Активирано парциално тромбопластиново време

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е специален медицински тест, който симулира процеса на съсирване на кръвта по вътрешния път, насочен към оценяване на плазмените фактори, инхибитори и антикоагуланти в кръвта.

Той показва ефективността на вътрешния механизъм на съсирването на кръвта, ви позволява да диагностицирате хемофилия и да наблюдавате пациентите, подложени на терапия с хепарин и герудин.

Norm APTV

За възрастен APTT се счита от 21 до 35 s. Удължаването на aPTTV означава, че кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо. Това се случва, когато няма достатъчно фактори на кръвосъсирването в кръвта или има вещества в плазмата, които забавят коагулацията на кръвта.

Трябва да се помни, че различното оборудване в лабораторията има свои специфични норми. Когато резултатът ви бъде даден, този индикатор ще бъде посочен в колоната „референтни стойности“.

APTTV - какво е това?

ACHT е период от време, през който се появява кръвен съсирек, това се случва след като калциев хлорид или други реагенти се добавят към плазмата. Понастоящем анализът е най-точният показател за наличието на заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Основните указания за назначаването на AChWT:

1. Диагностика на хемофилия;
2. Обща оценка на системата за кръвосъсирване (идентифициране на причините за тромбоза и кървене;
3. DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
4. Проследяване на антикоагулантната терапия (лечение с хепарин);
5. Откриване на недостиг на коагулационен фактор по вътрешния път: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Обикновено, фибринов съсирек се образува в рамките на 21-35 секунди. Изследователският метод се състои в следните манипулации:

1. Произвежда се венозна кръв в тръба, съдържаща натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони, отговорни за съсирването на кръвта.
2. След това към тръбата се добавят реагенти, които активират вътрешния път на коагулация. Коалинът или кефалинът най-често се използват като реагенти.
3. Следващата стъпка в проучването е да се добави калциев хлорид към епруветката, да се неутрализира антикоагулантния ефект на натриев цитрат и да се възстанови хемостазата, и да се оцени скоростта на образуване на съсирек.

Преди проучването трябва да следвате препоръки като временен отказ да се приемат антикоагулантни лекарства, глад за 12 часа преди анализа и, ако е възможно, отказване от тютюнопушенето за един ден.

Причини за високи или ниски APTT

Ако АРТТ е по-висока от нормалното, това показва, че пациентът има възможни чернодробни заболявания или липса на витамин К в организма, а това може да посочи и наличието на лупус антикоагулант в кръвта.

Ако цифрите са под нормалните, това може да се дължи на намаляване на съсирването на кръвта, наличието на хемофилия и антифосфолипидния синдром. В допълнение, това отклонение от нормата може да бъде свързано със синдрома на интраваскуларната коагулация. Нисък АЧТЧ е симптом на интраваскуларна коагулация, ако има отклонение, тогава пациентът има заболяване I степен.

APTT над нормалното - какво означава това?

Причини за удължаване над нормалното активирано парциално тромбопластиново време (APTT):

1. Хемофилия А и В;
2. Болест на Willebrand;
3. Вроден дефицит на прекалакреин и кинин;
4. Прилагане на хепарин или стрептокиназа;
5. Състояние след голям обем кръвопреливане;
6. Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
7. Антифосфолипиден синдром;
8. Хроничен гломерулонефрит;
9. Системна лупус еритематозус;
10. Приемане на антикоагуланти (варфарин, синкумарин и др.);
11. Недостиг на витамин К;
12. Нисък фибриноген в кръвта;
13. Заболяване на черния дроб;
14. Фаза II и фаза DIC;
15. Недостиг на коагулационни фактори (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Заболявания на съединителната тъкан

Като правило, високите резултати от АРТТ анализа показват повишен риск от кървене в резултат на вроден или придобит дефицит на един или повече коагулационни фактори.

APTT под нормалното - какво означава това?

Съкращаването на aPTT под нормалните показва разпространението на хиперкоагулацията и може да бъде причинено от следните причини:

1. Активиране на вътрешния коагулационен механизъм при тромбоза, тромбоемболизъм. Това може да се дължи на резистентността на фактор V към активиран протеин С, повишено ниво на фактор VІІІ или активирани фактори на кръвосъсирването.
2. В DIC синдром (хиперкаголационна фаза).
3. Може би с нормална бременност.

Намалението на АРТТ показва тенденция към тромбоемболизъм.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Как се прави декриптирането? Какво конкретно се отразява на резултата от този анализ?

1. Кръвен тест, замърсен с хепарин.
2. Достатъчно висок хематокрит може да удължи APTT.
3. Количеството кръв, взето за този анализ. Необходимото съотношение на взета кръв и антикоагулант в съществуващата тръба е 9: 1.
4. Коагулация на кръвта, когато тя води до консумация на различни фактори на кръвосъсирването, и съществено променя толерантността на APTT.
5. Такива фактори като мастни храни, тютюнопушене, менструален цикъл и наличие на бременност при жените също имат голямо влияние. Тези фактори могат да доведат до фалшиво понижени стойности на APTT.

APTT е много важно за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-скоро се открие отклонението от нормата на APTT, толкова по-лесно и по-бързо ще се справите с болестта.

Актуализиран APTTV - какво означава това?

Изследването на механизмите на хемостаза (кръвосъсирването) е от голямо значение в съвременната медицина. Правилната оценка на хода на сложните процеси ще ви позволи да оцените точно рисковете, тежестта на заболяването, да намерите правилното лечение. Така че евентуални усложнения след ендоскопска или планарна операция понякога възникват във връзка с кръвоносната система. Те могат да бъдат различни кръвоизливи, тромбози. Следователно, преди операцията, се предписват тестове, по време на които се изследва съсирването на кръвта. APTT (активирано частично тромбопластиново време) се счита за такъв анализ. Ако aPTT на човек е повишен, какво означава това - трябва да отидете на лекар.

Накратко за кръвни проби

Разбира се, активираното парциално тромбопластиново време няма да даде пълна картина на коагулацията и, въпреки това, заедно с други тестове, се постига набор от изследвания на механизмите на хемостаза при хора. Като цяло, APTT е само частичен кръвен тест за съсирване на кръвта. Тестът за активирано парциално тромбопластиново време обикновено се предписва с други тестове, за кървене, съдова тромбоза, след операция, за диагностика, контрол на други заболявания и състояния на организма. Ако APTT е много по-висока или по-ниска - това означава, че механизмите на хемостаза са нарушени и ще трябва да търсите причините. За възрастни, APTT е 28-40 секунди.

Чисто условно, процесът на съсирване на кръвта се разделя на два механизма: външен и вътрешен. В първия случай, така наречените активирани тромбоцити са включени в работата, която блокира увреждането на съда отвътре. В другата - освобождаването на увредените клетки. Активираното частично тромбопластиново време в нормалните граници означава нормална коагулация при двата фактора, но не изключва момента на дефицит и наличието на лупус антикоагулант. Само при 30-40% дефицит APTT може да бъде по-висок или по-нисък.

За да дарите кръв за такъв анализ, човек не се нуждае от специално обучение. Единственото условие в навечерието на процедурата е да се въздържат от ядене за 8-10 часа и да останат в спокойно състояние. За да се определи нормата се венозна кръв. След това се обработва с помощта на реагенти и лабораторна центрофуга. След изтичане на определено време към тествания материал се добавя калциев хлорид. Целта на анализа е да се определят показатели на коагулация (над или под нормата) от конкретно лице. Периодът на кръвосъсирване ще означава активирано частично тромбопластиново време.

Какво влияе върху съсирването на кръвта

Анализ на APTT ще идентифицира причините за лоша коагулация, например, наличието на такива антитела като инхибитори, както и определя нивото на фибриноген. Също така, изследването на пробата ще ви позволи да разберете нормите на други вещества, които влияят на съсирването на кръвта:

• протромбиновото;
• proaktselerina;
• антигемофилен глобулин;
• Stuart-Power фактор;
• Коледен фактор;
• Розентален фактор;
• Фактор Хагеман.

Намален или повишен АРТТ в анализа - всичко зависи не само от здравето, но и от приетите стандарти в една лаборатория. По принцип тази стойност се дава като нормална или референтна. Тестът за активирано частично тромбопластиново време трябва да се дава на жени в състояние на бременност, пациенти, за да се оцени лечението с антикоагуланти, при диагностициране на причината за кървене, както и при образуване на кръвни съсиреци.

Какво е причината за увеличения брой на APTT и какви условия влияят на крайния резултат. Ако активираното парциално тромбопластиново време е над нормалните стойности, това означава, че лице или жена в състояние на бременност има тенденция да кърви. Възможно е инхибиторите или коагулантите да са под нормалните в кръвта.

Ако APTT факторът е намален, пациентът в кръвоносната система има повишен ефект на тромбозни механизми.

Крайният резултат от теста се влияе от такова състояние като обема на изследвания материал. Кръвта и коагулантите трябва да са в съотношение 9: 1. Също така, показанията зависят от други уводни: повишение на хематокрита, хепарин в кръвта, редица други състояния, засягащи APTT. Вероятността активираното парциално тромбопластиново време да бъде по-висока или по-ниска може да се определи като фалшива по редица причини: периода на менструация, състоянието на бременността, тютюнопушенето и консумацията на мазни храни.

Тестът показва висока стойност.

Когато APTT се повиши значително, това може да бъде следствие от неправилното функциониране на механизмите на коагулацията, хемостазата, което увеличава риска от множествено кървене. Ако активираното парциално тромбопластиново време е над нормалното, тогава е възможно развитието на следните патологии или аномалии:

• следродилен кръвоизлив;
• терапия с варфарин;
• присъствието на определени антитела;
• чернодробно заболяване;
• хемофилия "А", "В", "С" (дефицитни фактори 8,9,11);
• DIC синдром;
• левкемия;
• наличието на хепарин в кръвта;
• присъствието на неспецифични инхибитори;
• липса на витамин "К".

Ако APTT е над нормалните стойности, това означава и показва факта, че лупусният коагулант присъства в кръвта.

Като цяло, тестът за съсирване на кръвта, за да се установят стойности над или под нормата, не се счита за задължителен и се назначава само в следните случаи:

• подготовка за операция;
• диагностика и лечение на някои заболявания;
• нестабилни стойности на фибриновите мономери;
• с хепарин-антикоагулантна терапия;
• диагноза на миокарда;
• склонността на тялото да образува кръвни съсиреци;
• следоперативния период;
• по време на бременност;
• след спонтанни аборти;
• диагностициране на безплодие;
• изследване на антифосфолипиден синдром;
• хипофибриногенемия, дисфибриногенемия;
• повишено кървене;
• хемофилия.

Жените по време на бременност трябва да се подложат на различни тестове, където, наред с други фактори, се изследват свойствата на кръвосъсирването. В този ключ APTTV се счита за задължителен тест и е необходим за подготовката на коагулограма. Ако стойността е по-висока или по-ниска от нормалната, на жената ще бъде поставена диагноза.

Ниска кръвна коагулация

Нормалните показатели на този тест по отделен начин ще осигурят благоприятен изход от бременността. Ако оценката на съсирването на кръвта е по-висока или по-ниска - това заплашва сериозни усложнения не само за самата жена, но и за развитието на плода. По този начин повишената стойност на тромбопластиновото време в състояние на бременност заплашва с различни кръвоизливи, спонтанен аборт, разкъсване на плацентата. В друг случай, кръвоносните съдове на плацентата са застрашени от образуването на кръвни съсиреци. Това означава, че плодовете ще получават по-малко полезни вещества, което е изпълнено с хипоксия.

Въпреки това, за жени в състояние на бременност, АРТТ индексът обикновено се понижава и възлиза на 17-20 секунди, т.е. на по-малка от нормалните стойности. След раждането скоростта на съсирване на кръвта при повечето жени се стабилизира и не изисква специално лечение. Както знаете, по време на бременност се предписват добавки с високо съдържание на желязо. Особено те трябва да се вземат, когато нивото на хемоглобина се понижи. Те също оказват влияние върху намаляването на показанията APTT. Тук необходимостта от лечение, решението трябва да вземе лекар.

Коагулограма за лица в състояние на бременност се прави веднъж на три месеца, но при условие, че всичко е в ред със здраве. За жени с болни съдове и черния дроб, изследването се провежда по-често от обикновено. Може да се предпише и в редица други случаи: хипертония, подуване на крайниците, заплаха от аборт или повтарящи се аномалии. Причините за спада в APTV са различни: липса на антигемофилен глобулин, висок фактор 8, тромбоемболия, абнормна кръвна проба, контрацепция, DIC синдром. Фиксирането на тромбопластиновото време е изключително важно, особено за жени в различни периоди на бременност. Този тест ще помогне да се определи нормалното функциониране на механизмите на хемостазата, както и да се идентифицират различни патологии. Това ще позволи в най-кратки срокове да се предприемат необходимите мерки и да се предпише лечение.

Актуализиран APTTV - какво означава това?

APTTV е активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор винаги се измерва при извършване на коагулограма на кръвта, тъй като дава оценка на коагулационната му система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинска лабораторна практика.

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTV (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния кръвосъсирващ път, тогава PTV характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя с абревиатурата APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина кефалин-каолин. Но всички те означават едно и също нещо - времето, през което кръвта на изследваното лице се коагулира.

Съдържание на статията:

Показатели на нормата APTT

Стойността на APTT зависи от количеството на фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген на кръвната плазма. За да се определи времето на образуването на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който го лишава от тромбоцити, след което се добавят реагентът кефалин-каолин и СаС12. Тъканният фактор в това лабораторно изследване не се използва, така че тестът се нарича "частичен".

Времевите измервания се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочат различни показатели на APTT стандарта, тъй като всяка лаборатория има свои собствени параметри за сравнение. Средните стойности на нормите, към които са насочени лекарите, варират от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек се съкрати с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Казано по-просто, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация.

Ако времето е удължено до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице коагулира по-бавно от очакваното. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато фибриноген или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII са намалени.

Това може да се случи при следните условия.:

В организма чернодробната мембрана (нейният паренхим) се уврежда в местата, където се образува К-зависим коагулационен фактор.

В тялото на пациента липсва витамин К, което е необходимо за синтеза на повечето фактори.

В човешката кръв циркулира голямо количество хепарин.

Кръвта съдържа лупус антикоагулант.

В кръвта има вещества, които предотвратяват полимеризацията на фибриновите мономери.

Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако отнема по-малко време за образуване на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвните фактори, което означава, че APTT ще бъде намален.

Така че, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от кървене и може да започне дори когато е изложен на тялото на най-малките провокатори. Ниското ниво на aPTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм. Ето защо, лекарите дават толкова голямо значение на този тест, защото заедно с други показатели на коагулограма, той може да даде достатъчно информация за човешкото здраве.

Ниво на бременност и APTT

Коагулограма се предписва на бременна жена на всеки три месеца. Този анализ е необходим, за да може лекарят да получи максимална информация за нейното здравословно състояние. Наистина, по това време има пренареждане на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича утероплацентарния кръг. В допълнение, тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще той ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система.

Всяка патология на кръвосъсирващата система по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото в нормалното време. Това почти винаги носи риск от сериозни усложнения. Затова лекарите внимателно следят АРТТ и други кръвни параметри. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриногена, което може да достигне стойност от 6.0 g / l, а APTT може да бъде съкратен в сравнение с такива показатели за не бременна жена.

Обхватът на нормалните стойности за aPTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точни стойности се определят в специфична лаборатория, където се провеждат изследванията.

Ако времето на APTT се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При положение на жени, тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременното му отделяне.

Увеличеното APTTV допринася за прекомерно разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от кървене на матката. Това състояние е опасно не само за най-бременната жена, но и за нейното неродено дете.

Също така, с промените в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като DIC. Първо, кръвните съсиреци се образуват в кръвта на една жена и след това кръвта спира съсирването. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре.

Синдромът на DIC се коригира слабо с помощта на лекарствена терапия. Това състояние е актуален проблем в съвременното акушерство и гинекология, тъй като може да доведе до фатален изход.

Дори ако една жена е напълно здрава, но е в положение, тя получава коагулограма на кръвта на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате хемостатичната система и по този начин да следите здравето на жената и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо за адекватно лечение. Показанията за непланирано кръводаряване за анализ са пренесени по-рано спонтанни аборти, фактът на раждане на мъртво дете, наличието на прееклампсия, повишен тонус на матката.

Ниска и висока APTTV - какво означава това?

Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се събира твърде бързо.

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Разработване на DIC. Бързото кръвосъсирване обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние.

Тромбоемболизъм на съда, независимо от неговото местоположение. Това могат да бъдат сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и др.

Развиване на тромбоза на артериите, хранещи плацентата, което води до преждевременното му отделяне. В резултат на това детето може да умре, докато е още в утробата.

Необходимо е да се има предвид, че не винаги повишаването на APTTV показва патологично състояние при бременна жена. Понякога тази цифра е твърде висока, когато тъканният тромбопластин попадне в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, в която кръвта от вена не може да бъде взета незабавно, което кара техниката да извършва манипулации няколко пъти, травматизирайки околните тъкани.

Повишените нива на APTT причиняват съсирване на кръвта бавно.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип Б и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай лицето ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулация в кръвта на фактори, които пречат на процеса на кръвосъсирване. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия.

Прогресивен DIC, който е на втория или третия етап на развитие.

Подложени на високо молекулно хепариново лечение.

Тежко увреждане на чернодробния паренхим.

Обаче, както при ниско ниво на APTT, грешките в анализа също могат да доведат до увеличаване. Например, ако в епруветката не е имало достатъчно вода за провеждане на изследването.

Кога трябва да дарите кръв, за да определите индекса на APTT?

Коагулограма се предписва на пациентите доста често. Този анализ има за цел да оцени хемостатичната система, така че изследването се препоръчва от лекари от различни специалности да предадат на своите пациенти.

Коагулограмата може да бъде поставена със следните цели:

Скрининг на системата на хемостаза при пациенти, които са изложени на риск за развитието на различни заболявания, свързани с хемопоетичната система.

Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.

Приемане на определени лекарства, които засягат хемостатичната система.

Периодът на носене на дете.

Необходимо е да се изчисли дозата на хепарините с високо молекулно тегло за лечение или терапия с помощта на директни антикоагуланти.

Предполага се за хемофилия.

APTTV е един от най-важните показатели за кръвта. Познаването на скоростта на активираното парциално тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Автор на статията: Максим Шутов | по очни

Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

APTT на кръвта (нормално / повишено) - какво означава това?

Бърз преход на страницата

Огромна отговорна роля в човешкото тяло се извършва от неговата течна съединителна тъкан - кръв. Нейната задача се дължи на изпълнението на транспортни, защитни и терморегулаторни функции. Запазването на нейните параметри се регулира от най-важните биологични механизми - хемостаза и антикоагулантната система (функцията на кръвосъсирването и тромбообразуването).

APTTV е термин за активиране на частична (частична) тромбопластинова времева пролука, показваща ефективността на коагулационния механизъм.

Процесът на коагулация и тромбоза се влияе от много фактори:

1. Състоянието на стените на съдовата система и нарушаването на вътрешното им покритие, задействайки процеса на засилена коагулация.
2. Количествена и функционална жизнеспособност на тромбоцитите, които контролират целостта на съдовите канали и допринасят за процеса на бързо съсирване.
3. Състоянието и нивото на фактори на кръвосъсирването на плазмените протеини, повечето от които синтезират съдовия ендотелиум и черния дроб с участието в процеса на витамин "К". Дисбалансът на плазмените фактори води до намаляване или увеличаване на функциите на хемостазата.
4. Концентрацията на антитромбин, хепарин, iniplazmin и други плазмени фактори на антикоагулацията, които влияят на структурата на кръвта. Колкото е по-висока, толкова по-тънка става кръвта.

APTT анализ - как работи?

Процесът на коагулация е фазиран. В случай на някакви съдови лезии, независимо дали са химични или механични ефекти, от стените на съдовете се освобождава специална субстанция - тромбокиназа (тромбопластин), която предизвиква реакция на съсирване на кръвта.

На следващия етап тромбинът (естествено катализиращ ензим) активира неактивни разтворими фибриногенни протеини, привеждайки ги в състояние на неразтворим фиброзен протеин (фибрин).

Фибринът е в основата на еластичен съсирек, който, когато е обрасъл с кръвни клетки и тромбоцити, образува зрял, пълноценен тромб (хемостатичен щепсел), който затваря празнините на засегнатите съдове.

Този процес е в основата на кръвосъсирването. Балансира и регулира системата на коагулация в антикоагулационната система на тялото. Техният добре координиран механизъм ви позволява да запазите основните нормални параметри на кръвта.

APTT анализът е един вид тест за степента на коагулация в организма (определящ времето, през което се формира гамостатичен щепсел), което позволява на лекарите правилно да определят колко бързо могат да се справят с проблемите на кървене в дадена ситуация.

Днес този анализ е основният критерий при диагностицирането на заболявания, свързани с нарушена хемостаза:

• диагностика на патологиите на кървене;
• определяне на причините за кървене и тромбоза;
• откриване на екстензивна интраваскуларна коагулация (DIC синдром);
• откриване на проблеми с антикоагулантното лечение;
• измерване на дефицита на факторите на вътрешния механизъм на коагулацията.

Norm APTTV при различни категории пациенти

Скоростта на коагулационния процес се определя в секунди, временната му разлика зависи от възрастовата категория на пациента, от неговата диета и в момента се приема лекарствена терапия.

• Нормалната стойност на APTTV в кръвта на възрастен пациент варира от границите на 24 секунди до 40 секунди.
• При бебета с новородени, скоростта на коагулация може да бъде с три секунди по-дълга, а при недоносени бебета тя се увеличава с 3 х до 5 секунди.

Показателите за нормалния лимит на кръвосъсирването показват нормалните функции на механизма на съдово-тромбоцитната хемостаза по външния път, влизащ в кръвта отвън (под влиянието на протеини на увредените тъкани) и вътрешен (под действието на плазмените протеини). Но показателите за анализ не винаги могат да бъдат дешифрирани като надежден резултат.

Промените в посоката на увеличаване или намаляване на скоростта на коагулация могат да бъдат фиксирани само с повече от 30% отклонение от общоприетите норми.

От голямо значение при диагностицирането на заболяванията са параметрите на скоростта на коагулационния процес в комбинация с дефинирането на протромботични данни за времето (външния път на хемостазата).

1. Временно увеличаване на пътя на външната коагулация (протромботично време) в комбинация с нормален анализ на скоростта на кръвосъсирването е важен критерий при диагнозата и показва чернодробни патологии, недостатъчност на 7-ия коагулационен фактор и витамин „К”.
2. Когато и двата параметъра са нормални с наличието на антикоагулант (лупус антитела), патологията на Willebrand се диагностицира;
3. Увеличаването на времето на външния път на хемостаза и в същото време повишаването на АРТТ, показва неуспеха на първите два фактора на кръвосъсирването в коагулационната система, наличието на патологични промени в черния дроб или обширна интраваскуларна коагулация;
4. Малките индикатори за намаляване на фракционното време на тромбопластина в комбинация с нормалните стойности на протромбирания интервал от време показват нормална стойност или малък дефицит на коагулационни фактори.

При жените нивото на APTT в кръвта може да варира в посока на значително, но краткотрайно намаление в периода на менструалния цикъл и увеличаване на периода на лечение с хормонални лекарства.

Правилният анализ с резултатите от отклоненията може да показва наличието на хемофилия, чернодробно заболяване или други тежки патологии.

APTT над нормалното (увеличено) - какво означава това?

Стойността на повишената АРТТ норма е преди всичко индикатор за риска от развитие на различни кръвоизливи и допринася за редица фактори:

• Наличието на различни форми на патологията на кървенето (хемофилия);
• Недостиг на витаминно семейство “Kuika”, което се развива в резултат на продължително лечение с антибиотици, агресивна диета или дисбиоза;
• Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
• Аномалии от вродена природа. В същото време високата стойност на APTT се дължи на нарушения в структурата и количеството на кръвта;
• Левкемия, кръвоизлив и обширна вътресъдова хемостаза

Скоростта на ниските APTTV - доказателство за склонността на пациента към тромбоемболия и кървене, което е характерно:

• с дефицит на 8-ия фактор на кръвосъсирването в резултат на действието на възпалителни процеси и се възстановява с нормализиране на състоянието на пациента;
• с тромбоза и тромбоемболия;
• по време на първоначалното развитие на интраваскуларна коагулация при деца (DIC синдром);
• по време на хиперкоагулация.

Ниски регулаторни показатели, това е характерен симптом на коагулационни патологии, автоимунно състояние - SAFA (синдром на антифосфолипидното антитяло) и хемофилия. Показателите за АРТТ параметрите са необходими за диагностициране на тромбохеморагичния синдром.

APTTV по време на бременност - норма, увеличава и намалява

Данните за скоростта на образуване на гамостатични пробки са много важни за определяне на общото състояние на пациента. Особено важно е по време на бременността.

Според резултатите от изследването се оценява функционалната жизнеспособност на системата на хемостаза и се диагностицират различни патологични промени в организма.

Ефективността на лечението и навременното предотвратяване на възможни патологии на бременността зависят от навременността на откриването на отклонения във времето на формиране на торобразования от нормалните параметри.

Нормата на APTT по време на бременността варира от 17 до 20 секунди.

Промяната на показателите е естествен процес на адаптационния механизъм на женското тяло по време на бременност. Постепенното намаляване на времевия интервал на образуване на тромби започва в началото на втория триместър на бременността и се дължи на две сериозни причини, дължащи се на:

1. Образуване на допълнителен утероплацентарен кръг на съдовата циркулация. Маточната плацента е снабдена с множество кръвоносни съдове, които провокират опасни кръвоизливи, с най-малко откъсване. Такава патология може да предизвика заплаха от спонтанен аборт, предизвикана от повишен тонус на матката.
2. Като компенсаторен механизъм, намаляването на времето за образуване на кръвен съсирек е. В хода на раждането настъпва пълно разкъсване на плацентата, което причинява голяма загуба на кръв (почти 400 мл). "Умнатата" хемостазна система предотвратява масивна загуба на кръв чрез бързия процес на образуване на гамостатични пробки.

Повишено съсирване на кръвта по време на бременност

Ако АРТТ анализът по време на бременност се увеличи с повече от 35-40 секунди, това е доказателство за ниска тромбозна функция и в резултат на това повишен риск от развитие на кървене. Това може да се дължи на:

• Вземане на тромболитични средства, антибиотици, хепарин или аспирин;
• Патологии на черния дроб и вродени дефицити, допринасящи за нарушен синтез на коагулационни фактори;
• Нарушения на синтеза на витаминна група "Kuika" в храносмилателния тракт;
• Липсата на производство на протеинови носители на хемостазни фактори;
• Левкемия и коагулопатия.

Ниско кръвосъсирване при бременни жени

По време на бременността се наблюдава намаляване на АХТВ, когато тялото на бъдещата майка е готово за повишена тромбоза. Този факт може да се усложни от развитието на съдова микротромбоза, която провокира тъканна хипоксия (кислородно гладуване) в плода и майката.

Това състояние се диагностицира, ако по време на образуването на гамостатичен запушал отнеме не повече от 17 секунди.

Намаляването на времевите параметри на кръвни съсиреци може да настъпи поради:

• Увреждане на стените на кръвоносните съдове възпалителни процеси, причинени от излагане на бактериални или вирусни токсини;
• Ускорен механизъм на тромбоза;
• Злокачествени патологии.

В случаи на подозирана прееклампсия, проявяваща се с прогресивна токсикоза, признаци на отоци, гестационна хипертония, екскреция на протеини в урината и еклампсия (конвулсии), е задължителен анализ на кръвта за АРТТ. Тъй като такова състояние е едно от най-сериозните усложнения на бременността, които са фатални за плода и жената.

APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити._2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното откъсване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Norm APTTV в кръвта и причините за неговото увеличаване и намаляване

APTT или активираното парциално тромбопластиново време е специален диагностичен тест, който показва времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек след поставяне на реагент (натриев цитрат). Тестът служи за оценка на ефективността на вътрешните и външните пътища на коагулацията, използва се за диагностициране на заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвообращението и имунната система.

APTT тестът се провежда заедно с други диагностични мерки за оценка на съсирването и тромбозата, както и за наблюдение на ефективността на лечението с хепарин.

Коагулацията е жизненоважен процес, отговорен за предотвратяването на загубата на големи количества кръв. Нормалното време на съсирване показва ефективното взаимодействие на всички елементи в процеса на образуване на кръвни съсиреци.

Коагулационната каскада (редът на активиране на факторите на кръвосъсирването) има два начина - външен и вътрешен. Външният път се определя от освобождаването на тъканния фактор, вътрешният процес предизвиква образуване на тромб в съда.

Как се прави теста?

Анализът на скоростта на коагулацията позволява да се идентифицират системни аномалии при деца или възрастни, които са свързани с нарушение на качествения и количествен показател за кръвните фактори.

Диагностичният анализ се извършва, както следва.

1. Тестовият материал се добавя към епруветка с антикоагулант, който свързва калциевите йони, което предотвратява съсирването на кръвта;
2. Центрофугирането се извършва за отделяне на плазмата от тромбоцити и други елементи;
3. След центрофугиране към тръбата се добавят калциев хлорид, фосфолипиди и активатор.
4. Очаквано време за образуване на кръвен съсирек.

Фосфолипидите са необходими за активиране на външния път на коагулация и калциевият хлорид е важно вещество в процеса на коагулация. Този анализ не дава пълна оценка на процеса на тромбоза, но ви позволява да идентифицирате отклонението в скоростта, за да продължите търсенето на причините за това явление.

Показания за анализ

Тестът може да се прилага с такива диагностични мерки като фибриногенен анализ, протромбинов индекс и протромбиново време. Венозната кръв се изследва и преди поставянето на диагнозата на детето и на възрастния, подготовката е необходима:

• 12 часа преди анализа, трябва да изядете нищо;
• премахване на физическата активност;
• избягвайте силни фактори на стреса;
• само половин час преди да дарявате кръв, не пушете.

Тестовият материал се съхранява при стайна температура и трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 6 часа след събирането. Продължителност на диагностиката - 1 ден.

Диагностика на деца и възрастни за определяне на показателя APTT се показва в случай на следните отклонения:

• кървене, миокарден инфаркт, чревна некроза (по-ниска);
• дефиниция на DIC, контрол на лечението;
• патология на репродуктивната система при жени, безплодие, аборт;
• предоперативна диагноза за предотвратяване на вътрешно кървене;
• откриване на хемофилия, предразположение към кървене;
• тромбоемболизъм, увреждане на големи съдове, тромбоза на съдове и дълбоки вени.

Важно е! Анализът се изисква да бъде необходим за контролиране на лечението с хепарин и други лекарства, които влияят на съсирването.

Нормален показател за различните групи

Индикаторът се измерва в секунди и се различава в зависимост от възрастта, храненето и прилаганото лечение.

Нормален показател за възрастен е резултат от активирано парциално тромбопластиново време от 24 до 40 секунди. При новородени скоростта е по-висока от 1-3 секунди; при недоносено бебе - над нормалното за 3-5 секунди.

Удължаването на APTL се диагностицира, когато е налице намаляване или увеличаване на всеки фактор на кръвосъсирване с повече от 30%. Скоростта на намаляване е характерна за хиперкоагулацията.

Дешифрирането и определянето на резултата от анализа в нормални граници показва адекватното функциониране на механизма на коагулацията по вътрешните и външните пътища. Но декодирането не винаги показва надежден резултат, тъй като увеличаването или намаляването на нормата се наблюдава само когато отклонението от него е повече от 30%.

За да се определи степента на активирано парциално тромбопластиново време при деца и възрастни е необходимо да се идентифицират причините за образуването на лош кръвен съсирек, както и да се оцени ефективността на лечението с антикоагуланти.

Какво предизвиква отклонение?

Диагностиката може да даде фалшив резултат, ако анализът е повлиян от следните фактори:

• замърсяване на пробата;
• Намаляване на APTT ще се наблюдава по време на бременност, по време на менструация;
• използването на мазни, солени храни преди диагнозата.

Когато декодирането на резултата показва отклонение от нормата, но анализът се извършва според всички правила, това може да показва патологии на черния дроб, хемофилия или други сериозни заболявания.

Увеличен APTT: причини

Повишаването на aPTT показва риск от кървене и причината за това може да бъде:

1. Хемофилия тип А, В или С.
2. Липсата на витамин К в организма - възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, тъй като този витамин се синтезира от чревни бактерии.
   

Витаминът е необходим за нормалното функциониране на почти всички фактори на кръвосъсирването. Недостигът се развива на фона на дисбактериоза, продължително антибиотично лечение, с агресивна диета.

Важен показател за нормата е протромбиновото време (този тест обикновено се извършва успоредно с APTT). В обобщение, тези два теста могат да кажат много:

• Увеличаването на протромбиновото време и нормалния индекс на АРТТ може да покаже чернодробно заболяване, дефицит на витамин К, неактивност на седмия коагулационен фактор;
• При нормална скорост на протромбиновото време и АРТТ и при наличието на лупус антикоагулант се диагностицира болестта на фон Вилебранд;
• С увеличаване на протромбиновото време и APTT, чернодробно заболяване, DIC, дефицит на първия и втория фактори могат да бъдат открити;
• Нормалното протромбиново време и леко понижение на aPTT показват степен на коагулация или лек дефицит на коагулационен фактор.

APTT под нормалните - възможни причини

Когато анализът показва намаляване на активираното парциално тромбопластиново време, това означава тенденция към кървене и тромбоемболизъм.

Намаляването на цената е възможно в следните случаи:

• дефицит на осми фактор - възниква при възпалителни заболявания и след нормализиране на преминаването на състоянието;
• тромбоемболия или тромбоза (най-честите аномалии, когато резултатът е намален);
• Началният етап на DIC при дете.

Малък брой показва риск от коагулационни патологии, антифосфалипиден синдром, както и предразположеност към хемофилия. Определянето на APTT е необходимо за диагностициране на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

За изясняване на анализа (ако е под нормата), се извършва допълнителен анализ на фибриногена и други елементи. Времето на съсирване зависи от концентрацията на 12, 11, 9, 8 коагулационни фактора.

Диагнозата не се извършва в случай на лечение с нискомолекулен хепарин, тъй като резултатът ще бъде ненадежден (по-висок от нормалния).