AFP (алфа-фетопротеин): норма по време на бременност

Анализ на кръвна картина на AFP почти винаги може да покаже същите и нормални резултати за двегодишно момиче, дванадесетгодишно момче и баба. Но тук AFP по време на бременността се увеличава много силно и бързо, а декодирането на тази стойност ви позволява да научите много за хода на бременността и многото опасности, които очакват развиващото се бебе.

В кръвта на човек постоянно циркулира голям брой различни вещества. Някои от тях запазват тясната рамка на своята концентрация през целия живот, тъй като осигуряват постоянството на вътрешния състав на организма или хомеостазата. Тези индикатори включват, например, рН (киселинно-алкален баланс). Обикновено се колебае много близо до 7.36 - слабо алкална среда.

Някои вещества променят концентрацията си в зависимост от количеството на всяка тъкан в тялото и нивото на метаболизма му. По този начин концентрацията на креатинин постепенно нараства с възрастта, а при възрастните мъже надвишава концентрацията на същото вещество при жените, тъй като количеството му е пряко свързано с метаболизма на мускулната тъкан.

Но има и такива метаболити, които се срещат в големи количества само в определено време, а не изобщо. Алфа-фетопротеинът, който се нарича просто AFP, е отличен пример за такова вещество.

Защо се синтезира алфа фетопротеин?

Какво е алфа-фетопротеин и каква роля играе това химично съединение в кръвта на бременни жени? Алфа-фетопротеинът е специален протеин, свързан с въглехидратния остатък или с химическа номенклатура, гликопротеин. Не е в състояние да произвежда тялото на възрастен и здрав човек и започва да се синтезира само в плода през периода на вътрематочно развитие и, освен това, в определени периоди. След раждането количеството му в кръвта намалява бързо и след като детето навърши една година, тази малка концентрация не се променя през останалата част от живота. В редки случаи обаче количеството алфа-фетопротеин се увеличава и това е важен диагностичен маркер за някои злокачествени тумори. Такива вещества се наричат oncomarkers, и те ще бъдат обсъдени подробно в статията Анализ на кръв за туморни маркери.

Що се отнася до производството на AFP или алфа-фетопротеин в плода, неговата функция е незаменима. Статията Албумин в кръвния тест описва функцията на най-значимата фракция - албумин. Те „прехвърлят” различни съединения, извършват свързването и прехвърлянето на хормони с регулирането на тяхното влияние върху органите и тъканите. Същата функция се извършва от AFP в тъканите на плода. Без него развитието на ембриона е невъзможно и то предпазва бебето от прекомерното влияние на майчиния имунитет.

В същото време концентрацията на AFP стриктно корелира с възрастта (продължителността на бременността), започвайки от момента на оплождането на яйцеклетката и нараства постоянно до определен период от време. Известно е, че нивото на АФП по време на бременност се появява първо в тъканите на плода, а след това продължава да се повишава и постепенно навлиза в кръвта на майката, където може да се открие аналитично.

Анализ на кръвта може да открие това вещество, започвайки от 6-7 седмици, а след това нормално неговият растеж продължава до 30 или 32 седмици. След това концентрацията на алфа-фетопротеин не се увеличава и след раждането тя постепенно намалява. Това означава, че е възможно строго да се изчисляват нормите на АФП седмично по време на бременността.

Как алфа-фетопротеинът от тялото на бъдещото бебе в кръвта на майката? Разбира се, през плацентата. И следователно нормално развиващата се плацента свободно пропуска това вещество.

Промяната в нормалните стойности на анализа може да покаже неблагоприятно състояние на бъбреците на плода, неговия стомашно-чревен тракт, и особено на черния дроб, в който алфа-фетопротеин се синтезира основно. Ето защо анализът на AFP за предполагаема акушерна патология е много важен маркер за плода.

Въпреки това, не само анализът на AFP по време на бременността има много по-информативен, но така наречения троен тест, когато в допълнение към този метаболит се определят и хроничен гонадотропин и естрадиол. Най-информативното е такова тройно проучване на 15-20 седмици от бременността.

И ако човекът не е "бременна"?

Над това се казва, че при здрави възрастни и не бременни жени, съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта е изключително ниско. В някои случаи, ако има чернодробно заболяване, концентрацията му може да се увеличи. Но в значителни количества се открива в чернодробни тумори, при злокачествени новообразувания на гениталните жлези и в диагностицирането на метастази на различни неоплазми в чернодробната тъкан.

В този случай, ако говорим за първичен рак на черния дроб, който не е свързан с метастази, диагностичната стойност и декодирането на повишаването на нивото на този протеин е много голяма. Той е туморен маркер и се появява в периферната кръв много по-рано от първите клинични признаци на заболяването, които затрудняват пациента. Средно, алфа-фетопротеин при пациенти с първичен хепатоцелуларен карцином се увеличава 2 месеца по-рано от появата на болка, жълтеница и други симптоми. Това е важно за навременната диагностика и лечение, а също така дава по-голям шанс за оцеляване. Но в подробности за високите нива на алфа-фетопротеин, като туморен маркер при възрастни, описани в статията Алфа-фетопротеин (AFP) - туморен маркер.

Анализ на AFP по време на бременност: показания

Няма нужда да се страхувате и да се притеснявате, ако акушер-гинекологът от женската клиника е предписал анализ за алфа-фетопротеин. Той е назначен поне веднъж на всички бременни жени като скрининг проучване, информативно и евтино. Както бе споменато по-горе, в майчината кръв започва да се определя, започвайки от шестата седмица, но анализът най-добре се провежда от 16 до 18 седмици.

Концентрацията на AFP по време на бременност в този момент в кръвта е доста висока и нейното отклонение от нормата е надеждно. Но има и строги индикации за анализ, наличието на такива рискови фактори:

близък брак, когато детето е заченато от кръвен роднина, например от братовчед;
късна първа бременност, на възраст над 35 години и особено ако в същото време възрастта на съпруга също надвишава 40 години;
наличие на предходни деца на различни малформации или наследствени заболявания;
професионални рискове;
дългосрочно безплодие, спонтанен аборт или мъртво раждане.

Неблагоприятни фактори са и вредните лекарства, които неблагоприятно засягат плода, наследствените заболявания на родителите, извършването на рентгенови лъчи при бременни жени в ранните стадии и изискват задължително наблюдение на AFP.

Ако тези рискови фактори са налице, не само еднократно, но и повторно изследване се извършва на по-късните етапи на бременността. Въпреки това, пълноценен пренатален скрининг може да се счита не само за анализа за алфа-фетопротеин, дори и за повторен, но и за пълния набор от изследвания. Това ултразвуково изследване на плода с Доплер, троен тест и други действия, включително генетичен скрининг.

Как да преминете правилно анализа?

За да се избегнат случайни отклонения в резултатите от анализа, приблизително две седмици преди кръводаряване, т.е. около 15 седмици от бременността, е необходимо да се сведе до минимум употребата на всякакви лекарства, ако е възможно. Факт е, че някои лекарства могат да нарушат резултатите от изследването за алфа-фетопротеин. Разбира се, бременните жени и така се опитват да вземат само тези лекарства, които са от жизненоважно значение, и тяхната цел е строго контролирана.

Един ден преди даряването на кръв, е необходимо да се ограничат пикантните, солени, мазни и пържени храни в диетата. Обикновено храненето на бременните жени е балансирано, а само по себе си злоупотребата с такива продукти може да доведе до алергенизация на бебето, както и до метаболитни нарушения при бъдещата майка и дете, затова и този съвет се изисква да се наблюдава на всеки етап от бременността.

Също така през деня е необходимо да се ограничи физическата активност, макар и малка, а последното хранене трябва да бъде не по-късно от 20 часа в навечерието на сутрешното кръводаряване. На сутринта, след събуждане, можете спокойно да изпиете малко количество чиста вода и след това дарявате кръв на празен стомах. Важно е посещението в лабораторията да бъде достатъчно наранено, тъй като по-късно лечение може да наруши истинската концентрация на алфа-фетопротеин в кръвната плазма.

Нормата на AFP при бременни жени и др

За сравнение, при мъжете и жените, които не са бременни, както и при всички деца над 1 година, индексът на алфа-фетопротеин варира в референтните стойности от 0.9 до 6.67 IU / ml, т.е. показателят е независим от пола и възрастта. При кърмачета от 1 месец до 1 година, количеството алфа-фетопротеин варира от 0,5 до 23 при момчета и 64 при момичета.

Забележка: Някои лаборатории използват анализатора Cobas 8000, лабораториите Roche Diagnostics и за него скоростта на горната стойност по метода на твърдофазна хемилуминесцентна ELISA е 5,8 IU / ml.

По отношение на нормата на AFP по време на бременността, за да се оцени концентрацията му, има таблица на алфа-фетопротеин:

Седмица 1-12 0.5-15 IU / ml
12-15 седмица 15 - 60 IU / ml
15-19 седмица 15 - 95 IU / ml
19-24 седмица 27 - 125 IU / ml
24-28 седмица 52 - 140 IU / ml
28-30 седмица 67 - 150 IU / ml
30 - 32 седмица 100 - 250 IU / ml

Натрупването на алфа-фетопротеин и увеличаването на нейната концентрация преминава, докато бебето расте, създава и диференцира тъканите. След като бебето има изцяло формирани органи и тъкани, след 32-та седмица от бременността, увеличаването на концентрацията на този протеин спира. Сега тъканите само "наддават на тегло", но нищо ново в тялото на плода не е положено.

Какво е MOM?

В сериозни, големи лаборатории, резултатът от анализа се дава не само в единици на милилитър (U / ml), но и използва друг, улесняващ индикатор. Тази мама е множествена медиана, кратна на медианата.

Как да изчислим тази стойност? За да се направи това, концентрацията на алфа-фетопротеин в пациента се разделя на средната концентрация, нормална за даден период от бременността. Следователно, знаменателят е медианата на концентрацията. В резултат на това за всяка една от седмиците на бременността има известни вариации в стойностите, но нормата в кратно на медианата за всеки период трябва да варира от 0.5-2.0 MoM. Ето защо, ако една бременна жена получи резултат през всяка седмица, например 0,6 или 1,4, то това е норма.

В специализираните перинатални центрове, както и специалистите по патология на бременността, съществуват специални, коригирани единици на ММ. Те отчитат не само нормалната концентрация на алфа-фетопротеин на различни етапи от бременността, но има и специални корекции за телесното тегло на бременната жена, възрастта, наличието на рискови фактори и различни заболявания.

Трябва да се помни, че ако една бременна жена приема препарати от моноклонални антитела, това също може да промени резултата и да доведе до ненадеждни показатели. Интересното е, че при жени от негроидната раса показателят алфа-фетопротеин на всички етапи на бременността е средно с 15% по-висок, отколкото при бялото, а при жените от монголоидната раса, напротив, процентът е по-нисък. Ако жената има диабет от първи тип, т.е. инсулинозависим, тогава концентрацията на алфа-фетопротеин ще бъде по-ниска от тази на здрава бременна жена по едно и също време.

При какви условия се променя алфа-фетопротеин и кога се смята за опасно?

Причини за отхвърляне

Тук няма да изброяваме подробно различните аномалии на плода, които могат да включват различни заболявания, които възникват с увеличаване на AFP. Тази патология на плацентата и тератома на плода и малформациите. Въпреки това, на практика се приема, че алфа-фетопротеинът, който се увеличава до голяма степен, показва с много висока степен на вероятност развитието на дефекти на невралната тръба на плода. Това са спина бифида, тежка, несъвместима с дефекти в живота, като анефен (липса на мозък). Но концентрацията му може да падне и това също е много лош знак.

Нисък алфа-фетопротеин при кратък период на бременност (до 15 седмици) може да говори за заплахата от спонтанен аборт, за риска от преждевременно раждане, ако терминът е по-късно. Малък брой показва, че растежът на плода е забавен, бременността може да бъде замразена или да се развие развитие на мехурчета.

С висока вероятност ниският алфа-фетопротеин показва хромозомни аномалии. Това са болести като синдрома на Даун, Патау или Едуардс. Но понякога това просто свидетелства за затлъстяването на бременна жена.

Но за да могат биохимичните методи по-точно да разберат за вероятността от наследствено заболяване, е необходимо да се проведе троен анализ заедно, когато в допълнение към алфа-фетопротеина се изследва и hCG. В крайни случаи, най-малко - двоен анализ: hCG и алфа-фетопротеин. Например, ако и двата показателя са много високи, това показва наличието на открити дефекти на плода и ако и двата показателя са ниски, това показва тежка форма на плацентарна недостатъчност.

Кръвен тест за AFP по време на бременност: нормално

Технологичните възможности на съвременната медицина са се увеличили значително в сравнение с по-близкото минало. Съвременното оборудване, методите и методите за анализ ви позволяват да следите ясно клиничната картина на здравословното състояние на бременна жена, развитието на бременността (бременност), състоянието на плода.

Анализът на AFP по време на бременност не винаги е необходим, обикновено се предписва в случаите, когато лекарите се нуждаят от по-пълна клинична картина на хода на бременността. Но в някои случаи този вид анализ трябва да се извършва задължително, което ще разгледаме по-долу.

Какво е AFP и защо трябва да знаете нивото му в кръвта по време на бременност

Щастливото време на бременността в живота на всяка жена е изпълнено с различни чувства и тревоги. Има много грижи - трябва постоянно да следиш здравето си, да променяш имиджа и ритъма на живота, защото от нея зависи по-нататъшната съдба на жена, нейното семейство и бъдещото й дете. Единственият начин за успешно преодоляване на този път е да се чуят съветите и препоръките на лекуващия лекар, да се следват всички негови инструкции и да се преминат тестове навреме.

AFP е съкращение от α-фетопротеин (алфафетопротеин), вид от две части (състоящ се от полипептидни "нишки" и полизахариди) гликопротеинови протеини. Въпреки сложността на структурата си, този протеин принадлежи към така наречените "протопротеини" - древни органични образувания, чието съществуване се оценява в милиони години.

AFP функции

Този вид протеин започва да се синтезира в женското тяло през първите седмици на бременността. Той се произвежда от жълтото тяло (част от овариалната фоликуларна единица) и изпълнява трансферната функция, като осигурява транспортирането на полиненаситени мастни киселини от кръвта на бременна жена до кръвта на плода, където последните изпълняват хранителната и строителната роля.

При нормални условия, при липса на бременност или рак на черния дроб, тялото не произвежда AFP. Транспортната функция се осъществява от протеини, близки до α-фетопротеините - албумин, по-специално серумен албумин (СА). От него се правят мембрани на еритроцитите, благодарение на които червените кръвни клетки могат да носят хранителни вещества в тялото.

Разликата между AFP и CA е, че клетъчните мембрани, конструирани от AFP, имат по-строга осмотична функция, т.е. пропускливостта на мембраните е по-строга от тази на еритроцитите, по-селективни, ориентирани към специфични химикали. Защо ви е нужен? Медицинската наука все още не може да даде точен отговор. Най-вероятно е идеята, че този механизъм е пряко свързан със защитата на плода от имунитета. Освен това тази защита действа и от двете страни на биологичната бариера: AFP защитава плода както от собствения си имунитет, така и от имунитета на майката.

Какво е полезно познаване на нивото на AFP по време на бременността?

При жена по време на бременността нивото на АФП се проверява за съответствие със стандартите по отношение на продължителността на бременността и информацията, получена чрез други методи на изследване (ултразвукова диагностика, амниоцентеза). Ако стойностите на α-фетопротеина се намалят или увеличат, това ще бъде доказателство за възможни патологии в развитието на плода.

Анализ на AFP

Известен медицински учен, изследовател Й. Татаринов, който изучава рак на черния дроб, установи, че AFP е добър определящ фактор (маркер) на рак на черния дроб - първичен хепатоцелуларен карцином. Заедно с колегите си, професорът разработи метод за тестване на нивото на АФП, който по-късно е наречен “Реакция Татаринов-Абелев”.

Тъй като α-фетопротеинът е тясно свързан с гестационния процес, ефективното определяне на неговото ниво се използва успешно при диагностицирането на патологии, свързани с развитието на плода. Днес тестът AFP се комбинира с анализа на нивото на естриол (естроген-стероид, произведен от яйчниците) и hCG (човешки хорионгонадотропин). Такъв трикратен анализ се нарича троен скрининг (от английски скрининг - „селекция“).

Процедурно AFP анализът се извършва по метода на вземане на кръвни проби от вена (5-10 мл.).

Показания за анализ на AFP при бременни жени

Бременността е възникнала в резултат на кръвосмесителна връзка, брака между близки роднини.
В семейството (майка, баща, родители, родители на родителите им, както и близки роднини на родителите) имаше наследствени заболявания (синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Даун, синдром на Едуард, полисомия на Х и Y хромозоми).
Семейството вече роди деца с генетични аномалии.
Майката, бащата на детето или техните родители са практикували начин на живот, който би могъл да повлияе на развитието на патологии в ембриона на генетично ниво (алкохолизъм, наркомания).
Един или двамата родители страдали от радиационна болест в миналото, живееха близо до атомна електроцентрала и често бяха облъчвани с рентгенови лъчи (повече от 6 пъти годишно).
Патологични промени в мозъчната тъкан и органи на ендокринната система на плода.
Предполага се, перинатална аномалия, например, многоплодна бременност.
Късна доставка (след 35 години).

Подготовка за анализ

Много хора, за съжаление, не разбират важността на подготовката за процедурата за анализ, но това е важно, защото точността на показанията е сериозна помощ за лекуващия лекар при определяне на истинското състояние на бременна жена. Кажете, преди да анализирате трябва да следвате проста диета за няколко дни - не яжте пържени, пикантни, солени, не пийте алкохол - и пациентът игнорира тази забрана. Защо резултатът от анализа ще бъде размазан, ненадежден.

За да избегнете подобни ситуации, изследователската медицина ви приканва да следвате тези указания:

следват проста диета за 3-7 дни преди процедурата;
Да не се използват лекарства и хранителни добавки за 2-3 дни преди процедурата;
Да не се пуши преди процедурата в продължение на 12 часа;
избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести, движение на разстояние повече от 20 метра, интензивни физически упражнения;
не яжте нищо за 7 часа преди анализа (можете да пиете вода или неподсладен чай);
при наличие на алергии е наложително да се избягва контакт с алергена в навечерието на анализа.

Приложен AFP тест ще бъде прилаган още няколко пъти по време на бременност.

За да се съчетаят резултатите и да няма лабораторни изкривявания, експертите съветват да посетите една и съща изследователска станция, лаборатория, комплекс.

Показатели на нормата и патологични отклонения в стойностите на AFP

Отклонение от нормата на AFP е сигнал, който показва на специалиста, че може да има нарушение в развитието на плода. Повече информация за нормите на AFP в таблицата:

Таблица с нормите на AFP по време на бременност

Ако по време на бременност степента на AFP е надвишена, то това може да означава следните аномалии:

Аненцефалия.
Големи плодове, теглото му е над нормата 1,5-2 пъти.
Хидроцефалия (капка на мозъка).
Жената носи повече от един плод.
Плодът има провал на предната коремна стена, херния на пъпната връв.
Неправилно установена бременност.
Фетусът има бъбречна, чернодробна недостатъчност.
Хромозомни аномалии.

Ако по време на бременността анализът показва ниско ниво на AFP, тогава са възможни следните патологии:

Забавяне в развитието на плода.
Синдром на пропуснат аборт.
Неправилно определена бременност.
Балон дрейф (това явление се наблюдава в случаи на зачеване на повредено яйце, здравословно развитие на ембриона не се случва, хорионните вълни набъбват и започват да приличат на мехурчета роса - оттук и името на патологията).
Бъдещата майка има остър диабет.
Заплахата от спонтанен аборт (спонтанен аборт).
Хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Потау).

Анализ на AFP по време на бременност и скоростта му през седмицата

Не всяка бъдеща майка знае точно какви изпитания дава в посока на лекаря по време на носене на детето. Да, не винаги е необходимо. Въпреки това, AFP анализът е добре известен на бременни жени. Какво изследване е това, какво пише и какви са нормативните стойности на АФП по време на бременност, ще опишем в тази статия.

Какво е това?

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин в организма на майката се формира по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото е открито като маркер за рак и едва през втората половина на двадесети век лекарите и учените забелязват модел - протеинът се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.

Алфа-фетопротеинът е много подобен на друг протеин, серумен албумин.

При възрастни транспортира различни вещества с ниско молекулно тегло в тъканите. При бебе, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - носи вещества, необходими за растежа и развитието на кръвта към всички тъкани.

Всички функции на тази изумителна протеинова наука все още не са известни. Затова в енциклопедиите и научните справочници има формулировка „вероятни функции”, „възможни и предположителни функции”.

Тези възможни функции на АФП включват имуносупресивен ефект - протеин с неизвестни механизми, който засяга имунната система на жената, потискайки неговата активност и възможно отхвърляне на плода, който е само наполовина роден. Също така, АФП се „подозира” за подтискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира негативно на нови съединения и протеини, които получава с майчината кръв.

В самото начало на бременността белтъкът AFP се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, три седмици след зачеването бебето ембрион започва да произвежда необходимото белтъчно съединение. Веществото влиза с урината на трохите в околоплодната течност, а оттам - в кръвта на майката, за да бъде извадена.

Броят на AFPs постепенно се увеличава, а от 11-12 седмици е добре дефиниран в кръвта на една жена.

До 16-17 седмица концентрацията на веществото се повишава до високи нива.

Най-високото съдържание на AFP в кръвта на една жена се наблюдава на 33-34 седмици, след което количеството на ембрионалния (фетален) протеин започва бавно да намалява.

Протеинът се използва широко при лечението на много заболявания, включително онкологични заболявания. Той се извлича от плацентарната и абортната кръв. Докато носите бебе, нивото на AFP може да показва възможни усложнения и генетични аномалии на плода.

Защо се прави анализ?

Анализът за алфа-фетопротеин се нарича също и тест на Татаринова-Абелев. Той влиза в т. Нар. "Троен тест", който се възлага на всички бременни жени като част от втория пренатален скрининг.

Счита се, че най-доброто за анализ е 16-17-18 седмици от бременността, тъй като през този период протеинът е добре дефиниран в кръвта на една жена и има надеждна диагностична стойност.

Плод, който има хромозомни аномалии (синдром на Даун, Търнър, Патау и други, немоларни тризомии, както и малформации на нервната тръба - мозъка и гръбначния мозък) произвежда определени количества от този протеин.

Нивото на AFP може индиректно да прецени възможното отклонение в развитието на детето.

За да стане картината по-пълна, концентрацията на фетален протеин се сравнява с нивото на hCG (хорионгонадотропен хормон), както и с нивото на свободния естриол.

В някои клиники също се определя нивото на инхибин, хормона на плацентата, и след това анализът се нарича "четворно изпитване". Допълва лабораторната картина на ултразвука, която задължително се извършва в рамките на скрининг проучване.

Кръв за анализ, взета от вена. Една жена трябва да дойде в лабораторията или стаята за лечение на гладно, на сутринта, след като е отменила всички хормонални и антибиотични лекарства, ако е предписано от лекар.

Няколко дни преди да се вземе кръвен тест, бременната жена трябва да откаже да приема мастни и сладки храни, големи количества сол, газирани напитки, кафе. Ако бъдещата майка пуши, въпреки очевидната вреда на този навик, трябва да се въздържате от пушене в продължение на 3-4 часа, преди да дадете кръв.

Нервният фактор също може да повлияе на резултатите от анализа, така че на жената се препоръчва да не бъде нервна.

Анализ на AFP (алфа-фетопротеин) по време на бременност: кръвна скорост

Алфа-фетопротеин (AFP, AFP, α-фетопротеин) е протеин, който се произвежда от жълтъчния сак, а след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона. AFP анализът по време на бременност се използва за диагностициране на вродени малформации на плода. В повечето случаи промените в АФП са свързани с наличието на акушерска патология при майката. В онкологията алфа-фетопротеинът е маркер за първичен рак на черния дроб.

По време на бременността, а-фетопротеин прониква от плода в кръвта на майката от шестата седмица от бременността и нараства прогресивно, достигайки максимум от 32-33 седмици бременност.

Кога да се вземе AFP анализ по време на бременност

Бременни жени дават кръв за анализ на AFP в началото на втория триместър за период от 16-20 седмици (оптимално 16-18 седмици), заедно с анализа на hCG за скрининг за вродени малформации на плода.

Най-точните резултати могат да бъдат получени, когато се извърши кръвен тест между 16-та и 18-та седмица на бременността; проучване преди 14-та или 21-та седмица не дава точни резултати.

Анализ на AFP по време на бременност в кръвта

Протеин Алфа-фетопротеин се нарича от плода ("плод") - фетален протеин. AFP почти напълно изчезва от кръвта в рамките на една година след раждането на човек. На възраст от 1 година, нормалното ниво на серумния AFP в кръвния серум е същото като при възрастни, т.е. по-малко от 15 ng / ml. Въпреки това, протеинът се появява в кръвта на възрастните с развитието на рак на черния дроб и някои тумори на репродуктивната система.

При бременни жени алфа-фетопротеинът е пряко свързан с много процеси, протичащи в тялото на жената. AFP предпазва плода от имунното отхвърляне от тялото на майката.

Нивото на алфа-фетопротеин е свързано с периода на бременност, масата на плода, отразяваща степента на зреене на плода и зрелостта при раждането.

Степен на AFP през седмица от бременността

AFP MoM норма по време на бременност

Нормалното ниво по време на бременност е нивото на AFP от 0,5 до 2,0 MoM. Следователно, ако заключението показва, че нивото на AFP е 0,2, тогава става дума за намалена концентрация на протеин, и ако стойността на алфа-фетопротеина надвишава 2 MoM, тогава става дума за повишено ниво на протеин.

Норми AFP и hCG

В кръвта на жени, които са бременни с плод със синдрома на Даун, средното ниво на AFP през втория триместър е понижено, а нивото на hCG е увеличено. Въз основа на това, изследването на серума на бременни жени върху AFP и hCG се използва като метод за масово пренатално изследване на майки, с което можете да формирате високорискова група сред жените с наличието на фетални CNS дефекти (синдром на аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида).

Съдържанието на AFP и hCG с различни периоди на бременност е нормално *

* Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клинична оценка на лабораторните резултати

Лекарите обръщат специално внимание на бременни жени, които при преразглеждане на маркерите имат постоянен спад (или на долната граница на нормата) на стойностите на AFP, като едновременно с това увеличават стойностите на hCG. Бременните жени с такива анормални серумни маркери са изложени на висок риск (за синдрома на Даун).

Анализът на AFP по време на бременността се увеличи

Рязко повишаване на концентрацията на AFP в серума на бременни жени през втория и третия триместър (нормално, AFP намалява с увеличаване на гестационната възраст) се определя с тежка хемолитична болест и със заплаха от аборт и преждевременно раждане.

При бременност, AFP може да се увеличи в следните ситуации:

многоплодна бременност;
фетална чернодробна некроза (поради вирусна инфекция);
малформация на феталната неврална тръба (аненцефалия, spina bifida);
пъпна херния на плода;
патология на бъбреците на плода;
недостатъчност на предната коремна стена на плода;
други фетални малформации.

Превишението на физиологичната концентрация на AFP два или повече пъти винаги показва наличието на ембрио-фетална патология.

Когато концентрацията на алфа-фетопротеин е два или повече пъти по-висока от нормата в 15-18-та седмица от бременността, рискът от синдром на задържане на растежа на плода (растеж) се увеличава 3 пъти.

Най-високите концентрации на AFP (до 350 IU / ml) са определени в кръвта на жени с мъртви фетуси по време на пълна бременност.

Установена е връзка между повишеното ниво на AFP през втория триместър на бременността и ниското тегло при новородени. Майките на новородени с тегло под 2500 g са имали ниво на AFP по-високо от 2.3 MoM.

При 20% от жените без тежка патология на бременността и плода, се наблюдава увеличение на АФП по отношение на 15-16 седмици бременност поради фетална хипоксия, гестоза, Rh-конфликт и фетоплацентарна недостатъчност.

Анализът на AFP по време на бременност е нисък

Концентрацията на AFP в кръвта се наблюдава при хромозомни синдроми: синдром на Даун, делеция на хромозома 18 и синдром на Klinefelter. Анормално ниско ниво на AFP след 10-та седмица от бременността може да се счита за доказателство за синдрома на Даун.

При синдрома на Едуардс и някои тризомии нивото на АФП остава непроменено.

Също така, ниската концентрация в серума на една жена може да показва фетална хипотрофия и неразвиваща се бременност.

AFP по време на бременност и прееклампсия

Установена е значителна корелация между високите или ниските нива на AFP през втория триместър на бременността и развитието на прееклампсия.

При лека прееклампсия средното ниво на AFP остава почти непроменено. При умерено тежка прееклампсия се наблюдава намаляване на нивото на AFP от 33-37 седмици на бременността до раждането. При тежка прееклампсия, количеството на AFP е значително намалено още в началото на третия триместър (28-32 седмици). Така, количеството на AFP в серума се увеличава с физиологична бременност и намалява адекватно на тежестта на прееклампсията.

Общи правила за подготовка за анализ на AFP

Не се изисква специален препарат за анализ на алфа-фетопротеин. Материалът за изследването е серум. Препоръчително е да се дава кръв сутрин на празен стомах, между вземане на кръв и последното хранене, за предпочитане е да се издържат 4 часа, докато водата може да се пие както обикновено.

Резултатите от анализа се получават доста бързо - в рамките на един ден, ако е необходимо спешно изпълнение, тогава е възможно да се получи отговор в рамките на 2-3 часа.

Анализ на АФП при бременни жени: когато се извършват, какви са показателите на нормата, възможните причини за отклонения

Какво означава това и защо се прави изследване на кръвта, за да се определи съдържанието на AFP по време на бременност?

След оплождането на яйцеклетката, тялото на жената претърпява значителни промени, под влияние на които се променят хормоните и функциите на някои вътрешни органи. Често на този фон се развиват патологии, които застрашават здравето на бъдещата майка и нейното бебе. Ето защо е толкова важно да се извърши цялостен преглед, един от основните компоненти на който са клинични кръвни тестове.

Ето защо, нека разгледаме по-подробно какъв вид изследване е и какви показатели за АФП по време на бременност се считат за показатели на нормата.

Оптимални стойности

Преди да говорим за скоростта на AFP по време на бременност седмично, е необходимо да се изяснят някои важни нюанси. Те влияят на резултатите, получени по време на проучването. Те са описани в списъка по-долу.

Всяка лаборатория използва различно медицинско оборудване, така че данните може да не съвпадат. Да не се тревожите за това, обърнете повече внимание на формата с резултатите. Трябва непременно да посочва степента на алфа-фетопротеин при жените.
Показателите за специфичен протеин са пряко зависими от продължителността на бременността.
Различни външни фактори могат да повлияят на данните от изпитването, така че жената трябва, ако е възможно, напълно да елиминира тяхното въздействие, преди да отиде в лабораторията.

Скоростта на AFP по време на бременност по седмица може да бъде намерена в таблицата по-долу.

Нормата на AFP по време на бременност през последните 2 седмици от бременността варира от 100 до 251 U / ml кръв. При дешифрирането на получените данни стойностите на AFP се сравняват с концентрацията на две важни вещества - естриол и hCG.

Норма алфафетопротеин при не бременни жени съответства на тази при мъжете. В идеалния случай тя не трябва да надвишава 10 единици / ml кръв.

Забележка. Тъй като много клиники използват медицинското си оборудване за тестване, а получените данни често се различават един от друг, общоприетата международна единица ММ се използва за означаване на индексите на АФП. Нормата на специфичното вещество алфа-фетопротеин по време на бременност е числеността, варираща от 0.5 до 2.0 MoM.

Ако цифрите са по-малко от 0.5 MoM, те говорят за дефицит на протеин, ако повече - за увеличеното му съдържание. И двете състояния не се считат за нормални, така че пациентът трябва да се подложи на инструментални и други клинични проучвания, предписани от лекар.

Кога е назначен и как се провежда алфа-оп анализът?

Анализът на AFP по време на бременност се извършва, когато има някои индикации. Те включват:

пациентът има по-големи деца с нарушения на умственото или физическото развитие;
късна бременност;
чест контакт с вредни вещества, отрови, химикали и др.;
наследствени патологии;
приемане на наркотици, които могат да навредят на плода;
рентгенография през първия триместър.

Анализ на кръвта, за да се определи съдържанието на AFP по време на бременност, е важен, дори ако жената преди това е имала спонтанни аборти, вътрематочно затихване или смърт на плода.

Как да се подготвим?

За да се определи нивото на специфичен протеин, кръвта се изтегля от вена. За изследване ще бъде достатъчно 10 мл биоматериал.

AFP тестът по време на бременност изисква предварителна подготовка. За да направите това, следвайте тези правила:

В продължение на 10-14 дни трябва да спрете приема на лекарства, които биха могли да повлияят на резултатите от проучването. Това се отнася не само за бъдещите майки, но и за мъжете и не бременните жени. Кои лекарства трябва да бъдат изключени, ще каже лекарят по време на предварителната консултация.
През деня трябва да следвате диета, която включва използването на леки, нискомаслени и нискокалорични храни.
За 10-14 дни е необходимо да се премахнат интензивните физически натоварвания, включително почистване и дълги разходки.
Последното хранене трябва да се извърши не по-малко от една четвърт от деня преди вземането на кръв.

По-добре е да се вземе биоматериал сутрин, така че след събуждане жената трябва да отиде в лабораторията възможно най-скоро.

Какво показва теста?

Onmarker AFP, какво показва тя при жените по време на бременност? Тестът се провежда не само за идентифициране на туморни процеси в организма, но и за други цели. Както вече беше отбелязано, в този случай, неговото изпълнение се сравнява с изпълнението на други хормони.

И така, какво показва той?

Ако hCG е нормално и алфафетопротеин е рязко повишен, такова отклонение може да показва различни патологии на плода - генетични и негенетични.
С двукратно намаляване на нивото на hCG на фона на леко увеличение на AFP, можем да говорим за риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Твърде ниската АФП по време на бременност на фона на рязко повишен hCG често показва възможното развитие на синдрома на Даун в плода.
Леко намален AFP на фона на изключително нисък hCG често е доказателство за избледняване или смърт на плода.

Разбира се, в действителност такива комбинации съществуват много повече. Поради тази причина опитен специалист, сомнолог или акушер-гинеколог интерпретира данните. Той също така издава заключение, определя причините за отклоненията и предприема мерки за предотвратяване на неблагоприятни последици за жената.

Кога да вземете теста?

Кога жените трябва да имат кръвен тест за AFP по време на бременност? Първият тест се извършва веднага след потвърждаване на зачеването. Това е важно, за да се идентифицират възможно най-рано възможните дефекти в развитието на плода и да се предприемат необходимите мерки.

Уви, когато се открият аномалии, характерни за синдрома на Даун, абортът често е единствената препоръка на лекарите. Но също така е невъзможно да се изключи възможността данните от анализа да са погрешни, така че се извършва многократно, вероятно непланирано. Вторият рутинен кръвен тест за алфа-op се извършва на седмица 16-18.

Причини за отклонения

При много жени при дешифрирането на данните от теста се установява повишено ниво на AFP по време на бременността. Такова отклонение се наблюдава в 70% от случаите, но не се изключва възможността за намаляване на нивото на този специфичен протеин.

Какви са причините за отклоненията? Нека ги разгледаме по-подробно.

Възможни причини за скока на нивото на AFP

Ако АФП се повиши по време на бременност, то не трябва да бъде тревожно във всички случаи. Често скок в дадено вещество предполага, че тя има близнаци или дори тризнаци. В този случай концентрацията на веществото ще бъде 2 или 3 пъти по-висока от общоприетите показатели.

По правило, много преди следващото изследване, пациентът ще знае за многоплодната си бременност. Поради тази причина увеличените стойности на алфафетопротеините няма да се окажат неочаквана изненада за нея.

Понякога алфафетопротеинът се увеличава по време на бременност поради големия размер на плода. В тази ситуация също няма причина да се притесняваме.

Но, уви, не винаги факторите, водещи до увеличаване на концентрацията на веществото, са толкова безвредни. И каквито и да са те, жената трябва да знае за тях, защото те често засягат плода и могат да бъдат опасни за живота му. Основните причини, поради които алфа фетопротеинът е повишен по време на бременност, включват:

некротични процеси в тъканите на черния дроб на детето;
майчински вирусни заболявания, предавани от плацентарния път към плода;
недоразвитие на плода;
образуване на пъпна херния при бебето;
неспособността на коремната стена да расте заедно;
анормално развитие на системите за уриниране и образуване на урина в плода;
развитие на мозъчни заболявания при нероденото дете;
хидроцефалия;
микроцефалия;
аномалии на храносмилателния тракт.

Алфафетопротеинът е повишен при бременни жени с:

хипертония;
появата на диабет;
прекомерно наддаване на тегло;
тежка късна токсикоза (еклампсия).

Забележка. Леко увеличение на нивото на този протеин може да не бъде взето под внимание, но ако концентрацията му се увеличава активно, лекарят трябва да вземе всички необходими мерки за предотвратяване на опасни последствия за бебето и бъдещата майка.

Защо AFP намалява?

По-малко от 30% от пациентите знаят какво е нисък АФП по време на бременност, тъй като такова отклонение е рядкост. Но, все пак, това се случва и, както и в предишния случай, причините за това могат да бъдат изключително сериозни.

Така, AFP се понижава по време на бременност, ако:

има възможност за спонтанен аборт или преждевременно раждане;
има аномалии в развитието на бъдещото дете;
настъпва смърт на плода;
детето развива хромозомни заболявания.

Алфа-фетопротеинът се намалява при бъдещите майки и в случай на везикуларен дрейф, аномалии, при които хорионните вълни се разширяват, придобивайки появата на мехурчета, пълни с течност. Това състояние е опасно за здравето на жената и изисква незабавна медицинска намеса.

AFP по време на бременността е специфично вещество, протеин, което е необходимо за тялото на бъдещата майка през целия период на бременността. Неговата роля е трудно да се надценява, тъй като благодарение на анализа, показващ съдържанието му в кръвта, се преценява здравето на бебето.

Следователно, всяка бременна майка трябва да премине теста, за да измери нивото на AFP. Бързо идентифицирани аномалии осигуряват гаранции за успешното раждане на плода и раждането на здраво бебе.

Кръвен тест за AFP и неговото декодиране

През целия период на бременност жената трябва да контролира здравословното си състояние, за да предпази нероденото си дете от патологии. Кръвните изследвания за AFP са един от маркерите за биохимичен скрининг през втория триместър.

Кога трябва да извърша AFP анализ?

AFP - алфа-фетопротеинов протеин, произвеждан от яйчниците (corpus luteum) след оплождане на яйцеклетката, и в ранните стадии (от 5 седмици) - стомашния тракт и черния дроб на ембриона, осигурявайки му нормално кръвообращение и метаболизъм.

В тялото на жената влиза чрез околоплодната течност и плацентата. Концентрацията на AFP-протеин в кръвта на бъдещата майка се увеличава с растежа на плода.

Малко количество алфа-фетопротеин се определя след 5 седмици от зачеването и максималната стойност е фиксирана на 32–34 седмици. Нивото намалява до края на последния триместър, преди раждането. Целият период на бременност AFP отслабва имунната система на бременната, така че плодът се развива и не се отхвърля.

Между 15 и 21 седмица бременните жени претърпяват „троен тест” (биохимичен скрининг), за да се изключат вродените патологии на нероденото дете: дефекти на невралната тръба, вътрешни органи и хромозомни аномалии. Състои се от анализ на hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и естриол.

В случай на отклонение от стандартните показатели, гинекологът насочва към допълнителен преглед (повторно изследване, ултразвук, генетично консултиране).

Задължителният скрининг са жени в положението след 35 години и тези, които имат наследствени генетични заболявания. Употребата на наркотици по време на бременност е индикатор за изследване.

Подготовка за изследване на кръвта

Кръвта за анализ трябва да премине от кубиталната вена

Анализът е предписан от гинеколог, за да се изключи патологията на плода в различни периоди на бременност. Най-подходящият период е от 16 до 18 седмици. За изследването се взема венозна кръв (10 ml) в обществени или частни лаборатории.

Проучването често се провежда сутрин на празен стомах. В някои ситуации те могат да направят изключение, но последният прием на храна трябва да бъде не по-малко от 4-5 часа преди вземането на кръв.

Лечението с някои лекарства влияе върху състава на кръвта. Ако терапията не може да бъде прекъсната, е необходимо да уведомите лекаря за този факт. Няколко дни преди анализа трябва да се пази от пържени, сладки. Физическата активност може да повлияе на количеството AFP протеин.

Стандарти AFP по време на бременност

Всяка медицинска лаборатория има свои собствени методи и реагенти, за да установи нивото на AFP във венозната кръв. Границите на стойностите могат да варират в зависимост от продължителността на бременността и степента на проникване на протеини през плацентата в тялото на бременната жена.

Най-често стойностите на AFP са посочени в ММ (стандартни стойности за всички лаборатории). Нормалната ставка във всеки период на бременност е от 0,5 до 2 месеца.

В случай, че лабораторните техници използват други измервания, нивото ще се променя в зависимост от периода:

Троен тест или „пренатална оценка на риска”: hCG, AFP и свободен естриол

Основната цел на кръвните изследвания по време на бременност е да се определи рискът от патология при плода. "Тройният тест" е доставянето на кръвен тест на бременна жена до нивата на hCG, AFP и свободния естриол. Тестът се провежда между 16-та и 18-та седмица от бременността, сутрин, строго на празен стомах. Лекарят в антенаталната клиника е длъжен да изпрати бременната жена на това изследване. Специалната програма изчислява риска от раждане на дете с болест на Даун, риска от DZNT (това съкращение обозначава определени групи от вродени малформации) и риска от забавяне на развитието на плода. В резултат на това те ви дават резултата, където се пишат странни циферки и писма.

Така че, нека да видим какво означават всички тези съкращения, цифри, малки букви и какво е тяхното значение за нас.

HCG е човешки хорионгонадотропин, започва да се освобождава в тялото на жената веднага след като ембрионът е прикрепен към стената на матката (това се случва приблизително на четвъртия или петия ден след оплождането). HCG е плацентен протеин, нивото на което характеризира състоянието на плацентата на определен етап от бременността, може да се промени, ако плодът (и съответно в плацентата) има хромозомни аномалии. Протеиновите нива могат също да отразяват заплахата от прекратяване на бременността, промени в плацентата поради инфекция, имунологичен конфликт и други причини. Променени нива на hCG могат да се наблюдават и при нормална бременност (!).

Ако hCG е ниска (норми на нивата на hCG за всеки период, вижте по-долу), това може да означава заплашена прекъсване (ако нивото на хормона постепенно намалява, с повече от 50% от нормата), хронична плацентарна недостатъчност, продължителна бременност, а също и антенатален смърт на плода.
Ако hCG е висок, това може да означава многоплодна бременност (нивото на индикатора се увеличава пропорционално на броя на фетусите), продължителна бременност, несъответствие между действителната и предписаната продължителност на бременността, токсикоза, гестоза, диабет при майката и прием на синтетични гестагени (хормони, които стимулират нормалния поток). бременност). Високият hCG може също да показва наличието на синдром на Даун в плода, но само в комбинация с намалени нива на AFP и свободен естриол!

AFP - означава алфа фетопротеин. Това е протеинов продукт, който се произвежда от черния дроб на детето и влиза в кръвта на майката по време на бременност. Определянето на неговото ниво се използва, за да се изключи развитието на дефекти в феталната нервна тръба, различни части на храносмилателния тракт, пикочната система и синдрома на Шершевски-Търнър (нелечима хромозомна болест, характеризираща се с вродени сърдечни дефекти и други вътрешни органи, безплодие; понякога - намаляване на умственото развитие), тежки закъснения в развитието на плода, някои заболявания на плацентата и, накрая, синдром на Даун.

Ниският AFP (нормата за всеки термин, виж по-долу) е свързан със синдрома на Даун в плода, ниска плацента, затлъстяване, наличие на захарен диабет, хипотиреоидизъм и някои други заболявания при бременни жени, както и по време на нормална бременност (!). Има и зависимост от нивото на AFP и раса.
Ако АФП е висок, това може да означава, че детето може да има увреждане на нервната система: омекотяване на гръбначния стълб, отсъствие на целия мозък или части от него. С тази патология, детето може да се роди с парализа на долната половина на тялото и с аненцефалия (заболяване, при което мозъкът на детето е сериозно недоразвит или изобщо не се развива). Също така се наблюдава повишено ниво на AFP при неблагоприятен ход на бременността, заплаха за прекратяване, Rh-конфликт, ниска вода, вътрематочна смърт на плода. Повишените нива на AFP при многоплодни бременности е физиологичната норма.

Е3 или свободен естриол е женски полов хормон, който се произвежда от плацентата и феталния черен дроб. По време на бременността нивото на естриол в кръвта на жените постепенно се увеличава. Естриол подобрява притока на кръв през матката, подпомага развитието на млечните жлези по време на бременността. Намаляване или рязко намаляване на естриола (с 40% или повече) показва патологичното състояние на плода.

Ниските нива на естриол могат да означават заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, препланиране, плацентарна недостатъчност, фетална хипотрофия (забавен физически растеж на плода), резусен конфликт, анемия при плода (понижен хемоглобин), интраутеринна хипоплазия, затлъстяване, вътрематочна инфекция, надбъбречна хипоплазия, фетални (CNS дефекти), сърдечно заболяване и синдром на Даун. Също така ниско ниво на свободен естриол може да се наблюдава при бременната жена с недостатъчно хранене, както и при прием на антибиотици.
Ако естриолът е висок, той най-често говори за голям плод или многоплодна бременност, може да говори и за заболявания на черния дроб, и само с остър (!) Повишаване на хормона - за вероятността от преждевременно раждане.
Съдържанието на серумните маркери в кръвта на бременни жени варира в зависимост от гестационната възраст, всяка лаборатория използва свои собствени стандарти, в зависимост от вида на използваните реактиви. Когато оценявате резултатите, трябва да разчитате само на нормите на лабораторията, в която сте били анализирани. За удобство при оценката на нивото на серумните маркери, обичайно е стойностите да се изразяват в относителни единици - MOM (кратни на медианата - кратно на средната стойност). Скоростта в ММ за всеки серумен маркер във всеки период на бременност е 0.5-2.0 MoM.

Промяната само на един от показателите на "тройния тест" не е значима, винаги изисква цялостен анализ. Правилната оценка на резултата може да се получи чрез използване на компютърни програми за изчисляване на генетичния риск, които отчитат индивидуалните показатели на всеки пациент - възраст, тегло, етническа принадлежност, наличие на определени заболявания, ултразвукови данни. И дори резултатите от компютърните изчисления не служат като диагноза на заболяването, а представляват само статистическа оценка на индивидуалния риск.

По-долу е изчислена скоростта на hCG, AFP и E3. Но, както бе споменато по-горе, лабораториите използват различни мерни единици, а нормалните стойности често се посочват до резултата.

Нормалните нива на hCG в серума на бременни жени могат да бъдат определени чрез следната таблица: