Анализ на кръвна картина на AFP почти винаги може да покаже същите и нормални резултати за двегодишно момиче, дванадесетгодишно момче и баба. Но тук AFP по време на бременността се увеличава много силно и бързо, а декодирането на тази стойност ви позволява да научите много за хода на бременността и многото опасности, които очакват развиващото се бебе.
В кръвта на човек постоянно циркулира голям брой различни вещества. Някои от тях запазват тясната рамка на своята концентрация през целия живот, тъй като осигуряват постоянството на вътрешния състав на организма или хомеостазата. Тези индикатори включват, например, рН (киселинно-алкален баланс). Обикновено се колебае много близо до 7.36 - слабо алкална среда.
Някои вещества променят концентрацията си в зависимост от количеството на всяка тъкан в тялото и нивото на метаболизма му. По този начин концентрацията на креатинин постепенно нараства с възрастта, а при възрастните мъже надвишава концентрацията на същото вещество при жените, тъй като количеството му е пряко свързано с метаболизма на мускулната тъкан.
Но има и такива метаболити, които се срещат в големи количества само в определено време, а не изобщо. Алфа-фетопротеинът, който се нарича просто AFP, е отличен пример за такова вещество.
Защо се синтезира алфа фетопротеин?
Какво е алфа-фетопротеин и каква роля играе това химично съединение в кръвта на бременни жени? Алфа-фетопротеинът е специален протеин, свързан с въглехидратния остатък или с химическа номенклатура, гликопротеин. Не е в състояние да произвежда тялото на възрастен и здрав човек и започва да се синтезира само в плода през периода на вътрематочно развитие и, освен това, в определени периоди. След раждането количеството му в кръвта намалява бързо и след като детето навърши една година, тази малка концентрация не се променя през останалата част от живота. В редки случаи обаче количеството алфа-фетопротеин се увеличава и това е важен диагностичен маркер за някои злокачествени тумори. Такива вещества се наричат oncomarkers, и те ще бъдат обсъдени подробно в статията Анализ на кръв за туморни маркери.
Що се отнася до производството на AFP или алфа-фетопротеин в плода, неговата функция е незаменима. Статията Албумин в кръвния тест описва функцията на най-значимата фракция - албумин. Те „прехвърлят” различни съединения, извършват свързването и прехвърлянето на хормони с регулирането на тяхното влияние върху органите и тъканите. Същата функция се извършва от AFP в тъканите на плода. Без него развитието на ембриона е невъзможно и то предпазва бебето от прекомерното влияние на майчиния имунитет.
В същото време концентрацията на AFP стриктно корелира с възрастта (продължителността на бременността), започвайки от момента на оплождането на яйцеклетката и нараства постоянно до определен период от време. Известно е, че нивото на АФП по време на бременност се появява първо в тъканите на плода, а след това продължава да се повишава и постепенно навлиза в кръвта на майката, където може да се открие аналитично.
Анализ на кръвта може да открие това вещество, започвайки от 6-7 седмици, а след това нормално неговият растеж продължава до 30 или 32 седмици. След това концентрацията на алфа-фетопротеин не се увеличава и след раждането тя постепенно намалява. Това означава, че е възможно строго да се изчисляват нормите на АФП седмично по време на бременността.
Как алфа-фетопротеинът от тялото на бъдещото бебе в кръвта на майката? Разбира се, през плацентата. И следователно нормално развиващата се плацента свободно пропуска това вещество.
Промяната в нормалните стойности на анализа може да покаже неблагоприятно състояние на бъбреците на плода, неговия стомашно-чревен тракт, и особено на черния дроб, в който алфа-фетопротеин се синтезира основно. Ето защо анализът на AFP за предполагаема акушерна патология е много важен маркер за плода.
Въпреки това, не само анализът на AFP по време на бременността има много по-информативен, но така наречения троен тест, когато в допълнение към този метаболит се определят и хроничен гонадотропин и естрадиол. Най-информативното е такова тройно проучване на 15-20 седмици от бременността.
И ако човекът не е "бременна"?
Над това се казва, че при здрави възрастни и не бременни жени, съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта е изключително ниско. В някои случаи, ако има чернодробно заболяване, концентрацията му може да се увеличи. Но в значителни количества се открива в чернодробни тумори, при злокачествени новообразувания на гениталните жлези и в диагностицирането на метастази на различни неоплазми в чернодробната тъкан.
В този случай, ако говорим за първичен рак на черния дроб, който не е свързан с метастази, диагностичната стойност и декодирането на повишаването на нивото на този протеин е много голяма. Той е туморен маркер и се появява в периферната кръв много по-рано от първите клинични признаци на заболяването, които затрудняват пациента. Средно, алфа-фетопротеин при пациенти с първичен хепатоцелуларен карцином се увеличава 2 месеца по-рано от появата на болка, жълтеница и други симптоми. Това е важно за навременната диагностика и лечение, а също така дава по-голям шанс за оцеляване. Но в подробности за високите нива на алфа-фетопротеин, като туморен маркер при възрастни, описани в статията Алфа-фетопротеин (AFP) - туморен маркер.
Анализ на AFP по време на бременност: показания
Няма нужда да се страхувате и да се притеснявате, ако акушер-гинекологът от женската клиника е предписал анализ за алфа-фетопротеин. Той е назначен поне веднъж на всички бременни жени като скрининг проучване, информативно и евтино. Както бе споменато по-горе, в майчината кръв започва да се определя, започвайки от шестата седмица, но анализът най-добре се провежда от 16 до 18 седмици.
Концентрацията на AFP по време на бременност в този момент в кръвта е доста висока и нейното отклонение от нормата е надеждно. Но има и строги индикации за анализ, наличието на такива рискови фактори:
- близък брак, когато детето е заченато от кръвен роднина, например от братовчед;
- късна първа бременност, на възраст над 35 години и особено ако в същото време възрастта на съпруга също надвишава 40 години;
- наличие на предходни деца на различни малформации или наследствени заболявания;
- професионални рискове;
- дългосрочно безплодие, спонтанен аборт или мъртво раждане.
Неблагоприятни фактори са и вредните лекарства, които неблагоприятно засягат плода, наследствените заболявания на родителите, извършването на рентгенови лъчи при бременни жени в ранните стадии и изискват задължително наблюдение на AFP.
Ако тези рискови фактори са налице, не само еднократно, но и повторно изследване се извършва на по-късните етапи на бременността. Въпреки това, пълноценен пренатален скрининг може да се счита не само за анализа за алфа-фетопротеин, дори и за повторен, но и за пълния набор от изследвания. Това ултразвуково изследване на плода с Доплер, троен тест и други действия, включително генетичен скрининг.
Как да преминете правилно анализа?
За да се избегнат случайни отклонения в резултатите от анализа, приблизително две седмици преди кръводаряване, т.е. около 15 седмици от бременността, е необходимо да се сведе до минимум употребата на всякакви лекарства, ако е възможно. Факт е, че някои лекарства могат да нарушат резултатите от изследването за алфа-фетопротеин. Разбира се, бременните жени и така се опитват да вземат само тези лекарства, които са от жизненоважно значение, и тяхната цел е строго контролирана.
Един ден преди даряването на кръв, е необходимо да се ограничат пикантните, солени, мазни и пържени храни в диетата. Обикновено храненето на бременните жени е балансирано, а само по себе си злоупотребата с такива продукти може да доведе до алергенизация на бебето, както и до метаболитни нарушения при бъдещата майка и дете, затова и този съвет се изисква да се наблюдава на всеки етап от бременността.
Също така през деня е необходимо да се ограничи физическата активност, макар и малка, а последното хранене трябва да бъде не по-късно от 20 часа в навечерието на сутрешното кръводаряване. На сутринта, след събуждане, можете спокойно да изпиете малко количество чиста вода и след това дарявате кръв на празен стомах. Важно е посещението в лабораторията да бъде достатъчно наранено, тъй като по-късно лечение може да наруши истинската концентрация на алфа-фетопротеин в кръвната плазма.
Нормата на AFP при бременни жени и др
За сравнение, при мъжете и жените, които не са бременни, както и при всички деца над 1 година, индексът на алфа-фетопротеин варира в референтните стойности от 0.9 до 6.67 IU / ml, т.е. показателят е независим от пола и възрастта. При кърмачета от 1 месец до 1 година, количеството алфа-фетопротеин варира от 0,5 до 23 при момчета и 64 при момичета.
Забележка: Някои лаборатории използват анализатора Cobas 8000, лабораториите Roche Diagnostics и за него скоростта на горната стойност по метода на твърдофазна хемилуминесцентна ELISA е 5,8 IU / ml.
По отношение на нормата на AFP по време на бременността, за да се оцени концентрацията му, има таблица на алфа-фетопротеин:
- Седмица 1-12 0.5-15 IU / ml
- 12-15 седмица 15 - 60 IU / ml
- 15-19 седмица 15 - 95 IU / ml
- 19-24 седмица 27 - 125 IU / ml
- 24-28 седмица 52 - 140 IU / ml
- 28-30 седмица 67 - 150 IU / ml
- 30 - 32 седмица 100 - 250 IU / ml
Натрупването на алфа-фетопротеин и увеличаването на нейната концентрация преминава, докато бебето расте, създава и диференцира тъканите. След като бебето има изцяло формирани органи и тъкани, след 32-та седмица от бременността, увеличаването на концентрацията на този протеин спира. Сега тъканите само "наддават на тегло", но нищо ново в тялото на плода не е положено.
Какво е MOM?
В сериозни, големи лаборатории, резултатът от анализа се дава не само в единици на милилитър (U / ml), но и използва друг, улесняващ индикатор. Тази мама е множествена медиана, кратна на медианата.
Как да изчислим тази стойност? За да се направи това, концентрацията на алфа-фетопротеин в пациента се разделя на средната концентрация, нормална за даден период от бременността. Следователно, знаменателят е медианата на концентрацията. В резултат на това за всяка една от седмиците на бременността има известни вариации в стойностите, но нормата в кратно на медианата за всеки период трябва да варира от 0.5-2.0 MoM. Ето защо, ако една бременна жена получи резултат през всяка седмица, например 0,6 или 1,4, то това е норма.
В специализираните перинатални центрове, както и специалистите по патология на бременността, съществуват специални, коригирани единици на ММ. Те отчитат не само нормалната концентрация на алфа-фетопротеин на различни етапи от бременността, но има и специални корекции за телесното тегло на бременната жена, възрастта, наличието на рискови фактори и различни заболявания.
Трябва да се помни, че ако една бременна жена приема препарати от моноклонални антитела, това също може да промени резултата и да доведе до ненадеждни показатели. Интересното е, че при жени от негроидната раса показателят алфа-фетопротеин на всички етапи на бременността е средно с 15% по-висок, отколкото при бялото, а при жените от монголоидната раса, напротив, процентът е по-нисък. Ако жената има диабет от първи тип, т.е. инсулинозависим, тогава концентрацията на алфа-фетопротеин ще бъде по-ниска от тази на здрава бременна жена по едно и също време.
При какви условия се променя алфа-фетопротеин и кога се смята за опасно?
Причини за отхвърляне
Тук няма да изброяваме подробно различните аномалии на плода, които могат да включват различни заболявания, които възникват с увеличаване на AFP. Тази патология на плацентата и тератома на плода и малформациите. Въпреки това, на практика се приема, че алфа-фетопротеинът, който се увеличава до голяма степен, показва с много висока степен на вероятност развитието на дефекти на невралната тръба на плода. Това са спина бифида, тежка, несъвместима с дефекти в живота, като анефен (липса на мозък). Но концентрацията му може да падне и това също е много лош знак.
Нисък алфа-фетопротеин при кратък период на бременност (до 15 седмици) може да говори за заплахата от спонтанен аборт, за риска от преждевременно раждане, ако терминът е по-късно. Малък брой показва, че растежът на плода е забавен, бременността може да бъде замразена или да се развие развитие на мехурчета.
С висока вероятност ниският алфа-фетопротеин показва хромозомни аномалии. Това са болести като синдрома на Даун, Патау или Едуардс. Но понякога това просто свидетелства за затлъстяването на бременна жена.
Но за да могат биохимичните методи по-точно да разберат за вероятността от наследствено заболяване, е необходимо да се проведе троен анализ заедно, когато в допълнение към алфа-фетопротеина се изследва и hCG. В крайни случаи, най-малко - двоен анализ: hCG и алфа-фетопротеин. Например, ако и двата показателя са много високи, това показва наличието на открити дефекти на плода и ако и двата показателя са ниски, това показва тежка форма на плацентарна недостатъчност.
AFP по време на бременност седмично
Обща информация
Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, който произвежда ембрион, започвайки от 5-6 седмици от неговото развитие. Първо, AFP се произвежда в жълтъчния сак, а след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт.
Функциите на AFP са много сходни с функциите на албумин при възрастни:
- неутрализира естрогените на майката чрез контакт с тях, като по този начин ограничава техния ефект върху плода;
- регулира онкотичното налягане на кръвта;
- е щитът на плода от имунната система на майката;
- транспортира определени вещества в тялото.
Най-високата концентрация на AFP в тялото на плода се определя на 12-16 седмици от развитието, а след това постепенно намалява и до края на първата година от живота на детето достига показателите на възрастен.
Нивото на AFP в кръвта на майката зависи от нивото на този протеин в кръвта на плода. AFP прониква в кръвта на майката през плацентата и околоплодната течност. В кръвта на бременна жена, концентрацията на AFP започва да се увеличава от 9-10 седмици на бременността, достигайки максимум от 32-33 седмици, след което постепенно намалява.
Показания за определяне на концентрацията на AFP
Показателят AFP в акушерството и гинекологията е неспецифичен маркер за развитие на плода.
Показания за определяне на концентрацията на АСЕ в кръвта на бъдещата майка са следните:
- възраст на бременната жена е над 35 години;
- брак между роднини;
- ако един от съпрузите има генетично заболяване, дефекти в развитието;
- раждането на деца с малформации или наследствени заболявания;
- мъртво раждане, спонтанни аборти, първично безплодие или първична аменорея в историята;
- приемане на някои лекарства в ранна бременност;
- Рентгеново изследване или други вредни ефекти върху тялото на майката в ранна бременност.
Правилата на анализа и нормалното му функциониране
За да получите точни и информативни резултати, е необходима първоначална консултация с лекуващия лекар, която ще ви каже в кое време е необходимо да се направи анализ, както и да се ангажират с дешифрирането му. Обикновено AFP се определя в периода от 14 до 20 седмици. Идеалният период е 14-15 седмици от бременността.
Проверете венозната кръв. Анализът трябва да се направи на празен стомах или поне 5 часа след хранене.
Традиционните единици за измерване на концентрацията на AFP в кръвта са IU / ml (международна единица на милилитър). Но може да има и други мерни единици, които зависят от лабораторията.
Обикновено концентрацията на AFP в кръвта нараства от 15 до 20 седмици равномерно с 15% на седмица, от около 25 до 55 IU / ml.
По-долу е дадена таблица на нормалните показатели AFP
На този етап също се вземат предвид данните от ултразвука, проведени през първия триместър на бременността.
Какво представляват двойните, тройните и четворните тестове?
За съжаление, не всички клиники и лаборатории имат способността да определят нивото на всичките 4 показателя едновременно. Ако при скрининга на втория триместър се измерва само нивото на hCG и AFP, то това е двойно изпитване на втория триместър. Тройният тест е определянето на hCG, AFP и свободния естриол. Четвъртият тест е определянето на hCG, AFP, свободния естриол и инхибин А.
Всички тези тестове могат да се разглеждат заедно с данните от ултразвука от първия триместър. Такъв тест се нарича комбинация.
Норма hCG
Нормата за hCG зависи от продължителността на бременността. Можете да се запознаете с нормите за своя мандат.
Внимание! Честотата на hCG може да варира в различните лаборатории, така че предоставените данни не са убедителни и във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в ММ, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 ММ.
HCG: какво, ако не е нормално?
Ако нивото на hCG е по-високо от нормалното за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, тогава детето има повишен риск от синдром на Даун и синдром на Klinefelter.
Ако hCG е под нормалния за периода или по-малък от 0.5 MoM, то вашето дете има повишен риск от синдром на Edwards.
Norm AFP
AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, открит в кръвта на всички бременни жени. Нивото на АФП постепенно нараства от 14-та седмица на бременността и нараства до 32-34 седмици, след което започва да намалява.
Нормата за AFP зависи от продължителността на бременността:
- 13-15 седмици: 15-60 U / ml, или от 0.5 до 2 MoM
- 15-19 седмици: 15-95 U / ml, или от 0.5 до 2 MoM
- 20-24 седмици: 27-125 U / ml, или от 0.5 до 2 MoM
Внимание! Скоростите в U / ml могат да варират в различните лаборатории, така че предоставените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в ММ, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 ММ.
АФП: какво, ако той не е нормален?
Ако AFP е по-висок от нормалния за периода или надвишава 2 MoM, то вашето дете има повишен риск от увреждане на гръбначния мозък и развитието на мозъка (anencephaly и spina bifida). Също така повишени нива на AFP се откриват при многоплодни бременности.
Ако АФП е под нормалния за периода, или по-малък от 0.5 ММ, тогава детето има повишен риск от синдром на Даун, синдром на Едуардс.
Норма свободен естриол
Свободният естриол е вещество, което се намира в кръвта на бременни жени и е показател за благополучието на нейното неродено дете. Нивото на свободния естриол зависи от това колко добре функционират надбъбречните жлези на плода.
Скоростта на свободния естриол в кръвта силно зависи от лабораторията, в която се провежда теста. В тази статия аз няма да ръководя правилата за естриол, тъй като те са твърде различни за различните лаборатории и това може само да ви подведе.
Внимание: когато давате кръвен тест в лаборатория, винаги се нуждаете от процент за всеки от индикаторите. Лабораторията е длъжна да предоставя такава информация.
Ако резултатът от анализа е даден в единици MoM, тогава нормата на свободния естриол за всяка гестационна възраст е от 0.5 до 2 MoM.
Свободен естриол: какво, ако не е нормално?
Някои лекарства, взети по време на бременност, могат да повлияят на нивото на свободния естриол в кръвта: това са дексаметазон, преднизон, метипред и антибиотици. Ако приемате някакво лекарство, уверете се, че сте посочили това във въпросника, който ще попълните преди теста, или информирайте специалиста, който взема кръвта ви за анализ.
Ако нивото на свободния естриол е под нормалното за гестационната Ви възраст или по-малко от 0.5 MoM, тогава Вашият нероден дете има повишен риск от синдром на Даун, синдром на Edwards. Намаленият естриол може да говори за фетоплацентарна недостатъчност, недоразвитието на надбъбречните жлези при нероденото дете, заплахата от преждевременно раждане и отсъствието на мозък (аненцефалия) в плода.
Повишеният естриол (повече от 2 мМ) се открива при многоплодни бременности, при чернодробни заболявания и големи размери на плода.
Норма Ибигин А
Инхибин А е вещество, което присъства в кръвта както по време на бременност, така и при бременни жени. Нормата за инхибин А може да варира в различни лаборатории, затова обърнете внимание на резултата от анализа, посочен в ММ. Нормалните нива на инхибин А не трябва да надвишават 2 ММ.
Инхибин А: Ами ако не е нормално?
Повишаването на нивото на инхибин А се свързва с повишен риск от синдрома на Даун при неродено дете. Също така високият инхибин А се открива в други хромозомни аномалии в плода.
Въпреки това, много от случаите са описани, когато нивото на инхибин А се повишава няколко пъти по време на бременността, но останалите изследвания са нормални и детето в крайна сметка се ражда здраво.
Това се обяснява със следните фактори: нивото на инхибин А се влияе от възрастта, теглото, продължителността на бременността, пушенето и някои други характеристики на тялото и бременността. Следователно резултатите от четворния тест трябва да бъдат оценени в съвкупност от всички анализи (заедно с анализите за hCG, свободния естриол и AFP).
Какво да направите, ако скринингът за 2 триместра не е нормален?
Ако резултатите от скрининга на втория триместър не са толкова добри, колкото бихте искали, тогава трябва да се консултирате с генетик. Генетикът ще прегледа всички тестови данни (включително резултатите от ултразвука през първия триместър) и ще ви попита внимателно за вашето здраве преди бременността, за здравето на вашия съпруг и роднини.
Ако гинекологът заключи, че има повишен риск от синдрома на Даун или други аномалии в нероденото си дете, той ще препоръча да се подложите на амниоцентеза. Амниоцентезата ще ви позволи да поставите точка и да разберете дали нероденото дете е наистина болно.
Norm AFP по време на бременност
Алфа-фетопротеиновият протеин (AFP) се произвежда в кръвта на майката и околоплодната течност и се произвежда в стомашно-чревния тракт на плода. Физикохимичните свойства на AFP са близки до серумния албумин. Първоначално, алфа-фетопротеинът произвежда жълтото тяло на яйчниците, но от петата седмица плодът започва самостоятелно производство. АФП защитава плода от имунното отхвърляне от тялото на майката. Отклоненията в концентрацията на този протеин от нормата AFP по време на бременност, открити чрез подходящ кръвен тест, могат да покажат възможни патологии на плода.
Продължителност на проучването AFP
Оптималното време за изследване на AFP серум на майката се счита за период на бременност от 15-та до 20-та седмица. Концентрацията на AFP преди 15-та седмица не е надежден показател за определяне наличието на дефекти на невралната тръба. Нивото на AFP след 20 седмици характеризира функционалната степен на зрялост на плода. Проучване едновременно на хроничен хепатит С и АФП в кръвния серум на бременни жени е оптимално за получаване на обективна картина за развитието на плода.
Какво се отразява на нивото на AFP
Нивото на алфа-фетопротеин като концентрация на този протеин се увеличава в кръвта на плода, увеличава се в кръвта на майката. Диагнозата на плода може да бъде на 12-16 седмици от бременността. До 32-34 седмици от бременността нивото на AFP достига максималната си концентрация, след което започва постепенно да намалява и достига нивото на здрав човек до първата година от живота.
Важна роля в синтеза на този протеин до края на четвъртия месец на бременността започва да изпълнява черния дроб на плода. Първо, алфа-фетопротеин от феталния черен дроб навлиза в кръвния поток, а след това, вече се обработва от бъбреците, заедно с урината се екскретира в околоплодната течност. Но процесът не свършва дотук, плодът заедно с околоплодната течност поглъща и усвоява АФП. Протеинът влиза в кръвта на майката по различни начини: през съдовете на пъпната връв, феталните мембрани, плацентата и дифузията.
Тълкувайки резултатите от анализа, е необходимо да се вземе под внимание значителната ширина на границите на нормите за нивото на AFP, тъй като неговото ниво зависи не само от производството на AFP от плода, а и от освобождаването на плода от майката. Трябва да се помни, че то засяга нивото на AFP и здравословното състояние на майката, по-специално специфичното функциониране на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.
Познаването на соматичните заболявания на майката и специфичната акушерска ситуация позволяват на лекаря да коригира интерпретацията на изследването на серума на майката при КТ и АФП. При всички случаи на ниски или високи стойности на концентрацията на АФП е необходимо да се провеждат повторни тестове, допълнителни диагностични изследвания (ултразвук) и уточняване на гестационната възраст по време на кръводаряването.
Norm AFP
Като правило, в практиката и в литературата, медиалните стойности се използват за физиологичната бременност на определен период и максималните и минималните граници на нормата AFP. За оценка на риска от развитие на заболяване на плода се използва компонентът от медианата (MoM). Например, ако получената стойност е 2 пъти по-голяма от медиалната стойност, тогава тя е 2 мама. Вероятността от патология на плода зависи пряко от величината на отклонението от нормата.
Стандарти AFP в зависимост от продължителността на бременността
Norm AFP по време на бременност
Бременността е време, когато една жена става изключително подозрителна и се тревожи за всеки случай. Вярно е, че има неща, които трябва да бъдат проверени отново. Лекарите през този период предписват невероятен брой тестове. Всичко това не е каприз в името на - бъдещата майка е отговорна за нормалното развитие и здравето на детето си. И сред всички парчета хартия млада жена получава анализ на AFP (алфафетопротеин). Веднага има поне два въпроса: какво е това и каква е нормата на АФП по време на бременността?
Норма - всеки има своя собствена
Много бременни жени изучават литературата, за да разбират и знаят точно какви резултати са в нормалните граници. И къде и се нуждаят от повече подробности, за да попитате лекаря и проблема. И да знаете какво се случва с нероденото бебе също е важно.
Защо да предпише AFP тест? Използвайки резултатите от този анализ, се откриват дефектите, които възникват по време на развитието на плода. Анализът се основава на факта, че от около 5-та седмица ембрионът произвежда алфафетопротеини. И дотогава това беше направено от яйчниците на жената. На около 13-16 седмици нивото на AFP в кръвта достига рекордно количество, което позволява качествена диагноза. Всъщност, анализът на AFP е предписан само за този период.
Но това, което е норма за жените, които носят дете, не може да се каже недвусмислено, тъй като това е свързано с термини: с увеличаване на срока, допустимият индекс на АФП също се увеличава. И все пак жените, дори и да знаят това, започват да се тревожат.
За удобство представяме данни, които ви позволяват ясно да следите скоростта и да я сравнявате със собствените си резултати. Така че:
- 14 - 15 седмица от бременността: в този период нормата AFP ще бъде на ниво от 26,0 - 30 IU / ml.
- На 16-18 седмица скоростта вече се увеличава - 34-44 IU / ml.
- 19-20 седмичен срок - това е норма на ниво 50-57 IU / ml.
Мониторинг на състоянието - бременни грижи
За анализ на AFP по време на бременност се взема кръв от вена. И най-доброто - на сутринта на празен стомах. Във всеки случай, след последното хранене трябва да издържите поне 6 часа. За да се постигнат достоверни, ненарушени резултати може да се постигне, ако следвате определена диета за три дни преди вземането на кръв. Диета е да се избегнат мазни и солени храни, яйца, ядки, млечни продукти, плодове и зеленчуци от ярки цветове, плодове, семена, също така се препоръчва да спрете приема на витамини.
Уви, за много бременни жени, резултатът не съответства на нормата. Не бързайте веднага. Първо трябва да се уверите, че продължителността на бременността е изчислена правилно, че няма свързани заболявания, които могат да нарушат резултата. Във всеки случай има консултация с генетик и с тесни специалисти. И в крайна сметка се оказва, че повечето бременни жени са изложени на неприятности. Във всеки случай си струва да се обоснове и ясно да се знае каква е нормата на даден анализ.
AFP (алфа-фетопротеин) и hCG (човешки хорионгонадотропин)
Биологични характеристики на алфа-фетопротеин
Алфа-фетопротеинът е ембрионален суроватъчен протеин, гликопротеин с молекулно тегло 65,000, първият алфа-глобулин, който се появява в кръвта на бозайниците и преобладава в ранните стадии на ембрионалното развитие. Според физичните и химичните си свойства, AFP е близо до серумния албумин. Функциите на АФП не са напълно изяснени, но основните са:
- поддържане на осмотичното налягане на феталната кръв;
- защита на плода от имунната система на майката;
- свързване на майчин естроген;
- участие в органогенезата на черния дроб.
AFP се синтезира в ендотелиума на жълтъчния сак и феталния черен дроб, както и в малки количества, образуван е от клетки на стомашно-чревния тракт, бъбреци и плацента. До края на първия триместър на бременността жълтъчната торбичка ще атрофира. Черният дроб на плода се превръща в основното място на синтеза на AFP, откъдето този протеин влиза в кръвния поток на плода, след което се използва през бъбреците на плода и се екскретира с урината в околоплодната течност. Освен това, AFP заедно с амниотичната течност се поглъщат от плода и се усвояват. AFP влиза в кръвта на майката чрез дифузия или активен транспорт през мембраните, плацентата, съдовете от пъпна връв.
Динамика на нивото на AFP в биологични течности.
Съдържанието на AFP в серумния плод, амниотичната течност и майчиния серум се определя от гестационния период. Максималната концентрация на AFP в ембрионалния серум се наблюдава между 10 и 13 седмици на бременността. Тогава нивото на AFP в кръвта на плода постепенно намалява до раждането. Концентрацията на AFP в околоплодната течност е в тясна корелация с нейното съдържание в феталната кръв.
Промяната в съдържанието на AFP в кръвта на майката има различна динамика от тази в кръвта на плода и околоплодната течност. Концентрацията на AFP в майчиния серум се увеличава от края на първия триместър и достига максимум от 32-33 седмици на бременността и намалява с раждането. Предвид факта, че физиологичното увеличение на концентрацията на AFP в кръвта на майката от 13 до 33 седмици. бременността настъпва на фона на постоянното намаляване на съдържанието му в кръвта на плода, може да се предположи, че то директно отразява пропускливостта на плацентата. Това е особено вярно за втората половина на гестационния период. В началото на втория триместър, съдържанието на AFP в кръвта на бременна жена зависи главно от неговата дифузия от амниотичната течност през мембраните.
Продължителност на проучването на AFP и интерпретация на резултатите
Оптималният период за изследване на майчиния серум е периодът на бременността от 15 до 20 седмици. До 15-та седмица концентрацията на AFP не е достатъчно надеждна като показател за дефекти на нервната тръба, а за 20 седмици нивото на AFP характеризира функционалната степен на зрелост на плода. Най-доброто е и изследването на серума на бременни жени едновременно върху AFP и CG.
Биохимичен анализ на кръвта по време на бременност: норми и показатели
При тълкуването на резултатите трябва да се има предвид, че границите на нормата за AFP са много широки. Факт е, че неговото ниво се влияе не само от производството на AFP от плода и преминаването от плода към майката, но и от състоянието на здравето на майката, функционирането на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система. В литературата, като правило, се дават медиални стойности за физиологична бременност за определен период и граница на нормата (min - max). За оценка на риска от заболяване, като се използва компонент на медианата (съкратено ММ). Например, получихме стойност 2 пъти по-висока от медиалната - това означава 2 MoM. Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-вероятно е патологията на плода. Познаването на специфичната акушерска ситуация, соматичните заболявания на майката позволява на лекаря да направи корекции в интерпретацията на серумните изследвания върху AFP и CG. При всички случаи на повишени или понижени стойности на AFP са необходими повторни тестове, по-точна бременност по време на кръводаряването и допълнителни диагностични изследвания (ултразвук).
Таблица 1. Състояния на майката и плода, засягащи серумното ниво на AFP на майката
Ниво на AFP (компонент на медианата)
Възможно е фетално или майчино състояние
Научете скоростта на AFP седмично по време на бременността
Веднага след откриването на бременността всеки адекватен лекар предписва редица проучвания, с които можете да оцените напредъка на тази бременност: колко време е процесът, как се възприема и толерира тялото на жената, колко добре се чувства плода и т.н. На първо място, те извършват ултразвукови изследвания - нищо не отговаря на гореспоменатите въпроси, както и на картината „от сцената”. След ултразвука се извършват анализи, като един от най-важните е анализът на нивото на алфафетопротеин (AFP) - транспортен протеин, произвеждан от новороденото. Нормата на АФП през седмицата по време на бременността е нещо, което всеки лекар знае от сърце, тъй като отклонение от тази норма може да означава дефекти на развитието в ранните етапи.
Показания за анализ
Като превантивна мярка анализът се показва на всяка бременна жена, по-добре е да се прекара на 10-11 седмици (въпреки че ще бъде информативен до 32 седмици).
Диагностични индикации за анализ:
- ре-анализ, ако за първи път е открито отклонение от нормата;
- възраст на жената над 35 години;
- ситуации, при които детето е заченато от близки роднини;
- тежко заболяване, наскоро пострадало от бременна жена;
- генетична патология при бащата или майката (особено - свързана с черния дроб);
- история на спонтанни аборти, мъртвородени;
- жълтеница при бременна жена.
Как се извършват изследванията?
Кръвен тест за AFP не се различава от други кръвни тестове от вена.
Какво може да повлияе на резултата?
Надеждността на резултата е около 95%.
Фалшиви резултати могат да бъдат получени по две причини: грешка в лабораторния техник и неспазване на препоръките за кръводаряване.
За да бъдат резултатите най-точни, трябва да спазвате следните правила за даряването на кръв:
- необходимо е да се предаде материал за изследване сутрин, на празен стомах;
- ако по някаква причина не можете да преминете сутрин, тогава трябва да се въздържате от хранене 6 часа преди теста;
- пийте само вода;
- един ден преди теста, намалете количеството на протеините в храната (въпреки че не е необходимо да отказвате напълно);
- по време на анализа трябва да сте във физически и морален мир (ако сте се изкачили по стълбите, починете няколко минути пред вратата на офиса).
Резултати от декодирането
Нормални стойности
Няколко думи за AFP при мъже, деца и не бременни жени: нивото му не трябва да надвишава 10 единици на 1 ml (u / ml).
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
Нормален алфа фетопротеин при бременни жени:
- началото на бременността - 12 седмици: по-малко от 15 единици / ml;
- 13 - 15 седмици: 15 - 60 единици / ml;
- 16 - 19 седмица: 15 - 100 единици / ml;
- 20 - 24 седмици: 25 - 125 единици / ml;
- 25 - 27 седмица: 50 - 140 единици / ml;
- 28 - 30 седмица: 65 - 150 единици / ml;
- 31 - 32 седмици: 100 - 250 единици / ml.
След 32 седмици анализът губи информационното си съдържание, тъй като нивото на AFP започва да намалява и този процес е индивидуален за всяка бременност.
Горепосочените показатели имат един сериозен недостатък: нивото на АФП варира значително в различните страни и дори от региони на една и съща страна. Това се дължи на факта, че производството на alphafetoprotein силно зависи от условията на околната среда. Проблемът може да бъде забелязан, ако погледнете разликата в нормалните стойности: например, за 20-24 седмици, варирането е до 100 единици / ml. За да се премахне този недостатък, лекарите започнаха да разглеждат АФП в ММ - специални звена, които означават относителната норма за региона в даден момент. За всеки регион има своя собствена формула ММ, отразяваща характеристиките на региона.
Нормално е стойност от 0.5 до 2.5 MoM.
Гледайте полезен видеоклип по тази тема.
Увеличен процент
Причините за увеличението на AFP: t
- неправилно определен период на бременност;
- многоплодна бременност;
- фетална чернодробна некроза.
В този случай се назначава преразглеждане, което изяснява ситуацията.
Понякога причината за увеличаване на показателите става близнаци, тризнаци и други.
В този случай всеки плод произвежда свой собствен AFP, а индикаторът съответно се увеличава.
Най-малка некроза на феталния черен дроб. Това състояние застрашава живота на детето и майката.
Намален процент
- неправилно определен период на бременност;
- Синдром на Даун;
- мехурчета;
- забавено развитие на плода.
Механизмите все още не са напълно разкрити, но синдромът на Даун в половината от случаите се открива точно заради намаления AFP.
Кистичният скок е сложна патология, при която след зачеването нормален ембрион не се развива, вместо това се появяват много мехурчета с течност. Това състояние изисква незабавно лечение.
Забавеното развитие на плода води до факта, че черният дроб се развива по-бавно от обикновено, а AFP не достига нормални стойности. В най-лошия случай развитието обикновено спира, което води до „хронична бременност“. Тази диагноза изисква по-нататъшно разследване: трябва да намерите причините.
Опасностите и последствията от отклоненията от нормата
На първо място, абнормната AFP е опасна за плода: както чернодробната некроза, така и забавянето на развитието изискват незабавна намеса. Ако потърсите помощ навреме - ще има въпрос за нормалното развитие на плода. Ако се затегне - ще има въпрос за жизнеспособността на плода и за здравето на майката. Има отделни случаи, при които отклонението не е опасно (многоплодна бременност, грешка в оценката на периода), но в никакъв случай не трябва да рискувате - трябва да потърсите причината и да излезете от нея при по-нататъшни решения.
Не само е застрашен плода, но и жената. Много високо ниво на AFP означава, че много от излишния протеин влиза в кръвта на майката, което черният дроб трябва да извади. Ако има проблеми с черния дроб, те могат да се влошат. В допълнение, феталната чернодробна некроза може да доведе до смърт на плода, което не може да повлияе благосъстоянието на жената.
И в случай на мехури, проблемът като цяло трябва да бъде решен незабавно, защото такъв "плод" може да предизвика сериозни проблеми, дори рак.
Предотвратяване на нормални стойности
За да е нормално AFP, трябва да се погрижите за здравето на двама души: майка и нарастващо дете. препоръки:
- храната трябва винаги да е пълна, предназначена за 2;
- физическата активност не се намесва, но в умереност;
- по време на бременност трябва да преминете всички планови прегледи;
- ако изследването посочи проблем, то трябва бързо да бъде разрешено (с други думи, необходимо е да се лекува навреме);
- чистият въздух не е наранил никого;
- Ако е възможно, по-добре да планирате бременността предварително, като преминете всички необходими тестове за съвместимост и генетични заболявания в специализирана клиника.
Къде да се тестват в Москва и Санкт Петербург?
- Клиника: Медицински центърСервиз. Цена: 480 руб.
- Клиника: См. Клиника. Цена: 530 рубли.
- Клиника: Семейство. Цена: 550 руб.
- Клиника: Абия. Цена: 420 руб.
- Клиника: ONNI. Цена: 470 рубли.
- Клиника: Майка и дете. Цена: 600 рубли.
AFP се използва при диагностицирането на детското развитие, е един от първите назначени тестове. Отклоненията от нормата могат да показват както безобидна грешка на лекаря, който е определил продължителността на бременността и тежката патология. Анормалните AFP индикации в анализа са причина за по-нататъшни изследвания и проучвания.
Анализ на AFP по време на бременност и скоростта му през седмицата
Не всяка бъдеща майка знае точно какви изпитания дава в посока на лекаря по време на носене на детето. Да, не винаги е необходимо. Въпреки това, AFP анализът е добре известен на бременни жени. Какво изследване е това, какво пише и какви са нормативните стойности на АФП по време на бременност, ще опишем в тази статия.
Какво е това?
Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин в организма на майката се формира по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото е открито като маркер за рак и едва през втората половина на двадесети век лекарите и учените забелязват модел - протеинът се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.
Алфа-фетопротеинът е много подобен на друг протеин, серумен албумин.
При възрастни транспортира различни вещества с ниско молекулно тегло в тъканите. При бебе, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - носи вещества, необходими за растежа и развитието на кръвта към всички тъкани.
Всички функции на тази изумителна протеинова наука все още не са известни. Затова в енциклопедиите и научните справочници има формулировка „вероятни функции”, „възможни и предположителни функции”.
Тези възможни функции на АФП включват имуносупресивен ефект - протеин с неизвестни механизми, който засяга имунната система на жената, потискайки неговата активност и възможно отхвърляне на плода, който е само наполовина роден. Също така, АФП се „подозира” за подтискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира негативно на нови съединения и протеини, които получава с майчината кръв.
В самото начало на бременността белтъкът AFP се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, три седмици след зачеването бебето ембрион започва да произвежда необходимото белтъчно съединение. Веществото влиза с урината на трохите в околоплодната течност, а оттам - в кръвта на майката, за да бъде извадена.
Броят на AFPs постепенно се увеличава, а от 11-12 седмици е добре дефиниран в кръвта на една жена.
До 16-17 седмица концентрацията на веществото се повишава до високи нива.
Най-високото съдържание на AFP в кръвта на една жена се наблюдава на 33-34 седмици, след което количеството на ембрионалния (фетален) протеин започва бавно да намалява.
Протеинът се използва широко при лечението на много заболявания, включително онкологични заболявания. Той се извлича от плацентарната и абортната кръв. Докато носите бебе, нивото на AFP може да показва възможни усложнения и генетични аномалии на плода.
Защо се прави анализ?
Анализът за алфа-фетопротеин се нарича също и тест на Татаринова-Абелев. Той влиза в т. Нар. "Троен тест", който се възлага на всички бременни жени като част от втория пренатален скрининг.
Счита се, че най-доброто за анализ е 16-17-18 седмици от бременността, тъй като през този период протеинът е добре дефиниран в кръвта на една жена и има надеждна диагностична стойност.
Плод, който има хромозомни аномалии (синдром на Даун, Търнър, Патау и други, немоларни тризомии, както и малформации на нервната тръба - мозъка и гръбначния мозък) произвежда определени количества от този протеин.
Нивото на AFP може индиректно да прецени възможното отклонение в развитието на детето.
За да стане картината по-пълна, концентрацията на фетален протеин се сравнява с нивото на hCG (хорионгонадотропен хормон), както и с нивото на свободния естриол.
В някои клиники също се определя нивото на инхибин, хормона на плацентата, и след това анализът се нарича "четворно изпитване". Допълва лабораторната картина на ултразвука, която задължително се извършва в рамките на скрининг проучване.
Кръв за анализ, взета от вена. Една жена трябва да дойде в лабораторията или стаята за лечение на гладно, на сутринта, след като е отменила всички хормонални и антибиотични лекарства, ако е предписано от лекар.
Няколко дни преди да се вземе кръвен тест, бременната жена трябва да откаже да приема мастни и сладки храни, големи количества сол, газирани напитки, кафе. Ако бъдещата майка пуши, въпреки очевидната вреда на този навик, трябва да се въздържате от пушене в продължение на 3-4 часа, преди да дадете кръв.
Нервният фактор също може да повлияе на резултатите от анализа, така че на жената се препоръчва да не бъде нервна.
Анализ на AFP (алфа-фетопротеин) по време на бременност: кръвна скорост
Алфа-фетопротеин (AFP, AFP, α-фетопротеин) е протеин, който се произвежда от жълтъчния сак, а след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона. AFP анализът по време на бременност се използва за диагностициране на вродени малформации на плода. В повечето случаи промените в АФП са свързани с наличието на акушерска патология при майката. В онкологията алфа-фетопротеинът е маркер за първичен рак на черния дроб.
По време на бременността, а-фетопротеин прониква от плода в кръвта на майката от шестата седмица от бременността и нараства прогресивно, достигайки максимум от 32-33 седмици бременност.
Кога да се вземе AFP анализ по време на бременност
Бременни жени дават кръв за анализ на AFP в началото на втория триместър за период от 16-20 седмици (оптимално 16-18 седмици), заедно с анализа на hCG за скрининг за вродени малформации на плода.
Най-точните резултати могат да бъдат получени, когато се извърши кръвен тест между 16-та и 18-та седмица на бременността; проучване преди 14-та или 21-та седмица не дава точни резултати.
Анализ на AFP по време на бременност в кръвта
Протеин Алфа-фетопротеин се нарича от плода ("плод") - фетален протеин. AFP почти напълно изчезва от кръвта в рамките на една година след раждането на човек. На възраст от 1 година, нормалното ниво на серумния AFP в кръвния серум е същото като при възрастни, т.е. по-малко от 15 ng / ml. Въпреки това, протеинът се появява в кръвта на възрастните с развитието на рак на черния дроб и някои тумори на репродуктивната система.
При бременни жени алфа-фетопротеинът е пряко свързан с много процеси, протичащи в тялото на жената. AFP предпазва плода от имунното отхвърляне от тялото на майката.
Нивото на алфа-фетопротеин е свързано с периода на бременност, масата на плода, отразяваща степента на зреене на плода и зрелостта при раждането.
Степен на AFP през седмица от бременността
AFP MoM норма по време на бременност
Нормалното ниво по време на бременност е нивото на AFP от 0,5 до 2,0 MoM. Следователно, ако заключението показва, че нивото на AFP е 0,2, тогава става дума за намалена концентрация на протеин, и ако стойността на алфа-фетопротеина надвишава 2 MoM, тогава става дума за повишено ниво на протеин.
Норми AFP и hCG
В кръвта на жени, които са бременни с плод със синдрома на Даун, средното ниво на AFP през втория триместър е понижено, а нивото на hCG е увеличено. Въз основа на това, изследването на серума на бременни жени върху AFP и hCG се използва като метод за масово пренатално изследване на майки, с което можете да формирате високорискова група сред жените с наличието на фетални CNS дефекти (синдром на аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида).
Съдържанието на AFP и hCG с различни периоди на бременност е нормално *
* Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клинична оценка на лабораторните резултати
Лекарите обръщат специално внимание на бременни жени, които при преразглеждане на маркерите имат постоянен спад (или на долната граница на нормата) на стойностите на AFP, като едновременно с това увеличават стойностите на hCG. Бременните жени с такива анормални серумни маркери са изложени на висок риск (за синдрома на Даун).
Анализът на AFP по време на бременността се увеличи
Рязко повишаване на концентрацията на AFP в серума на бременни жени през втория и третия триместър (нормално, AFP намалява с увеличаване на гестационната възраст) се определя с тежка хемолитична болест и със заплаха от аборт и преждевременно раждане.
При бременност, AFP може да се увеличи в следните ситуации:
- многоплодна бременност;
- фетална чернодробна некроза (поради вирусна инфекция);
- малформация на феталната неврална тръба (аненцефалия, spina bifida);
- пъпна херния на плода;
- патология на бъбреците на плода;
- недостатъчност на предната коремна стена на плода;
- други фетални малформации.
Превишението на физиологичната концентрация на AFP два или повече пъти винаги показва наличието на ембрио-фетална патология.
Когато концентрацията на алфа-фетопротеин е два или повече пъти по-висока от нормата в 15-18-та седмица от бременността, рискът от синдром на задържане на растежа на плода (растеж) се увеличава 3 пъти.
Най-високите концентрации на AFP (до 350 IU / ml) са определени в кръвта на жени с мъртви фетуси по време на пълна бременност.
Установена е връзка между повишеното ниво на AFP през втория триместър на бременността и ниското тегло при новородени. Майките на новородени с тегло под 2500 g са имали ниво на AFP по-високо от 2.3 MoM.
При 20% от жените без тежка патология на бременността и плода, се наблюдава увеличение на АФП по отношение на 15-16 седмици бременност поради фетална хипоксия, гестоза, Rh-конфликт и фетоплацентарна недостатъчност.
Анализът на AFP по време на бременност е нисък
Концентрацията на AFP в кръвта се наблюдава при хромозомни синдроми: синдром на Даун, делеция на хромозома 18 и синдром на Klinefelter. Анормално ниско ниво на AFP след 10-та седмица от бременността може да се счита за доказателство за синдрома на Даун.
При синдрома на Едуардс и някои тризомии нивото на АФП остава непроменено.
Също така, ниската концентрация в серума на една жена може да показва фетална хипотрофия и неразвиваща се бременност.
AFP по време на бременност и прееклампсия
Установена е значителна корелация между високите или ниските нива на AFP през втория триместър на бременността и развитието на прееклампсия.
При лека прееклампсия средното ниво на AFP остава почти непроменено. При умерено тежка прееклампсия се наблюдава намаляване на нивото на AFP от 33-37 седмици на бременността до раждането. При тежка прееклампсия, количеството на AFP е значително намалено още в началото на третия триместър (28-32 седмици). Така, количеството на AFP в серума се увеличава с физиологична бременност и намалява адекватно на тежестта на прееклампсията.
Общи правила за подготовка за анализ на AFP
Не се изисква специален препарат за анализ на алфа-фетопротеин. Материалът за изследването е серум. Препоръчително е да се дава кръв сутрин на празен стомах, между вземане на кръв и последното хранене, за предпочитане е да се издържат 4 часа, докато водата може да се пие както обикновено.
Резултатите от анализа се получават доста бързо - в рамките на един ден, ако е необходимо спешно изпълнение, тогава е възможно да се получи отговор в рамките на 2-3 часа.