Алкохолна кардиомиопатия, която е причина за мигновени симптоми на смърт и лечение

Алкохолна кардиомиопатия (AKMP) - дифузна (равномерно проявена в различни области) увреждане на сърдечния мускул на фона на злоупотребата с алкохол. Придружена от систолична дисфункция, сърдечна недостатъчност.

Етиология и причини за развитие

Алкохолна кардиомиопатия или бира сърце - болест на токсичен характер. Хроничната интоксикация с етанол и неговият продукт на разлагане, ацеталдехид, води до неговото развитие. Също токсични за сърцето са металните примеси, съдържащи се в алкохолните напитки.

Хората, които се консумират всеки ден със 100 или повече ml чист алкохол за 10-20 години, са предразположени към алкохолна кардиомиопатия. При алкохолиците вероятността за развитие на патологията се увеличава с преминаването на алкохолизма към по-тежка фаза. Честота на алкохолната кардиомиопатия:

35,5% на етапи 1–2;
95,8% в етап 3.

В допълнение към опита на алкохолизма, дозите и силата на напитките са важни генетично обусловени характеристики на организма. При някои хора, балансът на ензимите води до бързо превръщане на етанола в ацеталдехид и бавното разпадане на последните в безопасни компоненти. Те страдат от тежка интоксикация, следователно по-малко податливи на алкохолизъм. Ако ситуацията е обратното, интоксикацията не е толкова остра, тогава вероятността от развитие на хроничен алкохолизъм и сърдечни заболявания, свързани с нея, е по-висока. Рискът от алкохолна кардиомиопатия е по-висок при хора с вродена сърдечна болест и наследствена предразположеност.

Патогенеза и механизми на развитие

АКМП е разширена кардиомиопатия, в която се опъват кухините на сърдечния мускул и стените не се сгъстяват. Подобно преструктуриране се дължи на ефекта на алкохола върху метаболизма на мазнините, синтеза на протеини в миокарда, клетъчната структура, хормоналния и йонния баланс. Първият тласък за развитието на болестта е влошаването на храненето на клетките на сърдечния мускул на фона на ненормални метаболитни процеси. Клетките постепенно се разрушават.

В сърцето на сърдечната недостатъчност при кардиомиопатията е систолична дисфункция на миокарда, т.е. нарушение на контрактилитета. Поради разрушаването на клетките и йонния дисбаланс, механизмът на възбуждане в сърдечните камери е нарушен, миокардните влакна са редуцирани непоследователно. Промените в структурата на сърцето се случват в следната последователност:

Обемът на камерите се увеличава.
Протегнете пръстените на клапаните, предимно митрално.
Увеличаването на отворите на клапаните води до обратен поток на кръвта.
Разтегнете предсърдията.

Процесите на клетъчно хранене в разтеглената мускулна тъкан се влошават, клетъчната смърт прогресира. Кардиомиопатията се превръща в кардиосклероза, патологично променената мускулна тъкан се заменя с белег, който не може да се свие.

Признаци и симптоми

Неспецифични симптоми: задух, умора, автономни нарушения (изпотяване, горещи вълни, студени крайници) могат да бъдат първите глътки алкохолна кардиомиопатия. Под натоварване се добавят болки в сърцето, сърдечни пристъпи и други нарушения на ритъма. В по-късните стадии се развива хипертония, тежко подуване на долните крайници, а по време на сън се появява остро усещане за липса на въздух и задушаване. Преобладаващите симптоми зависят от формата на кардиомиопатията.

Клинични форми и етапи

Класическата форма на АКМП е съпътствана от стагнация в малкия кръг на кръвообращението, затова се нарича и застой. Оказва се:

пристъпи на задух;
сърдечна болка, особено честа и тежка през нощта;
прекъсвания в работата на сърцето;
периодично увеличаване на сърдечния ритъм (тахикардия).

Симптомите са най-силно изразени на 2-3-ия ден след приемане на голяма доза алкохол. Основният симптом на псевдо-исхемичната форма е болка в областта на сърцето (кардиалгия) с различна интензивност и продължителност. Може да се появи по време на стрес и в покой. Вторични симптоми: подуване, задух, лека треска. За аритмична форма, която е съпроводена с недостиг на въздух, замаяност, са характерни сърдечни аритмии:

сърдечни пристъпи с честота 150–300 удара в минута (пароксизмална тахикардия);
извънредни намаления (екстрасистолия);
често хаотично предсърдно свиване (предсърдно мъждене).

Симптомите се увеличават с напредването на алкохолната кардиомиопатия. Заболяването преминава през три етапа.

Миокардът все още не е увеличен, но се появяват леки симптоми.
Изследването показва увеличение на сърцето, аритмия, глухи тонове. Клиничните симптоми са по-изразени, по-често се случват.
Придружени от необратими промени в структурата на сърцето, дифузна кардиосклероза.

На 1-ви етап на кардиомиопатия, сърцебиенето и кардиалгията са епизодични, често неразумни, умерено повишаване на налягането. Нарушения на сърцето са придружени от главоболие, нарушения на съня, недостиг на въздух. На 2-ро място симптомите се проявяват с леко физическо натоварване. Явно цианоза, подуване. Този етап често е придружен от алкохолен хепатит. На трето място, на фона на тежките нарушения на кръвообращението се развиват коремни водниста и заболявания на други вътрешни органи.

Диагностика на различни етапи

Диагнозата започва с изследване на анамнеза, изследване, изследване на пациента, слух и перкусия на гръдния кош. От лабораторни методи за изследване се прилагат общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината. Най-честите признаци на алкохолна кардиомиопатия:

мегалобластна анемия;
повишени нива на креатин фосфат, аспартам аминотрансфераза, свободен от въглехидрати трансферин.

Електрокардиографията, която позволява откриването на промени в отсъствието на клинични симптоми, е най-информативният инструментален метод на изследване в ранен стадий на кардиомиопатия. Рентгеновите лъчи показват увеличено сърце, започващо от втория етап. Също назначени:

ехокардиография;
Холтер мониторинг;
миокардна сцинтиграфия.

лечение

Лечението на АКМП започва с корекция на начина на живот. За да възстановите миокардната функция, трябва да излекувате алкохолизма. Основата на лечението е лекарствената терапия, кислородната терапия, спомагателната терапия и калиевата диета. В тежки случаи е показана хирургична намеса.

Медикаментозна терапия

За коригиране на метаболитни нарушения и йонен дисбаланс се препоръчва предотвратяване на разрушаването на сърдечната тъкан при алкохолна кардиомиопатия:

стимулатори на протеинов синтез в миокарда;
калциеви антагонисти;
калиеви препарати;
стимулиращи метаболизма;
антиоксиданти;
лекарства за подобряване на енергийния метаболизъм.

Нормализирането на сърдечната дейност и кръвообращението допринася за:

сърдечни гликозиди;
angioprotectors;
бета-блокери.

Показани диуретици за отстраняване на подуване, хепатопротектори за профилактика и лечение на усложнения на черния дроб. Групата сърдечни гликозиди е дигоксин, препарат от листа на дигиталис:

има съдоразширяващо действие, спомага за премахване на застояли процеси;
нормализира ритъма и амплитудата на сърдечните контракции;
като лек диуретик допринася за отстраняването на оток.

Лекарството се предписва в таблетки или под формата на разтвор за интравенозно инжектиране, капкомер. Дозата и схемата на лечение се подбират индивидуално, съобразени с резултатите от изследванията.

Хирургични интервенции

Ако прогресирането на сърдечната недостатъчност не може да бъде спряно с медицински средства, операцията е показана. За дилатационната кардиомиопатия, включително алкохолната, има:

затваряне на клапанния пръстен (анулопластика);
имплантиране на изкуствен клапан;
частично изрязване на дилатационната вентрикуларна тъкан (операция на Batista);
кардиомиопластика с имплантиране на стимулант.

Такива операции позволяват нормализиране на сърдечния ритъм, премахване на обратния кръвоток, възстановяване на изпомпващата функция на сърцето. Но те са ефективни само ако сърдечният мускул не е загубил напълно способността си за свиване. На етапа на дифузния кардиосклероза е необходима трансплантация на сърцето. Такава операция е свързана с висок риск от отхвърляне на трансплантацията на донора и изисква висока умствена стабилност на пациента, а при алкохолиците психиката е нестабилна.

Всяка сърдечна операция е свързана с риск от усложнения на белите дробове, бъбреците, централната нервна система, имунната система, нарушенията на кръвосъсирването. Ако тялото е отслабено от продължителната употреба на алкохол, всички рискове се увеличават.

Народни методи

С AKMP и сърдечна недостатъчност, народните средства могат да бъдат лекувани само в допълнение към лекарствата. Благоприятен ефект върху сърцето:

Инфузия на калина с мед (в една супена лъжица плодове и мед в чаша вряща вода, настояват един час). Пийте по половин чаша поне два пъти дневно в продължение на месец.
Motherwort под формата на инфузия (30 г на 0,5 л вряща вода) или алкохолна тинктура (2 супени лъжици. На 300 мл 70% алкохол). Пийте 3 пъти на ден, инфузия - трета чаша, тинктура - 25 капки.
Инфузия на невен (2 ч. Л. 0.5 литра вряща вода). Пийте по половин чаша на всеки 6 часа.
Чесън мед каша (нарязан чесън, смесен с същото количество мед, настояват в тъмното за една седмица, вземете според Ls. Постенето).

Прогнози и превенция

Прогнозата е сравнително благоприятна, ако лечението на кардиомиопатия е започнато на 1-ви етап и комбинирано с лечението на алкохолизъм. Терапията може да отнеме години. На втория етап е наистина възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента, да се спре прогресията, но е невъзможно напълно да се възстанови от кардиомиопатията. На 3-та алкохолна кардиомиопатия често се усложнява от белодробна хипертония. Ако пациент с диагноза AKMP продължава да пие алкохол, през следващите 3-5 години той ще бъде фатален. В заключение за смъртта, алкохолната кардиомиопатия е посочена като причина. В 35% от случаите настъпва незабавна смърт поради тромбоемболия, остра коронарна недостатъчност и инфаркт на миокарда, спиране на дишането по време на сън.

Основният метод за превенция на алкохолната кардиомиопатия е лечението на алкохолизъм на ранен етап, пълен отказ да се пие алкохол. Необходимо е също така:

ядат рационално, ядат храни, богати на калий;
избягвайте стреса;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
упражнение.

Кардиомиопатията е следствие от хронична алкохолна интоксикация, която е животозастрашаваща. В ранен стадий се лекува при пълно изоставяне на алкохола, при късни патологични промени в сърдечния мускул стават необратими. Алкохолната кардиомиопатия е втората най-често срещана причина за смърт в злоупотребяващите с алкохол. На първо място - случайно отравяне.

Алкохолна кардиомиопатия - "сърцето на алкохолика"

Алкохолната кардиомиопатия е структурна и функционална аномалия в сърдечния мускул, причинена от прекомерния прием на алкохол.

Симптомите не са специфични: пациентите се оплакват от болка в областта на сърцето, задух, подуване и студ на долните крайници. При напреднали случаи може да се развие сърдечна недостатъчност, аритмии, тромбоемболия, която може да бъде смъртоносна.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (използване на голям брой алкохолни напитки), резултатите от ЕКГ, ехоСГ и рентгенография. Лечението е консервативно, но ако се появят необратими промени, е показана трансплантация на сърцето.

Алкохолна кардиомиопатия: какво е това

Кардиомиопатията (нарушение на структурата и функциите на сърцето) често се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Честотата зависи от разпространението на алкохолизма в определена популация - група хора, които живеят в определена област и се характеризират с установени навици, традиции и начин на живот.

Предвижда се данните за заболеваемостта (броят на пациентите) да се подценяват, тъй като не всички пациенти на началните (и не само) етапи на патологията се обръщат към лекар, криейки своята „страст“ към алкохола.

Патологията често се развива при хора на средна възраст (от 30 до 45 години).

Алкохолната кардиомиопатия не се появява спонтанно - нейното развитие изисква системно използване на алкохол за дълго време.

Мъжете страдат по-често от жените, но през последните 10 години броят на жените с алкохолна кардиомиопатия се е увеличил.

Това заболяване представлява около 30% (според някои източници - повече) случаи на дилатационна кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, което е съпроводено с увеличаване на сърдечните кухини.

причини

Причината за развитието на алкохолна кардиомиопатия е продължителната употреба на големи количества алкохолни напитки - средно 100 мл чист етанол (преизчислява се) всеки ден в продължение на 10-20 години. Според статистиката, в Русия, средната консумация на алкохолни продукти с различна сила варира от 11 до 14 литра на година на човек (около 35-40 мл на ден).

Алкохолна кардиомиопатия се открива при 50% от хроничните алкохолици.

Посочени са и фактори, които не водят директно до появата на описаната патология, но допринасят за неговото развитие, по-тежко протичане, поява на усложнения и затруднения в лечението. Най-често това е:

генетична предразположеност. Наблюдавани са семейни форми на алкохолна кардиомиопатия;
имунни нарушения - имунодефицити както вродени, така и придобити;
лошо хранене - нарушение на диетата, употребата на вредни продукти;
хроничен стрес - в обществото, на работното място, в семейството;
умора;
други лоши навици - пушене и приемане на наркотици;
липса на сън;
хронични или преди това пренесени остри патологии на сърдечно-съдовата система;
автоимунни заболявания;
ендокринни заболявания.

Развитие на патологията

Трансформациите в миокарда, които са в основата на алкохолната кардиомиопатия, се проявяват под въздействието на токсични вещества върху него - продукти на метаболизма на алкохола. Ацеталдехидът има особено изразен ефект. Той се образува от чернодробни клетки, разцепвайки етанола, след това ацеталдехид влиза в кръвния поток и влиза в кръвоносните съдове на сърцето с кръв. Структурните и функционални увреждания, които възникват в този случай, са както следва:

намалено производство на сърдечен мускул;
намаляване на силата на неговото намаляване;
метаболизъм в кардиомиоцитите (миокардни клетки) - а именно нарушение на транспортирането на липиди, калий, калций.

Нарушенията на метаболитните процеси и електролитния баланс стават пряка причина за такива нарушения като:

аритмия;
намаляване на функционалната активност на сърцето;
появата на фибротични промени - кълняемостта на сърдечния мускул чрез съединителна тъкан, която по същество не работи, което означава, че влошава „трудовите” възможности на миокарда.

Освен това, ацеталдехидът пречи на синтеза на някои съединения - стимулира производството на:

противовъзпалителни вещества на цитокини;
протеини, които са способни да предизвикат автоимунен отговор.

В допълнение към отрицателните ефекти на ацеталдехида, различни вещества, които се добавят към алкохолните напитки, имат токсичен ефект върху сърдечния мускул:

Описани са няколко вида заболяване. Разделянето се извършва, като се вземат предвид:

нюанси на клиничните симптоми;
тежестта на проявите.

Идентифицирани са четири форми на алкохолна кардиомиопатия:

класически;
psevdoishemicheskaya;
аритмия;
смесена.

Такова разделяне се счита за условно, тъй като симптомите, характерни за различни типове заболяване, могат да се появят при един пациент.

В клиниката на класическата алкохолна кардиомиопатия преобладават признаци на сърдечна недостатъчност. Ако пациентът спре да приема алкохол, тогава той става по-добър, резултатите от инструменталния преглед също се подобряват. Веднага след като пациентът възобнови приема на алкохол, това веднага води до:

повторение на симптомите;
влошаване на симптомите;
влошаване на общото състояние.

Основният симптом на псевдо-исхемичната алкохолна сърдечна дистрофия е болният синдром (пронизваща или болка в болка), настъпили са промени, присъщи на коронарната болест на сърцето, на ЕКГ. Характеристиките на болковия синдром са както следва:

появява се след пиене на алкохол;
не са свързани с физическа активност:
не преминава след прилагане на нитроглицерин.

В този случай симптомите постоянно се развиват.

В клиниката на аритмичната алкохолна кардиомиопатия преобладават неуспехите на сърдечния ритъм:

екстрасистола - изключително намаляване на сърцето;
тахикардия - по-голяма от нормалната сърдечна честота;
предсърдно трептене - тахиаритмия, при която броят на предсърдните контракции е 200-400 за 1 минута;
Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява с честа хаотична възбуда и свиване на предсърдията или чрез потрепване (фибрилация) на определени групи от мускулни влакна с честота 350-600 на минута. Наблюдава се при 20% от пациентите с алкохолна кардиомиопатия.

Такива аритмии се развиват след поглъщане на голямо количество напитки, съдържащи етанол.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат първият и често единственият симптом на алкохолна кардиомиопатия.

Смесената алкохолна кардиомиопатия се характеризира с особености на всички изразени варианти на миокардно увреждане. Тъй като симптомите се влошават взаимно и прогнозата се влошава значително, това е най-неблагоприятната форма на описаната патология. При 30-40% от пациентите с такава диагноза се определят признаци на електрокардиограма, които сигнализират за предразположение към тежки камерни аритмии, както и на внезапна сърдечна смърт.

Симптоми на алкохолна кардиомиопатия

В началните етапи на развитие на алкохолна кардиомиопатия се откриват симптоми, които сигнализират за увреждане на органите и системите, което настъпва след поне 4-5 години редовна консумация на алкохолни напитки в големи количества. Най-често се появяват:

бърза умора след нормално и след това леко физическо натоварване;
слабост;
сънливост;
повишено изпотяване.

При тежко физическо натоварване се наблюдава постоянна болка при:

От нарушения на ритъма възникват:

аритмия;
тахикардия;
чувство на потъващо сърце.

Характерни са вегетативни нарушения:

чувство на горещина;
ръкостискане;
хиперемия (зачервяване) на кожата;
възбуда или летаргия.

По правило тези симптоми се появяват на следващия ден след поглъщане на голямо количество алкохол. Те са характерни и за периода на въздържание от приема на алкохол, но по-слабо изразен. Описаните признаци могат да продължат 10 години.

Ако пациентът продължи да използва етанол-съдържащи напитки, тогава се развива миокардна хипертрофия (удебеляване на стените) и след това дилатация (разширяване на сърдечните кухини). Свиването на миокарда се влошава, то води до стагнация в малката и голямата циркулация и като следствие до развитие на сърдечна недостатъчност. Появяват се следните симптоми:

постоянен недостиг на въздух, утежнен от усилие;
задушаване (чувство на задух) през нощта;
подуване на долните крайници;
кашлица - суха или продуктивна с отделяне на малко количество светла храчка;
цианоза на кожата;
охлаждане на горните и долните крайници.

Ако пациентът не се лекува, слабото функциониране на сърцето води до необратими структурни промени в други вътрешни органи - преди всичко:

бъбречно увреждане;
неуспех на централната нервна система (поради натрупване в организма на токсични метаболитни продукти) - в частност, енцефалопатия.

В последния случай възникват:

когнитивно увреждане;
агресия;
гняв,
несигурна походка;
нарушения на съня.

В крайната фаза се развиват:

тежки нарушения на нервната система;
прогресия на провала на различни видове - сърдечна, бъбречна и чернодробна, което води до смърт на пациента.

диагностика

Често е трудно да се направи диагнозата алкохолна кардиомиопатия, тъй като, обръщайки се към кардиолог или общопрактикуващ лекар, пациентите се опитват да прикрият факта на злоупотребата с алкохол до последно.

Следователно е необходимо:

попитайте роднини;
когато споменават алкохолната зависимост на пациента - да назначат консултация с нарколог.

Физическият преглед определя:

по време на общ преглед, тревожност или потиснато поведение, бледност и цианоза на кожата на върховете на пръстите, носа, ушите, горната част на гръдния кош, подпухналостта на лицето;
палпация (палпация) - повишено изпотяване, подуване на меките тъкани, студени ръце и крака, подуване и пулсация на шийните съдове;
по време на перкусия (подслушване) - увеличаване на размера на сърцето (поради хипертрофия или дилатация на нейните камери);
по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) - патологичен систоличен и диастоличен шум, които показват структурни промени в сърдечния мускул и сърдечните клапи.

Инструменталните методи за изследване, които се използват при диагностицирането на алкохолна кардиомиопатия, са:

електрокардиография (ЕКГ) - графично фиксиране на сърдечните биоелектрични потенциали. Това е основният диагностичен метод за тази патология. ЕКГ показва нарушения на ритъма и признаци на органично увреждане на миокарда, което може да сигнализира за токсичния характер на заболяването;
24-часов Холтер мониторинг - графично фиксиране на сърдечните биоелектрични потенциали за 24 часа. Позволява ви да откривате промени в биоелектричните потенциали, които не са били открити по време на ЕКГ;
велоергометрия - електрокардиографско изследване след физическо натоварване (педалиране). Назначава се при липса на противопоказания и критични прояви на заболяването;
ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето. Използвайки този изследователски метод, те изучават състоянието на коронарните артерии и вентилния апарат, откриват хипертрофията и миокардната дилатация, намаляват скоростта на кръвния поток, определят налягането в сърдечните камери. Методът се използва за диференциална диагностика на кардиомиопатия и перикардит (възпаление на сърдечната торбичка);
Рентгенография на гръдния кош - това определя признаците на разширени камери на сърцето, понякога разширяването на възходящата аорта. Методът се използва за изследване на състоянието на големите съдове и идентифициране на патологични тумори. Може да се използва и за подозрение за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Методите за лабораторни изследвания се допълват в диагностиката на алкохолната кардиомиопатия. Това е:

пълна кръвна картина - когато заболяването прогресира, се определят признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина);
биохимичен анализ на кръвта - намаляване на общото количество протеин, променящо съотношението на протеиновите фракции (албумин, глобулин и др.);
анализ на газовия състав на кръвта - увеличаване на въглеродния диоксид и намаляване на кислородните нива.

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на алкохолна кардиомиопатия се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

ангина пекторис - редовни пристъпи на болка поради кислородно гладуване на миокарда;
исхемична болест на сърцето - продължително кислородно гладуване на сърдечния мускул на фона на коронарните съдове;
инфаркт на миокарда - некроза на мястото му поради изразено кислородно гладуване, което се случва на фона на коронарните артерии с атеросклероза (поставяне на холестеролни плаки на вътрешната им повърхност, което води до намаляване на притока на кръв към тях, в резултат на това намалява притока на миокарден кръв; кислород);
дисекционна аневризма на сърцето - дефект във вътрешната облицовка на аневризматично уголемената аорта, който е съпроводен с образуване на хематом, надлъжно дисекция на съдовата стена и образуване на фалшив канал;
плевритът е възпалителен процес в париеталната (вътрешността на гръдната стена) и висцералната (покриваща белите дробове) плевра;
пневмония е възпалителна лезия на белодробния паренхим;
рестриктивна кардиомиопатия - нарушение на структурата на миокарда, срещу която е слабо разтегната, което причинява диастола (процесът на пълнене на камерите с кръв);
хипертрофична кардиомиопатия - нарушение на структурата на миокарда на фона на разпространението на стените на предсърдията и вентрикулите;
аритмогенната дисплазия на дясната камера е прогресивна замяна на мускулната тъкан с мастна и съединителна тъкан, която се проявява чрез вентрикуларни аритмии.

Причини за смърт при алкохолна кардиомиопатия

Алкохолната кардиодистрофия най-често е придружена от такива животозастрашаващи усложнения като:

фибрилация на вентрикулите - намаляването им до 200-300 за минута;
тромбоемболизъм - запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек, който е мигрирал от друго място на съдовата система;
инсулт - нарушение на мозъчната циркулация;
остра бъбречна недостатъчност - рязко влошаване на функционалността на бъбреците;
некроза (некроза) на различни структури на стомашно-чревния тракт;
миокарден инфаркт.

Лечение на алкохолна кардиомиопатия

Основата на лечението на алкохолна кардиомиопатия са следните цели:

промяна в начина на живот;
лекарствена терапия;
хирургично лечение.

Лечението трябва да започне възможно най-рано, докато не се развият необратими промени в миокарда. В по-късните етапи се изисква продължително лечение.

Какво се разбира под промяна на начина на живот? Това е:

пълен отказ от алкохолни напитки - дори ниско алкохол;
спиране на тютюнопушенето;
диета - важни са консумацията на големи количества протеини, ограничаването на приема на сол и мазнини. Диета трябва да бъде пара, задушени или варени ястия. Пациентът трябва да яде на малки порции - 4-6 пъти на ден;
дневен прием на течности - не повече от 1,5 литра;
осъществима редовна физическа активност;
здрав сън;
избягване на стресови ситуации.

Лечебната терапия има за цел:

елиминиране на сърдечна недостатъчност;
корекция на метаболитни нарушения;
възобновяването на нормалната работа на други органи, които са пострадали поради неправилната работа на сърцето.

Като лекарствена терапия се приемат няколко групи лекарства - те се предписват, като се вземат предвид развитите симптоми:

антихипертензивни средства;
антиаритмични препарати;
диуретици - за премахване на оток;
Статини - за понижаване на холестерола в кръвта.

Ако има тежка патология, в допълнение към тези лекарства, прилагайте:

сърдечни гликозиди - за облекчаване на пристъпи на тахиаритмии;
антитромбоцитни средства - за предотвратяване на тромбоемболични усложнения;
антикоагуланти - използвани за същата цел като антитромбоцитни средства.

В допълнение към консервативните, за лечение на алкохолна кардиомиопатия прибягва до хирургичен метод. Показания са:

липса на ефективност на консервативното лечение или неговото отсъствие;
бързо прогресиране на заболяването;
риск от развитие на опасни усложнения.

В същото време се извършва трансплантация на сърцето. След него процентът на оцеляване на 75% от пациентите е 10 години. Трансплантацията се извършва при следните условия:

задоволително (компенсирано) състояние на тялото;
липса на сериозни умствени и интелектуални разстройства.

Хирургичният метод за лечение на алкохолна кардиомиопатия има някои недостатъци:

травма;
висока цена;
липса на донорски органи.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на алкохолна кардиомиопатия зависи не само от медицински действия, но и от социални. Важни са:

насърчаване на здравословен начин на живот;
ограничаване на рекламата на алкохолни напитки и, ако е възможно, пълната им забрана;
ограничаване на разпространението им сред младите хора (ако е възможно, забрана);
докладване на масите за последствията от алкохолната интоксикация - по-специално за разрушителното му въздействие върху сърцето;
популяризиране на профилактичните прегледи с кардиолог и лекари от други специалности.

перспектива

Прогнозата за алкохолна интоксикация зависи от много фактори:

своевременност на откриване на патология;
желанието на пациента да изпълни всички цели на лекаря, неговия интерес към крайния резултат;
пълен отказ да се приемат алкохолни напитки.

В ранните стадии на описаното заболяване, прогнозата е благоприятна, когато:

пълно отхвърляне на алкохол;
своевременно започна лечение;
здравословен начин на живот като цяло;
намиране на хармония в живота, така че нуждата от алкохол да отсъства.

От голямо значение за благоприятната прогноза са искрената подкрепа на пациента от страна на роднини и близки, спиране на контакт с хора, които провокират по-нататъшно пиене и които със своите коментари могат да накарат болния да се съмнява в необходимостта и ефективността на лечението.

При по-нататъшно развитие на заболяването прогнозата е съмнителна.

С развитието на необратими промени в миокарда, прогнозата е лоша, тъй като качеството се влошава значително и се намалява продължителността на живота.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Особености на лечението на алкохолна кардиомиопатия

Алкохолът има най-силно отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Под негово влияние се образуват различни неврологични лезии, които в някои случаи не са податливи на лечение. Отрицателното въздействие на токсичните вещества върху сърцето. Мускулите на органа в крайна сметка стават слаби и отпуснати. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност.

Половината от пациентите, които редовно пият алкохол, развиват алкохолна кардиомиопатия. Често страдат от заболяване на мъже на средна възраст.

Какво е алкохолна кардиомиопатия?

През 1957 г. терминът "кардиомиопатия" е предложен да обозначи не една, а цяла група заболявания, водещи до увреждане на миокарда. Самата държава обаче е известна много преди регистрацията на официалното й име. Първото описание на алкохолната кардиомиопатия (AKMP) датира от средата на 19 век. В него се споменава животът на германци, известни любители на бирата, които консумират средно по 430 литра пенни напитки годишно на глава от населението. Според Международната класификация на болестите, алкохолната кардиомиопатия има ICD-10 I42.6 код.

АКМП е заболяване, възникнало на фона на злоупотребата с етанолсъдържащи напитки и се характеризира със следните патогенетични характеристики:

систолична дисфункция на сърдечните кухини;
разширяване на сърдечните кухини, придружено от миокардна хипертрофия;
в епикарда се натрупва мастна тъкан.

Причини за нарушена сърдечна функция, злоупотреба с алкохол

Основната причина за развитието на алкохолна кардиомиопатия е кардиотоксичният ефект на етанола. Има няколко възможни механизми за влияние на алкохола върху сърцето. Сред тях са:

Отрицателното въздействие на етанола върху метаболизма в мускулните клетки на сърцето (кардиомиоцити). Под въздействието на токсични вещества, които съставят алкохола, метаболитният процес в тялото се променя. Най-големият ефект е приемането на големи дози алкохол. В същото време в черния дроб се получава синтеза на липиди от вещества, за които се предполага, че се окисляват в цикъла на Кребс. Паралелно с този процес, окислението на липидите е значително намалено в мускулния слой на сърцето. Това причинява дистрофия на мастния орган.
Нарушаване на протеиновия синтез поради токсичните ефекти на етанол и ацеталдехид върху кардиомиоцитите. Доказано е, че ацеталдехидът, образуван по време на реакцията на етанол в процеса на разлагане, има най-разрушителния ефект. Той се свързва със значими ензими, което води до метаболитни нарушения в клетките. В големи количества алкохолът може да доведе до пълно спиране на производството на протеини в мускулната тъкан на сърцето. При пациенти с АКМП синтезът на протеини е значително намален. Често в този случай алкохолната кардиомиопатия е основната причина за смъртта на пациентите. Смъртоносният изход се случва, като правило, за кратко време.
Нарушаване на контрактилната функция на сърцето. Етанолът може да има отрицателен ефект върху мускулното съкращение на тялото. Това се дължи на елиминирането на йонизиран калций, който е една от ключовите връзки в предаването на възбуждащия сигнал. Намаляването на концентрацията на веществото значително намалява контрактилната функция на мускулните клетки на органа.
Нарушаване на липидния метаболизъм в организма. Дълготрайна злоупотреба с алкохол води до неправилен обмен на мазнини, което се отразява негативно на сърцето.
Прекъсване на синтеза на хормони. При пациенти с алкохолна кардиомиопатия се наблюдава прекомерно натрупване на адреналин и норепинефрин в надбъбречните жлези. Повишените нива на хормоните също водят до миокардна дистрофия.
Токсични ефекти на метални примеси в алкохол. Много алкохолни напитки съдържат прекомерни количества метали. Най-често срещаният кобалт, който има токсичен ефект върху сърцето и тялото като цяло.

Влияние на алкохола върху сърдечно-съдовата система

Какво се случва със сърцето?

Независимо от механизма, който е довел до развитието на алкохолна кардиомиопатия, вредното въздействие на етанола води до сърдечна недостатъчност. Когато това е регистрирано демодулиране (унищожаване) на тялото, изразено в:

промени в контрактилната функция на сърдечните клетки;
формиране на функционална асиметрия на кардиомиоцитите;
интерстициална фиброза (уплътнители на съединителната тъкан, образувани на фона на възпалителния процес):
деформации на кухините на сърцето.

Постепенно вентрикуларните стени стават по-твърди и губят своята еластичност. На фона на нарастващото крайно диастолично налягане и слабото напълване на органа с кръв се развива диастолична дисфункция. В допълнение, има постепенно отслабване на стените на клапаните, включително митралната. Това става причина за разширяването на кухините на сърцето. В някои случаи това води до белодробна хипертония.

Симптоми на заболяването

За пълно разбиране на болестта, не е достатъчно да се знае името алкохолна кардиомиопатия, какво е то и какъв е механизмът на развитие. Изключително важно е да имате представа за симптомите на АКПМ. Особено е препоръчително да ги проучвате на хора, страдащи от алкохолна зависимост и техните близки.

Установяването на диагноза не изисква консултация с психиатър или нарколог и се основава на проучване, проведено от кардиолог. Алкохолната кардиомиопатия има следните симптоми:

Болка в гърдите. Локализиран в областта на сърцето. В някои случаи болката се излъчва в долната челюст или под лопатката. Носи рязане, болка, издърпване, пронизващ характер. Усещанията продължават достатъчно дълго.
Притискане или притискане на гърдите. Един от най-честите симптоми на AKPM. Регистрирани са в почти половината от пациентите. При тежки случаи тя предизвиква затруднения в дишането.
Теглото зад гръдната кост.
Болка в върха на сърцето. Зоната е разположена приблизително на пресечната точка на петото ребро с условно изтеглена линия, минаваща на няколко сантиметра вляво от центъра на ключицата. Рядко изразени чувства. След употребата на алкохол се наблюдава обостряне.
Появата на недостиг на въздух. Пациентът се оплаква от липса на въздух, бързо дишане, невъзможност за дълбоко дъх. Симптомът се увеличава след физическо натоварване, бързо ходене, джогинг. Интензивността на дейността може да бъде доста ниска. Симптомите са по-лоши в легнало положение.
Нарушения на сърдечния ритъм. Има прекъсвания в работата на органа, изразени в неравномерен пулс, периодично замаяност и усещане за „избледняване” на сърцето.
Характерни външни признаци на алкохолизъм. Сред тях са изразени разширени капиляри, контрактура на Дюпюитрен (нарушена способност за огъване и разгъване на пръстите, причинена от прекомерно развитие на съединителна тъкан), подпухналост, подпухналост и др.

Признаци на алкохолно увреждане на сърцето

Лечение на заболяването

Алкохолна кардиомиопатия, която се лекува изчерпателно, в някои случаи отстъпва. Грамотността се счита за терапия наведнъж в три основни области:

Пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки.
Превантивни мерки за предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност или лечението му. В този случай терапията не се различава от всяка друга етиология, използвана при сърдечна недостатъчност.
Възстановяване на метаболитния процес, нарушен от алкохолизма. Най-често на пациента се предписва триметазидин, фосфокреатин и други лекарства. Те имат положителен ефект върху цикъла на Кребс и ви позволяват да възстановите метаболизма.

При алкохолна кардиомиопатия операцията е възможна. Често се извършва кардиомиопластика. В напреднали случаи, те прибягват до сърдечна трансплантация. Въпреки това, такова кардинално решение има не само впечатляващ разход, но изисква и донорски орган, което значително усложнява операцията.

Промяна на начина на живот

Ако пациентът продължава да приема алкохол, тогава цялата продължаваща терапия губи своята ефективност и целия смисъл. В този случай прогресиращата алкохолна кардиомиопатия предизвиква смърт.

В допълнение, спазването на основните правила за здравословен начин на живот играе важна роля:

отхвърляне на лоши навици;
уважение към съня и почивката;
добро хранене;
балансирана физическа активност.

Вероятност за смърт при алкохолна кардиомиопатия

Последиците от диагнозата и самата алкохолна кардиомиопатия са причина за смъртта на половината от хората, страдащи от това заболяване. AKMP е основният фактор, водещ до смърт при пациенти с алкохолизъм. Средно такива случаи се регистрират при 20% от пациентите.

Заболяването е известно с непредсказуемостта си. Алкохолната кардиомиопатия носи смърт (миг се случва в 35% от случаите), което често е трудно да се предскаже.

Възможни усложнения

Алкохолната кардиомиопатия (ICD 10 код I42.6) има редица усложнения. Най-често срещаните са:

аритмия и вентрикуларна фибрилация (могат да бъдат фатални, проявяващи се под формата на слабост, лошо здраве и ускоряване на пулса до 200 удара в минута);
тромбоемболизъм (образуването на кръвни съсиреци с вероятността от последващото им отделяне и запушване на кръвоносните съдове, в много случаи води до смърт на пациента).

Полезно видео

Как консумацията на алкохол влияе на сърдечно-съдовата система, вижте това видео: