Активирано парциално тромбопластиново време

Активираното частично тромбопластиново време или APTTV е медицински тест с цяла гама от реакции, които имитират съсирването на кръвта (хемостаза) по вътрешния път. Такъв анализ има за цел да оцени наличието на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори. Проучването показва ефективността на вътрешните съсирвания на кръвта, помага за идентифициране на хемофилия, за наблюдение на пациенти, подложени на лечение с геордин и хепарин.

Индикатор за скоростта на APTT

В биохимичния анализ на кръвта, APTT процентът за възрастен варира от 21 секунди до 35. Удължаването на APTT означава, че коагулацията е бавна. Това се случва, когато няма необходимите фактори в кръвта или вещества в плазмата, които забавят коагулацията. Съкращаването на APTT под нормата показва, че преобладава хиперкоагулацията. При извършване на анализа трябва да знаете, че различното лабораторно оборудване има свои собствени норми. Когато резултатът е даден, стандартът се посочва в ред "референтни стойности".

Какво е APTTV?

AHBT е периодът от време, през който се появява кръвен съсирек. Процесът се осъществява след свързване с плазмения калциев хлорид или други реагенти, съдържащи активатор. Днес коагулограмата е най-точният показател за заболявания, свързани с съсирването на кръвта. Основните показатели за целта на проучването:

• липса на коагулационни фактори по вътрешния път;
• наблюдение на антикоагулантната терапия;
• DIC синдром;
• обща оценка на съсирването на кръвта;
• разкриване на причините за кървене и тромбоза;
• диагностициране на хемофилия.

В допълнение, лекарите препоръчват да се вземе APTT-контрол преди планирана операция за навременно откриване на аномалии на нормалното съсирване на кръвта, за да се избегнат усложнения. Ако APTT е надценен, това показва склонността на пациента да кърви. Причината за това състояние може да бъде причинена от:

• тежко чернодробно заболяване;
• дефицит на витамин К;
• лупус еритематозус;
• хемофилия;
• наследствен дефицит на фактори на кръвосъсирването;
• антифосфолипиден синдром;
• Втори етап ICE.

ВНИМАНИЕ! За да бъде анализът точен, не се препоръчва да го приемате при жени по време на менструация. Намаляването на APTT показва склонност на човек към тромбоза, тромбоза с различен произход или наследствен фактор. Друга причина за съкращаване на APTT е първият етап на DIC.

Описание на изследването

Методът за анализ е в следните медицински процедури:

1. Вземете проби от венозна кръв. In vitro, който е в действие, е натриев цитрат. Натриевата сол може да свързва заедно калциевите йони, които са отговорни за съсирването.
2. След добавяне на кръв към епруветката, добавете други реагенти (кефалин или коалин), активирайки вътрешния път на плазмените протеини.
3. След това към тръбата се добавя калциев хлорид за неутрализиране на ефекта на натриев цитрат. Това ви позволява да възстановите хемостазата и да оцените скоростта на образуване на кръвен съсирек.

Подготовка за изследването

Преди проучване на kefalinkaolinovoy време е необходимо да се придържат към някои препоръки. Общ начин на подготовка за анализа:

• Препоръчително е да се наеме подслон сутрин (8-11 часа). Между храненето трябва да отнеме поне 8 часа. Водата е разрешена за използване в нормален режим. В навечерието трябва да ограничите приема на мазни храни. За спешни изследвания тестовете се разрешават 4-6 часа след хранене. Анализът на глюкозния толеранс се извършва след 12-16 часа глад.
• В рамките на 24 часа трябва напълно да елиминирате алкохола, медикаментите и упражненията.
• 2 часа преди вземането на кръв, препоръчително е да не се пият сокове, кафе, чай. Също така трябва да се въздържате от пушене, емоционална възбуда и физическо натоварване. 15 минути преди теста, трябва да се успокоите напълно.
• Даряването на кръв след всяка физиотерапия и медицински процедури е силно нежелателно.
• При преразглеждане се препоръчва да се извършва кръводаряване в същата лаборатория по едно и също време на деня. За да се оцени ефективността на предписаното лечение, анализът трябва да се направи не по-рано от една седмица след последната доза от лекарството.

Какво се използва и когато е назначено

Както бе споменато по-горе, се прави APTT изследване за диагностициране на хемофилия и идентифициране на причините за кървене. В допълнение, анализът се предписва, за да се изследват синините с неизвестен произход, дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоемболия, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете или кървене. По време на предоперативното изследване, показанията на коагулограмата са важни за лекаря, ако в клиничната история на пациента е посочено ранно кървене. Анализът се предписва и при лечение на миокарден инфаркт.

Резултати от декодирането

Стандартната коагулограма включва голям брой индикатори, така че не може да се нарече евтина за цената. Дешифрирането се извършва от квалифицирани лекари на Invitro и други водещи клиники, като се анализират всички параметри заедно. Ключови индикатори:

1. Време за съсирване. Това е времевият интервал, изучаван от времето, когато кръвта започва да изтича от раната до момента, в който тя се превръща в съсирек. Нормата на интервала за капилярна кръв - от 30 секунди до 5 минути, за венозна кръв - до 10 минути.
2. PTI (протромбинов индекс). Съотношението на времето на съсирване на контролната кръв на здрав човек към хемостазата на пациента, от който е взета оградата. Индикаторът характеризира състоянието на черния дроб на пациента. По време на бременността може да се увеличи - това е норма.
3. Концентрацията на фибриноген в кръвта. Скоростта е 5,9 μmol / l - 11,7. Ако фигурата е понижена, това означава заболяване на черния дроб. Повишеният резултат означава липса на хормони, инфекциозно заболяване или риск от злокачествен тумор.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Резултатите от теста могат да се променят, ако обемът на взетата кръв и антикоагулантът в епруветката не отговарят на стандарта 9: 1. Увеличаването на APTT може да предизвика висок хематокрит или замърсяване на пробата с хепарин. Неправилното определяне на показателите може да бъде засегнато от нарушение на режима: пушене и ядене на мазни храни в навечерието на проучването, както и менструация или бременност.

Причини за високи или ниски APTT

Повишена концентрация на aPTT може да означава сериозно чернодробно заболяване или да показва наличието на специфични инхибитори или лупус антикоагулант. Ако при оценката на съсирването се открие ниско ниво на хемостаза, този показател може да доведе до хемофилия или антифосфолипиден синдром. Такова отклонение понякога се свързва със симптоми на синдром на интраваскуларна коагулация от степен I.

APTT над нормалното - какво означава това?

Причините за удължаването на времето на тромбопластина са много. Какво означава APTT над нормалното?

• болест на von Willebrand;
• хемофилия А и В;
• липса на витамин К;
• дефицит на кинин и прекаликреин (вроден);
• прилагане на стрептокиназа или хепарин;
• хроничен гломерулонефрит;
• приемане на антикоагуланти;
• заболявания на съединителната тъкан.

APTT под нормалното - какво означава това?

Преобладаването на хиперкоагулацията се причинява и от няколко специфични причини. Какво означава, ако показателите в АРТТ анализа са под нормата:

• повишени нива на кръвосъсирващата система или фактор VIII;
• резистентност към активиран протеин C фактор V;
• хиперкаогулативна фаза на DIC;
• склонност към тромбоемболизъм;
• нормална бременност.

Как се съсирва кръвта по време на изследването е много важно за установяване на състоянието на пациента. Резултатите от анализа ще помогнат да се оцени работата на хемостазата в организма и да се идентифицират много болести навреме. Колкото по-скоро се открие отклонение от нормата, толкова по-бързо човек ще се справи със заболяването си.

Norm APTV

Показатели АРТТ нормите са сред основните при коагулограмите. Със съкращението APTT означава активирано частично тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се осъществява в средата на миналия век. Тя е лесна за използване и не е сложна, така че успях бързо да спечеля достойно място сред други лабораторно-ориентирани изследвания.

Обща информация

Извършва се кръвен тест за APTTV, когато е необходимо да се изследва кръвосъсирващата система на човек. Измерването на APTT на кръвта често се извършва заедно с друг важен анализ, PTV, който ви позволява да следите неговото активиране от външен път. Трябва да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение на този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, то се дешифрира като активирано парциално тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

С помощта на АРТТ нормалните показатели и сравняването им с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време отнема кръвта, за да образува съсирек, след като реагентите и калциевият хлорид се добавят към плазмата. Като цяло, aPTT ви позволява да разберете как се извършва процесът на кръвосъсирване при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част, от вената се събира кръв, към пробата се добавя натриев цитрат, който не позволява да се срути от самото начало на оградата. След като пробата се достави в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реактиви, които активират процеса. След известно време се добавя калциев хлорид, който симулира началото на кръвосъсирването, което симулира системата на тялото със същото име.

За aPTT е важно времето, необходимо за превръщането на кръвта в съсирек. Резултатът от теста APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, които са отговорни за съсирването на кръвта. Общо говорим за седем фактора.

Освен това, APTT тестването помага да се определи наличието на инхибитори. Става дума за антитела, които имат отрицателен ефект върху коагулационната система. Ако приемете стандартите, индексът APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, при проверката на анализа е важно да се вземат предвид нормите, които се прилагат от конкретна лаборатория. В противен случай можете да получите показатели за тромбиново време над нормата, но това няма да е вярно.

Необходима подготовка

За да разберете, че APTT се повишава или намалява, трябва да преминете правилно анализа. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Необходимо е да го предадете в сутрешните часове на празен стомах. Това е предварително гладуване в продължение на поне осем часа. За да не се получи отрицателно въздействие върху резултатите от тестовете, един ден преди раждането е необходимо да се изключат тежките и мастни храни. Наличието в кръвта на голямо количество мазнини влияе на нивото на aPTTV.

Гландуларните препарати и мултивитамини, в които присъства желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай отмяната на всички лекарства трябва да се извършва две седмици преди раждането. Някои лекарства се нуждаят от три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар за отнемане на наркотици, особено ако те представляват жизненоважна нужда.

Не би било излишно да ви напомня, че преди да вземете анализа е важно да откажете да приемате алкохол и наркотични вещества. Важно е да се откажете от засилено физическо обучение и да се предпазите от стрес. Безалкохолните напитки, водата с газ, включително и сладките напитки, са забранени при дневната забрана. Всичко това влияе значително както върху самия процес, така и върху скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да се даде, се препоръчва да седнете за около 15 минути в спокойна атмосфера.

Показания и норми

Важно е да се определи дали APTT се понижава или стойността му се увеличава в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

• диагностициране на хемофилия;
• дават обща оценка на системата за кръвосъсирване;
• оценява DIC синдром.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира причината за наличието на тромбоза или кървене. Третият параграф се отнася до синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това, за да се установи кой индикатор е висок или нисък, е необходимо да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако по вътрешния път има недостиг на фактори на кръвосъсирването, анализът ще ви каже кой е понижен.

По-горе беше отбелязано, че индикаторът трябва да се побере в интервала от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на системата за кръвосъсирване, която работи без прекъсване както в общия, така и във вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се говори за абсолютна вероятност индикаторите, които не надхвърлят тази празнина, да означават нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или надценен показател показва някои сериозни промени. Само ако някой кръвен фактор се понижи или броят се увеличи с четиридесет процента, можем да говорим за наличието на изразени промени. Например, може да има сериозен недостиг на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупус произход. Ако APTT се повиши или понижи, важно е да се предприемат навременни мерки за повишаване или понижаване, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Курс на бременността

APTTV по време на бременност е задължителен анализ, който се дава три пъти по време на бременност. Това е важно, защото лекарите могат да предскажат някои усложнения по време на раждането.

Проблеми с кръвосъсирването могат да възникнат, тъй като в периода на раждане, съотношението на хормоните се променя значително. В тялото на жената се появява нова кръвоносна система, или по-скоро кръгът й, който е необходим, за да се осигури храненето и кислорода на плода. В допълнение, тялото се подготвя предварително за определена кръвна загуба и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременността има някакви патологии в системата за кръвосъсирване, почти винаги се случват сериозни усложнения на сериозния курс, поради което показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременността момичетата се сблъскват с повишени нива на фибриноген, който достига до 6,0 g / l, но надхвърляйки тази цифра вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. Различни източници предполагат различен показател, съответстващ на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди, като в други източници границите се записват като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че индикаторите от долната горна граница имат малка „празнина“.

колебания в индекси

Ако индексът на APTT се скъси сериозно, тогава става дума за удебеляване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с жени, които не са бременни, момичетата с дете имат допълнителен риск от образуване на кръвни съсиреци. Кръвният съсирек може да се образува навсякъде и върху всеки организъм, но в този случай това е допълнителна опасност, ако се образува на основата на плацентарни съдове, което може да доведе до преждевременно отделяне.

Удълженото време на съсирване не е добро за бременността. Става дума за увеличаване на индекса APTT. В сравнение с нормата, той говори за разреждане на кръвта, което може да причини кървене на матката. Такъв проблем представлява сериозна опасност не само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблемът със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен риск от формиране на синдрома на DIC, който беше споменат по-горе. В тази ситуация първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато във втората и третата фаза се наблюдава ниско кръвосъсирване. Съответно говорим за вероятността от масивна загуба на кръв.

DIC е опасен, тъй като е почти невъзможно да се контролира този патологичен процес. Ако жената няма проблеми, тогава един анализ на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако има аборти или мъртвородени в историята на бременната жена, ако при настоящата бременност има ясна прееклампсия, съществува опасност от спонтанен аборт.

Увеличеният APTT често може да се наблюдава самостоятелно без анализ. Външните признаци се проявяват много бързо в случая, когато става дума за съсирване на кръвта. Дори и малък разрез води до продължителна кръвосъсирване. Ако забележите, че дори и с малка рана, кръвта тече дълго време, тогава има сериозни проблеми от гледна точка на коагулацията.

Същият знак може да бъде твърде обилна менструация, която в продължителността си надвишава три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога тази ситуация изисква незабавно посещение на лекар.

Ако забележите яркочервен цвят на менструация, кръвта е течна и тези месеци продължават седмица, важно е незабавно да отидете на лекар за съвет и да преминете съответните тестове.

APTTV - какво е в анализа на убежището. Показатели на нормата, причините за увеличаване или намаляване на APTT

Активираното парциално тромбопластиново време се счита за основен индикатор на коагулограма, която има за цел да оцени ефективността на вътрешния път на коагулация. Тази стойност на INR се счита за важна за скриниране на хемостазната система, тя може да бъде наречена aPTT (активирано парциално тромбопластиново време).

Какво е APTTV в биохимичния анализ на кръвта

Медицинските проучвания за изследване на хемостаза придават голямо значение на APTTV в биохимичния анализ на кръвта. Според този показател е възможно да се определи правилността на коагулационните процеси, нивото на фибринолизата и да се оцени тежестта на заболяването, да се намери правилното лечение. Ако хирургът извършва коремна или ендоскопска хирургия, то почти винаги има риск от усложнения - тромбоза, кървене. За да се намалят, се извършва определяне на активираното парциално тромбопластиново време.

APTTV - какво е то, не всеки знае, но тази стойност може да се намери под други имена - aPTT или кефалин-каолиновото време. Изследването се провежда във връзка с дефиницията на PTV (протромбиново време), която се отличава по-скоро с дефиницията на външния път на активиране, отколкото с вътрешното. Според показанията се прави оценка на недостига на фактори на кръвосъсирването.

Анализиран анализ на aPTT в следните случаи:

• за диагностициране на нарушения на хемостазата;
• по време на бременност, диагнозата безплодие;
• с риск от кървене, тромбоемболия;
• предоперативен преглед;
• патология на коагулация (намаление, увеличаване);
• изчисляване на дозата на хепарин за скрининг лечение;
• диагностициране на DIC, хемофилия, APS, когато фосфолипидите са нарушени.

Кръвен тест за APTTV

Много специалисти предписват коагулограма или кръвен тест за АРТТ, за да проверят работата на коагулацията, обратния процес и нивото на фибринолизата. Определянето се прави сутрин на празен стомах, в деня преди да се изключи приема на алкохол, мастни храни, лекарства, които влияят на съсирването. Лекарят взема кръвна проба от вената и го изпраща на теста за взаимодействие със специални реактиви.

Кръвен тест APTTV - транскрипт

След получаване на взетия материал, APTT се декодира, като се получава индикатор за време в секунди, който се сравнява с нормата. За това се получава плазма от пробата, от нея се отстраняват тромбоцити, а активаторът се активира от каолин, кефалин и калциев хлорид. Какво е APTT в кръвния тест, кажете на лекуващия лекар. Ако нивото е ниско, тогава има хиперкоагулация. При повишено ниво и хипокоагулация се наблюдава удължаване на образуването на съсирек, което може да повлияе на протичането на определени заболявания и формирането на патологии.

APTTV - кръвна норма

Съдържанието на факторите на плазмения характер зависи от скоростта на APTTV в кръвта. Той показва времевия характер на образуването на кръвен съсирек за секунди. Различни източници и лекари могат да разгледат нормалните показания по различни начини, като всеки от тях има свои референтни параметри на коагулограмата. По-голямата част се придържа към нормален индикатор от 24-35 секунди, възможно е да се понижи при индикация до 19 секунди, а да се увеличи - над 40.

APTT над нормалното - какво означава това

Когато се установи увеличение на aPTTV при коагулологично изследване, си струва да се проучи подробно това. Високата концентрация показва повишена чувствителност към лекарството и изисква корекция на дозата. Ако увеличите активираното парциално тромбопластиново време, можете да говорите за:

• недостатъчност на коагулацията;
• хемофилия;
• лечение с интравенозен хепарин;
• липса на витамин К;
• DIC и антифосфолипидни синдроми.

Причината за риска от кървене може да се увеличи. Ако се наблюдават нарушения по време на съхранението на пробата, неговото замърсяване или недостатъчно количество материал, тогава активираното парциално тромбопластиново време също се увеличава. Техническата грешка, допринасяща за увеличаването, е неправилно избраното количество антикоагулационен реагент в епруветката.

APTT под нормалното - какво означава това

Повишеният риск от патология на тромбоза или тромбоемболизъм се влияе от този фактор, ако APTT се понижи според резултатите от проучването. Пониженото активирано парциално тромбопластиново време може:

• бременност, приемане на орални контрацептиви;
• грешка при венепункция - тъканно увреждане;
• първия етап на DIC;
• инфаркт на червата, миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, белодробен тромбоемболизъм;
• тромбоза в краката, съдовете на плацентата.

APTTV по време на бременност

На всеки три месеца той се предписва от лекари на aPTT по време на бременност, за да се предотврати развитие на усложнения. Ако хемостазната система на жената се провали, докато бебето чака, то отразява заплаха за живота на детето. Бременните жени имат повишено количество фибриноген и съкратено време от 14-18 секунди. Ако показанието е намалено, има рискове от тромбоза в плацентата, което води до нейното отделяне. Увеличеното време заплашва кървенето на матката, застрашавайки живота на плода и майката.

APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити._2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното откъсване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Защо извършват анализ на APTT и какво означава да се увеличи или намали индексът за организма?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който е в основата на коагулограма.

Този индекс оценява ефективността на системата за кръвосъсирване (хемостазна система).

Показателят е открит от медицински учени през 1953 г. на миналия век и в момента е много удобен и бърз в извършването на скринингов анализ на кръвосъсирващата система (хемостаза).

Какво е APTTV?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) при тестване на хемостатичната система се комбинира с два по-ценни показателя:

• протромбиново време (PTV);
• тромбиново време (TV).

Тези индикатори изследват целия път на съсирване на кръвта от началото на процеса до самия му край.

За да се извърши биохимичен анализ за APTTV, в кръвта се инжектира калциев хлорид, който е коагулант-провокатор.

В много клинични лаборатории APTT има различно име в проучването - APTT (активирано частично тромбопластиново време).

Но същността на този анализ не се променя - изследване на процеса на коагулация в състава на кръвната плазма.

Показания за тестване на APTTV

Определен тест за ACTVT за такива подозрения за патология:

• патология на тромбоза;
• болест тромбоемболизъм;
• състояние на миокарден инфаркт;
• с кървене;
• при патология на хемофилия;
• с DIC;
• с бездетност;
• когато тялото остава пренатално бебе;
• преди операция;
• след операция;
• с антифосфолипиден синдром;
• когато се лекуват с лекарства от хепариновата група;
• с антикоагулантна терапия.

Подготовка на органа за анализ

Правилното и точно декодиране на коагулограмата може да бъде само ако тялото е било подготвено за този анализ.

Изключения се правят само при спешни случаи, по време на бременност за непланирани тестове, с изразена симптоматика на нарушение в съдовата система.

Биохимичният анализ за определяне на коагулационния индекс на кръвната плазма АРТТ не се отказва без подходяща подготовка на организма за него.

За изследване за ACTVT се взема само венозна кръв:

• кръвта върху индекса APTT се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах;
• Последното хранене трябва да е леко и минимално (да не се преяжда) и не трябва да съдържа мазни храни, солени и пикантни. Също така не яжте големи количества сладки храни;
• Преди анализ можете да пиете малко количество пречистена вода - не повече от 100 милилитра;
• не пийте алкохол;
• не приемайте кафе;
• спрете да пушите;
• избягвайте в навечерието на извършване на анализ на стреса;
• изключват физическата активност и активната почивка за един ден;
• две седмици преди вземането на кръвни проби, спрете приема на лекарства.

Норма и декодиране APTT

Коагулограма с изходен APTT. Концентрацията на този индекс зависи от факторите на коагулационния процес на кръвната плазма:

• фактор номер 1 - фибриноген;
• фактор номер II;
• V и VIII фактори:
• фактор номер IX;
• също фактори X и XI;
• коагулационен фактор @ XII.

APTTV се определя в кръвната плазма. Резултатът от анализа възниква чрез действието на следните компоненти:

• активатор на кръвосъсирването - каолин;
• фосфолипид-кефалин;
• калциев хлорид;
• антикоагулантния ефект на натриев цитрат.

Всяка клинична лаборатория издава свои APTT регулаторни показатели.

TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, така че анализът се нарича частично или частично тромботично време.

Същността на този тест е в това, че съставът на кръвната плазма, който се приема с антикоагулант, се пречиства от молекулите на тромбоцитите, добавя се кефалинов реактив (каулин) и калциев хлорид.

Но има референтни стойности, на които се придържат повечето клинични лаборатории - този индекс се нормализира при мъже и при жени извън бременността, както и при деца по време на кръвосъсирването, от 24,0 секунди до 35,0 секунди.

Увеличава времето на коагулация с 5,0 сек. - това означава хипокоагулация, а намаляването на коагулацията във времето е хиперкоагулация. 38,0 секунди е граничната стойност на хипокоагулацията, така че такива пациенти трябва да бъдат под постоянен контрол на хемостазата с помощта на тестове.

Рискови фактори за хипокоагулация

Удълженото време на коагулация на кръвната плазма означава, че концентрацията на коагулационните фактори в плазмения състав намалява или фактор № 1 - фибриноген.

Причините за намаляване на факторите на коагулацията:

• увреждане на клетките на чернодробния паренхим. Черният дроб е мястото на синтеза на всички фактори на коагулационния процес в хемостатичната система;
• малко количество витамин К в тялото, засягащо коагулацията на кръвната плазма;
• наличието на хепарин в кръвната плазма;
• наличието на антикоагулант тип лупус в плазмата;
• наличието в кръвта на патологични био-вещества, които забавят процеса на полимеризация на фибрин - това са протеини на миеломни клетки (PDF - фибринови продукти на тяхното разграждане);
• хемофилия - недостатъчен брой глобулинови молекули (антигемофилен фактор F№VIII), липса на фактор №IX в тялото (коледен фактор), отсъствие или малък брой молекули на фактор XI;
• хемофилия от инхибиторния тип - наличието на повишени нива на антикоагулантни фактори в кръвната плазма;
• дефицит на коагулационен фактор XII - болест на Hageman;
• болест на von Willebrand;
• DIC синдром на втория и третия етап на патологията;
• лечение на хемостаза с лекарства от хепариновата група.

Стойности на анализа за тялото

Увеличен APTT индекс или понижен - това означава:

• удължаването на времето на коагулация е повишен индекс на АРТТ (времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма да е повече от нормата);
• APTT индексът се понижава - това са фактори, които коагулират кръвната плазма малко по-активно.

APTTV е от голямо значение за биохимичния анализ - коагулограма.

Значението на този показател в организма е много високо.

APTT индексът е по-висок от нормалния, което означава, че може да има силно кървене в кръвоносната система, което води до загуба на голямо количество кръв и причинява анемия, а също така води до по-сериозни последици от загуба на кръв - това е кома.

Нисък АЧТТ индекс води до тромбоза на артериите с различни диаметри с кръвни съсиреци и води до патология на тромбоза, както и до заболяване Тромбоемболизъм.

Тези патологии могат да бъдат причините за такива сериозни заболявания в организма:

• остър коронарен синдром (запушване на коронарните съдове);
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• белодробна емболия.

Причини за намаляване на APTT

Намаляването на АРТТ индекса е повишена тромбоза в съдовата система на тялото. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-голям е рискът от развитие на патологии, които са свързани с високо съсирване на кръвта.

Патологии, които задействат нисък APTT индекс:

• патология артериална тромбоза;
• болест тромбоемболизъм;
• DIC-синдром на първа степен на заболяването;
• високо ниво F№VIII;
• използване на орални контрацептиви;
• възпалителен процес в организма, причинен от инфекция или вируси;
• в кръвната проба се увеличава тъканният тромбопластин.

APTT индекс при жени по време на бременност

Присвоена кръв за анализ на aPTT всеки триместър на бременността при жени. На този етап от женското тяло, показателите на коагулограмата са много важни, защото при пренаталното формиране на бебето, стойностите на хемостазата трябва да са нормални.

Промени в тялото на бременна жена, които могат да причинят аномалии в кръвосъсирването на хемостатичната система:

• има промени и пренареждане на хормоналния фон на женското тяло;
• появява се допълнителен кръг на кръвния поток между майката и нероденото дете (кръвоснабдяване на плода през маточно-плацентарния кръвен поток);
• промените в организма го правят приспособима към новите условия и хемостатичната система започва да се подготвя за планираната загуба на кръвен обем.

По време на пренаталния период на раждане, индексът на фибриногена започва да нараства, но не трябва да се допуска увеличаване на повече от 6 грама на литър.

Индексът на фибриногена е по-висок от стандартния индекс - той е опасен, тъй като тази концентрация показва опасност с повишена коагулация на кръвната плазма.

Нормата на индекса APTTV е заплаха за майката и нероденото бебе.

Това състояние е заплаха за майката и нероденото дете.

Също така съкращава APTT по време на бременност. Референтните стойности на APTT нормално по време на бременността варират от 17.0 секунди до 20.0 секунди.

Нормативните показатели за горната линия на тромбоза на кръвната плазма и по-ниската стойност са на малко разстояние един до друг, така че е много важно да не се излиза извън тези граници през цялото време на пренаталното формиране на плода.

Нисък APTT индекс по време на бременност

АТТТ, намален в коагулограмата, е показател за плътна кръв, което може да доведе до такива патологии по време на бременност, които могат да застрашат майката и нероденото бебе:

• избледняване на плода в ранните стадии на развитие на плода и спонтанен аборт;
• нарушения по време на бременност;
• преждевременно раждане;
• ексфолиране на плацентата и нейното отделяне;
• тромбоза на съдовете от пъпна връв;
• патология на гестозата;
• фетална хипоксия;
• тромбоза на артериите при родилната жена;
• белодробна тромбоза.

Тромбоза може да се появи в различни артерии на тялото.

Продължителното време на съсирване на кръвната плазма също е опасно по време на бременност, както и скъсената.

При повишен индекс на АРТТ течната кръв може да причини кървене от матката, което е опасно за образуването и живота на бебето, и също така застрашава живота на майката.

Диагностика по време на бременност

По време на бременността от първия триместър е необходимо да се преминат анализи на хемостазиограма във всеки следващ триместър.

Ако показателите на този анализ не отговарят на исканията на лекуващия лекар и са необходими по-точни спецификации, се назначават допълнителни диагностични тестове:

• Индекс на D-димера;
• показатели за фактори за плазмено съсирване;
• период на съсирване;
• плазмената концентрация на антитела.

Бременна жена с висок APTT индекс ще остане в болницата от третото тримесечие до момента на раждането, което трябва да се нормализира до момента на раждането.

С дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвната плазма, повишена коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Отклоненията от стандартния APTT индекс в коагулационната система могат да развият DIC.

На втория етап от развитието на DIC и на третия си етап се случва хипокоагулация с повишен риск от кървене.

Ниска коагулация на кръвната плазма на втория и третия етап на ДВГ - това е тежко кървене, което може да бъде фатално.

DIC синдром е процес на патология, която е трудно да се диагностицира и лекува.

Този синдром е едно от най-опасните заболявания в акушерството и гинекологията.

Може да се назначи хемостазиограма непланирана, в зависимост от изразените патологични симптоми на бременната жена:

• индекс на високо кръвно налягане;
• бързо сърцебиене;
• болка във вените;
• напрегнати артерии, които се появяват през кожата;
• патология на протеинурия;
• състояние на подпухналост.

Биохимичен анализ за APTTV при деца

Децата се тестват за определяне на кръвосъсирващите способности.

В резултат на това тестване патологията на генетично наследствено естество, която може да се прояви по време на растежния период на организма, може да бъде идентифицирана в растящо бебе.

Интензивната зрялост може да предизвика редица вродени заболявания.

По време на вземането на кръвни проби за лабораторна диагностика е много важно детето да не изпитва емоционално пренапрежение, защото една стресова ситуация може да даде фалшив резултат при тестването.

Как да увеличим индекса на APTT?

За увеличаване на времето за съсирване на кръвта (APTT индекс) се използват следните методи:

• Антикоагулантната група е лекарство: хепарин, прадакса, клексан;
• администриране на лекарства от фибриногенната група - лекарство варфарин;
• използване на антиагрегантни агенти. Това са лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина и се използват за разреждане на кръвната плазма. Лекарства от тази група - Aspekard, Aspirin;
• анти-холестеролна диета, тъй като образуването на холестеролни плаки влияе на правилния кръвен поток в системата, а забавеното движение води до повишена коагулируемост на плазмата и съответно до ниско APTT;
• Използването на витаминно-минерални комплекси в терапията позволява да се коригира имунната система и кръвната система. Дългосрочният прием на витамини Е, С, А и омега 3 намалява фактори на кръвосъсирването;
• Необходимо е да се коригира натоварването на тялото, за да се избегне застой на кръвта в системата на кръвния поток.

Как да намалим индекса на APTT?

Следните методи се използват за понижаване на индекса на повишено време на кръвосъсирване (за лечение):

• приемане на лекарства от коагулантната група - лекарство Tranexam, лекарство Docinon;
• използване на аналози на витамин К в терапията - инжекционен разтвор на Викасол;
• лечение на чернодробна патология - хепатит, както и цироза;
• Използва се също за лечение на кръвопреливания с висок индекс на съсирване в плазмата.

При лечение на ниско кръвосъсирване използвайте и диета с високо съдържание на животински продукти:

• свинска мас, свинска мас; Продукти, които спомагат за намаляване на APTT.
• масло;
• заквасена сметана, маслена извара;
• сирене;
• яйца;
• месни червени сортове с високо съдържание на желязо;
• червени зеленчуци и плодове;
• Зеленчуци за градини;
• бобови растения;
• бял хляб;
• мазни риби.

Предотвратяване на отклонения

Систематично наблюдение на активираното парциално тромбопластиново APTT време, използвайки коагулограма:

• Придържайте се към правилното хранене.
• Коригира своевременното отклонение на тромбопластиновото време в различни посоки.
• Вземете витаминен комплекс - витамин К, витамин А и В.
• За предпазване от употреба на билки и лечебни растения.
• Изоставяне на наркоманиите - алкохол и никотинова зависимост.
• Избягвайте стресови ситуации и прилагайте адекватно физическо натоварване върху тялото.

Прогноза за живот с APTTV

С навременна диагностика, както и своевременно лечение на патологии, които причиняват отклонения от стандартните показатели, АРТТ индексът е благоприятна прогноза.

При нарушения в хемостатичната система по време на бременност, при стриктно спазване на всички предписания на лекаря и под строгия контрол на медицинския персонал, особено в третия триместър на бременността - прогнозата за майката и детето е благоприятна.

Ако процесът на кръвосъсирване е нарушен и не са предприети адекватни действия за коригирането му, то то е изпълнено с усложнения: тромбоза на големи артерии и инфаркт на миокарда.

И с ниско кръвосъсирване - тежко кървене. В тези случаи прогнозата не е благоприятна.