранявания, онкопатология, затлъстяване. Преди бременността не може да има проблеми с кръвосъсирването.

В резултат на бременността тялото е отслабено и хемостазата много често може да бъде нарушена, което се проявява при тромбоза или кървене.

Тя зависи от преобладаващия компонент в системата на коагулация: коагулация или антикоагулация.

Нарушения на хемостазата са доста сериозни. Те могат да причинят усложнения като прееклампсия, преждевременна абстракция на плацентата, анемия или смърт на плода. Затова е наложително да преминете анализа и да вземете сериозно неговите резултати.

Кога да се направи анализ

Ако една жена е планирала бременност, тя трябва да премине предварително хемостазиограма (коагулограма). Ако има проблем, това ще ви позволи безопасно да завършите курса на лечение. За правилни резултати, една седмица преди теста, не трябва да приемате лекарства, които съдържат аспирин или да разреждат кръвта, да не пиете алкохол, защото резултатите от анализа може да са погрешни.

Има много ситуации, при които е необходим контрол на хемостазата:

• Ако бременността ви веднъж или повече завърши с аборт или избледняване. Такива проблеми могат да възникнат поради инфекции, хормонални нарушения, нарушения на кръвосъсирването или хромозомни аномалии.
• Токсикоза по време на бременност, която усложнява носенето. Това състояние може да се подозира от високо кръвно налягане, силен оток на крайниците и наличие на протеин в урината. При гестоза съсирването на кръвта е проблематично в 70% от случаите. Ето защо е необходимо да се направи хемостазиограма и да се получи лечение навреме.
• Хипертония на матката, при която винаги има опасност от аборт.
• Консултация с хемостазиолог ще бъде необходима за жени, които имат плацентален разрив. Най-често това се случва именно поради проблеми с кръвосъсирването.
• Жени, чиито роднини страдат от тромбоза, инфаркт, инсулт, разширени вени.
• При лечението на безплодието често се използват хормони. Ако жената има проблеми с хемостаза, вероятността от кръвен съсирек или инсулт се увеличава.

Какво означават показателите за хемограма

• APTTV (активирано частично тромбопластиново време) - показва времето на съсирване. Скоростта му е 23-35 секунди. При по-бавна коагулация се увеличава заплахата от следродилно кръвоизлив, докато при ускорена коагулация при бременна жена възниква DIC синдром.
• ТБ (тромбиновото време) е последният етап от кръвосъсирването, който се проявява чрез превръщането на фибриногена във фибрин в резултат на действието на тромбина. Скоростта му е 10,5-18 секунди.
• Нивото на D-Dimetra - говори за повишено съсирване на кръвта. Ако нивото му е повече от 248 ng / ml, тогава кръвта е вискозна, предразположена към тромбоза.
• PTI (протромбиран индекс) - отразява качеството на кръвосъсирването. Неговата ставка е от 80% до 150%.
• Фибриногенът е протеин, който е прекурсор на фибрина, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Неговата норма по време на бременност е 2-4 грама на литър, а в третия триместър - до 6 г / л.
• Антитромбин III е протеин, който инхибира кръвосъсирването. Неговата ставка е от 70% до 115%. Когато антитромбинът намалява, вероятността от тромбоза се увеличава и когато тя се повишава, рискът от следродово кръвоизлив се увеличава.

Резултатите от хемостазата могат да бъдат засегнати от заболявания на вътрешните органи, недостиг на микроелементи и витамини, наранявания и натъртвания, както и употребата на определени медикаменти. Този лекар трябва да вземе под внимание, когато дешифрира резултатите от тестовете.

Лечение на хемостатични нарушения

Ако при бременна жена се открие патология на хемостаза, лечението трябва да бъде строго индивидуално. Необходимо е да се коригира точно тази връзка на хемостаза, където има нарушения. Медикаментозната терапия трябва да бъде възможно най-нежна, особено през първата половина на бременността, когато се поставят органите.

Основните лекарства, използвани за лечение и профилактика на усложнения по време на бременност при пациенти с хемостазни проблеми са съвременните нискомолекулни хепаринови лекарства (фраксипарин, фрагмин, клексан). За плода те са безопасни, защото не проникват през плацентарната бариера.

Понякога става необходимо да се предписват лекарства, които контролират функцията на тромбоцитите. Витамините и антиоксидантите също са показани.

Хемостаза - какво представлява тя, механизмът на биологичната система, признаци и индикатори за отклонения

Жизнеспособността на тялото зависи от различни процеси, протичащи в нея. Една от биологичните системи, която запазва течното състояние на кръвта, се нарича хемостаза.

Този процес е отговорен за пълното снабдяване на всички органи с храна и кислород.

Хемостаза - какво е това, какви са възможните мутации на тази система, как се извършва анализът и неговата интерпретация? Отговори на тези въпроси могат да бъдат получени от хемостазиолог.

Система за хемостаза

Хемостазата е сложен физиологичен процес, при който кръвта спира след наранявания и се поддържа в обема си в организма. Не е възможно да се разбере какво е хемостаза, без да се изследват основните му характеристики:

1. Осигурява съсирването на кръвта при съдови увреждания.
2. Отговаря за разтварянето на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.
3. Поддържа течно състояние на кръвта.

Има три вида хемостаза: съдови тромбоцити, коагулация, фибринолиза. В зависимост от силата на кървенето, този или онният механизъм води в процеса на образуване на кръвен съсирек. Сортовете на хемостаза са включени в работата по едно и също време, са в състояние на постоянно взаимодействие, се допълват взаимно от началото на образуването на кръвен съсирек до пълното му разтваряне.

Тромбоцитната хемостаза е насочена към спиране на кървенето от малките съдове. Първичната реакция се състои от фази:

1. Съдов рефлексен спазъм.
2. Присъединяването на тромбоцити към увредената област.
3. Обратно агрегиране на тромбоцитите.
4. Необратима тромбоцитна агрегация.
5. Ретракция на тромбоцитния тромб - образуването на печат, който ви позволява да спрете кръвта в съдове с ниско кръвно налягане.

коагулация

Този механизъм осигурява ареста на кръвта в съдовете, при които първичната хемостаза е недостатъчна.

По време на коагулационния механизъм на съсирването тромбоцитният тромб се трансформира в крайната хемостатична запушалка, която затваря дефекта на съда.

Вторичната хемостаза осигурява пълно спиране на кръвта в артериите, вените и артериолите, образуването на тромб се случва в рамките на няколко минути.

фибринолиза

Механизмът е отговорен за разделянето на фибриновите филаменти в разтворими комплекси, възстановява съдовата пропускливост и поддържа нормалната кръвна плътност.

Системата на фибринолиза се състои от плазмин, плазминогенни активатори, инхибитори. Фибринолизата може да бъде ензимна и не-ензимна, преминава през външни и вътрешни пътища на активиране.

Процесът включва способността на левкоцитите да разрушават и да усвояват патогени, да елиминират тромбозата и да отстраняват остатъците му.

Хемостатични нарушения

Проблеми с коагулацията могат да възникнат поради поглъщане на вируси, лекарства, които стимулират имунните реакции, липса на цианокобаламин и фолиева киселина, генетични фактори и хормонални нарушения. Рискът от неправилно функциониране на хемостаза се увеличава след инсулти и инфаркти, подложени на химиотерапия с пациенти с рак, при използване на перорални методи на контрацепция.

Чести симптоми на нарушена хемостаза включват появата на синини и малки петна по кожата, продължително кървене с порязвания, освобождаване на необичайно количество течна тъкан след хирургични интервенции.

Нарушения на хемостазата причиняват хеморагична диатеза, хиперкоагулативно тромботично състояние, коагулопатия, тромбофилия.

В зависимост от резултатите от диагностиката, за лечение на заболяването се използват хормонална терапия, патогенетичен и симптоматичен принцип на лечение.

Проучване на хемостазната система

Коагулограма или изследване на системата за спиране на кръвта е цялостен и сложен анализ. Преди теста за 8-12 часа на човек се позволява само да пие вода.

Лекарят взима кръв за хемостаза в епруветки, съдържащи натриев цитрат. Този елемент предотвратява коагулацията на течната съединителна тъкан.

Анализът се извършва в следните случаи: бременност, преглед преди операция, патология на кръвосъсирването и други заболявания.

Анализ на хемостаза

Коагулограмата помага да се проведат следните изследвания:

1. APTTV - тест за вътрешен път на коагулация.
2. Протромбинов тест - изследване на външния механизъм на хемокоагулацията.
3. Тест за тромбиново време - скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин.
4. Фибриноген - тест за определяне на количеството протеин, от който се формира фибрина.
5. Тестът за антитромбин III е контрол на основния ензим, който инхибира образуването на кръвен съсирек.
6. Оценка на нивото на тромбинемия - тест за активиране на интраваскуларната коагулационна система.
7. Изследването на фибринолитичната активност - този тест показва скоростта на разтваряне на структурната основа на кръвния съсирек.

препис

Буквата D показва индикатор, показващ дали кръвосъсирването е увеличено, този параметър трябва да бъде по-малък от 248 ng / ml. Индексът на APTT определя скоростта на кръвосъсирването, неговата скорост е 24-35 секунди.

Нисък брой на резултатите от анализа показва появата на тромбоза и хеморагично състояние, които могат да причинят DIC или PE.

По-високата скорост показва, че кръвта не се коагулира добре.

Протромбинът показва качеството на съсирването на кръвта, неговата скорост е в диапазона 78-142%. Телевизионният индикатор е протромбиново време, последният знак за кръвосъсирване. Скоростта му е 11-18 секунди. Индикаторът на антитромбин III определя нивото на протеин в кръвта, което пречи на процеса на съсирване. Идеалната стойност е 71-115%. Анализът трябва да покаже отсъствието на лупус антикоагулант.

Хемостаза по време на бременност

По време на бременност се появява синдром на хиперкоагулация - съсирването на кръвта е по-бързо от нормалното, тялото се стреми да се предпази от загуба на кръв. За бременни жени са определени специални показатели за хемостаза, чийто излишък е изпълнен с лоши последствия за бъдещата майка и детето. По време на бременността кръвта за хемостаза трябва да се дарява три пъти.

Твърде гъстата кръв може да причини нарушен плацентен кръвен поток, в резултат на което бебето няма да получи достатъчно хранителни вещества.

Може да има аномалии в развитието на плода, докато бременността спре. От особено значение е това изследване, ако има разширени вени, хипертония на матката, гестоза и други усложнения при бременността.

Отклоненията в работата на хемостазата могат да доведат до последващо безплодие.

видео

Разчитане на резултатите от кръвния тест за хемостаза

Хемостазата е система за кръвосъсирване. В организма съсирването на кръвта и съсирването са напълно балансирани. Но понякога се случват неуспехи в тази система и се използва хемостаза или хемостаза, за да се открият.

А hemostasiogram е специален анализ, който ви позволява да се идентифицират много аномалии в кръвоносната система на тялото. Важно е да се направи този анализ при планиране на бременност или след неговото настъпване, тъй като нарушенията на хемостазата често водят до спонтанни аборти и други проблеми със здравето на майката и бебето.

Как се изследва кръвта за хемостаза?

Лекарите предписват хемостазиограма или коагулограма за предполагаеми нарушения на кръвосъсирването, както и по време на бременност и на етап планиране. Това е сложен комплексен анализ, който ви позволява да диагностицирате аномалии в механизма на кръвосъсирването. Анализът на хемостазата е основен и напреднал, често използван напреднал.

Кръв за това изследване се взема от вената сутрин на празен стомах. По време на менструацията не е необходимо да дарявате кръв, тъй като през този период неговата функция на коагулация се увеличава и резултатът от анализа е неправилен. Също така не трябва да приемате алкохол или аспирин преди теста, тъй като те разреждат кръвта.

Резултатите от анализа обикновено могат да бъдат получени един час след подаването му.

Какви проблеми могат да причинят увреждане на хемостаза?

Коагулационната система на кръвта, която се нарича хемостаза, е необходима, така че когато кръвта и тъканите са повредени, няма значителна загуба на кръв. Например, след леки наранявания можем да видим как кръвта постепенно спира да тече, а след това раната се затваря от кафеникав тромб.

Така съсирването се проявява. Успоредно с кръвосъсирването съществува система, която ограничава съсирването, като запазва кръвта в течно състояние.

Ако една от системите е счупена, кръвта може да спре съсирването, което ще доведе до силно кървене, или обратното ще стане твърде дебело, което ще доведе до тромбоза.

Силното увеличение на съсирването на кръвта по време на бременност може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, което неблагоприятно влияе върху развитието на плода. Това може да доведе до забавяне на развитието му или дори до смърт на неродено бебе. Ако времето за провеждане на анализ на хемостатичната система, за откриване и отстраняване на нарушението, тогава има големи шансове за здраво дете.

Даряването на кръв за анализ на хемостаза няма да попречи на всички бременни жени и тези, които планират бременност, но това е особено важно за хората в риск, а това са жени, които:

• имат роднини с тромбоза, инфаркт или инсулт;
• направете вдигане на тежести;
• имат спонтанен аборт или пропуснат аборт в историята;
• по време на предишни бременности те са имали тежка токсикоза и / или забавяне на развитието на плода;
• имат наследствена склонност към разширени вени.

Има и други ситуации, при които е необходим анализ на хемостатичната система. Обикновено хемостатограма, предписана за лечение на безплодие, като хормонални лекарства, използвани в терапията, може да доведе до развитие на тромбоза при жени с повишено кръвосъсирване.

Ако се открият проблеми с хемостазата преди бременността, те могат да бъдат отстранени предварително и напълно да се елиминира възможността за негативни последствия.

Интерпретация на анализа на хемостазата

При дешифрирането на анализа на хемостазата на първо място трябва да се обърне внимание на индикатора, който се нарича D-димер. Тази стойност показва концентрацията в кръвта на продуктите от разграждането на фибриногенния протеин, който участва в процеса на коагулация.

Повишен D-димер показва, че тялото е предразположено към тромбообразуване. Но е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако има голям хематом или синина по тялото, този индикатор обикновено се увеличава.

Ако имате такива увреждания на тялото си, не забравяйте да предупредите лекаря си за това, или още по-добре, да се въздържате от тестване, докато не го решите.

Много важен е такъв параметър като APTTV. Той показва колко бързо се образуват кръвни съсиреци. Ако този показател в кръвния тест показва прекалено бърза кръвосъсирване, това може да показва тенденция към тромбоза. Ако кръвта се коагулира твърде бавно, това увеличава риска от тежко кървене по време или след раждането.

Друг важен показател, който задължително се взема предвид при дешифрирането на анализа на хемостазата е протромбин. Той също така показва качеството на съсирването на кръвта и може да предупреди за възможността за образуване на кръвни съсиреци.

Такъв индикатор като TV или тромбиновото време отразява особеностите на крайния етап на кръвосъсирването и възможните нарушения в него. Този индикатор измерва скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Съкращаването на това време показва повишено съсирване на кръвта.

Индикаторът за антитромбин III показва количеството протеин в кръвта, което пречи на процеса на съсирване. Ако количеството му се понижи, рисковете от образуване на тромби се увеличават и с увеличеното му количество рисковете от кървене са високи.

Също така е важно - индикатор за лупус антикоагулант. В идеалния случай той не трябва да бъде в анализа на хемостатичната система. Ако е така, то показва автоимунен процес в човешкото тяло. При бременни жени тази патология е по-изразена и може да доведе до тромбоза и смърт на плода.

Друг тревожен индикатор, който не трябва да бъде в анализа на хемостаза - RCMF. Нарича се още като маркер на синдрома на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което води до образуването на кръвни съсиреци и недохранване на плода.

Кръвен тест за хемостаза: стойност, препоръки, интерпретация на резултатите

Процесите, протичащи в човешкото тяло и осигуряващи неговата жизнена активност, трябва да се извършват под постоянния надзор на специалистите. Затова има препоръки от лекарите за планирани, всеобхватни прегледи, които трябва да се провеждат ежегодно, дори и сред хората, които нямат оплаквания за лошо здраве.

Системата на хемостаза е един от най-важните процеси в човешкото тяло, който е отговорен за поддържане на необходимия кръвен обем в циркулационния канал, разрешаване на образуването на кръвни съсиреци, за да се запази проходимостта на кръвоносните съдове, както и да се осигури съсирването му по време на рани и порязвания, като по този начин се предотвратява значителна загуба на кръв.,

Система за коагулация

Системата на хемостаза, както бе споменато по-рано, е една от най-важните системи на човешкото тяло, която ви позволява да поддържате кръвния поток по оптимален начин.

Лекарите разграничават два механизма на хемостаза: първичен и вторичен. Първият, наречен съдови тромбоцити, се характеризира с свойствата на кръвните клетки - тромбоцити. Това е верига от взаимосвързани процеси, които ви позволяват да спрете или намалите кървенето. Такъв механизъм е отговорен за спиране на загубата на кръв веднага след съдово увреждане, обикновено в рамките на две минути.

Вторичната хемостаза е процесът на взаимодействие на плазмените протеини, който води до появата на фибринови филаменти или съсиреци. Поради образуването им, кръвта от увредените капиляри спира да тече и с течение на времето тези съсиреци се разтварят и кръвообращението в увредените съдове се връща към нормалното.

Как се случва кръвосъсирването?

Важно е! Системата на хемостаза започва да работи веднага след увреждане на съдовата стена, едновременно започва реакцията на тромбоцитите и активирането на протеините, отговорни за съсирването на кръвта. Първичната и вторичната хемостаза се инициират едновременно, протичат паралелно една на друга, тясно взаимодействат.

Нарушения на кръвосъсирването

Има чести случаи, когато механизмът на съсирване е неуспешен, не може да функционира на сто процента, човешката кръв има повишена склонност да образува кръвни съсиреци, или, обратно, слабо съсирване. Патологията на хемостазната система може да се дължи на редица различни фактори, но всички те могат да бъдат разделени на три основни групи:

• наследствени;
• придобита;
• автоимунно заболяване.

Хемостазиограма при планиране на бременността

Анализ на хемостаза при планиране на бременността

Хемостазата е система за кръвосъсирване. В тялото на здравия човек работата на всички органи и системи е балансирана. Коагулационната система поддържа течното състояние на кръвта, спира кървенето, ако стените на кръвоносните съдове са повредени, и след това разтваря кръвните съсиреци, които изпълняват своята функция.

Така системата за кръвосъсирване предпазва организма от загуба на кръв, което може да бъде фатално за него. Ето защо, да се знае състоянието на тази система е много важно, особено при планиране на бременност.

Какво е хемостазия?

Ако подозирате нарушение в системата за кръвосъсирване, лекарят предписва хемостазиограма (коагулограма) - подробен анализ за идентифициране на такива нарушения. Хемосазиограма (или анализ на хемостаза) е основен и напреднал. При планиране на бременност обикновено се предписва удължаване.

Кръв за анализ, взета сутрин на празен стомах от вена. Не се препоръчва да се дарява кръв по време на менструация, когато функцията на кръвосъсирване е повишена. Също така, не тествайте за хемостаза след пиене на алкохол или аспирин, които разреждат кръвта. Обикновено резултатите от анализа са готови два часа след кръводаряване.

Защо трябва да се изследвам за хемостаза, когато планирам бременност?

Често лекарят изпраща бременна жена на хемостаза, макар че е по-добре да се направи анализ на етапа на планиране на бременността, така че в случай на отклонение от нормата да се коригират резултатите във времето.

тромбофилия

Кръвта на бременните жени е по-дебела и се коагулира по-бързо, защото тялото им се подготвя за предстоящото раждане и е застраховано срещу загуба на кръв. В същото време, твърде дебела и вискозна кръв допринася за образуването на съсиреци и кръвни съсиреци.

Нарушения в хемостатичната система, свързани с повишена склонност към образуване на тромбоза на кръвоносните съдове, се наричат ​​тромбофилия.

В нормалния си живот може да не представлява сериозна заплаха за живота на жената, но по време на бременността тя увеличава риска от развитие на венозна тромбоза с 5-6 пъти.

Нарушаване на плацентарния кръвен поток

Твърде гъстата кръв с повишено съсирване може да причини нарушен плацентен кръвен поток. В същото време плодът не получава адекватно хранене, което води до изоставане в развитието му и вероятно до смърт. Нарушенията в системата за кръвосъсирване често причиняват преждевременна абстракция на плацентата при бременни жени.

Повишена прееклампсия

Те също така влошават лечението на прееклампсия - заболявания, които много бременни жени страдат през втората половина на бременността и се характеризират с появата на оток, повишаване на кръвното налягане и нивата на протеините в урината.

"Гестоза при бременни жени: причини и симптоми"). В 70% от случаите прееклампсията е придружена от повишено кръвосъсирване. Анализът на хемостазата дори при планиране на бременност ще помогне да се открият аномалии и да се подложи на курс на лечение.

Ако прееклампсия в бъдеще и ще се появи, тя ще продължи в по-лека форма.

Кървене по време на раждане

Недостатъчното съсирване на кръвта може да причини кървене по време на раждане.

Кой трябва да има кръвен тест за хемостаза?

Наследствени заболявания

Рисковата група включва жени, чиито майки или баби страдат от разширени вени, както и жени, чиито близки роднини са имали тромботични усложнения преди 50-годишна възраст (инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза и др.).

При спонтанен аборт

Анализът на хемостазата се предписва предимно на жени с т.нар.

• жени, които преди това са имали поне два аборта;
• жени, които преди това са имали поне две пропуснати бременности;

тъй като причината за спонтанния аборт може да бъде повишено кръвосъсирване.

Препоръчва се също тест за хемостаза при жени, чиято предходна бременност е придружена от тежка токсемия, фетална фетална смърт или забавено развитие.

При лечение на безплодие

При лечение на безплодие се предписва хемостазиограма, защото ако жената има генетично обусловено повишаване на съсирването на кръвта, тогава при лечение на безплодие с хормонални лекарства (включително IVF програма) съществува риск от тромбоза.

Така анализът на хемостазата дори по време на планирането на бременността ще позволи своевременно откриване на възможни нарушения в системата на кръвосъсирването, предотвратяване на развитието на сериозни усложнения по време на бременност и раждане на здраво дете без риск за живота и живота на самата жена.

© Мария Фадеева, Dealinda.ru

Кръв за хемостаза по време на бременност

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност

По време на бременността е изключително важно да се обърне внимание на състоянието и здравето си, за да се определят всички патологии. Поради тази причина бъдещите майки често получават кръвни тестове. Специалистите определят различни отклонения и хемостазата не е изключение.

За начало е важно да се разбере какво е това - хемостаза и каква е нейната норма. Това явление е механизъм на коагулация. Това е необходимо за хората, за да се предотврати силна загуба на кръв по време на увреждане на тъканите и съдовете.

От момента на срязване след определен период от време кървенето намалява, а след това се образува тромб. Има и друг механизъм - антикоагулант - и той не позволява на кръвните клетки да коагулират. Това е важно, за да може кръвта да е в течна форма.

Ако работата на някой от тези механизми е нарушена, лимфата става по-дебела, в резултат на което процесът на образуване на тромб се увеличава.

Когато кръвосъсирването става по-високо по време на раждането, има вероятност от разпространение на интраваскуларната коагулация. Този феномен се характеризира с факта, че лимфата в съдовете става по-дебела, което може да повлияе неблагоприятно върху кръвоснабдяването на плацентата.

Поради отслабеното снабдяване с кръв, кислород и основните компоненти не достигат до плода. Този плод няма да може да се развива нормално, често води до избледняване на бременността или смърт на бебето.

Ако хемостазата се диагностицира своевременно, вероятността от нормална бременност и адекватно раждане се увеличава.

Защо се променя хемостазата

Степента на хемостаза по време на бременността варира. Стрес, травма, затлъстяване, хронични инфекции и онкопатология могат да провокират нарушена хемостаза. Коагулацията на кръвта може да е нормална преди планирането на бременността.

След зачеването тялото става по-слабо и често хемостазата се нарушава и това се отразява в кървене или тромбоза.

Това се дължи на доминиращия компонент в системата на коагулация: антикоагулируем или коагулиращ.

В някои случаи, когато се нарушава нормата, последствията са много сериозни. Те провокират усложнения: преждевременно отделяне на плацентата, прееклампсия, фетална смърт, анемия. Наложително е да дарявате кръв и да третирате резултата сериозно.

Такива индикации са необходими за кръводаряване:

• Усложнения при бременност.
• Наследственост, при която роднините са имали тромботични усложнения до 50 години.
• Неуспешен опит за ин витро оплождане.
• Планиране на операции.
• Планиране на хормонална терапия.
• Повече от 2 суспензии на бременността в ранен период.

Кръв се проверява за определяне на специфична хемостазна мутация, която е отговорна за повишения риск от тромбоза.

Кога да се направи анализ

Стресът като причина за хемостаза

При планиране на бременност жената задължително трябва да има хемостазиограма (с други думи коагулограма). Ако нормата е нарушена, можете да вземете курс на терапия.

За да се осигурят най-точни резултати, не е позволено да се приемат лекарства, които съдържат аспирин или които могат да разреждат кръвта за една седмица преди анализа.

Вие също не можете да пиете алкохол, защото в противен случай има вероятност от неточна информация.

В такива случаи е необходим контрол на хемостазата:

• Когато бременността веднъж или повече пъти завършва с избледняване или спонтанен аборт. Тази патология се забелязва в резултат на инфекции, анормални хормонални нива, хромозомни аномалии и абнормни съсирвания на кръвта.
• Проявата на токсемия при носене на дете, която вече усложнява бременността. Можете да научите това състояние поради повишено кръвно налягане, очевидно подуване на ръцете и краката, наличието на протеин в урината. Ако има прееклампсия, то в 70% от случаите може да се отбележи проблемното съсирване на кръвта. Ето защо се извършва хемостазиография и своевременно лечение.
• Хипертонус на матката, по време на който се появява опасността от спиране на бременността.
• Разкъсване на плацентата, което от своя страна изисква експертен съвет. В повечето случаи това е резултат от проблеми с кръвосъсирването.
• Роднини на жени, претърпели тромбоза, инсулт, разширени вени.
• Хормонални лекарства, които се използват по време на лечението на безплодие. Ако има проблеми с хомеостазата, раждащата жена може да има инсулт или кръвен съсирек.

Как да се лекува нарушена хемостаза

Затлъстяването като причина за хемостаза

По време на бременността се наблюдава нарушена честота на хемостаза по време на бременност, нейната терапия се избира стриктно за всеки отделен пациент. Изключително важно е да се направи корекция конкретно на областта на хемостаза, в която са открити нарушения.

Лечението с лекарства трябва да бъде възможно най-нежно, по-специално при първото пренасяне на детето, докато се ражда органите.

Основните лекарства, използвани в програмата за лечение и превенция на усложнения по време на бременност при жени с патология на хемостаза, са съвременни лекарства с нискомолекулен хепарин. За детето те не предполагат опасност, защото не могат да проникнат през плацентарната бариера.

В някои случаи има нужда от предписване на лекарства, които могат да регулират тромбоцитната функция. Предлагат се и антиоксиданти и витамини.

За бременните жени е много важно да се контролира тяхното здравословно състояние, тъй като състоянието на плода е в ръцете им.