Коагулограма, агрегатограма

Коагулограма (хемостазиограма) е един вид кръвен тест. Извършва се с цел изследване на кръвосъсирването. Оценката на ефективността на функционирането на този механизъм е много важна, ако пациентът има загуба на кръв, например по време на операция или по време на раждане. Изследването на кръвосъсирването (хемостаза) е необходимо по време на бременност, след операцията, както и при откриване на заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове, патологиите на имунната система. За изследвания, използващи кръв от кубиталната вена. Не се изисква специално обучение (по заявка, желателно е да се отбележат най-новите методи на лекарства, които засягат системата за кръвосъсирване).

Времето за съсирване се определя по метода на пункция на кожата и последващо фиксиране на интервала от време, след което кървенето спира. Нарушение на кървенето може да доведе до опасни последици: повишената степен на хемостаза води до образуване на кръвни съсиреци, които причиняват инфаркти и инсулти, а намаляването на интензивността на процеса причинява продължително кървене. Опасността е, че нарушенията на хемостазата навън могат да не се проявят по никакъв начин, следователно, по препоръка на лекаря, е необходимо да се направи коагулограма.

Агрегатограма - графично изображение на функционалната активност на тромбоцитите под действието на агрегационния индуктор - ADP. Позволява ви да определите способността на тромбоцитите да коагулират, да контролират приема на антитромбоцитни средства, да идентифицират вродена и придобита тромбоцитопатия.

© NUZ "Дивизионна болница
на гарата Tynda АД "Руски железници", 2014

676282, регион Амур,
Tynda, st. Красна Пресня, г. 59

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Тромбоцитите, най-малките кръвни клетки (в сравнение с левкоцитите и червените кръвни клетки), изпълняват важна функция - предпазват организма от загуба на кръв. Агрегирането на тромбоцитите е процесът на залепване на клетките, началния етап на образуване на кръвен съсирек.

Втората стъпка е да се фиксират тромбоцитите на стената на повредения съд. Фибриновите филаменти, други елементи, новите прилепнали клетки са наслоени върху тромбоцитната маса. По този начин тромбът се разширява до размер, който може да блокира диаметъра на съда и да спре кървенето. От скоростта на процеса понякога зависи от човешкия живот.

Ролята на тромбоцитната агрегация в процеса на кръвосъсирването

Съсирването на кръв зависи от много фактори. Една от тях, тромбоцитна агрегация, в здраво тяло има защитен адаптивен характер. Клетките се слепват само в кръвоизлив. В този случай процесът играе положителна роля.

Но има известни патологични състояния, при които образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, защото води до недохранване на жизненоважни органи. Например, при миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на водещите артерии. Тромбоцитната агрегация е на страната на патологичните промени. Трябва да се води с различни лекарства.

Налице е практическа необходимост от количествено определяне на добра и лоша тромбоцитна агрегация. За да направите това, използвайте нормата и разграничете отклоненията.

Как да определим нормата и патологията?

Може ли кръвен тест да покаже агрегацията на тромбоцитите на даден човек? Всъщност, за изследването, кръвта се взема от вена и от този момент кръвните клетки не действат „по поръчка“ на тялото. Този вид анализ се нарича “ин витро”, буквален превод от латински “върху стъкло в епруветка”. Учените винаги се опитват да изследват реакцията в условия, близки до човешкото тяло. Само получените по този начин данни могат да се считат за надеждни и използвани в диагностиката.

Тромбоцитните способности се определят чрез индуцирана агрегация. Това означава, че като индукторно вещество се използват средства, които не са чужди на организма по химичен състав и които могат да причинят образуване на тромби. Като индуктори се използват компонентите на съдовата стена: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.

Спонтанното агрегиране се определя без индуктори.

Методите за количествено определяне се основават на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма, богата на тромбоцити. Степента на агрегираща активност се изследва чрез разликата в плътността на светлината на плазмата преди началото на коагулацията и след получаване на максималния резултат. Също така определят скоростта на агрегиране през първата минута, естеството и формата на вълните.

Скоростта зависи от индукторното вещество, неговата концентрация.

Агрегирането на тромбоцитите с ADP обикновено се предписва и оценява заедно с колаген, ристомицин и адреналин.

Правила за подготовка за анализа

За да преминете кръвен тест за способност за агрегиране, трябва да разберете, че изследването ще бъде неточно, ако нарушите правилата за приготвяне. В кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.

• Една седмица преди кръводаряване всички лекарства от серията аспирин, дипиридамол, индометацин, сулфапиридазин, антидепресанти трябва да бъдат отменени. Използването на тези лекарства потиска (потиска) тромбозата. Ако не можете да спрете приема, трябва да информирате техника.
• Минимум 12 часа не могат да бъдат изядени, особено ядените мазни храни влияят на резултатите.
• Пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен, да не извършва физическа работа.
• За един ден изключете от храната кафе, алкохол, чесън, не пушете.
• Анализът не се извършва, ако има активен възпалителен процес.

Лечението с кръвен тест за агрегация на тромбоцити се предписва от лекар, когато е необходимо лечение срещу съсирване, следене на тяхната ефективност, избор на оптимална доза, за диагностициране на повишено кървене.

Резултати от декодирането

Причините за провеждане на едновременно с три стандартни индуктора и при необходимост добавяне на нови, са в преференциалния механизъм на активиране на един от факторите на коагулацията. Диагностичната стойност на откритата изменена скорост, например, с ADP при отсъствие на динамика с други индуктори. Оценката на резултатите се извършва от лекар.

Намаляване на тромбоцитната агрегация може да бъде причинено от:

• успешно използване на антитромбоцитна терапия;
• група от заболявания, наречени тромбоцитопатии.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатията може да бъде наследствена или придобита в резултат на други заболявания. Според статистиката до 10% от населението на света страда от тази патология. Всички те са свързани с дисфункция на тромбоцитите при натрупването на определени вещества.

В резултат не се образуват съсиреци и тромби, което води до увеличено кървене с малки рани, натъртвания (вътрешно кървене).

Заболяванията се появяват още в детството с кървящи венци, чести кръвоизливи от носа, много синини по тялото на детето и подуване на ставите в ставите. При момичетата по време на половото съзряване започват продължителни и обилни менструации. Кървенето води до развитие на анемия (анемия).

Ниска агрегационна способност с тромбоцитопатия може да се активира от вирусна и бактериална инфекция, лекарства, физиотерапия.

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматична (вторична) тромбоцитопатия, образувана при хронична левкемия, множествен миелом, злокачествена анемия. Това състояние е характерно за крайния стадий на бъбречна недостатъчност (уремия), намалявайки функцията на щитовидната жлеза.

При тромбоцитопатии има хирурзи с повишено кървене по време на хирургични интервенции.

Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава, когато:

• обща съдова атеросклероза;
• хипертонична болест;
• миокарден инфаркт;
• тромбоза на артериите на коремната кухина;
• инсулт;
• диабет.

Промяна в агрегирането по време на бременност

Агрегирането на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормалните стойности.

Намалена агрегация поради недостатъчно производство на тромбоцити или нарушаване на техния качествен състав. Това се проявява чрез кървене, наличие на синини. При раждането трябва да обмислите възможността за масивно кървене.

Агрегирането се увеличава най-често по време на токсикоза поради загуба на течности поради повръщане и диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта води до повишена тромбоза. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. Умерената хиперагрегация се смята за нормална по време на бременност, тя е свързана с развитието на плацентарната циркулация.

При акушерството се счита, че е норма 30-60% за всяка индукция. Анализът на тромбоцитната агрегация от акушер-лекарите предписва:

• за спонтанен аборт;
• лечение на плодовитостта;
• преди и по време на контрацепция;
• преди планираната бременност.

Анализът на агрегационните свойства на тромбоцитите дава възможност за идентифициране на риска, прогнозиране на опасни усложнения по време на хода на заболяванията и своевременно провеждане на превантивна терапия.

Какво е тромбоцитна агрегация?

Дата на публикуване на статия: 10/09/2018

Дата на актуализирането на статията: 02/09/2019

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Агрегирането на тромбоцитите е процес на залепване, който започва, когато има риск от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки незабавно отиват на мястото на кървене и започват да се придържат заедно. Резултатът е кръвен съсирек, който блокира раната.

Ниската способност на тромбоцитите към аглутинация е изпълнена с патологично кървене, а високо - с развитието на тромбоза и нарушен приток на кръв. Числената стойност на този показател се определя от лабораторията.

Каква роля играе този процес в тялото?

Агрегирането не е единственият етап, който спира кръвоизливането. Това е само един компонент на хемостаза - комплекс от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират загубата му, когато съдовото легло е повредено.

Той е разделен на 2 типа:

• Съдово-тромбоцитни - спира кръвоизливи от малки съдове. За това е достатъчен микроциркулационен хемостат.
• Коагулативен - осигурява спиране на кръвоизливи от големи съдове. Това изисква активиране на коагулационния фактор.

Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата механизма функционират нормално и взаимодействат помежду си. След това, когато съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, която ще доведе до образуването на кръвен съсирек и блокиране на източника на кървене.

Води съдов спазъм. Това ще намали систоличното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв.

След това ендотелните клетки, които облицоват стените на съда отвътре, участват в процеса. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролирания растеж на кръвен съсирек и прокоагуланти, които активират тромбоцитите и увеличават техните адхезивни свойства. От този момент нататък ще започне формирането на задръстване.

Тромбоцитите се придвижват към повърхността на раната - започва адхезията им (адхезия към стената на съда) и аглутинацията (адхезията).

В същото време кръвните клетки ще произведат:

• активни вещества, които ще увеличат спазма на стените на съдовете, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
• тромбоцитни фактори, които задействат механизма на коагулацията;
• тромбоксан А2 и нуклеотиден аденозин дифосфат (ADP) - адхезионни промотори.

Кръвен съсирек, състоящ се от заседнали плочи, ще започне да расте. Тромбоцитите ще продължат да агрегират, докато съсирекът затвори пропастта в съда.

Образуваната тапа се характеризира с ниска пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за укрепването му. Нишките му ще усукат тромбоцитите, уплътнявайки залепената маса - ще се образува пълен тромб.

В същото време, кръвните плаки ще подчертаят фактора тромбостенин, който плътно фиксира тапата. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв.

Разрушаването на образувания тромб се осигурява от системата на фибринолиза, чиято основна роля е разтварянето на фибриновите филаменти. Тя също така предупреждава за прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични задръствания в цели съдове.

Лабораторна диагноза

За оценка на агрегиращата активност на кръвните клетки се извършва лабораторно изследване, агрегатограма.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от анализа точни, трябва да започнете да се подготвяте за няколко седмици. В деня, в който процедурата е насрочена, не можете да ядете. Позволено е да се пие само вода без газ.

За 3 дни преди вземането на кръв трябва да се спазва диета. Това означава изключване от храната на чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло - продукти, които влияят на агрегационната активност на кръвните клетки.

По същата причина, 7 дни преди да е необходимо да се извърши клиничен кръвен тест, ще трябва да откажете да приемете и използвате следните лекарства:

• бета-блокери;
• блокери на калциеви канали;
• диуретици;
• бета лактами;
• аспирин;
• антималарийни лекарства;
• противогъбични средства;
• антидепресанти;
• контрацепция;
• дипиридамол;
• sulfapiridazina;
• цитостатици;
• вазодилататори.

През периода на подготовка за анализа е необходимо да остане в спокойна атмосфера, да се избягват физически натоварвания и възпалителни заболявания.

Как се извършват изследванията?

За изследването се използва агрегометър - автоматичен анализатор на агрегацията. Той непрекъснато записва всичко, което се случва с тромбоцитите. След това графично показва регистрираните измервания.

Различава се индуцирано и спонтанно агрегиране. Първият се извършва с връзка на вещества-дросели, а втората - без помощни активатори.

Като универсални индуктори на агрегация (UIAs), има компоненти, които са сходни по химичен състав със съединения, които присъстват в човешки съдове и активират процеса на образуване на тромби. Те включват АДФ, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина.

Някои лаборатории използват съединения, които липсват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).

В същото време проучванията могат да бъдат проведени с няколко индуктора. Такъв анализ е три- и петкомпонентен.

Същността на изследването се състои в преминаване на светлинни вълни през плазмата, обогатена с тромбоцити. Агрегиращата активност на тромбоцитите в кръвта се определя от разликата между плътността на светлината на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максималната агрегация.

Дешифриране на резултатите от анализа

Нормите на агрегиране имат две граници - най-ниската и най-високата:

В различни лаборатории резултатите могат да се интерпретират по различен начин. Затова трябва да се съсредоточите върху онези стойности, които са отбелязани във формуляра.

Обикновено резултатите от агрегатора се вписват във формата в проценти. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлината и изразена дезагрегация.

Отклонението от нормата в долната страна показва хипоагрегация, в голяма степен - хиперагрегация.

Причини и последици от хипоагрегация

Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие при продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аспирин или негови аналози. Веществото инхибира циклооксигеназната активност. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2 - стимулатор на слепване на тромбоцити.

Потискането на функцията на ензима аспирин се запазва през целия живот на кръвната клетка: около 10 дни.

В допълнение към приема на лекарства, съдържащи аспирин, инхибирането на агрегацията може да доведе до:

• Аспирин-подобен синдром - дефектно състояние на фона на заболяването, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцити за втората вълна на агрегация;
• миелопролиферативно заболяване - анормален растеж на стволови клетки от костен мозък, водещ до повишаване на концентрацията на тромбоцити, бели кръвни клетки или червени кръвни клетки в кръвта;
• наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
• вторична тромбоцитопатия - повишено кървене, проявяващо се в потисната функция на тромбоцитите, което е усложнение на фоновата патология.

Способността на тромбоцитите да се слепват под нормата заплашва сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация засяга съсирването на кръвта и води до тромбоцитопения.

Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.

Причини и последици от хиперагрегация

Повишената връзка на тромбоцитите се развива във фонов режим:

• тромбофилия - анормална кръвосъсирване, което се характеризира с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• захарен диабет, който може да предизвика инхибиране на тромбоцитната функция и повишаване на нивото на коагулационните фактори;
• пренебрегната атеросклероза, провокираща разстройство на механизма на кръвосъсирването;
• лепенки на тромбоцитния синдром - наследствена или придобита склонност на кръвни пластини към повишена агрегация;
• остър коронарен синдром - обостряне на исхемична болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
• прееклампсия - усложнения на бременността, състояща се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в организма;
• тежка дехидратация.

Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от тромбоза, което може да доведе до развитие на повърхностна или дълбока венозна тромбоза. Откъснатият тромб се скита през кръвоносната система и може да доведе до белодробна емболия, инфаркт или инсулт.

Тромбозата е придружена от извиваща се болка, тежка слабост, подуване и бледност или цианоза на възпаления крайник.

Какво да направите, ако в анализа има отклонения?

Ако подозирате, че нестандартната агрегация на тромбоцитите трябва да се свърже с терапевта или хематолог. Лекарят ще Ви предпише списък от допълнителни хемостатични тестове.

Хиперагрегационно лечение

В основата на лечението на прекомерното агрегиране е приемането на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последните включват аспирин. Хематолозите препоръчват приемането му в защитна обвивка веднага след хранене, за да се елиминира рискът от кървене.

След пълното поставяне на диагнозата:

• антикоагуланти, които инхибират съсирването на кръвта - хепарин, клексан;
• антитромбоцитни агенти, които инхибират агрегацията - Aspickard, Plavix;
• инхибитори, които намаляват агрегацията - Plestazol;
• лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
• Новокаинова блокада;
• упойващи средства;
• антиангинални лекарства (с исхемична болест).

Схемата на лечение на наркотици е разработена, като се вземат предвид много отделни фактори, така че тя не може да се нарече универсална. Препарати за инхибиране на агрегацията трябва да бъдат предписани от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на отклоненията и развитие на тежки усложнения, дори смърт.

В процеса на лечение на хиперагрегацията трябва да се придържат към правилното хранене. Протеиновите храни се заменят с растителни. Диетата трябва да бъде пълна със зеленчуци, чесън, портокали, грейпфрут, морски дарове, пресни зеленчуци. Изключени ще бъдат елда, нар и други продукти, които допринасят за удебеляване на кръвта.

Необходимо е да се наблюдава режим на пиене. Норма - 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат на което кръвта се сгъстява още повече.

В комбинация с консервативна терапия можете да използвате традиционна медицина. Но само след съгласуване на такъв метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не потискат, но провокират кръвосъсирването.

Рецепти за безопасни народни средства:

• Запълнете 1 сек. л. смляна детелина 200 мл вряща вода и се оставя на половин час, за да настоява. След това разделяйте състава на 4 части и пийте през деня. Лечебен курс - 3 месеца.
• Мелене и потапяне в 250 мл алкохол 1 супена лъжица. л. земята пион корен и заделени за 20 дни. Вземете състава от 30 капки 2-3 пъти на ден.
• Смесете прясно изцедения портокалов сок с тиква в равни пропорции. Пийте го ежедневно със 100 ml.

Лечение на хипоагрегация

Схемата за лекарствено лечение (DOS) за хипоагрегация задължително включва използването на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише специфични агенти и да определи дозата им.

Съществуват коагуланти с пряк и косвен механизъм на действие. Първият съдържа съставки, които помагат на кръвния съсирек. Последните се правят на базата на витамин К и могат да повлияят на хормоните.

В допълнение към коагулантите, инхибиторите на фибринолизата и стимулаторите на тромбоцитната агрегация допринасят за кръвосъсирването. За намаляване на съдовата пропускливост могат да се приемат аскорбинова киселина или адроксон.

Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Nimesil.
• Парацетамол.
• Troksevazin.
• Дипирон.

Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диета. Необходимо е да се включат в менюто продукти, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система. Такива са всички видове червено месо, карантия, риба, сирене, яйца, нарове, банани, моркови, елда, сладки пиперки, цвекло. Премахнете необходимостта от джинджифил, чесън и цитрусови плодове.

Можете да приемате Piracetam - ноотропно лекарство, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.

След съгласуване с хематолог можете да използвате традиционни методи на лечение. рецепти:

• Натъркайте свежо цвекло, смилайте с 1 супена лъжица. л. захар и оставете сместа за една нощ. Сутрин изстискайте течността от нея и я изпийте на празен стомах.
• Смелете копривата, налейте 200 мл вряща вода и нагрейте на печката за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене.

Умерените хипо- или хиперагрегатни тромбоцити могат да бъдат лекувани амбулаторно, докато хоспитализацията е показана за тежка.

Ако започнете навременна терапия, скоростта бързо ще се върне към нормалното. В противен случай, отклонението може да доведе до развитие на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегиране.

Агрегиране на тромбоцитите - това, което е, декодиращ анализ и изследователски методи

От тази статия ще научите какво представлява тромбоцитната агрегация в кръвта и какво се посочва от отклонението на показателя от нормата. Определението на индикатора е необходимо, за да се оцени работата на системата за кръвосъсирване. Нарушаването на процеса на коагулация може да доведе до развитие на кървене или образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Изследванията се отнасят до местните, тъй като позволяват да се оцени работата само на една връзка в коагулационната каскада. За осъществяване на анализа се използват автоматични устройства - агрегометрия.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Преди да пристъпи към анализ на този термин, е необходимо да се разбере какво са тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядрото.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта в случай на увреждане на целостта на стената на кръвоносните съдове. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират в засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепват към засегнатата област и също се придържат заедно. Причината за активирането може да бъде повреда на кораба, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегация се образува първичен тромбоцитен блок, който спира кръвозагубата.

Агрегирането на тромбоцитите е необратим процес на тяхното залепване след прехода към активната форма.

С укрепването на процеса на агрегиране, пациентът има повишена тромбоза. В случай на намаляване на активността, настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно, агрегирането на тромбоцитите се счита за решаващ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено, при липса на външни влияния, тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват заедно.

Кога трябва да направите анализ?

Показанията за проучването са:

• прекомерно кървене на венците;
• кръвотечение от носа;
• появата на хеморагичен обрив;
• продължително задържане на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове;
• склонност към образуване на синини;
• необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
• бременност с висок риск от гестоза или кървене по време на раждане;
• патология на кръвната система.

Проучването трябва да се извърши преди хирургическа интервенция. Ниска степен на тромбоцитна агрегация може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операция, която трябва да се вземе под внимание.

Необходим е анализ за жените, които могат да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от проучването ще помогнат да се изберат профилактични средства за прекомерна загуба на кръв по време на раждането.

В допълнение, този показател се определя, когато е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и при патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят прогнозни прогнози за реакцията на организма след приемане на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите също се влияе от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Следователно, анализът е препоръчителен, когато планирате да получите тези лекарства.

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене в 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията се изключват: приема на алкохол, спортна тренировка и психо-емоционален стрес. Пушенето трябва да бъде спряно 3 часа преди изтеглянето на кръвта.

В случай, че приемате лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като лекарственият ефект значително променя индикатора и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва сами да коригирате условията за приемане на лекарствата и да ги отменяте по ваша преценка.

Дешифриране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Важно е само лекуващият лекар да дешифрира получените данни. Независимите опити за тълкуване на данните могат да доведат до погрешни заключения. Представената в статията информация може да се използва за информационни цели.

Декодиращият анализ се основава на оценка на естеството на тромбоцитната агрегация: пълна / непълна, едно- или дву-вълнова. Като стандартни единици се използват проценти.

Скоростта на индикатора по време на агрегирането с:

• ADP 0 µmol / ml - от 60 до 90%;
• ADP 5 µmol / ml - от 1.4 до 4.3%;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
• колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се открие отклонение от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на тромбоцитната агрегация.

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите са лекарства: аспирин, СОХ-1 инхибитори, и СОХ-2, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, tsolostazola, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови средства, препарати на урокиназа, тъканен плазминогенен активатор, пропранолол и т.н.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се определя в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата се отнася до ситуацията, когато червените кръвни клетки в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолиза се случва при нарушение на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и се извършва повторно събиране на венозна кръв.

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на резултатите от проучването не зависят от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се чудят какво представлява тромбоцитната агрегация с ADP? Интерпретация на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP причинява активиране на тромбоцитите с последващата адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов ток. Първият етап на агрегиране се дължи на експозицията на ADP. Вторичната вълна започва след отделянето на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. Когато се добавя голямо количество ADP (повече от 1 х 10-5 mol), не е възможно да се фиксира разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на проучването експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес с малки дози ADP е признак за повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратима и непълна тромбоцитна агрегация с ADP-1 показва неуспех в активирането на тромбоцитите.

Метод с ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на von Willebrand при изследваните пациенти. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта.

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Нормалният ристоцетин има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.

Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на Willebrand е подобна на синдрома на Bernard Soulier. Това е наследствена патология, срещу която човешкия тромбоцит напълно губи способността си да изпълнява функциите си. Въпреки това, след добавяне на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болестта на von Willebrand), при пациентите се възстановява прилепването на тромбоцитите. За синдрома на Бер-Сулие такова възстановяване е невъзможно.

Метод на колагена

Отличителна черта на агрегирането с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се освобождават тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите.

Тест за адреналин

Ефектите на адреналин върху залепването на тромбоцити са подобни на тези на ADP. Процесът се характеризира с двустепенен процес. Предполага се, че адреналинът може да повлияе директно тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Това води до увеличаване на тяхната чувствителност към отделни молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчно свързване. Тя не може директно да им влияе. Ефектът му от арахидонова киселина се проявява индиректно чрез ензими, вторични медиатори и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, като правило, в един етап. Този вид изследване е от значение, когато пациентът приема лекарства.

Причините за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на индикатора от нормата, ние отделно разглеждаме причините за всеки метод.

ADP повече от 85%

Надути повече от 85% от показателите за агрегиране с аденозин трифосфат са фиксирани на:

• коронарна болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В същото време, тромбоцитите започват да се прилепят заедно без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (ако се образува кръвен съсирек, се развива инфаркт или исхемичен инсулт). След припокриване на 75% от лумена на артерията при хора, има намаляване на притока на кръв към органа. Това, което естествено става причина за липсата на входящ кислород, тъканна хипоксия и органна атрофия. Патологията се характеризира с хроничен ход и постоянен напредък. Компетентната терапия ви позволява да забавите патологичното увреждане на миокарда;
• остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата част на миокарда;
• синдром на хиперкоагулируема кръв може да бъде физиологичен по характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "съсирване на кръвта". Това е вариант на нормата за бременни жени след втория триместър. При не бременни жени и мъже се посочва развитието на патологични процеси;
• възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за повишаване на степента на агрегиране в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е хиперагигрегационен синдром.

Агрегирането на тромбоцитите с адреналин е повишено (над 81%) при пациенти с исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, както и на фона на обширни наранявания и стресови свръхнапрежения.

Намален ADP до 65%

Намаляването на тромбоцитната агрегация след излагане на ADP на 65% показва:

• тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от невъзможността на тромбоцитите да се активират и да се слепват, образувайки първичен тромб и започвайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката, всеки двадесети човек има различна степен на тромбоцитопатия. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В същото време, пациентът има намаление на кръвосъсирването, дори при нормален брой на тромбоцитите;
• патология на черния дроб или бъбреците, което води до нарушена употреба на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
• нарушения на ендокринната система, в частност, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на индикатора в пробата с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват по време на тромбоцитопатия и медикаменти с противовъзпалителна активност.

Причината за спада в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

данни

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

• Проучването на агрегацията на тромбоцити не е рутинно. Предполага се, ако има съмнение за съсирване на кръвта;
• въпреки разнообразието от методи за анализ, нито една от тях не е достатъчна за установяване на окончателна диагноза;
• стойността на получените данни нараства в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Агрегирането на тромбоцитите е важен показател за кръвосъсирването

Тромбоцитите, безцветни кръвни клетки, играят важна роля в защитата на организма от загуба на кръв. Те могат да бъдат наречени линейка, защото те незабавно бързат към мястото на повредата и го блокират. Този процес се нарича агрегация.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Агрегирането на тромбоцитите е процесът, чрез който настъпва клетъчна адхезия. Това образува тапа, която покрива раната. В началния етап кръвните клетки се слепват заедно и след това се прилепват към стените на съда. Резултатът е кръвен съсирек, наречен кръвен съсирек.

В здрав организъм агрегацията е защитна: тромбоцитите затварят раната и кървенето спира. В някои случаи, образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като те се припокриват със съдовете в жизненоважни органи и тъкани.

1. Повишената активност на безцветните кръвни клетки може да доведе до инсулт, инфаркт.
2. Намаленото производство на тромбоцити често води до голяма загуба на кръв. Честото кървене, което не спира дълго време, води до изтощение и анемия (анемия).

Според статистиката всяка година 250 души умират от тромбоза.

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се контролира нивото на тромбоцитите и тяхната способност да агрегират.

Лекарите препоръчват провеждане на проучване с:

• често кървене - матка, от носа;
• синини от най-малките натъртвания;
• лошо заздравяващи рани;
• подуване.

Нормални показатели

Обикновено агрегацията е 25–75%. Такива индикатори показват добро кръвообращение и достатъчно снабдяване с тъкани и органи с кислород.

Норма на тромбоцитите - таблица

възраст

Индикатор х 10 ^ 9 / l

Дете до една година

Мъже на възраст над 18 години

Жени над 18 години

Анализ на агрегиране на тромбоцити

Кръвен тест може да открие аномалии, диагностицира патологии на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи. В допълнение, процедурата е предписана за проследяване на динамиката на редица заболявания и назначаването на подходящо лечение.

Анализът се извършва в лабораторни условия. За това се взема кръв от вена. Преди преглед на пациента се препоръчва:

• в рамките на 1-3 дни след диета, приготвена от специалист;
• 8 часа преди процедурата, да се откажат продукти с високо съдържание на мазнини, както и като лекарства, включително Voltaren гел (ако е възможно);
• 24 часа, за да се изключи използването на имуностимуланти, включително кафе, алкохол, чесън, спиране на тютюнопушенето.

Само ако се спазват препоръките, анализът се счита за надежден. В противен случай в кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Преди процедурата е разрешено да се използва само чиста негазирана вода.

След приемане на венозна кръв към нея се добавят специални вещества - индуктори, които в състава си са подобни на клетките на човешкото тяло, които допринасят за тромбоза. За тази цел използвайте:

• ADP - аденозин дифосфат;
• ристомицин;
• адреналин;
• арахидонова киселина;
• колаген;
• серотонин.

Методът за определяне на агрегацията се основава на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма преди и след съсирването. Вземат се предвид и естеството, формата и скоростта на светлинната вълна.

Трябва да се отбележи, че изследването не се провежда, ако тялото има възпалителен процес.

Индикаторът зависи от веществото, което е добавено към кръвта, и от неговата концентрация.

Норма на агрегиране в зависимост от индуктор - маса

Вещество - индуктор

Ниво на агрегиране,%

Видове агрегиране

Лекарите разграничават няколко вида агрегиране:

• спонтанно - се определя без индуктор на субстанцията. За да се определи агрегационната активност на тромбоцитите, кръвта, събрана от вената, се поставя в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до температура 37 ° С;
• индуцирано - изследването се извършва с добавяне на индуктори към плазмата. Често се използват четири субстанции: ADP, колаген, адреналин и ристомицин. Методът се използва за определяне на редица кръвни заболявания;
• умерено - наблюдавани по време на бременност. Причинено от плацентарната циркулация;
• ниско - се среща в патологиите на кръвоносната система. Намаленият брой на тромбоцитите може да доведе до различни кръвоизливи. Наблюдава се при жени по време на менструация;
• увеличава - води до повишена тромбоза. Това се проявява под формата на оток, чувство на изтръпване.

Хиперагрегация на тромбоцитите

В случай на повишаване на нивото на агрегация (хиперагрегация), настъпва повишено образуване на тромби. В това състояние, кръвта бавно се движи през съдовете, бързо се срива (нормата е до две минути).

Хиперагрегацията възниква, когато:

• диабет;
• хипертония - повишено кръвно налягане;
• рак на бъбреците, стомаха, кръвта;
• атеросклероза на съдовете;
• thrombocytopathia.

Повишеното ниво на агрегиране може да доведе до следните условия:

• миокарден инфаркт - остро заболяване на сърдечния мускул, което се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване;
• инсулт - нарушение на мозъчната циркулация;
• тромбоза на вените на долните крайници.

Пренебрегването на проблема може да бъде фатално.

Възможностите за лечение зависят от сложността на заболяването.

Медикаментозна терапия

В началния етап се препоръчва да се приемат лекарства, които имат за цел разреждането на кръвта. За тази цел обичайният аспирин. За да се елиминира кървенето, лекарството в защитна черупка се приема след хранене.

Използването на специални препарати ще помогне да се избегне образуването на нови кръвни съсиреци. Всички лекарства се приемат само след консултация с лекар.

След допълнителни проучвания, на пациента се предписва:

• антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват бързо съсирване на кръвта;
• Блокада на новокаин, обезболяващи;
• лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.

диета

На пациентите се препоръчва да заместят протеиновите храни с млечно-зеленчукови. В диетата трябва да има:

• морски дарове;
• зелени;
• цитрусови плодове;
• чесън;
• зелени и червени зеленчуци;
• джинджифил.

Много е важно да се спазва режимът на пиене, тъй като недостатъчното количество течност причинява вазоконстрикция, в резултат на което кръвта се сгъстява. Най-малко 2-2,5 литра вода трябва да се консумират на ден.

Храната, която изключва образуването на кръв, се изключва от храненето:

Забранени продукти - Галерия

Народна медицина

За лечение на повишена тромбоцитна агрегация при използване на нетрадиционни методи на лечение. Преди да приложите отвари и настойки, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като много лекарствени билки са забранени при тромбоцитоза.

1. Sweet детелина. Изсипете чаша вряща вода 1 супена лъжица. л. смляна трева, настоявайте 30 минути. Течност, разделена на 3-4 равни части, напитка през деня. Курсът на терапия е един месец. Ако е необходимо, повторете лечението.
2. Божур. Смелете корена и се изсипва 70% алкохол в съотношение 1 супена лъжица. л. на 250 ml. Настоявайте в тъмно място за 21 дни. Вземете преди хранене 30 капки 3 пъти на ден в продължение на две седмици. След това трябва да вземете почивка за една седмица и да повторите курса.
3. Зелен чай Смесете 1 ч. Л. джинджифил корен и зелен чай, се налива 500 мл вряща вода, добавете канела на върха на ножа. Чаят настоява за 15 минути. На вкус можете да добавите лимон. Пийте през целия ден.
4. Портокали. Ежедневно се препоръчва да се пият 100 мл прясно изцеден портокалов сок. Може да се смесва със сок от тиква в съотношение 1: 1.

Тромбоцитна хипоагрегация

Намаленото ниво на агрегиране е не по-малко опасно за здравето и живота на пациента. Неадекватната адхезия на тромбоцитите (хипоагрегация) причинява лошо кръвосъсирване (тромбоцитопения). В резултат на това не се образуват съсиреци (тромби), което води до образуване на тежко кървене.

Лекарите правят разлика между наследствена и придобита тромбоцитна хипоагрегация.

Според СЗО около 10% от световното население страда от болестта.

Ниска агрегираща способност се активира от вирусна или бактериална инфекция, физиотерапия, медикаменти.

Хипоагрегацията възниква, когато:

• бъбречна недостатъчност;
• хронична левкемия - злокачествено заболяване на кръвоносната система;
• ниска функция на щитовидната жлеза;
• анемия (анемия).

диета

Храненето е важен фактор за нормализиране на нивата на тромбоцитите. Диетата трябва да съдържа продукти, които допринасят за образуването на кръв:

• елда;
• риба;
• червено месо - приготвено по какъвто и да е начин;
• говежди черен дроб;
• сирене;
• яйца;
• зелени;
• салати с моркови, коприва, чушки, цвекло;
• нарове, банани, плодове от офика, сок от дива роза.

В същото време е необходимо да се намали или напълно да се премахне консумацията на джинджифил, цитрусови плодове, чесън.

Традиционно лечение

В напреднали случаи лечението се извършва само в болницата. Пациентът е предписан:

1. Разтвор на аминокапронова киселина 5% интравенозно.
2. Натриев аденозин трифосфат интрамускулно или подкожно.
3. Препарати: Emosint, Ditsinon, Tranexamic acid.

При тежко кървене се извършва преливане на донорната маса на тромбоцитите.

Пациентите трябва да изключват лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта:

• troksevazin;
• аспирин;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• аминофилин;
• Антидепресанти.

Лекарства за хипоагрегация - Галерия

Неконвенционално лечение

Като помощно средство се използват традиционни методи на лечение, тъй като е невъзможно да се повиши броят на тромбоцитите само с помощта на лечебни билки.

1. Нетълс. Мелене 1 супена лъжица. л. растения, изсипва чаша вряща вода и се поставя на малък огън за 10 минути. Охладете течността, филтрирайте. Вземайте преди всяко хранене. Курсът е един месец.
2. Сок от цвекло Сурови цвекло решетка, добавете 1 супена лъжица. л. захарен пясък. Оставете кашата през нощта. Сутрин изстискайте сока и пийте преди закуска. Продължителност на приема - 2-3 седмици.
3. Сусамово масло. Използва се както за лечение, така и за профилактика. Вземете 3-4 пъти на ден след хранене.

Особености по време на бременност

От голямо значение е нивото на агрегация по време на бременност. Факт е, че нарушаването на този процес води до сериозни последствия.

Нормата по време на бременност е показател от 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Леко увеличение на скоростта е свързано с плацентарното кръвообращение и се счита за нормално. Горният праг не трябва да надвишава 400 x 10 ^ 9 / l.

Скоростта на агрегиране с добавянето на всеки индуктор е 30–60%.

hyperaggregation

Хиперагрегацията на тромбоцитите е опасна не само за майката, но и за бебето, тъй като може да предизвика спонтанен аборт или спонтанен аборт в ранните етапи. Лекарите наричат ​​основните причини за повишена агрегация на тромбоцитите по време на бременност:

• дехидратация поради повръщане, чести изпражнения, неадекватен режим на пиене;
• заболявания, които могат да предизвикат вторично повишаване на нивата на тромбоцитите.

Бременните жени определено трябва да бъдат подложени на физически преглед и да бъдат редовно тествани. Само по този начин можем да забележим отклонение от нормата във времето и да предприемем подходящи мерки.

С умерено повишаване на съсирването се препоръчва да се коригира диетата. Трябва да се консумират храни, които разреждат кръвната плазма. Това са ленено семе и зехтин, лук, доматен сок. Диетата трябва да съдържа магнезиеви продукти:

• кокоши яйца;
• мляко;
• зърна;
• зърнени храни: овесена каша, елда, ечемик.

Ако диетата не носи резултати, се предписва лекарство.

Gipoagregatsiya

Намаляването на способността за агрегиране е не по-малко опасно за здравето на бременната жена и плода, отколкото хиперагрегацията. При това състояние съдовете стават крехки, на тялото се появяват синини, венците започват да кървят. Това се дължи на нарушаване на качествения състав на кръвните клетки или на тяхното недостатъчно производство. Хипоагрегацията може да причини кървене на матката по време и след раждането.

Следните фактори предизвикват намаляване на нивата на тромбоцитите:

• лекарства - диуретично, антибактериално;
• автоимунни и ендокринни заболявания;
• алергии;
• силна токсикоза;
• нездравословна диета;
• липса на витамини В12 и С.

За да се подобри синтеза на кръвни клетки, на жената се препоръчва да използва храни, богати на витамини В и С:

• касис;
• ябълки;
• сладък пипер;
• зеле;
• лимони;
• тинктура от шипка.

Лекарят предписва специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система, без да засягат бебето.

За да се избегнат отрицателните ефекти и рисковете, свързани с хипер- или хипоагрегацията, лекарите препоръчват провеждане на проучване за агрегационната способност на тромбоцитите, дори когато планират бременност.

Удобства при деца

Независимо от факта, че повишената агрегационна способност, като правило, се среща при възрастното население, наскоро се наблюдава увеличаване на развитието на заболяването при децата.

Хиперрегрегацията може да бъде както наследствена, така и придобита. Причините за повишени нива на тромбоцитите не се различават много от възрастните. По принцип това е:

• заболявания на кръвоносната система;
• инфекциозни и вирусни заболявания;
• хирургическа интервенция.

1. При деца под една година хиперагрегацията може да бъде причинена от дехидратация, анемия. В юношеството стресът и физиологичният растеж играят важна роля.
2. Хипоагрегацията при деца се проявява под формата на кръвотечения от носа, натъртвания. При момичетата в юношеска възраст са възможни изобилни периоди. В 100% от случаите има пункции на кожата, а при 20% от децата се забелязва кървене на венците.

Лечението започва с откриване на причината за аномалия на тромбоцитната агрегация. Понякога е достатъчно да се коригира режима на хранене и пиене. В някои случаи се изисква лечение на заболяването, което причинява аномалия.

Ако е необходимо, хематологът ще извърши допълнително изследване и ще предпише лекарство според възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Защо капка брой тромбоцити - видео

Изследванията на нивото на агрегация на тромбоцити е важна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате сериозни заболявания, да намалите риска от усложнения и да осигурите навременно лечение.