Коронарен байпас - ревюта на пациенти

7 март, 2019 г. 15:23

Ново проучване показва, че комбинация от два лекарства, използвани при диабет и порфиринова болест, може да спре растежа на тройно отрицателния рак на гърдата.

6 март, 2019 г. 16:40

Изследователите са разработили и тествали стратегия, която принуждава раковите клетки да използват аутофагия.

5 март, 2019 г. 12:38

Ново проучване демонстрира ефективността на комбинация от две лекарства, одобрени от FDA при лечението на рак на панкреаса.

1 март, 2019 г. 14:38

Благодарение на новата система учените потвърдиха влиянието на четири гена върху рядка форма на рак в детска възраст.

Ако човек се препоръчва коронарен байпас, пациент, който е бил подложен на терапия в Израел, ще получи безценна услуга. Историите на хората ясно показват състоянието на медицината в Русия и в чужбина, описват тънкостите на лечението, инфраструктурата на клиники, професионализма на лекарите, цената на процедурите. В мрежата за операцията на коронарната артериална байпас, прегледите се откриват в специализирани форуми, където хората общуват със сходни симптоми, споделят истории за развитието на болестта и фактите за успешно лечение, собствените си страхове и страхове. Сред съмишлениците е лесно да получат подкрепата на разбирането на хората. В тази статия за операция на байпас на коронарните артерии, прегледите на пациентите се събират от различни източници. Опитахме се да не филтрираме прегледите, те се основаваха не на рекламни материали, а на истински истории от вчерашните пациенти.

CASH - тайната се крие в положителното

Шофьорът Александър Шаповалов на 66-годишна възраст претърпя коронарна артериална байпасна хирургия, чиито отзиви го вдъхновиха с увереност в медицинските манипулации. Лечението беше необходимо след два инфаркта. Първият се случи през ноември 2006 г. и дойде като изненада за Александър и семейството му.

Преди атаката не се появиха никакви симптоми: „... бях активен, търсех на работа и вкъщи. За неблагоприятен ход на делата е свидетелствал само задух, свистене при дишане, болка в гърдите. Няколко дни преди атаката се натъкна на брошура за това как да се държи по време на атака. Това ми спаси живота. След като имах време да се обадя на екипажа на линейката, трябваше да отворя вратата, преди силите да ме напуснат, за да могат лекарите да влязат в апартамента без никакви пречки.

Екипът ме заведе в болницата, където прекарах 1,5 седмици. След освобождаване, лекарят съветва да се подложи на ангиография на кръвоносните съдове. Аз се подчиних, без да говоря. Не знаех, че искам да живея толкова много, докато не бях изправена пред заплахата да умра преждевременно. При изследване се установява запушване на коронарните артерии. Лекарите препоръчаха CABG операция на сърцето, прегледите и прогнозите бяха благоприятни. Той не се подчини на професионалистите и горчиво плати за недоверието. След втората атака, след което чудно излезе.

Съпругата му настояваше за операцията на CABG, която тя внимателно преглеждаше в интернет, четейки профилни материали и отговаряйки на хора, които оцеляха след нещастието. Предадох преди убеждаването, реших да се подложа на байпас в Израел, въпреки че мислех, че ще живея толкова, колкото се измерва. Операцията е проведена в клиника Асута под интравенозна анестезия. Събудих се в интензивното отделение, около проводника, тръбата, пълна стерилност.

На следващия ден ме прехвърлиха в редовно отделение, където лекарите веднага започнаха да ме учат да овладявам физическа активност. Преди това изучавах ревюта за сърцата на АКШ във форумите и виждах, че пациентите пишат за предстоящото завръщане към нормалния си живот. Тялото ми го болеше, нямах настроение, исках да легна и да не се движа, но лекарят настояваше за упражнения. На първия ден от прехвърлянето в отделението седях, докато сестрата изправяше леглото ми.

След три дни обикалях около леглото малко по малко. Силите се върнаха, състоянието на здравето се подобри. Шест дни по-късно се качих по стълбите и слезе. На седмия ден ме пуснаха у дома. Не очаквах, че особеностите на коронарния байпас трябва да бъдат предадени на пациентите толкова точно. Наистина, само седмица след най-сложната намеса на хирурзите, ми беше позволено да се прибера вкъщи, където сестрата се грижи и лекува раната, която идва да провери състоянието на нещата. Първоначално не можех да повярвам, но като погледнах назад, осъзнах, че съм направил много за една седмица, възстанових се добре.

Специални благодарности на лекарите. Въпреки съпротивата ми те внимателно, но упорито вършеха работата си. Дадоха ми програма за рехабилитация. Върнах се у дома, стриктно следвам инструкциите на лекарите. Първо пих болкоуспокояващи поради тежка болка в гърдите. Спомням си как сестрата каза: не бъди герой, ако боли много. Трябва да пиете лекарството и да успокоите болката.

Един месец след операцията ми бе позволено да седна зад волана, но забраната за превоз на пътници все още не е вдигната. Те казаха, че ще гледат на държавата, когато им е позволено да се върнат към задълженията си. Белегът вече е подзатянул и изглежда чист. Раната на крака е почти излекувана, откъдето е взета вената. Четене за коронарна артерия, байпас, обратна връзка с пациента за секс, забелязах, че хората, които са претърпели операцията, се интересуват от този проблем. Интересно, но след първия инфаркт не исках дори да мисля за секс. Съпругата ми и аз сме заедно от 44 години, през което време тя е нараснала и не предизвиква такова желание, както преди. Въпреки това, след CASH, аз започнах да искам интимност с всеки изминал ден по-силен.

Мога да оставя коментар за работата на CABG по моите собствени впечатления. През целия период на лечение се опитвах да не се обезсърчавам, а напротив, да се шегувам, да се смея, да съм положителен. Опитах се да не мисля за възможно усложнение, тъй като маневрирането престава да бъде екзотична операция, ставайки стандартна процедура. Надявам се, че в Русия нивото на медицината скоро ще достигне до израелски. Мисля, че положителното ми помогна да се справя със ситуацията. Лекарите Асута проведоха работата с добро качество. Аз съм доволен, планирам да живея възможно най-дълго. И, разбира се, лекарите показаха умение, давайки ми възможност да се наслаждавам на всеки ден. "

Коронарен байпас - прегледи на пациенти в напреднала възраст

Преди три години Игор Иванович за първи път се сблъска с диспнея и усещане за притискане в гърдите му. Тогава той реши, че след 71 години всеки се чувства по този начин - това е неизбежното проявление на старостта. Коростелев И.И. отбеляза: „... никога не съм бил болен, винаги съм стоил на крака, не съм вземал болничен отпуск и съм се отказал по здравословни причини. И тук бях разкъсан, че нямаше сила да устоя. Реших, че трябва да е така, че е време да се пенсионира. Играх футбол през целия си живот, но напоследък стана трудно да се движа из полето, да ударя топката. Жена ми веднага подозираше, че нещо не е наред, заяви, че за мен отказът да играя играта е като универсална катастрофа за другите.

Още веднъж, на терена, имах рязък скок на натиск, приятелите ми се обадиха на линейка. В болницата те извършват катетеризация на съдовете под ултразвуков контрол, потвърждавайки, че съдовете в областта на сърцето са добре запушени с плаки, които предотвратяват свободното преминаване на кръвта, снабдявайки сърцето с кислород и го подхранвайки с полезни вещества. Лекарят препоръча CABG операция на сърцето - прегледите вдъхнаха доверие. Страхувах се да го направя в Русия заради моята възраст и лекарите честно казаха, че резултатът от операцията не е ясен, тъй като могат да възникнат усложнения.

Решил за пътуване до Израел. Пациентите в напреднала възраст са били там от много години без страх от опасни рискове. А процентът на оцеляване и благоприятен изход в Израел е много по-висок, отколкото в руската медицина. Подредени с координаторите за пътуването, взеха документите за здравословното състояние и отидоха за лечение в клиниката Assuta. Лекарят предложи да направя операция върху биещото сърце. Четох за прегледите за операцията на CABG, тъй като едва ли мога да си представя как ще продължи процедурата. Намерих информация, че за хирурга е по-лесно да контролира ситуацията, когато мускулите бият. Затова лекарят ме оперира, без да изключва сърцето. По време на процедурата не усещах дискомфорт и болка.

След операцията жена ми беше изненадана, че разпознах роднините и приятелите ми в интензивното отделение, какво да говоря за това да отида в редовен район. Когато прочетох за прегледите на пациентите за операция на байпас на коронарните артерии, забелязах, че много хора посочват липса на настроение в следоперативния период, остри скокове в емоционалността, преобладаваща апатия, скука и депресия. Искам да кажа, че не съм изпитвал нито едно от тези условия. Не бях неприличен, вреден, забравен и разсеян. Напротив, моите сили се събудиха, енергията се появи. Непрекъснато исках да превиша препоръчаните от лекарите стандарти за упражняване.

След като се прибрах вкъщи, си уредих среща с диетолог, след това отидох на диета според препоръчания план. В следващата клиника се записах за тренировъчна терапия, за да заместя обичайните товари с по-нежни, след шест месеца се върнах във футбола - не можех да го направя без този вид спорт, нещо не беше достатъчно за пълноценен живот. Приятели ми се шегуват да ме наричат ​​Диви, казвайки, че сред местните нападатели на полето, малко сравни с мен. Смее се, разбира се. Но в шегата винаги има истината. Горд съм, че на тази възраст мога да дам шансове на младите спортисти.

Мога да кажа честно, след като научих какво е коронарният байпас, обратната връзка от пациентите ми даде надежда. Но дори не можех да си помисля, че след трудна операция ще се почувствам победител. Мисля, че пред мен не се измерва нито една година щастлив живот с жена ми, децата и внуците. Сега стриктно спазвайте препоръките на лекарите, спазвам всички инструкции. Чувствам се чудесно - няма болка, дискомфорт, изтръпване в сърцето и задух. Нищо подобно.

Получавам голямо удоволствие от игрите с млади внуци. Дъщерята казва, че аз самият приличам на малко дете. И аз, изправени пред неприятности, се радвам, че живея и имам възможност да угаждам на близките си. Благодарение на лекарите от клиниката, координаторите. И специално благодаря на д-р Стерник Леонид. Неговите умели ръце ме върнаха към познатия живот и ми позволиха да остана на повърхността.

Операция AKSH на сърцето - Денис преглежда процедурата

“... Жена ми и аз не живеем в бедност, така че имаме възможност да ползваме услугите на частен лекар, който през последните 5 години се превърна в приятел на семейството. Срещаме се не само в проучванията, но и в реално време, когато искаме вечерта да пием stankanchik бира или да се разходите из Петър по Нева. На нашите последни срещи Валера обърна внимание на летаргията и умората, които започнаха да се проявяват в моето поведение. Неговата внимателност, както се оказа, спаси живота ми.

Издържах стрес-тест (сърдечен SPECT) и допълнителни изследвания. Оказа се, че една от коронарните артерии е блокирана с повече от 95%. За облекчаване на симптомите се препоръчва CABG на сърцето, обратната връзка от пациентите, които чета онлайн, беше окуражаваща. Реших да лекувам болестта в Асута - прочетох много добри неща за израелската клиника и нивото на медицината в чужбина. Не съжалявах. С мен отиде жена, която не искаше да ме остави сама. Платената за операцията е приемлива. Сформирана, благодарение на координационния център, бързо.

В болницата чувстваше повишено внимание към себе си, персоналът беше чувствителен към всякакви искания. Вената за операцията беше отстранена от крака. След операцията раните бързо се заздравяват. Той взема обезболяващи и други лекарства по съвет на лекарите. Валера на всеки етап проверява плановете за лечение, цялата информация, свързана с тях. Той каза, че всичко е направено професионално, просто няма какво да се намери в буквалния смисъл на думата.

Месец по-късно здравето ми се нормализира. Със съпругата ходим вечер, дишаме въздух. За първи път от много години той казва, че ме обича повече от преди. Възможността да ме загубиш влияеше много добре на нея. Стана внимателен, почтителен, опитвайки се да ме направи щастлив с всякакви средства. Това е втората младост. Много се радвам, че диагностицирахме болестта навреме и взехме мерки за коригиране на заболяването. Осъзнах, че обичам жена си и не искам да загубя идилията си с нея. Не се страхувайте от ужасни диагнози, не се притеснявайте за лошо здраве. Винаги има изход. Специални благодарности на лекарите от клиниката в Асута. "

Историята на Максим - болката започна в крака

Максим се обърна към координаторите с желание да премине изпит в Израел и да се лекува в клиниката на Асута. В Русия му се препоръчва хирургия на байпас на коронарните артерии, прегледите на пациентите в интернет предлагат възможност за лечение в Израел. Реши да не се колебае, Максим поиска помощ. На въпроса какво го накара да го направи, той отговори: „Аз съм на 61 години, не пуша, аз се занимавам със спорт повечето от живота си. Бях предупредена от болка в крака ми, внезапно се появи в средата на нощта. Знаете, сякаш изтръпването се разпространява по десния крак, причинявайки го да се вцепенява от липсата на движение. Станах, обиколих стаята и се затопли. Когато знаците започнаха да се появяват в дясната ми ръка, жена ми повика линейка. Екипът ме заведе в болницата, където ме прегледаха и каза, че е спешно необходимо да се извърши операция - байпас.

Не знам защо, но бях уплашен. Изкачих се до интернет в продължение на три часа, търсейки информация за лекари, клиники, цени. Написах писмо до координаторите, те ми отговориха след 3 часа. По това време просто не се катерех по стената от напрежението. Обадиха се на представителите на израелската страна, договориха се за операция в Асута. Три дни по-късно той беше там и се срещна с лекари. Операцията беше извършена на открито сърце. Не чувствах никакъв дискомфорт. Събудих се в интензивното отделение. Ден по-късно бях преместен в редовен район. Бях в болницата цяла седмица. След това той приема формата на рехабилитация на сърцето. Наех апартамент в близост до клиниката, подготвен за помощ на медицинска сестра.

Месец по-късно той отлетя в Русия. Роднините се срещнаха на летището. Приятели и близки хора. Чувството беше такова, че той се върна от следващия свят. И аз като момче стоях и се радвах на родния Шереметиево, лекия вятър на московските улици, усмихнатите лица на близките. Благодаря на докторите на Асута, че ми върнаха вкуса на живота. Искам да живея и да се наслаждавам всеки ден без страх от усложнения и сериозни последствия. Досега съм правил това. Внимателно измийте всички препоръки на лекаря. Надявам се, че резултатът ще продължи дълго време. "

Шунтиране на сърцето. Байпас на сърцето след инфаркт. Сърдечно манипулиране: прегледи на пациенти

След операцията

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, човек трябва да претърпи подходяща рехабилитация след сериозна намеса. Първите дни след операцията пациентът прекарва в интензивното отделение, където сърцето се адаптира към работните условия. Отнема около 10 дни. През цялото това време шевовете се обработват с антисептици и се правят превръзки. След 14 дни могат да бъдат отстранени шевовете.

След отстраняване на шевовете се увеличава физическата активност. Първоначално се разрешава спокойна разходка на разстояние до 1 км, като разстоянието се увеличава. След операцията на всички пациенти се препоръчва да се възстановят в санаторно-курортна среда, където се осигурява рехабилитационна програма след инфаркт.

Три месеца след операцията, тестът се извършва под натоварване - от пациента се изисква да извърши серия от упражнения и в този момент лекарят оценява работата на шунт с помощта на устройства за насищане на кислород с кислород. Ако всичко е наред, можете да се върнете на работа - всичко зависи от възрастта на пациента, общото здравословно състояние и естеството на работата.

Прогнозата е предимно благоприятна - десетилетия активен живот. Основното е да се следват препоръките на лекарите и да се следи здравословното състояние.

Коронарна артерия байпас хирургия присадка (CABG) е необходимо едновременно, за да се отървете от остър сърдечен удар и да го предотврати. Възстановяването на миокарден кръвен поток се извършва с шънт. Операцията е да се създадат анастомози - допълнителни начини за кръвоснабдяване на сърцето, заобикаляйки блокираните коронарни съдове.

В крайна сметка, причината за инфаркт е критично стесняване на коронарните съдове с атеросклеротична плака или блокиране с тромб. Последствията са смъртта на миокардната област, която може да завърши успешно с образуването на белег, но понякога става причина за летален изход.

След инфаркт сърдечният мускул отслабва, тъй като белегът не участва в редукцията - помпената функция на органа. Това означава, че миокардът е принуден да работи в напрегнат ритъм. Освен това атеросклерозата продължава да засяга артериите. Тези фактори увеличават риска от повтарящи се инфаркти. Единственият начин да се поддържа сърцето в работно състояние е да се създаде байпасен път към кръвоснабдяването.

След извършване на CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни.

Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, в болницата все още се извършва първична рехабилитация и продължават дейностите в рехабилитационния център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка.

Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим.

Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

• Инфекция на част или всички коронарни артерии;
• Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

AKSH може да се извърши в случай на множествена или единична лезия на артериите. По време на операцията в съдовете, в които се нарушава притока на кръв, се създават шунти - отклонения.

Той се произвежда чрез прикрепване на здрави артерии към коронарните артерии. В резултат на това кръвообращението трябва да заобиколи мястото на блокиране или стеноза.

По този начин шунтирането на сърцето позволява пълно снабдяване на кръвта към сърдечния мускул.

Не по-малко важно за успеха на CABG от професионализма на екипа от хирурзи, има положително отношение на човек към благоприятен изход от лечението. Тази операция не е по-опасна от другите видове хирургия, но изисква предварително внимателна подготовка.

Първо, както преди всяка кардиохирургия, пациентът се насочва за преглед, който се състои от ЕКГ, ултразвук, лабораторни изследвания и анализи, както и оценка на общото състояние.

Вие също ще трябва да направите ангиография (tikoronarografiyu). Тази диагностична процедура дава възможност да се определи състоянието на артериите, захранващи сърдечния мускул, да се идентифицира точното място на образуване на плаки и степента на стесняване.

Проведете изследване с помощта на рентгеново оборудване (рентгеноконтрастното вещество се инжектира в съдовете, след което се прави снимка).

В болницата се извършват някои диагностични мерки, някои - амбулаторно. Обикновено човек се настанява в болницата седмица преди операцията, като същевременно започва задълбочена подготовка. Един от важните му етапи е разработването на специална дихателна техника, която по-късно ще бъде много полезна.

Веднага след операцията, човекът е в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на белите дробове и сърдечния мускул. Много е важно по това време оперираното лице да диша правилно.

Периодът на престой в интензивното отделение може да бъде до десет дни, зависи от това, как сърцето е било прескочено. Рехабилитацията започва и в стационарната обстановка, а след това продължава в рехабилитационен център.

Шевовете на гърдите и мястото, където са взели материала за шунта, за да се избегне гниене и замърсяване, се измиват с антисептици. Извадете ги някъде на седмия ден, ако раните са зараснали успешно.

Показания за заобикаляне на коронарните съдове

Операцията се извършва само по строги показания, което позволява да се предотвратят усложнения в периода на възстановяване. Извършва се операция на спешен коронарен байпас, ако по време на ангиографията се открие лезия на няколко съда или основна коронарна артерия. Противопоказание е само инфаркт на дясната камера.

Между другото! Необходимо е и спешно маневриране след усложнението на балонната ангиопластика на коронарните артерии.

Рутинната хирургия на байпас, 3–7 дни след инфаркт, е безопасна за пациентите. Показания за AKSH:

1. Обструкция на лявата коронарна артерия с 50% или повече.
2. Свиване на няколко коронарни клона с повече от 70%.
3. Стеноза на горната част на интервентрикуларната артерия и други съдове.
4. Невъзможността за инсталиране на стента.
5. Аневризма на сърцето в комбинация с коронарна атеросклероза.

Висококачествената ангина е също индикация за операция, ако лекарствената терапия е неефективна. Шунтирането се препоръчва при пациенти с ниска сърдечна помпа или исхемична кардиомиопатия.

Няма възрастови противопоказания за извършване на CABG. Значението на съпътстващите заболявания, които предотвратяват извършването на коремни операции.

Последици след маневриране

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната.

Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения.

Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Инфаркт на миокарда;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
9. Постфурзионен синдром.

Прогноза след маневриране

Смъртността е 2-3% от всички случаи на оперирани пациенти. Продължителността на живота след маневриране не е свързана само с уменията на хирурга и специалистите на рехабилитационния център. Много зависи от пациента, резервните възможности на сърцето.

Важно е да се вземат лекарства, които укрепват сърдечния мускул, разреждат кръвта, спират прогресията на атеросклерозата. Необходимо е да се наблюдават параметрите на натиск и сърдечен ритъм.

Тези пациенти, които спазват препоръките на лекаря, водят правилен начин на живот, изоставят лошите навици, живеят в продължение на много години. В напреднала възраст и хора със съпътстващи заболявания, както и хора, които не се интересуват от тяхното здраве, този период е ограничен.

Внимание! Много е важно да се приложи адекватно физическо натоварване, както се препоръчва от лекуващия лекар. В крайна сметка животът в биологичния смисъл на думата е насищането на кръв с кислород и хранителни вещества. Този процес се ускорява по време на движенията.

Последните десетилетия подобряват технологията на сърдечния байпас след инфаркт. Възможно е в близко бъдеще, вместо собствените си шунти, скоро да бъдат измислени заместители, които не са податливи на атеросклероза или тромбоза.

CABG не само спестява от сърдечен удар, но и удължава живота на пациента в продължение на много години, при условие че лицето се откаже от навиците, които са го довели до операцията. Въпреки това, байпас хирургия не елиминира атеросклероза.

За да живеете по-дълго, ще трябва много да се опитате да преминете към балансирана диета, да приемате редовни лекарства, да правите адекватни физически усилия, за да поддържате сърцето си в добра форма.

Сърдечно манипулиране: прегледи на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици.

Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро.

Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция.

Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално.

Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот.

Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък.

Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.

Много хора казват, че възстановяването от CABG е трудно. Пациентите имат затруднено дишане, особено през нощта.

Някои казват, че за известно време те обикновено са били принудени да спят наполовина. Но след известно време хората вече не усещат болката зад гръдната кост, след около месец има значително подобрение на състоянието, тази динамика продължава по-нататък.

Пациентите, претърпели операция преди няколко години, казват, че се чувстват добре, заедно със здрави. Някои се оплакват, че трябва да преразгледат начина си на живот, да спрат да пушат и да се хранят.

Но като цяло всички хора, а не само тези, които са имали сърдечна операция, биха се отказали от лошите навици.

AKSH през очите на пациента

независими пътувания, евтини самолетни билети, самостоятелна виза, туристически прегледи, времето в курортите, коли под наем, застраховка за пътуване, туристически маршрути

AKSH през очите на пациента

24 септември 2013 г. 15:29

Сърдечни поздрави с превантиви или коронарен байпас.
Намерете началото на всичко и ще разберете много. / Козма барове /

1. Въведение.
Основното ми хоби в живота е пътуването на мотоциклет. Prekenstulen е най-популярният туристически обект в Норвегия. Това е 600-метрова скала на брега на фиорд с връх под формата на плоска платформа. От него се отваря красив пейзаж. Но за два часа тълпи от туристи се изкачват по планинската пътека не толкова заради пейзажа, колкото от възможността да отидат до ръба на пропастта. Няма огради, така че всеки може дори да седне на този ръб, да виси краката си в бездната. И може да легне, да пълзи и да погледне. Prekentstulen е много емоционално място.
Но вие не четете доклад за редовното пътуване до Норвегия, въпреки че пътуването беше, беше отлично и заслужаваше доклад. Този цитат ще донесе яснота: "Ако баща ви не се е обърнал към медицината, след една година, с вероятност единицата ще бъде фатална." Сърдечен хирург Н.
И така, с бездната, до края на която бях много близо, ние го измислихме. И сърдечни поздрави не са емоции, а проблеми с човешки орган. Симптоми, диагноза, лечение и нашите решения в това отношение. Посетих това „пътуване“ и реших да споделя опита на пациента. Причините са следните:
1. За да не се стигне до болницата “със сърцето” в линейка с сирена, лечението трябва да започне навреме. Но ние не започваме. Защото погрешно тълкуваме симптомите и защото се страхуваме. Ние нямаме минимална култура на пациент с кардиология и правим грешки.
2. Когато ми отне, установих, че има много малко разумна популярна информация по "кардиологичната" тема.
3. Това, което съм написал, е впечатление, основано на един случай: ИБС (исхемична болест на сърцето) под формата на ангина пекторис. Никой не е длъжен да вземе историята тук, за да поеме лидерството в неговия случай.

2. Път до лекарите. Организационна страна
Как да стигнем до лечението на кардиолозите? Той не разбираше как се подрежда на запад, но в 1/6 част от земята има три начина:
- спешно се отнасят онези, които са докарани до линейката с мигащи светлини;
- незабавно да третират тези, които са платили за лечението;
- Планирайте безплатно онези, които няколко месеца преодоляват бариерите по пътя към истински лекар.
Първият метод обикновено означава, че лицето е пренебрегнало симптомите и е чакало - има грешка при вземането на решения. Това е лош начин.
Да имате пари е ясно как да се държите: наблюдавайте симптомите и включете ресурсите си във времето. Отделна тема е ролята на запознанствата. Разбира се, ако отидете в частна клиника, тогава всичко е просто: ще платите за операцията и те ще го направят за вас. Но при аорто-коронарно шунтиране (CABG) сметката ще достигне десетки хиляди в световните валути. Но ако говорим за държавна клиника, тогава точното датиране е по-важно от парите сега.
Тези, които нямат пари и връзки, трябва да осъзнаят, че планираното безплатно лечение в сегашната си форма е начин за облекчаване на недостига на наличното лекарство към съществуващите нужди. Тъй като няма възможност да се третират всички с модерни методи на планова и свободна основа, организаторите на медицината са принудени да създават бариери и да лекуват онези, които преодоляват тези бариери. Аз живея в Литва и така изглежда в нашата природа.
След като подозира, че нещо не е наред със сърцето, бъдещият пациент на кардиологията трябва да се срещне с местния терапевт. Тук той чака за пореден месец или повече. Районният служител, видял валидността на оплакванията, ще даде указание на "нашия" тесен специалист - в този случай, на кардиолога. Този лекар има малко възможности да лекува ИБС: стентоните, да не говорим за шунтове, не могат да бъдат доставени без специална операционна зала. Но не можете да го заобиколите. Освен това, когато бях вкъщи след операцията, според установената процедура, трябваше да предпиша лекарство от „нашия“ кардиолог още в първия ден. Но по друга установена процедура, опашката за нея се формира на всички дни на прием за следващите 2 месеца. В резултат ситуацията: не мога да бъда без лекарство и не мога да стигна до лекар, наистина е създадена.
Но нашият герой изчака кардиолог, той видя, че пред него няма симулатор и се наредиха тестове, ЕКГ и други ултразвук. Те имат свои завои там, но след половин месец резултатът ще бъде: лекарят ще разпознае пациента като здрав или ще започне да ги лекува терапевтично, или ще се обърне към кардиологичен център. Да влезеш в такъв център е "правилната" цел, но проблемът е, че посоките там са неохотно издадени. Лекарите вероятно имат собствено мнение по този въпрос, но е трудно да се получи насочване от позицията на пациента. И ако да наложа случая си на установената практика, без да получа препращане, не бих оцеляла, или бих била в болница с инфаркт. И никой нямаше да има нищо за него. И ако първоначално е така подредено, лекарството е “на земята” и не изглежда мотивирано. Но трябва да следваме целия път, така че вървим по един вариант, посоката е издадена. След това следващият етап е регистрация в кардиологичния център и изчакване на коронарна ангиография. Месец 2. 3. Ако тя покаже, че има нужда от операция CABG, тогава ще я запише. И те ще го направят. Месеци до 6. 9.
Защо говоря за това дълго време?
Първо, полезно е да се разбере обстоятелството в „лекарственото“ устройство, че обикновен човек „от улицата“ е отрязан от нея. От районния терапевт - за няколко седмици. От "местни" лекари- "специалисти" - в продължение на няколко месеца. От сърдечни хирурзи в центъра - най-малко шест месеца.
Второ, отново бяхме убедени, че в трудни случаи свободната медицина е дълъг въпрос, дори и за определен човек. Следователно, очевидно е, че ако се появят симптомите на болестта, тогава правилната стратегия не е да чакаме, а веднага да започнем да прескачаме бариерите пред лекарите, които могат да ви излекуват.
За убедителност погледнете ситуацията през очите на страха. Някак си третирах зъбите си. Когато сделката беше свършена, на шега казах на касиера: "Ето, аз се върнах от лекаря жив." Тя погледна кой съм и отговори с един и същи тон: - Fi. Е, ако се върнете от хирург жив, наистина бихте свършили добра работа... ”В случая със сърцето едно и също: местните лекари, кардиолози“ на земята ”и диагностици в кардиологичния център не представляват опасност, защото не причиняват болка. В нашата история само един сърдечен хирург е ужасен, кой може да каже, че нещата са лоши, и тази или онази операция е необходима. Това, да, стрес. Но проблемът е, че по време на нормалния ход на събитията ще стигнете до този „ужасен“ сърдечен хирург поне шест месеца. И ако няма никой, който да се страхува от половин година, тогава е погрешно да се отлагат срещи с лекари поради „страшни” причини.

3. Пътят до лекарите. симптоми
Сега за това, защо отидох при кардиолози. Аз съм на 61 години. В детството "нищо" не беше болно. Докато расте, 3 години отпахал в спортния басейн, 4 години се занимавах с баскетболно спортно училище. Постоянно играеше баскетбол за различни национални отбори на мястото на пребиваване, той избяга на работа за няколко години (10 км). Никога не съм имал наднормено тегло, не съм ходил „през болници“ и получих първата инжекция на нежна точка на възраст над 50 години.
И тогава се появи интернет. Макар че се опитах да направя начина си на живот неактивен, но го правех рядко и повече за самодоволство. Осъзнах какво се случва по следния начин: не съм зъл в интернет, правя физически упражнения, не боли нищо, но това, което носи, е старост.
Първото звънец иззвъня преди 3 години. Синът ми и аз трябваше да вървим с миля и половина колкото се може по-бързо. Ние не отидохме, но се втурнахме, но след минута се помолих: „Да вървим по-бавно“. Синът се изненада, не толкова бързо и отиде. Е, да, отговарям ви, маратонецът, сега всичко не е бързо, но аз съм почти на 60 години.
Година по-късно забелязах, че една тривиална задача: на плажа Волга да загреба 50 метра до брега след плуване покрай всички буйове - самата река носи плувците по нея - стана много осезаема задача.
И едва в началото на 2013 г. осъзнах, че имам не просто нещо „погрешно“, а диагноза. Но това беше, след като сърцето ми не беше наранено, но ми се наложи да спра, ако обиколих средно 50 метра. Това, което беше постигнато, не остави място за илюзии. Реших, че ще отида на друго пътуване с мотор и ще се откажа. Това се случи. И бързо доведе до функционирането на CABG.
В процеса на "предаване" настъпи любопитна история. Аз се оплаках от сърцето на сина ми. Реакцията му беше предсказуема и незабавна: той ми направи среща с кардиолог в платен диагностичен център. Програмата тук е типична: кръвен тест, кардиограма в покой, ултразвуково изследване на сърцето и кардиограма при стрес. Новината беше добра и лоша. Хубавото беше, че нямах сърдечни пристъпи. Лошото беше, че кардиограмата под товар не съдържаше никаква коректност и беше подобна на траекторията на пиян моряк, който излизаше от кръчмата. Но видях това по-късно. И тогава лекарят каза, че не е открила нищо ужасно, но според нея е било полезно да отиде в специализиран център, за да продължи прегледа. Синът ми и аз се спогледахме. И лекарят продължи... Трябва да знаете, че влизането в такъв център не е лесно. Но ти имаш късмет: аз самият работя там, знам, че има свободно място, знам телефона да се обадя. Съветвам ви да не се отказвате от такава възможност. Ние не отказахме.
Малко по-късно, в медицинската ми история, имаше няколко дни между решението за извършване на операцията и самата операция. Имаше време да се замисли и аз почувствах, че има нещо нередно с аргумента, че съм в кардиология. Добротата на този лекар не отговаряше на суровите реалности на сърдечната операция около мен. И не разбрах какво става там. Но общуването с други пациенти и с моя сърдечен хирург поставя всичко на мястото си. Превеждам думите на този лекар на нормален език: „Тестът под товар показа, че състоянието на съдовете на сърцето ти е толкова лошо, че не мога да те пусна от офиса си. Можеш да умреш точно във фоайето на нашия център и това няма смисъл за нас. Затова или отиваш в кардиологията, където си в момента, или подписваш отказ, и в този случай лекарството в лицето ми измива ръцете си. Нищо лично: работата е такава.
Поучителната история е, че когато имате проблеми със сърцето, често трябва да вземате решения. И “предмедицински” - за реакцията на симптомите и “медицинската” - във връзка с предложенията на Вашите лекари. И тук правилото е просто: ако нивото на лекарите е вече сериозно, например опериращи хирурзи, тогава всичките им предложения трябва да бъдат приети.
Но обратно към симптомите. Тук имам малко опит поради моя конкретен случай. Тази особеност беше, че имах лошо състояние на сърдечните съдове, но, за изненада на моя сърдечен хирург, нямаше други симптоми на болестта, освен „спиране” на болката. Обикновено - задух. Това се случва рядко, обикновено при човек в такова състояние, нещо боли и сигнализира за проблеми. В такива случаи е по-лесно да се вземе решение за отиване в медицината.
Да, човек живее веднъж, няма опит със стареенето и за него е трудно да различи факторите си от симптомите на възникваща диагноза. Особено в началния стадий на заболяването. Но застаряването на населението е плавно изчезване на възможностите, в които нищо не трябва да навреди. Ако боли, това не е стареене. Или пример. На 15-годишна възраст плувах 100 метра в бруст след минута и половина. На 30 за почти същото. Така че на 60 години трябва да плувам тази сто за поне две минути. Нека три. Но плуваш. И ако не мога да плувам с оборудването си за плуване след 25 метра, то след 60 години това не е стареене, а сто процента „сърце“. В моя случай - съдовете му.
Разбира се, тук всеки има свои характеристики. Но идеята е, че болестта може да се разграничи от остаряването. Спортист за това, че е по избор. Не съм сгрешил, мисля, че здравият човек трябва да премине няколко километра за 20 минути на всяка възраст. До 75 години. И ако това не дава сърцето, тогава трябва да се обърнете към медицината и да разберете какво не е наред. Това е важно не само защото искаме да избегнем езда в линейка. Това е важно в контекста на избраната от лекарите стратегия за лечение въз основа на състоянието на пациента. Тук зависимостта е пряко пропорционална: колкото по-лошо е състоянието, толкова по-радикално (тежко) лечение. И отново стигнахме до заключението, че в медицината две и две са четири: в наш интерес е да се свържем с кардиолозите възможно най-скоро. Аксиома.

4. Диагностика. Тест за бягаща пътека и коронарна ангиография
Нека разгледаме по-подробно моя опит с диагностичния процес.
ЕКГ без товар е празна работа. Така че, освен ако аритмията не се регистрира или ще видите, че вече знаете: при наличие на симптоми дълго време сте избягвали лекарите и стигали, че сърцето ви не отговаря на никого. Мисля, че това е, за което се прави тестът: лекарите искат да се уверят, че все още можете да бъдете диагностицирани.
Ултразвукът на сърцето е нещо добро. Ето как един кардиолог, измерващ нещо, откри, че нямам сърдечни пристъпи. Този тест също ви позволява да оцените работата на сърдечните клапи.
ЕКГ под товар (неблагодарна проба) обикновено е бягаща пътека. Това е супер! Вие сте покрити със сензори, обяснете правилата и ходете. Три режима за две минути. Първо лесно ходене. След това машината ще повдигне пистата два пъти и ще увеличи скоростта. В самия край отново лесно ходене. Тестът ще даде конкретен отговор. Болни или все още здрави. Но ако отговорът е “Болен” и проблемът е в съдовете, тогава няма да има отговор на въпросите “Къде точно е причината и как да се лекува?” Коронарографията трябва да се направи, за да се отговори на тези въпроси. Лично аз съм близо до мнението, че ако симптомите показват ангина, тогава трябва да се направи коронарография, като се пропуснат всички предишни. С такъв радикализъм тя със сигурност ще бъде платена. Загубата на пари - цената на емисията е около 500 евро - ще спечелите време. Разбира се, лекарите няма да се съгласят с подобно опростяване и ще са прави: имах само ИБС и те се занимават с целия спектър от възможни сърдечни заболявания. Но аз, след като прекарах 6 седмици в различни болнични отделения, разговарях с много търпеливи колеги, бях убеден в две неща.
1. Ако има реални проблеми със сърцето, тогава се прави коронарна ангиография.
2. Нито стентоването, нито байпасът се извършват без коронарна ангиография.
Това означава, че статистическото правило е просто: има проблеми със сърцето - има коронарна ангиография. Но това все още не е температурата, която трябва да се измери, а не да отиде на ултразвук. Това е операционната зала и катетъра във вената и оцветителя в кръвта (нещо с йод и това едва ли е полезно) и накрая, това е рентгенова снимка. Да, всички без обща анестезия и болка, но без причина те няма. Затова трябва да решите: дали симптомите Ви са достатъчни за желанието за коронарна ангиография? Но ако решите, че сте достатъчни, коронарната ангиография трябва да бъде целта на живота ви.
Как се успокоява сърцето? Опции 3 броя (дадените цифри са условни):
1. Практически сте здрави, съществуващото стесняване на кръвоносните съдове е незначително (30% или по-малко), следователно терапевтичното лечение и промените в начина на живот са достатъчни. Но такова окончателно е малко вероятно. Защото, ако съдовете са стесни до 50% или по-малко, тогава няма симптоми или те са обективно трудни за разграничаване от естественото стареене. Следователно възниква въпросът: "Как се озовахте в коронарната ангиография?"
2. Вазоконстрикцията е доста осезаема (40... 70%), но много малко. В този случай сте се обърнали навреме и най-вероятно ще бъде предложено поставянето на механични съдови дилататори - стентове. Хирургия без анестезия и с много кратък период на рехабилитация. И в случай на използване на модерни стентове, с висок процент на ефективност и нисък "рецидив".
3. Вазоконстрикция или много силна (повече от 80%) или много (3 или повече). Тук чакате операция CABG. Тя е тежка и трябва да сте достатъчно здрави, за да го носите. Ако това не е така, тогава всичко ще остане, тъй като е: те ще предпишат терапевтично лечение.
Това е схематичен преглед на ситуациите по темата "Ангина". На практика много други диагнози и допълнителни източници на данни. И целта на този преглед е проста: още веднъж, за да ви убеди, че колкото по-рано отивате в медицината, толкова по-просто ви очаква лечението.

5. Решения. Точната диагноза е известна
Така че, тъжната истина в живота е, че ако след ЕКГ под стрес сте били изпратени до коронографа, тогава има малък шанс, че според неговите резултати те ще кажат: „Всичко е наред, вие сте здрави и не е нужно да правите нищо“. Всичко ще е наред, или няма да се обърнете към лекарите, или всичко ще завърши с приятни резултати от теста за бягащата пътека. Така че бъдете психически подготвени за факта, че чакате stentons или байпас. Не е необходимо да се разчита на терапевтичното лечение на ангина пекторис, защото това е отклонение от „нормалния“ ход на нещата. Защо? Нека отново разгледаме ситуацията.
Ако се обръщате към лекарите за сърцето, тогава има четири изхода: нищо, терапия и хирургия - за ангина пекторис, стентиране или байпас. Нищо - доста фантастично: фалшиви симптоми, ако има, рядко. Също така е лесно и със стентове: ако решат проблема, ще им бъде предложено да ги инсталират. Поради ниската травма, противопоказанията за тази процедура са редки. Но АКШ и операцията са трудни, а рехабилитацията е дълга. От гледна точка на здрав човек, това е нежелана "история". Но медицинският парадокс е, че ако един сърдечен хирург Ви предложи такава операция, тогава трябва да се радвате и да благодарите на Бога. Първо, сега сте на ниво медицина, където лекарите с лечебни стратегии рядко правят грешки и ако казват, че е необходима операция, тогава тя е необходима и други методи няма да ви излекуват. Да, лошо е, че се е случило, но е добре, че всичко е станало навреме. Второ, такива операции не се извършват няколко месеца след инфаркт. Е, разбрах това. И ако се предлага операция, това означава, че сте добре на тази страна. И това е голям плюс в тази ситуация. Трето, лекарите не предлагат такива операции на тези, които имат малък шанс да ги преместят. Разбира се, те не могат да предвидят и предвиждат всичко, а някои части от процента от всички пациенти не оцеляват. Но правилото и друга добра новина е, че ако ви предложиха операция на CABG, тогава консултацията с лекари стигна до заключението, че ще останете живи. И излекуван.
Две последствия произтичат от горното.
1. Ако се предложи терапевтично лечение, тогава или сте добре, или всичко е лошо. За съжаление първото се случва многократно по-малко от второто.
2. Ако е предложена операция на CABG, тогава в 999 случая от 1000 ще бъде голяма безумие да се откаже.
И има такива случаи. Точно в предоперативното си отделение те поставят човек с пристъп. Сърдечен удар. Неговата история беше интересна, защото преди 3 години той беше в точно същото положение като мен. Приликата е напълно завършена: както възраст, симптоми, така и начин за навлизане в кардиологията. И двамата бяхме предложили операция на CABG. Подписах необходимите документи и изчаках разрешаването на оживяването. И този човек отказал преди 3 години. Така той бил посъветван от по-малкия си брат, който случайно „легнал“ в кардиологията и заявил: „Братко, откажи - видях, че не всеки може да устои на такава операция на твоята възраст“. Лекарите не настояват и предписват терапевтично лечение. На практика това е планина от хапчета. И сега минаха три години. Здравето не е по-добро, но е по-лошо. Имаше сърдечен удар. Силна. Спешна болница. И съседът ми се чувстваше много зле в него, няколко пъти натискаше алармения бутон, призовавайки дежурния лекар. Но най-лошото беше, че той нямаше никакви перспективи. Той трябваше да живее възможно най-много с това, което е. Операцията не му беше предложена. И това не е дори сърдечен удар, но фактът, че 3 години терапевтично лечение "засаждат" бъбреците. Лекарите установиха, че работят по-малко от една трета от нормата, а това не е достатъчно, за да се прехвърли операцията. Осъзнавайки какво се е случило, човекът много емоционално съжалил за отказа си преди три години.

6. Операция CABG
Тези, които са се съгласили на операцията, започват да се подготвят за нея. Таблетките водят кръвта до желаното състояние. Изпълнява серия от стандартни здравни проверки. Рентгенова. „Специалният” лекар ще разгледа симетрията на реакциите на лявата и дясната половина на тялото, с други думи, липсата на инсулти. Ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата. Най-стресиращо беше да преглътне сондата, за да тества стомаха. А мнението на моите приятели по този въпрос беше отрицателно и съквартирантът току-що бе дошъл оттам и ругаеше. На практика, нещо е pshiknuli в гърлото, вмъкна една тръба в устата му, взел сонда и започна да казва кога да преглъщат, когато не диша. Чаках най-лошото, но скоро разбрах, че най-лошото свърши и няма да има никакво страдание. Като цяло, с правилното настроение, опитен лекар и следвайки инструкциите му, сондата не води до никакви проблеми в стомаха.
Всичко, което се случва, не е официално събитие: с някои "открития" операцията ще бъде отменена. Но ние вярваме, че не са открити противопоказания. След това, в деня преди операцията, хирург и анестезиолог ще ви посетят в отделението. Хирургът ще ви каже какво ще прави с вас. Той ще ви каже какво трябва да направите през останалите 24 часа и ще ви даде бележка със списък от случаи и телефонни номера: ваши собствени и реанимация. Анестезиолог - същият разговор, но от камбанарията му. Въпроси за толерантността на лекарствата и алергиите, за теглото и височината, за историята, че когато се събудите, ще намерите тръба в устата си, катетри във вените и някъде другаде. Помолете нищо да не се бие. И двете разговори са кратки и не са уморителни.
"Сувенири" на лекарите, ако операцията в държавната клиника се предава на почти всичко. Няма твърди и бързи правила и разпоредби. Забележителности там. Друг размер съответства на благосъстоянието на донора, но правилната стратегия не е да се стига до крайности: да не се притесняваш, ако си богат, да не се срамуваш от възможните „сувенири“, ако не си имал време да се обогатиш. Болничната стая в контекста на равенството на жителите не е баня: като цяло е ясно кой е кой. Така че стойте сами. Не се притеснявайте, ако не сте богати и не се втурвате, ако имате малко опит. Там всичко е просто.
На практика, основната задача в тази област е да не пропуснете анестезиолога. Къде ще го намерите тогава? Затова бъдете готови за посещението му в навечерието на операцията. И ако ви е изненадал, запомнете (попитайте отново, ако е необходимо) неговото фамилно име, за да знаете кого да търсите. Не забравяйте, че когато бъдете отведени в операционната зала, няма чужди тела. И хората там. Ето защо, не се притеснявайте, когато се срещате на вашата територия - в отделението. И накрая, вие не сте първите, които започват разговор по тази тема и лекарят отдавна е решил как да се отнася към предложения от този вид. Затова действайте!
За тази част ще има истински проблем, ако искате да представите цветя на специалист, който е направил коронарна ангиография. В моя случай диагностикът не дойде да направи брифинг. И по време на процедурата видях само работещите медицински сестри и лекарят седеше на оборудването някъде зад оградата. В резултат на това контактът отсъстваше. И след всичките случаи беше трудно да се стигне до него поради „географска“ причина: разполагането на диагностици е било такова, че външен човек не може да стигне до тях дори в болничната униформа на пациента. Тук може да се препоръча само телефон.
По-лесно е с хирург: и ще го виждате няколко пъти и винаги можете да го намерите - той има офис някъде близо до вашия район. Дори и в този контекст, трябва да се спомене „постоперативният” екипаж и медицинската сестра, ако тя наистина прави нещо за вас.
Интересен е въпросът „Какво ще стане, ако не подарите сувенири на никого?” Не мога да говоря за други места, но в Литва в кардиологията, ако вече имате операция, всичко ще изглежда същото. Ще те затворят и те ще действат и те ще ви събудят. Всичко е както обикновено. Никой от лекарите не дава никакви намеци и не определя условията - а аз не съм забелязал това и никой от моите колеги не споменава нито веднъж. Но от себе си ще добавя две разсъждения. Първата. След обща анестезия се събудих, сякаш бях спал един час на дивана у дома. Няма дискомфорт. И в някои случаи хората се събуждат с много тежка глава. И тогава въпросът остава неизследван: дали това е индивидуална реакция на анестезия или нещо друго. Вторият. Лечението, за което говорим, е трудна работа. И всяка работа може да бъде извършена добре и интересно, и тя може да бъде лоша и формална. Ясно е, че практиката на представяне на "сувенири" е насочена към повишаване на мотивацията. И тук ми е много трудно да вярвам, че навсякъде такава мотивация дава резултат, а в хирургията не е необходим опит за мотивация, защото е безполезен, защото не дава резултат. И по-голямата част от моите колеги не вярват в това. Следователно нищо - това е крайност, която е последвана или от най-бедните, или от хората, които са загубили интерес към живота.
Така че повечето от случаите преди утрешната операция се преработиха. Но нещо остана. В късния следобед е време да се обръсне. И преди коронарната ангиография е необходимо да се обръсне много, но веднага ще говорим за операцията. Без коса трябва да останат: ръцете, гърдите, корема, вътрешните страни на краката, от глезените до слабините включително. Това е задължителен и, в моя случай, трудоемък бизнес. Но пълнотата е във вашите интереси: съкращенията в АКШ са дълги, а след това „всичко“ там - превързочния материал, сензорите, - с велкро, които винаги трябва да откъснете.
По това време сестрата ще смени леглото и ще даде чисто бельо. Душ и се измива с дезинфекционен гел. От 18-00 не. От 00-00 не пийте. Спрете всичко в чантата. Изглежда, всичко.
Не, има още нещо, което трябва да направите: пушете за последен път. Дълго време беше време да се откажат, но тук причината е много по-голяма. Бях впечатлен от факта, че тези дни съм посещавал много лекари за преглед и всички те са безстрастно, в смисъл, а не за възбуда, задават същия въпрос: „Пушите ли?” Отговорих честно и положително, но лекарите, пишеше нещо, оставаше също толкова безстрастен, но на лицата им можеше да се чете: "Е, и глупак." И изследователят на корабите напълно „завърши“ с думите: „Същото е: въпреки пушенето, вашите периферни съдове са добри“. Накратко, в 22-00 пуших последен път. И той си легна. И с тази вечер нямах проблеми.
На следващата сутрин всичко беше обикновено. Е, разбира се, това е операция за мен - празник, а за болницата - сиви работни дни. Измитите. Не се дава закуска. Вместо това дойдоха две медицински сестри с носилка. За да не се носят напразно ненужни товари, те искат да премахнат всичко от себе си. Като цяло всички. Направих. Да вървим. Моментът е сериозен, но се шегуваме по пътя. Пресече границата на операционната единица. Пристигнахме: носилката се закачи на операционната маса. Той не направи никакво впечатление: е, нещо като страничен рафт във вагон от втора класа. Трябва някак си да се качим на него. И аз съм напълно гол под чаршафите. Заобиколен от няколко жени от всички възрасти, от които да избирате. Но преди да мога да се озадача, двете работещи сестри с репетирано движение издърпаха чаршафа си върху мен. Спуснах се от количката към масата и забелязах, че на лицата им блести усмивка. Е, хуморът на момента е ясен: след няколко минути те ще видят не само това, което е извън мен, но и това, което е вътре. Сестрите казаха сбогом и си тръгнаха.
Операцията не може да бъде взета под внимание. Това, което видя, не беше поразено от изобилието от оборудване и блясъка на хром. Точно обратното. Някаква празна стая. Търсех инструмент с очите си - той трябваше да впечатли, но не намери нищо. Очевидно по време на моето събуждане той беше скрит. Спомням си само тази лампа под тавана - сега тя е LED.
Анестезиолози - любители на шега. Моят човек бързо се появи отнякъде зад главата ми и попитах към коя ръка имам по-добри вени. Предложих му ляво. Той похвали избора ми. А асистентът му попита дали е удобно за главата ми. Ако вземем предвид, че за по-малко от минута ще спя безчувствено и те буквално ме отрежат, този въпрос е и хумор. Друг анестезиолог обеща приятно усещане.

7. Реанимация и рехабилитация
Първото нещо, което видях, когато отворих очи, беше, че на тавана вече няма специална лампа. Така че това не е операционна зала. Вариант едно: това е реанимация.
Нищо не боли. Вече е добре. В устата си намерих нещо пластмасово - не мога да говоря заради това, но не се притеснява да живее по друг начин. Ръце, крака - на място. Не е вързан. Разбъркайте. Оглеждайки се, виждам, че е окачен с катетри, тубули, тръби, сензори за всмукване и сензори, щипки за дрехи. Капкомер. В ляво има два работни монитора и стойка с инструменти, а от дясната има само рафт с инструменти. Свързан съм с много от тях. Разбирам, че заради всичко това не мога да стана от леглото. Но аз и. Аз не искам. Искам да лъжа, и тъй като правя това, тогава случващото се съвпада с желаното и аз се чувствам добре. Не чувствам никакво бръмчене или обещание за еуфория, но благодарение на анестезията и - не знам как да го нарека правилно, - лекарствена терапия, се чувствам напълно НОРМАЛНА.
В сегмента „операция - реанимация” представляват интерес два аспекта: медицински и мъченически. Ние не отиваме дълбоко в медицинската област и вярваме, че там всичко е добро: операцията е извършена навреме, екипът не е допуснал грешка, няма фатални странични ефекти. Въпросът остава мъченически. Трудно ли е да издържите всичко това? Отговорът не може да бъде пренебрегнат на етапа на вземане на решение за съгласие за операцията. Докладване.
Ситуацията е двусмислена. Имам няколко снимки по време на събуждането след анестезия. Въпреки техническото великолепие на оборудването и чистотата на постелките, в които погребах в чудото си, погледът ми беше ужасен. И какво да очакваме от човек, който се е върнал, ако не изцяло от мъртвите, че е много далеч? От друга страна - и това е най-важното - в кардиологията няма нищо общо с мъченията на Инквизицията. Всичко е организирано по такъв начин, че във всеки един момент или спах, или се почувствах НОРМАЛНО. Не трябваше да издържам на болката. В същата реанимация дори няма инжекции: те използват многобройните катетри, останали след операцията за спринцовки от всякакъв размер.
Затова се събудих в много по-интересно място от операционната. Ако го сравним с жп гарата, това ще бъде преувеличение, но не може да се нарече и тихо място за интензивното отделение. Първо, светлината постоянно свети и се чуват някои звуци. Второ, много хора. Всички са под командването на сестра, която има трима пациенти и дузина асистенти. Очевидно тези работници са общи за целия отдел, но има достатъчно хора в пространството за гледане. На трето място, този персонал не стои празен. Това променя капкомера и касетите с лекарства. След това погледнете назад и какво е по-долу. Всяка сутрин сменяйте леглото, а не само чисто, но се разстила и ново бельо. Тук трябва да страдаме: пациентът е обърнат на една страна и е помолен да остане в тази позиция, което е прилагането на максимални усилия от негова страна.
Не много забавление. Огледайте се, погледнете часовника на стената, изучете показанията си на мониторите. Основно забавление: погледнете монитора и започнете да се движите. В този случай цикличната линия на кардиограмата започва да бъде силно изкривена и системата издава звуков сигнал. Време е да спрем: никой няма да реагира на един-единствен звук, а серията със сигурност ще привлече вниманието на главната сестра. И ако тя разбира, че изхвърляте, то има много възможности да ви успокои.
Накратко, животът е в реанимация. И дори собственост. В операционната всички донесе без нищо, и там няма да забогатеят. Напротив, обратното: нещо отрязано. В реанимация малко по-добре. Недвижими имоти, банкови сметки, автомобили, мотоциклети в гаража? Е, някъде е записано, че го имаш. Но това е всичко на Земята и сега сте в космически кораб, който лети вкъщи във вселената. Но все още не пристигна. Следователно, колата ви в момента е напълно абстрактно нещо, недостъпно за вас, а не факт, че тя се материализира: космически кораб понякога се приземява неуспешно. Но има ли все пак? Има. Играчка надуваема топка. В зависимост от организацията на процеса, това е или елемент, който сте закупили от пред-хирургическия списък, или е направен от персонал от медицинска ръкавица. Всъщност, това е апарат за борба със застояването на белите дробове - трябва да го взривиш. Ти духаше и легна на гърдите си. Zakemarili. И тогава екип от медицински сестри променя леглото ви. Те си тръгват. И помниш топката и на нейно място не я намираш. Съжаляваш Това обикновено е всичко, което сте имали. Ти крещиш. Бригадата в страх се завръща. Вие ясно говорите (още нямате друг) да обясните какво е въпросът. Екип ви гледа с разбиране и ви прави нова топка. Вие сте щастлив, щастлив край. Завеса.
Сега един неочакван връх. Хирургът на предоперативния брифинг даде телефонните номера: неговото и реанимационно. Дадохте ги на роднини. Но не забравяйте да им кажете, че не е нужно да се обаждате на реанимация. Първо, трудно е да се получи чрез телефона: за оперативни въпроси персоналът има друга връзка и в същото време обаждането „от улицата“ рядко вдига телефона. Второ, тя е безполезна.
Обяснявам по-подробно. Вие сте най-близкият роднина на пациента. Вашият телефон със сигурност е записан в медицинската му история, когато е приет в болница. Ако самата болница не ви е повикала, това означава, че роднина ви е съвсем жив. Искате ли подробности? Правото желание. Но после се обади на сърдечен хирург. Това е и неговата работа: да оцени състоянието на оперираните пациенти. А реанимацията е сестра за реанимация. Мисля, че тя няма право да дава публични оценки за състоянието на своите отделения. Освен това, в случай на телефонно обаждане "от улицата", не е ясно на кого. Кажете, работата й ли е да следи състоянието им? Да, но само в оперативен смисъл. Това означава списък на наблюдаваните параметри, границите на техните отклонения, инструкции за действие, ако нещо се обърка. Плюс това, рутинни за хранене, премахване на урината, предотвратяване на пролежници, подмяна на спално бельо и почистване на пода. Но всичко това не ви интересува. Е, нека кажем, че ти е казала стойността на пулса на роднина ти. И така, какво По време на моето приключение съседът отдясно имаше 70 удара в минута, съседът напусна 110, имам 90. Синът ми ме попита в шеговита дума: "Каква бъркотия имат те с пулс?" Отговорът на сестрата за реанимация: "Първите два - три дни се случват. това е нормална дивергенция. "
Но понякога сестрата за реанимация вдига телефона. Тъй като тя знае въпроса, тя има блестяща фраза, която във всички случаи има изчерпателен отговор и нулева информация. В същото време. Това звучи така (с изкован глас): „Състоянието на пациента Казлаускас напълно съответства на операцията, която е извършена с него”. Какво е това? Ако след това тя го получи, тогава такава сестра изпраща до лекаря.
Самият аз бях действащ в миналото в АЕЦ и мога да преценя какви са професионално обучените и психологически подправени „момичета“ там. Със сигурност не ги правите твърде много. Така че не се обаждайте в интензивни грижи. Не отвличайте и не губете тези жени. Те трябва да стоят над вашия роднина на ден. Не се намесвайте.
Нека се върнем към чувствата на пациента. Има две актуални проблеми: не мога да си поема дълбоко дъх и не мога да се въртя в леглото сама. Така ще бъде по време на целия престой в интензивното отделение. Причината е, че няколко (в трите ми) дренажни тръби, стърчащи от гърдите и влизащи в контейнера под леглото. Те ще бъдат премахнати само преди да бъдат изпратени в отделението, и между другото, това е най-болезнената процедура в цялата тази история. Но доста толерантно.
А основният проблем на всеки пациент в една и съща история е анемията, физическата слабост, която я покрива. Да, аз също, когато чух за такъв „прост“ проблем, не го възприемах като проблем. Но в този случай реалността със сигурност ще надхвърли вашите очаквания. Съдете за себе си. Стандартен престой в интензивно отделение - два дни. През цялото това време пациентът не може и няма право да става от леглото. Плюс това, има интензивно лечение. В резултат на това не се усеща собствената слабост: човек лъже - така че е ясно защо трябва да лъже. И веднага след прехвърлянето в постоперативното отделение приключва разказът за техническите и медицински постижения на сърдечната хирургия. Започва фазата на рехабилитация и малко се е променило през последните 20, най-малко 40 години. При прехвърляне от реанимация, лекарят посочи критерий за натоварване: всичко може да се направи, но докато главата е замаяна - в този случай, да се спре физическата активност. Да започнем. Докато лъжа, първото и неизбежно действие е да седя на леглото. Но такъв опит предизвика много замаяност и нужда от почивка. Оказва се, че не мога буквално да правя нищо и трябва да започна от самото начало. Има обективни доказателства за това. По отношение на кръвните изследвания видях, че първоначално хемоглобинът е 152 единици, а на четвъртия ден след операцията само 96. Интересното е, че на осемнадесетия ден индикаторът е 104. Това означава, че лечението на анемия е много дълга песен. Но има и добри новини: динамиката на държавата е положителна. Тя непрекъснато се подобрява, и на всеки ден мога да кажа, че преди няколко дни беше по-лошо, отколкото е сега.
Но най-важното - излекувах се. След като пребивавах в рехабилитационен център, се върнах в моя град, тръгнах и съм изненадан: наскоро също ходех тук и едва пропълзях, но тук спрях, за да се отпусне сърцето ми. И сега вървя бързо, но трябва да помня: и коя страна точно от дългия белег на гърдите е разположена?
И сега аз шеговито помолих моите приятели и приятели с мен да не обвиняват лекарите.

8. Епилог
Когато през пролетта щях да отида в Норвегия и да полагам маршрут, го сложих през Prekensteliun. Това беше третото пътуване до тази страна, но все още не съм бил на това място. Обаче това включване на обекта в маршрута беше очевидно символично: знаех, че ще мина покрай мен и няма да стигна до скалата. Защото няма да имам тази сила.
Така всичко се случи.
Сега са минали месец и половина след операцията, щастлива съм за слънчевия августовски ден и си мисля: не знам как ще се получи всичко, но ако за една година можете да отидете в мотокроса, това ще бъде Норвегия, Prekentstulen. И този път ще го изкача. От принципа. И аз ще стоя на самия ръб на не жизненоважна, а туристическа бездна.