Алфа-фетопротеин по време на бременност

Алфа-фетопротеинът или AFP е специфичен за бременността протеин, изследването се използва за диагностициране на вродени заболявания на плода.

Синоними: α1 - фетопротеин, α-фетопротеин, алфа-фетопротеин, α1 - фетопротеин, α-фетопротеин, AFP.

Алфа-фетопротеин или AFP е

гликопротеин, синтезиран от жълтъчната торбичка, стомашно-чревния тракт и феталния черен дроб. Той се отделя от бъбреците в околоплодната течност, от където попада в кръвта на майката, където концентрацията му непрекъснато нараства от 10 до 32 седмици на бременността.

Началото на синтеза на алфа-фетопротеин съвпада с появата на кръвообращението в жълтъчната торбичка при 4-та гестационна седмица. Функцията на AFP е транспорт, подобен на албумина при възрастни.

Максималната AFP в кръвта на бременна жена на 13-та седмица от бременността (около 3 mg / ml), когато нейният синтез се среща напълно в черния дроб на плода. Постепенно концентрацията намалява с 0,08 mg / ml до раждането. До края на първата година от живота на детето АФП намалява до нормалната възраст.

Определянето на нивото на алфа-фетопротеин се извършва през втория триместър (15-20 седмици на бременността) при всички бременни жени в пренатален скрининг (троен тест). Целта на анализа е да се идентифицира рискът от вродени малформации и хромозомни аномалии в плода.

С прогресирането на бременността в околоплодната течност, нивото на алфа-фетопротеина намалява, а в майчината кръв се увеличава.

Характеристики на кръвни тестове за AFP

Нивото на AFP в кръвта не зависи от дневния ритъм. Кръв за анализ трябва да бъде дарена сутрин - в 7-9 часа сутринта, е необходимо в акушерката - забранено е да се яде 10-12 часа преди анализа, просто пийте негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол е забранено! Кръв за анализ, взета от кубиталната вена.

Не забравяйте да информирате Вашия лекар и лаборатория за наличието на бъбречно и чернодробно заболяване.

Всички анализи по време на биохимичния скрининг в I и II триместра се извършват в същата лаборатория.

Скринингът за втория триместър на бременността включва:

ултразвук
бета hCG
АФП
свободен естриол

Назначава се кръвен тест за алфа-фетопротеин по време на бременност

Всички жени на 15-20 седмица от бременността, независимо от възрастта, акушерската и гинекологичната история, минали заболявания и наличието на роднини с хромозомни аномалии!

Норма алфа-фетопротеин в кръвта по време на бременност, mg / l

NB - седмица от бременността

5 пр.н.е. 0,35-1,75
6 пр. Хр 0.38-1.88
7 n.b. 0.45 - 2.25
8 n.b. 0.94 - 4.68
9 n.b. 1.43 - 7.13
10 n.b. 2.19 - 10.96
11 n.b. 2.21 - 11.05
12 n. 2,9 - 14,52
13 век 4.0 - 20.0
14 n. 5.50 - 27.5
15 пр.н.е. 12.23 - 61.15
16 век 12,93 - 64,63
17-ти век 14.55 - 72.75
18 век 17,67 - 88,37
19 век 19.5 - 97.5
20 пр. Хр 22.0 - 100.0
21 пр. Хр 24,0 - 120,0
22 пр. Хр 27,0 - 135,0
23 пр. Хр 30.0 - 150.0
24 пр. Хр 32,5 - 162,50
25 пр. Хр 35,0 - 175,0

Скоростта на алфа-фетопротеин в амниотичната течност, mg / l

15 пр.н.е. 3.0 - 40.0
16 век 3.2 - 33.4
17-ти век 2.7 - 27.6
18 век 2.2 - 21.8
19 век 1.6 - 16.0
20 пр. Хр 1.0 - 10.0

Нормата на алфа-фетопротеин в кръвта по време на бременност не се определя от международните стандарти и затова зависи от използваните в лабораторията методи и реагенти. В лабораторната изследователска форма нормата се записва в колоната - референтни стойности.

Norm AFP по време на бременност, MoM

0.5-2.0 MoM - еднакво за всички лаборатории

Анализът на AFP се извършва заедно със следващите изследвания.

пълна кръвна картина
изследване на урината
биохимичен анализ на кръвните чернодробни тестове (билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове (креатинин, урея, пикочна киселина)
гликоза
общ протеин
хорионгонадотропин
свободен естриол

5 факти за алфа фетопротеин

молекулно тегло 65,000-70,000 да
елиминационен полуживот 120 часа (5 дни)
AFP се състои от 96% аминокиселини и 4% въглехидрати
От 70-те години на миналия век, анализът на AFP в амниотичната течност се използва за диагностициране на вродени малформации
с алкохолизъм, нивото на алфа-фетопротеин се увеличава

Причини за намаляване на нивата на алфа-фетопротеин в кръвта

- жена

балон
фалшива бременност
преждевременно раждане
спонтанен аборт
прееклампсия - повишено кръвно налягане, оток, протеин в урината

Причини за повишаване на алфа-фетопротеина в кръвта

увреждане на феталния чернодроб - хепатит и некроза при вирусно заболяване
пъпна херния и други дефекти на предната коремна стена
Синдром на Shereshevsky-Turner - наличието само на една X хромозома
патология на невралната тръба - аненцефалия (отсъствие на мозъка) или обратно бифида
многоплодна бременност - близнаци или тризнаци
Възраст на плода при плода - несъответствие с очакваната възраст на ултразвука
след отстраняване на една яйцеклетка при многоплодна бременност с IVF
липсващ синдром на близнаци
триплоидия - допълнителен набор от хромозоми в плода
вроден нефротичен синдром
Синдром на Потър - тежко вродено бъбречно заболяване, изключително малко количество околоплодна течност, деформация на лицето
нарушение на проходимостта на пикочните пътища в плода
запушване на хранопровода или тънките черва
хидроцефалия
хемангиома на пъпната връв
пъпна херния
Тетрада на Фалът - тежка комбинирана болест на сърцето
остеогенеза imperfecta

заплаха от аборт
патология плацети
маточно кървене
разкъсване на плацентата

Дешифриране на резултатите от кръвни изследвания за алфа-фетопротеин

За оценка на резултатите от кръвен тест за алфа-фетопротеин трябва да бъде генетик, заедно с други показатели за пренатален скрининг. Положителните резултати от скрининга не са диагноза, а е индикатор за повишен риск!

Ако алфа-фетопротеин надхвърли нормалните граници и съществува риск от вродени аномалии в плода, се провеждат амниоцентеза или кордоцентеза или плацентоцентеза. Само на базата на всички данни от изследването може да се твърди, че е налице / липсва патология в плода.

AFP (алфа-фетопротеин): норма по време на бременност

Анализ на кръвна картина на AFP почти винаги може да покаже същите и нормални резултати за двегодишно момиче, дванадесетгодишно момче и баба. Но тук AFP по време на бременността се увеличава много силно и бързо, а декодирането на тази стойност ви позволява да научите много за хода на бременността и многото опасности, които очакват развиващото се бебе.

В кръвта на човек постоянно циркулира голям брой различни вещества. Някои от тях запазват тясната рамка на своята концентрация през целия живот, тъй като осигуряват постоянството на вътрешния състав на организма или хомеостазата. Тези индикатори включват, например, рН (киселинно-алкален баланс). Обикновено се колебае много близо до 7.36 - слабо алкална среда.

Някои вещества променят концентрацията си в зависимост от количеството на всяка тъкан в тялото и нивото на метаболизма му. По този начин концентрацията на креатинин постепенно нараства с възрастта, а при възрастните мъже надвишава концентрацията на същото вещество при жените, тъй като количеството му е пряко свързано с метаболизма на мускулната тъкан.

Но има и такива метаболити, които се срещат в големи количества само в определено време, а не изобщо. Алфа-фетопротеинът, който се нарича просто AFP, е отличен пример за такова вещество.

Защо се синтезира алфа фетопротеин?

Какво е алфа-фетопротеин и каква роля играе това химично съединение в кръвта на бременни жени? Алфа-фетопротеинът е специален протеин, свързан с въглехидратния остатък или с химическа номенклатура, гликопротеин. Не е в състояние да произвежда тялото на възрастен и здрав човек и започва да се синтезира само в плода през периода на вътрематочно развитие и, освен това, в определени периоди. След раждането количеството му в кръвта намалява бързо и след като детето навърши една година, тази малка концентрация не се променя през останалата част от живота. В редки случаи обаче количеството алфа-фетопротеин се увеличава и това е важен диагностичен маркер за някои злокачествени тумори. Такива вещества се наричат oncomarkers, и те ще бъдат обсъдени подробно в статията Анализ на кръв за туморни маркери.

Що се отнася до производството на AFP или алфа-фетопротеин в плода, неговата функция е незаменима. Статията Албумин в кръвния тест описва функцията на най-значимата фракция - албумин. Те „прехвърлят” различни съединения, извършват свързването и прехвърлянето на хормони с регулирането на тяхното влияние върху органите и тъканите. Същата функция се извършва от AFP в тъканите на плода. Без него развитието на ембриона е невъзможно и то предпазва бебето от прекомерното влияние на майчиния имунитет.

В същото време концентрацията на AFP стриктно корелира с възрастта (продължителността на бременността), започвайки от момента на оплождането на яйцеклетката и нараства постоянно до определен период от време. Известно е, че нивото на АФП по време на бременност се появява първо в тъканите на плода, а след това продължава да се повишава и постепенно навлиза в кръвта на майката, където може да се открие аналитично.

Анализ на кръвта може да открие това вещество, започвайки от 6-7 седмици, а след това нормално неговият растеж продължава до 30 или 32 седмици. След това концентрацията на алфа-фетопротеин не се увеличава и след раждането тя постепенно намалява. Това означава, че е възможно строго да се изчисляват нормите на АФП седмично по време на бременността.

Как алфа-фетопротеинът от тялото на бъдещото бебе в кръвта на майката? Разбира се, през плацентата. И следователно нормално развиващата се плацента свободно пропуска това вещество.

Промяната в нормалните стойности на анализа може да покаже неблагоприятно състояние на бъбреците на плода, неговия стомашно-чревен тракт, и особено на черния дроб, в който алфа-фетопротеин се синтезира основно. Ето защо анализът на AFP за предполагаема акушерна патология е много важен маркер за плода.

Въпреки това, не само анализът на AFP по време на бременността има много по-информативен, но така наречения троен тест, когато в допълнение към този метаболит се определят и хроничен гонадотропин и естрадиол. Най-информативното е такова тройно проучване на 15-20 седмици от бременността.

И ако човекът не е "бременна"?

Над това се казва, че при здрави възрастни и не бременни жени, съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта е изключително ниско. В някои случаи, ако има чернодробно заболяване, концентрацията му може да се увеличи. Но в значителни количества се открива в чернодробни тумори, при злокачествени новообразувания на гениталните жлези и в диагностицирането на метастази на различни неоплазми в чернодробната тъкан.

В този случай, ако говорим за първичен рак на черния дроб, който не е свързан с метастази, диагностичната стойност и декодирането на повишаването на нивото на този протеин е много голяма. Той е туморен маркер и се появява в периферната кръв много по-рано от първите клинични признаци на заболяването, които затрудняват пациента. Средно, алфа-фетопротеин при пациенти с първичен хепатоцелуларен карцином се увеличава 2 месеца по-рано от появата на болка, жълтеница и други симптоми. Това е важно за навременната диагностика и лечение, а също така дава по-голям шанс за оцеляване. Но в подробности за високите нива на алфа-фетопротеин, като туморен маркер при възрастни, описани в статията Алфа-фетопротеин (AFP) - туморен маркер.

Анализ на AFP по време на бременност: показания

Няма нужда да се страхувате и да се притеснявате, ако акушер-гинекологът от женската клиника е предписал анализ за алфа-фетопротеин. Той е назначен поне веднъж на всички бременни жени като скрининг проучване, информативно и евтино. Както бе споменато по-горе, в майчината кръв започва да се определя, започвайки от шестата седмица, но анализът най-добре се провежда от 16 до 18 седмици.

Концентрацията на AFP по време на бременност в този момент в кръвта е доста висока и нейното отклонение от нормата е надеждно. Но има и строги индикации за анализ, наличието на такива рискови фактори:

близък брак, когато детето е заченато от кръвен роднина, например от братовчед;
късна първа бременност, на възраст над 35 години и особено ако в същото време възрастта на съпруга също надвишава 40 години;
наличие на предходни деца на различни малформации или наследствени заболявания;
професионални рискове;
дългосрочно безплодие, спонтанен аборт или мъртво раждане.

Неблагоприятни фактори са и вредните лекарства, които неблагоприятно засягат плода, наследствените заболявания на родителите, извършването на рентгенови лъчи при бременни жени в ранните стадии и изискват задължително наблюдение на AFP.

Ако тези рискови фактори са налице, не само еднократно, но и повторно изследване се извършва на по-късните етапи на бременността. Въпреки това, пълноценен пренатален скрининг може да се счита не само за анализа за алфа-фетопротеин, дори и за повторен, но и за пълния набор от изследвания. Това ултразвуково изследване на плода с Доплер, троен тест и други действия, включително генетичен скрининг.

Как да преминете правилно анализа?

За да се избегнат случайни отклонения в резултатите от анализа, приблизително две седмици преди кръводаряване, т.е. около 15 седмици от бременността, е необходимо да се сведе до минимум употребата на всякакви лекарства, ако е възможно. Факт е, че някои лекарства могат да нарушат резултатите от изследването за алфа-фетопротеин. Разбира се, бременните жени и така се опитват да вземат само тези лекарства, които са от жизненоважно значение, и тяхната цел е строго контролирана.

Един ден преди даряването на кръв, е необходимо да се ограничат пикантните, солени, мазни и пържени храни в диетата. Обикновено храненето на бременните жени е балансирано, а само по себе си злоупотребата с такива продукти може да доведе до алергенизация на бебето, както и до метаболитни нарушения при бъдещата майка и дете, затова и този съвет се изисква да се наблюдава на всеки етап от бременността.

Също така през деня е необходимо да се ограничи физическата активност, макар и малка, а последното хранене трябва да бъде не по-късно от 20 часа в навечерието на сутрешното кръводаряване. На сутринта, след събуждане, можете спокойно да изпиете малко количество чиста вода и след това дарявате кръв на празен стомах. Важно е посещението в лабораторията да бъде достатъчно наранено, тъй като по-късно лечение може да наруши истинската концентрация на алфа-фетопротеин в кръвната плазма.

Нормата на AFP при бременни жени и др

За сравнение, при мъжете и жените, които не са бременни, както и при всички деца над 1 година, индексът на алфа-фетопротеин варира в референтните стойности от 0.9 до 6.67 IU / ml, т.е. показателят е независим от пола и възрастта. При кърмачета от 1 месец до 1 година, количеството алфа-фетопротеин варира от 0,5 до 23 при момчета и 64 при момичета.

Забележка: Някои лаборатории използват анализатора Cobas 8000, лабораториите Roche Diagnostics и за него скоростта на горната стойност по метода на твърдофазна хемилуминесцентна ELISA е 5,8 IU / ml.

По отношение на нормата на AFP по време на бременността, за да се оцени концентрацията му, има таблица на алфа-фетопротеин:

Седмица 1-12 0.5-15 IU / ml
12-15 седмица 15 - 60 IU / ml
15-19 седмица 15 - 95 IU / ml
19-24 седмица 27 - 125 IU / ml
24-28 седмица 52 - 140 IU / ml
28-30 седмица 67 - 150 IU / ml
30 - 32 седмица 100 - 250 IU / ml

Натрупването на алфа-фетопротеин и увеличаването на нейната концентрация преминава, докато бебето расте, създава и диференцира тъканите. След като бебето има изцяло формирани органи и тъкани, след 32-та седмица от бременността, увеличаването на концентрацията на този протеин спира. Сега тъканите само "наддават на тегло", но нищо ново в тялото на плода не е положено.

Какво е MOM?

В сериозни, големи лаборатории, резултатът от анализа се дава не само в единици на милилитър (U / ml), но и използва друг, улесняващ индикатор. Тази мама е множествена медиана, кратна на медианата.

Как да изчислим тази стойност? За да се направи това, концентрацията на алфа-фетопротеин в пациента се разделя на средната концентрация, нормална за даден период от бременността. Следователно, знаменателят е медианата на концентрацията. В резултат на това за всяка една от седмиците на бременността има известни вариации в стойностите, но нормата в кратно на медианата за всеки период трябва да варира от 0.5-2.0 MoM. Ето защо, ако една бременна жена получи резултат през всяка седмица, например 0,6 или 1,4, то това е норма.

В специализираните перинатални центрове, както и специалистите по патология на бременността, съществуват специални, коригирани единици на ММ. Те отчитат не само нормалната концентрация на алфа-фетопротеин на различни етапи от бременността, но има и специални корекции за телесното тегло на бременната жена, възрастта, наличието на рискови фактори и различни заболявания.

Трябва да се помни, че ако една бременна жена приема препарати от моноклонални антитела, това също може да промени резултата и да доведе до ненадеждни показатели. Интересното е, че при жени от негроидната раса показателят алфа-фетопротеин на всички етапи на бременността е средно с 15% по-висок, отколкото при бялото, а при жените от монголоидната раса, напротив, процентът е по-нисък. Ако жената има диабет от първи тип, т.е. инсулинозависим, тогава концентрацията на алфа-фетопротеин ще бъде по-ниска от тази на здрава бременна жена по едно и също време.

При какви условия се променя алфа-фетопротеин и кога се смята за опасно?

Причини за отхвърляне

Тук няма да изброяваме подробно различните аномалии на плода, които могат да включват различни заболявания, които възникват с увеличаване на AFP. Тази патология на плацентата и тератома на плода и малформациите. Въпреки това, на практика се приема, че алфа-фетопротеинът, който се увеличава до голяма степен, показва с много висока степен на вероятност развитието на дефекти на невралната тръба на плода. Това са спина бифида, тежка, несъвместима с дефекти в живота, като анефен (липса на мозък). Но концентрацията му може да падне и това също е много лош знак.

Нисък алфа-фетопротеин при кратък период на бременност (до 15 седмици) може да говори за заплахата от спонтанен аборт, за риска от преждевременно раждане, ако терминът е по-късно. Малък брой показва, че растежът на плода е забавен, бременността може да бъде замразена или да се развие развитие на мехурчета.

С висока вероятност ниският алфа-фетопротеин показва хромозомни аномалии. Това са болести като синдрома на Даун, Патау или Едуардс. Но понякога това просто свидетелства за затлъстяването на бременна жена.

Но за да могат биохимичните методи по-точно да разберат за вероятността от наследствено заболяване, е необходимо да се проведе троен анализ заедно, когато в допълнение към алфа-фетопротеина се изследва и hCG. В крайни случаи, най-малко - двоен анализ: hCG и алфа-фетопротеин. Например, ако и двата показателя са много високи, това показва наличието на открити дефекти на плода и ако и двата показателя са ниски, това показва тежка форма на плацентарна недостатъчност.

Анализ на AFP (алфа-фетопротеин) по време на бременност: кръвна скорост

Алфа-фетопротеин (AFP, AFP, α-фетопротеин) е протеин, който се произвежда от жълтъчния сак, а след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона. AFP анализът по време на бременност се използва за диагностициране на вродени малформации на плода. В повечето случаи промените в АФП са свързани с наличието на акушерска патология при майката. В онкологията алфа-фетопротеинът е маркер за първичен рак на черния дроб.

По време на бременността, а-фетопротеин прониква от плода в кръвта на майката от шестата седмица от бременността и нараства прогресивно, достигайки максимум от 32-33 седмици бременност.

Кога да се вземе AFP анализ по време на бременност

Бременни жени дават кръв за анализ на AFP в началото на втория триместър за период от 16-20 седмици (оптимално 16-18 седмици), заедно с анализа на hCG за скрининг за вродени малформации на плода.

Най-точните резултати могат да бъдат получени, когато се извърши кръвен тест между 16-та и 18-та седмица на бременността; проучване преди 14-та или 21-та седмица не дава точни резултати.

Анализ на AFP по време на бременност в кръвта

Протеин Алфа-фетопротеин се нарича от плода ("плод") - фетален протеин. AFP почти напълно изчезва от кръвта в рамките на една година след раждането на човек. На възраст от 1 година, нормалното ниво на серумния AFP в кръвния серум е същото като при възрастни, т.е. по-малко от 15 ng / ml. Въпреки това, протеинът се появява в кръвта на възрастните с развитието на рак на черния дроб и някои тумори на репродуктивната система.

При бременни жени алфа-фетопротеинът е пряко свързан с много процеси, протичащи в тялото на жената. AFP предпазва плода от имунното отхвърляне от тялото на майката.

Нивото на алфа-фетопротеин е свързано с периода на бременност, масата на плода, отразяваща степента на зреене на плода и зрелостта при раждането.

Степен на AFP през седмица от бременността

AFP MoM норма по време на бременност

Нормалното ниво по време на бременност е нивото на AFP от 0,5 до 2,0 MoM. Следователно, ако заключението показва, че нивото на AFP е 0,2, тогава става дума за намалена концентрация на протеин, и ако стойността на алфа-фетопротеина надвишава 2 MoM, тогава става дума за повишено ниво на протеин.

Норми AFP и hCG

В кръвта на жени, които са бременни с плод със синдрома на Даун, средното ниво на AFP през втория триместър е понижено, а нивото на hCG е увеличено. Въз основа на това, изследването на серума на бременни жени върху AFP и hCG се използва като метод за масово пренатално изследване на майки, с което можете да формирате високорискова група сред жените с наличието на фетални CNS дефекти (синдром на аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида).

Съдържанието на AFP и hCG с различни периоди на бременност е нормално *

* Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клинична оценка на лабораторните резултати

Лекарите обръщат специално внимание на бременни жени, които при преразглеждане на маркерите имат постоянен спад (или на долната граница на нормата) на стойностите на AFP, като едновременно с това увеличават стойностите на hCG. Бременните жени с такива анормални серумни маркери са изложени на висок риск (за синдрома на Даун).

Анализът на AFP по време на бременността се увеличи

Рязко повишаване на концентрацията на AFP в серума на бременни жени през втория и третия триместър (нормално, AFP намалява с увеличаване на гестационната възраст) се определя с тежка хемолитична болест и със заплаха от аборт и преждевременно раждане.

При бременност, AFP може да се увеличи в следните ситуации:

многоплодна бременност;
фетална чернодробна некроза (поради вирусна инфекция);
малформация на феталната неврална тръба (аненцефалия, spina bifida);
пъпна херния на плода;
патология на бъбреците на плода;
недостатъчност на предната коремна стена на плода;
други фетални малформации.

Превишението на физиологичната концентрация на AFP два или повече пъти винаги показва наличието на ембрио-фетална патология.

Когато концентрацията на алфа-фетопротеин е два или повече пъти по-висока от нормата в 15-18-та седмица от бременността, рискът от синдром на задържане на растежа на плода (растеж) се увеличава 3 пъти.

Най-високите концентрации на AFP (до 350 IU / ml) са определени в кръвта на жени с мъртви фетуси по време на пълна бременност.

Установена е връзка между повишеното ниво на AFP през втория триместър на бременността и ниското тегло при новородени. Майките на новородени с тегло под 2500 g са имали ниво на AFP по-високо от 2.3 MoM.

При 20% от жените без тежка патология на бременността и плода, се наблюдава увеличение на АФП по отношение на 15-16 седмици бременност поради фетална хипоксия, гестоза, Rh-конфликт и фетоплацентарна недостатъчност.

Анализът на AFP по време на бременност е нисък

Концентрацията на AFP в кръвта се наблюдава при хромозомни синдроми: синдром на Даун, делеция на хромозома 18 и синдром на Klinefelter. Анормално ниско ниво на AFP след 10-та седмица от бременността може да се счита за доказателство за синдрома на Даун.

При синдрома на Едуардс и някои тризомии нивото на АФП остава непроменено.

Също така, ниската концентрация в серума на една жена може да показва фетална хипотрофия и неразвиваща се бременност.

AFP по време на бременност и прееклампсия

Установена е значителна корелация между високите или ниските нива на AFP през втория триместър на бременността и развитието на прееклампсия.

При лека прееклампсия средното ниво на AFP остава почти непроменено. При умерено тежка прееклампсия се наблюдава намаляване на нивото на AFP от 33-37 седмици на бременността до раждането. При тежка прееклампсия, количеството на AFP е значително намалено още в началото на третия триместър (28-32 седмици). Така, количеството на AFP в серума се увеличава с физиологична бременност и намалява адекватно на тежестта на прееклампсията.

Общи правила за подготовка за анализ на AFP

Не се изисква специален препарат за анализ на алфа-фетопротеин. Материалът за изследването е серум. Препоръчително е да се дава кръв сутрин на празен стомах, между вземане на кръв и последното хранене, за предпочитане е да се издържат 4 часа, докато водата може да се пие както обикновено.

Резултатите от анализа се получават доста бързо - в рамките на един ден, ако е необходимо спешно изпълнение, тогава е възможно да се получи отговор в рамките на 2-3 часа.

Кръвен тест за AFP по време на бременност: нормално

Технологичните възможности на съвременната медицина са се увеличили значително в сравнение с по-близкото минало. Съвременното оборудване, методите и методите за анализ ви позволяват да следите ясно клиничната картина на здравословното състояние на бременна жена, развитието на бременността (бременност), състоянието на плода.

Анализът на AFP по време на бременност не винаги е необходим, обикновено се предписва в случаите, когато лекарите се нуждаят от по-пълна клинична картина на хода на бременността. Но в някои случаи този вид анализ трябва да се извършва задължително, което ще разгледаме по-долу.

Какво е AFP и защо трябва да знаете нивото му в кръвта по време на бременност

Щастливото време на бременността в живота на всяка жена е изпълнено с различни чувства и тревоги. Има много грижи - трябва постоянно да следиш здравето си, да променяш имиджа и ритъма на живота, защото от нея зависи по-нататъшната съдба на жена, нейното семейство и бъдещото й дете. Единственият начин за успешно преодоляване на този път е да се чуят съветите и препоръките на лекуващия лекар, да се следват всички негови инструкции и да се преминат тестове навреме.

AFP е съкращение от α-фетопротеин (алфафетопротеин), вид от две части (състоящ се от полипептидни "нишки" и полизахариди) гликопротеинови протеини. Въпреки сложността на структурата си, този протеин принадлежи към така наречените "протопротеини" - древни органични образувания, чието съществуване се оценява в милиони години.

AFP функции

Този вид протеин започва да се синтезира в женското тяло през първите седмици на бременността. Той се произвежда от жълтото тяло (част от овариалната фоликуларна единица) и изпълнява трансферната функция, като осигурява транспортирането на полиненаситени мастни киселини от кръвта на бременна жена до кръвта на плода, където последните изпълняват хранителната и строителната роля.

При нормални условия, при липса на бременност или рак на черния дроб, тялото не произвежда AFP. Транспортната функция се осъществява от протеини, близки до α-фетопротеините - албумин, по-специално серумен албумин (СА). От него се правят мембрани на еритроцитите, благодарение на които червените кръвни клетки могат да носят хранителни вещества в тялото.

Разликата между AFP и CA е, че клетъчните мембрани, конструирани от AFP, имат по-строга осмотична функция, т.е. пропускливостта на мембраните е по-строга от тази на еритроцитите, по-селективни, ориентирани към специфични химикали. Защо ви е нужен? Медицинската наука все още не може да даде точен отговор. Най-вероятно е идеята, че този механизъм е пряко свързан със защитата на плода от имунитета. Освен това тази защита действа и от двете страни на биологичната бариера: AFP защитава плода както от собствения си имунитет, така и от имунитета на майката.

Какво е полезно познаване на нивото на AFP по време на бременността?

При жена по време на бременността нивото на АФП се проверява за съответствие със стандартите по отношение на продължителността на бременността и информацията, получена чрез други методи на изследване (ултразвукова диагностика, амниоцентеза). Ако стойностите на α-фетопротеина се намалят или увеличат, това ще бъде доказателство за възможни патологии в развитието на плода.

Анализ на AFP

Известен медицински учен, изследовател Й. Татаринов, който изучава рак на черния дроб, установи, че AFP е добър определящ фактор (маркер) на рак на черния дроб - първичен хепатоцелуларен карцином. Заедно с колегите си, професорът разработи метод за тестване на нивото на АФП, който по-късно е наречен “Реакция Татаринов-Абелев”.

Тъй като α-фетопротеинът е тясно свързан с гестационния процес, ефективното определяне на неговото ниво се използва успешно при диагностицирането на патологии, свързани с развитието на плода. Днес тестът AFP се комбинира с анализа на нивото на естриол (естроген-стероид, произведен от яйчниците) и hCG (човешки хорионгонадотропин). Такъв трикратен анализ се нарича троен скрининг (от английски скрининг - „селекция“).

Процедурно AFP анализът се извършва по метода на вземане на кръвни проби от вена (5-10 мл.).

Показания за анализ на AFP при бременни жени

Бременността е възникнала в резултат на кръвосмесителна връзка, брака между близки роднини.
В семейството (майка, баща, родители, родители на родителите им, както и близки роднини на родителите) имаше наследствени заболявания (синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Даун, синдром на Едуард, полисомия на Х и Y хромозоми).
Семейството вече роди деца с генетични аномалии.
Майката, бащата на детето или техните родители са практикували начин на живот, който би могъл да повлияе на развитието на патологии в ембриона на генетично ниво (алкохолизъм, наркомания).
Един или двамата родители страдали от радиационна болест в миналото, живееха близо до атомна електроцентрала и често бяха облъчвани с рентгенови лъчи (повече от 6 пъти годишно).
Патологични промени в мозъчната тъкан и органи на ендокринната система на плода.
Предполага се, перинатална аномалия, например, многоплодна бременност.
Късна доставка (след 35 години).

Подготовка за анализ

Много хора, за съжаление, не разбират важността на подготовката за процедурата за анализ, но това е важно, защото точността на показанията е сериозна помощ за лекуващия лекар при определяне на истинското състояние на бременна жена. Кажете, преди да анализирате трябва да следвате проста диета за няколко дни - не яжте пържени, пикантни, солени, не пийте алкохол - и пациентът игнорира тази забрана. Защо резултатът от анализа ще бъде размазан, ненадежден.

За да избегнете подобни ситуации, изследователската медицина ви приканва да следвате тези указания:

следват проста диета за 3-7 дни преди процедурата;
Да не се използват лекарства и хранителни добавки за 2-3 дни преди процедурата;
Да не се пуши преди процедурата в продължение на 12 часа;
избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести, движение на разстояние повече от 20 метра, интензивни физически упражнения;
не яжте нищо за 7 часа преди анализа (можете да пиете вода или неподсладен чай);
при наличие на алергии е наложително да се избягва контакт с алергена в навечерието на анализа.

Приложен AFP тест ще бъде прилаган още няколко пъти по време на бременност.

За да се съчетаят резултатите и да няма лабораторни изкривявания, експертите съветват да посетите една и съща изследователска станция, лаборатория, комплекс.

Показатели на нормата и патологични отклонения в стойностите на AFP

Отклонение от нормата на AFP е сигнал, който показва на специалиста, че може да има нарушение в развитието на плода. Повече информация за нормите на AFP в таблицата:

Таблица с нормите на AFP по време на бременност

Ако по време на бременност степента на AFP е надвишена, то това може да означава следните аномалии:

Аненцефалия.
Големи плодове, теглото му е над нормата 1,5-2 пъти.
Хидроцефалия (капка на мозъка).
Жената носи повече от един плод.
Плодът има провал на предната коремна стена, херния на пъпната връв.
Неправилно установена бременност.
Фетусът има бъбречна, чернодробна недостатъчност.
Хромозомни аномалии.

Ако по време на бременността анализът показва ниско ниво на AFP, тогава са възможни следните патологии:

Забавяне в развитието на плода.
Синдром на пропуснат аборт.
Неправилно определена бременност.
Балон дрейф (това явление се наблюдава в случаи на зачеване на повредено яйце, здравословно развитие на ембриона не се случва, хорионните вълни набъбват и започват да приличат на мехурчета роса - оттук и името на патологията).
Бъдещата майка има остър диабет.
Заплахата от спонтанен аборт (спонтанен аборт).
Хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Потау).

Анализ на AFP по време на бременност и скоростта му през седмицата

Не всяка бъдеща майка знае точно какви изпитания дава в посока на лекаря по време на носене на детето. Да, не винаги е необходимо. Въпреки това, AFP анализът е добре известен на бременни жени. Какво изследване е това, какво пише и какви са нормативните стойности на АФП по време на бременност, ще опишем в тази статия.

Какво е това?

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин в организма на майката се формира по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото е открито като маркер за рак и едва през втората половина на двадесети век лекарите и учените забелязват модел - протеинът се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.

Алфа-фетопротеинът е много подобен на друг протеин, серумен албумин.

При възрастни транспортира различни вещества с ниско молекулно тегло в тъканите. При бебе, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - носи вещества, необходими за растежа и развитието на кръвта към всички тъкани.

Всички функции на тази изумителна протеинова наука все още не са известни. Затова в енциклопедиите и научните справочници има формулировка „вероятни функции”, „възможни и предположителни функции”.

Тези възможни функции на АФП включват имуносупресивен ефект - протеин с неизвестни механизми, който засяга имунната система на жената, потискайки неговата активност и възможно отхвърляне на плода, който е само наполовина роден. Също така, АФП се „подозира” за подтискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира негативно на нови съединения и протеини, които получава с майчината кръв.

В самото начало на бременността белтъкът AFP се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, три седмици след зачеването бебето ембрион започва да произвежда необходимото белтъчно съединение. Веществото влиза с урината на трохите в околоплодната течност, а оттам - в кръвта на майката, за да бъде извадена.

Броят на AFPs постепенно се увеличава, а от 11-12 седмици е добре дефиниран в кръвта на една жена.

До 16-17 седмица концентрацията на веществото се повишава до високи нива.

Най-високото съдържание на AFP в кръвта на една жена се наблюдава на 33-34 седмици, след което количеството на ембрионалния (фетален) протеин започва бавно да намалява.

Протеинът се използва широко при лечението на много заболявания, включително онкологични заболявания. Той се извлича от плацентарната и абортната кръв. Докато носите бебе, нивото на AFP може да показва възможни усложнения и генетични аномалии на плода.

Защо се прави анализ?

Анализът за алфа-фетопротеин се нарича също и тест на Татаринова-Абелев. Той влиза в т. Нар. "Троен тест", който се възлага на всички бременни жени като част от втория пренатален скрининг.

Счита се, че най-доброто за анализ е 16-17-18 седмици от бременността, тъй като през този период протеинът е добре дефиниран в кръвта на една жена и има надеждна диагностична стойност.

Плод, който има хромозомни аномалии (синдром на Даун, Търнър, Патау и други, немоларни тризомии, както и малформации на нервната тръба - мозъка и гръбначния мозък) произвежда определени количества от този протеин.

Нивото на AFP може индиректно да прецени възможното отклонение в развитието на детето.

За да стане картината по-пълна, концентрацията на фетален протеин се сравнява с нивото на hCG (хорионгонадотропен хормон), както и с нивото на свободния естриол.

В някои клиники също се определя нивото на инхибин, хормона на плацентата, и след това анализът се нарича "четворно изпитване". Допълва лабораторната картина на ултразвука, която задължително се извършва в рамките на скрининг проучване.

Кръв за анализ, взета от вена. Една жена трябва да дойде в лабораторията или стаята за лечение на гладно, на сутринта, след като е отменила всички хормонални и антибиотични лекарства, ако е предписано от лекар.

Няколко дни преди да се вземе кръвен тест, бременната жена трябва да откаже да приема мастни и сладки храни, големи количества сол, газирани напитки, кафе. Ако бъдещата майка пуши, въпреки очевидната вреда на този навик, трябва да се въздържате от пушене в продължение на 3-4 часа, преди да дадете кръв.

Нервният фактор също може да повлияе на резултатите от анализа, така че на жената се препоръчва да не бъде нервна.

Кръвен тест за AFP по време на бременност: нормално

Бременност и раждане - много важен период в живота на една жена. Можете да се грижите за здравето на детето още в самото начало на бременността, а съвременната медицина и технология могат да осигурят ефективна помощ в това отношение. По-специално, различни тестове могат да изследват тялото на жената и нейното бебе.

Сред тях може да бъде кръвен тест за AFP. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е - алфа-фетопротеин по време на бременност, защо е толкова важно и как се измерва.

Свойства и стойност за тялото

AFP е съкращение, което означава алфа-фетопротеин. Анализът на AFP по време на бременност е начин за откриване и предотвратяване на развитието на фетални дефекти.

Алфа-фетопротеин се образува по време на развитието на ембриона и плода. Този протеин е открит през 1944 г., но учените все още не са проучили напълно всички негови свойства и функции. Известно е, че алфа-фетопротеинът първоначално се произвежда от жълтото тяло на яйчниците на бременна жена, а след това от 5-тата седмица плодът вече може да го произведе сам. Синтезира се от черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона; той е предшественик на албумин. От голямо значение е способността на AFP да предпази бъдещото бебе от отхвърляне от имунната система на майката. Тя включва и транспортирането на кислород до плода.

Как се променя нивото на AFP по време на бременността

На 5-та седмица от бременността ембрионът е готов да започне самостоятелно продуциране на алфа-фетопротеин, което е необходимо, така че новият организъм, който се развива в него, не отхвърля имунитета на майката. В процеса на растеж и развитие на бебето нивото на протеините постепенно ще се увеличава. Ембрионът го отделя в амниотичната течност в утробата, откъдето влиза в кръвта му, и след това се елиминира от тялото си чрез процеса на естествен метаболизъм.

Концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на майката, съответно, ще се увеличава с времето и ще достигне максимална стойност на 32-34 седмици, след което ще намалее. Нивото на протеините се връща към нормалното, по-близко до времето, когато бебето е на една година и става същото като при здрав възрастен. Оптималният период за диагностициране на нивото на AFP в тялото на бременната жена е 12-16 седмици. Данните, получени през този период, са най-ценни за изследването.

Показания за алфа-фетопротеинов анализ

След като дойде при акушер-гинеколог, на бременна жена може да бъде предписан анализ за контрол на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта въз основа на нейното здравословно състояние и анамнеза.

Съществуват редица медицински показания, в присъствието на които лекарят може да препоръча да се направи тест за AFP по време на бременност:

възраст на бременната жена над 35 години;
съпрузите са близки роднини;
история на един от съпрузите или близки роднини на генетични заболявания, малформации;
имат деца с дефекти в развитието и / или наследствени заболявания;
спонтанни аборти и мъртвородени;
първично безплодие или първична аменорея;
приемане на наркотици, които са забранени за бременни жени през I и II триместър, както е посочено в анотацията към лекарствения препарат;
рентгеново изследване.

Процедурата за подготовка и анализ

Лекарите препоръчват да се направи тест за алфа-фетопротеин за период от 13-15 седмици, тъй като това е периодът, когато резултатът от проучването при бременни жени е най-точен. За да се получат най-информативните и надеждни резултати от анализа, процедурата за подготовка трябва да бъде както следва:

За отмяна на лекарството за 1-2 седмици преди планирания ден на раждане, и ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря в момента на доставката на анализа, като посочите данните за точно кои лекарства и дозировката, в която са взети. Натрупващите се в тялото на жената вещества, които са част от наркотиците, могат да повлияят на резултата от изследването.
Изключвайте алкохолните напитки, пикантни, солени, мазни и пържени храни от диетата на бременна жена в навечерието на теста.
За ограничаване на физическото натоварване върху тялото на бременна жена, а именно носене на тежести и активни упражнения за 1-2 дни.
Тестването за алфа фетопротеин е строго на празен стомах и това е важно условие. Последното хранене трябва да бъде поне 8 часа преди анализа. На сутринта в деня на кръводаряване могат да се пият само 100-200 мл вода.

Анализ по време на бременност: норми и отклонения

Кръвен тест за алфа-фетопротеин по време на бременност може да започне от 12 седмици до 30-ти. През този период концентрацията му може да даде много информация за здравето на бъдещата майка и пренаталното развитие на бебето.

Тъй като нивото на AFP по време на бременността варира с всеки ден, съществуват стандарти за неговата концентрация през седмицата, които са удобни за разглеждане в таблицата: В случай, че се установи несъответствие в анализа на AFP, гинекологът може да предпише допълнителни изследвания, които могат да дадат по-ясна картина на състоянието здравето на жената и плода. Задължително е да се извърши ултразвуково сканиране, за да се определи точно продължителността на бременността. В хода на проучването лекарят може да потвърди визуално индикаторите и възможните малформации на ембриона.

Освен това лекарят може да насочи пациента към изследване на плацентарни хормони, за да разбере състоянието на фетоплацентарната система. Препоръчително е също така да се премине троен тест, който включва анализ на AFP, hCG и свободен естриол. Данните, получени от проучването, ще оценят риска от развитие на дефекти в плода и ще вземат необходимите мерки за запазване на здравето на майката и детето.

Стандартите за анализ на AFP и hCG по време на бременност са показани в таблицата:

Физиологични стандарти на съдържание

Физиологичните норми на алфа-фетопротеиновия индекс, получени в резултат на кръвен тест, са в диапазона от 10 ng / ml до 8 IU / ml.

Измерването на отклонението на AFP от нормата се извършва в единици, наречени ММ, стандарт за всички лабораторни изследвания. Това е индикатор за съотношението на действителното ниво на алфа-фетопротеин към медианата (средната стойност на съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта). Средната стойност е нормална, ако е между 0.5 MoM и 2.5 MoM. Дешифрирането на анализа на AFP по време на бременност ще покаже дали отклонението от нормата и медианата е значително. Използвайки индикатора MoM, можете да сравните стойността на анализите, получени в различни лаборатории и проведени по различни методи. Изследванията могат да се извършват чрез:

имунохимичен метод;
ензимен имунологичен метод.

За да разберете какво показва и показва кръвният тест на AFP, трябва да вземем предвид причините за повишената и намалената концентрация на AFP и нейния ефект върху тялото на бременната жена и на вътрематочното развитие на плода.

Повишена концентрация на AFP

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена означава, че може да има:

многоплодна бременност;
големи плодове;
малформация на феталната нервна тръба;
фетална чернодробна некроза;
патология на бъбреците на плода и пикочните пътища;
пъпна херния на плода;
Синдром на Шерешевски-Търнър.

Ниска концентрация на AFP

Ако концентрацията на AFP в тялото на бременна жена е под нормалната, тя може да означава:

Синдром на Даун в ембриона (при условие, че изследването е проведено след 10-та седмица от бременността);
синдром на патау;
тризомия 18;
вътрематочно забавяне на растежа;
смърт на плода или пропуснат аборт;
заплахата от спонтанен аборт.

Обобщавайки, трябва да се каже, че анализът за нивото на алфа-фетопротеин е важно медицинско проучване, което трябва да се направи в рамките на определеното от лекаря време, без да се придържа към тези препоръки. Навременното изследване на бременна жена може да предотврати риска от развитие на фетални аномалии и да спаси живота му. И само квалифициран лекар може да направи такъв анализ, така че не се страхувайте да се свържете с него за помощ.