билирубин

Биохимията на кръвта дава възможност да се оцени как работят вътрешните органи. С негова помощ можете да диагностицирате почти всички болести. При пожълтяване на бялото на очите, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубина.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта (пряко, непряко и общо), за което е отговорен, какъв трябва да бъде индикатор за възрастен - ще намерите отговори на тези въпроси и друга полезна информация в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича хемоглобинов пигмент, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално в кръвта и тъканите се образува непряк билирубин, който се изпраща в черния дроб с кръвния поток. Тук става дума за биохимична трансформация в процеса на реакция с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява пряк билирубин, заедно с жлъчката, той се екскретира в дванадесетопръстника. Това вещество е разтворимо във вода и оставя тялото с изпражнения. Този индикатор дава кафяви изпражнения.

Билирубинът в кръвния тест е показан в 3 стойности:

• Косвени - образувани веднага след разграждането на червените кръвни клетки и все още не са преработени в черния дроб;
• Директно - се появява след лечение в черния дроб;
• Чести са всички пигменти, намерени в кръвния поток.

Скоростта на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която се разпада хемоглобинът, който доставя кислородните тъкани на организма. Разпадането на хемоглобина е естествен процес.

За да се определи нивото на билирубина, проведете биохимично изследване на кръвта, която трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Кръвен тест за декориране на маса за билирубин:

Веднага след раждането еритроцитите на плода се разпадат в тялото на детето, което води до увеличаване на билирубина. За недоносените бебета процентът е различен и възлиза на 160 - 171 µmol / l.

Причини за повишаване на билирубина

Индексът на билирубин при дете на възраст над един месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

• С много бързо разграждане на червените кръвни клетки;
• В нарушение на изтичането на жлъчката;
• В случай на нарушение на процеса на екскреция на веществото от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркомания. Пушената преди анализ цигара също може да причини краткотрайно повишаване на билирубина.

Увеличаването на директния билирубин може да причини следните заболявания:

• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• Отравяне (наркотици, гъби);
• Билиарна цироза;
• Хроничен и остър вирусен хепатит;
• Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
• Жлъчнокаменна болест;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса;
• Синдром на Dabin-Johnson;
• Неоплазми в черния дроб.

Косвеният индикатор нараства в следния случай:

• Хемолитична анемия;
• Инфекциозни болести (малария, коремен тиф);
• Синдром на Гилбърт;
• Инфаркт на миокарда;
• Кръвоизливи в тъканта.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

• Инфузионна терапия. Разтвори за детоксикация и глюкоза се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото премахване на разглежданото вещество. Прилагайте този метод, ако състоянието на пациента е тежко;
• Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които засяга индиректния тип индикатор и я превръща в права линия, което допринася за бързото му елиминиране от тялото. Най-често този метод се използва за намаляване на нивото на пигмента при новородените. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
• Приемане на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата на пациента. Това намалява натоварването на черния дроб.

Намаляване на нивото на билирубин може не само терапия или диета, както и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Ниско ниво

Ниско ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Недостатъчната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниско ниво на пигмента.

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа покажат намалено ниво, то на първо място е необходимо да го предадете отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, пълната кръвна картина ще помогне да се определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Когато понижавате билирубина, трябва:

• Нормализира храната. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в храната храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• Нормализира психологическото състояние.

Ако намаляването на нивото на билирубина стане последица от заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се извършва под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През първия и втория триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17 μmol / l. Но в 3 триместър, тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че значително увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам по себе си.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид посочените фракции при хора, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълнени;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значителен синина или мозъчен хематом;
• срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Как да се подготви за анализ на билирубин

Билирубинът в кръвния тест се определя чрез измерване на интензивността на оцветяването след химическа реакция между пигмента и реагента. Методът е разработен от датския доктор Ван дер Берг. Резултатите от анализа в отделните лаборатории могат да имат малка разлика поради различните химически реагенти. Получената информация помага на лекуващия лекар да определи степента на риск от хипербилирубинемия, както и кои патологии причиняват разстройството.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта и какви са неговите видове

Биохимичният анализ на кръвта за билирубин дава информация за концентрацията в кръвта на вещество, останало след разграждането на червените кръвни клетки. Билирубинът е продукт на унищожаването на червените кръвни клетки, които вече не се използват от организма. Това е диамантен кафяв кристал.

Има две фракции на билирубина: несвързани и свързани. Несвързаната или непряка фракция се появява в далака след разграждането на кръвните протеини, съдържащи желязо. Той не се разрежда с вода и е токсичен за организма.

По-късно непряката форма на веществото в черния дроб се свързва с глюкуроновата киселина, превръщайки се в свързана или директна. Разтваря се във вода, през жлъчните пътища и червата, отделяни от тялото.

Кой е предписан анализ

Предлага се анализ на билирубина да се проведе в случай на болезнени състояния на черния дроб и жлъчния мехур. Резултатите от анализа ще накарат лекаря къде да търси източника на проблема, тъй като при различни патологии на хепатобилиарната система броят на различните пигментни фракции нараства.

Концентрацията на билирубин трябва да се наблюдава при новородени бебета поради възможна жълтеница при новородените.

Възрастните трябва да проверят нивото на жлъчния пигмент, когато:

• хепатитен вирусен произход;
• цироза на черния дроб;
• предпоставки за образуване на злокачествени тумори в черния дроб;
• камъни в жлъчката;
• възпаление на панкреаса, жлъчен мехур;
• отравяне.

За да се контролира успешното възстановяване, анализът се взема няколко пъти по време на лечението.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за анализ на кръв за билирубин е неразделна част от диагностичната процедура. Не всеки знае как да вземе правилно анализа, поради което можете да получите грешен резултат.

За новородените особеностите на процедурата са, че те могат да измерват количеството на общия билирубин, използвайки Bilittest. Това устройство показва моментално резултата. Основното предимство на използването на Bilitesta - няма нужда да вземате кръв от бебето. Просто прикрепете устройството към челото си.

Възрастните правят анализ сутрин на празен стомах. От вена се взема кръв.

Подготовката за анализа започва най-малко две седмици преди определения ден. Необходимо е да се отложи приема на лекарства, ефектът от които може да наруши резултата от анализа. Тези лекарства включват:

• хепатопротектори и други лекарства, действащи върху черния дроб;
• жлъчегонни;
• лекарства, които засягат кръвоносните съдове и съсирването на кръвта;
• аспирин.

Освен лекарства, кофеинът, никотинът и алкохолът нарушават коректността на показателите. Тяхното използване в периода на подготовка за анализа трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно и дори изключено.

Ден или два, преди анализът да продължи лека диета. Пържени и други храни, които изискват много храносмилане на черния дроб са напълно изключени.

Ефектът от емоциите върху здравословното състояние отдавна е доказан, така че рискът от стрес трябва да се сведе до минимум и физическото натоварване да се намали.

Само при попълване на необходимите условия за подготовка за анализа може да се очаква, че резултатът ще бъде обективен.

Таблица на нормалните стойности: аналитично декодиране

Тестовете за билирубин се правят в почти всяка медицинска лаборатория. Обикновено сезиране се извършва от лекуващия лекар, но можете да отидете там сами.

Лабораторните асистенти изчисляват количеството на общия и директния билирубин, а стойността на непряката част се изучава математически от първите два показателя.

Интерпретиране на данните от анализа помага таблицата. Представени са границите на допустимите стойности на общия, свързан, свободен билирубин.

При недоносени бебета допустимият процент обикновено е малко по-нисък в сравнение с други бебета от същата възраст. За възрастни има незначителни отклонения в зависимост от пола и възрастта.

Тестовете за билирубин показват тежко чернодробно заболяване

Билирубин е жлъчен пигмент с червено-кафяв цвят. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, стойност

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролови пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548.68. Чистият билирубин е слабо разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

Като продукт на разграждане на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма се формира постоянно в тъканите и кръвта и не се отделя от тялото. Черният дроб обработва отровната субстанция, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира в изпражненията или урината, оцветявайки ги кафяво.

От голямо значение при диагностиката е изследването на връзката между показателите на билирубина в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвният тест показва, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции са ненормални, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването.

Сумата от фракциите може да даде нормално нормална стойност на общия билирубин, но често случаят е, че първичният билирубин е повишен, а свързаният е по-нисък от нормалния. Това дробно съотношение се наблюдава при първоначалните форми на дефицит на чернодробни ензими и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите.

Нивата на билирубина по възраст

Деца: първите 3 дни след раждането, mol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, µmol / l

Деца: на възраст над 1 месец, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на всяко заболяване зависи до голяма степен от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференцирана диагностика, анализира индексите на лабораторните, инструменталните и хардуерните изследвания, тъй като различни заболявания могат да имат подобни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичния анализ на кръвта поради универсалността на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели, съдържанието на билирубин в кръвта, което дава оценка на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, се счита за едно от най-важните. Специалната стойност на индикатора „билирубин” и неговата корелация с други кръвни характеристики ще потвърди всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема.

Билирубин с повишена кръв - какво означава това

Ако резултатите от анализа покажат увеличение на билирубина в кръвта, това може да покаже наличието на сериозни заболявания и патологични състояния:

• наследствени или други заболявания, причинени от дефицит на чернодробни ензими;
• цироза и хепатит;
• заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• хемолитична анемия;
• рак или чернодробни метастази от други органи;
• авитаминоза В12;
• наранявания с множество хематоми.

Изключение е детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след развитие на плода. Във всички останали случаи се изисква определяне на точната причина за високо ниво на билирубин.

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един единствен индикатор, така че лекарят сравнява стойностите на различните показатели, получавайки по-подробна информация за патологичния процес.

Как се свързва билирубин с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобин и билирубин са вещества, свързани с една верига от химични реакции, което повишава интереса към сравняване на техните стойности в кръвния тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разпада по време на обновяването на червените кръвни клетки в глобиновите вериги и хема, който се превръща от ензими в токсичен непряк билирубин.

Следователно, високото ниво на хемоглобин и билирубин показва хемолитична анемия или наранявания с набивания и натъртвания с голям брой унищожени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за преместването на жълтия пигмент в черния дроб.

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да покажат абнормна диетична схема, в резултат на което билиарната система страда и мастна хепатоза на черния дроб е възможна. По правило такава диагноза се изяснява след изследване на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от цялостен биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремните органи.

Тестове за урината за билирубин: Билирубинурия

При здрави хора, билирубиновият пигмент на урината може да се съдържа в малки количества и не се открива чрез стандартни лабораторни методи. Следователно, процентът на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент.

Увеличен уринарен билирубин

При различни заболявания в уринарните проби могат да се открият преки и непреки фракции на билирубин. Това състояние се нарича билирубинурия.

Индиректен билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време увеличава пропускливостта на гломерулната мембрана. Той се среща при следните заболявания:

• гломерулонефрит с различна етиология.
• Ga нефропатия (болест на Berger)
• системен лупус еритематозус;
• Purpure Schönlein-Henoch
• нодуларен периартерит;
• хемолитично-уремичен синдром (HUS);
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишаване на директния билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция се открива вече в случаите, когато в кръвта се съдържа билирубин в рамките на 30–34 μmol / l. Това показва нарушение на екскрецията на жлъчката в дванадесетопръстника и надвишаването на билирубиновата норма при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвният тест за общ билирубин е нормален, няма да има този пигмент в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Норма (здрав човек)

Паренхиматозен, в началото на заболяването

Паренхиматозен, в разгара на заболяването

Паренхим, в етапа на възстановяване

Как се правят тестове за билирубинурия

За определяне на билирубина в урината се провеждат специални тестове:

Тестът Gmelin (модификация на Rosenbach) се провежда по следния начин: в 100-150 ml урина се добавят 1-2 капки оцетна киселина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това, влажният филтър се оставя на чашката на Петри да изсъхне, след което на повърхността му се поставя капка смес от азотни и азотни киселини. Повишеният билирубин в урината причинява оцветяване на хартия под формата на многоцветни концентрични пръстени, като се брои отвън - зелено, синьо, виолетово, червено, а в центъра - жълто. Без зелен пръстен пробата се счита за отрицателна.

Тестът на Rosin се извършва чрез добавяне на няколко капки от 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol към 9-10 ml урина, взета за изследването. При наличието на билирубинови фракции в пробата, устойчиви, забележими зелени пръстени се образуват на повърхността на течностите.

Скрининг тест върху стандартни ленти също се използва за определяне на количеството на пряката фракция на билирубина. Съдържанието на този пигмент се определя след прилагане на урината върху него и оценката на получения цвят съгласно приложената скала.

Тестът за урина за наличието на този чернодробен ензим осигурява отлични възможности:

• с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
• да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
• при диагностиката на патологиите на бъбреците, придружени от повишаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
• да следи наличието на пигмент в урината по време на бременност и профилактично изследване на лица, работещи с вредни вещества;
• като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Тестовете за урината за билирубин са много прости, но доста информативни.

Изследване на изпражненията за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се среща само в фекалните маси на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент в изпражненията на бебетата придава фекалиите зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с високия билирубин в кръвта на новородено или новородено и с детска жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

До четвъртия месец микрофлората започва да се появява в червата на бебето, като частично метаболизира този пигмент до stercobilinogen, а някъде до девет месеца, това вещество се метаболизира напълно в червата до stercobilin и stercobilinogen.

Причини на фракциите на билирубина в изпражненията

• При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива в изпражненията, въпреки че понякога се наблюдава малко количество от това вещество в изпражненията през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на децата в червата.
• При възрастни, билирубин трябва да бъде отрицателен в копрограма. Нейното присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на stercobilinogen, показва наличието на дисбактериоза (явна или скрита) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
• Друга причина за появата на това вещество в изпражненията е диспепсия. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от чести разрушения на изпражненията, микрофлората се „измива” и следи от билирубин се появяват в изпражненията. Това състояние се наблюдава при остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или при състояния, включващи нарушаване на храносмилането. В такива случаи при биохимичния анализ на кръвта се увеличава и скоростта на фракциите на билирубина.
• Това вещество може да се появи в резултатите от копрограма при остро отравяне. В този случай се нарушава работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб, поради което се увеличава съдържанието на билирубиновите съединения в организма и се ускорява евакуацията на чревното съдържание. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и прекалено бързо напуска червата, без да се метаболизира до stercobilin и stercobilinogen, и се намира в изпражненията. В този случай индиректният билирубин в кръвта често е повишен.

Как да се определи билирубин в изпражненията

Съдържанието на билирубинов пигмент в изпражненията се определя с помощта на реакцията на Фуше, като за тази цел се приготвя реактив от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче фецес се стрива с вода в съотношение 1:20 и на капки се прибавя реагент. При наличие на следи от билирубин, образецът за изпитване е син.

Също така ви позволява да идентифицирате съдържанието в изпражненията на билирубин сублимиращата реакция, но е по-малко чувствителна. За целта в мазилка се разбива малка буца от изпражнения с 3-4 ml разтвор на живачен дихлорид (живачен хлорид) и се оставя в аспиратора за един ден. Цветът на изпражненията се преценява по наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но с положителна реакция цветът на изпражненията става зелен.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие в изпражненията за възрастни, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако индексът на общия билирубин също се повиши при дешифрирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробната недостатъчност се проявява с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзен, дистрофичен или некротичен). В зависимост от скоростта на поява, съществуват остри и хронични форми.

При хепатаргия, детоксикационната функция на черния дроб е рязко намалена, поради което ендотоксините, които трябва да бъдат отстранени, влизат в кръвния поток и причиняват отравяне на тялото. В кръвта, директният и общ билирубин се повишава до критични числа (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Определете степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причините за Хепатаргия

• Състоянието често е резултат от развитието на вирусен хепатит и цироза. В този случай се характеризира с наличието на бавно прогресивна хепатаргия. Хепатит и цироза за дълго време могат да бъдат асимптоматични, а скоростта на директния билирубин в кръвта не може да бъде превишена дълго време;
• Понякога причината е инфекция на човек с вируси на Епщайн-Бар, херпес, аденовирус и др. Когато една жена се инфектира с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и неговата смърт. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност.
• Най-честата причина за това състояние е излагане на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето се дължи на употребата на наркотици в неправилна доза, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива остро и е съпроводен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, „чернодробна“ миризма от устата, невропсихични нарушения и повишен общ билирубин в кръвта.
• Много често това състояние се свързва с наличието на злокачествени тумори в организма. В черния дроб може да има както първичен фокус, така и метастази в органа. При рак симптомите нарастват постепенно, придружени от тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно неговата концентрация в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с коефициент 10-15.
• Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай, процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната опция "пристрастяване". Въпреки това с течение на времето повишената честота на билирубина надвишава многократно.

Симптоми на Хепатаргия

С тази патология постепенно се увеличава; жълтеница, подуване, загуба на тегло, треска, телеангиектазия и тъпа болка в корема. На тялото се появяват “чернодробни признаци”: палмарна еритема, кръвоизливи, чистовичави звездички, коремни варикозни вени под формата на “медузи”.

В бъдеще те се присъединяват към: тежък дъх, невроза, апатия и нестабилно емоционално състояние. Може да има липса на реч, нарушения в писането, тремор на пръстите, нарушена координация. Общият анализ на кръвта и биохимията показват значителни аномалии.

При по-нататъшно прогресиране на неуспеха се получава хепатитна кома. Неговите прекурсори са: сънливост, летаргия, ригидност на скелетната мускулатура, объркване, потрепване на мускулите, гърчове, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи чернодробни тестове, тестът за общ билирубин в кръвта може да покаже до 500 μmol / l. Пациентите, които попадат в кома, умират.

За да не станете жертва на това заболяване, трябва да се грижите за черния дроб, да следите здравето си, да провеждате периодично тестове и, ако биохимията е „лоша“ и общият билирубин е повишен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не е необходимо да се самолечение, защото само лекарят знае точно какво трябва да бъде билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеница (жълтеница) при новородените е свързана с колапс на фертилен хемоглобин в първите дни от живота. Той е физиологичен и патологичен. С физиологична жълтеница, нейните прояви преминават самостоятелно и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, нараства само поради неговата несвързана фракция. За да се определи степента на проблема при децата се правят тестове за билирубин.

Тежка физиологична жълтеница

Ако процентът на свободния билирубин е значително надхвърлен, тогава може да пострада общото състояние на детето. Такива бебета са летаргични, инхибирани, не се смучат добре, могат да имат треска и повръщане. Въпреки това, състоянието на новороденото трябва да се преценява не по тези признаци, а по индекса на билирубина.

Когато общият билирубин при новороденото значително надвишава нормата, албуминът, произвеждан от чернодробния черен дроб, не може напълно да го конюгира и той влиза в ЦНС през хематоенцефаличната бариера. В същото време има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова върху мозъка. В резултат на това бебето може впоследствие да прояви парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота.

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят такива усложнения, при тежка и продължителна жълтеница е необходимо да се провежда специфично лечение.

Преди това на деца се инжектираха различни решения за нормализиране на нивото на билирубина, но сега те го отказаха. Сега има фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Под влиянието на светлината пигментът се разлага и отделя от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато прекият билирубин се върне към нормалното си състояние. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеницата е да започнете да кърмите бебето си колкото се може по-рано, защото коластрата помага на мекониума и изчиства червата на новородено.

Наблюдавано е, че това състояние се наблюдава по-често при недоносени бебета, с многоплодни бременности и трудни раждания. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като диабет, са податливи на жълтеница. Противно на общоприетото схващане, индексът на билирубина, увеличен от майката по време на бременността и пожълтяването на кожата на новороденото бебе, не е абсолютно свързано.

Тестовете за билирубин разкриват необичайна жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни на живота. Такова бебе може да има: ахолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко жълтене на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, с патологичния си път, скоростта на директния билирубин в кръвта е значително превишена. В този случай, цялостен преглед и лечение.

Най-често са известни причините за явлението:

• Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактор може да предизвика хемолиза на червените кръвни клетки и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
• Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и има инфекция. В този случай се провежда специфична терапия на майката и бебето, тъй като честотата на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
• Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да възникне обструктивна жълтеница, характеризираща се с увеличаване на директния билирубин 6 пъти или повече. Тук могат да помогнат само хирурзи.
• Има голяма група наследствена хиперглобулинемия (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Роторни синдроми), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагноза и поддържаща терапия през целия живот.

За да коригирате диагнозата жълтеница при новородените, и да разберете причината може да бъде само лекар. Диагнозата може да бъде установена само чрез резултатите от теста.

Къде да се тества за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всички тестове в СПБ, включително билирубина, в модерен медицински център "Диана". Тук можете да преминете през ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски и се предоставя отстъпка за диагностициране на инфекции.

билирубин

Билирубинът е жлъчен пигмент, един от основните компоненти на жлъчката. Той се образува главно от хемоглобин, който се намира вътре в еритроцитите (червени кръвни клетки). Животът на червените кръвни клетки е около 120 дни и постоянно се актуализира. В резултат на разграждането на старите червени кръвни клетки, молекулите на хема от освободения хемоглобин се превръщат в билирубин. Тази форма на билирубин се нарича индиректен (свободен, несвързан, неконюгиран) билирубин.

Индиректният билирубин с албумин се пренася от кръвта в черния дроб, където се комбинира с глюкуронова киселина и става директен (конюгиран) конюгиран билирубин.

След това, директният билирубин се смесва с жлъчката и през жлъчните пътища в тънките черва, където се разрушава от бактериите и в крайна сметка се екскретира от тялото заедно с изпражненията. Продуктите на разпад на билирубина придават на стола характерен кафяв цвят.

Директен билирубин, за разлика от индиректния, е водоразтворим и може да бъде елиминиран от организма. Косвеният билирубин е доста токсичен, може да се получи само чрез трансформация в права линия.

С помощта на кръвен тест можете да определите количеството на прекия и индиректен билирубин в организма, както и общия му брой - общ билирубин.

Норма на билирубина в кръвта

За билирубин съществуват отделни стандарти за възрастни и новородени. При дешифрирането анализът трябва да се основава на нормите на лабораторията, която е направила анализа.

Концентрацията на билирубина в кръвта се измерва в µmol / L (SI единици) и mg / dL (условни единици). Формулата за реализация е както следва:

mg / dL x 17.10 = μmol / l

Приблизителното ниво на общия билирубин за възрастни е 0,2–1,2 mg / dL (3,4–21 µmol / L); пряк билирубин - 0.1-0.4 mg / dl (1.7–6.8 µmol / l), индиректен билирубин - 0.2-0.8 mg / dl (3.4–13 µmol / l).

При новородените степента на билирубин в кръвта зависи от възрастта на детето в дни и от това дали детето е родено навреме или преди време. Приблизителни норми на билирубин за новородени:

• 1 ден от живота (по-малко от 24 часа) - по-малко от 8,0 mg / dl или 137 μmol / l
• 2 дни от живота (по-малко от 48 часа) - по-малко от 12,0 mg / dl или 205 µmol / l
• 3-5 дни от живота - по-малко от 15,0 mg / dl или 256 μmol / l
• 7 дни и повече - по-малко от 12,0 mg / dl или 205 µmol / l

Повишен билирубин в кръвта

Високо ниво на билирубин в кръвта се нарича хипербилирубинемия. Повишеният билирубин може да причини жълтеница, поради което кожата и очите стават жълти.

Има три основни причини, поради които нивата на билирубина могат да се повишат. Проблеми в организма могат да възникнат преди, по време или след образуването на билирубин.

Преди да попаднете в черния дроб (свръххепатална жълтеница)

Някои проблеми в организма могат да доведат до факта, че нивото на билирубина ще бъде високо, преди да достигне до черния дроб. Това се нарича предхепатична фаза и може да бъде причинено от хемолитична анемия (увеличена деструкция на червените кръвни клетки), която причинява прекомерно производство на индиректен билирубин.

В черния дроб (чернодробна жълтеница)

Ако черният дроб не работи правилно, той не може да свързва (свързва) билирубина с глюкуроновата киселина, за да стане разтворим във вода. Това може да доведе до твърде много билирубин в черния дроб.

Възможни причини за това условие:

• Вируси, например хепатит А
• Злоупотреба с алкохол
• Интоксикация с наркотици
• Автоимунни заболявания

След излизане от черния дроб (субхепатална жълтеница)

Веднага след като билирубинът напусне черния дроб, нивото на билирубин все още може да остане високо поради факта, че не може да се отстрани от тялото. Това може да се дължи на проблеми в други органи, които участват в отстраняването на жлъчката, например, камъни в жлъчката. Също така причините могат да бъдат:

• панкреатит
• Възпаление или рак на жлъчния мехур

Повишен билирубин при новородени

Жълтеница (неонатална хипербилирубинемия, жълтеница при новородени) е едно от най-често срещаните състояния, които се срещат при новородените. Повече от половината от всички бебета имат видими признаци на жълтеница (жълтеникава кожа и бели очи) през първата седмица след раждането, жълтеница се появява при недоносени бебета в 80% от случаите.

Най-чести са следните видове жълтеница:

Физиологична жълтеница е най-често срещаната. Тази форма на жълтеница обикновено се появява на 2-3-ия ден от живота и преминава сама. Детето се ражда с много високо ниво на хемоглобин, който се различава по структура от възрастен. Червените кръвни клетки с такъв хемоглобин бързо се унищожават, поради което в кръвта влиза голямо количество билирубин. Въпреки това, черният дроб все още не е достатъчно развит, за да филтрира целия билирубин, което води до излишък на билирубин в организма.

Кърмената жълтеница (Жълтеница на кърмата). Тази форма на жълтеница често се проявява в края на първата седмица от живота. Смята се, че майчиното мляко съдържа определени вещества, които намаляват активността на чернодробните ензими на детето. Обикновено такава жълтеница изчезва сама след 3-4 месеца без да е необходимо да се спира кърменето.

Жълтеница на недостатъчно кърмене (Кърмене недостатъчност жълтеница). Жълтеницата може да се появи, когато новороденото не получава достатъчно кърма. Това може да се дължи на факта, че млякото все още не е имало време да се появи в достатъчно количество след доставката или поради хранене по график. В този случай, поради дехидратация и намаляване на свиването на червата, тялото на бебето е по-трудно да се отърве от билирубина.

В повечето случаи жълтеницата при новородени не представлява заплаха за здравето на детето и изчезва сама в рамките на 2-3 седмици. Въпреки това, при 1 на 20 новородени, нивото на билирубин в кръвта може да бъде доста високо и изисква лечение.

Патологична жълтеница обикновено се появява на първия ден от живота на детето или много по-късно от физиологичната жълтеница. Други признаци на патологична жълтеница са бързото нарастване на общата концентрация на билирубин в кръвта (увеличение с повече от 5 mg / dl (86 μmol / l) на ден), наличието на симптоми на основното заболяване, повишено количество пряк билирубин в кръвта.

Жълтеницата, която се проявява в първите 24 часа от живота на детето, винаги трябва да се счита за патологична, докато не се докаже противното.

Някои случаи на тежка жълтеница в детска възраст са свързани със заболявания или патологични състояния, които включват:

• чернодробно заболяване;
• несъвместимостта на кръвта на майката и детето;
• бактериални или вирусни инфекции;
• стагнация на жлъчката в жлъчните пътища;
• сепсис;
• аномалия на еритроцитите на детето.

В редки случаи, ако детето с много високо ниво на билирубин не се лекува, увеличеното количество билирубин в организма може да има токсичен ефект върху нервите и да доведе до увреждане на мозъка.

Симптомите на тежко повишения билирубин, с изключение на пожълтяването на кожата, могат да бъдат сънливост, летаргия и депресия на смукателния рефлекс.