Коагулограмата е анализ, който често се предписва от лекари от различни специалности, така че е познат на повечето хора. Кръвта на коагулограмата трябва да бъде дарена на хора, които планират хирургия, които имат заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Също така, коагулограма на всеки триместър се извършва на бременни жени.
Коагулограмата е термин, който е известен на повечето хора, но този анализ има друго име - хемостазиограма. Проучването има за цел да оцени коагулационните способности на кръвта. Основна коагулация предписана в първия етап на диагностиката. Ако лекарят види някакво отклонение или нарушение на съществуващите норми, тогава той възлага на пациента разширено изследване. Тя позволява да се оценят съществуващите нарушения не само в качествено, но и в количествено отношение.
Съдържание на статията:
Кога е предписана коагулограма за кръвта?
Има някои индикации, които изискват анализ, включително:
Човек скоро ще претърпи операция. Тази процедура винаги е свързана с риска от кървене, което налага оценка на функционалността на системата за кръвосъсирване.
Периодът на носене на дете. В тялото на една жена почти всеки ден има някакви промени. Коагулограмата е един от начините да ги контролирате. Ако бременността има нормален курс, тогава тя се извършва 1 път на триместър. При тежка гестоза или фетоплацентарна недостатъчност, анализът се извършва според показанията.
Нарушения в съдовото легло, например, склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци, разширени вени и др.
Автоимунни патологии.
Наличието на болестта, която засяга процесите на съсирване на кръвта.
Заболявания на сърдечно-съдовата система: инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето.
Предстоящото лечение с лекарства с ацетилсалицилова киселина. Анализът ви позволява да изберете правилната доза.
Предстоящата терапия с хормонални контрацептиви. По време на приема им анализът ще трябва да се извършва на всеки 3 месеца.
Преминаване на физиотерапия с пиявици.
Коагулограма - анализ за контрол на хемостазата
Системата на хемостаза на тялото е нейната естествена защита, която ви позволява да спрете масивно кървене в случай на нарушения на целостта на съдовата стена. За да се направи това, кръвните съсиреци се образуват в кръвния поток, които действат като естествен „щепсел“, който припокрива съществуващите повреди.
Кръвта обикновено тече през вените, тъй като е в течно състояние. В кръвта има много компоненти, които определят неговия състав. В случай на увреждане на стената на съда, например в резултат на нараняване, в кръвта започва да се получава вещество, което се нарича тромбопластин. Това е "спусък", който активира работата на коагулационната система. Протеините, които преди това са били неактивни, са будни в кръвта. Те се слепват и образуват тромб на мястото, където съдът е повреден и откъдето тече кръвта. Протромбинът произвежда тромбин, който активира фибриногена и започва да секретира фибрин от фибриноген. В фибрин тромбоцитите започват да се утаят, които стават основен тромб. Те се прилепват и се заплитат в фибринови влакна, като малки насекоми в мрежата. Съществуващите повреди изглеждат запечатани отвътре, така че кръвта от нея ще изтече.
Ако човек няма здравословни проблеми, тогава всички кръвни системи работят хармонично, като единен механизъм. В допълнение към коагулационната и антикоагулационната система има система, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци. Тя започва след пълното възстановяване на целостта на кораба. Коагулограма е анализ, който ви позволява да проследявате изпълнението на трите системи.
Основна коагулограма
Ако на лицето е предписана основна коагулограма, то тя ще отразява работата на следните кръвни съставки и нейните системи:
Нивото на фибриноген в кръвта, което позволява да се получи информация за функционирането на коагулационната система.
Протромботичен индекс, международно нормализирано отношение и протромботично време. В резултатите от анализа тези параметри ще бъдат показани като: PTI, MNO, PTV. Изследването на един от трите изброени параметъра най-често се извършва в зависимост от оборудването, с което е оборудвана лабораторията. Universal е тестът INR. Всяко от тези проучвания отразява външния път на коагулация.
APTT - активирано парциално тромбопластиново време.
Разширена коагулограма
При извършване на усъвършенстван анализ се разглеждат следните параметри:
Антикоагулантни фактори: протеин С и антитромбин.
D-димер, който се образува след разрушаване на кръвен съсирек.
Плазмена резистентност към хепарин.
Активирано време на рециклиране.
RVMK - разтворими фибрин-мономерни комплекси.
Време на рекалцификация на плазмата.
Бременност и коагулограма
Коагулограмата е изследване, че жена, която е в положение, трябва да мине. Извършва се заедно с ултразвук и други процедури, включени в списъка на задължителните тестови системи за наблюдение на здравето на бъдещата майка и дете. Коагулограмата дава възможност да се диагностицират нарушения в хемостатичната система в ранните етапи на тяхното развитие. Трябва да се има предвид, че при бременна жена някои отклонения в анализа, които не са типични за обикновения човек, ще бъдат вариант на физиологичната норма.
Въпреки че се наблюдават и нарушения. Понякога те могат да представляват сериозна заплаха за здравето и дори за живота на жената и плода. Затова те трябва да бъдат открити и отстранени възможно най-скоро.
Докато плодът е в матката, промените в хемостатичната система могат да се дължат на следните фактори:
Промени в хормоналните нива.
Създаване на още един кръг от кръвообращението - утеро-плацентарно.
Подготовка на тялото за предстоящата загуба на кръв, която се случва по време на раждане.
Ако жената има сериозни нарушения в системата на хемостаза по време на бременност, това застрашава развитието на DIC. Първо, повишава се съсирването на кръвта, увеличавайки риска от образуването на кръвни съсиреци, а след това системата за кръвосъсирване се проваля, което може да доведе до тежко кървене. Следователно, DIC синдромът е едно от най-трудните и сериозни усложнения на бременността, които трябва да бъдат идентифицирани и незабавно елиминирани.
Понякога кръвта става твърде тънка, което увеличава вероятността от масивна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма ви позволява да откривате всички нарушения в хемостатичната система и да предписвате адекватно лечение.
Ако няма предпоставки за развитието на определена патология, анализът се предписва три пъти през целия период на бременността.
Коагулограма обаче може да се извършва по-често. Показанията за това са:
Аборт от предишна бременност, която завършва с спонтанен аборт.
Гестоза на бременна жена. Ще се наблюдава повишаване на кръвното налягане и ще се появи протеин в урината.
За провокиране на нарушения на хемостазата могат да възникнат редица фактори. С най-голямо внимание към тяхното благополучие трябва да бъдат жените, чиито кръвни роднини са претърпели инфаркт, инсулт, тромбоза или са имали анамнеза за някакви нередности в кръвната система.
Не трябва да се страхувате, че лекар, ако открие някакво отклонение в системата на хемостаза, ще предпише вредно лекарство. Такива нарушения трябва да се водят бързо, като се прави бързо. Ето защо всички действия на лекаря ще бъдат оправдани и целят да осигурят максимална безопасност на живота и здравето както на бременната жена, така и на нейното дете.
Интерпретация на анализа на хемостаза
След като получите резултатите от коагулограмата, можете да започнете да го дешифрирате. Всеки параметър има определена стойност:
Фибриногенът е ензим, който се произвежда в черния дроб. Нормалният му диапазон е 2-4 g / l. По време на бременността тази цифра не трябва да надвишава 6 g / l. Фибриногенът може да се повиши в кръвта, когато възникне възпалителна реакция, с некроза на клетките, по време на инфекциозни заболявания, в присъствието на инфаркт или мозъчен удар и изгаряния. Дори приемането на орални контрацептиви може да бъде провокиращ фактор, водещ до увеличаване на нивото на фибриногена в организма. Ензимният дефицит се наблюдава при вирусни и други чернодробни увреждания, с недостиг на витамини с недостиг на витамини В12 и С. Фибриногенът намалява с развитието на DIC и при приемането на определени лекарства.
АРТТ. Този индикатор отразява времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. С колебанията в нивото на коагулационните фактори, APTT ще се промени. Обикновено скоростта варира в диапазона от 30-40 секунди. Ако е повишен, тогава може да е симптом на хемофилия, недостиг на витамин К, увреждане на черния дроб.
Протромбиновшпе. Протромбинът е необходим за образуването на тромбин, той произвежда черния дроб. Следователно, отклоненията от нормалното му ниво могат да покажат развитието на патологията на хепатобилиарната система или на храносмилателната система.
Лупус антикоагулант. Нарастването на този показател се наблюдава при развитието на автоимунни заболявания. В същото време, IgM и lgG антитела към фосфолипиди започват да се появяват в кръвта. Те допринасят за увеличаване на стойностите на APTT. Ако това се случи в тялото на бременна жена, тогава може да се подозира прееклампсия. Това състояние е свързано с висок риск от загуба на дете.
Тромбиново време. Това време характеризира периода, през който фибриногенът се трансформира в фибрин. Скоростта на тромбиновото време е 11-18 секунди. При бременна жена този показател може да бъде леко увеличен, но не трябва да излиза извън границите на нормата.
Протромбиново време. Този индикатор отразява времето, когато тромбинът трябва да се трансформира от неактивна форма в активна форма, което е изключително важно в процеса на образуване на кръвен съсирек. В противен случай кървенето няма да спре навреме. С увеличаване на протромботичното време може да се подозира липса на витамин К, патология на черния дроб или недостиг на коагулационни фактори.
Протромбинов индекс. Обикновено тази цифра варира между 93-107%. Ако има аномалии, това показва висока вероятност от тромбоза или нарушение на черния дроб. По време на раждането протромбиновия индекс може да бъде леко повишен, подобна ситуация се наблюдава при приемане на хормонални лекарства, насочени към предотвратяване на нежелана бременност, докато приемате диуретици или аспирин. При ниски стойности на PTI може да се подозира недостиг на витамин К, който може да доведе до чревни заболявания. Също така ниското ниво на IPT може да отразява нередности в процеса на кръвосъсирването.
Тромбоцитите. Обикновено техният брой варира между 150 000 и 400 000 клетки на μl кръв. Тромбоцитопенията може да се развие на фона на грешки в диетата на бременна жена. Синтезът на тези кръвни клетки се осъществява в костния мозък.
Антитромбин III. Този протеин има за цел да противодейства на системата за кръвосъсирване, която позволява поддържане на баланс в системата на хемостаза. Нормалният индикатор за антитромбин III е 71-115%. Когато нивото на този протеин спадне, вероятността от образуване на тромби се увеличава, което може да е причина за назначаването на антикоагулантна терапия.
Д-димер. Скоростта на този показател е 500 ng / m. По време на бременността тя започва да се увеличава, а преди раждането ще се увеличи няколко пъти. При обикновен човек индексите на D-димера нарастват на фона на захарния диабет, патологиите на бъбреците, както и на старостта.
DIC синдром. Когато коагулацията и фибринолизата се активират при бременни жени, DIC може да се развие. Това е опасно преждевременно отделяне на плацентата, емболия на околоплодната течност, ендометрит.
Антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, като нивото на антителата към фосфолипидите нараства в кръвта. Това от своя страна може да доведе до образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. По време на бременността развиващ се антифосфолипиден синдром може да причини фетоплацентарна недостатъчност и спонтанен аборт.
GRP е времето за образуване на фибринов съсирек. Той отразява процеса на съсирване на кръвта като цяло.
Поносимост към хепарин в плазмата. Хепарин се инжектира в плазмата и се записва времето, през което тя се рекалцира. При намаляване на нормалните стойности на времето, което трябва да се провери човек за цироза на черния дроб или хепатит. Ако, напротив, индексът се увеличи, то това може да е симптом на сърдечна недостатъчност, претромбоза или злокачествен рак. Повишаване на плазмената поносимост към хепарин се наблюдава в последните етапи на бременността.
Не се опитвайте сами да интерпретирате данните от коагулограмата. Това е от компетентността на специалиста. Освен това е невъзможно да се вземат терапевтични мерки без консултация с лекар.
Къде да прекарате коагулацията, разходите за анализ
Коагулограмата може да се извърши във всяка медицинска институция, ако е оборудвана с подходящо оборудване. Цената на анализа варира от 700 до 1300 рубли за основно проучване, а разширената коагулограма струва средно 3500 рубли.
По време на бременността този анализ е абсолютно безплатен за жените. Също така, според показанията, това може да се направи във всяка клиника, като се използва политиката на задължителната медицинска застраховка.
Подготовка за анализа
Вземането на кръв се извършва от вена. В този случай човек трябва да откаже да яде, тъй като кръвта се предава на празен стомах. Последният подход към масата трябва да се проведе не по-късно от 8-12 часа преди изследването.
Важно е да откажете да приемате алкохол, кафе и чай. Допустимо е да се пие вода. Ако не можете да приемате никакви лекарства, това трябва да се докладва на лекаря.
По време на кръводаряването трябва да се поддържа спокойствие, колкото по-силни са мускулите, толкова по-голяма е вероятността да се получи ненадежден резултат. Е, ако преди да даде кръв има възможност да се пие чаша хладка вода.
Автор на статията: Максим Шутов | по очни
Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.
Коагулограма: какъв е този анализ, декодиране на показателите за хемостаза
Коагулограма - цялостен анализ на съсирването на кръвта. Изследванията на венозната кръв по метода на коагулометрията помагат за оценка на състоянието и ефективността на функционирането на различни части от кръвните системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.
Изследвани са показатели за коагулация или хемостазиограма, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно, повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.
Как да се подготвите за тест за съсирване на кръвта
Това изследване се извършва строго на празен стомах, с прекъсване след последното хранене в продължение на поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Само чисти, неминерални води, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.
Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягват физически, емоционални и психически стрес (ходене, възбуда), както и пушене.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се съобщи на специалист името, дозата и продължителността на лечението.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.
Как да проведем анализа?
Венозната кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, като се проучва биоматериалът от резервоара за пълнене от втори приоритет, съдържащ коагуланта.
Къде дават кръв за хемокуограма?
Анализът на кръвта за хемостаза се извършва в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основите. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да извършват анализ за показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.
Колко дни се прави коагулограма?
Директно изследването на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При високата натовареност на лабораторните лекари и необходимостта от транспортиране на биоматериала времето за изследване може да се увеличи.
В кои случаи те предписват кръвен тест за коагулограма
Независимо от наличието на каквито и да било симптоми и признаци на аномалии в кръвосъсирването, хемостазата се предписва за подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността за животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:
- гестоза на бременността, както и повтарящи се спонтанни аборти;
- наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
- наличие на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболизъм;
- инфаркт, анамнеза за инсулт, преинфарктни състояния, исхемия, аритмия;
- патология на кръвоносната система;
- абнормна чернодробна функция;
- контрол на състоянието по време на антикоагулантната терапия;
- хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, включително кръв в отделението (урината, изпражненията), внезапна загуба на зрение и т.н.;
- дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на орални контрацептиви;
- рутинен медицински преглед.
Компоненти на хемостатичната система
Системата на хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, осигуряващи поддържането на кръв в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата за хемостаза е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се постига чрез хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, заплашващо с продължително кървене).
Коагулацията на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни увреждания и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който предизвиква процеса на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колагена на ендотелиума на съдовите стени и кръвните компоненти.
Показатели и норми на хемостаза
При изследване на показатели различните лаборатории могат да използват различни техники. Така скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата трябва да се извършва в съответствие с правилата на конкретната лаборатория.
Коагулограма на кръвта - декодиране на показателите за коагулограма на кръвта, всички норми в таблицата
Коагулограмата е кръвен тест за съсирване. Важно е лекарите да знаят този резултат, когато подготвят пациента за операция. Необходимо е да има данни за съсирването на кръвта в случай на заболяване на човек, история на чернодробни, сърдечно-съдови и автоимунни заболявания, разширени вени на долните крайници. С помощта на коагулограма те определят причините за кървене и следят състоянието на кръвта на жената по време на бременност.
Как да се проведе кръвен тест за коагулограма правилно - съвети за тестване
Системата за съсирване на кръвта се нарича хемостаза и предпазва човешкото тяло от прекомерна загуба на кръв.
Анализ, който проверява работата на тази система, се нарича хемостазиограма или коагулограма.
Ендокринната и нервната функции на организма са отговорни за правилната работа на хемостазата. За да може кръвта успешно да се справи с основните си функции, тя трябва да бъде достатъчно течна. Поради кръвообращението през съдовете, тъканите се подхранват, хранителните вещества се транспортират до всички органи, имунната система е в действие, тялото се осигурява с нормална терморегулация.
Намаленото съсирване на кръвта води до тежка загуба на кръв при кървене с различен произход.
Хиперкоагулация, напротив - до образуването на съсиреци, т.е. кръвни съсиреци.
Тъй като анализът на коагулограмата е жизненоважен, лекарят винаги иска да получи точен анализ на данните.
За правилно даряване на кръв на коагулограма е необходимо правилно да се подготви за анализа. Съществуват редица правила за обучение, чието спазване гарантира точността на резултатите:
- Не яжте в продължение на 8-12 часа преди теста.
- Препоръчва се вечерта да се яде само лека вечеря.
- Преди анализ, можете да пиете, но само обикновена питейна вода.
- Забранено е да се пие кафе или чай, сокове или алкохолни напитки преди анализа.
- Препоръчително е също така да се въздържате от пушене в продължение на един час, преди да дарите кръв.
- Веднага преди да вземете кръв за коагулограма, трябва да изпиете чаша чиста вода.
- 15 минути преди даряването на кръв, не се препоръчва да се преуморявате емоционално или физически.
- Преди да вземете кръвта, трябва да сте спокойни, балансирани и спокойни, а не напрегнати.
- Пациент, който приема лекарства, които влияят на съсирването, трябва да уведоми лекарите за това.
Пациентите, които изпитват симптоми на замаяност или припадък по време на вземането на кръвни проби, трябва да бъдат предупредени от специалист, който извършва анализа!
Всички показатели на коагулограма на кръвта - което означава всеки индикатор, препис
Стандартният кръвен тест за коагулограма включва много показатели. Професионалното декодиране на получените данни се извършва от квалифицирани специалисти, анализиращи всички параметри в агрегата.
Данните за кръвните коагулограми са особено полезни, ако пациентът има:
- Има тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
- Започна след операция, матка или друго кървене.
- Лечение с антикоагуланти.
- История на анамнеза за инсулт или инфаркт.
- Има съдови заболявания.
- Налице е заболяване на черния дроб.
Основните показатели за коагулация са, както следва:
- Времето на съсирване означава времевият интервал между начина, по който кръвта започва да излиза от раната, например, когато пръст е отрязан, и момента, в който кръвта спира, като се образува фибринов съсирек. Този интервал е нормален за капилярната кръв от 30 секунди до 3-5 минути. Венозната кръв се съсирва по-дълго - за 5-10 минути. Този индикатор показва как тромбоцитите се справят с работата си.
Продължителността на кървенето от раната може да бъде по-дълга, ако броят на тромбоцитите се намали по някаква причина, ако има недостиг на витамин С или ако човек приема антикоагулантни лекарства за дълго време, например, аспирин, както и за хемофилия или чернодробно заболяване. По-бързо кръвосъсирване след тежко кървене и използване на хормонална контрацепция.
- Протромбиновия индекс (PTI) се измерва като съотношението на времето на коагулация на кръвната плазма на здрав човек, така наречената контролна кръв, към времето на коагулация на пациента, от когото е направен анализът. Стойността на PTI показва състоянието на човешкия черен дроб. По време на бременността тази цифра се увеличава - това е нормално. Патологичната промяна към по-голямата страна на стойността на протромбиновия индекс се появява при употребата на орални контрацептивни препарати, както и при наличие на риск от образуване на кръвни съсиреци. При намаляване на PTI съществува риск от кървене.
При анализа на коагулограмата на кръвта, протромбиновия индекс е в диапазона от 93-107%. За да се поддържа нормалното състояние на този показател, тялото се нуждае от витамин К.
- Време на тромбин, равно на нормално 15-18 секунди, измерва интервала на превръщане за фибриноген до фибрин. Ако тромбиновото време е по-малко от нормалното, най-вероятно в кръвта има излишък на фибриноген. Удължението на тромбиновия отвор е свързано с наследствен дефицит на този протеин или с тежка чернодробна недостатъчност.
Когато се използва при лечението на хепарина на пациента, този показател трябва да бъде строго контролиран!
- Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е най-чувствителният индикатор за съсирването на кръвта, което показва времето на образуване на кръвен съсирек след комбиниране с плазма калциев хлорид и с редица други компоненти. Обикновено коагулаграмата achtv показва интервал от 30-40 секунди. Индикаторът е чувствителен към промени във всеки друг компонент на коагулограмата в рамките на 30 или 40 процента. Повишаване на APTT се наблюдава при недостиг на витамин К и чернодробно заболяване.
- Активираното време на рекалцификация (ATS) помага да се разбере как протича един от етапите на кръвосъсирването. Обикновено индексът варира от 50 до 70 секунди. Ако при анализа на коагулограмата avr е по-къса от нормативната, тогава можем да говорим за състоянието на тромбофилията. При удължаване на интервала от време съществува опасност от изобилна загуба на кръв при кървене. Увеличаването на времето на рекалцифициране се дължи на намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта с хепаринова терапия, при критични състояния като изгаряния, травма, шок.
- Концентрацията на фибриноген обикновено е от 5,9 до 11,7 µmol / L. Скоростта намалява при заболявания, засягащи черния дроб. Увеличава - при злокачествени тумори, с липса на тиреоидни хормони, остри инфекциозни заболявания.
- Разтворимите фибрин-мономерни комплекси (PPMK) показват промяната на фибриновите молекули под действието на плазмин и тромбин. Горната граница на нормалната скорост на FQM на 100 ml е 4 mg. При изследването на коагулограмовия rfmk декодиращ индикатор служи като маркер за интраваскуларна коагулация. Промяната му зависи от същите причини като изменението на фибриногена.
- Thrombotest ви позволява визуално да видите количеството фибриноген, което се съдържа в кръвта. Тромботест 4 или 5 градуса е нормален.
- Толерантността на плазмата към хепарин показва количеството на тромбина в кръвта. Анализът определя времето, през което фибриновият съсирек се образува в кръвната плазма след въвеждането на хепарин. При нормална кръв на здрав човек това се случва за 7-15 минути. Намаляване на толерантността на кръвта към действието на хепарин е показано с интервал на поносимост от повече от четвърт час. Резистентността към хепарин намалява при чернодробно заболяване. По-малко от седем минути, времето на толерантност ще бъде с хиперкоагулация, характерна за бременността, рак, следоперативни периоди, заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Фибринолитичната активност характеризира способността на кръвта да разтваря самите кръвни съсиреци. Фибринолизин, който е способен да разцепи структурата на кръвен съсирек, е отговорен за този индикатор в плазмата. Ако кръвните съсиреци се разтворят по-бързо от нормалното, тогава човекът е увеличил кървенето.
- Продължителността на кървенето на Dyukuharah характеризира времето на кървене при убождане на пръста със специален ланцет. Инжектирането се извършва до определена дълбочина - 4 mm. След това на всеки 15-30 секунди, използвайки специална хартия, от раната се отстранява една капка от изпъкналата кръв. Тази хартия не докосва пръста. След отстраняване на една капка кръв, времето се отбелязва, когато следващата излезе от раната. Така се проверява времето за спиране на капилярното кървене. Обикновено е около 1,5 до 2 минути. Резултатът от този тест се влияе от серотонин и тромбоцити.
- Фибриногенът е протеин, синтезиран от черния дроб. При определени фактори той се превръща в хемопоетичната система във фибрин с високо молекулно тегло. Фибриновите влакна служат за основа на кръвни съсиреци. Съдържанието на фибриноген в здравата кръв трябва да бъде в диапазона 2-4 g / l.
Опасно намаляване на нивото на фибриногенната коагулограма показва кога:
- Токсикоза по време на бременност.
- Неправилно функциониране на хемостаза.
- Цироза на черния дроб.
- Тежка форма на хепатит.
- Липса на витамини от група В и аскорбинова киселина.
- Вземете рибено масло.
- Използването на анаболни стероиди, антикоагуланти.
Съдържанието на фибриноген в кръвта се увеличава с пневмония, остри инфекции и различни възпалителни процеси, след раждане, по време на бременност, след операции, с изгаряния, хипотиреоидизъм, инфаркт или инсулт, вследствие на хормонални препарати.
- Фибриноген В - при анализа на здравата кръв, този маркер трябва да бъде отрицателен.
- Втягането на кръвен съсирек - нормалното му ниво в проценти е от 44 до 65. Това е индикатор за намаляване на обема на кръвен съсирек, неговото намаляване с освобождаването на кръвен серум. За анемията е характерна повишена ретракция. Намалението се дължи на увеличаване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на тромбоцитите.
- Плазменото време на рекалцифициране (GRP) обикновено варира от 60 до 120 секунди. Това е един от важните показатели за хемостаза, отразявайки AVR и фиксирайки времето на съсирване на оксалатната и цитратната плазма, която е била открита след въвеждането на калциеви соли в нея. Намаляването на времето за рекалциране показва хиперактивност на коагулационната система.
Кръвна коагулограма - таблица с показатели за възрастни и деца
Основните показатели на коагулограмата са таблица на стандартите:
При децата цифрите са малко по-различни. По-специално, за новородени степента на фибриноген е 1,25–3,00 g / l.
Коагулограмен преглед на детето се прави преди всяка хирургична интервенция, ако се подозира хемофилия или друга аномалия на хемопоетичната система, с често кървене в носа.
Каква е стойността на коагулограмните показатели по време на бременност - нормите и причините за отклонения от нормите
Жените получават кръвна коагулограма по време на бременност три пъти по време на всеки триместър. Под влияние на хормоналната настройка на цялото тяло по време на бременност, системата на жената се променя. Но тези промени не са патологични, а нормални, физиологични. В женското тяло се образува третият, утероплацентен кръг на кръвообращението. Количеството на кръвта, движещо се в бъдещата майка, нараства.
Обикновено през първия триместър на бременността времето на съсирване на жената може да се увеличи значително. Тъй като подхождаме към раждането, този показател, напротив, е значително намален. Това се дължи на факта, че тялото започва да се предпазва от предстоящата загуба на кръв по време на раждането.
Такова проучване като коагулограма по време на бременност е необходимо за навременното откриване на заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт поради образуването на тромби. Нарушаването на хемостазата на жената може да повлияе неблагоприятно на мозъчната дейност на развиващия се плод.
Освен това, като разполагат с данни за раждането на съсирващите кръв жени, лекарите ще могат да предотвратят прекомерна загуба на кръв и да помогнат при внезапно кървене.
При получаване на индикатори за изследвания с опасни отклонения от нормата, лекарите предписват допълнителен кръвен тест на коагулограма на бременна жена. Такава необходимост възниква най-често при наличие на съдови заболявания при бъдещата майка, при разширени вени, при заболявания на черния дроб или имунната система, ако бременната жена има отрицателен Rh фактор или има склонност към увеличаване на кръвосъсирването.
Ето някои нормални показатели за бременна коагулограма:
Протромбинът е един от ключовите показатели на коагулограмата по време на бременност. Неговото отклонение от нормата сигнализира за преждевременно патологично откъсване на плацентата!
Анализът на вземането на проби се извършва от вена на гладно.
Коагулограма - какъв е този анализ? Показания, норми и декодиране (таблица)
Бърз преход на страницата
Какво е това? Коагулограма е кръвен тест за определяне на показателите на хемостатичната система, който определя способността за коагулиране и възможни отклонения.
Нарушения в хемостатичния процес в посока на увеличаване или намаляване водят до сериозни заболявания като сърдечен удар или инсулт.
Повишеното ниво на хемостатична активност причинява образуването на кръвни съсиреци, а ниското ниво води до кървене. Анализът обикновено се извършва заедно с общото лабораторно изследване на кръвта в девет точки - отклонението на всеки показател показва влошаване на хемостатичните функции на организма.
Коагулограма - основни понятия и дефиниция
Хемостазата е биологична система, чиято работа е насочена към запазване на състоянието на кръвта, предотвратяване на увреждане на съдовите стени и разтваряне на кръвни съсиреци, които изпълняват своите функции. Тя включва три действия:
- Първият е, че когато ендотелът е повреден или разкъсан, се освобождават редица активни вещества. Това е тромбомодулин, азотен оксид, простациклин, който задейства основния защитен механизъм.
- Второто е, че тромбоцитните мембрани се втурват в зоната на увреждане, за да се обединят и затворят празнината.
- Трето, поради 15-те плазмени елемента и ензимите (т.нар. Коагулационни фактори) се образува плътна фибринова пласт, която спира кървенето.
Наред с коагулационните свойства в организма има и антикоагулационен механизъм. И двете системи са корелирани в постоянно равновесие. Това обстоятелство определя течната форма на кръвта, нейните необходими параметри и състав през целия живот на организма, създавайки оптимални условия за него.
Нарушаването на този баланс често не се проявява външно. Да се идентифицира това е изследването на два вида (разширен и нормален). Ако анализът на изходната линия установи патология, направете удължена коагулограма.
Това се дължи на факта, че всички показатели са индикативни. За пълна оценка е необходимо да се диагностицира на тринадесет основни точки и отклонение от нормата в поне една колона показва развитието на патологията.
Показания - за какво е коагулограма?
Когато пациентът е предписан за изследване, възниква въпросът, защо им се дава коагулограма? Основните причини за анализа са следните фактори:
- По време на планираната операция се взема предвид рискът от кървене. Преди операцията лекарят получава информация за състоянието на кръвосъсирването.
- Когато хирудотерапията (пиявица) е необходима за наблюдение на хемостазата, за предотвратяване на риска от хеморагичен синдром (увреждане на съдовите стени, нарушена коагулация, промени в броя на тромбоцитите).
- При предписване на контрацептиви анализът се извършва веднъж на всеки три месеца.
- По време на бременността проучването се прави на всеки триместър поради промени в хормоналните нива.
- С автоимунни заболявания.
- При патологии на черния дроб.
- За избор на оптималната доза лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.
- При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
- При тромбофлебит, емболия, разширени вени.
- При предварително установени нарушения в хемостазата.
Коагулограма по време на бременност
Нормалното състояние на кръвообращението е основният индикатор за здраво тяло на бъдещата майка. Жените в този период са обект на промяна, тъй като се подготвят за допълнителен цикъл на кръвообращението и екстравасните загуби по време на раждането.
Най-малките нередности в коагулограмните показатели по време на бременност се признават като заплаха за здравето на живота на майката и детето. При недооценено ниво на хемостаза съществува риск от отлепване на плацентата и кървене от различен произход и локализация.
С повишен фактор - образуването на кръвни съсиреци и плацентарна недостатъчност. Последното причинява нарушение на растежа на плода и хипоксия. Лекарите също посочват случаи на съдова блокада на белодробната артерия и появата на бучки в тазовия район и долните крайници, ако има състояние на хиперкоагулация.
Коагулационният провал води до преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Коагулограмата се извършва по план при първото посещение на гинеколога, през второто тримесечие (22-24 седмици) и третото (30-36). Честотата на изследванията се увеличава в следните случаи:
- Резус конфликт с бащата на бъдещото бебе.
- Предразположение към тромбоемболизъм.
- Разширени вени
- Съдови, ендокринни, урогенитални патологии.
- Предпоставка за увеличаване на съсирването.
- Проблеми с предишни бременности (произволно прекъсване, спонтанен аборт).
- Промени в състоянието на плацентата.
- Чернодробно заболяване.
- Анемия.
- Развитието на няколко плода едновременно.
- Автоимунна патология.
- Прееклампсия (проявява се с повишено налягане в системата на артериите, протеин в урината и понякога подуване).
Коагулограма на кръвта: декодиране при възрастни, нормата в таблицата
Всеки индекс е ограничен от рамки. За децата, жените и мъжете традиционно предписват стандартен анализ.
На бременните жени и пациентите с необходимост от изясняване на диагнозата се предлага обстоен преглед.
Коагулограма и норми за възрастни (Таблица 1)
- Новородено преждевременно -14-19 сек.
- Първите 6 месеца от живота - 13-17 секунди.
- До 5 годишна възраст - 13-16 сек.
- До 15 години - 12-16 секунди.
- До 0.78 mg / l
- Бременни жени - 1 триместър - 1.1 mg / l
- 2 триместър - 2.1 mg / l
- 3 триместър - 2,8 mg / l
Коагулограма (стандартна и удължена)
Коагулограмата включва определен брой показатели. Всяка от тях показва функцията на кръвосъсирването. На практика се изисква стандартизирано изследване. Лекарят избира параметрите, необходими за потвърждаване на диагнозата.
Това са типични механизми за обикновени ситуации. Ако този транскрипт на анализ (коагулограма) показва аномалии, се определят допълнителни усъвършенствани изследвания.
Всеки индикатор предоставя следната информация.
1. Фибриноген.
Той е ензим, произвеждан от черния дроб. Той реагира на възпалителни и некротични процеси, инфекции, които се срещат в организма. С добавянето на реагентите, веществото се превръща в фибрин. Влакната се поставят върху филтърното устройство, оцветяват се и се претеглят, така че единицата за измерване е g / l.
Когато процентът на бременност се повиши, достигайки стойности от 6 g / l, което не се счита за отклонение. В други случаи повишаването на нивото на ензима може да покаже развитието на следните патологии:
- Сърдечен удар.
- Наранявания и изгаряния.
- Ревматизъм.
- Атеросклерозата.
- Злокачествени тумори.
- Постоперативно състояние.
- Нефротични прояви.
- Миелом.
Повишените нива на фибриноген показват следните заболявания:
- Сърдечна недостатъчност.
- Дефицит на генетични ензими.
- Цироза.
- Получаване на лекарства, които премахват кръвни съсиреци.
- Мононуклеоза инфекциозна етиология.
- Хранителни или химически отравяния.
- Развитието на метастатичния процес при рак.
- Усложнения след раждане.
- Късна токсикоза.
- Левкемия (група от онкологични заболявания на кръвната система).
2. APTT
Частично активираното тромбопластиново време е параметър, показващ разликата, в която се образува един съсирек. Стойността отразява скоростта на потока от първата фаза на съсирване.
Това е чувствителен и точен показател, който определя степента при жените в кръвта с помощта на коагулограма. Стойностите зависят от реактивите - във всяка лаборатория могат да варират.
Следователно формата за анализ винаги съдържа референтни стойности, разработени в конкретна лаборатория. Увеличеният параметър показва следните проблеми в тялото:
- Недостатъчност на факторите на съсирване.
- Разпространен интраваскуларен синдром във втората и третата фаза.
- Приемане на хепаринови лекарства.
- Автоимунна патология.
- Хемофилия.
- Антифосфолипиден дефицит (синдром, при който на клетъчната мембрана настъпва увреждане на фосфолипиди).
- Тромбофилия.
- Парентерално приложение на хидроксиетилирани нишестета.
Краткият индекс определя следните патологии:
3. PTV
Протромбиновото време характеризира хемостаза и коагулационните способности. Индексът определя периода на създаване на съсиреци с калций и плака.
Изследването се провежда за оценка на външния път на съсирване. Резултатите от декодирането предполагат нарушение или усложнение в тялото с съкратен индикатор:
- Приемане на орални контрацептиви.
- Разпространен интраваскуларен синдром.
- Последните седмици на бременността (тялото се "подготвя" да спре загубата на кръв по време на раждането).
Разширеният фактор се интерпретира както следва:
- Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- Терапия с непреки антикоагуланти.
4. Телевизор
Тромбиновото време определя крайния етап на кръвосъсирването. В тази празнина фибриногенът се превръща в фибрин чрез действието на ензими.
Определя се едновременно с APTT и PTV за диагностициране на вродени аномалии и оценка на антикоагулантната функционалност. Ниска цифра показва терапията с хепарин и антифибрин.
Отклоненията в дългата страна (намалена коагулация) показват следните заболявания:
- Липса на фибриноген.
- Повишено количество билирубин.
- Наличието на структурно анормални протеинови елементи в кръвта.
- Хронична патология на черния дроб.
- Миелом.
Разгледаните по-горе параметри се откриват със стандартна коагулограма. Когато индикаторите се променят в една или друга посока, се възлагат допълнителни изследвания (включени в разширената коагулограма):
- Антитромбинът е фактор, който предотвратява патологичното образуване на съсиреци.
- Протромбиновото съотношение определя съотношението на PTV на конкретен пациент към съответния стандартизиран показател в международния индекс на чувствителност. Това е корекционна стойност, необходима за сравняване на резултатите, получени в независими изследователски центрове. Основната цел на анализа е да контролира пациенти, получаващи косвени коагуланти.
- FCMK - индекс на вътресъдова коагулация.
- Коагулограма D-димер показва количеството продукти, образувани по време на разграждането на фибрина след разрушаването на кръвен съсирек. Необходим е анализ за диагностициране на ранна тромбоза. Често се предписва в акушерската практика, особено при многократна загуба на бременност.
- Лупусният антикоагулант е насочен към диагностициране на антифосфолипиден синдром. Обикновено количеството на ензимите се свежда до минимум или изобщо не се определя. Повишеният индекс показва заплаха от спонтанен аборт и предразположение към появата на кръвни съсиреци в артериите и вените.
Как да вземем коагулограма?
Резултатите от проучването до голяма степен зависят от подготвителния етап. От вена се взема кръв. Процедурата се извършва няколко часа след хранене. Последното хранене е осем часа преди началото на манипулацията. В забраненото време е позволено да се пие вода.
Ако човек е подложен на лечение, което включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на съсирването, лекарят е предупреден предварително. В противен случай диагнозата ще покаже невалиден резултат.
Забранено е употребата на алкохол, пиене на чай, кафе и сокове. В деня преди анализа е необходимо да се откаже от тютюнопушенето.
Мускулни пренапрежения, тревожност, стресови условия влияят върху представянето и интерпретацията. Процедурата е безболезнена, краткотрайна, препоръчително е да се запази спокойствие по време на оградата.
- Резултатите от стандартните изследвания са готови за един ден.
- Отнема 3-4 дни, за да разчете разширения коагулограма.
Какъв е този анализ на коагулограмите в кръвта, декодирането при възрастни и нормата в таблицата?
В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране. За удобство, данните, които сме поставили в таблицата.
Коагулогичният кръвен тест е цялостна лабораторна оценка на състоянието на хемостаза. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и изхвърляне на кръвни съсиреци. Анализът позволява да се диагностицират неуспехите в механизмите на кръвосъсирването, както и задължително преди всяка хирургическа намеса и при определяне на причините за спонтанен аборт.
Механизми на кръвосъсирването
Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирване по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибриновите филаменти. Има 2 основни начина, водещи до съсирване на кръвта:
- вътрешен - за неговото осъществяване е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелиалната мембрана на кръвоносните съдове;
- външен - активиран от протеин антитромбин III, секретиран от увредени тъкани и съдове.
Всеки един от механизмите отделно неефективно, обаче, образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбоза или кървене, което е заплаха за човешкия живот и здраве. Това подчертава важността на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.
Коагулограма - какъв е този анализ?
Пациентите често се чудят какво е коагулограма на кръвта, например преди операция или по време на бременност, и защо е толкова важно да го дарите?
Коагулограмата е медицински анализ, който оценява състоянието на системата, която започва и спира механизма на кръвосъсирване.
Задължително изследване преди операция поради възможен риск от кървене по време на операцията. В случай на откриване на повреди в системата на хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургична интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите на коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт.
Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща системата на хемостаза, изисква стриктно наблюдение и се прилага според средствата на въпросното изследване. Положителната динамика свидетелства за коректността на избраната тактика и благоприятен изход. Никакви подобрения не изискват незабавна корекция на режима на лечение от специалист.
Какво е включено в кръвната коагулограма?
Коагулограмни показатели: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенен протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).
PTI и MNO
С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общи пътища за кръвосъсирването. В случай на наблюдавано намаляване на серумната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии за по-голяма страна.
Установено е, че протромбинът се продуцира от чернодробни клетки (хепатоцити) и витамин К е необходим за неговото нормално функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит), настъпва неуспех в процесите на образуване на тромботичен съсирек. Този факт е в основата на лечението на хора с предразположеност към тромбоза и патологии на сърдечно-съдовата система. Същността на лечението е назначаването на лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин. И двата разглеждани критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика.
Формулата за изчисляване на протромбиновия индекс:
Стойка за PTI. - времето, прекарано за нагъване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.
Коагулограмата на INR се изчислява по следната формула:
MICH (международен индекс на чувствителност) - стандартният коефициент.
Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението е вярно за обратна връзка.
фибриноген
Синтезът на фибриногенния протеин се извършва в хепатоцити. Под въздействието на биохимични реакции и разпадащи се ензими, тя приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромба. Дефицитът на протеин може да бъде причинен от две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо кръвосъсирване.
В допълнение, в нарушение на целостта на тъканта в резултат на механични увреждания или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на протеиновата концентрация ви позволява да диагностицирате патология на сърдечно-съдовата система (CAS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.
AT III
AT III е един от най-важните фактори, основните производители на които са хепатоцитите и ендотелиума, който свързва вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване, дължащи се на потискане на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до повишени процеси на съсирване и критично ниво на тромбоза.
APTTV в коагулограма е критерий, който позволява да се оцени нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на кининоген (прекурсор на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.
Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълен кръвен съсирек, когато се добави към експериментална проба от реагенти. Отклонението на критерия от по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене и в по-малка степен до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. Освен това е приемливо да се използва изолиран АРТТ, за да се контролира надеждно ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.
D-димер
Обикновено кръвният съсирек с времето трябва да бъде подложен на унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се определи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на кръвен съсирек се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за проследяване на ефективността на антикоагулантното лечение е приемливо.
Норма и декодиране на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата
Всички показатели за коагулация (което означава всеки критерий и интерпретация) са представени в таблицата.
PTI%
INR
Фибриноген, g / l
AT III,%
APTT, сек
D-димер, µg FEU / ml
Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на субекта.
Удобства
Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог могат да предпишат кръвен тест за коагулограма. И във всеки случай, се избира специфичен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите за напреднали анализи са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.
Трябва да се отбележи, че декодирането при възрастни кръвни коагулограми трябва да се извършва строго от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, то може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. В допълнение, за окончателната диагноза на разглеждания анализ не е достатъчно. Трябва да се използва заедно с допълнителни лабораторни и инструментални методи.
Отклонение от нормата
Трябва да се отбележи, че незначително отклонение от нормата за десети или стотици единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания на всички лабораторни показания на дадено лице, както и на индивидуалните характеристики.
Значителни отклонения от референтните стойности - с няколко единици или повече - придобиват диагностична стойност. Десеткратно увеличение на критерия показва тежък стадий на патология и изисква незабавно лечение.
Коагулограма по време на бременност
По време на бременност задълбочен анализ на коагулацията е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, които гарантират кръвосъсирването на кръвта, може да отнеме много време без клинични признаци.
Стандартната честота на изследване е веднъж триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни заболявания, честотата се увеличава по преценка на лекаря.
Нормални стойности за бременни жени
При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите са различни за всяка от тях.
Фибриноген, g / l
AT III,%
APTT, сек
D-димер, µg FEU / ml
Кой се нуждае от коагулограма?
Основните указания за провеждане на разширено проучване за лице:
- съмнение за DIC;
- провеждане на операция;
- чести кръвотечения от носа или кървене на венците;
- хематоми с неизвестна етиология;
- хронична анемия;
- обилна и продължителна менструация;
- остро необяснимо намаление на зрителната острота;
- тромбоза;
- история на роднини на хемостатични нарушения;
- откриване на лупус антитела;
- CAS заболявания със съпътстващи заболявания;
- вътрематочно забавяне на растежа;
- обичайните спонтанни аборти (постоянен аборт на детето).
Хемосазиограма и коагулограма - каква е разликата?
Често хората са загрижени за въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостаза и има ли различия между тях?
Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя позволява да се оцени правилното прилагане на коагулационните механизми директно. От своя страна, хемостазиограмата е удължена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и индексите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбоцит).
Как да направите тест за коагулограма?
Най-надеждните резултати се постигат с точно прилагане на метода за анализ. Също така важно е правилната подготовка за кръвосъсирването.
Най-често срещаният въпрос е дали да се вземе проба на празен стомах или не? Да, трябва да вземете биоматериала строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многостепенен процес, в който участват всички биологични течности на човека. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати.
Подготовката за изследването също така предполага изключване на физически и емоционален стрес за дадено лице най-малко 1 час преди вземането на материала. Тежкият стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.
Употребата на антикоагулантни лекарства значително нарушава резултатите, включително до пълна ненадеждност. Ето защо, те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служителя на лабораторията за всички взети лекарства.
За 30 минути е забранено да се пуши, а за един ден - да се пие алкохол. Най-малко 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да деформира количеството фибриноген и APTT.
Какво влияе върху резултата?
В случай на дори едно от следните състояния на повреда от биоматериал, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:
- нарушаване на температурата на съхранение или биоматериал;
- хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
- наличието на мастни петна в серум;
- обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
- наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарствата.
Многократното вземане на проби от биоматериала трябва да се извършва в съответствие с всички правила.
Колко дни се прави коагулограма?
Държавната клиника предоставя възможност за преминаване на анализа с минимален набор от показатели, като правило, това е коагулограма на PTI и INR. Крайният срок не надвишава 1 ден, без да се брои денят на поемане на биоматериала.
Частни клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и напреднали (от 1500 рубли). Датите са подобни на тези в държавните лаборатории.
По този начин, обобщавайки, е необходимо да се подчертае, че:
- своевременно откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, заплашвайки образуването на кръвен съсирек;
- преди преминаване на биоматериала е важно да се подготви правилно;
- Тези лабораторни параметри не са достатъчни за окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.
Юлия Мартинович (Пешкова)
През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.
През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".
Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.