Редът на кардиопулмоналната реанимация при възрастни и деца

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: кога е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, чиито мерки включват предоставяне на помощ на лице, което е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъмът на действия за спиране и дишане на сърцето.

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки за спиране и дишане на сърцето, с помощта на които те се опитват изкуствено да поддържат жизнената активност на мозъка до възстановяването на спонтанното кръвообращение и дишането. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, което предоставя помощ, от условията на тяхното поведение и от наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице без медицинско образование, се състои от затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане и автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се изпълнява, защото хората не знаят как правилно да провеждат реанимация, а външните външни дефибрилатори просто отсъстват.

Идентифициране на признаци на жизнената активност

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, в което повече от 400 000 души бяха регистрирани със сърдечен арест извън болницата. Приблизително 18% от засегнатите от реанимация успяха да възстановят спонтанната циркулация. Но само 5% от пациентите са останали живи след един месец, а с функционирането на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без КПР тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза няма да имат шанс за живот. 2% от 400 000 жертви са спасени 8 000 живота. Но дори и в страни с чести курсове за реанимация, помощ при сърдечен арест извън болницата е по-малко от половината от времето.

Смята се, че мерките за реанимация, извършени правилно от лице, което е близо до жертвата, увеличават шансовете си за възстановяване с 2-3 пъти.

Реанимацията трябва да може да провежда лекари от всяка специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хората без медицинско образование да могат да го правят. Анестезиолозите и специалистите по реанимация се считат за най-големите професионалисти в възстановяването на спонтанното кръвообращение.

свидетелство

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и дишане до появата на необратими нарушения в тялото. Основните признаци на това състояние включват липсата на пулс, дишане и съзнание.

Необходимо е да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Ето защо, съвременните европейски и американски препоръки за CPR вземат под внимание само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е околната среда за вас и за жертвата?
• Жертва съзнателна или в безсъзнание?
• Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата не отговори и има някой друг до него, един от вас трябва да се обади на линейка, а вторият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикайте линейка преди реанимация.

За да запомните реда и методологията на кардиопулмоналната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. C (компресия) - затворен масаж на сърцето (ZMS).
2. А (дихателните пътища) - отварянето на дихателните пътища (RBP).
3. B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на цереброспиналната болест позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяването на спонтанната циркулация. По време на компресия се променя обемът на гръдния кош, поради което има минимален обмен на газ в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е най-чувствителният към намаленото кръвоснабдяване орган. Необратими увреждания в тъканите му се развиват в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Ето защо, успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяването на спонтанното кръвообращение зависи пряко от качеството на представянето на цереброспиналната болест.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение върху твърда повърхност, а лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейното положение трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира натискната сила върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората длан върху горната част на първата и завъртете пръстите си. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да минимизирате натиска върху тях.

За най-ефективен трансфер на механична сила, дръжте ръцете си направо в лактите. Позицията на тялото трябва да бъде такава, че раменете да са разположени вертикално над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен масаж на сърцето, зависи от честотата на компресията и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства доказват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ЗМС и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се спре ЗМС само в момента на осъществяване на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресия е 100-120 пъти в минута. За да си представим приблизително темпото, с което се провежда ZMS, можете да слушате ритъма в песента на британската поп група BeeGees "Stayin 'Alive". Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - “Остани жив”.

Дълбочината на отклонението на гръдния кош по време на цереброспиналната болест трябва да бъде 5–6 cm при възрастни, а след всяко натискане на гръдния кош трябва да се остави напълно да се изправи, тъй като непълното възстановяване на неговата форма влошава показателите на кръвния поток. Въпреки това не трябва да отстранявате дланите от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресията.

Качеството на провежданите ПМС рязко намалява с времето, което е свързано с умората на лицето, което оказва помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ПМС.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на увреденото лице могат да бъдат блокирани от език, който се е преместил в ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта си на челото на жертвата.
• Хвърли главата му назад, изправи го в шийката на гръбначния стълб (тази техника не може да се направи, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата ръка под брадичката и натиснете долната челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специална подготовка, да не провеждат ЕД, тъй като не знаят как да направят това и прекарват само ценно време, което е по-добре да се посвети напълно на затворен сърдечен масаж.

Препоръчват се хора, които са преминали специална подготовка и са уверени в способностите си да изпълняват качествено ИД, за извършване на мерки за реанимация в съотношение “30 компресии - 2 вдишвания”.

Правила за идентификационния номер:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Притиснете ноздрите на пациента с пръсти на ръката му по челото.
• Натиснете силно устата на устата на жертвата и вземете редовно издишване. Вземете 2 такива изкуствени дишания, наблюдавайки възхода на гърдите.
• След 2 вдишвания, веднага започнете PMS.
• Повтаряйте циклите "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъмът на основно реанимация при възрастни

Основна реанимация (БРМ) е съвкупност от действия, които могат да бъдат предоставени от лице, което осигурява грижи без употребата на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация зависи от уменията и познанията на лицето, което предоставя помощ. Той се състои от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в точката на грижа.
2. Определете присъствието на съзнание в жертвата. За да направите това, докоснете го и попитайте силно, ако всичко е наред с него.
3. Ако пациентът по някакъв начин реагира на повикването, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, го обърнете по гръб, отворете му дихателните пътища и оценете наличието на нормално дишане.
5. При липса на нормално дишане (не го бъркайте с редки агонални въздишки), започнете СМР с честота 100-120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да си направите идентификация, проведете реанимация в комбинация от "30 компресии - 2 вдишвания".

Характеристики на реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при децата има малки различия, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест е най-често свързан със сърдечна патология, дихателните проблеми са най-честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детската реанимация и възрастните:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс на сънните артерии), трябва да започне реанимация с 5 изкуствени дишания.
• Съотношението на компресиране към изкуствени дишания по време на реанимация при деца е от 15 до 2 години.
• Ако помощ се осигурява от 1 човек, линейката трябва да се извика след извършване на реанимация за 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичен външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което е способно да прилага електрически разряд (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Това разреждане може потенциално да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, ANDE има способността да оцени сърдечния ритъм на жертвата и да определи дали има нужда от електрически разряд.

Повечето съвременни устройства са способни да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на помощниците.

Много е лесно да се използва IDA, тези устройства са специално разработени, така че да могат да се използват от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира на места с големи тълпи от хора - например на стадиони, жп гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на IDA:

• Включете захранването на инструмента, който след това започва да дава гласови инструкции.
• Оголете гърдите. Ако кожата върху нея е мокра, избършете кожата. AND има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гръдния кош, тъй като са извадени върху устройството. Прикрепете един електрод над зърното вдясно от гръдната кост, втората под и от лявата страна на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Проводниците от тях се прикрепят към устройството.
• Уверете се, че никой не е загрижен за жертвата и кликнете върху бутона „Анализиране“.
• След като анализира сърдечния ритъм, той ще даде индикация за по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, той ще ви предупреди за това. По време на освобождаването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства изпълняват дефибрилация самостоятелно, на някои трябва да натиснете бутона „Shock”.
• Веднага след прилагане на освобождаването, възобновяване на възобновяването.

Прекратяване на реанимацията

Stop CPR трябва да бъде в следните ситуации:

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация при деца и възрастни: правилата за спешна помощ | OkeyDok

Рядко, но има такива случаи: един мъж вървеше по улицата, плавно, уверено и внезапно падна, спря да диша, стана синя. В такива случаи околните хора обикновено се обаждат на линейка и чакат дълго време. След пет минути пристигането на специалисти вече не е необходимо - човекът е починал. И рядко има човек, който познава алгоритъма за кардиопулмонална реанимация и е в състояние да приложи действията си на практика.

Съдържание: Причини за възникване на сърдечна анестезия Етапи на кардиопулмонална реанимация Как се извършва кардиопулмонална реанимация при възрастни и юноши Особености на кардиопулмонална реанимация при деца

Причини за сърдечна недостатъчност

По принцип всяко заболяване може да предизвика спиране на сърцето. Ето защо, да се изброят всички тези стотици болести, които са известни на специалистите, е безсмислено и няма нужда. Въпреки това най-често водят до спиране на сърцето:

• сърдечно заболяване;
• травма;
• удавяне;
• електрически шокове;
• интоксикация;
• инфекция;
• дихателен арест в случай на аспирация (вдишване) на чуждо тяло - тази причина най-често се среща при деца.

Въпреки това, независимо от причината, последователността на действията по време на кардиопулмонална реанимация винаги остава същата.

Етапи на кардиопулмонална реанимация

Филмите често показват опитите на героите да оживят умиращия човек. Обикновено изглежда така - положителен характер се приближава до неподвижната жертва на лъжата, пада на колене до него и започва да го натиска силно върху гърдите. С цялата си артистичност той показва драмата на момента: той скача над човек, трепери, плаче или вика. Ако това се случи в болница, лекарите трябва да съобщят, че „той си тръгва, ние го губим”. Ако според плана на сценариста жертвата трябва да живее, той ще оцелее. Но такъв човек няма шансове за спасение в реалния живот, тъй като „реаниматорите“ са направили всичко погрешно.

През 1984 г. австрийският анестезиолог Питър Сафър предложи системата ABC. Този комплекс е в основата на съвременните препоръки за кардиопулмонална реанимация и за повече от 30 години всички лекари са използвали това правило. През 2015 г. Американската асоциация на кардиолозите публикува обновено ръководство за практикуващите, което описва всички нюанси на алгоритъма.

Алгоритъмът ABC е поредица от действия, които дават максимален шанс на оцелелия. Същността му е в самото му име:

• Дихателни пътища - дихателни пътища: идентифициране на тяхното блокиране и елиминиране, за да се гарантира проходимостта на ларинкса, трахеята, бронхите;
• Дишане - дишане: провеждане на изкуствено дишане по специална техника с определена честота;
• Циркулация - осигуряване на кръвообращението по време на спиране на сърцето чрез външен (непряк масаж).

Сърдечно-белодробната реанимация по ABC алгоритъм може да се извърши от всяко лице, дори без медицинско образование. Това е основното знание, което всеки трябва да притежава.

Как се извършва кардиопулмонална реанимация при възрастни и юноши?

На първо място, трябва да се гарантира безопасността на жертвата, не забравяйки за себе си. Ако извадите човек от инцидентна кола, веднага го издърпайте от нея. Ако има бушуващ огън, направете същото. Преместете жертвата до някое близко безопасно място и преминете към следващата стъпка.

Сега трябва да сме сигурни, че човекът наистина се нуждае от CPR. За да го направите, попитайте го: “Какво е вашето име?” Този въпрос най-добре ще привлече вниманието на жертвата, ако той е в съзнание, дори и да е замъглено.

Ако той не реагира, разклатете го: леко прищипете бузата си, потупвайте го по рамото. Не премествайте ненужно жертвата, тъй като не можете да сте сигурни, че няма наранявания, ако го намерите вече в безсъзнание.

Ако сте в безсъзнание, уверете се, че няма дъх. За да направите това, прикрепете ухото към устата на жертвата. Това е мястото, където „Виж. Чуят. Чувствайте:

• виждате движения на гърдите;
• чувате звука на издишания въздух;
• чувстваш движението на въздуха с бузата си.

Във филма те често поставят ухо на гърдите си. Този метод е сравнително ефективен само ако гърдите на пациента са напълно голи. Дори един слой дрехи ще изкриви звука и вие няма да разберете нищо.

Едновременно с дихателния тест можете да откриете наличието на пулс. Не го търси на китката си: най-добрият начин за откриване на пулса е карпалната палпация. За да направите това, поставете индекса и безименния пръст на върха на "ябълката на Адам" и ги плъзнете към задната част на врата, докато пръстите ви останат върху мускула, който върви отгоре надолу. Ако пулсацията отсъства, сърдечната дейност е спряла и е необходимо да започнете да спасявате живота.

Внимание! Имате 10 секунди, за да проверите за пулс и дишане!

Следващата стъпка е да се уверите, че жертвата няма чужди тела в устата. В никакъв случай не ги потърсете с докосване: човек може да има крампи и пръстите ви просто ще отхапнат или може случайно да вземете корона от изкуствен зъб или мост, който ще попадне в дихателните пътища и ще предизвика задушаване. Можете да отстранявате само чужди тела, които са видими отвън и са близо до устните.

Сега привлечете вниманието на другите, помолете ги да се обадят на линейка, а ако сте сами, направете го сами (повикването към алармените услуги е безплатно) и след това започнете кардиопулмонална реанимация.

Поставете лицето на гърба си на твърда повърхност - земя, асфалт, маса, под. Хвърли главата му назад, натисни долната челюст напред и отвори устата на жертвата - това ще предотврати падането на езика и ще позволи ефективно изкуствено дишане (тройната маневра на Сафар).

Ако подозирате, че има нараняване на шията или ако лицето е установено, че вече е в безсъзнание, ограничете се само до разширяването на долната челюст и отварянето на устата (двойно маневриране на Сафар). Понякога това е достатъчно, за да започне човек да диша.

Внимание! Наличието на дъх почти абсолютно показва, че човешкото сърце работи. Ако жертвата диша, обърнете се настрани и го оставете в това положение, докато дойдат лекарите. Наблюдавайте жертвата, проверявайте за пулс и дишане всяка минута.

При липса на пулс започнете външен масаж на сърцето. За да направите това, ако сте дясна ръка, поставете основата на дясната длан на долната третина на гръдната кост (2-3 cm под условната линия, минаваща през зърната). Поставете основата на лявата длан върху нея и завъртете пръстите, както е показано на фигурата.

Ръцете трябва да са прави! Натиснете цялото тяло върху гърдите на жертвата с честота 100-120 удара в минута. Дълбочина на натискане - 5-6 см. Не вземайте дълги почивки - можете да се отпуснете за не повече от 10 секунди. Оставете гърдите да се разпръснат след натискане, но не сваляйте ръцете си от нея.

Най-ефективният метод за изкуствено дишане е “от уста на уста”. За да го проведете след тройна или двойна маневра на Сафар, покрийте устата на жертвата с устата си, задръжте носа му с пръсти на едната ръка и направете енергичен издишване с продължителност 1 секунда. Дайте на пациента дъх.

Ефективността на изкуственото дишане се определя от движенията на гръдния кош, които трябва да се покачват и падат при вдишване и издишване. Ако това не стане, дихателните пътища на човека са блокирани. Проверете отново устната кухина - може би ще видите чуждо тяло, което може да бъде отстранено. Във всеки случай, не прекъсвайте кардиопулмоналната реанимация.

ВНИМАНИЕ! Според препоръките на Американската асоциация на кардиолозите можете да откажете да извършвате изкуствено дишане, тъй като компресиите в гърдите осигуряват на тялото необходимия минимум въздух. Въпреки това, изкуственото дишане увеличава вероятността за положителен ефект върху CPR с няколко процента. Ето защо, винаги когато е възможно, трябва да се извърши, като се помни, че човек може да е болен от инфекциозно заболяване като хепатит или HIV инфекция.

Един човек не е в състояние едновременно да натиска върху гърдите и да извършва изкуствено дишане, така че действията трябва да се редуват: след всеки 30 натиска трябва да се извършат 2 движения за дишане.

На всеки две минути трябва да спрете и да проверите за наличие на пулс. Ако се появи, натискането на гръдния кош трябва да бъде спряно.

Подробен алгоритъм за кардиопулмонална реанимация при възрастни и юноши е представен във видеоревюта:

Кога да се спре сърдечно-белодробна реанимация

Извършва се прекратяване на кардиопулмонална реанимация:

• с появата на спонтанно дишане и пулс;
• с признаци на биологична смърт;
• 30 минути след началото на реанимацията;
• ако реаниматорите са напълно физически изчерпани и не могат да продължат да произвеждат CPR.

Многобройни изследвания показват, че провеждането на кардиопулмонална реанимация за повече от 30 минути може да доведе до появата на сърдечен ритъм. Въпреки това, през това време мозъчната кора умира и човекът не може да се възстанови. Ето защо се установява половинчасов интервал, през който жертвата има шанс за възстановяване.

Характеристики на кардиопулмонална реанимация при деца

В детска възраст асфиксията е по-честа причина за клинична смърт. Ето защо за тази категория пациенти е особено важно да извършат целия комплекс от мерки за реанимация - както външен масаж на сърцето, така и изкуствено дишане.

Моля, обърнете внимание: ако на възрастен е позволено да напусне за много кратко време, за да се обади за помощ, детето трябва първо да прекара CPR за две минути, и едва след това можете да си тръгнете за няколко секунди.

За извършване на натискане на гръдния кош при дете трябва да има същата честота и амплитуда, както при възрастните. В зависимост от възрастта си, можете да натискате с две или с една ръка. При бебетата ефективен метод, при който гърдите на бебето притискат двете си ръце, поставяйки палците си в средата на гръдната кост, а останалите плътно притискат към страните и гърба. Натискания, направени от палци.

Съотношението на притискащите и дихателните движения при деца може да бъде или 30: 2, или ако има двама реаниматори - 15: 2. При новородените съотношението е 3 кликвания върху едно дихателно движение.

Препоръчваме ви да гледате видео ревю, в което д-р Комаровски разказва за особеностите на кардиопулмоналната реанимация на децата:

Сърдечната недостатъчност не е толкова рядка, колкото изглежда, а навременната помощ може да даде на човека добър шанс за бъдещ живот. Всеки може да научи алгоритъма на действията в извънредни ситуации. За да направите това, дори не е необходимо да отидете в медицинско училище. Достатъчно, за да видите висококачествени обучителни видеоклипове за кардиопулмонална реанимация, няколко урока с инструктор и периодично актуализиране на знанията - и можете да станете непрофесионални, но спасителни. И кой знае, може би някой ден ще дадеш на някой шанс да живее.

Генадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ

Общо мнения, 33,700 Днес

(127 гласа, средно: 4.69 от 5) Изтегли.

Кардиопулмонална реанимация, алгоритъм за CPR

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR) е широко известен набор от мерки, насочени към възобновяване на независимата кръвообръщение и дишане. Той е разделен на основен (основен), който може да се изпълнява от лице без медицинско образование и разширен, който се нуждае от по-инвазивни техники, както и от употребата на наркотици.

Нейният резултат зависи от скоростта на действията по реанимация. Колкото по-бързо се възобновява активността на сърцето и кръвоснабдяването на органите, толкова по-висока е степента на успех за реанимация.

Показания и противопоказания

• Биологична смърт.
• Правно обоснован мотивиран отказ.
• Реанимацията не е връщане към живота, а удължаване на смъртта.
• Смъртоносни наранявания.
• Онкология: терминални състояния.
• Терминални стадии на мозъчно-съдов инцидент.
• Повече от 25 минути в условията на нормотермия от момента на спиране на кръвообращението.

Последната точка дава ясна представа, че времето на смъртта зависи от такива външни фактори:

- Температурата. В рамките на нормалната температура клиничната смърт ще настъпи за приблизително 5 минути, ако не бъде възстановена, в рамките на 5 минути ще настъпи мозъчна смърт от хипоксия - недостиг на кислород ("кислородно гладуване на мозъка"). В случаите, когато жертвата е в хипотермия (ниски температури, удавяне в ледена вода), метаболитната скорост е значително намалена, поради което нуждата от кислород се намалява, времето на клиничната смърт трае до 30-40 минути.

- Навременна помощ. Важно е да се разбере, че резултатът от реанимацията зависи от времето на започване на КПП: възстановяване, увреждане, социална смърт - мозъчна смърт, биологична смърт.

- Приемане на наркотици и наркотични вещества. Вековната практика е доказала, че тези вещества могат да повлияят на продължителността на клиничната смърт.

Прекратяване на реанимационни действия - обозначени като време на смъртта.

Преди да направите CPR, е важно да се установи наличието на съзнанието на жертвата. Можете да се обадите, да погладете бузите. Ако сте сигурни, че лицето е в състояние на клинична смърт (за това имате 5-15 секунди), не се колебайте да продължите с CPR.

Важен момент при предоставянето на помощ на жертвата е призива на бригадата на линейката.

Алгоритъм за сърдечно-белодробна реанимация:

Етап I - Осигуряване на първа помощ (елементарна поддръжка на живота), чиято цел е спешна кислородна наситеност на тялото.

Класическата последователност на действията - алгоритъмът „АВС“ е формулирана от П. Сафър, но в момента е осъзнала някаква модификация и звучи като „SAB“. Тя може да бъде извършена от всяко лице без специално медицинско образование, най-важното е навременно и коректно.

Етапи на алгоритъма ABC:

- A (Airways) - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища:

1. Отворете устата си и пръста си, обвит с кърпа или салфетка, освободете го от наличието на чужди тела и субстанции, често можете да откриете повръщане, фалшива челюст, зъби, кръвни съсиреци в удавените водорасли. Оборудването, използвано от професионалистите, е механично засмукване.

Следните действия, които реаниматорите трябва да извършат, за да възстановят дихателните пътища, са известни в медицинската литература като „тройна доза на Петър Сафар: отклоняване на главата назад, снижаване на долната челюст напред и нагоре“. Тази техника ви позволява да попречите на жертвата да изпусне езика и епиглотиса на жертвата, поради релаксацията на всички мускулни групи на лицето.

2. Наклонете главата на жертвата назад доколкото е възможно. За да направите това, под врата можете да поставите валяк с импровизирани средства. Внимателно, този етап трябва да се извърши върху увредените с увреждане на шийката на гръбначния стълб, като за целта е наложен иммобилизационната яка на Schantz, а следващият етап ще бъде достатъчен без отклонение на главата.

Чести причини за травми на шийните прешлени са пътни инциденти и падане от височина. Поради факта, че ако има увреждане на тази част на гръбначния стълб, вероятно е дишането да спре, реанимацията трябва да се извършва с повишено внимание. В такива ситуации е невъзможно да се наклони, разгъне или обърне към страната на жертвата.

3. Премахване на долната челюст напред и нагоре. Подпомагането на дихателните пътища е възможно с помощта на въздухопроводи, ларингеална маска.

Следващият етап в P.Safar е поддържането на дишането, добре познатата техника на устата или устата.

- В (Дишане) - поддържане на дишането.

Методът “от уста в уста”, “уста на нос” е доста добре известен, в този случай е необходимо да се затвори плътно носа в първия случай, а устата във втория. Вдишването трябва да бъде дълбоко, а не принудително, за да се постигне оптимален дихателен обем. Извършвайки изкуствена вентилация на белите дробове, не забравяйте да наблюдавате екскурзията на гърдите.

Такъв сценарий е възможен - изпъкването на корема се появява в епигастралната област - това означава, че въздухът не попада в белите дробове, а в стомаха. В този случай, трябва да превърнете жертвата или главата му встрани (това се прави така, че стомашното съдържание да не попадне в дихателните пътища и да не усложняват ситуацията. Ако се повреди от стомаха към дихателните пътища, може да се развие аспирационна пневмония по-късно) проекция на стомаха.

Етапи на алгоритъма ABC

Ако няма екскурзия на гръдния кош или изпъкналост на епигастриума, е необходимо да се провери дали респираторният тракт е проходим, дали приемането на P. Safar е правилно, или ако приемането на Heimlich е в случай на чуждо тяло (резки натиск в областта между пъпа и мечовидния процес нагоре - към гърдите).

Ако дихателните пътища останат безвъздушни, всеки лекар трябва да може да направи трахеотомия, а именно коникотомия - дисекция на трахеята. Тази процедура се извършва за аварийни индикации чрез импровизирани средства. След вдишване е необходимо да се даде време на жертвата да направи пасивно издишване.

Също така доста широко използвани чанта Ambu.

За целите на личната безопасност и безопасността на жертвата е необходимо да се спазва елементарното правило - оксигенацията "устата - устата", "устата - нос" се извършва чрез носна кърпа, марля или друга плътна тъкан. Със същата цел използвайте устройството, наречено "ключ на живота": ключодържател, пластмасова маска с филтър. Тъй като всякакъв контакт на лигавичните секрети, кръвта е висок риск от инфекция. Да спасяваш живота на някой друг, не забравяй своя.

- С (циркулация) - поддържане на кръвообращението:

1. Предкардиален инсулт се извършва само ако се извършва камерна фибрилация или камерна тахикардия без пулс на кардиографски монитор.

2. Затворен масаж на сърцето. Точка на компресия: между средната и долната част на гръдната кост или на 2 пръста на пострадалия от мечовидния процес.

Подреждане на ръцете: повърхност на дланта на гръдната кост, пръстите повдигнати успоредно на ребрата.

Ръцете реаниматорите, пръстите му не трябва да докосват ръбовете на жертвата, за да се предотврати допълнителна травма и нежелани усложнения, свързани с нея.

Позиция: изпънати ръце в лактите, налягането се дължи на част от масата на тялото на реаниматорите. Дълбочина: 4-5 см. За възрастни, децата имат свои собствени характеристики: Компресионна честота: 100 за 1 минута.

Синхронизация на изкуствено дишане - 15: 2

Етап II - По-нататъшно подпомагане на жизнената дейност, което се осъществява с цел възстановяване на адекватно независимо кръвообращение.

- Електрокардиография или електрокардиоскопия или монитор на дефибрилатор.

Важно е да се изясни механизма на спиране на сърцето, тъй като това определя по-нататъшната тактика на реанимацията. За диференциране на сърдечен арест с ІІ стандартно олово.

Тип сърдечен арест:

1. Асистолия - няма електрическа активност на миокардиоцитите върху ЕКГ (изолинин).
2. Фибрилация на вентрикулите.
3. Електромеханичната дисоциация (т.нар. "Неефективно сърце") - синхронната активност се поддържа, но няма сърдечен изход.
4. Вентрикуларна тахикардия без пулс.

1. VF - камерна фибрилация
2. VT без Ps - камерна тахикардия без пулс.

Използват се монофазни и биполярни дефибрилатори. Енергия на разтоварване: при монофазни -360 J / kg всички следващи са еднакви. За биполярно 150 J / kg с последващо увеличение до 200 - 360 J / kg.

Електродите на дефибрилатора се нанасят върху повърхност, която е покрита със средства за провеждане на дефибрилация или се овлажнява с физиологичен разтвор. Чрез прилагането им, вие ще подобрите проводимостта на разреждането и ще предотвратите изгарянето на кожата на жертвата.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Важно е, когато дефибрилацията да се отдалечи от жертвата и да не го докосне, до повърхността, на която се намира (операционна маса, инвалидна количка).

- Провеждане на лекарствена терапия. Списъкът на лекарства за основна терапия при кардиопулмонална реанимация: (дози, посочени за възрастни)

1. Адреналин 1 mg на всеки 3 - 5 минути
2. Амиодарон (кордарон) 300 mg в 20 ml 5% глюкоза или 0,9% NaCl. Адреналин и амиодарон интравенозно в поток само след третото неефективно изпускане във VF / VT без пулс
3. Лидокаин 1-1,5 mg / kg. В случаите, когато няма амиодарон.
4. NaHC03 (сода) 4.2% 100 ml. Хиперкалиемия, предозиране на трициклични антидепресанти, корекция на метаболитната ацидоза
5. CaCl 10% 10ml. Хиперкалиемия, хипокалцемия, предозиране на лекарства от групата на блокерите на калциевите канали.

Основният път на приложение е интравенозен, интрасезонен и ендотрахеален също са известни (рядко се използват).

Етап III - продължително поддържане на живота. Този етап се провежда в специализирани интензивни отделения.

- Оценка на състоянието на пациента

Основната цел, пред която са изправени медицинските специалисти, е да се идентифицират причините за клиничната смърт, за да се предотврати повторение на епизоди от спиране на циркулацията. Също така на този етап се определя от тежестта на нарушенията на хомеостазата (състоянието на вътрешната среда) на тялото и мозъчната активност включително. Тези резултати се вземат предвид при определяне на обема и характера на по-нататъшните интензивни грижи.

- Възстановяване на по-висока мозъчна активност

- Интензивна терапия на усложнения и остатъчни ефекти.

Не забравяйте, че ефективността на вашата кардиопулмонална реанимация зависи от живота на някого и неговото качество в бъдеще.

Алгоритъм SLR. Провеждане на CPR при деца: алгоритъм. CPR бременна. CPR алгоритъм за задържане на дихателните пътища при възрастни

Лекарите от всяка специалност трябва да учат другите и сами да извършват манипулации, свързани с спешна помощ и спасявайки живота на пациента. Това е първото нещо, което един студент по медицина чува в университета. Затова се обръща специално внимание на изучаването на такива дисциплини като анестезиология и реанимация. Обикновените хора, които не са свързани с медицината, няма да се намесват в познаването на протокола за действия в опасна за живота ситуация. Кой знае кога това може да е полезно.

Сърдечно-белодробната реанимация е процедура за спешна помощ, насочена към възстановяване и поддържане на жизнените функции на организма след началото на клиничната смърт. Тя включва няколко задължителни стъпки. SLL алгоритъмът е предложен от Peter Safar и една от техниките за спасяване на пациента е кръстен на него.

Етичен въпрос

Не е тайна, че лекарите са постоянно изправени пред проблема с избора: какво е най-доброто за техния пациент. Често той се превръща в пречка за по-нататъшни терапевтични мерки. Същото важи и за CPR. Алгоритъмът се променя в зависимост от условията на грижа, подготовката на интензивния екип, възрастта на пациента и неговото текущо състояние.

Има много дискусии относно това дали децата и юношите трябва да обясняват сложността на състоянието си, предвид факта, че нямат право да вземат решения за собственото си лечение. Беше повдигнат въпросът за донорството на органи от жертви, претърпели CPR. Алгоритъмът на действията при тези обстоятелства трябва да бъде до известна степен модифициран.

Кога не прекарвате CPR?

В медицинската практика има случаи, при които реанимацията не се извършва, тъй като тя вече е безсмислена, а нараняванията на пациента не са съвместими с живота.

1. Когато има признаци на биологична смърт: строгост на смъртността, охлаждане, разрушителни петна.
2. Признаци на мозъчна смърт.
3. Последните етапи на нелечимите болести.
4. Четвъртият стадий на рак с метастази.
5. Ако лекарите знаят със сигурност, че са изминали повече от двадесет и пет минути след спиране на дишането и кръвообращението.

Признаци на клинична смърт

Има големи и малки знаци. Основните от тях са: - липса на пулс на големи артерии (каротидна, феморална, раменна, темпорална); - липса на дишане;

- постоянна дилатация на учениците.

Липсата на съзнание, бледност с синкав оттенък, липса на рефлекси, доброволни движения и мускулен тонус, както и странна, неестествена позиция на тялото в пространството могат да се припишат на вторични признаци.

етап

Обикновено алгоритъмът CPR е разделен на три основни етапа. И всеки от тях, на свой ред, се разделя на етапи.

Първият етап се извършва незабавно и се състои в поддържане на живота на нивото на постоянна оксигенация и проходимост на въздушните пътища за въздуха. Той премахва използването на специализирано оборудване и животът се поддържа изключително от усилията на екипа за интензивно лечение.

Вторият етап е специализиран, целта му е да запази онова, което са направили непрофесионалните спасители и да осигури постоянно кръвообращение и достъп до кислород. Тя включва диагнозата на сърцето, използването на дефибрилатор, употребата на наркотици.

Третият етап се провежда в интензивното отделение и интензивното отделение. Тя е насочена към запазване на мозъчните функции, възстановяването им и връщането на човек в нормален живот.

Процедура за действие

През 2010 г. е разработен универсален алгоритъм за първа фаза, който се състои от няколко етапа.

• A - Въздушен поток или въздушен поток. Спасителят изследва външните дихателни пътища, премахва всичко, което пречи на нормалното преминаване на въздуха: пясък, повръщане, водорасли, вода. За да направите това, трябва да извършите троен прием Safar: хвърлете обратно главата, преместете долната челюст и отворете устата си.
• В - Дишане - дъх. Преди това се препоръчва да се извършва техника за изкуствено дишане „от уста на уста” или „от уста до нос”, но сега, поради повишената заплаха от инфекция, въздухът влиза в жертвата изключително през чантата на Амбу.
• С - Циркулация - кръвообращение или индиректен сърдечен масаж. В идеалния случай ритъмът на щракване върху гърдите трябва да бъде 120 удара в минута, след което мозъкът ще получи минималната доза кислород. Не се препоръчва да се прекъсва, тъй като по време на инжектирането на въздуха има временно прекратяване на кръвообращението.
• D - Лекарства - лекарства, които се използват на етапа на специализирана помощ за подобряване на кръвообращението, поддържане на сърдечната честота или реологичните свойства на кръвта.
• Е - електрокардиограма. Тя се провежда, за да следи работата на сърцето и да проверява ефективността на дейностите.

удавяне

Има някои характеристики на CPR при удавяне. Алгоритъмът се променя до известна степен, приспособявайки се към условията на околната среда. На първо място, спасителят трябва да се погрижи да елиминира заплахата за собствения си живот, а ако има такава възможност, не влизайте в резервоара, а се опитайте да предадете жертвата на брега.

Ако въпреки това се окаже помощ във водата, спасителят трябва да помни, че удавникът не контролира движенията си, така че трябва да плувате отзад. Главното нещо е да държиш главата на човека над водата: от косата, като грабваш ръцете под ръцете му или като се хвърляш по гръб.

Най-доброто, което спасителят може да направи за давещия, е да започне да духа въздух директно във водата, без да чака транспорт до брега. Но технически е достъпна само за физически силна и подготвена личност.

Веднага след като извадите жертвата от водата, трябва да проверите за наличие на пулс и спонтанно дишане. Ако отсъстват признаци на живот, трябва незабавно да започне реанимация. Те трябва да се извършват в съответствие с общите правила, тъй като опитите за отстраняване на вода от белите дробове обикновено водят до обратен ефект и влошават неврологичните увреждания, дължащи се на кислородно гладуване на мозъка.

Друга особеност е времето. Не се фокусирайте върху обичайните 25 минути, както при студена вода, процесите се забавят, а мозъчните увреждания се появяват много по-бавно. Особено, ако жертвата е дете.

Възможно е да се спре реанимацията само след възстановяване на спонтанното дишане и кръвообращението, или след пристигането на екипа на линейката, който може да осигури професионална подкрепа за жизнената дейност.

Разширеният CPR, алгоритъмът на който се провежда с употребата на лекарства, включва вдишване на 100% кислород, белодробна интубация и механична вентилация. В допълнение, антиоксиданти, инфузия на течности се използват за предотвратяване на спад в системното налягане и повторно арестуване на сърцето, диуретици за предотвратяване на белодробен оток и активно затопляне на засегнатото лице, така че кръвта да бъде равномерно разпределена в тялото.

Дихателен арест

Алгоритъмът за CPR за арест на респираторите за възрастни включва всички етапи на косвения сърдечен масаж. Това улеснява работата на спасителите, тъй като самото тяло ще разпределя постъпващия кислород.

Има два начина за изкуствена вентилация без импровизирани средства:

- уста в уста; - устата до носа.

За по-добър достъп до въздуха се препоръчва да се наклони главата на жертвата, да се натисне долната челюст и да се освободят дихателните пътища от слуз, повръщане и пясък. Спасителят също трябва да се тревожи за здравето и безопасността си, така че тази манипулация за предпочитане се извършва чрез чист шал или марля, за да се избегне контакт с кръвта или слюнката на пациента.

Спасителят прищипва носа, плътно увива устните на жертвата с устните си и издишва въздуха. В същото време е необходимо да се погледне дали епигастралната област не е надута. Ако отговорът е да, това означава, че въздухът влиза в стомаха, а не в белите дробове, и няма смисъл от такава реанимация. Между издишванията трябва да прекъсвате за няколко секунди.

По време на добре изпълнена механична вентилация се наблюдава екскурзия на гръдния кош.

Задържане на кръвообращението

Логично е алгоритъмът за CPR за asystole да включва всичко освен вентилация. Ако жертвата се диша, не е необходимо да я превежда в изкуствен режим. Това усложнява работата на лекарите в бъдеще.

Крайъгълният камък на правилния масаж на сърцето е налагането на ръце и добре координираната работа на тялото на спасителя. Компресията се прави от основата на дланта, а не от китката, а не от пръстите. Ръцете на реаниматорите трябва да се изправят и компресията се извършва поради наклоните на тялото. Ръцете са перпендикулярни на гръдната кост, могат да бъдат вкарани в ключалката или дланите да лежат с кръст (под формата на пеперуда). Пръстите не докосват повърхността на гърдите. Алгоритъмът за извършване на CPR е следният: за трийсет кликвания, два издишвания, при условие, че двама души изпълняват реанимация. Ако има само един спасител, тогава се правят петнадесет компресии и един дъх, тъй като дълга почивка без кръвообращение може да увреди мозъка.

Реанимация на бременни жени

Неговите характеристики и CPR бременна. Алгоритъмът включва спасението не само на майката, но и на детето в утробата. Лекарят или случайният свидетел, който предоставя първа помощ на бъдещата майка, трябва да помнят, че има много фактори, които влошават прогнозата за оцеляване:

- повишена консумация на кислород и бързо използване; - намален обем на белите дробове поради компресия на бременната им матка; - висока вероятност за аспирация на стомашно съдържание;

- намалена площ за механична вентилация, тъй като млечните жлези се увеличават и диафрагмата се повдига чрез увеличаване на корема.

Ако не сте лекар, тогава единственото нещо, което можете да направите за бременната жена, за да спаси живота й, е да я сложите на лявата си страна, така че гърбът й да е под ъгъл от около тридесет градуса. И премести корема й наляво. Това ще намали натиска върху белите дробове и ще увеличи въздушния поток. Не забравяйте да започнете непряк масаж на сърцето и не спирайте, докато не пристигне аварийният екип или не пристигне друга помощ.

Спасяване на деца

Неговите характеристики имат CPR при деца. Алгоритъмът прилича на възрастен, но поради физиологичните си особености е трудно да се извърши, особено при новородените. Възможно е децата да се разделят по възраст: до една година и до осем години. Всеки, който е по-възрастен, получава същите грижи като възрастните.

1. Обадете се на нуждата от линейка след пет неуспешни цикъла на реанимация. Ако спасителят има асистенти, тогава си струва да им се възложи незабавно. Това правило работи само при условие, че има един реаниматор.
2. Накланяне на главата, дори ако има съмнение за нараняване на врата, тъй като дишането е приоритет.
3. За стартиране на вентилатор с две инфузии от 1 секунда.
4. Трябва да се правят до двадесет удара на минута.
5. Когато чуждото тяло на детето е блокирано, апликацията на детето по гърба или удряне в гърдите.
6. Наличието на пулс може да се провери не само върху сънната артерия, но и върху раменната и бедрената артерия, защото кожата на бебето е по-тънка.
7. Когато се извършва непряк масаж на сърцето, налягането трябва да бъде непосредствено под линията на зърното, тъй като сърцето е малко по-високо, отколкото при възрастните.
8. Натиснете върху гръдната кост с основата на една длан (ако е наранен тийнейджър) или с два пръста (ако е бебе).
9. Силата на налягането е една трета от дебелината на гръдния кош (но не повече от половината).

Общи правила

Абсолютно всички възрастни трябва да знаят как се извършва основната CPR. Неговите алгоритми са достатъчно прости, за да запомнят и разберат. Тя може да спаси живота на някого.

Съществуват няколко правила, които могат да улеснят спасителните действия от неподготвен човек.

1. След пет цикъла на CPR, можете да оставите жертвата да се обади на спасителната служба, но само при условие, че има едно лице, което оказва помощ.
2. Определянето на признаци на клинична смърт не трябва да отнеме повече от 10 секунди.
3. Първото изкуствено дишане трябва да е плитко.
4. Ако след първото вдишване не е имало движение на гръдния кош, си заслужава отново да хвърлите главата на жертвата обратно.

Останалите препоръки, за които се изпълнява алгоритъмът за РСР, вече са представени по-горе. Успехът на реанимацията и по-нататъшното качество на живот на жертвата зависят от това колко бързо се ориентират свидетелите и колко компетентно могат да окажат помощ. Следователно, не се плашете от уроците, описващи CPR. Алгоритъмът е доста прост, особено ако си спомняте буквата (ABC), както правят много лекари.

Много учебници казват, че е необходимо да се спре КПП след четиридесет минути неуспешна реанимация, но всъщност само признаци на биологична смърт могат да бъдат надежден критерий за липсата на живот. Запомнете: докато изпомпвате сърцето си, кръвта продължава да храни мозъка, което означава, че човекът е все още жив. Основното е да се чака линейката или спасителите. Повярвайте ми, те ще ви благодарят за тази тежка работа.

Сърдечно-белодробна реанимация: алгоритъм за

Темата на днешния ни разговор е „Кардиопулмонална реанимация при възрастни и деца: алгоритъм за правилно изкуствено дишане„ Уст в уста ”и индиректен сърдечен масаж. Правилното изпълнение на последователността на действията у дома - изкуствена вентилация на белите дробове и външен масаж на сърцето може да спаси възрастен и дете, като го изведе от състоянието на клинична смърт.

В редица инциденти смъртта на човек не се появява веднага - тя се предшества от период от време (преходно състояние), наречен терминално състояние. В един случай, терминалното състояние трае секунди, а в другия - часове, дни. Всичко зависи от тежестта на увреждане на жизненоважни органи и системи на човешкото тяло.

В допълнение, промените, които настъпват в тялото, когато умират, не стават веднага необратими и понякога могат да бъдат елиминирани чрез правилно и незабавно предоставена първа помощ за първа помощ.

Смърт при хората: клинична, биологична.

Има два вида смърт - клинични и биологични.

Клинична смърт. По време на клиничната смърт няма външни признаци на жизнената активност - сърдечна дейност и дишане. Функциите на централната нервна система се охлаждат. Но в тъканите метаболитните процеси остават, въпреки че интензивността им намалява. Енергийните ресурси на мозъка обикновено се изчерпват за 5-6 минути (при нормални условия, когато се удавят в ледена вода още малко).

След пет до шест минути настъпва биологична смърт. След това пълното възстановяване на жизнените функции на човешкото тяло вече не е възможно поради развитието на необратими процеси в органите и тъканите, предимно в клетките на мозъка и нервната система. Така клиничната смърт навлиза в биологичната смърт.

Реанимация: първа помощ

Всяка реанимация обикновено се извършва в малък период от време между клиничната и биологичната смърт, когато пациентът е в крайно състояние. Следователно, няколко минути, които отделна клинична смърт от биологична смърт трябва да бъдат напълно използвани.

Не трябва да има място за разговори, паника и объркване, тъй като дори минималната, но правилна, първа помощ за първа помощ може да бъде много по-ефективна от всички медицински мерки, които ще бъдат предоставени по-късно. Следователно, познаването на основните техники за реанимация за всеки от нас е от съществено значение.

Показания за реанимация могат да бъдат:

Признаци на внезапно спиране на кръвообращението са:

1. загуба на съзнание
2. дихателен арест,
3. нишковидни, едва забележим пулс,
4. ниско (или неоткриваемо) кръвно налягане,
5. бледност на кожата и видими лигавици.

При симптоми на остра дихателна недостатъчност се наблюдава увеличаване на броя на сърдечните удари, увеличаване и спиране на дишането, изпотяване.

Кога да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

Във всеки случай първата помощ се определя от причината за тези явления, но винаги с внезапно спиране на кръвообращението и дишането, трябва да се направи изкуствено дишане и затворен масаж на сърцето. Тези дейности се провеждат преди пристигането на спешна медицинска помощ и не могат да бъдат спрени за 15-20 минути. Ако през това време дишането не се възстанови и сърцето не започна отново да работи, тогава допълнителни мерки могат да се считат за безполезни, тъй като в мозъчната тъкан настъпват необратими промени, които са много чувствителни към недостига на кислород. Целта на всяко реанимация е да поддържа мозъка жив.

Преди започване на реанимация пациентът трябва да бъде положен на пода или на всяка твърда, равна повърхност:

1. Под главата е поставен солиден валяк, направен от облекло или одеяло.
2. Главата на пациента трябва да се върне назад, достигайки нивото на раменете.
3. Дрехите върху него трябва да бъдат разкопчани, особено в областта на шията и гърдите.

Едно от първите условия, които трябва да бъдат изпълнени по време на реанимацията, е клирънсът на дихателните пътища. За да направи това, пациентът трябва да отвори устата си и да изчисти дихателните пътища. Отварянето на устата на жертвата и разширяването на долната челюст се извършва на няколко етапа:

1. първите пръсти на двете ръце са поставени в кухината на долната устна, както индексът, така и средният пръст са разположени в областта на ъгъла на долната челюст;
2. индексът и средният пръст тласкат долната челюст напред, докато долният ред зъби е пред горния ред;
3. повдигнете долната челюст и я поддържайте през целия период на реанимация.

Не забравяйте да погледнете пациента или жертвата в устата, за да се уверите, че нищо не пречи на нормалното дишане.

Пречи на дишането може:

1. увит език, "залепен" в задната част на гърлото,
2. частици с повръщане,
3. дребен предмет или храна
4. протези
5. слуз, слюнка.

Всички чужди тела (и протези) се отстраняват от устната кухина с показалеца на дясната ръка, увит в парче марля или превръзка. В този случай трябва да действаме внимателно, за да не проникнем през чуждите тела по-надолу по гърлото и трахеята.

След това трябва да проверите носните проходи на жертвата. Това е особено вярно за малки деца, тъй като те най-често дишат през носа, а ако носът е запушен, това значително ще намали дишането и възможността за реанимация.

След като дихателните пътища се проверят и почистят, трябва да се уверите, че жертвата диша. Обърнете внимание на гръдния кош (трябва да се издига и пада), да слушате дъха и да се опитвате да го усетите на лицето си. За да се гарантира наличието на носово дишане към ноздрите на пациента, можете да прикачите малко парче руно, което ще се движи по време на дишането. Дишането може да бъде повърхностно и трудно за хващане, така че когато го определяте, трябва да бъдете много внимателни. Ако не забележите някакви признаци на дишане с помощта на изброените по-горе методи, можете да се опитате да проверите присъствието му с малко огледало, поставено върху устните ви. Ако огледалото е мъгливо, това означава, че пациентът диша.

Как се прави изкуствено дишане

При липса на естествено дишане човек трябва да продължи, без да губи една секунда, за да извърши изкуствено дишане.

Преди това трябва да хвърлите назад главата на пациента и да повдигнете брадичката, така че естествените дихателни пътища да се отворят.

Ако пациентът или жертвата е дете на възраст под четири години, тогава по време на изкуствено дишане трябва да затворите устата и носа му с уста. Ако пациентът е в напреднала възраст, тогава, като правите изкуствено дишане от уста на уста, не забравяйте да му притиснете ноздрите с палеца и показалеца, за да не изпускате въздуха.

Има много начини за изкуствено дишане, но две се считат за най-добри: „уста в уста” и „от уста до нос”. Тези методи са много прости, не изискват никакво специално оборудване или специални знания, затова са достъпни за всички.

Техника на дишане от уста в уста

Наклонете главата на жертвата обратно, доколкото е възможно, като използвате възглавница, поставена под врата му.

Натиснете устните си в устата на жертвата и вдишвайте въздуха в дробовете му пет пъти. Вдишването трябва да бъде толкова силно, че гърдите на жертвата да се издигнат, както се случва с дълбок дъх. След всеки дъх вземете устата си от устните му. Трябва постоянно да следите гърдите на човека, на когото помагате. Ако се покачи, това означава, че въздухът, който вдишвате, влиза в дихателните пътища на жертвата.

Впръскването на въздух трябва да бъде бързо и остро. В този случай спасителят е на колене пред жертвата. С едната си ръка притиска ноздрите на пациента, а другата поддържа долната челюст. Издишването е пасивно.

Първоначално дихателната честота трябва да е голяма (до 20 вдишвания на минута). След 1-2 минути честотата на дишане трябва да се намали до 15-16 пъти в минута. Доказателство за ефективността на вентилацията е появата на издишан въздух от белите дробове.

Не забравяйте, че при ранени деца издухването на въздух в белите дробове трябва да се извърши в половината от обема на белите дробове. В противен случай можете да разтегнете белодробната тъкан и дори да я разкъсате.

Как да направите външен косвен масаж на сърцето

Едновременно с изкуствено дишане трябва да се извърши външен масаж на сърцето. Честотата на компресия на гърдите около 60 пъти в минута. При външен масаж на сърцето е необходимо с двете си ръце да се натискат ритмично в долната част на гръдната кост (в нишата в центъра малко под нивото на хоризонталната линия, свързваща зърното), така че всяка компресия да я доближи до гръбначния стълб с 4–5 cm. възраст на жертвата.

Когато помагате на възрастен, тази сила трябва да бъде 30–50 kg, докато подпомагането на детето - много по-малко. Затворен сърдечен масаж за бебето обикновено се прави с два пръста - индекс и среда.

Ако един човек провежда реанимация, той трябва да спре масажа на гърдите на всеки 15 компресии, за да направи два изпускания от уста в уста. Много по-удобно е, ако двама души помагат на жертвата. Единият прави изкуствено дишане от уста на уста, а другият - косвен масаж на сърцето.

Ефективността на реанимацията се определя от появата на пулс върху:

1. радиална артерия (преминава по китката в посока от палеца към лакътния завой от външната страна),
2. сънната артерия (преминава през шията от двете страни на трахеята и може да се усети чрез леко натискане на това място с два пръста)
3. феморална артерия (преминава през вътрешната повърхност на бедрото),
4. изчезването на цианоза и бледност на кожата.

Ако жертвата започна да диша сам, лицето му постепенно се превръща в розово, учениците се стесняват и се появяват движения на очите.

Забележка: Най-силният пулс е в сънната артерия. При децата каротидната артерия е малко кратка, така че импулсът им е по-труден за намиране. Ако не можете да намерите пулса в сънната артерия, опитайте се да откриете брахиалния импулс (от вътрешната страна на горната част на крайника в средата между лакътя и рамото). Обикновено пулсът се усеща с два пръста. Ако нямате умения да го намерите, трябва предварително да практикувате детето и възрастния. Винаги е полезно.

Характеристики на сърдечния масаж и изкуствено дишане при деца

Когато за детето е осигурена грижа за реанимация, се извършва непряк масаж на сърцето със скорост 100 натискания в минута (три натискания за две секунди). След това дайте на детето един дъх (метод “от уста в уста”), а за бебето “уста в уста и нос”. След това повторете всички елементи на анимацията. Натиснете детето на гърдите пет пъти и след това направете един дъх.

Не забравяйте, че белите дробове на детето са по-малки по обем от вашата, вземете половината от вдишването - погледнете в гръдния кош - трябва да се изпомпва плавно и да се покачва, разширявайки се по обем.

При възраждане на бебето трябва да се има предвид нейната крехкост и че сърцето на детето е с размера на юмрука. При външен масаж на сърцето се притиска с два пръста в точка под нипелната линия за дебелината на един пръст. Натиснете пет пъти и дишайте.

Винаги трябва да помните, че колкото по-рано сте започнали реанимация, толкова повече шансове трябва да спасите човек.

Реанимацията трябва да продължи до пристигането на специализирана линейка!

Свързани видеоклипове

Как да извършвате кардиопулмонална реанимация, масаж на сърцето

Кременчугски телеграф - видео канал.

Първа помощ: как се прави изкуствено дишане за възрастни и бебета

Дай боже да се окажеш близо до човек, който има сърдечна недостатъчност. Как да му дам първа помощ? Ами ако това се случи с бебето? Гледайте майсторския клас от персонала на МНС.

Видео за провеждане на непряк масаж на сърцето

Александър Романюк ще покаже на видеото индиректен сърдечен масаж за възрастен според алгоритъма: 30 компресии по средата на гърдите, след това 2 вдишвания, след проверка на устната кухина и падане на главата.

Реанимация при дете: спешна помощ - Училище на доктор Комаровски

Днес наистина ще говорим за много сериозна ситуация, която в медицината се нарича критична: жертвата не показва признаци на живот.

Какви действия трябва да се предприемат? Как да масажирате сърцето и изкуственото дишане? Какви са особеностите на реанимацията на бебета?

Най-често срещаните грешки. Действия след реанимация. Всеки трябва да знае и да може да го направи!

Основните признаци на критична ситуация:

1. Липса на отговор към околната среда;
2. Липса на дишане;
3. Няма пулс.

Източник: Ужегов Г.Н. Официална и традиционна медицина. Най-подробна енциклопедия. - М.: Издателство Ексмо, 2012г.