Анализът на електрокардиограмата на пациента позволява на лекаря да разбере

Анализът на електрокардиограмата на пациента позволява на лекаря да разбере

Всичко за миокарден инфаркт: причини, симптоми и ЕКГ

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Инфарктът на миокарда е некроза (некроза) на част от сърдечния мускул, която произтича от нарушена циркулация на кръвта, което в крайна сметка води до липса на снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Инфарктът на миокарда днес е една от най-водещите причини за смърт и увреждане в хората по целия свят.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Тъй като тази статия се фокусира върху електрокардиограмата, си струва да започнем с дефинирането на този термин. ЕКГ е запис на електрическа сърдечна дейност. ЕКГ определя ритъма и проводимостта на сърцето, помага да се оцени кръвоснабдяването на сърдечния мускул в покой, както и да се установи увеличаване на предсърдните и вентрикулите. Трансформациите на ЕКГ при миокарден инфаркт зависят от формата на инфаркта, неговата локализация и стадия.

Признаци на заболяване

Ако забележите следните симптоми, трябва да се притеснявате и да се консултирате с кардиолог за преглед. В зависимост от симптомите има няколко варианта на миокарден инфаркт:

1. Anginal - най-популярният вариант. Изразява се непоносимо пресоване или притискане на болка зад гръдната кост, която не спира дори след приемане на лекарствата (нитроглицерин). Тези усещания могат да се дадат на гърдите от лявата страна, както и на лявата ръка, челюстта и гърба. Пациентът може да има слабост, сънливост, тревожност, страх от смъртта, повишено изпотяване.
2. Астма - опция, при която задух или задушаване, интензивен пулс. Болката често не се случва, въпреки че е предшественик на задух. Този вариант на образуване на болестта е присъщ на по-старите възрастови групи и на хората, които вече са претърпели миокарден инфаркт.
3. Гастралгия - характеризира се със специална локализация на болката, проявяваща се в горната част на корема. Тя може да се разпространи до лопатките и гърба. Тази опция е придружена от хълцане, оригване, гадене и дори повръщане. Поради чревна обструкция е вероятно подуване на корема.
4. Мозъчно-съдовите симптоми се комбинират и по един или друг начин се свързват с церебрална исхемия. Пациентът се чувства замаяна, евентуална загуба на съзнание, гадене, повръщане, влошаване на ориентацията в пространството. Поради появата на неврологични симптоми, за лекаря е трудно да диагностицира, затова в този случай диагнозата може да бъде поставена само с помощта на ЕКГ за инфаркт на миокарда.
5. Аритмичен - основният симптом в този случай е сърдечният ритъм: чувство за спиране на сърцето и прекъсвания в работата му. Няма болка или се появяват леко. Вероятно е да се появят слабост, задух, припадък или други симптоми, които водят до спад в кръвното налягане.
6. Нисък симптом - при този вариант откриването на предишен инфаркт на миокарда е възможно само след отстраняване на електрокардиограмата. Но предшествано от инфаркт могат да бъдат симптоми, които имат слабо изразено изражение, например безпричинна слабост, недостиг на въздух, неизправност на сърцето.

С всеки вариант на миокарден инфаркт за точна диагноза е необходимо да се направи ЕКГ. Благодарение на електрокардиограмата има вероятност за ранно откриване на увреждания в сърцето, което ще предотврати появата на миокарден инфаркт.

Причини за развитие

Основната причина за инфаркт на миокарда е нарушение на кръвния поток през коронарните артерии. Основните фактори за формирането на това отклонение са:

• коронарна тромбоза (остро блокиране на артериалния лумен), което често води до големи фокални (трансмурални) некрози на сърдечните стени;
• коронарна стеноза (тежко стесняване на артериалния отвор с атеросклеротична плака, тромб), което често води до голям фокален миокарден инфаркт;
• стенозираща коронарна склероза (остро стеснение на лумена на някои коронарни артерии), което причинява малки фокални субендокардиални инфаркти на миокарда.

В много случаи заболяването се развива на фона на атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Често при формирането на инфаркта на миокарда основна роля играе пушенето, заседналия начин на живот, наднорменото тегло и впоследствие затлъстяването.

Условия, които повишават търсенето на миокарден кислород, могат да предизвикат инфаркт на миокарда:

• депресия и нервно напрежение;
• прекомерна физическа активност;
• стрес и тревожност;
• промени в атмосферното налягане;
• хирургична интервенция (по-малко).

Свръхпоглъщането може да послужи като тласък за формирането на патологии, така че сезонността при появата на миокарден инфаркт също играе важна роля. Висока честота се наблюдава през зимата при ниски температури, но през летните месеци болестта се среща много по-рядко. Но си струва да се отбележи, че прекомерната топлина също допринася за развитието на това заболяване. Броят на случаите и след епидемията от грип.

Много е важно да се диагностицира миокарден инфаркт във времето, тъй като 50% от случаите на заболяването са фатални в първите часове. Въпреки това, само през първите 6 часа има възможност да се ограничи зоната на некроза на сърцето и да се намали рискът от усложнения.

Как да разграничим сърдечен удар от други патологии на ЕКГ?

Лекарите определят болестта по два основни начина:

Характерната динамика на електрокардиограмата. Ако за период от време, на ЕКГ, се получат трансформации на формата, размера и местоположението на зъбите и сегментите, които са типични за сърдечен инфаркт, тогава в този случай инфарктът на миокарда може да бъде заявен с голямо доверие. В инфарктните отделения на болниците всеки ден се извършват електрокардиограми. За да се оцени лесно динамиката на инфаркта на ЕКГ, препоръчително е да се поставят белези върху припокриващите се области на гръдните електроди, така че по-нататъшните ЕКГ на болницата да се застрелят в гръдния кош по идентичен начин.

Оттук можем да направим важен извод: ако в пациент са открити патологии на минали кардиограми, в такива случаи е силно препоръчително да има „контролно” копие на ЕКГ у дома. Необходимо е лекарят за спешна помощ бързо да сравни свежа електрокардиограма със старата и да направи заключение за ограниченията на откритите промени. Ако пациентът преди това е претърпял миокарден инфаркт, тогава препоръката и постоянната диагноза стават основно правило.

Ако симптомите, които са характерни за сърдечен пристъп, не се наблюдават при пациент за първи път и се наблюдават и при кардиограми, направени преди един или два месеца, трябва да помислите за наличието на хронични промени след инфаркт. При съмнителни ситуации, както и за промени, които граничат с нормата, диагнозата се преразпределя след поне осем часа.

Когато се открие остър миокарден инфаркт, трансформациите на кардиограмата ще се увеличат. Също така трябва да се отбележи, че в някои случаи може да няма промени изобщо в първите часове, те ще възникнат по-късно, следователно, с типични клинични признаци, трябва да се предположи, че пациентът има миокарден инфаркт.

Електрокардиографски стадии на заболяването

Според електрокардиограмата на инфаркта на миокарда, има четири най-основни етапа на хода на инфаркта:

1. Най-остър етап. Обхваща периода от началото до образуването на некроза на сърдечния мускул. Продължава от няколко десетки минути до два или три часа. ЕКГ се изразява в инфаркт с исхемични синдроми и лезии.
2. Остър етап. Обхваща времето от образуването на некроза до абсолютна стабилизация, намаляване на исхемичната зона и увреждане. Този етап продължава от два до три дни до три седмици. Електрокардиограмата може да комбинира два синдрома - некроза и увреждане. По правило се наблюдава патологичен Q (QS) зъб, ST над дъга на изолиния (в реципрочни води под дъга на изолиния). Към края на този етап ST се доближава до изолиния, има разграничаване на зоната на увреждане и исхемия и се появяват първите признаци на развитие на коронарен зъб.
3. Субакутен етап. Репаративните процеси протичат, зоната на некроза е ограничена, увреждането е намалено, започва да се образува белег. На електрокардиограмата остава патологична Q вълна, но QS може да бъде заменена с Qr или QR комплекси. ST на контура. Зоната на исхемията е ограничена и се образуват дълбоки отрицателни равнобедрени (коронарни) зъби.
4. Цикатричен стадий (различен етап на кардиосклероза). Тя продължава не повече от осем месеца. Патологичната Q, ST вълна по контурната линия остава и коронарната Т вълна, въпреки че до края на това време започва да намалява с амплитуда, става неизостократична.

Следи от прехвърлен сърдечен пристъп могат да се наблюдават дълго време, понякога в продължение на десетилетия патологичният зъб Q може да остане, но малко по малко той може да намалее с амплитуда, но по продължителност надвишава нормата. При някои пациенти, само след няколко години (1-3 години), всички следи от предишен миокарден инфаркт могат напълно да изчезнат. В заключение трябва да се каже, че патологично променена електрокардиограма не показва във всички случаи органично увреждане на сърцето. Нормалната електрокардиограма също не винаги показва липсата на лезия на този орган.

Съвети за пациенти на етапа на възстановяване

След инфаркт на миокарда, пациентите могат да бъдат посъветвани да използват метода на дългосрочно записване на електрическата активност на сърцето в условията на ежедневната им обичайна активност. Този метод се нарича дневно (Холтер) ЕКГ мониторинг. Конвенционалната електрокардиограма дава на лекуващия лекар подробна информация за работата на сърцето или по-скоро за честотата на контракциите, техния ритъм, работата на сърдечната проводимост и наличието на недостатъчно кръвоснабдяване. Въпреки това, ако при пациент само с натоварване или до два пъти на ден се наблюдава пристъп на болка или аритмия, нормална електрокардиограма, взета без атака на болка, ще бъде напълно нормална.

Мониторингът от Холтер ви позволява да записвате ЕКГ за продължителен период (обикновено в рамките на 24 часа), освен това, ЕКГ се извършва не в спокойното състояние на пациента, а в условията на обичайната му дейност. С помощта на тази техника е възможно да се оцени активността на сърцето на пациента в условията на обичайната активност, за да се провери реакцията на сърцето към физически и емоционален стрес. Освен това, мониторингът помага да се оцени състоянието на сърцето по време на периода на почивка на пациента, ритъма и проводимостта на сърцето в рамките на 24 часа.

С този метод е възможно да се изясни основната причина за припадъци или предсъзнателни условия на пациента. Идентифициране и анализиране на всички видове аритмии, както и откриване на епизоди на болка и безболезнена миокардна исхемия, техния брой, продължителност, прагово натоварване и пулс, заедно с които се развива исхемия.

Друг ефективен начин е да се проведе електрокардиографско изследване по време на физическа активност на пациента на специален симулатор, който се нарича цикъл ергометър. Има и друга версия на тази техника, използваща бягаща пътека (бягаща пътека). Ергометрията на велосипеда се използва за идентифициране на формата и стадия на коронарната болест на сърцето, както и за определяне на индивидуалната толерантност към упражненията.

Важно е също, че ЕКГ с товар позволява да се определи количеството на недостатъчност на коронарния кръвен поток и да се идентифицират адаптивните способности на тялото на пациента, заедно с измерената физическа активност. Този метод ще помогне да се проследи времето за възстановяване на сърцето и кръвното налягане след спиране на натоварването. Следователно е възможно обективно и правилно да се оцени динамиката на образуването на болестта и коректността на нейното лечение.

В заключение, трябва да се отбележи, че при освобождаване от болницата, всеки пациент, който е претърпял миокарден инфаркт, лекарят е длъжен да предаде контролна електрокардиограма. Впоследствие получена ЕКГ, пациентът трябва винаги и навсякъде да носи със себе си, тъй като може да се нуждае от лекар с рецидив на заболяването или оплаквания.

Как да разчитам кардиограма на сърцето?

Формирането на становище за електрокардиограмата (ЕКГ) се извършва от функционален диагностичен лекар или кардиолог. Това е труден диагностичен процес, който изисква специално обучение и практика. Лекарят, описващ ЕКГ, трябва да познава основите на сърдечната електрофизиология, варианти на нормална кардиограма и да може да идентифицира функционални и морфологични промени в сърцето. Той трябва да може да анализира дисфункцията на автоматизъм, проводимост, възбудимост на сърцето, да оценява ефекта на лекарствата и други външни фактори върху формирането на зъбните и ЕКГ интервалите.

Описанието на електрокардиограмата включва няколко последователни етапа. Първоначално се оценяват полът и възрастта на пациента, тъй като в различните възрастови групи може да има свои собствени ЕКГ характеристики, а кардиограмата е различна при мъжете и жените. След това се определят продължителността и амплитудата на зъбите и интервалите на кардиограмата. След това се оценяват ритъмът, особеното положение на сърцето в гърдите, анализират се нарушения на проводимостта, признаци на фокални миокардни промени и хипертрофия на сърдечните зони. След това се формира окончателното заключение. Ако е възможно, ЕКГ се сравнява с предварително записани филми от един и същ пациент (динамичен анализ).

Анализ на вълните на ЕКГ

P вълновия анализ включва измерване на неговата амплитуда, продължителност, определяне на полярността и формата. Определете продължителността на интервала P-Q.

Анализът на вентрикуларния QRS комплекс е оценка на съотношението на зъбите във всички води, измерване на амплитудата и продължителността на тези зъби.

За да се анализира сегментът ST, е необходимо да се определи неговото изместване нагоре или надолу по отношение на изоелектричната линия и да се оцени формата на това изместване.

Когато се оценява Т вълна, трябва да се обърне внимание на неговата полярност, форма, амплитуда.
След това се измерва Q-T интервалът и се сравнява с правилната стойност, определена със специална таблица.

Нормална ЕКГ

В нормален сърдечен ритъм редовен, правилен, неговият източник е синусовия възел. Синусовия ритъм в покой има честота от 60 до 100 на минута. Сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между съседни R-вълни на ЕКГ (R-R интервал).

Определете посоката на така наречената електрическа ос на сърцето, показваща позицията на получения вектор на електродвижеща сила (ъгъл алфа). Посочва се в градуси. Нормалната ос съответства на стойността на ъгъла алфа от 40 до 70 градуса.

Определете наличието на завои на сърцето около неговата ос.

Разстройство на сърдечния ритъм

Разстройство на сърдечния ритъм или аритмия се диагностицира, ако се открият следните аномалии на ЕКГ:

• увеличаване на честотата на сърдечни контракции с повече от 100 в минута или намаление с по-малко от 60 на минута;
• неправилен ритъм;
• несинусов ритъм;
• нарушение на електрически проводящата система на сърцето.

Аритмиите се разделят на следните основни групи.

На базата на разстройства на импулсните форми:

1. нарушения на автоматизма на синусовия възел (синусова тахикардия, брадикардия, аритмия);
2. ектопични (несинусни) ритми, причинени от преобладаването на автоматизъм на несинусови центрове (подхлъзване, ускорени ектопични ритми, миграция на пейсмейкъра);
3. ектопични ритми, дължащи се на механизма за повторно влизане (екстрасистола, пароксизмални тахикардии, предсърдно и камерно мъждене и трептене).

Въз основа на нарушението на проводимостта:

1. блокада (синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна, интравентрикуларна блокада, по-специално блокадата на десния и левия крак на снопа на Него);
2. камерна асистолия;
3. синдроми предвозбуждане на вентрикули, по-специално синдром на WPW.

Електрокардиографските признаци на тези нарушения са разнообразни и сложни.

Хипертрофия на сърцето

Хипертрофията на миокарда е адаптивна реакция на организма в отговор на увеличаване на натоварването, проявяващо се в увеличаване на масата на сърцето и дебелината на стените му.

Промените в хипертрофията на всички части на сърцето се дължат на повишена електрическа активност на съответната камера, забавяне на разпространението на електрически сигнал в стената му, както и исхемични и дистрофични промени в сърдечния мускул.

С помощта на ЕКГ е възможно да се определят признаци на хипертрофия на лявата и дясната предсърдие, лявата и дясната камера, както и техните комбинации.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Нарушения на кръвоснабдяването на миокарда

С помощта на ЕКГ е възможно в някои случаи да се оцени кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Този метод е особено важен при диагностицирането на миокарден инфаркт: остро нарушение на кръвния поток в коронарните съдове, придружено от некроза (некроза) на сърдечния мускул, последвано от образуване на рубцови промени в тази зона.

ЕКГ в хода на инфаркта на миокарда има редовна динамика, която ви позволява да следите развитието на процеса, да определяте неговото разпространение и да идентифицирате усложненията. С помощта на ЕКГ се определя и локализацията на миокарден инфаркт.

Други промени в ЕКГ

Чрез анализиране на промените в вентрикуларния комплекс, ST сегмента и Т вълната могат да бъдат диагностицирани много други патологични състояния, например перикардит, миокардит, електролитни смущения и други процеси.

Видео курс "ЕКГ под властта на всеки", урок 1 - "Проводима система на сърцето, електроди"

Гледайте този видеоклип в YouTube

Видео курс "ЕКГ по силата на всеки", урок 2 - "Зъби, сегменти, интервали"

Гледайте този видеоклип в YouTube

Видео курс "ЕКГ под властта на всеки", урок 3 - "Алгоритъмът на ЕКГ анализа"

Гледайте този видеоклип в YouTube

Лева предсърдна хипертрофия: причини, симптоми, диагноза Левият атриум получава кръв обогатен с кислород от белодробните вени. С намаляването на атриума кръвта влиза в кухината на лявата камера, от където...

Вентрикуларна екстрасистола: причини, признаци, лечение Вентрикуларни екстрасистоли (ZHES) - извънредни контракции на сърцето, възникващи под влияние на преждевременните импулси, които произлизат от интрагастралния

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация За първи път в средата на 20-ти век е открит електрокардиографски феномен като синдрома на ранната вентрикуларна реполяризация. В продължение на много години той е смятан за...

Синдромът на CLC синдром носи името си от имената на учените, които го описват - писар, Леви и Критеско. Друго име за това състояние е LGL синдром (Launa-Ga...

Анализът на електрокардиограмата на пациента позволява на лекаря да разбере

Lerkamen: ефективен калциев блокер

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Лекарство Lerkamen е лекарство от групата на бавните на калциевите канали (BMCC) на новото трето поколение. Първото лекарство BMCC е широко известно нифедипин.

Лекарствата в тази група се използват активно за понижаване на кръвното налягане при постоянни форми на хипертония и могат да имат положителен ефект върху тялото на пациента и при други патологии на сърдечно-съдовия апарат. Това е важно, тъй като най-често хипертоничната болест се свързва с други сърдечни заболявания и не е изолирана и единствена болест за пациента.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Поставете Lerkamena в структурата на лекарството

Активната съставка на Lerkamena е лерканидипин. Сред блокерите на бавни калциеви канали, тя представлява химическата група на дихидропиридините. Химическата структура на лекарството определя селективността, с която лекарството действа върху тялото на пациента.

В случая на Lerkamen, ефектът на лекарството има по-голяма посока към съдовата мрежа, отколкото върху самия сърдечен мускул. Освен това, индексът на съдовата селективност в класа на дихидропиридините е най-висок. Това ви позволява да намалите нежеланите ефекти на лекарството върху сърцето, като намаляване на силата на сърдечните контракции при пациенти със съществуваща недостатъчна функция на сърдечния мускул, намаляване на сърдечната честота и слабост на електрическата му активност.

Според временния параметър, лерканидипин може да бъде посочен като активен дългосрочен препарат БМСК: периодът на неговото ефективно действие може да достигне дни.

Важна характеристика на работата на лекарството е неговото балансиране на концентрацията: Lerkamen е по-концентриран в мембраните на клетките, върху които действа, а не в кръвната плазма на пациента. Лекарството има висока степен на липофилност ("аспирации" на липидите), поради което бързо навлиза в клетъчния компонент на мембраната и се освобождава бавно.

Премахването на лекарството се дължи главно на работата на бъбреците.

Доказателство за ефективността на лекарството

Тъй като Lercanidipine е въведен в клиничната практика, не само неговото действие като такова е проучено, но са проведени и специални изследвания. Тяхното значение е да получат доказателства за преобладаващата ефикасност на лекарството спрямо други лекарства от неговата група.

Едно проучване е означено с ELYPSE и е проведено през 2009 г. Повече от девет хиляди пациенти с лека до умерена артериална хипертония получават по 10 mg лекарства дневно за една четвърт (тримесечен период). Още през първия месец се наблюдава стабилно понижение на кръвното налягане при по-голямата част от пациентите.

По-късно е направен опит за изследване на ефекта на Lerkamena върху лица с тежки форми на хипертония, висока степен на артериална хипертония и повишаване на кръвното налягане до стойности от 180 с 90 mm Hg. и още. Всеки пациент получава по 20 mg от лекарството дневно. Месец по-късно значително понижение на индекса на кръвното налягане е около 20 mm Hg, особено по отношение на индикатора за диастолично налягане (втората фигура на индикатора).

При изследването на ефекта на лерканидипин в сравнение с други представители на БКК върху опита на 24-часовото мониториране на кръвното налягане (АБПМ), беше установено следното: лекарството за 16 седмици употреба не е по-ниско по ефективност дори при специални форми на лекарства, които имат забавено освобождаване на активното вещество през деня.

Специалните свойства на лерканидипин

Освен основните свойства на лекарството, на него се приписва и органозащитно (органозащитно) действие. Последното се изразява в това, че на фона на приложението на Lerkamen, хипертрофията на сърдечния мускул се намалява и забавя. Това е особено забележимо при изследването на лявата камера.

В допълнение, лекарството има антитромбоцитен ефект - предотвратява прекомерната активност на кръвосъсирващата система на пациента.

Също така, лекарството противодейства на атеросклеротичните промени в съдовата стена и влияе положително на метаболизма на мазнините на тялото на пациента като цяло.

Неблагоприятни ефекти на лекарството

Страничните ефекти на Lerkamena засягат предимно нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. Най-значимите нежелани реакции към лерканидипин включват следното:

• Главоболие от мигрена;
• виене на свят;
• Сънливост или, напротив, безсъние;
• Болка в стомаха;
• Гадене и повръщане;
• Нарушения на дефекацията: разхлабени изпражнения или изпражнения с лошо смилаеми храни;
• Тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул;
• Колапс - рязък спад в кръвното налягане;
• Появата на ангина (пресоване) болка зад гръдната кост.

Когато лекарството е противопоказано

Lerkamen не трябва да се използва в случай на поява на следните явления в тялото на пациента:

• Недостатъчност на сърдечния мускул;
• Стесняване на аортата в зоната на излизане от лявата камера (правилно наричана обструкция на изходния тракт на лявата камера);
• Алергични реакции, които се срещат в пациента в отговор на компонентите на лекарството;
• Вродена недостатъчност при пациент на ензима лактаза;
• Периоди на бременност и естествено хранене;
• Ангина, възникваща в нестабилна форма;
• Инфаркт на миокарда;
• Синдроми на слабост на сърдечна електрическа активност (като слабост на синусовия възел);
• Възраст под 18 години.

Как се дозира и инжектира лекарството

Lerkamen се прилага перорално (инжектиран в пациента през устата). Таблетки за освобождаване на форма. Таблетки с покритие от лерканидипин.

Обичайната препоръка е да се приема лекарство на празен стомах. Продължителността на терапевтичните мерки се определя за всеки пациент индивидуално и зависи не само от степента на хипертония, но и от съпътстващи заболявания, паралелно приемани лекарства, както и от характеристиките на тялото на пациента.

Lerkamen се опакова в блистери, всяка от които съдържа седем или 10 таблетки. В една кутия лерканидипин може да бъде от 1 до 9 блистера.

Първата доза, която пациентът получава, е 10 mg на ден. След това пациентът се наблюдава в продължение на две седмици. Ако дозата е недостатъчна, тя може да се увеличи до 20 mg.

Възможно ли е предозиране на лекарството?

Възможно е да се превиши допустимата доза Lerkamena. Ако този излишък настъпи, пациентът вероятно ще изпита следните реакции:

• Рязък спад на кръвното налягане - колапс;
• Слабост и сънливост;
• гадене;
• Кислородният мускул на глада до сърдечния шок.

Ако при пациент се появи предозиране, преди да пристигне линейката, може да се направи следното: да се даде на пациента някакъв сорбент (активен въглен, Karbolen, Sorbex, Polyphepan, Polysorb); повдигнете крака на тялото на пациента, увеличавайки притока на кръв към сърдечния мускул и мозъка.

Дългосрочна употреба на Lerkamena

В случаите, когато дневната доза лерканидипин не надвишава 10-20 mg, най-честите нежелани реакции към лекарството не настъпват: повишаване на честотата на сърдечните контракции над 90 на минута и повишаване на кръвната плазмена концентрация на хормоните, отделяни от надбъбречната медула (адреналин, норадреналин)., Последните ефекти са характерни за пациенти, които по-късно развиват тежки сърдечно-съдови усложнения, като инфаркт на миокарда.

Ефективност и безопасност

Когато се предписват лекарства от групата на бавните калциеви блокери, включително лерканидипин, важен аспект на успешното лечение е проследяване на ефикасността и безопасността на употребата на това лекарство при конкретен пациент.

Основните принципи за мониторинг на безопасността и ефективността на Lerkamena включват следните точки:

• Редовно измерване на кръвното налягане в размер на няколко пъти на ден;
• Изчисляване на сърдечната честота и редовно проследяване на ритъма и адекватността на последния: пулсът на двете ръце трябва да бъде същия пълнеж и напрежение;
• Мониторинг на електрокардиограмата на пациента: извършва се от кардиолог и включва основно измерване на PQ интервала;
• Периодичен преглед на ултразвуковото изследване на сърдечния мускул за оценка на контрактилитета на последния.

Взаимодействие Lerkamena с други лекарства

Не приемайте лерканидипин заедно с циклоспорин - имуносупресивно лекарство, етилов алкохол, сок от грейпфрут. Необходимо е повишено внимание, когато едновременно приемате циметидин, лекарство, което блокира хистаминовите рецептори и се използва най-често за язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Необходимо е внимателно коригиране на дозировката и времето на прием на лекарството, когато други сърдечни и съдови лекарства, като бета-блокери (метопролол, бисопролол, атенолол), дигоксин, симвастатин, се използват едновременно с Lerkamen.

Ценови категории и лекарствени аналози

Таблетките Lerkamena се дозират като 10 и 20 mg. Цената на 28 дози Lercanidipine 10 mg всеки е 360 рубли, 28 дози по 20 mg всяка - 560 рубли.

Аналози на лерканидипин могат да се считат за всякакви лекарства, принадлежащи към групата на бавните калциеви блокери: нифедипин. амлодипин, верапамил, дилтиазем.

Лекарства от групата на дихидропиридините, като самия Леркамен, нифедипин и амлодипин, представляват по-евтина ценова категория: 50 дози от 10 mg нифедипин ще струват 40-50 рубли, а 30 дози амлодипин 10 mg всяка ще струват 30-40 рубли. Въпреки това, трябва да се помни, че страничните ефекти от приемането на горните лекарства са по-многобройни и се срещат по-често.

Верапамил или Изоптин, като Lerkamen, принадлежи към групата BMCC и е представител на химичната група. В допълнение към антихипертензивния ефект, той притежава антиаритмични и антиангинални (анти-ангинови) действия в своя арсенал. Цената на 50 дози от верапамил 40 mg е 40-50 рубли.

Дилтиазем е химическа структура на класа бензотиазепини. Отразява ефектите, подобни на верапамила. Ефектът на дилтиазем върху сърцето е приблизително равен на ефекта върху съдовото легло. Днес цената на 30 дози дилтиазем при 60 mg е 90-100 рубли.

(NB) Не е необходимо да се избира лекарство, основано единствено на неговите ценови характеристики. Самопризнатите кардиоваскуларни лекарства са неподходящи.

Диагностика на съдова дистония

• 1 Кога трябва да отида на лекар?
• 2 Методи за диагностика на VSD
  • 2.1
  • 2.2 Медицинска анамнеза и преглед на пациента
  • 2.3 Лабораторни анализи
  • 2.4 Диагностични процедури
    • 2.4.1 ЕКГ
    • 2.4.2 Ехокардиография (EchoCG)
    • 2.4.3 Реоенцефалография (РЕГ) на съдовете на главата
    • 2.4.4 Измерване на сърдечната честота
    • 2.4.5 Магнитно-резонансна томография (MRI)
    • 2.4.6 Други методи на изследване
  • 2.5 Диференциален анализ
• 3 Лечение на IRD

Точната диагноза на IRR се основава на цялостно проучване на организма. Да се ​​диагностицира вегетативната дистония е да се изключи наличието на болести, които имат подобни симптоми. Лабораторни кръвни тестове, помощта на допълнителни диагностични устройства (ултразвук, ЕКГ, ЯМР), задълбочен анализ на наличието на хронични заболявания и помощ на Вашия лекар при диагностиката.

Кога трябва да посетя лекар?

Вегетативната дистония отразява проблеми в работата на централната нервна система. Вегетативната система в такива условия не помага на тялото да се адаптира към променящите се фактори, а напротив, принуждава тялото да функционира в трескав режим. Настъпват пристъпи на паника, сърцето се къса с прекъсване, появяват се световъртеж, появяват се сърдечни болки, възникват спазми на мозъчни съдове, мигрени, скок на налягането нагоре или надолу, нарушава се кръвообращението в органите. Всичко това е повече от добра причина да се консултирате с лекар. Ако резултатите от диагнозата на всеки орган не потвърждават болестта му - това е причината за диагностициране на IRR.

Обратно към съдържанието

Методи за диагностика на IRR

Диагностика на IRR, която позволява да се научи за наличието на патология, се извършва с инструменти, които позволяват да се изследва електрофизиологичната работа на сърдечния мускул (на ЕКГ), да се открият функционални промени в сърцето и неговия клапан (EchoCG), да се оценят анатомичните и функционалните характеристики на кръвния поток (МРТ), да се получи обективна оценка тонус, еластичност на стените на кръвоносните съдове на мозъка, количеството пулсово кръвно напълване (REG). Лабораторните кръвни тестове включват:

• общ и биохимичен кръвен тест (показатели на СУЕ, левкоцити, хемоглобин);
• кръвна захар;
• нива на тиреоид-тиреоиден хормон,

Обратно към съдържанието

Първи прием

Ако отидете на лекар навреме, можете да избегнете негативните последици.

Преди първата среща с лекаря е необходимо да се изключи приема на алкохол и кафе в навечерието, за да се въздържи от диета. Нуждаете се от добра почивка. По време на първото приемане лекарят, въз основа на обективните оплаквания на пациента, предписва допълнителни проучвания, които ще потвърдят или отхвърлят диагнозата на IRR. Обърнете внимание на вида добавяне, тъй като астеничното (крехко) физическо състояние или, обратно, прекомерното затлъстяване са възможни с IRR. Има ли симптоми на нервно напрежение, стрес. Колкото по-подробни и честни са отговорите на пациента, толкова по-вероятно е те да могат да направят правилната диагноза.

Обратно към съдържанието

Приемане на анамнеза и изследване на пациента

По време на прегледа на пациента се отбелязва видът на състава, състоянието на кожата, температурата на тялото се измерва и крайниците са студени. Има ли "мраморна" кожа, области с нарушено кръвоснабдяване. Тъй като причините за развитието на вегетативна дистония включват влиянието на външни фактори, лекарят по време на първоначалния преглед, записва:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• наличието на стресови ситуации, независимо дали е имало емоционален стрес;
• колко пациентът води правилен начин на живот (пушене, злоупотреба с алкохол);
• какъв вид физическа активност получава;
• какви наранявания на главата са били в миналото;
• колко пълна е времето за почивка, достатъчно ли е;
• какви наследствени заболявания има в анамнезата.

Обратно към съдържанието

Лабораторни изследвания

За пълна картина на заболяването лекарят ще предпише комплекс от тестове.

Като правило, те започват с общи изследвания на кръв и урина, които могат да потвърдят или отхвърлят наличието на определена болест. Повишен показател за СУЕ, левкоцитите говорят за развитието на патологии в организма, инфекциозни, вирусни заболявания. Високите нива на тироид-стимулиращите хормони в кръвта са симптом на тиреоидна болест - тиреотоксикоза. Биохимичен анализ на кръвта за калий ви позволява да потвърдите или опровергаете заболяването на надбъбречните жлези - хипер алдостеронизъм. Друго сериозно заболяване, феохромоцитом, се определя от нивото на адренокортикотропните хормони.

Обратно към съдържанието

Диагностични процедури

При вегетативно-съдовата дистония характерът на симптомите е подобен на други заболявания. За да се постави диагноза, е необходимо да се консултирате не само с терапевта, но и с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, окулист и гинеколог. Всеки лекар дава насока за изследване на работата на дадено тяло с помощта на диагностични устройства.

Обратно към съдържанието

ЕКГ поведение

С евтин, но ценен метод за изследване включва електрокардиография. Електрокардиограмата позволява да се оцени физическото състояние на сърцето, показва остро или хронично увреждане на миокарда, определя честотата и редовността на сърдечните контракции. За да дешифрирате електрокардиограма, кардиологът трябва.

Обратно към съдържанието

Ехокардиография (EchoCG)

Ехокардиографията е един от диагностичните методи.

Ехокардиографията като ултразвуков метод ви позволява да покажете изображение на сърдечния мускул. Това дава възможност да се установи състоянието на меките тъкани и дебелината на стените на сърцето, да се изследват особеностите на движението на кръвта в предсърдията и вентрикулите на сърцето. Показанията са:

• подозирано заболяване на коронарната артерия;
• хипертония;
• признаци на сърдечна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

Реоенцефалография (РЕГ) на съдовете на главата

Предимството на този изследователски метод е възможността за получаване на информация за състоянието на артериалните и венозните системи на мозъка. Реоенцефалографията помага за диагностициране на церебрална атеросклероза, признаци на нарушена проходимост на големите съдове, мозъчни нарушения на кръвообращението. Тази процедура е напълно безболезнена, но ефективна.

Обратно към съдържанието

Измерване на сърдечната честота

Възбудимостта на ANS води до анормални сърдечни ритми. Честотата на пулса надхвърля 100 удара в минута, причинявайки тахикардия или по-малко от 60 удара / минута, което показва брадикардия. Сърдечно-съдовите нарушения причиняват респираторна аритмия - по време на вдишването се увеличава честотата на пулса, а издишването намалява. Необходимо е да се измери пулса на всяка ръка за 1 минута, като се обръща внимание на ритъма на ударите, тяхната сила.

Обратно към съдържанието

Магнитно-резонансна обработка (MRI)

MRI позволява използването на техника за магнитно-резонансна ангиография за получаване на изображение на съдовия лумен. Това дава представа за анатомичните, функционални характеристики на кръвния поток. Методът на МР-перфузия дава представа за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, за активността на венозния поток, което ви позволява да определите здрава и патологично променена мозъчна тъкан.

Обратно към съдържанието

Други методи на изследване

Ултразвукова диагностика ви позволява да проверите всички вътрешни органи.

Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт, сърцето, урогениталната система ви позволява да диагностицирате заболявания на стомаха, сърцето, панкреаса, бъбреците. За да се оцени активността на вегетативната система, използвайте такива методи като определението на индекса Cerdo. За това са необходими данни - честота на пулса в минута и индикатор за диастолично кръвно налягане. Значителен излишък на по-ниско кръвно налягане над честотата на пулса показва преобладаването на симпатичната система в ANS. Обратната картина показва преобладаването на парасимпатиковото разделение. Обикновено по-ниското кръвно налягане и сърдечната честота не трябва да бъдат много различни един от друг.

Обратно към съдържанието

Диференциален анализ

Методът на диференциалния анализ помага, въз основа на съществуващите симптоми и данни от изследванията, да изключи заболяванията на органите, да разбере причината за симптомите и да диагностицира IRR. По този начин се изключва от списъка със симптоми:

• задух - може да е признак на бронхиална астма;
• оплаквания от болка в областта на сърцето са сходни в случаите на вродена сърдечна болест, ревматичен кардит, ревматизъм;
• болка в стомаха - признак на ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт;
• проблеми с уринирането - симптом на цистит, бъбречно заболяване и др.

Обратно към съдържанието

Третиране на IRR

За да се потвърди диагнозата "вегетативно-съдова дистония" означава да се изрази дисбаланс в работата на вегетативната нервна система. Такава дисфункция не може да бъде окончателно излекувана, затова лечението е насочено към повишаване на устойчивостта на организма към стресови ситуации. Неутрализира повишеното освобождаване на адреналинова физическа активност, плуване. За да се подобри тонуса на кръвоносните съдове помага противоположният душ, йога, дихателните упражнения. Подобрява умственото, емоционалното състояние на приема на успокоителни, използването на техники за релаксация, медитация. Нормализиране на мозъчното кръвообращение ще помогне за вземане на лекарства "Zinnarizin", витамини от група В, никотинова киселина, микроелементи (магнезий, калий).

Какво позволява да се определи електрокардиограмата

ЕКГ, EKHOD, TKD. ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА.

В нашия център се извършва ежедневно Холтер мониторинг на артериалното налягане, ЕКГ, ехо-импедансна кардиография (ЕКДКГ), дуплексно сканиране на шийните съдове, артериите на горните и долните крайници, УСДГ на горните и долните крайници, ТХД.

ЕКГ / електрокардиография / е графична регистрация на електрическите потенциали на сърцето.

ЕКГ е много информативен и евтин метод, който ви позволява да получите много информация за работата на сърцето.

ЕКГ може да се оцени:

• източник на сърдечен ритъм;
• сърдечна честота;
• идентифицират различни сърдечни аритмии;
• нарушения на поведението на импулси върху структурите на сърцето;
• диагностициране на миокардна исхемия, миокарден инфаркт;
• нарушения в храненето на миокарда при различни заболявания;
• за определяне на излишък или дефицит на калий, магнезий, калций в организма при различни заболявания и при приемане на лекарства;
• за определяне на предозиране на някои лекарства при лечение на сърдечна недостатъчност;
• оценка на лечението на сърдечно заболяване чрез ЕКГ във времето;
• Идентифицирайте признаци на хипертрофия на сърцето;
• диагностициране на неправилно функциониращия пейсмейкър.

Индикации за ЕКГ:

• Болка в гърдите при различни заболявания / дори и при остеохондроза и междуребрена невралгия, е необходимо преди всичко да се изключи сърдечно заболяване /.
• При тежки болки в гърдите трябва да се извика линейка за 03 / прогнозата за миокарден инфаркт зависи до голяма степен от времето на спешната медицинска помощ /
• Появата на сърдечен ритъм, чувства на нарушаване на сърцето
• Появата на недостиг на въздух или увеличен недостиг на въздух
• Преди всякакви инвазивни изследователски методи и операции
• Всички заболявания на вътрешните органи, щитовидната жлеза, нервната система, заболявания на ухото, гърлото, носа и др., Ако подозирате усложнение на тези заболявания в сърцето
• хипертония;
• бременност;
• пушене
• Честа употреба на алкохол
• захарен диабет
• прекалена пълнота
• Заседнал начин на живот

Недостатъци на ЕКГ метода:

• кратка продължителност на ЕКГ запис / 10 - 20 секунди /. При краткосрочни аритмии в този момент могат да липсват.
• ЕКГ не позволява да се оценят анатомичните особености на сърцето, не разкриват сърдечни дефекти: вродени и придобити, промени в анатомията на сърцето при различни заболявания.
• За диагностика на сърдечни дефекти и анатомични особености на сърцето се използва доплерова ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето
• Исхемия в покой на ЕКГ може да липсва, затова за провеждане на ИБС се провеждат стрес-тестове: велоергометрия, стрес-ехокардиография и лекарствени тестове. Тези тестове провокират исхемия, която е фиксирана върху ЕКГ.

По-физиологичен стрес тест - Холтер мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане. В този случай, човек води нормален живот, изпълнява обичайния товар.

Холтер ЕКГ мониторинг - ежедневно ЕКГ запис.

Използва се носещ се портативен рекордер, който произвежда 24-часов електрокардиографски запис.

Ден по-късно рекордерът се отстранява и ЕКГ се предава на компютър.

Специална програма предвижда идентифициране и анализ на всички видове сърдечни аритмии, миокардна исхемия. Този метод позволява не само точно диагностициране, но и значително повишаване на ефективността на лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Показания за мониторинг на Холтер ЕКГ:

Диагностика на нарушения на ритъма:

• Оплаквания за припадък, замайване на неясна причина;
• Сърцебиения, прекъсвания в работата на сърцето;
• Установен синдром на удължен QT интервал (или съмнение за него);
• Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Тежка брадикардия;

Диагностика на миокардна исхемия:

• Неясни болки в гърдите, които не позволяват да се изключи или потвърди ангина (за идентифициране на епизоди на исхемични промени и определяне на условията за тяхното появяване);
• Внезапно задух;
• Angina pectoris;
• Диагностициран с коронарна артериална болест, включително остър миокарден инфаркт (за потвърждаване на резултатите от степента на стенокардия чрез сравняване на дневника на пациента и резултатите от мониторинга, които могат да бъдат от значение за експертни цели.

Оценка на ефективността на лечението:

• Оценка на антиаритмичното лечение;
• Оценка на лечението на коронарна артерия (намаляване или изчезване на исхемични епизоди по време на ЕКГ-повторно наблюдение);
• Оценка на пейсмейкъра.

Профилактично наблюдение на пациенти с възможни заплашващи аритмии и исхемия:

• слединфарктни пациенти с левокамерна дисфункция;
• пациенти с разширена кардиомиопатия и хипертрофична кардиомиопатия;
• пациенти с митрална болест на сърцето;
• артериална хипертония с левокамерна хипертрофия;
• Преди операция

при възрастни хора с клиника, подозрителна за възможна атеросклероза на коронарните артерии.

Мониторинг на Холтер кръвното налягане - ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

Показания за ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

1. Подозрение на бяла козина с хипертония.

2. Гранична или наскоро диагностицирана лека артериална хипертония - с цел да се реши дали да се започне лекарствена терапия.

3. Умерена и тежка хипертония, резистентна на предишна терапия.

4. Оценка на адекватността на медикаментозната терапия на артериалната хипертония (ако има трудности при избора на лекарства и възможността за многократно ежедневно проследяване на кръвното налягане в процеса на селективно лечение, трябва да се извършат 3-4 мониторингови процедури).

5. Подозрение за лабилна хипертония при млади хора с наследствена тежест на хипертонията.

8. Припадък (понякога поради епизоди на артериална хипотония).

При Холтер мониторинг се оценява не само ЕКГ, но и лекарят има описание на действията и оплакванията на пациента. Много е важно да се опишат симптомите по време на ЕКГ промени, за да се оцени съответствието на ЕКГ и субективните прояви.

Всички пациенти с Холтер мониторинг се насърчават да водят дневник, в който пациентът отбелязва здравословното си състояние, оплаквания, вид дейност, упражнения, медикаменти, будност и сън.

Когато анализира резултатите от мониторинга на Холтер, лекарят въвежда дневника в компютър. Следователно воденето на дневник е изключително важен аспект от провеждането на качествено проучване и получаване на по-точни резултати от анализа.

Доплерова ехокардиография

EchoCG е ултразвуково изследване на сърцето, което дава възможност да се види работно сърце на екрана, да се наблюдава притока на кръв през сърдечните клапи и големи съдове, като се използва ефекта на Доплер и се правят различни измервания:

- размери на всички камери на сърцето и големи съдове

- дебелина на стените на сърцето, определяща масата на миокарда, която е важна за определяне на стадия на хипертония

- определяне скоростта на притока на кръв през клапите на сърцето и големите съдове, регургитационни потоци / обратно освобождаване на кръвта /

- визуализация на сърдечните клапи

- диагностициране на вродени и придобити сърдечни дефекти

- идентифициране на фокални / цикатрични / промени след миокарден инфаркт и миокардит / с известна патология на ЕКГ е невъзможно да се определи прехвърления миокарден инфаркт и след това EchoCG разкрива цикатриални промени в миокарда

Определяне на систоличните и диастоличните функции на сърдечните камери, което е много важно за определяне на прогнозата на сърдечните заболявания, както и възможността за хирургични интервенции.

Диагностика на перикардит и други сърдечни заболявания.

Показания на EchoDKG:

• Наличието на шум в сърцето или други признаци на предполагаеми дефекти
• ЕКГ промени, които предполагат органично увреждане на миокарда
• Хипертония (високо кръвно налягане)
• Симптоми на коронарна болест на сърцето - инфаркт на миокарда или съмнение за ангина пекторис
• Признаци на хронична сърдечна недостатъчност
• Предполагаема патология на аортата, белодробна хипертония
• бременност
• Всички операции / да се изключат противопоказания за операцията /
• Скрининг (изследване на лица без очевидна кардиологична патология за изключване на сърдечни дефекти и определяне на характеристиките на анатомията, които могат да доведат до заболявания, но все още не са клинично изразени).
• Професионални спортове (процедурата трябва да се провежда ежегодно)

EhoDKG. като всеки ултразвук, безболезнено и безвредно.

Подготовката за проучването не е необходима.

Няма противопоказания за изследването.

електрокардиография

История на електрокардиографията

Наличието на електрически явления в свиващия сърдечен мускул е открито за първи път от двама германски учени: R. Kelliker и I. Muller през 1856 година. Те проведоха изследвания върху различни животни, работещи на открито сърце. Възможността за изследване на електрическите импулси на сърцето обаче отсъства до 1873 г., когато е проектиран електромерът, а устройството позволява запис на електрически потенциали. В резултат на подобрението на това устройство стана възможно да се записват сигнали от повърхността на тялото, което позволи на английския физиолог А. Уолър за първи път да получи отчет за електрическата активност на миокарда на човека. Той първо формулира основните разпоредби на електрофизиологичните концепции на ЕКГ, което предполага, че сърцето е дипол, т.е. набор от два електрически заряда, еднакви по величина, но противоположни по знак, разположени на известно разстояние един от друг. Уолър притежава и такава концепция като електрическата ос на сърцето, която ще бъде разгледана по-долу.

Първият, който е въвел ЕКГ от лабораториите в широка медицинска практика, е холандски физиолог, професор в Университета на Утрехт, Вилем Ейнтховен. След седем години упорита работа, основана на струнния галванометър, изобретен от Д. Швайергер, Ейнтховен създава първия електрокардиограф. В това устройство електрическият ток от електродите, разположени на повърхността на тялото, преминава през кварцова нишка. Нишката е разположена в полето на електромагнит и вибрира, когато токът, преминаващ през него, взаимодейства с електромагнитното поле. Оптичната система фокусира сянката от нишката на фоточувствителния екран, върху която са записани нейните отклонения. Първият електрокардиограф е много тромава структура и тежи около 270 kg. Неговият персонал беше зает от пет служители. Получените от Айтовен резултати обаче бяха революционни. За първи път в ръцете на лекаря устройството толкова много говори за състоянието на сърцето. Айтовен предлага поставянето на електроди на ръцете и краката му, които и до днес се използват. Той въвежда концепцията за олово, предлагайки три така наречени стандартни изхода от крайниците, т.е. измерване на разликата в потенциала между лявата и дясната водеща линия, между дясното и лявото краче II) и между лявата и лявата ръка на III крака). Заслугите на Ейнтовен бяха оценени и през 1924 г. той получи Нобелова награда.

През двадесетте години на миналия век Голдбергер предложи още три лидера, като ги нарече засилен. При регистрирането на тези води един от електродите е един от крайниците, а другият е комбинираният електрод от другите два (неразделен електрод). Потенциалната разлика, измерена между дясната ръка и комбинираната лява ръка и лявото стъпало, се нарича олово aVR, между лявата ръка, свързана с дясната ръка и левия крак - олово aVL и между левия крак и съединените ръце - олово aVF.

Освен това, Уилсън предлага ЕКГ гръден кош, в който един от електродите е точка на повърхността на гърдите, а другата е комбинираният електрод от всички крайници. Водещият електрод V 1 се намира в IV междуребрено пространство на десния край на гръдната кост, V2 - в IV междуребрено пространство на левия край на гръдната кост, V 3 - на нивото на 4-то ребро по лявата парастернална (парастернална) линия, V4 - във V междуребреното пространство на лявата средноклавикуларна линия, V5 - в V междуребреното пространство на лявата предна аксиларна линия и V6 - във V междуребреното пространство на лявата средна аксиларна линия.

Така се формира системата от електрокардиографски проводници, която е обичайна за нас. Въпреки това, понякога се използват допълнителни изводи, когато стандартните кабели са недостатъчни. Необходимостта от това възниква, например, с необичайно местоположение на сърцето, с регистриране на някои нарушения на сърдечния ритъм и т.н. В този случай, използвайте дясните води на гръдния кош (симетрични по отношение на ляво), високи води на гръдния кош (разположени едно междуребрено пространство над стандарта) и води V7-9, които са като продължение на главните проводници. За оценка на електрическата активност на предсърдията се използва езофагеален олово, когато един от електродите се намира в хранопровода. В допълнение към общоприетата система от олово се използват и небесни води, обозначени с буквите D (дорсалис - гръбначен), A (предна - предна) и (I долен - по-ниско). Други оловни системи (Liana, Frank) практически не се използват в съвременната клинична практика.

Как е ЕКГ

ЕКГ е много информативен, евтин и достъпен тест, който ви позволява да получите много информация за сърдечната дейност.

ЕКГ е запис на електрическата активност на сърцето. Записът се извършва от телесната повърхност на пациента (горни и долни крайници и гърди).

Електродите се залепват (10 броя) или се използват специални вендузи и маншети. Отстраняването на ЕКГ отнема 5-10 минути.

ЕКГ се записва при различни скорости. Обикновено скоростта на хартията е 25 mm / sec. В същото време 1 mm от кривата е 0.04 секунди. Понякога за по-подробни записи те използват скорост от 50 или дори 100 мм / сек. При продължителен запис на ЕКГ, за да пестите хартия, използвайте по-ниска скорост - от 2.5 до 10 мм / сек.

Как се интерпретира ЕКГ

Всяка клетка на миокарда е малък електрически генератор, който се освобождава и зарежда с преминаването на вълната на възбуждане. ЕКГ е отражение на общата работа на тези генератори и показва процесите на разпространение на електрически импулс в сърцето.

Обикновено електрически импулси се генерират автоматично в малка група от клетки, разположени в предсърдията и наречени синоатриален възел. Затова нормалният сърдечен ритъм се нарича синус.

Когато електрическият импулс, възникнал в синусовия възел, минава през предсърдието на електрокардиограмата, се появява Р вълна.

По-нататъшният импулс през атриовентрикуларния (АВ) възел се разпространява към вентрикулите по снопа на Него. Клетките на AV-възлите имат по-ниска скорост и затова има пролука между вълната Р и комплекса, която отразява възбуждането на вентрикулите. Разстоянието от началото на В вълната до началото на Вълната се нарича PQ интервал. Той отразява проводимостта между предсърдията и вентрикулите и обикновено е 0.12-0.20 сек.

След това електрическият импулс се разпространява през сърдечната проводима система, състояща се от десния и левия крак на Неговия сноп и влакната на Purkinje до тъканите на дясната и лявата камера. На ЕКГ това се отразява от няколко отрицателни и положителни зъби, които се наричат ​​QRS комплекс. Обикновено продължителността му е до 0, 09 секунди. Освен това, кривата отново става плоска, или както казват лекарите, е върху изолин.

Тогава в сърцето настъпва процесът на възстановяване на първоначалната електрическа активност, наречен реполяризация, който се отразява на ЕКГ под формата на Т вълна, а понякога и на малка U вълна след нея.Разстоянието от началото на вълната Q до края на Т вълната се нарича QT интервал. То отразява така наречената електрическа систола на вентрикулите. Според него лекарят може да прецени продължителността на фазата на възбуждане, редукция и реполяризация на вентрикулите.

Диагностични възможности

ЕКГ е ценен диагностичен инструмент. Възможно е да се оцени източникът (т.нар. Водач) на ритъма, честотата на сърдечните удари, тяхната честота. Всичко това е от голямо значение за диагностицирането на различни аритмии. Продължителността на различните интервали и ЕКГ зъбите могат да се преценят по промените в сърдечната проводимост. Промените в крайната част на вентрикуларния комплекс (ST интервал и Т вълна) позволяват на лекаря да определи наличието или отсъствието на исхемични промени в сърцето (нарушения на кръвообращението).

Важен показател за ЕКГ е амплитудата на зъбите. Увеличаването му показва хипертрофия на съответните части на сърцето, която се наблюдава при някои сърдечни заболявания и при хипертония.

Електрокардиограмата, без съмнение, е много мощен и достъпен диагностичен инструмент, но си струва да си припомним, че този метод има и слаби места. Една от тях е кратката продължителност на записа - около 20 секунди. Дори ако човек страда, например, от аритмия, по време на записването може да отсъства, освен това записът обикновено се извършва в покой, а не по време на обичайните дейности. За да се разширят диагностичните възможности на ЕКГ, той прибягва до дългосрочния си запис, т.нар. Холтер ЕКГ мониторинг за 24-48 часа.

Понякога е необходимо да се прецени дали промените в ЕКГ на пациента се появяват при пациент, характерен за коронарна болест на сърцето. За да направите това, проведете ЕКГ тест с физическа активност. За да се оцени толерансът (толеранс) и съответно функционалното състояние на сърцето, натоварването се дозира, като се използва велоергометър или бягаща пътека.

Показания за ЕКГ

1. Съмнение за сърдечна болест и висок риск от тези заболявания. Основните рискови фактори са:

• хипертонична болест
• За мъже - след 40 години
• пушене
• хиперхолестеролемия
• Предишни инфекции
• бременност

2. Влошаването на състоянието на пациенти със сърдечни заболявания, появата на болка в областта на сърцето, развитието или засилването на задух, появата на аритмии.

3. Преди операция.

4. Заболявания на вътрешни органи, ендокринни жлези, нервна система, заболявания на ухото, гърлото, носа, кожни заболявания и др. със съмнение за включване на сърцето в патологичния процес.

5. Експертна оценка на водачи, пилоти, моряци и др.

6. Наличие на професионален риск.

По препоръка на терапевта (кардиолог) се извършва електрокардиография с медицински проби (с нитроглицерин, с обзиданом, с калий), както и с ЕКГ с хипервентилация и ортостатично натоварване, за диференциална диагностика на органични и функционални сърдечни промени.

ЕКГ - електрокардиограма

Електрокардиография (ЕКГ) е метод за записване на сърдечни биопотенциали, който ви позволява да определите нарушения на сърдечния ритъм, признаци на увреждане на сърдечния мускул.

Наличният метод остава един от най-важните за диагностициране на сърдечните заболявания.

Навременните записи на ЕКГ за хора със сърдечно-съдови проблеми, заедно с консултация с кардиолог, са от ключово значение за предотвратяване на тежки усложнения като инфаркт, тежко миокардно увреждане и тежка сърдечно-съдова недостатъчност. Промените на ЕКГ позволяват на лекаря да разбере естеството на лезията на сърдечния мускул, да назначи необходимите допълнителни прегледи и лечение.

Лица над 40 години се нуждаят от запис на ЕКГ по време на годишния медицински преглед в Новосибирск и други градове.

Индивиди, които са с наднормено тегло или имат симптоми на сърдечно-съдови нарушения (задух, високо кръвно налягане, повтарящи се болки или налягане в сърдечната област), се препоръчват да се записва ЕКГ в по-чест режим, който се определя от присъстващия кардиолог или терапевт.

Научете повече за сърцето си на среща с кардиолог.