Анализ на APTTV по време на бременност

Процесът на носене на дете е период, придружен от промени във физическото и психо-емоционалното състояние на жената. През целия период трябва да се преминат много тестове, за да се осъзнае дали всичко е в ред с майката и плода. Един от задължителните тестове - коагулограма по време на бременност.

Много хора смятат, че това изследване е важно, но все още не е необходимо. Така ли е? Защо и защо се прави този анализ?

Какво е коагулограма и защо дарявате по време на бременност?

Коагулограмата е кръвен тест, показващ нивото на неговата коагулация в организма (хемостаза). В медицината коагулограмният анализ се нарича хемостазиограма. Изследването е сложно, тъй като изисква изследване на коагулационните и антикоагулационните системи.

Защо ми е необходима коагулограма? Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето. По време на бременността настъпват много промени и функцията на кръвоносната система не е изключение. Хемостазата се увеличава, тъй като човешкото тяло и жената добавя допълнителен кръг на кръвообращението и се подготвя за загуба на кръв по време на раждането.

Всякакви промени в индексите на коагулограмите трябва да тревожат бъдещата майка. Ако има намалено ниво на хемостаза, тогава е възможно разкъсване на плацентата и тежка загуба на кръв. Ако е повишен, съществува риск от тромбоза и фетална хипоксия по време на бременност. Разбира се, това е лошо за едно дете.

Недостатъчното или прекомерно съсирване на кръвта може да доведе до смърт

Образуването на кръвни съсиреци заплашва да блокира белодробните артерии, венозната тромбоза. Нарушение на кървенето може да доведе до спонтанен аборт.

На първо място, по-добре е да се направи коагулограма за жени с рискови фактори за провал при бременност:

• наследствена лоша кръвна коагулация;
• анамнеза за спонтанни аборти и фетална смърт, с прееклампсия;
• склонност към тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Параметрите на удължения кръвен тест за съсирване

Коагулограмата може да бъде нормална и разгърната. В едно типично проучване се проверяват 4 ключови индикатора:

Когато коагулограмата се разгъне, се добавят други индикатори. Всички те са взаимосвързани. Незначителни колебания в един показател могат да доведат до нарушения на втория.

APTTV (каква е нормата)

APTTV се отнася до периода, необходим за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да попада в диапазона от 23-35 секунди. По време на бременността е позволено намаляване на активираното парциално тромбопластиново време до 17 секунди.

При удължаване на ACTVT по време на бременност съществува опасност от хипотонично кървене, а при съкращаване - рискът от развитие на DIC.

фибриноген

Това е глобулинов протеин, който участва в кръвосъсирването.

Показателите на фибриногена, които са в нормалните граници, са 2-4 g / l, но в неговия размер се повишава до 4,8 g / l през 2 триместра, а по време на раждането - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта има възможност за инфекции и некротични процеси в тъканите.

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща в фибрин, а това, от своя страна, се превръща в тромб, завършва процеса на спиране на кървенето.

В случай на срязване или нараняване, кръвните клетки се групират заедно, образувайки запушалка

Скоростта на тромбиновото време (TV) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Протромбиновата норма по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата в сравнение с протромбиновото време на плазмата.
Увеличаването на PTI сигнализира за риск от развитие на разкъсване на плацентата.

Протромбиново време (PTV)

Това е времето, необходимо на протромбин да образува тромбин, който участва в създаването на кръвен съсирек, който спира кървенето.

Протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин предотвратява съсирването на кръвта. Неговите стойности трябва да бъдат в диапазона 71-115%.

Ако антитромбин 3 бъде намален по време на бременност, това показва риск от образуване на тромб. Освен това аномалиите могат да предизвикат развитие на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт.

тромбоцити

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната при кървене. Обикновено броят на тромбоцитите е 150-400 хиляди / ц1.

Анализът се взема от вена, по-добре е да се приема сутрин на празен стомах.

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на техния синтез, или за тяхното голямо разрушаване. Намаляването на показателите може да е индикация за недохранване и заплаха от развитието на ОВД.

Международно нормализирано отношение (INR)

INR е изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената и нормалното средно протромбиново време.
Индикаторът на международното нормализирано съотношение на INR ви позволява да наблюдавате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например Curantil, антикоагулант по време на нормалния ход на бременността).

Обикновено показателите INR са 0.8-1.2. По време на лечение с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерните стойности на INR по време на бременност показват риск от кървене. По-ниските показатели показват недостатъчна ефикасност на антикоагулантното лечение и риска от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява време за откриване на тромбоза. Оценката на D-димера се извършва както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременността), така и по време на бременността.

Нивото на d-димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Скоростта по време на бременността зависи от тримесечието:

• 1 триместър - до 750 ng / ml;
• 2 триместър - не повече от 1000;
• 3 триместър - не повече от 1500.

Не упражнявайте преди да анализирате.

Ако стойността на d-димера е над нормата, това може да означава:

• заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
• диабет;
• късна токсикоза;
• преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група специфични антитела, които не трябва да бъдат бременни. Ако се открият, то говори за автоимунни заболявания и прееклампсия.

Често лупусният антикоагулант се среща в Rh конфликта.

Разтворимите мономерни комплекси хемостазиограма SFMK позволяват да се оцени степента на образуване на тромби. Нормален показател за RVMK е 3.38-4.7 mg / 100 ml. По време на бременността е възможно увеличение от 3 пъти.
Например, повишени нива на PCMC се наблюдават при синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато всички етапи на коагулация са нарушени. Високите стойности на CPMC са характерни за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др.

Как да се подготви и дари кръв за коагулограма?

Кръвта на коагулограмата се приема 3 пъти по време на бременност:

• по време на регистрацията;
• за период от 22-24 седмици;
• за период от 30-36 седмици.

При необходимост се извършва непланирано кръводаряване:

• преждевременно безплодие;
• спонтанен аборт по-рано;
• наличие на усложнения;
• разширени вени;
• повишено кървене;
• дългосрочна антикоагулантна терапия.

За да са надеждни показателите на съсирването на кръвта по време на бременност, трябва да знаете как се прави анализът.

• изследванията се провеждат на празен стомах;
• Не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди теста, както и да се пие кафе, чай, сокове;
• не можете да ядете сладка, дори дъвка. Допуска се само чиста вода без газ;
• Не можете да преуморите половин час преди анализа. Жената трябва да бъде емоционално спокойна.

Не бъдете нервни, отпуснете се и изпийте чаша вода без газ - това ще увеличи точността на резултата

Интерпретация на коагулограма на бременни жени (нормата в таблицата)

Разчитането на резултатите от кръвта при бременни жени се извършва от лекар в антенаталната клиника, тъй като може да има грешки, свързани с липсата на витамини, липса на хранене или ако пиете определени лекарства. Специалистът взема под внимание всички тези фактори, когато дешифрира изследването.

Ако показанията на коагулограмите са нормални, заключението е изо-коагулация или друго.Ако има отклонения, лекарят ви казва какво лечение е възможно по време на бременност и какво е възможно, какви таблетки да се пият. Вижте правилата за бременност в таблицата.

Коагулограма по време на бременност: подробен препис от показатели:

2 триместър - 1000;

3 триместър - 1500.

Списък на възможните патологии

Ако резултатите от коагулацията по време на бременност се отхвърлят в посока на увеличаване или намаляване, това показва развитието на патологии:

• бременна диабет;
• бъбречно или чернодробно заболяване.

Първите резултати се забелязват непосредствено след оградата. Обикновено тестовете са готови за около ден.

Ако няма съсирване на кръвта, това води до кървене на матката и спонтанен аборт. С увеличаване на съсирването на кръвта съществува риск от кръвни съсиреци, които причиняват липса на кислород в плода, т.е. неговата хипоксия.

Възможни са промени в стойностите на хемостаза при късна токсикоза при бременни жени, което е свързано със сериозни последствия:

• преждевременно раждане;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на плацентата.

По време на прегледа на показателите лекарят разглежда коагуланта от лупус. При нормална бременност не трябва да бъде. Ако е така, то говори за автоимунни патологии и развитието на такива заболявания като:

• ревматоиден артрит (артрит);
• Болест на Либман-Сакс (лупус);
• исхемичен инсулт (мозъчно-съдов инцидент);
• спонтанен аборт;
• фетална смърт на детето;
• инфаркт на плацентата (рязко спиране на кръвоснабдяването на плацентата);
• тромбоза на кръвоносните съдове.

Докато носи дете, вероятността за развитие на DIC се увеличава. Това води до нарушаване на системата за кръвосъсирване поради следните ситуации:

• преждевременно отделяне на плацентата;
• прееклампсия;
• получаване на амниотична течност в кръвта на жена;
• плацента;
• чернодробно заболяване;
• високо кръвно налягане;
• антифосфолипиден синдром;
• конфликт резус;
• инфекции, хормонални смущения, заплашваща бременност;
• хеморагичен шок;
• хронични патологии при майката (диабет, бъбречни заболявания, системни патологии).

Не трябва да търсите анализ на транскрипция в интернет. Само лекуващият лекар може правилно да интерпретира резултатите от теста.

Ако времето за дешифриране на какъв вид анализ, е възможно да се идентифицира патологията своевременно и да се увеличат шансовете за предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Причини за отклонения от съсирването

По-долу е дадена таблица на отклоненията на коагулограмните показатели от нормата и възможните причини:

APTTV по време на бременност

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек след прикрепване на различни реагенти към плазмата. APTT показва колко бързо се образуват кръвни съсиреци. Оценката на този индикатор ви позволява да откривате аномалии в хемостатичната система. По време на бременността се използва за диагностициране на прееклампсия, хиперкоагулативен синдром и други патологични процеси.

Какво е APTTV?

APTTV е един от най-чувствителните показатели за кръвосъсирването. В лабораторията се определя от степента на поява на кръвен съсирек след добавянето на реактиви - тромбопластин и калций. Промяната в APTT показва неизправност в системата на хемостаза и изисква допълнително изследване.

Нивото на aPTT зависи от тези показатели:

• фактори на кръвосъсирването (предимно XII, XI, VIII);
• протромбиновото;
• фибриноген и други

Повишаването на aPTT казва, че кръвта се съсирва бавно и рискът от кървене се увеличава. Намаляването на броя показва, че кръвта се съсирва прекалено бързо и е възможна тромбоза.

Показания за изследване

APTTV е част от стандартна коагулограма. Този анализ позволява да се оцени състоянието на хемостатичната система. Той е назначен два пъти за бременност:

• през първия триместър или при първото появяване на лекар;
• на 30 седмици.

В определено време се предписва коагулограма на всички бременни жени, независимо от наличието на оплаквания и хронични заболявания. Освен това, оценката на APTT се извършва при следните условия:

• Неблагоприятна акушерска история. Предишни спонтанни спонтанни аборти, регресираща бременност, преждевременно раждане са причина за оценка на коагулограма преди забременяване на дете. Освен това, може да бъде предписан кръвен тест през II триместър и след 37-38 седмици.
• Бременност след IVF. Зачеването на детето обикновено се случва на фона на соматична и гинекологична патология и се изисква допълнителен контрол на хемостатичната система.
• Наследствена патология на системата за кръвосъсирване. И двете очевидни заболявания (хемофилия и т.н.), които не са били идентифицирани по-рано (чести кръвоизливи, нелекуващи хематоми, тежка менструация преди бременност и др.), Са взети под внимание.
• Антифосфолипидният синдром е рисков фактор за аборт през втория и третия триместър.
• Усложнения на настоящата бременност: прееклампсия, плацента, всякакво кървене.
• Хронични заболявания с тенденция към тромбоза (инфаркт на миокарда, инсулт, нарушения на мозъчната циркулация, разширени вени, хипертония, чернодробна патология, автоимунни заболявания и др.).
• Подготовка за естествено раждане. Анализ на кръвта се дава на жени, които влизат в отделението по патология на бременността преди времето на раждането. Показания за хоспитализация могат да бъдат усложнения на бременността, обостряне на хроничната патология на майката, влошаване на плода.
• Подготовка за операция. Преди цезарово сечение и други интервенции се оценява хемостаза.
• Мониторинг на лекарствената терапия. Ако жена се лекува с нискомолекулни хепарини или други подобни лекарства, 2 седмици след завършване на курса се извършва последващо изследване.

Подготовка за проучването

Условия за кръводаряване:

• От вена се взема кръв.
• Трябва да се направи кръвен тест сутрин. Не можете да ядете за 8-14 часа преди тестване.
• Преди прегледа е необходимо да се изключат фактори, които могат да повлияят на резултата: пушене, прием на алкохол, стрес, упражнения, консумация на мазни храни.

Даряването на кръвен тест е в същата лаборатория, където е проведено първото изследване. Така можете да прецените състоянието на хемостазната система в динамиката и да елиминирате грешки, свързани с различни подходи за оценка на получения материал. Когато дешифрирате резултата, трябва да се съсредоточите върху нормите на лабораторията, в която е направен анализът.

Тълкуване на резултатите

Референтни стойности - 25-35 сек. Тези цифри трябва да се ръководят при подготовката за зачеване на дете.

По време на бременността се активира системата за кръвосъсирване и се променя вариацията на индикатора. Има обяснения за това:

• В тялото на една жена се образува друг кръг на кръвообращението - плацентата. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, като броят на малките съдове се увеличава поради плацентата. Дори и с леко отделяне на плацентата от стената на матката се развива тежко кървене. За да се предотврати смъртта на жената и плода при евентуално кървене, природата осигурява защитен механизъм - активиране на кръвосъсирващата система.
• По време на раждането средната жена губи 250-400 ml кръв. Това е физиологичен процес, но може да бъде опасен за детето. Факторите на кръвосъсирването се активират за бързо спиране на неизбежното кървене. Колкото по-близо е срока на раждането, толкова по-бързо се образуват кръвни съсиреци.

По време на бременността нивото на APTT намалява постепенно. До 30-36-та седмица достига 18-22 сек. До 24-28 седмици, тя може да остане в диапазона от 25-30 секунди. Ако APTT е намалена до 16-17 сек. и по-малко, рискът от кръвни съсиреци се увеличава.

Приблизителни стойности на APTT нормата:

• I срок - 27-35 секунди;
• Срок II - 24-32 сек.
• Срок III - 18-24 сек.

Високото ниво на aPTTV е не по-малко опасно за бременна жена. Скоростта на растеж е над 35-40 секунди. предполага, че кръвта се съсирва бавно и рискът от кървене е висок. Това състояние е особено неблагоприятно в третия триместър - в случай на ранно раждане.

Увеличен APTT

Нарастването на aPTT протича при такива условия:

• вродена патология на кръвосъсирващата система (хемофилия, болест на фон Вилебранд и др.);
• късни фази на DIC (II и III), когато настъпи изчерпване на коагулационните фактори и се появи кървене;
• антифосфолипиден синдром;
• автоимунни заболявания;
• тежка чернодробна патология (синтез на коагулационни фактори се нарушава със значително увреждане на органите);
• тежко бъбречно увреждане;
• злокачествени тумори на кръвта (левкемия);
• ирационална терапия с хепарини (необходимо е да се преразгледа режима на лечение).

Увеличаването на АРТТ може да се дължи на грешка в събирането на кръвта (ако тръбата не е пълна напълно).

Намаляване на APTT

Спадът в APTTV показва такива състояния:

• прееклампсия с висок риск от прееклампсия и еклампсия;
• ранната фаза на DIC, когато има повишаване на съсирването на кръвта;
• тежки инфекциозни заболявания и възпалителни процеси;
• загуба на кръв преди даване на кръв за анализ;
• злокачествени новообразувания.

Намалението на нормата може да се дължи на нарушение на техниката за събиране на кръв. Ако кръвният съсирек попадне в епруветката, която е възникнала по време на пункция на вена, APTT ще намалее.

Тактика при смяна на APTT

Нивото на APTT трябва да се оценява заедно с други показатели на хемостатичната система:

• фибриноген;
• лупус антикоагулант;
• протромбиновото;
• тромбиново време.

Ако се открият аномалии в коагулограмата, се определя удължен тест за кръвосъсирване - хемостазиограма. Според показанията се провежда ултразвук на вътрешните органи. Показана е консултация с терапевт, хемостазиолог и други специалисти по установената патология. Допълнителна тактика ще зависи от резултатите от проучването, състоянието на жената и плода.

Кръвен тест за APTTV по време на бременност - характеристики и декодиране

По време на бременността тялото на жената претърпява адаптационни промени, които са необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждане. За да се предотврати патологична загуба на кръв, по време на бременност е необходимо да се следи състоянието на хемостатичната система, един от значимите показатели на който е АРТТ.

Коагулантна система по време на бременност

APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Този показател се измерва чрез лаборатория и означава кръвна готовност за съсирване. След прибавянето на реагенти в кръвта се симулира задействането на механизма на образуване на тромб в отговор на кървене.

Нормален за обикновен човек, този индикатор варира от 28 до 40 секунди. Увеличаването или намаляването на това време показва нарушение на съотношенията на коагулационните и антикоагулационните компоненти на кръвната плазма.

По време на бременността APTT се променя, това е естествен механизъм на адаптация на тялото на жената. Още от края на първия триместър на бременността се наблюдава постепенно намаляване на времето на образуване на кръвен съсирек.

Тези промени се дължат на два фактора:

1. В тялото на жената се добавя още един кръг на кръвообращението - утероплацентарното. Плацентата има голям брой съдове, през които, дори и с малка област на откъсване, може да настъпи значителна загуба на кръв. Епизод на разкъсване на плацентата може да настъпи с увеличаване на тонуса на матката - заплахата от аборт.
2. намаляване на времето за образуване на тромб е необходимо при раждането като компенсаторен механизъм. След като бебето се роди по време на отделянето на плацентата, жената едновременно губи до 400 мл кръв. При такава бърза и масивна загуба на кръв, коагулационната система трябва да е готова за бързото образуване на кръвни съсиреци и за предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

APTT по време на бременност намалява, а скоростта му е в диапазона 17-20 секунди.

Когато се нуждаете от кръвен тест за APTT

Ако бременността е неусложнена, кръвта за APTTV се изследва рутинно, когато се регистрира жена (до 12 седмици), за период от 20-22 и 32-36 седмици.

Анализ на кръвта се приема на празен стомах след 8-часов бърз тест. Преди да вземете теста се препоръчва да се въздържате от мазни храни, тъй като прекомерното количество липиди може да наруши резултатите от теста. Резултатът може да бъде повлиян и от приема на добавки от желязо за лечение на анемия.

Кръвен тест за APTTV по време на бременност се изследва допълнително при различни условия.

• Ако бременността настъпи след продължително безплодие;
• В случаите, когато предишни бременности завършват със спонтанен аборт;
• Ако по време на предишни бременности и раждания има усложнения: прееклампсия (късна токсикоза), разкъсване на плацентата, кървене по време на раждане и ранен следродилен период;
• Ако по време на предходна бременност беше диагностицирано IUGR (вътрематочно забавяне на растежа), свързано с плацентарна недостатъчност;
• При многоплодна бременност;
• След ин витро оплождане;
• При наличие на чернодробно заболяване;
• С разширени вени;
• С периодично кървене в носа, кървене на венците и склонност към образуване на хематоми, дори и при леки наранявания;
• При предварително идентифицирани кръвни заболявания;
• С патологията на ендокринната система;
• При заболявания на сърдечно-съдовата система;
• При хронични процеси в урогениталната система;
• В случай на автоимунни заболявания.

Кръв за aPTT се изследва за показания в случаите, когато се развие усложнение на бременността - прееклампсия или късна токсикоза. Когато това заболяване настъпи, в урината се появява подуване, повишено кръвно налягане и протеин. Това е сериозно усложнение на бременността, което представлява заплаха за живота на майката и детето.

Определение на APTT за прееклампсия

Опасността от прееклампсия се крие във факта, че под влиянието на редица фактори, които все още се изследват, в тялото на една жена има множество увреждания на съдовите стени. В резултат на това биологично активно вещество, фибронектин, се освобождава в кръвния поток и започва цяла каскада от реакции. Налице е генерализиран вазоспазъм, повишено кръвно налягане, нарушен маточно-плацентарния кръвен поток. Вътрематочната хипоксия на плода започва, което с течение на времето води до забавяне на развитието или, в тежки случаи, до смъртта на детето.

Патологичните механизми, които се развиват при жените при късна токсикоза, влияят на състоянието на коагулационната система. Антикоагулантните свойства на кръвта намаляват. Заедно с лишаване от кислород и генерализиран вазоспазъм, тези процеси водят до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Когато DIC синдром възниква многократно образуване на микротром в кръвния поток при жена и в утероплацентарния кръг. В резултат на това кръвоснабдяването на всички органи на бременната жена се влошава. Фетусът също преживява постоянно лишаване от кислород. В допълнение, дългосрочните процеси на тромбообразуване водят до изчерпване на коагулационната система и към момента на раждането тялото на жената губи своята готовност за загуба на кръв. В резултат на това кървенето по време на раждане може да причини смърт на жена.

DIC синдром се появява в 2 етапа: фазата на ускорената тромбоза и коагулопатията на консумация, която следва, когато кръвта почти губи способността да образува фибринови съсиреци.

Увеличеният APTT е значителен показател за тежестта на нарушенията на коагулацията при прееклампсия. Следователно, този кръвен тест за усложнена бременност се извършва няколко пъти според показанията.

Когато APTT се издига

APTT се счита за повишен, ако анализът показва време на съсирване повече от 40 секунди, което показва намаляване на способността му да образува кръвни съсиреци и следователно риск от кървене.

APTT се повишава над нормата, когато приема антибиотици, аспирин, хепарин и тромболитични лекарства. Преди да се извърши анализът, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар за това, за да се избегне неправилна интерпретация на резултатите.

Увеличаването на времето на активиране на тромбоцитите показва намаляване на кръвосъсирването и се проявява при следните патологии:

• Чернодробно заболяване с тежка чернодробна недостатъчност, включително цироза. При тези патологии се нарушава синтеза на коагулационните фактори в кръвта;
• Хемофилия А, В, С - наследствени заболявания, които са вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването и се проявяват чрез наличието на спонтанно кървене;
• Недостиг на витамин К, който се проявява в резултат на нарушения в производството на този витамин в червата по време на дисбактериоза, небалансирана диета;
• Болест на Willebrand - наследствена патология, липса на производство на транспортен протеин-носител на фактори на коагулацията;
• левкемия;
• Синдромът дисеминира интраваскуларна коагулация в етапа на коагулопатия на консумацията. Т.е. Това състояние на коагулационната система, когато вече има недостиг на коагулационни фактори.

Когато APTT слезе

Намаляването на този индекс на коагулацията показва повишена готовност за тромбоза. Това е изпълнено с развитието на съдова микротромбоза с последващо кислородно гладуване на тъканите на майката и плода. APTTV се счита за намален, ако анализът показва време по-малко от 17 секунди.

Скъсяването на времето на образуване на кръвен съсирек може да се развие:

• след възпалителни заболявания, в резултат на увреждане на съдовите стени от токсини на бактерии и вируси;
• В първата фаза на ICE синдрома - когато процесът на кръвни съсиреци се ускорява;
• В случай на загуба на кръв непосредствено преди изпитването, в този случай ускорението на образуването на кръвен съсирек има компенсаторен механизъм;
• При наличие на злокачествени тумори.

Стойността на други показатели за коагулация при бременни жени

Препоръчваме ви да се запознаете с полезен видеоклип за важни показатели на тестовете по време на бременност:

В допълнение към APTV по време на бременност, се изследват и други показатели на коагулограма.

Фибриноген - този протеинов компонент на кръвната плазма, който пряко участва в образуването на кръвен съсирек. Скоростта на индикатора варира от 2 до 4 g / l. Ако фибриногенът е повишен до повече от 6 g / l, това може да означава инфекциозно заболяване. Ако цифрата е под нормата във връзка с увеличаване на APTT, тогава има голяма вероятност за развитие на синдрома на DIC.

Лупус антикоагулант. Степента на бременност е липсата на този компонент в кръвната плазма. Определението за лупус антикоагулант в комбинация с увеличаване на АРТТ означава, че рискът от развитие на DIC се увеличава.

Тромбиново време. Скоростта на бременност е между 11 и 18 секунди. В последния етап на кръвосъсирването, техният фибриноген се прехвърля към фибрин, този процес се причинява от действието на тромбина. Тъй като повишаването на фибриногена е норма за бременността, удължаването на тромбиновото време също се счита за естествен отговор.

Протромбиновшпе. Скоростта на този показател на коагулационната система по време на бременност варира от 77 до 142%. Съотношението се измерва като процент, тъй като определя състоянието на активност на протромбиновия комплекс по отношение на контролната плазма. Този показател на коагуломата характеризира състоянието на втория етап на кръвосъсирването. Повишено ниво на протромбин се определя при бременни жени с разкъсване на плацентата.

Бременност

APTTV: норма. APTTV по време на бременност: нормално

APTTV означава активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор се отнася до изследването на системата за кръвосъсирване и отразява вътрешния и общия път на коагулация, т.е. точно времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Този тест е част от проучване, наречено коагулограма, която изучава коагулационната система по-подробно.

Кръвен тест APTTV: нормален

В това изследване се определя времето, необходимо за образуването на съсирек. При изследването на кръвта на APTT нормално при здрав човек е от 25 до 40 секунди. Ако се променят други фактори на коагулацията (протромбин, INR, фибриноген и др.), Параметърът APTT реагира остро на това. Norm APTTV в кръвта на бременни жени е 17-20 s.

По време на бременността в тялото на жената настъпват редица физиологични промени. Това се отнася и за кръвосъсирването. Кръвта на бременна жена често става по-дебела. Причината за възлагане на коагулограмно изследване са промените в общия кръвен тест, който след регистрация за бременност жената редовно дарява.

Ако пълната кръвна картина показва увеличение на образуваните елементи, това може да означава удебеляване на кръвта и има причина да се предпише коагулограма, която също включва APTT анализ.

Процентът на този показател при бременни жени е малко по-различен и възлиза на 17-20 сек.

Това се дължи на постепенното нарастване на фибриногена по време на бременност, което към момента на раждането достига 6 g / l, докато при здрави хора то обикновено варира от 2,0 до 4,0 g / l.

В тялото на бременна жена, някои процеси не са активни, това се отнася за хемостаза. Това е нормално, но все още се наблюдават отклонения от нормата. За да се избегнат възможни негативни последици за детето и майката, се предписва коагулограма.

Какви изследвания са включени в коагулограмата?

Коагулограмното изследване може да бъде основно и напреднало. Основните изследвания включват следните параметри:

1. Протромбин (PTI - протромбинов индекс).
2. INR (международно нормализирано съотношение, т.е. стандарт за определяне на съсирването на кръвта).
3. АРТТ.
4. Фибриноген.

Ако е необходимо, могат да бъдат зададени допълнителни параметри:

• Протеин С - с липсата на висока вероятност за тромбоза.
• Антитромбин - отнася се до антикоагулационната система, а дефицитът му може да доведе до тромбоза.
• D-димер - освобождава се, когато се унищожи кръвен съсирек. Увеличеният брой показва образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.
• Лупус антикоагулант.
• AVR (активирано време на калциране).
• Време на рекалцификация на плазмата.
• Поносимост към хепарин в плазмата.
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).

Какво казват индикаторите на съ-холограма?

АПТТ по време на бременност (нормата е 17-20 с.), Фибриногенът и други параметри, особено в последните периоди, са от голямо значение за превенцията на усложненията. По този начин, увеличаването на PTI (протромбин) над 150% може да е индикация за разкъсване на плацентата. Това е много опасно за живота на бъдещата майка и нейното дете.

D-димерът обикновено не трябва да бъде повече от 248 ng / ml. То е при здрави хора. По време на бременността, неговото изпълнение се увеличава. До края на бременността може да бъде 3-4 пъти по-висока от първоначалната стойност.

Това е норма.

Увеличението на D-димера с повече от 4 пъти първоначалната стойност може да означава сериозна патология, прееклампсия, както и при бременни жени със захарен диабет или тежко бъбречно заболяване.

Една от многото причини за спонтанен аборт и спонтанен аборт за различни периоди от време е APS (антифосфолипиден синдром), който се характеризира с образуването на артериална и венозна тромбоза.

За такава диагноза се определят антитела към външната мембрана на мембраните (фосфолипиди), както и фибриноген, D-димер, протромбин и АРТТ.

По време на бременността скоростта им е различна от нормалните показатели за здрави хора.

Защо хомеостазата се активира по време на бременност?

Основните причини за това активиране са следните:

• По време на бременността се променя хормоналния фон на тялото.
• Появява се допълнителен кръг на кръвообращението - утероплацентарно.
• Тялото на жената се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Дебела кръв - какво да правя?

Ако по време на проучванията за бременност се установи, че кръвта е дебела, не трябва да се паникьосвате веднага. Най-вероятно лекарят ще предпише корективна диета.

На първо място, сол и всички осолени храни (колбаси, пушени меса, кисели краставички и др.) Трябва да бъдат изключени от диетата. Също така е по-добре да се отказват мастните продукти.

Вместо това, яжте повече зеленчуци, плодове и плодове от червено и оранжево. Те са по-богати на витамин С, отколкото други, които са способни да разреждат кръвта.

Полезно е в диетата да се включат следните храни:

• горски плодове (малини, черно и червено френско грозде, черници, сливи, ягоди, боровинки, морски зърнастец, калина), но бъдете внимателни при употребата на малини и калина - тези плодове в големи количества не могат да се консумират от бременни жени;
• цитрусови плодове (мандарини, портокали, липа, лимон, грейпфрут);
• гранати;
• сушени кайсии;
• ананас;
• цвекло;
• домати;
• лук и чесън;
• сок от бреза;
• шоколад и какао;
• растителни масла (рапица, маслина, ленено семе);
• подправки вместо сол (куркума, къри, риган, червен пипер, копър, лют червен пипер, джинджифил, мащерка, канела).

Продуктите, които могат да уплътнят кръвта, трябва да бъдат напълно изключени. Те включват: банани, картофи, елда, всички газирани напитки и алкохол.

Трябва да пиете най-малко 1,5 литра вода на ден. Но водата трябва да се пие и без газ.

DIC синдром

Едно от най-опасните усложнения в акушерската практика се счита за DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

В началния етап това води до хиперкоагулация (повишена коагулация), която след това се замества с хипокоагулация (намалена способност за съсирване), което води до масивна загуба на кръв и животозастрашаващи.

Синдромът на DIC често придобива неконтролиран поток, а след това може да доведе до смъртта на самата жена и нейното бебе.

За да се избегне подобна ситуация, се прави коагулограмно изследване с задължително определяне на фибриноген, PTI, APTT, чиято норма е 17–20 s по време на бременност. Обикновено такова изследване, ако няма анамнеза за усложнения от предишни бременности, е планирано за всеки триместър. Такива проучвания не са планирани в тези случаи, ако: t

• Поне една от предишните бременности завършва с спонтанен аборт.
• Има симптоми на прееклампсия - наличието на протеин в урината, подуване на крайниците, артериална хипертония.
• Има опасност от спонтанен аборт, например, когато матката е хипертонична.

Кръв за такова изследване се взема от вена в процедурна стая сутрин на празен стомах. Бременните жени го правят при жени. За надеждни показатели трябва да отговаряте на няколко прости условия:

• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10-12 часа преди анализа.
• Не се препоръчва приемането на каквито и да е лекарства, преди да се дари кръвта. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на коагулационната система, това трябва да се посочи в посоката.
• Не се препоръчва да се пие кафе, чай, газирани напитки и особено алкохол, преди да се даде кръв. Позволено е да се пие само чаша чиста питейна вода.
• Емоционалното състояние също може да повлияе на резултата, така че е по-добре да седи пред офиса за няколко минути и да се успокои.
• Мускулната пренапрежение може да наруши резултатите от анализа, следователно, непосредствено преди даряването на кръвта и предишния ден, не се препоръчва да отидете във фитнеса и да правите тежък физически труд.

За показателя APTT процентът за жените и мъжете варира от 25 до 40 секунди. По пол не се различава, само по време на бременност леко намалява. Тълкуването на резултатите от изследванията се извършва само от експерти.

Колко е?

Бременните жени в родилно отделение обикновено правят това изследване безплатно, при условие че имат сертифициран печат от лекаря. Всички други граждани, ако желаят, могат да се подложат на такова изследване срещу заплащане. Разширената коагулограма струва около 3500 рубли. Основни параметри ще бъде по-евтино - от 700 до 1300 рубли.

Какво означава achtv под нормалното?

При изследването на коагулационната система един от основните параметри е APTT индикаторът. Нормата му е от 25 до 40 секунди. Спомнете си, този параметър показва времето, необходимо за пълно кръвосъсирване и образуването на кръвен съсирек.

Ако тази цифра е по-малка от 25 секунди, този факт може да показва удебеляване на кръвта и риск от тромбоза. При бременни жени, за показателя APTT, нормата варира от 17 до 20 секунди. Обикновено това състояние не изисква лечение за бременност и преминава самостоятелно след раждането.

В допълнение, няколко препарати от желязо могат да уплътнят кръвта, която често се предписва на бременни жени с нисък брой на хемоглобина.

Какво показва увеличението на achtv?

APTT над нормалното може да означава, че човек има заболяване като хемофилия, сериозно чернодробно заболяване, като цироза или липса на витамин К. Освен това, повишаване на този параметър се наблюдава в следните случаи:

• При липса на коагулационни фактори.
• В случай на лечение на пациента с антикоагуланти, например хепарин или варфарин.
• С наследствени патологии на кръвта, като болестта на фон Вилебранд.
• Когато DIC синдром.

Такова изследване на коагулационната система като коагулограма е полезно не само за бременни жени, но и за всички хора. В случай на някакви отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар.

Кръвен тест за APTTV по време на бременност - характеристики и декодиране

По време на бременността тялото на жената претърпява адаптационни промени, които са необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждане. За да се предотврати патологична загуба на кръв, по време на бременност е необходимо да се следи състоянието на хемостатичната система, един от значимите показатели на който е АРТТ.

Коагулантна система по време на бременност

APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Този показател се измерва чрез лаборатория и означава кръвна готовност за съсирване. След прибавянето на реагенти в кръвта се симулира задействането на механизма на образуване на тромб в отговор на кървене.

Нормален за обикновен човек, този индикатор варира от 28 до 40 секунди. Увеличаването или намаляването на това време показва нарушение на съотношенията на коагулационните и антикоагулационните компоненти на кръвната плазма.

По време на бременността APTT се променя, това е естествен механизъм на адаптация на тялото на жената. Още от края на първия триместър на бременността се наблюдава постепенно намаляване на времето на образуване на кръвен съсирек.

Тези промени се дължат на два фактора:

1. В тялото на жената се добавя още един кръг на кръвообращението - утероплацентарното. Плацентата има голям брой съдове, през които, дори и с малка област на откъсване, може да настъпи значителна загуба на кръв. Епизод на разкъсване на плацентата може да настъпи с увеличаване на тонуса на матката - заплахата от аборт.
2. намаляване на времето за образуване на тромб е необходимо при раждането като компенсаторен механизъм. След като бебето се роди по време на отделянето на плацентата, жената едновременно губи до 400 мл кръв. При такава бърза и масивна загуба на кръв, коагулационната система трябва да е готова за бързото образуване на кръвни съсиреци и за предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

APTT по време на бременност намалява, а скоростта му е в диапазона 17-20 секунди.

Когато се нуждаете от кръвен тест за APTT

Ако бременността е неусложнена, кръвта за APTTV се изследва рутинно, когато се регистрира жена (до 12 седмици), за период от 20-22 и 32-36 седмици.

Анализ на кръвта се приема на празен стомах след 8-часов бърз тест. Преди да вземете теста се препоръчва да се въздържате от мазни храни, тъй като прекомерното количество липиди може да наруши резултатите от теста. Резултатът може да бъде повлиян и от приема на добавки от желязо за лечение на анемия.

Кръвен тест за APTTV по време на бременност се изследва допълнително при различни условия.

• Ако бременността настъпи след продължително безплодие;
• В случаите, когато предишни бременности завършват със спонтанен аборт;
• Ако по време на предишни бременности и раждания има усложнения: прееклампсия (късна токсикоза), разкъсване на плацентата, кървене по време на раждане и ранен следродилен период;
• Ако по време на предходна бременност беше диагностицирано IUGR (вътрематочно забавяне на растежа), свързано с плацентарна недостатъчност;
• При многоплодна бременност;
• След ин витро оплождане;
• При наличие на чернодробно заболяване;
• С разширени вени;
• С периодично кървене в носа, кървене на венците и склонност към образуване на хематоми, дори и при леки наранявания;
• При предварително идентифицирани кръвни заболявания;
• С патологията на ендокринната система;
• При заболявания на сърдечно-съдовата система;
• При хронични процеси в урогениталната система;
• В случай на автоимунни заболявания.

Кръв за aPTT се изследва за показания в случаите, когато се развие усложнение на бременността - прееклампсия или късна токсикоза. Когато това заболяване настъпи, в урината се появява подуване, повишено кръвно налягане и протеин. Това е сериозно усложнение на бременността, което представлява заплаха за живота на майката и детето.

Определение на APTT за прееклампсия

Опасността от прееклампсия се крие във факта, че под влиянието на редица фактори, които все още се изследват, в тялото на една жена има множество увреждания на съдовите стени.

В резултат на това биологично активно вещество, фибронектин, се освобождава в кръвния поток и започва цяла каскада от реакции. Налице е генерализиран вазоспазъм, повишено кръвно налягане, нарушен маточно-плацентарния кръвен поток.

Вътрематочната хипоксия на плода започва, което с течение на времето води до забавяне на развитието или, в тежки случаи, до смъртта на детето.

Патологичните механизми, които се развиват при жените при късна токсикоза, влияят на състоянието на коагулационната система. Антикоагулантните свойства на кръвта намаляват. Заедно с лишаване от кислород и генерализиран вазоспазъм, тези процеси водят до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Когато DIC синдром възниква многократно образуване на микротром в кръвния поток при жена и в утероплацентарния кръг. В резултат на това кръвоснабдяването на всички органи на бременната жена се влошава.

Фетусът също преживява постоянно лишаване от кислород. В допълнение, дългосрочните процеси на тромбообразуване водят до изчерпване на коагулационната система и към момента на раждането тялото на жената губи своята готовност за загуба на кръв.

В резултат на това кървенето по време на раждане може да причини смърт на жена.

DIC синдром се появява в 2 етапа: фазата на ускорената тромбоза и коагулопатията на консумация, която следва, когато кръвта почти губи способността да образува фибринови съсиреци.

Увеличеният APTT е значителен показател за тежестта на нарушенията на коагулацията при прееклампсия. Следователно, този кръвен тест за усложнена бременност се извършва няколко пъти според показанията.

Когато APTT се издига

APTT се счита за повишен, ако анализът показва време на съсирване повече от 40 секунди, което показва намаляване на способността му да образува кръвни съсиреци и следователно риск от кървене.

APTT се повишава над нормата, когато приема антибиотици, аспирин, хепарин и тромболитични лекарства. Преди да се извърши анализът, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар за това, за да се избегне неправилна интерпретация на резултатите.

Увеличаването на времето на активиране на тромбоцитите показва намаляване на кръвосъсирването и се проявява при следните патологии:

• Чернодробно заболяване с тежка чернодробна недостатъчност, включително цироза. При тези патологии се нарушава синтеза на коагулационните фактори в кръвта;
• Хемофилия А, В, С - наследствени заболявания, които са вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването и се проявяват чрез наличието на спонтанно кървене;
• Недостиг на витамин К, който се проявява в резултат на нарушения в производството на този витамин в червата по време на дисбактериоза, небалансирана диета;
• Болест на Willebrand - наследствена патология, липса на производство на транспортен протеин-носител на фактори на коагулацията;
• левкемия;
• Синдромът дисеминира интраваскуларна коагулация в етапа на коагулопатия на консумацията. Т.е. Това състояние на коагулационната система, когато вече има недостиг на коагулационни фактори.

Когато APTT слезе

Намаляването на този индекс на коагулацията показва повишена готовност за тромбоза. Това е изпълнено с развитието на съдова микротромбоза с последващо кислородно гладуване на тъканите на майката и плода. APTTV се счита за намален, ако анализът показва време по-малко от 17 секунди.

Скъсяването на времето на образуване на кръвен съсирек може да се развие:

• след възпалителни заболявания, в резултат на увреждане на съдовите стени от токсини на бактерии и вируси;
• В първата фаза на ICE синдрома - когато процесът на кръвни съсиреци се ускорява;
• В случай на загуба на кръв непосредствено преди изпитването, в този случай ускорението на образуването на кръвен съсирек има компенсаторен механизъм;
• При наличие на злокачествени тумори.

Стойността на други показатели за коагулация при бременни жени

Препоръчваме ви да се запознаете с полезен видеоклип за важни показатели на тестовете по време на бременност:

В допълнение към APTV по време на бременност, се изследват и други показатели на коагулограма.

Фибриноген - този протеинов компонент на кръвната плазма, който пряко участва в образуването на кръвен съсирек. Скоростта на индикатора варира от 2 до 4 g / l. Ако фибриногенът е повишен до повече от 6 g / l, това може да означава инфекциозно заболяване. Ако цифрата е под нормата във връзка с увеличаване на APTT, тогава има голяма вероятност за развитие на синдрома на DIC.

Лупус антикоагулант. Степента на бременност е липсата на този компонент в кръвната плазма. Определението за лупус антикоагулант в комбинация с увеличаване на АРТТ означава, че рискът от развитие на DIC се увеличава.

Тромбиново време. Скоростта на бременност е между 11 и 18 секунди. В последния етап на кръвосъсирването, техният фибриноген се прехвърля към фибрин, този процес се причинява от действието на тромбина. Тъй като повишаването на фибриногена е норма за бременността, удължаването на тромбиновото време също се счита за естествен отговор.

Протромбиновшпе. Скоростта на този показател на коагулационната система по време на бременност варира от 77 до 142%.

Съотношението се измерва като процент, тъй като определя състоянието на активност на протромбиновия комплекс по отношение на контролната плазма.

Този показател на коагуломата характеризира състоянието на втория етап на кръвосъсирването. Повишено ниво на протромбин се определя при бременни жени с разкъсване на плацентата.

Acchtv в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, скоростта в coagulogram

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация.

Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес.

Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

Achtv и неговата норма

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген).

Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие.

TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор позволява да се изчисли времето за образуване на кръвен съсирек след реактив на кефалин-каолин и CaCl2 и CaCl2 се добавят към плазмата, взета с антикоагулант, и след това лишена от тромбоцити.

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

Ахтв по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV).

При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Ниската стойност на индекса (съкращаване на APTT) показва плътна кръв и възможното развитие на тромбоза, рискът от който по време на бременност се увеличава значително в сравнение с риска за небременни. Тромбозата може да настъпи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засяга съдовете на плацентата и причинява преждевременното й отделяне.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система.

В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното откъсване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Отпечатайте всички публикации, маркирани с:

Коагулограма по време на бременност, транскрипт, "бременните жени имат свой собствен процент"

Коагулограма е тест за определяне на съсирването на кръвта. Интерпретацията на коагулограма показва скоростта или патологията на системата за кръвосъсирване.

Най-сериозните усложнения на бременността - венозна тромбоза, прееклампсия, тромбофилия и някои други могат да бъдат разпознати навреме поради коагулограма.

При бременни жени рискът от венозна тромбоза е 5 пъти по-висок от този на небременните, поради което коагулограмата трябва да се измерва по време на бременността повече от веднъж!

Коагулационната система (коагулация) е спешна кръвна услуга, работи в момента на кървене при раждане и няма цена за нея, но е изпълнена с ужасна заплаха, ако започне да работи в тялото на бременна жена преди крайния срок! Прочетете повече за нормалната коагулограма, кралица Клеопатра и Елена Проклова.

По време на бременността се променя коагулацията, в началото и по средата на бременността, прецизни механизми за кръвоснабдяване на два организма, два органа; кървене съдове, дължащи се на образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци са добри в момента на кървене и много лошо, ако няма кървене.

Коагулационната функция на кръвта по време на нормални промени в бременността, се увеличава в коагулационните фактори.

Това е естествено, тъй като има допълнителен кръг на кръвообращението, който осигурява хранене на плода и кръвоснабдяване на матката. Тялото на бъдещата майка се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждането.

Кръвният тест за съсирване при бременни жени се провежда три пъти и по-често в случай на променени параметри.

Коагулограмата дава възможност да се оценят всички етапи на кръвосъсирването, не само за бременни жени, но и за всички други пациенти. Всякакви значителни отклонения показват патологичен ход и дори рисковете от аборти в различно време. Хемостазата е способността на организма да поддържа качествен и количествен състав на кръвта.

При нормална хемостаза бременността продължава без отклонения. При увеличаване на съсирването на кръвта съществува определен риск за кръвоносните съдове в плацентата. Образуването на най-малките кръвни съсиреци в плацентата е една от основните причини за феталната хипоксия. Кръвните съсиреци също могат да се образуват в големите вени на тялото на майката.

Съществува възможност за отлепване на плацентата и обилно кървене с възможност за развитие на много опасно усложнение - DIC синдром. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.

Този синдром се развива при тежки кръвоизливи и се характеризира с факта, че хармоничната система на кръвосъсирване спира да функционира като единна система, има нарушение, дисбаланс в кръвосъсирването и всичко това завършва за съжаление - с множествена органна недостатъчност.

Ключови показатели

Показателите на коагулация са многобройни. Сега е възможно да се идентифицират различни фактори на коагулацията, от които има много. Но има основни, които могат да разкажат много за това, как бременността продължава и какво трябва да се страхува.

В зависимост от лабораторията се извършва съкратен анализ на коагулограмите или се разширява. Намалената коагулограма съдържа индикатори FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN и други показатели могат да бъдат определени в разширената коагулограма.

Коагулограма за декодиране

фибриноген

Фибриноген - този протеин е предшественик на фибрина. Процентите за бременни са около 2,0 - 4,0 g / l. Повишеното му ниво при небременни жени показва, че има възпаление или некроза. От 13-14 седмици нормалният фибриноген се повишава и достига 6 g / l преди раждането.

• небременни 2.3 - 5 g / l;
• първия триместър 2.4 - 5.1 g / l;
• Втори триместър 2.9- 5.4 g / l;
• трети триместър 3.7 - 6.2 g / l;

АРТТ

APTT е времето на коагулация или активираното частично време на съсирване, обикновено при не бременни жени е 24-35 s и зависи от много фактори.

APTTV се променя за секунди в случай на инцидент в тялото и се използва предимно за изследване на необяснима кървене или нарушаване на определени свойства на кръвта.

Този тест може да се използва, за да помогне на лекаря да прецени тежестта на ситуацията в случай на продължително кървене.

APTT при бременни жени обикновено може да бъде под 24. Тъй като се приближаваме към раждането, може да настъпи намаление на APTT до 18-20, тъй като тялото се подготвя за загуба на кръв и количеството фибриноген се увеличава. По-късата APTTV сигнализира заплаха за двигателя.

Увеличаването на APTT показва, че кръвта не коагулира правилно, хипокоагулация. Има много причини за това и това винаги е патология, например, има недостиг на фактори на кръвосъсирването в кръвта.

Пример за заболяване с недостиг на фактор на коагулация е хемофилията, както се казва, царска болест. Класическите жени от хемофилия не се разболяват, но синовете им са болни. Прочетете за съсирването на кръвта при децата.

Известният носител на гена за хемофилия е кралица Виктория, тя не е болна, но предава този ген на детето, херцог Леополд. Впоследствие генът й стигна до руския Царевич Алексей Николаевич.

Дори ако никой в ​​семейството няма проблеми с кръвосъсирването, новороденото може да се роди вече болен. Приблизително една трета от децата с положителен тест за хемофилия нямат роднини с това заболяване.

Гледайте видеото в края на статията.

Този преглед е необходим преди операцията, за да се установи дали жената е изложена на висок риск от неконтролирано кървене.

Протромбинът се определя като процент в сравнение с контролна плазмена проба. Обикновено 80-140%.

Тромбиново време
Този индикатор характеризира крайния етап на коагулацията: образуването на фибриноген от фибрин. За този процес е необходим тромбин.

Тромбиновото време характеризира плазмените свойства и неговата коагулираща способност.

Лекарите обикновено предписват този тест, за да оценят ефективността на лекарствата за корекция на коагулацията или за проверка на съсирването по време на бременност.

Заболявания на черния дроб, хемофилия и други нарушения на коагулацията могат да покажат анормално тромбиново време. Определението на този индикатор се използва за идентифициране на анормална чернодробна функция при производството на фибриноген.

Нормален диапазон

• при възрастни жени, които не са бременни: 12,7 до 15,4 секунди;
• 1 триместър на бременността: 9,7 до 13,5 секунди;
• 2 триместър: 9.5 до 13.4 секунди;
• 3 триместър: 9.6 до 12.9 секунди;

Увеличаването на протромбиновото време може да означава заплаха от кървене или образуването на хематоми. Този тест показва дефицит на витамин К, протромбин и други елементи в кръвта.

Протромбиновият индекс отразява скоростта на някои коагулационни единици и се изчислява на базата на протромбиновото време. Тя не трябва да надхвърля: 70-140. Отклоненията от нормалните стойности предупреждават за разкъсване на плацентата.

Останалите показатели на коагулограмата се предписват от лекар според показанията. Не всички лаборатории правят разширена коагулограма.

Разширена коагулограма

Лупусният антикоагулант е SOS сигнал!
Лупус антикоагулант - този показател за бременна жена трябва да бъде нула "0". Този антиген не трябва да бъде в кръвта на здрава бременна жена. Той характеризира наличието на антитела (IgM и IgG) към външната обвивка на тромбоцитните клетки. Това увеличава съответно APTT.

Такива антитела се появяват при наличие на автоимунни заболявания или поява на прееклампсия - токсикоза през втората половина на бременността. При тези заболявания възникват тромбози на големи и малки съдове. Бременност, която продължава с такава патология, в повечето случаи завършва с самостоятелен аборт, инфаркт, разкъсване на плацентата, смърт на плода.

Антитромбин III - норма: 72 - 116%. Тази протеинова Т система е инхибитор на тромбина или фактор в кръвната система. Той инхибира някои процеси на образуване на кръвни съсиреци. Нейната редукция може да доведе до тромбоза.

• Не бременна - 101,5 ± 12,7,
• 10 седмици - 101.4 ± 10.3,
• 20 седмици - 104.2 ± 12.5,
• 30 - 36 седмици - 102.8 ± 13.5

D-димер - нормален: по-малко от 248 ng / ml.

Това е протеин, който се появява след разграждането на фибрина. D-димерът нараства с бременността и достига най-високите стойности за периода на раждането. Анормални, високи нива на D-димер са характерни за жени с прееклампсия и по време на бременност, която е придружена от диабет или бъбречно заболяване.

• D-димерът може да бъде определен в mg / ml:
• при не бременни жени процентът е 0,24-0,5;
• 13 - 14 седмици - норма - 0.75;
• 20 седмици - 1; 21 40 седмици до 1.5.

Тромбоцитите са червени кръвни клетки, без които хемостазата е невъзможна. Норма на тромбоцитите - 150-400 хиляди / µl извън бременността.

Бременните жени имат свой собствен процент на тромбоцитите! До 130 хиляди / μl - нормата - леко намаляване на броя им по време на неусложнена бременност. Силен тромбоцитопения (много малко тромбоцити) сигнал за бедствие - заплаха за ДВГ.

В интернет много погрешни мнения за коагулограмата на бременни жени. Дешифрирането трябва да се извършва САМО от акушер-гинеколог или лабораторен техник, работещ в антенаталната клиника. По време на бременност, собствената си скорост, различна от нормата на не-бременни жени! КАТЕГОРИЧНО НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ съвета на мумиите на форумите, за да дешифрираме такова комплексно проучване.

Косата стои на края, когато прочетете какви ужасни решения се правят от бъдещите майки след дешифрирането на анализа на всички ярки немедицински умове на Интернет. Пийте лекарства, отровете себе си и бъдещото си бебе!