Относителното съдържание на лимфоцити

Преди няколко години писах за разликата между вирусни и бактериални инфекции в общите кръвни тестове, които отделните клетки стават по-големи и по-малки с различни инфекции. Статията придоби известна популярност, но се нуждае от изясняване.

Дори в училище те учат, че броят на левкоцитите трябва да бъде от 4 до 9 милиарда (× 10 9) на литър кръв. В зависимост от техните функции, левкоцитите се разделят на няколко разновидности, следователно левкоцитната формула (съотношението на различните видове левкоцити) е нормална при възрастен човек, както следва:

• неутрофили (общо 48-78%):
  • млади (метамиелоцити) - 0%,
  • лента - 1-6%,
  • сегментиран - 47-72%,
• еозинофили - 1-5%,
• базофили - 0-1%,
• лимфоцити - 18-40% (според други стандарти 19-37%),
• моноцити - 3-11%.

Например, в общия кръвен тест са открити 45% от лимфоцитите. Опасно ли е или не? Трябва ли да задействам алармата и да потърся списък с болести, при които се увеличава броят на лимфоцитите в кръвта? Ще говорим за това днес, защото в някои случаи такива отклонения в анализа на кръвта са патологични, а в други те не представляват опасност.

Етапи на нормално кръвообразуване

Нека разгледаме резултатите от общ (клиничен) кръвен тест на 19-годишен мъж с диабет тип 1. Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лаборатория „Инвитро“:

Анализ, чиито показатели са разгледани в тази статия.

Червеният фон в анализа подчерта показателите, които са различни от нормалните. Сега в лабораторни изследвания думата „норма” се използва по-рядко, тя се заменя с „референтни стойности” или „референтни интервали”. Това се прави, за да не се обърка хората, защото, в зависимост от използвания диагностичен метод, една и съща стойност може да бъде както нормална, така и анормална. Референтните стойности се избират по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите на 97-99% от здравите хора.

Помислете за резултатите от анализа, маркирани в червено.

хематокрит

Хематокрит - съотношението на кръвния обем, дължащ се на оформените елементи на кръвта (червени кръвни клетки, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като броят на еритроцитите е много по-висок (например, броят на еритроцитите на единица кръв превишава броя на левкоцитите хиляда пъти), всъщност хематокритът показва колко от обема на кръвта (в%) е заета от еритроцити. В този случай хематокритът е в долната граница на нормата, а останалите червени кръвни клетки са нормални, така че леко намаленият хематокрит може да се счита за вариант на нормата.

лимфоцити

В горния кръвен тест, 45,6% лимфоцити. Това е малко по-високо от нормалното (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и се сравняват с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютната стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Виждаме тази цифра в долната част на анализа, заедно с посочените референтни стойности: 1.00-4.80. Нашият резултат от 2.14 може да се счита за добър, защото е практически в средата между минималните (1.00) и максималните (4.80) нива.

Така че имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но няма абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай относителната лимфоцитоза може да се счита за вариант на нормата.

неутрофилите

Общият брой на неутрофилите се отчита като сумата на юношите (нормални 0%), лентови (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), общо 48-78%.

Етапи на развитие на гранулоцитите

В този кръвен тест общият брой на неутрофилите е 42,5%. Виждаме, че относителното (в%) броя на неутрофилите е под нормалното.

Изчислява се абсолютният брой неутрофили на единица кръв:
4.69 × 10 9 × 42.5% / 100 = 1.99 × 109 / l.

Има известно объркване по отношение на адекватния абсолютен брой на лимфоцитните клетки.

1) Данни от литературата.

Съдържанието на белите кръвни клетки при възрастни е нормално:

2) Референтни стойности на броя на клетките от анализа на лабораторията "Инвитро" (вж. Кръвен тест):

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1.8 и 2.04), ще се опитаме да изчислим границите на нормалните клетки.

• Минималният допустим брой неутрофили е минималният брой неутрофили (48%) от нормалния минимум левкоцити (4 × 10 9 / l), т.е. 1,92 × 10 9 / l.
• Максимално допустимият брой неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е. 7.02 × 10 9 / l.

В анализа на пациента 1.99 × 10 9 неутрофили, които по принцип съответстват на нормалните индекси на броя на клетките. Определено патологично се счита нивото на неутрофилите под 1.5 × 10 9 / l (наричана неутропения). Нивото между 1.5 × 10 9 / l и 1.9 × 10 9 / l се счита за междинно между нормално и патологично.

Трябва ли да се паникьосвам, че абсолютният брой неутрофили е близо до долната граница на абсолютната норма? Не. При захарен диабет (и дори при алкохолизъм) е съвсем възможно ниско ниво на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неоснователни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормално, младите неутрофили (метамиелоцити) - 0% и групата неутрофили - от 1 до 6%. В коментара към анализа (на снимката не е подходящ и изрязан вдясно) е посочено:

При изследването на кръвта върху хематологичен анализатор не са открити патологични клетки. Броят на неутрофилите не превишава 6%.

За един и същ човек, показателите на общия кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, резултатите от тестовете, извършвани на интервали от шест месеца или година, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от изследване на кръвта при пациента са били преди няколко месеца.

Следователно, разглежданият кръвен тест, като се вземат предвид захарният диабет, стабилността на резултатите, отсъствието на патологични клетъчни форми и отсъствието на повишено ниво на млади форми на неутрофили, може да се счита за почти нормално. Но ако има съмнения, необходимо е пациентът да бъде наблюдаван по-нататък и да се предпише повторно общо изследване на кръвта (ако автоматичният хематологичен анализатор не е в състояние да идентифицира всички типове анормални клетки, анализът трябва да се изследва ръчно под микроскоп за всеки случай). В най-трудните случаи, когато ситуацията се влоши, се прави пункция на костния мозък (обикновено от гръдната кост), за да се изследва образуването на кръв.

Референтни данни за неутрофили и лимфоцити

Основната функция на неутрофилите е борбата срещу бактериите чрез фагоцитоза (абсорбция) и последващо храносмилане. Мъртвите неутрофили представляват значителна част от гной при възпаление. Неутрофилите са "обикновени войници" в борбата срещу инфекцията:

• Много от тях (всеки ден се образуват около 100 g неутрофили и влизат в кръвния поток, като броят им нараства няколко пъти с гнойни инфекции);
• живеят за кратко време - не циркулират в кръвта дълго (12-14 часа), след което напускат тъканите и живеят още няколко дни (до 8 дни);
• много неутрофили се секретират с биологични тайни - слюнка, слуз;
• Пълният цикъл на развитие на неутрофил към зряла клетка отнема 2 седмици.

Нормални нива на неутрофили в кръвта на възрастен:

• млади (метамиелоцити) неутрофили - 0%,
• неутрофили с проби - 1-6%,
• сегментирани неутрофили - 47-72%,
• общо неутрофили - 48-78%.

Левкоцити, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, са гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта, докато изчезнат (по-малко от 1 × 10 9 / l левкоцити и по-малко от 0,75 × 10 9 / l гранулоцити).

Концепцията за неутропения е близка до концепцията за агранулоцитоза (намален брой неутрофили - под 1.5 × 10 9 / l). Сравнявайки критериите на агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи, че само тежка неутропения ще доведе до агранулоцитоза. За да се даде извод "агранулоцитоза" не е достатъчно умерено намалено ниво на неутрофили.

Причини за намаляване на броя на неутрофилите (неутропения):

1. тежки бактериални инфекции
2. вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вируси. Вирусно-инфектираните клетки се разрушават от някои видове лимфоцити),
3. потискане на образуването на кръв в костния мозък (апластична анемия - рязко инхибиране или спиране на растежа и съзряването на всички кръвни клетки в костния мозък),
4. автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.),
5. преразпределение на неутрофилите в органите (спленомегалия - увеличена далака),
6. Хематопоетични тумори:
   • хронична лимфоцитна левкемия (злокачествен тумор, в който възниква образуването на атипични зрели лимфоцити и тяхното натрупване в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далака. В същото време се блокира образуването на всички други кръвни клетки, особено с кратък жизнен цикъл - неутрофили);
   • остра левкемия (тумор на костен мозък, в който се случва мутация на клетъчната хемопоетична клетка и неговото неконтролирано размножаване без съзряване в зрели клетъчни форми. Тя може да повлияе както на общата прогениторна клетка на всички кръвни клетки, така и на по-късните сортове прогениторни клетки за отделни кръвни кълнове. Костният мозък се пълни с незрели бластни клетки, които изместват и подтискат нормалното кръвообразуване);
7. недостиг на желязо и някои витамини (цианокобаламин, фолиева киселина),
8. действието на лекарства (цитостатици, имуносупресанти, сулфонамиди и др.)
9. генетични фактори.

Увеличение на броя на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече от 5.8 × 10 9 / l) се нарича неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизма на неутрофилия (неутрофилия):

1. увеличено производство на неутрофили:
   • бактериални инфекции
   • възпаление на тъканите и некроза (изгаряния, инфаркт на миокарда),
   • хронична миелоидна левкемия (злокачествен тумор на костен мозък, в който има неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, изместващи здравите клетки),
   • лечение на злокачествени тумори (например, по време на лъчева терапия),
   • отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - уремия, подагра, кетоацидоза),
2. активна миграция (ранно освобождаване) на неутрофили от костния мозък в кръвта,
3. преразпределение на неутрофилите от близко-стеновата популация (близо до кръвоносните съдове) в циркулиращата кръв: при стрес, интензивна мускулна работа.
4. забавяне на освобождаването на неутрофили от кръвта в тъканта (така действат глюкокортикоидните хормони, които инхибират мобилността на неутрофилите и ограничават способността им да проникват от кръвта във възпалителния фокус).

За гнойни бактериални инфекции е характерно:

• развитие на левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити (над 9 × 10 9 / l) главно поради неутрофилия - увеличаване на броя на неутрофилите;
• преместване на левкоцитите вляво - увеличаване на броя на младите [млади + ленти] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиелоцити) в кръвта е признак на тежка инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото повече млади форми (особено млади), толкова по-силен е стресът на имунната система;
• появата на токсични гранули и други дегенеративни промени в неутрофилите (Деле тела, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на добре установеното име, тези промени не са причинени от "токсичния ефект" на бактериите върху неутрофилите, а от нарушаването на клетъчното съзряване в костния мозък. Зреенето на неутрофилите се нарушава поради рязкото ускорение, дължащо се на прекомерното стимулиране на имунната система чрез цитокини, така че например при голям брой токсични гранулометрии неутрофилите се появяват, когато туморната тъкан се дезинтегрира под влиянието на лъчева терапия. С други думи, костният мозък подготвя младите "войници" до границата на техните способности и ги изпраща "в битка" преди време.

Картина от сайта bono-esse.ru

Лимфоцитите са вторият по големина левкоцит в кръвта и има различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от неутрофилните "войници", лимфоцитите могат да бъдат приписани на "офицерите". Лимфоцитите “се учат” по-дълго (в зависимост от функциите, които изпълняват, те се формират и размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високоспециализирани клетки (разпознаване на антигени, задействане и прилагане на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и активността на клетките на имунната система). Лимфоцитите са в състояние да излязат от кръвта в тъканта, след това в лимфата и да се върнат в кръвта с нейния ток.

За целите на дешифрирането на общата кръвна картина, трябва да има представа за следното:

• 30% от всички периферни кръвни лимфоцити са краткотрайни форми (4 дни). Това са повечето В-лимфоцити и Т-супресори.
• 70% от лимфоцитите са дълготрайни (170 дни = почти 6 месеца). Това са другите видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното прекратяване на образуването на кръв, нивото на гранулоцитите пада първо в кръвта, което става забележимо точно в броя на неутрофилите, тъй като в кръвта и в нормата има много малко еозинофили и базофили. Малко по-късно нивото на червените кръвни клетки (живее до 4 месеца) и лимфоцитите (до 6 месеца) започва да намалява. Поради тази причина увреждането на костния мозък се открива чрез тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофилите е нарушено преди останалите клетки (неутропенията е по-малка от 1.5 × 10 9 / l), относителната лимфоцитоза (повече от 37%) се открива най-често в кръвните изследвания (не повече от 3,0 × 10 9 / l) в сравнение с абсолютната лимфоцитоза.

Причини за повишени нива на лимфоцити (лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 / l:

• вирусни инфекции
• някои бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза),
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
• злокачествени тумори,
• странични ефекти на лекарства
• отравяне,
• някои други причини.

Причини за понижено ниво на лимфоцити (лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (според по-малко строги норми 1,0 × 10 9 / l):

• апластична анемия,
• HIV инфекция (основно засяга тип Т-лимфоцити, наречени Т-хелпери),
• злокачествени тумори в крайната (последна) фаза,
• някои форми на туберкулоза,
• остри инфекции
• остра лъчева болест
• хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в последния етап,
• излишък от глюкокортикоиди.

Лимфоцитоза и повишени лимфоцити в кръвта: определение и причини

Публикувано от: Съдържание · Публикувано на 12/12/2014 · Актуализирано 04/04/2018

Съдържание на тази статия:

Лимфоцитите са вид левкоцит на белите кръвни клетки. Те изпълняват имунна функция. Лимфоцитите са една от основните клетки на имунната система, като моноцити и неутрофили, които са отговорни за производството на антитела - молекули, насочени към унищожаване на чужди частици и тяхното отстраняване от тялото. Ако те се понижат или увеличат, тези данни подсказват, че тялото е неуспешно. Първото явление се нарича лимфопения, второто - лимфоцитоза, обикновено нивото на тези клетки в кръвта може да се променя през деня, под въздействието на различни вътрешни / външни фактори (стрес, температура, предменструален синдром и др.). Въпреки това, допълнителната диагноза е абсолютно необходима, ако лимфоцитите са повишени. Лимфоцитозата се нарича увеличаване на лимфоцитите спрямо нормата. В зависимост от възрастта се подчертават следните стандартни индикатори:

Съдържанието на лимфоцити в кръвния поток

Когато лимфоцитите са повишени

Повишените нива на лимфоцитите в кръвта се определят чрез общ анализ на кръвта. Има 2 вида лимфоцитоза: абсолютна и относителна. В първия случай всички видове левкоцити са повишени, във втория - само лимфоцити (индексите на останалите бели кръвни клетки са понижени: сегментирани неутрофили, моноцити и др.). За да се определи съотношението на различните видове левкоцити в кръвта, в анализа се използва специална левкоцитна формула.

Причините за лимфоцитоза

Защо само в анализа можете да научите за промяната в броя на кръвните клетки? Лимфоцитозата няма специфични симптоми - може да се определи само общ анализ на кръвта. Декодирането на резултата се извършва от специалисти на биохимични лаборатории и въз основа на него, както и от данни от историята на пациента или от естеството на оплакванията на пациента, лекарят може да изложи хипотеза за причините за увеличаването и да нареди допълнително изследване. Повишените нива на лимфоцити могат да бъдат причинени от редица фактори, които са специфични за възрастни и деца.

При деца

Увеличеният брой лимфоцити при деца може да бъде причинен от:

1. Вирусни заболявания: лишеи, магарешка кашлица, малария, варицела (варицела), морбили, вирусен хепатит и други;
2. Инфекция: грип, ARVI, възпалено гърло и други;
3. Гнойно-възпалителни процеси;
4. Бронхиална астма;
5. левкемия

Повишени лимфоцити могат да бъдат и по време на други заболявания, с различни индивидуални характеристики на организма. Точните причини могат да бъдат определени само след провеждане на пълно проучване. Трябва също да се помни, че понякога лимфоцитите остават повишени дори след известно време след възстановяването на кръвния тест.

Ако лимфоцитите са повишени при възрастни

Увеличаването на лимфоцитите, открити при анализа на възрастен, може да се дължи на:

1. Различни заболявания от инфекциозна вирусна природа: всички видове настинки, грип, ARVI, хепатит, мононуклеоза и други;
2. Системни кръвни заболявания: лимфосаркома, левкемия, лимфна левкемия и други;
3. Бронхиална астма;
4. Серумна болест;
5. Различни заболявания на ендокринната система: тиреотоксикоза, болест на Адисон, акромегалия и др.;
6. Свръхчувствителност към някои лекарства;
7. неврастения;
8. васкулит;
9. Периодът на възстановяване след болестта;
10. Отравяне с опасни химикали: арсен, олово и др.

Анормален брой лимфоцити може да е доказателство за други заболявания - във всеки случай той е индивидуален. Дешифрирането на кръвния тест не е достатъчно основание за поставяне на диагноза - такова заключение може да се даде само за резултатите от пълен преглед от квалифицирани лекари, но също така трябва да се помни, че ако се понижат моноцитите, сегментираните неутрофили и други видове левкоцити, това може да означава също, че лимфоцитите са повишени. Във всеки случай, ако има съмнение за заболяване, трябва да се направи подробна интерпретация на всички показатели.

Лимфоцитоза при бременни жени

Броят на белите кръвни клетки (лимфоцити, моноцити и др.) Е много важен показател по време на бременността. Защо гиниколозите го наблюдават отблизо? Причините за това са, че обикновено тялото поддържа нивото на белите кръвни клетки безопасни за плода, т.е. лимфоцитите изпълняват функциите си и не носят заплаха от унищожаване на чуждите антигени на бащата, които трябва да бъдат в ембриона. Ако лимфоцитите са повишени, това може да доведе до спонтанен аборт, затова бременните жени трябва внимателно да следят нивото на лимфоцитите и другите бели кръвни клетки. Редовен кръвен тест ще помогне. Това е особено необходимо във втория и третия триместър на бременността. Трябва да се консултирате с лекар, дори ако левкоцитите са намалени.

лечение

Лимфоцитозата не е самостоятелно заболяване. Ако лимфоцитите са по-високи от нормалните, това означава, че някои патологични процеси протичат в организма. За да ги елиминирате, трябва:

• Идентифицирайте причините. За тази цел е проведено цялостно проучване. Консултирайте се със специалист. Декодирането на данни от всички тестове и изследвания трябва да се извършва само от опитен лекар.
• Завършете лечението. Специфични назначения се дават в зависимост от установеното заболяване. Ако неутрофилите, моноцитите и другите видове безцветни кръвни клетки често се отклоняват от стандартните показатели, това предполага, че трябва незабавно да се консултирате със специалист. Трябва също да се помни, че намаляването на нивото на лимфоцитите след заболяване не винаги показва пълното му преминаване.

Подобряване на други видове бели кръвни клетки

Общото ниво на кръвните левкоцити също е много важен показател. Моноцитите и сегментираните неутрофили могат да имат пряк ефект върху нивото на лимфоцитите. Например, ако тези кръвни клетки са относително ниски, тогава лимфоцитите са повишени. Ако сегментираните неутрофили и самите моноцити са повишени, това означава, че вирус или инфекция присъства в тялото. Всяка промяна в нивото на левкоцитите в кръвта ще изисква повторен анализ, подробна интерпретация и цялостен преглед.

Ако има много лимфоцити в кръвния тест

Лимфоцитите са кръвни клетки, които са част от имунната система. Тяхната функция е да циркулират в кръвта и тъканите, за да осигурят имунна защита срещу чужди агенти, които влизат в тялото.

Ако броят на лимфоцитите в кръвта се повиши, те стават много, тогава говорят за лимфоцитоза. Той може да бъде причинен от такива общи инфекции като коклюш и мононуклеоза, или неинфекциозни заболявания, включително лимфопролиферативни състояния, такива като хронична лимфна левкемия.

Лимфоцитна норма

Колко лимфоцити се считат за нормални?

Когато получим кръвен тест, при който се посочва левкоцитната формула на кръвта, имаме предвид относителни показатели. За точно определяне на броя на лимфоцитите в единица обем на кръвта (в μL), е необходимо да се направи просто изчисление:

Абсолютният брой на лимфоцитите (AKLimf) = (общ брой левкоцити (OKL) x% съдържание на лимфа) / 100 = брой клетки / µl

При възрастни, лимфоцитозата се счита за брой клетки, които надвишават> 4000 / µL (това може да бъде изразено и като:> 4000 / mm3 или> 4.0 x 10 (9) / L).

При малки деца, нормалното ниво на абсолютен лимфоцит може да достигне 8,000 / µL.

Кръвните лимфоцити са съставени от различни групи клетки, т.нар. Т-клетки, В-клетки и клетки - „естествени убийци“ (NK). Тези групи от клетки имат различни функционални отговорности за осигуряване на нормалната имунна защита на тялото.

Когато хематологът за първи път види кръвен тест на пациент с повишено ниво на лимфоцити, първият въпрос, на който трябва бързо да се отговори, е дали тези промени са реактивни, т.е. увеличаването на лимфоцитите е свързано с реакцията на организма към външни влияния или злокачествени.

• Реактивен лимфоцитоза означава реакцията на имунната система към всяко заболяване или състояние, което се среща в организма. Тази реакция трябва да бъде разрешена в рамките на 1-2 месеца след прекратяване на причиняващия фактор. Пример за реактивен лимфоцитоза е М. Лимфоцитоза, причинена от инфекциозно заболяване (магарешка кашлица, вирусна инфекция).
• Злокачествената лимфоцитоза е проява на независима лимфопролиферативна болест, като остра или хронична левкемия.

Както може да се види от горните примери, увеличеният брой лимфоцити в кръвния тест може да бъде едновременно напълно безвредна проява на чести заболявания и причина за установяване на сериозна диагноза.

В някои случаи, особено в ранните стадии на заболяването, дори опитен лабораторен техник, когато провежда прост кръвен тест, не може да различи реактивен и туморен лимфоцитоза. Често разликата между тези състояния изисква допълнителни сложни анализи, като определяне на лимфоцитни субпопулации, определяне на хромозомни аномалии в ядрата на лимфоцитите, молекулярно-генетични тестове и изследване на костния мозък.

РЕАКТИВНА ЛИМФОЦИТОЗА - Честа причина за реактивен лимфоцитоза са остри и хронични вирусни инфекции, които са най-чести в детска възраст и при млади възрастни. Реактивната лимфоцитоза може да бъде придружена от увеличени лимфни възли, черния дроб и / или далака. Едновременното увеличаване на вътрешните органи не е нито аргумент за наличието на опасен туморен процес, нито аргумент за него. Във всеки случай ситуацията трябва да бъде оценена от опитен специалист.

Често диференцирането на реактивната и туморната лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити) изисква допълнителни комплексни анализи, като определяне на липопотични лимфоцити, определяне на хромозомни аномалии в ядрата на лимфоцитите, молекулярно-генетични тестове, изследване на костния мозък.

Често лимфоцитозата в кръвта може да бъде придружена от увеличаване на лимфните възли, черния дроб и / или далака. Това може да бъде проява на реактивни и неопластични процеси.

Най-честите причини за лимфоцитоза

Причини, симптоми, видове лимфоцитоза

Лимфоцитите са отговорни за защитата на имунната система на организма, циркулират в кръвта и тъканите, идентифицират и унищожават патогени и външни микроорганизми. По този начин нивото на лимфоцитите може да показва състоянието на тялото в момента. Лимфоцитозата е състояние, при което в кръвта има прекалено много лимфоцити в сравнение с нормата. Обратното явление е намаляване на лимфоцитите, наречено лимфоцитопения. Какво е лимфоцитоза, какви са причините за нея и кога си струва да се грижи за здравето си, ще бъде обсъдено днес.

Функции на лимфоцитите в тялото

Основната функция на лимфоцитите е да поддържат здравето на тялото, като работят в имунната система. Въпреки това, за да се постигне това, клетките са нужни, като всеки е отговорен за своята задача.

Патогенните клетки и микроби се помнят като вредни и извънземни и съхраняват информация за него през цялото си съществуване. Благодарение на тях ваксинацията и имунитетът към болести, изпитани в живота, стават възможни. Като цяло, тези клетки 10-15% от общия брой на лимфоцитите.

Отговаря за унищожаването на вреден микроорганизъм или вирус. Т-клетките се разделят последователно на Т-убийци (те разцепват извънземните клетки), Т-хелпери (помагат за поддържане на основната реакция), Т-супресори (гарантират, че убиването на клетките не се разпространява в естествени здрави кръвни клетки). Т клетките заемат приблизително 80%.

Понякога не само чужди клетки могат да навредят на тялото. Действието на NK-лимфоцитите има за цел да унищожи туморните клетки, както и клетките на тялото, които са податливи на вируса и са в зоната на инфекцията.

Причини за възникване на лимфоцитоза при възрастни

Условно разграничава реактивна и злокачествена лимфоцитоза. Първият се дължи на защитата на имунитета от заболяването и преминава след месец или два след възстановяване, а вторият е свързан с ракови заболявания, които не са свързани с външни фактори.

За да се определи коренната причина, причиняваща отклонението, не е достатъчно едно кръводаряване. Може би лекарят ще Ви предпише допълнителни тестове, включително изследване на костния мозък, по-подробен анализ на състоянието на лимфоцитите и др.

Причините за лимфоцитоза в кръвта могат да бъдат както следва:

• Вирусни (морбили, магарешка кашлица, варицела, ХИВ, хепатит, ARVI, рубеола и др.);
• Бактериални заболявания (туберкулоза, бруцелоза, сифилис и др.);
• травма;
• Изгаряния (включително слънчева);
• Свръхчувствителност към лекарства;
• Преливане на кръв;
• Постоперативно състояние след отстраняване на далака;
• Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• Емоционално пренапрежение, нервни сривове;
• Постоянно и често пушене;
• Дефицит на витамин В12 в организма;
• Състояние с риск от тумор (злокачествен тимом);
• Онкологични заболявания (хроничен лимфоцитоза, лимфобластна левкемия, злокачествен лимфом).

Причините за лимфоцитоза при деца обикновено се дължат на несъвършенства на имунната система при децата. Въпреки това, не трябва да се изключват изброените по-горе причини, особено ако лимфоцитозата на детето се наблюдава дълго време (повече от шест месеца).

При деца в предучилищна възраст често се наблюдава лимфоцитоза, но в по-голямата си част това не означава сериозно заболяване.

Лимфоцитоза при деца до една година може да се появи и поради непълно формиран имунитет. Важно е да обръщате внимание на поведението на детето и да не се занимавате с самоанализ, ако нямате медицинско образование. Не се колебайте да изясните основната диагноза с лекар, може би той ще предпише лекарства за поддържане на имунитета или чревната микрофлора.

Абсолютна и относителна лимфоцитоза

Ако погледнете резултатите от общия кръвен тест, можете да обърнете внимание на факта, че лимфоцитният индекс се проявява в две форми: относителна и абсолютна лимфоцитоза.

Абсолютната стойност характеризира броя на лимфните клетки в литър кръв. При абсолютна лимфоцитоза, показателите надвишават 3.6 * 10 9 / l. Относителният показател е процентът на лимфоцитите в кръвта, ако общият брой на левкоцитите се приема като 100%. В допълнение към лимфоцитите, те включват неутрофили, еозинофили, моноцити, базофили. Нормата на относителния показател е 19-37%.

Също така се случва, че абсолютното съдържание на лимфоцити се вписва в нормата, а относителното - не, и обратно. Относителната лимфоцитоза при възрастни е по-често от абсолютната. В този случай абсолютната цифра може дори да бъде намалена.

Относителна лимфоцитоза се наблюдава при заболявания, при които броят на другите видове бели кръвни клетки, изброени по-горе, намалява: например, неутропенията и относителната лимфоцитоза се комбинират напълно в резултат на общ кръвен тест. Това означава, че по някаква причина лимфоцитите стават много по-големи от останалите левкоцитни клетки, след което се наблюдава относителна лимфоцитоза. Какво е гранулопения? Това е друга възможност за намаляване на броя на левкоцитите, може да се наблюдава и при лимфоцитоза. Такива отклонения от нормата са типични за деца под 6-годишна възраст.

Заболявания, възникващи при относителна лимфоцитоза, обикновено са причинени от вируси, инфекции и намаляване на защитната функция на организма: коремен тиф, лейшманиоза, бруцелоза и др. Други причини за относителна лимфоцитоза при възрастни:

• Наличието на автоимунни аномалии;
• Болестта на Адисън;
• спленомегалия;
• Базедовата болест.

Относителният лимфоцитоза е особено чувствителен към деца под две години.

Абсолютната лимфоцитоза е симптом, характерен за остри инфекции: морбили, рубеола, коклюш, варицела, скарлатина, както и туберкулоза, хепатит С, хипертиреоидизъм, СПИН, лимфосаркома и др.

Във всеки случай, при поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид и други фактори: индивидуални характеристики, генетична чувствителност към заболявания, обща формула на левкоцитите, резултати от анализи на по-специфични състояния и цялостен преглед на организма.

Симптоми на лимфоцитоза

Лимфоцитозата не може да се прояви по никакъв начин и може да бъде открита само при подробен преглед и може да има очевидни симптоми, които се различават в зависимост от основната причина - основното заболяване.

Инфекциозната лимфоцитоза често е придружена от следните симптоми: възпалени сливи, увеличени лимфни възли, повишена температура до 40 градуса, влошаване на общото състояние на тялото, гадене, слабост, втрисане. Понякога към тях се добавят изтощение, главоболие, раздразнителност и нервно напрежение. Фебрилният период в този случай може да продължи до една седмица.

Инфекциозната лимфоцитоза може също да засегне кожата на пациента под формата на обрив, който прилича на скарлатина, която преминава сама в рамките на няколко дни.

Наличието на СПИН или хепатит е придружено от рязка промяна в телесната температура, изтощение и втрисане.

Сред другите признаци на възможна лимфоцитоза са:

• Подути лимфни възли;
• Увеличена далака или черния дроб.

Лечение на лимфоцитоза

Като правило, лечението на лимфоцитоза е положително, но успехът на възстановяването зависи до голяма степен от естеството на заболяването, от скоростта на реакция към него и от правилното лечение.

За да се елиминира лимфоцитоза в кръвта на възрастни, те могат да предписват:

• антибиотици;
• Противовъзпалителни лекарства и процедури;

При наличие на злокачествени тумори:

• химиотерапия;
• Трансплантация на костен мозък;

За лечение на деца:

Предвидени са мерки за превенция на лимфоцитоза:

1. Редовно кръводаряване;
2. Поддържане на имунитет;
3. Здрави и питателни ястия;
4. Емоционално спокойствие;
5. Здрав сън.

Лимфоцити: видове и функции, норма и патология при деца и възрастни

Всяко „семейство” от левкоцитни клетъчни клетки е интересно по свой собствен начин, но е трудно да не се забележи и да не се вземат предвид лимфоцитите. Тези клетки са хетерогенни в рамките на техния вид. Получавайки специализация чрез "обучение" в тимусната жлеза (тимус, Т-лимфоцити), те придобиват висока специфичност за различни антигени, превръщат се в убийци, които убиват врага на първия етап, или помощници (помощници), командващи други лимфоцити на всички етапи. ускоряване или потискане на имунния отговор. Т-лимфоцитите наподобяват В-клетки, също лимфоцити, концентрирани в лимфоидната тъкан и чакат екипа, че е време да се започне производство на антитела, защото тялото не може да се справи. По-късно самите те ще участват в потискането на тази реакция, ако изчезне нуждата от антитела.

Основни свойства и функции, видове лимфоцити

Лимфоцитите (LYM) с право се наричат ​​основната фигура на човешката имунна система. Поддържайки генетичната постоянство на хомеостазата (вътрешната среда), те са способни да разпознаят „своите“ и „някой друг“ от знаците, които знаят. В човешкото тяло те решават редица важни задачи:

• Синтезирайте антитела.
• Клетките на други хора.
• Те играят важна роля за отхвърлянето на присадката, но тази роля трудно може да се нарече положителна.
• Извършете имунната памет.
• Занимава се с унищожаването на собствените си дефектни мутантни клетки.
• Осигурете сенсибилизация (свръхчувствителност, която също не е много полезна за организма).

За по-нататъшното разбиране от читателя на целия имунен процес, нека погледнем по-отблизо кой от лимфоцитите, какво правят и как се наричат ​​тези клетки във връзка с техните функции.

Лимфоцитната общност има две популации: Т клетки, които осигуряват клетъчен имунитет и В клетки, които имат функцията да осигуряват хуморален имунитет, те прилагат имунния отговор чрез синтеза на имуноглобулини. Всяка от популациите, в зависимост от предназначението им, е разделена на видове. Всички Т-лимфоцити в рамките на един вид са еднакви морфологично, но се различават по свойствата на повърхностните рецептори.

Популацията на Т клетките включва:

1. Т-помощници (помощници) - те са вездесъщи.
2. Т-супресори (потискат реакцията).
3. Т-убийци (убийствени лимфоцити).
4. Т-ефектори (ускорители, усилватели).
5. Имунологични клетки от Т-лимфоцити, ако процесът приключи на ниво клетъчен имунитет.

В популацията Б има следните видове:

• Плазмените клетки, които влизат в периферната кръв само в екстремна ситуация (стимулиране на лимфоидна тъкан).
• Убиец срещу
• В помощник.
• Заглушителя.
• Паметни клетки от В-лимфоцити, ако процесът е преминал етапа на образуване на антитела.

В допълнение, паралелно има интересна популация от лимфоцити, които се наричат ​​нула (нито Т, нито В). Смята се, че те се превръщат в Т- или В-лимфоцити и стават естествени убийци (NK, N-убийци). Тези клетки се произвеждат от протеини с уникални способности да “удрят” порите, разположени в мембраните на “вражеските” клетки, за които NK се нарича перфорин. Естествените убийци междувременно не трябва да се бъркат с убийствените Т-клетки, те имат различни маркери (рецептори). NK, за разлика от Т-убийците, разпознават и унищожават други протеини без развитието на специфичен имунен отговор.

Можеш да говориш за тях дълго време и много

Скоростта на лимфоцитите в кръвта е 18-40% от всички клетки на левкоцитната връзка, което съответства на абсолютните стойности в диапазона 1.2-3.5 x 10 9 / l.

Що се отнася до нормата при жените, те имат повече физиологично тези клетки, следователно, повишеното съдържание на лимфоцити в кръвта (до 50-55%), свързано с менструация или бременност, не се счита за патология. В допълнение към пола и възрастта, броят на лимфоцитите зависи от психо-емоционалното състояние на човека, храненето, температурата на околната среда, накратко, тези клетки отговарят на много външни и вътрешни фактори, но промяната в нивото с повече от 15% е клинично значима.

Таблица: норми при деца на лимфоцити и други левкоцити по възраст

Трябва да се отбележи, че броят на клетките, които се съдържат в периферната кръв, е малка част от циркулиращия фонд и повечето от тях са Т-лимфоцити, които, както всички "роднини", произхождат от стволовите клетки, отделени от костния мозък. мозъка и отиде при тимуса за тренировка, след това да упражнява клетъчен имунитет.

В-клетките също преминават през значителен път на развитие от стволовите клетки, чрез незрели форми. Някои от тях умират (апоптоза), а някои незрели форми, наречени „наивни“, мигрират към лимфните органи за диференциация, превръщайки се в плазмени клетки и зрели В-лимфоцити, които постоянно се движат през костния мозък, лимфната система, далака и само малка част от тях ще отидат в периферната кръв. Лимфоцитите влизат в лимфоидната тъкан чрез капилярни венули и влизат в кръвния поток през лимфните пътища.

Има няколко В-лимфоцити в периферната кръв, те са агенти, образуващи антитела, така че в повечето случаи те очакват екипите да започнат хуморален имунитет от тези популации, които са навсякъде и всеки знае лимфоцити, наречени помощни клетки или помощници.

Лимфоцитите живеят по различни начини: някои за около месец, други за около година, а други продължават много дълго време или дори за цял живот, заедно с информация, получена от среща с чужд агент (клетка от паметта). Паметни клетки седят на различни места, те са широко разпространени, много подвижни и дълготрайни, което осигурява дългосрочна имунизация или имунитет през целия живот.

Всички трудни взаимоотношения във видовете, взаимодействие с антигени, които са влезли в тялото, участието на други компоненти на имунната система, без които унищожаването на чуждо вещество би било невъзможно, е сложен, многоетапен процес, който е почти непонятен за обикновения човек, така че просто ще го пропуснем.

Без паника

Повишени нива на лимфоцити в кръвта се наричат ​​лимфоцитоза. Увеличаването на броя на клетките над нормата в процентно отношение предполага относителна лимфоцитоза, в абсолютни стойности, съответно, абсолютна. По този начин:

Повишен лимфоцит при възрастен е показан, ако съдържанието им надвишава горната граница на нормата (4.00 х 109 / l). При децата има определена (не много строга) градация по възраст: при кърмачета и деца в предучилищна възраст, за "много лимфоцити" се приема стойността от 9.00 x 10 9 / l и повече, а за по-големите деца горната граница намалява до 8.00 x 10 9 / л.

Някои увеличения на лимфоцитите, открити в общия кръвен тест при възрастен здрав човек, не трябва да се плашат от неговите номера, ако:

1. Това беше предшествано от тежък физически труд, активни спортове, почивка на плажа, за да се получи „шоколадов” тен, сватба или приятел с имена.
2. Анализите принадлежат на млада здрава жена. Тя може да има период преди, по време или непосредствено след изтичането на периода. В тази фаза на цикъла се развива асептично възпаление с некроза, оток, левкоцитна инфилтрация в ендометриума, която обаче не се счита за реален възпалителен процес, този период на десквамация е доста физиологичен.
3. Кръвта беше дарена от бременна жена. Известно е, че имунитетът намалява по време на бременност. Това е така, защото тялото, опитвайки се да предотврати реакцията между плода и майката (в края на краищата, плодът носи 50% от информацията на другите), регулира и намалява собствената си сила на отбрана, като същевременно увеличава нивото на циркулиращите лимфоцити.

Реакция или признак на нова патология?

Лимфоцитите принадлежат към пълните диагностични показатели в общия кръвен тест, така че тяхното нарастване може да каже на лекар нещо, например, броят на лимфоцитите над нормата се открива по време на възпалителни процеси, а това не се случва в началния стадий на заболяването и особено по време на инкубационния период., Лимфоцитите се повишават в преходната фаза на остър процес до субакутен или хроничен, а също така, когато възпалението спада и процесът започва да отслабва, което е донякъде окуражаващ знак.

В анализите на някои хора понякога може да има такива явления, когато лимфоцитите са повишени и неутрофилите са намалени. Такива промени са характерни за:

• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
• Някои вирусни (ARVI, хепатит, HIV), бактериални и гъбични инфекции;
• Ендокринни нарушения (микседем, тиреотоксикоза, адисонова болест и др.);
• Заболявания на централната нервна система;
• Страничен ефект на лекарството.

При доста сериозни заболявания се наблюдават много високи стойности (изразена лимфоцитоза):

1. Хронична лимфоцитна левкемия;
2. Хиперпластични процеси на лимфната система (Waldenstrom macroglobulinemia)

Въпреки това, най-честите причини за повишени лимфоцити в кръвта са вирусни, бактериални и паразитни инфекции:

• рубеола;
• Пилешки варицела
• морбили;
• Коклюш;
• Епидемичен паротит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• грип;
• Аденовирусна инфекция;
• токсоплазмоза;
• туберкулоза;
• сифилис;
• малария;
• дифтерия;
• бруцелоза;
• Тиф.

Очевидно много от тези заболявания са детски инфекции, които лимфоцитите трябва да запомнят. Подобна ситуация се случва и по време на ваксинация, клетките на паметта ще съхраняват информация за антигенната структура на някой друг в продължение на много години, така че в случай на повторна среща те ще дадат решаващ отпор.

За съжаление, не всички инфекции дават траен имунитет за цял живот и не всички болести могат да бъдат победени с ваксина, например, все още не е открита ваксина за сифилис и малария, но превенцията на туберкулозата и дифтерията започва по-рядко и по-рядко.

Намалените лимфоцити са по-опасни.

Счита се, че лимфоцитите се понижават, ако нивото им премине границата от 1,00 х 10 9 / l.

Това се случва при следните патологични състояния:

1. Тежки инфекциозни заболявания;
2. Вторичен имунодефицит;
3. Панцитопения (намаляване на всички кръвни клетки);
4. Апластична анемия;
5. болест на Ходжкин;
6. Тежки патологични процеси на вирусния генезис;
7. Избрани хронични чернодробни заболявания;
8. Радиоактивна експозиция за дълго време;
9. Употребата на кортикостероидни лекарства;
10. Терминален стадий на злокачествени тумори;
11. Бъбречно заболяване с липса на функция;
12. Недостатъчност и нарушения на кръвообращението.

Очевидно, ако лимфоцитите са намалени, подозрението бързо ще падне върху сериозна патология.

Особено много тревожност и проблеми причиняват намалени лимфоцити при едно дете. Въпреки това, в такива случаи, лекарят първо ще помисли за високия алергичен статус на малък организъм или за вродената форма на имунодефицит, а след това ще потърси изброената патология, ако първите варианти не са потвърдени.

Имунният отговор на организма към антигенен стимул, различен от лимфоцитите, се осъществява чрез други фактори: различни популации от клетъчни елементи (макрофаги, моноцити, еозинофили и дори еритроцитни представители - самите еритроцити), медиатори на костния мозък, комплементна система. Взаимоотношенията между тях са много сложни и не напълно разбрани, например, антитела помагат на лимфоцитите да произвеждат някаква „тиха” популация, която за известно време блокира синтеза на собствените си антитела и само специален сигнал на върха на имунния отговор принуждава клетките да се включат в работата... само помнете, че понякога дори не се досещаме за нашите способности. Може би наличието на скрит потенциал понякога ви позволява да оцелеете, изглежда, в невероятни условия. И в опит да победим някакъв вид инфекция (макар че грипът е още по-лош), едва ли си мислим за лимфоцити и ролята, която тези малки, невидими клетки ще играят за голяма победа.